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L'élastométrie hépatique, ce que c'est, ses performances normales et sa préparation à la procédure

L'élastométrie (élastographie, fibrométrie) du foie est une méthode de balayage par ultrasons extrêmement précise qui vous permet d'évaluer les modifications structurelles de l'organe et la préservation de la structure anatomique normale.

La principale valeur de cette procédure est la possibilité de déterminer le degré de fibrose sans biopsie. Il y a quelques années, la biopsie était la seule méthode d'évaluation du degré de fibrose. Cependant, cette étude comporte de nombreuses complications possibles et est considérée comme la dernière étape du diagnostic. L'élastométrie hépatique est sans danger pour le patient. Il peut être effectué immédiatement après une visite chez le médecin pour évaluer l’état fonctionnel du corps.

Examen du foie

Tout processus inflammatoire dans le foie peut entraîner une fibrose, une diminution et une perte complète de la fonction. Pour éviter cela, il est nécessaire de commencer un traitement spécial à temps. Cependant, il est impossible de choisir le bon traitement sans un diagnostic correct.

Pour connaître exactement le type de processus pathologique et l'activité fonctionnelle d'un organe, les études suivantes doivent être effectuées.

  1. Test sanguin général.
  2. Études biochimiques des marqueurs de l'activité du foie.
  3. Échographie.
  4. Elastométrie
  5. Fibrotest.
  6. Imagerie par résonance magnétique avec contraste.
  7. Biopsie.

Il n'est pas toujours nécessaire de mener toutes ces études. Dans la plupart des cas, une combinaison de 3 à 5 est suffisante. Le type ainsi que la multiplicité des études sont déterminés par le processus pathologique.

Comment effectuer la procédure

Pour se préparer à l'étude devrait être quelques jours - le rejet de certains types d'aliments, l'alcool, le remplacement de certaines drogues.

Le jour fixé, vous devez venir à l'étude avec l'estomac vide. Il est préférable de prendre une serviette ou des serviettes jetables. Au cours de la procédure, la personne est couchée sur le dos et sur le côté gauche. A cette époque, la peau est dirigée par un capteur avec un gel spécial. Le médecin reçoit une image sur l'écran de l'appareil.

Après le diagnostic, la personne essuie les restes de gel et attend jusqu'à 20 minutes pour obtenir le résultat.

Avantages et inconvénients

L'élastographie est une méthode moderne de diagnostic de la fibrose. Comparé à d'autres enquêtes, il présente plusieurs avantages.

  1. Estimation indirecte. Le capteur est placé sur la peau et des recherches sont en cours. Il n'y a pas d'interférence dans l'environnement interne du corps. Même pour les analyses de sang de routine, il est nécessaire de casser l'intégrité de la peau et du vaisseau.
  2. Sensibilité. L'élastométrie est plus informative que la procédure de balayage par ultrasons.
  3. Résultats instantanés. Vous pouvez obtenir une conclusion dans les 20 minutes qui suivent l’achèvement de la procédure.
  4. Valeur diagnostique élevée. Les résultats de la fibrométrie sont similaires à ceux obtenus par biopsie.

Soulignez séparément les avantages de l'échographie par rapport à la biopsie du foie:

  1. Non invasif. Une fois l’élastographie terminée, il n’ya pas de complications telles que saignements, thromboses et suppurations de fibres périhépatiques.
  2. Aucune exposition supplémentaire au médicament. Une biopsie est réalisée sous anesthésie générale. La fibroscopie hépatique est une procédure indolore qui est effectuée en pleine conscience.
  3. Évaluation rapide des résultats. La conclusion de l'histologie après une biopsie peut être obtenue en 12-14 jours. Le résultat de l'élastométrie - en 15-20 minutes.
  4. Coût L'élastométrie hépatique est plusieurs fois moins chère qu'une biopsie.

Les principaux inconvénients de l'élastographie incluent:

  1. Incapacité à identifier la source de la fibrose.
  2. Faible sensibilité de la méthode à la détection des stades initiaux de la fibrose.
  3. L'incapacité à déterminer l'activité du processus inflammatoire.

Préparation à l'élastographie

La préparation pour l’élastographie est la même que pour l’échographie habituelle du foie. Ils comportent plusieurs étapes:

  1. Refus de médicaments métabolisés par le foie. Il est nécessaire de consulter votre médecin et, si nécessaire, de remplacer les médicaments par ceux qui sont excrétés par les reins ou les intestins.
  2. Refus d'alcool 3 jours avant l'étude.
  3. Exclure les aliments pouvant entraîner des flatulences.
  4. Effectuer la procédure le matin à jeun, ou ne pas manger 8 heures avant l'étude.

Résultats de décodage

Le patient reçoit les résultats de l'analyse immédiatement 15 à 20 minutes après avoir effectué la fibrométrie. La pression et la force avec lesquelles les ondes traversent le tissu hépatique sont prises en compte.

La conclusion finale à propos de l'état du foie ne peut être faite que par le médecin traitant, sur la base des données d'études instrumentales (élastographie), de tests de laboratoire et du tableau clinique de la maladie.

Indications et contre-indications

La mise en oeuvre de l'élastographie est nécessaire pour plusieurs maladies. Ceux-ci comprennent:

  1. Hépatite de n'importe quelle étiologie avec n'importe quelle variante du cours.
  2. Hépatose grasse sans alcool ou suspicion.
  3. Hépatose alcoolique.
  4. Maladies auto-immunes pouvant affecter le foie (périartérite nodeuse, lupus érythémateux disséminé, etc.).
  5. Pathologie génétique (hémochromatose, glycogénose, pathologie de l'accumulation d'oligo-éléments).
  6. Cirrhose diagnostiquée.

Le médecin peut également recourir à l'élastographie pour toute autre maladie, s'il soupçonne une atteinte hépatique dans le processus pathologique et le développement de la fibrose.

La fibroscopie hépatique est une méthode d'examen non invasive qui réduit le nombre de contre-indications à cette procédure. Cependant, ils sont toujours là et devraient être rappelés.

  1. La présence d'un stimulateur cardiaque. L'élastographie en cours peut affecter les performances du stimulateur. Dans un tel cas, il est possible de réaliser l'élastographie uniquement avec l'autorisation d'un chirurgien cardiaque dans un établissement médical équipé d'une unité de soins intensifs et uniquement dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives.
  2. La grossesse est une contre-indication relative due à une connaissance insuffisante de l'effet des ondes ultrasonores sur le développement du fœtus. Dans les cas où la maladie sans diagnostic ni traitement suffisant peut entraîner le décès de la mère et de l'enfant, cette procédure est toujours effectuée.
  3. L'obésité hépatique déforme le passage d'une onde ultrasonore, ce qui peut entraîner des résultats incorrects.
  4. Ascite La présence de liquide libre dans la cavité abdominale déforme également le passage de la vague au foie. Cependant, avec un faible niveau de liquide - environ 500 ml, cette procédure peut être effectuée sans crainte de résultats incorrects. Il est préférable de mener une étude après la ponction de la cavité abdominale.

Fibrotest comme alternative au fibroscanning

La présence d'une contre-indication empêche toute personne de subir la procédure d'élastographie. Cependant, il reste nécessaire d'identifier les modifications du foie et le degré de fibrose. Le fibrototest est une alternative au fibroscanning. Cette procédure permet de déterminer l'activité du processus inflammatoire, le développement de la fibrose et le stade de la lésion du parenchyme de l'organe.

Pour effectuer le test, il est nécessaire de prélever du sang veineux et d’en attendre 2-3 jours. La préparation de l’étude comprend l’abandon de l’alcool quelques jours avant l’intervention ainsi que des médicaments dont le métabolisme se produit dans le foie.

Les résultats Fibrotest répondent aux questions suivantes:

  1. Il y a un processus inflammatoire actif dans le foie.
  2. Faites la stéatose.
  3. Indique si des modifications nécrotiques des hépatocytes se produisent.
  4. Y at-il des changements fibrotiques et à quel stade.
  5. Y a-t-il des modifications alcooliques dans les hépatocytes?

Malheureusement, l'utilisation du fibrotest est limitée dans les maladies de l'appareil du tissu conjonctif et dans les pathologies héréditaires du métabolisme de la bilirubine, l'hépatite virale active et dans la cholestase posthépatique.

L'élastographie est une méthode de recherche moderne comportant un nombre minimal de contre-indications et se caractérisant par une valeur diagnostique élevée. Dans la plupart des cas, l'élastographie remplace avec succès la biopsie. Les complications de cette procédure ne sont pas observées.

Fibroscopie du foie (élastométrie): préparation et résultats normaux

Il est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme à faible impact, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer un saignement difficile à arrêter. En outre, la biopsie nécessite une formation spéciale et un séjour à l'hôpital.

Méthodes non invasives d’examen du foie actuellement mises au point - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.

La fibroscopie hépatique est le développement du professeur d'hépatologue Tieri Poinar. Actuellement, son invention est la norme mondiale pour le diagnostic en hépatologie.

Examen du foie. Que chercher?

La procédure est effectuée en utilisant l'appareil "Fibroscan". La tâche de la méthode est l'étude du parenchyme de l'organe avec l'évaluation de son élasticité. Avec les ultrasons classiques, seule la densité des tissus est examinée, tandis qu'en élastométrie, l’importance de la déviation des tissus sous l’action des vibrations émises par le capteur est estimée.

L'élastographie indirecte du foie est réalisée pour diagnostiquer le degré de fibrose - le remplacement du tissu normal par des cordons de tissu conjonctif fibreux.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non invasif - au cours de la procédure, il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau et des organes internes;
  • indolence;
  • manque de formation spécifique;
  • automatisation du système - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications en sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans n'importe quelle maladie du foie. L'exception est l'ascite;
  • vitesse - le temps d'examen est de 5 à 10 minutes;
  • L’élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • contenu de l'information.

Indications d'étude:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et le foie gras;
  • dommages toxiques avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Les inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des côtés positifs et négatifs.

La fibroscopie hépatique présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients présentant un excès de poids, un processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre pour l'élastométrie:

  • la grossesse
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • l'obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie du foie ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant.

Préparation à l'étude et évaluation des résultats

Pour l'élastométrie du foie, aucun entraînement particulier n'est requis. La seule recommandation est de venir à la procédure de préférence sur un estomac vide.

L'étude est menée en position couchée. Douleur et autre malaise absents. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à celui des ultrasons. Avant la procédure, des tests supplémentaires ne sont pas effectués.

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. La densité est un paramètre physique. L'unité de mesure est le kiloPascale.

Interprétation des résultats de la représentation de l’élastométrie dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

Qu'est-ce que l'élastométrie hépatique? L'essence de la méthode, quelles indications et quelle préparation

L'examen du foie pour détecter la présence d'une maladie est une méthode courante d'examen du son. Et cela s'appelle l'élastométrie du foie. L'échographie vous permet de déterminer le volume du corps, l'emplacement des voies biliaires. Il est également diagnostiqué la structure des tissus, les contours du foie et d'autres anomalies. Une autre prévision est donnée uniquement par un spécialiste.

L'élastométrie par ultrasons est très populaire. L'étude de l'organe se fait sans biopsie. Le degré de fibrose est déterminé (lorsque le tissu fonctionnel du foie est remplacé par du tissu conjonctif). Nommé comme fibrométrie. C'est une méthode totalement sûre pour diagnostiquer le foie sur un certain nombre d'indicateurs vitaux. Afin d'évaluer l'état fonctionnel du corps, vous pouvez tenir immédiatement après avoir consulté un médecin.

Qu'est-ce que l'élastométrie et l'élastographie?

À première vue, ces deux concepts sont similaires. Ensuite, nous parlerons de la différence entre eux.

L’examen par élastographie est l’occasion d’évaluer le niveau de fibrose. Si elle n'est pas suivie, une cirrhose peut survenir. Le niveau est calculé sur une échelle de metavir de zéro à quatre. En conséquence, avec zéro fibrose ne sera pas, et quatre - déjà la présence de cirrhose.

L'élastométrie hépatique est une technique permettant d'étudier la fibrose sur l'appareil Fibroscan. Le diagnostic dure 10-15 minutes. La fibrose est établie à l'aide de tissus hépatiques élastiques. Ce paramètre est appelé densité, définie en kilo-pascals (kPa). L'appareil mesure les lectures à l'aide d'un diagnostic ponctuel du foie.

Il y a une élastométrie indirecte. Il est nécessaire de déterminer à quelle vitesse la fibrose progresse. Ensuite, le patient est envoyé pour une biopsie du foie. La période de récupération après le procès est de deux à trois semaines. En outre, aucune intervention chirurgicale n'est utilisée ici, les risques sont minimisés. Il est effectué rapidement avec une précision de 95%.

Quelle est la méthode de fibroscan?

L'appareil "Fibroscan" mesure la vitesse des ondes sonores traversant le foie. Plus l'organe est affecté et plus le degré de fibrose est élevé, plus les ondes le traversent rapidement. Unités de mesure - kilo-pascals (kPa). La valeur élevée caractérise ici la plus grande rigidité du tissu hépatique.

La fibroscopie a lieu dans la limite exponentielle de 2,5 à 75 kPa. Chez les personnes ayant un foie en bonne santé, ce chiffre est inférieur à sept kPa. Selon les statistiques médicales, 85% des patients atteints d'hépatite C chronique dépassant le résultat d'élastométrie supérieur à 7 ont une fibrose du foie. Selon l'élastographie, un diagnostic de cirrhose est diagnostiqué chez un excès de quatorze kPa chez plus de 90% des patients.

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Prix ​​du médicament

Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

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1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Des indications

Premièrement, le patient doit subir des analyses de sang et d’urine, une étude du foie avec bruit et une hypotrophie. Examinez également le sang pour la biochimie. L'élastométrie est réalisée chez les patients atteints de cirrhose ou d'hépatose. Ici, nous attribuons également la cholécystite, la vésicule biliaire constrictée. Les experts recommandent une fois par an de se soumettre à une inspection de routine du foie.

Lectures élastométriques de base:

  1. Hépatose grasse (non due à l'alcool).
  2. Cirrhose suspectée de la forme biliaire.
  3. La jaunisse sans raison apparente.
  4. Virus de l'hépatite de différents groupes.
  5. Prévention du foie après quarante ans.
  6. Hépatose héritée.
  7. Hépatite auto-immune.

Avantages et inconvénients de la procédure

L'élastographie, en tant que méthode de recherche demandée, présente les avantages suivants:

  1. Intervention indirecte Le capteur à ultrasons se fixe à la peau. Entrée directe dans le corps en violation des téguments et des vaisseaux sanguins (prise de sang) no. Le capteur prend toutes les lectures et affiche les résultats à l'écran.
  2. Résultats rapides 20 minutes d’attente et vous savez tout sur le fonctionnement de votre foie.
  3. L'élastométrie est plus sensible. Donne des informations exhaustives, plutôt que de procéder à une échographie.
  4. Niveau élevé de diagnostic. L'efficacité de la fibrométrie est similaire à celle de la biopsie.

Comparaison de l'échographie avec la biopsie:

  1. La sécurité Après élastométrie, aucun saignement ou thrombose ne se produit. Place près du foie ne donnera pas la suppuration. En biopsie, cela peut être observé.
  2. Obtenir des résultats rapidement, réduisant le temps d'attente. Bien qu'une biopsie puisse durer jusqu'à 2 semaines, des résultats élastométriques seront disponibles pendant une demi-heure.
  3. Impact sans drogue. Une biopsie est réalisée sous anesthésie générale et la fibroscopie d'un organe se produit sans aucun effet médicamenteux.
  4. Le prix de la procédure. L'élastométrie est plusieurs fois moins chère.

La fibroscopie présente les inconvénients suivants:

  1. Faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose.
  2. Les modifications nécrotiques des structures tissulaires ne peuvent être évaluées.
  3. Un excès de poids ou une inflammation aiguë dans le corps donne un résultat inexact.

Comment se passe la préparation à l'élastométrie?

La préparation à la procédure ne nécessite aucune action particulière. Certains experts conseillent de ne pas prendre de nourriture pendant quatre heures pour diagnostiquer. Mais la condition à examiner à jeun n’est pas fondamentale. Ne consommez que des aliments qui dégagent des gaz, car lors de l'examen, le patient se sentira mal à l'aise. Si la nourriture cause des brûlures d'estomac, elle est également exclue du régime.

La procédure est sûre et ne cause aucune douleur. Vous venez de retirer les vêtements de dessus, libérant ainsi la poitrine et l'abdomen. Posez votre dos sur le canapé. Ensuite, le médecin installe des capteurs à ultrasons à l'endroit où se trouve le foie. Ça y est, l'élastométrie des organes commence. Elle dure en fonction du paramètre d'âge, de la santé du foie, des indices individuels du corps de cinq à vingt minutes.

Evaluation des résultats

L'appareil mesure l'élasticité (densité) du parenchyme hépatique. Comme on l'a déjà mentionné, la mesure se fait en kPa. Un chiffre plus petit indique un foie en bonne santé. L'élasticité des tissus d'un organe en fibrose est perdue. Si elle est petite, les ondes ultrasonores se propagent difficilement. Ceci est directement lié à une augmentation du résultat final avec l'élastographie de l'organe.

Le nombre obtenu lors de l’élastographie est traduit sur une échelle de métavir, qui détermine le stade de développement de la fibrose. Le décodage du résultat se fait aux degrés suivants:

  1. Un résultat positif est de 5,8 kilo-pascals et une valeur inférieure. La fibrose est absente, le foie est en bonne santé (selon le métavir - F0).
  2. La fibrose est détectée, mais dans le degré initial - 5,9-7,2 kilo-pascals (F1).
  3. La fibrose progresse, montrant son effet - 7,3 à 9,5 kilo-pascals (F2).
  4. Fibrose explicite - 9,6-12,5 kilo-pascals (F3).

Les indicateurs F1-F3 signifient que le foie acquiert du tissu conjonctif, tandis que l'élasticité du corps perd ses propriétés. Les hépatites C et B ont également de tels effets. Cette étape nécessite une grande attention avec un traitement efficace et opportun. Si cela est négligé, en raison d'une hépatite du stade F1 au stade F3, vous serez rejeté pendant plusieurs années. Lorsque F1 est recommandé une fois par an, il est réexaminé pour identifier les modifications du corps.

À son tour, l'indicateur F4 signifie une maladie - la cirrhose. Dans ce cas, les hépatocytes du foie sont remplacés dans presque tout l'organe par du tissu conjonctif. Dans l'hépatite chronique, il s'agit d'une complication grave et courante. Il est donc important de poser un diagnostic et de suivre un traitement qui vous aidera à retrouver l'élasticité du foie et à faire en sorte que le patient se sente bien.

Prix ​​du sondage

Le coût de la fibroscopie est certainement un indicateur important pour chaque patient. Faites attention à cela avant de faire la procédure. Nous donnons ensuite le coût de l’élastométrie dans certaines villes. Vous pouvez passer l'examen dans de grandes cliniques publiques et privées. Donc, la liste de prix des institutions et des villes:

Moscou:

  1. Centre médical "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Clinic, station de métro Tekstilshchiki - 1650 r.
  3. Au miel Centre "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Centre de médecine "He Clinic" (métro Taganskaya, boulevard Tsvetnoy, rue 1905) - 1800 p.
  5. Centre international multi-centres "MEDLUX" - 1550 p.

Le prix moyen de ces institutions - 2240 p.

Saint-Pétersbourg:

  1. Au miel Centre "SM-Clinic" métro Kupchino - 1350 p.
  2. Clinique "Docteur SAN" - 1620 p.
  3. Centre de médecine "Dynasty", station de métro Pionerskaya - 1500 p.

Le prix moyen de ces institutions - 1490 p.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko est une clinique de médecine privée, le seul endroit dans cette ville où l’élastographie est utilisée. Coût - à partir de 1950 p.

Ekaterinbourg:

  1. Elastométrie à ultrasons, Centre scientifique de médecine Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Information sur les prix - directement sur demande.

Contre-indications

De nos jours, l’élastométrie est une méthode de diagnostic populaire et sûre pour évaluer la santé du foie. Cependant, dans certains cas, cela ne devrait pas être fait:

  1. Lorsque le patient a moins de dix-huit ans. L'organisme de l'enfant n'a pas été examiné par la méthode de contrôle.
  2. Quand la grossesse. Les scientifiques effectuent des tests pour déterminer comment les impulsions électriques affectent le fœtus. Jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse claire pour le corps des patientes pendant la période de gestation.
  3. Ascite (lorsque le liquide s'accumule dans l'estomac). Il provoque souvent une pathologie du foie et ne donne pas de résultats fiables en matière de recherche sur les organes.

Des contre-indications, il s'ensuit que l'élastographie, bien qu'assez bonne méthode, n'est pas toujours applicable dans une situation donnée. Dans certains cas, il peut être utilisé compte tenu de l'état de santé et des facteurs décrits ci-dessus. Avant cela, vous devez obtenir la permission du médecin.

Quels autres organes font l’objet d’un dépistage du fibroscan?

En plus du foie, l'appareil effectue un examen des maladies endocrinologiques. L'élastométrie de la glande thyroïde détermine la fibrose tissulaire de l'organe lors de modifications diffuses. Également déterminé: la présence de formations à des degrés divers, l’état des ganglions lymphatiques régionaux. La ponction de formations de pathologie peut être réalisée. Dans le même temps, le risque de complications de la maladie est minimisé et les résultats sont plus précis.

L'élastométrie du pancréas contribue aux modifications diffuses du parenchyme (pancréatite), aux modifications de la diffusion dues au diabète sucré (fibrose), à ​​la pancréostatose. La méthode différenciée diagnostique la présence de formations à la fois bénignes et malignes.

L'élastographie par ultrasons est également applicable aux industries telles que:

  1. Urologie - diagnostic de la prostate, détermination fibreuse du parenchyme de la prostate, ainsi que modifications de la fibre glandulaire.
  2. Mammologie - détection du niveau fibreux avec modifications diffuses du parenchyme des glandes mammaires.
  3. Oncologie - le diagnostic et la présence de cancers, tumeurs, modifications diffuses dans les tissus et les organes.

Maintenant et seulement maintenant

Le foie n'est pas l'un des organes. Il s’agit d’une structure fonctionnelle dans laquelle nous travaillons constamment pour le bien-être de notre corps. Par conséquent, nous devons surveiller sa santé maintenant et seulement maintenant, avant l’apparition de tout signe de maladie. Mais dans le cas de violations, nous savons maintenant comment utiliser correctement l’élastométrie.

La fibroscopie aidera à déterminer le degré de condition de votre corps. Les résultats du diagnostic indiqueront en détail ce qu'il faut faire ensuite et quelle est la meilleure façon de mener à bien le traitement. Et des spécialistes correctement qualifiés aideront à corriger et à aider. Et rappelez-vous, dans un foie en bonne santé - un mode de vie sain!

Elastométrie hépatique: indications, préparation, interprétation des résultats

Le foie est un organe très important qui remplit un grand nombre de fonctions: il participe à la digestion des graisses, synthétise des protéines et des enzymes, des facteurs de coagulation du sang, participe au stockage des nutriments, sépare et élimine l'alcool et d'autres substances toxiques. En même temps, le foie est très vulnérable aux infections virales, aux médicaments et à d’autres facteurs environnementaux.

Lorsque le foie est endommagé, ses cellules, les hépatocytes, meurent progressivement. Les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif - ce processus est appelé fibrose. Jusqu'à un certain temps, la fibrose est réversible, mais ensuite elle se transforme en cirrhose et l'organe cesse de remplir ses fonctions. Le patient est en grande détresse et aura probablement besoin d'une greffe pour se rétablir.

Pour éviter cela, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter une maladie du foie à ses débuts. Pendant longtemps, la seule méthode de diagnostic de la fibrose était la biopsie - une procédure invasive dans laquelle la paroi abdominale était percée avec une aiguille spéciale et un tissu était prélevé, qui était ensuite examiné au microscope.

Pour effectuer une biopsie, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital. En outre, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. ce qui entraîne des complications et des contre-indications. En outre, l’étude elle-même n’est pas sûre: dans 30% des cas, elle provoque une douleur intense, peut provoquer des saignements et même la mort.

La nouvelle méthode, l’élastométrie, vous permet d’évaluer l’état du corps sans compromettre l’intégrité de la paroi abdominale antérieure et sans complications.

Qu'est-ce que la fibroscopie hépatique?

L'élastométrie ou fibroscanning est une étude d'évaluation de l'élasticité du tissu hépatique réalisée à l'aide de l'appareil FibroScan. L'appareil mesure la vitesse à laquelle les ondes émises par le capteur traversent les tissus. Plus le tissu change et plus la fibrose est prononcée, plus la vitesse des vagues est élevée.

Avec une échographie standard, il est uniquement possible de déterminer la densité du tissu, le fibroscanning vous permettant de déterminer la résistance du tissu aux oscillations électromagnétiques émises par le capteur. Cela permet de détecter les lésions d'élasticité réduite.

Avantages et inconvénients de la fibroscopie hépatique

La fibroscopie présente de nombreux avantages par rapport à un examen standard - une biopsie:

  • l'hospitalisation n'est pas nécessaire, l'étude est réalisée en ambulatoire;
  • la rééducation n’est pas nécessaire, le patient peut, après l’étude, retourner dans son entreprise;
  • la procédure est indolore, ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésiques, la présence d'un anesthésiologiste;
  • il n'y a pas de complications et de contre-indications associées à l'utilisation d'anesthésiques;
  • l'étude est réalisée sans dommage pour la peau, il n'y a aucun risque de saignement et d'infection;
  • la conclusion est donnée par l'appareil, il n'y a pas d'influence du facteur humain et du niveau de qualification du docteur sur l'exactitude du résultat;
  • l'étude prend entre cinq et dix minutes, le patient reçoit les résultats immédiatement après la procédure;
  • l'étude ne nécessite pas de préparation spéciale;
  • Fibroscanning peut être utilisé dans le diagnostic de toute maladie du foie.

En outre, il convient de rappeler que lors de la biopsie à l'aiguille, une petite section de tissu est examinée, qui a été échantillonnée. Pour cette raison, la probabilité d'un diagnostic erroné chez elle est de vingt-cinq à trente pour cent. En cas d'élastométrie, le médecin évalue la structure de l'organe dans son ensemble et permet de détecter les zones modifiées.

Comme toute méthode, la fibroscopie a des inconvénients:

  • ne permet pas d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • il est parfois difficile de distinguer les stades initiaux de la fibrose et son absence;
  • Distorsion possible du résultat chez certaines catégories de patients.

En général, l’élastométrie est une alternative efficace à la biopsie, qui permet au médecin de s’orienter, de prescrire les recherches nécessaires et d’assurer un traitement approprié. Les inconvénients de cette méthode sont entièrement compensés par son absence de douleur et l'absence de complications.

Qui montre l'élastométrie du foie

L'élastométrie est réalisée dans toutes les maladies pouvant être accompagnées de modifications fibrotiques. Le médecin vous prescrira un fibroscan hépatique dans les situations suivantes:

  • résultat positif de l'analyse PCR pour le virus de l'hépatite B ou C;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux;
  • l'augmentation de l'analyse biochimique des enzymes hépatiques dans le foie: ALT, AST, phosphatase alcaline;
  • augmentation des taux de bilirubine dans le sang;
  • troubles de la coagulation;
  • inflammation des voies biliaires;
  • apparition de signes d'hépatosis graisseux, lésion alcoolique;
  • l'apparition dans le sang du patient d'anticorps contre ses propres hépatocytes;
  • signes de pression accrue dans le système de la veine porte: augmentation de la rate, apparition sur la paroi antérieure de l'abdomen du plexus veineux sous-cutané - «tête de méduse».
  • maladies génétiques présumées: hémochromatose, syndrome de Gilbert, maladie de Westfal-Wilson-Konovalov.

Comment est l'étude

La fibroscopie hépatique ne nécessite aucune préparation particulière. Il est conseillé d'exclure les produits qui provoquent une augmentation de la flatulence dans les intestins: lait, légumineuses, tomates, pain noir, eau gazéifiée et confiserie, quelques jours avant l'étude. Deux ou trois heures avant l'étude, vous ne pouvez rien boire ni manger, vous devez enlever tous les bijoux en métal.

La procédure ressemble généralement à une échographie. L'étude est menée sur un estomac vide. Le patient est allongé sur le dos, lève le bras droit au-dessus de la tête. Le médecin applique un gel spécial sur la région de l'hypochondre droit, ce qui améliore la conductivité des ondes électromagnétiques et place le capteur, qui examine la région du foie. Parfois, le patient peut ressentir une légère vibration ou des picotements dans la zone où se trouve le capteur, mais le plus souvent, la procédure se déroule sans sensation désagréable.

La procédure prend dix à quinze minutes. Ensuite, l’ordinateur traite le résultat et le communique au médecin. Contrairement à une biopsie, le patient n'a pas à subir de rééducation, il peut immédiatement retourner à son entreprise.

Evaluation des résultats

L'appareil détermine la rigidité du tissu hépatique, mesurée en kilopascals et évaluée à l'aide du système METAVIR. Plus la rigidité du tissu est élevée, moins son élasticité est importante et plus la fibrose est prononcée. La norme est un indicateur de moins de six kilopascals.

Indications et préparation pour l'élastographie du foie

L'élastographie du foie est la méthode de diagnostic la plus récente pour évaluer l'élasticité des tissus. Cette étude nous permet de déterminer avec précision le stade de fibrose d'un organe. Parfois, les médecins appellent cette méthode de diagnostic une palpation virtuelle, car avec l'aide d'un capteur à ultrasons, il est possible de "sonder" les organes du corps humain.

L'essence de la technologie

L'élastographie est une alternative sûre à la biopsie du foie. Avec un tel examen, un fragment de tissu est extrait de l'organe à l'aide d'une aiguille spéciale - une biopsie qui est examinée au microscope. La biopsie est associée à des risques, principalement à des lésions de l'organe. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. En outre, il s'accompagne d'une gêne psychologique et physique pour le patient.

Grâce à la sonoélastographie non traumatique, l'organe peut être scanné avec le dernier appareil Fibroscan. En quelques minutes, il vous permet d’examiner complètement l’organe et d’établir le degré de fibrose chez le patient. Dans le même temps, un indicateur tel que l'élasticité du foie est analysé. Il est mesuré en Pa et en KPA.

Toutes les mesures sont effectuées par points, ce qui permet d'étudier une grande partie de l'organe. Les tissus biologiques du foie se caractérisent par un coefficient d'élasticité inégal. Ainsi, l'onde sonore réfléchie aura une longueur différente, qui est fixée par un équipement spécial.

Pour évaluer l'état du foie, la compression et l'élastographie dynamique sont effectuées en mode temps réel. La procédure dynamique permet de trouver les valeurs nécessaires dans une zone de l’organe définie avec précision. Ainsi, vous pouvez "réparer" la zone de tissu détectée pathologique. Les diagnostics de compression mesurent la densité du tissu et le niveau de conjugaison des couleurs.

La fibroélastographie hépatique permet d'évaluer l'état de la plus grande glande du corps humain. Il n'y a pas de facteurs subjectifs pour de tels diagnostics, car l'ensemble des examens est effectué par un ordinateur. Les modifications de la structure des tissus de cet organe sont affichées dans le mode de l'heure existante sous la forme d'une image couleur de haute qualité.

En conséquence, des tissus plus doux apparaîtront à l'écran sous la forme de zones rouges et vertes, ainsi que d'un bleu uni ou d'un gris. Au cours de l'élastographie, il est possible de déterminer avec précision le degré de déformation de différentes parties du foie en les comparant sur une échelle de couleurs de rigidité.

Ces calculs sont effectués uniquement à l'aide d'un équipement informatique doté d'un programme spécial. Il vous permet d'identifier avec précision la zone touchée et d'identifier toutes les zones possibles de tissu détruit.

La méthode par élastographie convient au diagnostic de lésions hépatiques graves, lorsque les autres méthodes permettant de déterminer l'état de ses tissus ne donnent pas le résultat souhaité. À l'aide de diagnostics avancés, il est possible d'augmenter la précision du diagnostic jusqu'à 90%.

Décrypter les résultats d'un tel examen dépend de la cause de la lésion fibreuse du foie. Il est possible d'évaluer les modifications uniquement en combinaison avec les résultats d'autres analyses. Seul un spécialiste expérimenté dans ce type de recherche peut établir un diagnostic complet d'un organe.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage de cette procédure est qu’elle ne nécessite aucune intervention chirurgicale et qu’elle est totalement non traumatisante. Contrairement à la biopsie du foie, l'élastographie n'est pas associée à une gêne lors de la procédure; au cours de son déroulement, toutes les complications sont totalement exclues. Le patient n’est pas obligé de se soumettre à une période de rééducation qui, dans certains cas, peut donner lieu à des complications.

Un autre avantage important de cette procédure est que cela prend relativement peu de temps. Après un tel examen du foie, le patient n'a pas besoin d'être à la clinique sous la surveillance d'un médecin, il peut rentrer chez lui. Pendant l'élastographie, le besoin de sédation est éliminé. Tous les résultats sont objectifs à 100%, car il n’existe aucune intervention du facteur humain au cours de l’examen. Immédiatement après la fin de la procédure, un protocole est établi pour le patient avec les données obtenues.

Un inconvénient important de l’élastographie réside dans le fait qu’avec son aide il n’est pas toujours possible d’évaluer le degré de lésion organique provoquée par des modifications fibrotiques. Ce facteur constitue le principal obstacle à la formulation d’un diagnostic précis et, partant, à la désignation du traitement le plus efficace du foie.

L'élastographie est recommandée pour les patients atteints d'hépatite de type C. Une biopsie est absolument contre-indiquée pour eux, sous quelque prétexte que ce soit. Il peut provoquer des saignements graves qui ne peuvent pas être arrêtés. Par conséquent, le fibroscan est une excellente alternative à la biopsie, il n’affecte pas l’état du patient et n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Les raisons de la détermination incorrecte (réévaluation) de la fibrose du foie dans cette procédure:

  • inflammation active;
  • obstruction des voies biliaires;
  • la présence de grosses tumeurs;
  • la stase du sang.

Causes de l'inexactitude et du manque de fiabilité des résultats de l'examen élastographique:

  • le développement de l'œdème du patient, ce qui rend parfois impossible une telle étude de l'état du foie;
  • obésité importante et présence d'une grande quantité de tissu adipeux sur la paroi abdominale;
  • personne âgée;
  • diabète non insulinodépendant;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la taille.

La présence de telles inexactitudes est due au fait que le degré de visualisation se détériore considérablement et que le médecin peut poser un mauvais diagnostic.

Indications et contre-indications à la procédure

L'élastographie par ondes de cisaillement est indiquée en présence des indications suivantes:

  • inflammations virales chroniques du foie - hépatite B et C;
  • dommages causés par l'alcool ou les organes auto-immuns;
  • stéatohépatite non alcoolique;
  • certaines maladies héréditaires - par exemple, l'hémochromatose, le syndrome de Wilson;
  • la cirrhose.

En outre, la fibroscopie est faite pour évaluer:

  • le degré de lésions fibreuses du foie;
  • le degré de progression de la fibrose (une série d'études séquentielles peuvent être attribuées à cet effet);
  • pronostic de la maladie;
  • tactiques de traitement ultérieur à tous les stades de progression ou de régression des lésions fibreuses.

Il est extrêmement important de subir cet examen de l'hépatite virale. Il peut déterminer avec précision la densité du tissu hépatique et établir le stade des dommages viraux. Sur la base des résultats de l'enquête, il sera possible de prescrire les médicaments antiviraux nécessaires.

Les patients qui abusent de l'alcool doivent être examinés plus souvent. La méthode par élastographie permet de détecter les formes les plus anciennes de lésion tissulaire de la plus grande glande du corps.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’examen du foie. L'échographie est totalement inoffensive pour le patient et le fibroscanning peut être effectué sur presque toutes les catégories de patients. Ce type de diagnostic comporte un certain nombre de contre-indications relatives. Le diagnostic pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandé chez les patientes dotées d'un stimulateur cardiaque (des perturbations graves du fonctionnement de ce dispositif sont possibles).

La préparation

La préparation à la procédure est importante car ses résultats en dépendront. 8 heures avant la nomination de la procédure est interdite l'utilisation de la nourriture. Il est important de prendre les résultats d'un test sanguin biochimique. Il devrait contenir des données sur le niveau d'enzymes telles que AlAT, AsAT, GGT, bilirubine. Avant la procédure d'élastographie du foie est strictement interdite l'utilisation de boissons alcoolisées. Quelques heures avant l'examen ne peut pas être fumé.

À la veille de l'interdiction d'utiliser des aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz. La présence de gaz dans l'intestin modifie considérablement les résultats de l'étude et le diagnostic peut ne pas être précis. Il est interdit d'utiliser tout produit susceptible de causer des brûlures d'estomac ou de provoquer une formation accrue d'acide.

Il devrait refuser d'utiliser:

D'autres mesures préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires.

Comment est l'élastographie

Cet examen du foie se fait dans la position du patient allongé sur le dos. Il doit exposer son ventre et sa poitrine. Une personne devrait avoir la main droite de côté autant que possible. Un gel est appliqué sur les zones à tester pour un meilleur contact avec la peau et pour éliminer les bulles d’air susceptibles de fausser les résultats de l’examen.

Le capteur est installé dans l’espace intercostal, les lignes médian-claviculaires et moyennes moyennes. La durée de l'examen du foie est d'environ 10 minutes. Dans certains cas, elle peut augmenter. Le capteur émet des vibrations ultrasoniques, qui sont converties en une image couleur et de haute qualité à l'aide d'un programme informatique spécial.

L'ensemble de la procédure est aussi simple et rapide que possible. Après la fin du diagnostic, les résultats sont immédiatement déterminés. Pendant l'élastographie, le patient ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort. Un tel examen n'est pas lié à l'exposition aux rayonnements. Il ne traumatise pas la peau et ne provoque pas d'irritation.

Souvent, cet examen doit être complété par un test d'urine et de sang. Ils donnent une image plus détaillée de l'enquête et permettent de clarifier certains points controversés lors de l'examen des troubles hépatologiques.

Résultats de décodage

Les médecins distinguent 4 degrés de fibrose hépatique. L'interprétation des indicateurs de procédure est effectuée en tenant compte du rapport entre le tissu qui fonctionne normalement et la surface d'éléments durcis. L’échelle de Metavir est généralement acceptée: elle a 4 stades d’endommagement des glandes.

Moins le fibroscan est sous pression, plus le tissu est élastique et élastique. La diminution de la pression entre deux ou plusieurs examens consécutifs suggère que le patient régresse et que le traitement est choisi correctement.

Pour déterminer le stade de la maladie à l'aide d'élastographie peut être les valeurs suivantes:

  1. F0 - la densité tissulaire hépatique est inférieure à 6,2 kPa. Ils indiquent que le patient ne développe pas de fibrose. Si l'infection est provoquée par une hépatite virale, il est nécessaire de diagnostiquer à nouveau après quelques mois.
  2. A l'étape F1, la pression varie de 6,2 à 8,3 kPa. Un tel patient développe un stade initial de lésion fibreuse du foie. L'élasticité du tissu hépatique commence à diminuer progressivement, car une partie des hépatocytes renaît dans le tissu conjonctif.
  3. Au stade F2, la pression dans les tissus augmente davantage et varie de 8,3 à 10,8 kPa. Un tel patient développe un degré modéré de lésion fibreuse du foie.
  4. Au stade F3, l'indicateur de pression dans les tissus augmente encore plus et atteint 14 kPa. Les hépatocytes chez une telle personne sont significativement affectés et le foie est plus incapable de faire face à la charge accrue.
  5. L'étape F4 est diagnostiquée si la pression dépasse 14 MPa. Le patient est diagnostiqué avec une cirrhose du foie. C'est la complication la plus courante de l'hépatite chronique.

La précision du résultat de l'examen diagnostique n'est pas inférieure à 95%.

Le patient devrait régulièrement et périodiquement subir un tel diagnostic. La pression dans le foie ne doit pas dépasser 6,2 MPa. Ce chiffre indique que le foie d’une personne se développe normalement et ne devrait pas être inquiet.

Si une personne consomme en permanence une quantité excessive de boissons alcoolisées, ne mange que des aliments gras et frits, il est parfois impossible de retrouver les stades initiaux d'une lésion fibreuse. Dans la plupart des cas, le médecin détermine que la lésion fibreuse du foie est déjà à 2 ou 3 stades, au moment où les symptômes apparaissent.

Lorsqu'une personne présente des signes d'atteinte hépatique cirrhotique, elle est le plus souvent en mesure de recevoir un organe du donneur. Souvent, vous aurez peut-être besoin d'autres études liées à l'observation visuelle du corps. Chez certains patients, il peut occuper toute la cavité abdominale et les hépatocytes sont presque complètement remplacés par du tissu fibreux.

En cas de résultats douteux, un examen supplémentaire peut être requis. La procédure est autorisée à faire souvent, car elle est effectuée à l'aide d'ultrasons, qui ne provoquent aucun changement dans les tissus. Un examen complémentaire est également nécessaire afin de pouvoir évaluer la dynamique du développement de la maladie et du traitement appliqué. Il peut être nécessaire de rechercher des marqueurs tumoraux si le patient suspecte de développer une tumeur maligne.

Qu'est-ce que l'élastométrie (fibroscanning) du foie? Résultats de décodage

L'élastographie du foie est l'une des procédures de diagnostic les plus efficaces. Grâce à son aide, il est possible d’identifier de nombreuses pathologies du foie à un stade précoce. Cette méthode de recherche est non invasive, ne donne aucune sensation désagréable à une personne.

But

Grâce à l'élastographie du foie, il est possible de déterminer avec précision le stade du processus fibreux dans les hépatocytes élastiques.

Cette procédure vous permet d'évaluer objectivement:

  • L'efficacité du traitement prescrit.
  • Stade du processus fibreux.
  • La dynamique des changements pathologiques.

L'élastométrie hépatique est réalisée sur le dispositif innovant Fibroscan. Ses rayons pénètrent profondément dans les tissus et analysent avec précision la structure, la fonctionnalité et la morphologie du foie. Cette étude nous permet d’estimer la densité du tissu hépatique, ainsi que la proportion de cellules saines et de cellules dans lesquelles des modifications fibreuses ont eu lieu.

Indications pour l'étude

Un test fibroscanner permet de déterminer rapidement et sans douleur l'état du foie.

Habituellement, une telle procédure est obligatoire pour les patients atteints des maladies suivantes:

  • Hépatite chronique virale B ou C.
  • Cholangite sclérosante des voies biliaires.
  • Hépatite graisseuse.
  • Inflammation ou infiltration du foie.
  • Jaunisse ou intoxication prolongée.
  • Cirrhose ou signes de cytolyse ou de cholestase.
  • Bilirubine élevée.

Types de procédure

L'élastographie est une procédure de diagnostic unique qui aidera à évaluer l'état du foie. Les spécialistes modernes distinguent compression et recherche dynamique. Dans le cas de la méthode de diagnostic par compression, les informations sont lues en temps réel, tandis que l’onde de cisaillement est reçue en mode dynamique.

Le choix d'une méthode d'élastographie dépend du type et de l'étendue des lésions du tissu hépatique.

L’élastographie dynamique du foie peut être appelée méthode à fibroscans aveugles. Grâce à cette étude, il est possible de déterminer l'étendue de la lésion, ainsi que de détecter la région pathogène.

Avec l'élastographie de compression, l'examen a lieu en temps réel et le spécialiste réussit à déterminer les processus se produisant dans le foie. Une telle étude est accompagnée d'une pression sur l'organe, à la suite de laquelle se produit une palpation virtuelle du foie.

À l'aide de l'élastographie du foie, il est possible d'obtenir des informations complètes sur les processus fibreux dans cet organe. Cela vous permet de déterminer le stade du processus pathogène, le degré d'inflammation, le niveau de cicatrisation fibreuse. En utilisant également l'élastographie, vous pouvez identifier les effets de la dépendance à l'alcool.

Principe de recherche

Pendant l’élastométrie, le nombre de cellules saines et fibreuses est enregistré sur l’appareil, après quoi leur rapport est déterminé. Cette procédure est totalement indolore, la personne ne ressent aucun inconfort. Les résultats obtenus au cours de l’étude permettent de déterminer l’état du foie et le stade éventuel des processus pathogènes.

Les caractéristiques du fibroscanning incluent:

  • Sans douleur complète, aucun impact sur la peau.
  • Courte durée - l'étude ne prend pas plus de 15 minutes.
  • Pas besoin d'un examen supplémentaire.
  • Manque d'activités préparatoires.
  • La possibilité de déterminer la cirrhose dans les premiers stades.
  • Les résultats de l'étude contiennent plus d'informations qu'une biopsie.
  • Pas d'effets secondaires et de complications.
  • Conduite ambulatoire.
  • Absence de facteur humain - tous les processus sont contrôlés par l'ordinateur.
  • Détermination d'anomalies même minimes dans le tissu hépatique.

Au cours de l'étude, le patient est allongé, alors qu'il a besoin de mettre à nu une partie de la poitrine et de l'abdomen. Après cela, la main droite est renvoyée pour installer librement le périphérique. En outre, l'élastogramme peut être réalisé en dynamique - répété plusieurs fois dans différents domaines. Cette méthode de diagnostic est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement.

Résultats de décodage

Au cours de la fibroscopie, un appareil spécial examine la surface du parenchyme et détermine sa densité. Le résultat est enregistré sous la forme d'un CPA - kilopascals. Plus le score est bas, meilleur est le foie. Si vous souffrez de fibrose, cet organe perd son élasticité. De ce fait, les ondes ultrasonores deviennent plus difficiles à diffuser et pénètrent à travers ses tissus.

Cela conduit au fait que les indicateurs dans le résultat final augmentent. Les nombres obtenus au cours de l'étude sont traduits selon l'échelle Metavir, ce qui vous permet de déterminer le degré de fibrose. Le taux d'élasticité en kPA correspond au paramètre F0.

Élastométrie du foie: qu'est-ce que c'est, avantages et coût

L'élastométrie hépatique fait référence à une méthode relativement nouvelle d'examen par ultrasons de cet organe et au diagnostic de ses maladies possibles. Comme la procédure permet d’évaluer le degré de rigidité des tissus parenchymateux, elle est généralement prescrite en cas de suspicion de fibrose hépatique.

Concept

Par fibrose, on entend une pathologie résultant d'une variété de maladies (par exemple, l'hépatite virale) ou d'un abus d'alcool, dans laquelle les tissus sains du parenchyme sont remplacés par du tissu conjonctif. Plus l'élasticité du foie est faible - plus la fibrose est dure.

Comme la procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial "Fibroscan", mis au point par le professeur-hépatologue français Tieri Poinard, on l'appelle souvent le terme synonyme de "fibroscanning".

Pour les patients atteints d'hépatite C, la biopsie du foie comporte un risque d'hémorragie grave qu'il est extrêmement difficile d'arrêter.

Contrairement à la biopsie, l’élastométrie hépatique est non invasive et parfaitement sûre pour les patients de tout âge.

La procédure d'élastométrie hépatique est réalisée dans le but de:

  • identifier l'étendue des dommages au foie;
  • choix des tactiques de traitement du patient;
  • observation continue (suivi) de la progression ou de la régression (retour à l'état précédent) de la fibrose;
  • prédire l'évolution de la maladie.

Les avantages de cette méthode

L'élastométrie hépatique présente un certain nombre d'avantages indéniables. Elle:

  • totalement indolore et ne nécessite donc pas l’utilisation d’anesthésiques;
  • ne blesse pas la peau en raison de l'absence d'invasion;
  • peut être effectué sur une base ambulatoire;
  • non associé à la survenue de complications et d'effets secondaires;
  • vous donne la possibilité d'obtenir des résultats presque immédiats (le patient reçoit une conclusion immédiatement après la fin de l'étude);
  • vous permet de surveiller le traitement et d'évaluer son efficacité;
  • entièrement automatisé, donc totalement indépendant des qualifications du spécialiste effectuant la recherche;
  • permet de détecter même des troubles mineurs dans le foie;
  • vous permet d'explorer toute la gamme des structures du foie;
  • diffère en fiabilité et en reproductibilité des résultats obtenus (avec des recherches répétées, l'écart de leurs valeurs n'excède pas 3,2% pour le même spécialiste et 3,3% pour les différents);
  • c'est simple et ne prend pas beaucoup de temps (la durée moyenne d'une session ne dépasse pas 5-10 minutes);
  • vous permet d'explorer le volume de tissu, deux cents fois le potentiel de biopsie;
  • peut être appliqué à tous les patients atteints d'une maladie hépatique compensée (sauf l'ascite);
  • ne nécessite pas de gros investissements (pour le fonctionnement normal de l'appareil, seul un gel spécial est nécessaire;
  • vous permet d’examiner des patients souffrant de pathologies hépatiques chroniques, de tout âge (y compris les enfants) et physique: astenik et surpoids.

Des indications

L'élastométrie hépatique est indiquée pour:

  • hépatite virale;
  • jaunisse d'étiologie incertaine;
  • hépatose graisseuse;
  • Le syndrome de Gilbert;
  • stéatohépatite alcoolique;
  • cirrhose biliaire;
  • hépatite auto-immune;
  • mener des mesures préventives visant à identifier les maladies du foie chez les patients âgés de plus de quarante ans.

Il est recommandé d'effectuer périodiquement une fibroscopie du foie chez les patients atteints de maladies chroniques représentées par:

  • l'hépatite;
  • la cirrhose;
  • infection à cytomégalovirus;
  • cholécystite;
  • constriction de la vésicule biliaire, etc.

L'étude peut être prescrite à des patients présentant des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L’élastométrie hépatique doit être effectuée régulièrement par les patients prenant des médicaments pouvant avoir des effets néfastes sur le foie et les patients dépendants de l’alcool. Dans ces cas, la procédure de fibroscanning, qui permet de surveiller le taux de mortalité des cellules parenchymateuses (hépatocytes), permet d’évaluer l’efficacité de la thérapie et la dynamique de la maladie.

Si les résultats du traitement ne sont pas satisfaisants, on prescrit à la patiente un traitement plus intensif impliquant l'administration de médicaments puissants.

Contre-indications

L'élastométrie hépatique est contre-indiquée:

  • les patients âgés de moins de dix-huit ans (des indications spéciales sont nécessaires pour sa mise en œuvre chez les enfants);
  • les femmes enceintes;
  • patients porteurs d'un stimulateur cardiaque;
  • patients présentant un degré élevé d'obésité;
  • patients atteints d'ascite (dans ce cas, l'accumulation de liquide empêchera d'obtenir un résultat fiable).

Les patients qui ne peuvent pas être examinés à l'aide de l'appareil de Fibroscan (en raison des particularités de la structure du corps ou de la présence d'une couche graisseuse importante) se font prescrire un fibrotest, un test sanguin biochimique permettant d'évaluer le degré de fibrose.

La préparation

La procédure de scannage du foie ne nécessite aucune préparation spéciale du patient. La seule exigence est la nécessité de faire des recherches à jeun.

  • Le patient doit arrêter de manger et de boire au moins 2 à 3 heures avant le début du traitement.
  • Si le patient, conformément à l'ordonnance du médecin traitant, prend des médicaments, ceux-ci doivent être pris avec une petite quantité d'eau propre sans perturber le schéma de traitement.
  • Afin de ne pas affecter les résultats de l'examen, les bijoux en métal (perçage sur l'abdomen) situés à proximité immédiate du foie devront être retirés avant la procédure.

Progression de la procédure

  • Au cours de la fibroscopie du foie, on demande au patient de s’allonger sur le dos, en plaçant sa main droite sous la tête et en la soulevant au-dessus de sa tête.
  • En appliquant un gel spécial hydrosoluble sur la région de l'hypochondre droit, le spécialiste chargé de l'étude y place un capteur émettant de brèves impulsions sonores dirigées vers l'organe de test. Le patient ressentira la légère vibration du transducteur acoustique.
  • Le scanner, monté dans le capteur, percevra les ondes sonores réfléchies par les tissus du foie et déterminera leur vitesse.
  • Les résultats obtenus lors de l'étude sont traités par l'instrument en mode automatique.
  • La durée de la session ne dépasse pas 10 minutes.
  • Une fois l'examen terminé, le patient peut reprendre ses activités habituelles.

Interprétation de la fibrose à l'échelle du métavir

Au cours de la procédure d'élastométrie de l'appareil hépatique, "Fibroscan" donne des informations sur la densité de ses tissus parenchymateux. L'unité de densité est le kilopascals (kPa). Plus la densité est basse, plus le corps est en bonne santé.

Les résultats obtenus lors de l’élastométrie font habituellement l’objet d’un transfert à l’échelle Metavir, conçue pour déterminer le degré de fibrose hépatique. Résultat:

  • F0, indiquant que la fibrose hépatique est absente, ne doit pas dépasser 5,9 kPa.
  • F1, fluctuant dans la gamme de 6-7,5 kPa, indique le stade initial de la fibrose.
  • F2, ne dépassant pas 9,5 kPa, correspond à des manifestations modérées de la fibrose.
  • F3, ajustement dans le cadre de 9,6-12,5 kPa, indique la présence de manifestations significatives de la fibrose.
  • La F4, supérieure à 12,6 kPa, correspond à une cirrhose du foie - une pathologie dans laquelle presque toutes les cellules saines du parenchyme hépatique sont remplacées par du tissu fibreux conjonctif. La cirrhose du foie est très souvent une complication de l'hépatite chronique.

Les résultats de F1-F3 indiquent qu'en raison du remplacement des tissus parenchymaux sains par des structures fibreuses, l'élasticité du foie du patient diminue rapidement. En règle générale, cela est observé dans le corps des patients atteints d'hépatite C et B.

Déjà à ce stade, le patient a besoin d'un traitement adéquat immédiat, car la fibrose hépatique peut se développer extrêmement rapidement. Selon les observations, le résultat de F1 chez les patients atteints d'hépatite pourrait être remplacé par le résultat de F3 pendant deux ans.

C'est pourquoi les patients présentant le résultat final de l'élastographie F1 doivent subir cette procédure au moins une fois par an. Grâce à cette précaution, il est possible de détecter la présence de modifications pathologiques dans le foie.

Élastométrie et élastographie du foie, quelle est la différence?

La procédure d'élastographie du foie est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer le degré de fibrose de cet organe.

L'étude implique l'observance simultanée de deux modes à la fois, grâce à laquelle le médecin qui le conduit peut obtenir:

  • image échographique de la zone d'étude;
  • cartographie des couleurs pour estimer la densité des tissus.

L'élastographie peut être:

  • Dynamique, considérée comme une méthode "à l'aveugle" de scannage par fibroscopie, conçue pour identifier avec précision la zone à problèmes et évaluer l'étendue des dommages causés aux structures parenchymateuses.
  • Statique (compression), réalisé en temps réel. Au cours de l’élastographie en compression, le spécialiste chargé de l’étude utilise une combinaison d’ondes ultrasonores et de palpation virtuelle de la zone à problèmes, réalisée par une légère pression sur l’organe testé. De ce fait, il parvient à obtenir un indicateur de la densité des structures fibreuses, ainsi que la conjugaison de couleurs correspondante (les tissus mous sont surlignés en bleu et les durs en rouge).

L'élastographie dynamique et statique du foie fournit une quantité suffisante d'informations sur le degré de modifications fibrotiques de cet organe, ce qui permet d'établir le stade de la maladie chronique, le degré de réaction inflammatoire et le niveau de cicatrisation (fibrose).

L'élastographie et l'élastométrie - en fait - sont des procédures similaires effectuées sur la même machine.

L'élastométrie vise également à déterminer le stade de la fibrose. En traçant avec son aide la dynamique du développement de la pathologie, le médecin a la possibilité de choisir la tactique la plus appropriée pour traiter le patient.

Lors d’une séance d’élastométrie transitoire par ultrasons, le capteur du dispositif de Fibroskan, qui émet des oscillations basse fréquence, qui sont ensuite converties en ondes électromagnétiques, sera installé par le médecin dans les espaces intercostaux.

En raison de l'élasticité différente des structures hépatiques, la réflexion de l'impulsion ultrasonore envoyée par les ondes sera quelque peu différente. Grâce aux informations reçues, le médecin est en mesure d'établir non seulement la présence de modifications fibreuses dans les tissus du foie, mais également la cause de leur survenue.

Les procédures d'élastographie et d'élastométrie, qui sont complètement indolores, ne diffèrent que très peu les unes des autres.

Le coût de l'élastographie du foie dans différentes régions de la Russie peut varier dans des limites assez larges.

À moscou

Le coût moyen de la procédure dans les cliniques de Moscou est de 4 200 roubles. En fonction de la classe de l'établissement médical, du matériel utilisé et des qualifications des spécialistes, le prix de cette étude peut aller de 1 500 à 6 000 roubles.

Saint-Pétersbourg

Le coût moyen de l’élastométrie du foie dans les établissements médicaux de la capitale de la Russie, au nord du pays, est de 2 200 roubles.
Les patients des cliniques de Saint-Pétersbourg peuvent payer pour la procédure de 800 à 4200 roubles.

Rostov-sur-le-Don

Le coût moyen de la fibroscopie dans les cliniques de Rostov-sur-le-Don est de 1500 roubles.

À Omsk

Le coût moyen de l'élastométrie hépatique dans les centres de diagnostic à Omsk est de 1 700 roubles.


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