Ribavirine

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Description au 07/01/2016

  • Nom latin: ribavirine
  • Code ATX: J05AB04
  • Ingrédient actif: ribavirine (ribavirine)
  • Fabricant: Ozon Ltd., Pharmproject, Ingrédient actif, Pharmaservice CJSC, Valena Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonpharma Production CJSC (Russie), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co. Inc. Usine pharmaceutique biochimique de Zhaoqing Guangdong Starlake (Chine)

La composition

Le principe actif du médicament - la ribavirine. Les comprimés contiennent également du MCC, de l'hydrogénophosphate de calcium dihydraté, du talc, de l'amidon de maïs et du stéarate de magnésium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de gélules, de comprimés et de substance en poudre.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La ribavirine est une drogue de synthèse ayant un large spectre d'action. Il est actif vis-à-vis de nombreux virus, mais le mécanisme d’action exact de l’outil n’est pas complètement défini. On pense que cela réduit le pool intracellulaire de guanosine triphosphate et contribue ainsi à supprimer la production d’acides nucléiques de virus.

Pour l'usage interne, la biodisponibilité du médicament est de 45%. La concentration maximale est observée après 60 à 90 minutes. La substance active ne se lie pas aux protéines plasmatiques, mais peut s'accumuler dans les globules rouges. Capable de pénétrer le BBB.

Le médicament est biotransformé dans le foie et est principalement excrété dans les urines. Après une dose unique, la demi-vie est de 27 à 36 heures et la concentration dans le sang est stable pendant 6 jours.

En cas d'inhalation, environ 30 à 55% du médicament est excrété dans l'urine sous forme de métabolites pendant 72 à 80 heures.

Indications d'utilisation

Pour une utilisation par inhalation, le médicament est prescrit pour le traitement hospitalier des nourrissons et des jeunes enfants souffrant de lésions infectieuses graves des voies respiratoires inférieures provoquées par un virus respiratoire syncytial.

Pour les patients adultes, le médicament est de préférence prescrit comme composant d’un traitement complexe. Il est destiné à un usage interne en cas d'hépatite C et de fièvre de Lassa.

La ribavirine par voie parentérale peut être prescrite pour la fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas utiliser l'outil pour l'insuffisance cardiaque chronique (stade IIB-III), l'insuffisance rénale (clairance de la créatinine à 50 ml / min), l'insuffisance hépatique sévère, les maladies auto-immunes, la dépression sévère avec tendances suicidaires, la grossesse, une réaction négative à la ribavirine, anémie sévère, cirrhose du foie décompensée, maladies incurables de la glande thyroïde, ainsi que pendant l’enfance et pendant l’allaitement.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez la ribavirine, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  • système circulatoire: anémie, leucopénie, granulocytopénie, neutropénie, thrombocytopénie (en cas de réactions indésirables, un test sanguin doit être effectué tous les 14 jours);
  • réactions allergiques: éruption cutanée, conjonctivite (pendant l'inhalation), irritation de la peau, érythème, hyperthermie, photosensibilisation, syndrome de Stevens-Johnson, urticaire, frissons (si la ribavirine est utilisée in / in), œdème de Quincke, anaphylaxie, syndrome de Layella;
  • système cardiovasculaire: réduction de la pression, asystole, bradycardie (il est nécessaire de surveiller en permanence l’état du patient);
  • foie: hyperbilirubinémie;
  • système nerveux: syndrome asthénique, insomnie, irritabilité, maux de tête, vertiges, dépression, faiblesse générale, anxiété, indisposition, labilité émotionnelle, conscience confuse, sensation de fatigue;
  • système respiratoire: pneumothorax, bronchospasme, syndrome d'hypoventilation, atélectasie pulmonaire, dyspnée, toux, pharyngite, sinusite, rhinite, essoufflement, œdème pulmonaire, apnée (pendant l'inhalation);
  • système digestif: perte d'appétit, goût métallique et bouche sèche, flatulences, nausée, diarrhée, constipation, modification du goût, stomatite, hyperbilirubinémie, glossite, saignements des gencives, pancréatite, vomissements, douleurs abdominales;
  • organes sensoriels: lésions de la glande lacrymale, déficience auditive et visuelle, acouphènes;
  • système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie;
  • système génito-urinaire: bouffées de chaleur, dysménorrhée, ménorragie, diminution de la libido, prostatite;
  • autres: douleur au site d'injection, perte et perturbation de la structure du cheveu, hypothyroïdie, soif élevée, infection virale (par exemple, herpès), hyperhidrose, douleur thoracique, champignon, syndrome pseudo-grippal, lymphadénopathie.

Lors des procédures d'inhalation, les travailleurs médicaux peuvent présenter les effets indésirables suivants: maux de tête, bouffées de chaleur, œil du prurit et œdème des paupières.

Instructions pour l'utilisation de la ribavirine (méthode et dosage)

Pour les personnes à qui on a prescrit Ribavirin en comprimés ou en gélules, la notice d'utilisation indique qui doit être pris par voie orale pendant les repas. Le médicament ne peut pas être mâché. En règle générale, la dose journalière est de 0,8 à 1,2 g, divisée en deux doses. La durée du cours est généralement de 24 à 48 semaines. Dans chaque cas, le spécialiste le détermine individuellement.

La drogue intraveineuse est administrée seulement dans un hôpital. Le schéma d'utilisation et le dosage exact sont déterminés par le médecin.

Des instructions relatives à l'utilisation de la ribavirine sous forme d'inhalation indiquent qu'il est conseillé de les porter chez les jeunes enfants au cours des 3 premiers jours de développement d'une maladie infectieuse. Cela devrait être fait que dans un hôpital.

L'inhalation est effectuée pendant 12-18 heures par jour. Le cours est conçu pour 3-7 jours. La posologie du médicament est de 10 mg / kg par jour. 1 ml de la solution représente 20 mg du médicament.

Pour la préparation de la solution d'inhalation doit être pris 6 g de l'agent sous forme de poudre et ajouter à 100 ml d'eau pour préparations injectables. Le mélange est versé dans un dispositif spécial pour inhalation et de l'eau est ajoutée à un volume de 300 ml.

Surdose

En cas de surdosage du médicament, les effets indésirables peuvent augmenter. Dans ce cas, l'utilisation des fonds doit être annulée. Traitement symptomatique.

Interaction

En association avec les interférons, l'efficacité du médicament augmente.

La biodisponibilité de la ribavirine est réduite en cas d'utilisation d'agents contenant du magnésium et de l'aluminium, ainsi que de la siméthicone.

L'interaction avec la stavudine et la zidovudine peut entraîner une diminution de l'action de ces médicaments.

Il faut également garder à l'esprit que la ribavirine est éliminée assez lentement; par conséquent, elle peut affecter la réception des autres médicaments dans les deux mois suivant l'arrêt du traitement.

Conditions de vente

Le médicament est vendu uniquement sur ordonnance. Cela est dû au fait que tous les patients ne sont pas conscients des conséquences négatives pouvant résulter de l'utilisation de cet outil. Expliquez que le côté négatif de la réception devrait être un expert.

Conditions de stockage

Conservez les comprimés et les gélules dans un endroit sec et sombre. La température optimale n’est pas supérieure à 25 ° C.

Durée de vie

Les analogues

Les analogues de la ribavirine suivants ont été enregistrés en Russie:

  • Arviron;
  • Le virazole;
  • Rebetol;
  • Ribavirine - LIPINT;
  • Le ribamidil;
  • La trivorine;
  • Véro-ribavirine;
  • Devirs;
  • La ribavine;
  • La ribavirine de Medun;
  • Ribavirine-FPO;
  • Ribapeg

Avant d'utiliser l'un des analogues ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin.

Rebetol ou ribavirine - quel est le meilleur?

Très souvent, les patients traités pour une hépatite virale se voient proposer un choix de Rebetol ou de Ribavirine. Beaucoup de gens ne savent pas quel médicament préférer. Par conséquent, la question de savoir si Rebetol ou Ribavirin - qui est meilleur et plus sûr - reste d'actualité.

Très souvent, les patients choisissent simplement un outil moins cher. Et quelqu'un pense que le plus cher le mieux. En fait, la substance active dans les deux médicaments est la même. C'est, en général, c'est le même médicament. La seule différence est que Rebetol est mis en vente après un nettoyage spécial, ce qui signifie qu'il provoque beaucoup moins de réactions indésirables et qu'elles se produisent moins souvent. Ceci est confirmé par de nombreuses revues de patients ayant pris les deux moyens.

Avis sur Ribavirin

Comprimés et gélules Les examens de la ribavirine par les patients sont généralement positifs. Bien que certains d'entre eux se plaignent du fait que le médicament ne guérit pas mais supprime seulement les symptômes, il leur est donc conseillé de prendre des analogues. En outre, les examens de la ribavirine signalent assez souvent l’apparition de divers symptômes indésirables. Dans certains cas, le remplacement des comprimés par des gélules a permis de les éliminer.

Il est également noté que chez les patients présentant une rechute de la maladie et chez ceux à qui on n'a pas déjà prescrit d'interféron Alfa-2b, l'efficacité du traitement est augmentée si Altevir et la Ribavirine sont utilisés conjointement.

Prix ​​Ribavirin, où acheter

Le prix de la ribavirine est relativement abordable pour la plupart des consommateurs. Les patients demandent souvent combien ce médicament coûte par rapport à leurs pairs, et il s’avère qu’il est relativement bon marché. Prix ​​des comprimés et des capsules de ribavirine de 30 pièces par paquet en moyenne environ 200-250 roubles. Ce médicament est fabriqué par des fabricants nationaux. Il est donc facile d’acheter des médicaments sous une forme appropriée de libération à Moscou.

Ribavirine à Moscou

Instruction

Agent antiviral. Il pénètre rapidement dans les cellules et agit à l'intérieur des cellules infectées par un virus. La ribavirine intracellulaire est facilement phosphorylée par l'adénosine kinase en métabolites mono-, di- et triphosphates. La ribavirine triphosphate est un puissant inhibiteur compétitif de l'inosine monophosphate déshydrogénase, de l'ARN polymérase du virus de la grippe et de l'ARN messager de la guanylyl transférase, ce dernier se manifestant par l'inhibition du processus de revêtement de l'ARN messager. Ces divers effets entraînent une réduction significative de la quantité de guanosine triphosphate intracellulaire, ainsi qu'une suppression de la synthèse de l'ARN viral et des protéines. La ribavirine inhibe la réplication de nouveaux virions, ce qui réduit la charge virale, inhibe sélectivement la synthèse de l'ARN viral, sans supprimer la synthèse de l'ARN dans les cellules fonctionnant normalement.

Les plus actifs contre les virus à ADN - virus respiratoire syncytial, virus de l’herpès simplex de types 1 et 2, adénovirus, CMV, virus de la variole, maladie de Marek; Virus à ARN - virus de la grippe A, B, paramyxovirus (virus parainfluenza, oreillons, enfants atteints), virus reuss, arénavirus (virus de la fièvre de Lassa, fièvre hémorragique bolivienne), bunyavirus (virus du Rift, virus du Rift); (virus de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal ou pulmonaire), paramyxovirus, virus à ARN oncogènes.

Dans le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, réduit la sévérité de la maladie, réduit la durée des symptômes (fièvre, oligurie, douleurs dans la région lombaire, abdomen, maux de tête), améliore les indicateurs de fonction rénale au laboratoire, réduit le risque de complications hémorragiques et les conséquences défavorables de la maladie.

Les virus à ADN sont insensibles à la ribavirine - varicelle-zona, pseudo-virus de la rage, cowpox; Virus à ARN - entérovirus, rhinovirus, virus de l'encéphalite de la forêt de Semliki.

Utilisation par inhalation: traitement hospitalier des nourrissons et des jeunes enfants atteints d'infections graves des voies respiratoires inférieures causées par le virus respiratoire syncytial.

Pour administration orale: traitement de l'hépatite C chronique chez l'adulte (en association avec l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b).

Parenteral: fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, vertiges, faiblesse, malaises, insomnie, asthénie, dépression, irritabilité, anxiété, labilité émotionnelle, nervosité, agitation, comportement agressif, confusion; rarement - tendance suicidaire, tonus des muscles lisses, tremblements, paresthésie, hyperesthésie, hypoesthésie, syncope.

Depuis le système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, brady- ou tachycardie, palpitations, arrêt cardiaque.

Du côté des organes hématophages: anémie hémolytique, leucopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie; extrêmement rarement - anémie aplastique.

Du côté du système respiratoire: dyspnée, toux, pharyngite, essoufflement, bronchite, otite moyenne, sinusite, rhinite.

Au niveau du système digestif: bouche sèche, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, constipation, perversion du goût, pancréatite, flatulence, stomatite, glossite, saignements gingivaux, hyperbilirubinémie.

De la part des sens: lésion de la glande lacrymale, conjonctivite, vision trouble, déficience auditive, perte d'acuité auditive, acouphènes.

A partir du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.

Sur le système urogénital: bouffées de chaleur, diminution de la libido, dysménorrhée, aménorrhée, ménorragie, prostatite.

Réactions allergiques: éruption cutanée, érythème, urticaire, hyperthermie, œdème de Quincke, bronchospasme, anaphylaxie, photosensibilisation, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique; avec un / dans l'introduction - frissons.

Réactions locales: douleur au site d'injection.

Autres: perte de cheveux, alopécie, structure des cheveux altérée, peau sèche, hypothyroïdie, douleur à la poitrine, soif, infection fongique, infection virale (y compris l'herpès), syndrome pseudo-grippal, transpiration, lymphadénopathie. Les professionnels médicaux effectuant l'inhalation peuvent présenter des maux de tête, des démangeaisons, des rougeurs aux yeux ou un gonflement des paupières.

La possibilité d’une interaction médicamenteuse ou autre avec la ribavirine peut durer jusqu’à deux mois (5 périodes de1/2 ribavirine) après sa cessation en raison d'un retard d'éclosion.

Avec l'utilisation simultanée d'interférons augmente l'efficacité thérapeutique.

L’utilisation simultanée de ribavirine peut diminuer l’efficacité de la stavudine et de la zidovudine.

Appliquer uniquement dans les conditions d'un hôpital avec une unité de soins intensifs spécialisée. L'utilisation de la ribavirine chez les patients nécessitant une ventilation mécanique n'est possible que par des spécialistes expérimentés en réanimation.

À utiliser avec prudence chez les femmes en âge de procréer (la grossesse n’est pas souhaitable), chez les patientes atteintes de diabète sucré décompensé (avec attaques d’acidocétose), de MPOC, d’embolie pulmonaire, d’insuffisance cardiaque chronique, de maladies thyroïdiennes (y compris la thyréotoxicose), en cas de troubles de la coagulation, thrombophlébite, myélodépression, hémoglobinopathie (y compris thalassémie, drépanocytose), dépression, tendances suicidaires (y compris les antécédents), infection concomitante par le VIH (dans le contexte du traitement antirétroviral hautement actif - risque d’acidose lactique), chez les patients âgés.

Le personnel médical utilisant la ribavirine doit tenir compte de sa tératogénicité.

Ribavirine - mode d'emploi officiel

Nom commercial: ribavirine

Dénomination commune internationale:

Nom chimique: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide

Forme de dosage:

Composition:

Description: Comprimés de couleur, blancs ou blancs avec une nuance jaunâtre. En apparence, ils répondent aux exigences du Fonds mondial XI.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX: [J05AB04]

Propriétés pharmacologiques
La ribavirine est un analogue nucléosidique synthétique ayant un effet antiviral prononcé. Il a un large spectre d'activité contre divers virus à ADN et à ARN.
Pharmacodynamique
La ribavirine pénètre facilement dans les cellules infectées et est rapidement phosphorylée par l'adénosine kinase intracellulaire en ribavirine mono-, di- et triphosphate. Ces métabolites, en particulier le ribavirin triphosphate, ont une activité antivirale prononcée.
Le mécanisme d'action de la ribavirine n'est pas assez clair. Cependant, il est connu que la ribavirine inhibe l'inosine monophosphate déshydrogénase (IMP), cet effet conduit à une diminution prononcée du taux de guanosine triphosphate intracellulaire (GTP), ce qui s'accompagne d'une suppression de la synthèse des protéines virales et de l'ARN viral. La ribavirine inhibe la réplication de nouveaux virions, ce qui réduit la charge virale. La ribavirine inhibe sélectivement la synthèse de l'ARN viral sans inhiber la synthèse de l'ARN dans les cellules fonctionnant normalement.
La ribavirine est efficace contre de nombreux virus à ADN et à ARN. Les virus les plus sensibles à l'ADN de la ramavirine sont les suivants: virus de l'herpès simplex, virus de poks, virus de la maladie de Marek. Les virus à ADN de la rnbavirine sont insensibles à la varicelle-zona, à la pseudorage et à la variole de vache. Les plus sensibles aux virus à ARN de la ribavirine sont: les virus de la grippe A, B, les paramyxovirus (parainfluenza, parotite épidémique, maladie de Nucasl), les réovirus, les virus du tumeur à ARN. Les virus à ARN de la ribavirine sont insensibles aux entérovirus, aux rhinovirus et à la forêt sémiculaire.
La ribavirine est active contre le virus de l'hépatite C (VHC). Le mécanisme d'action de la ribavirine contre le VHC n'est pas entièrement compris. On suppose que l’accumulation de ribavirine triphosphate lors de la phosphorylation inhibe de manière compétitive la formation de guanosine triphosphate, ce qui réduit la synthèse d’ARN viral. On pense également que le mécanisme de l'effet synergique de la ribavirine et de l'interféron alpha sur le VHC est dû à une phosphorylation accrue de la ribavirine par l'interféron.
Pharmacocinétique
Absorption: l'administration orale de ribavirine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. De plus, sa biodisponibilité est supérieure à 45%.
Distribution: La ribavirine est distribuée dans le plasma, la sécrétion des muqueuses respiratoires et des érythrocytes. Une grande quantité de triphosphate de ribavirine s’accumule dans les érythrocytes, atteignant un plateau au jour 4 et persistant plusieurs semaines après l’administration. La demi-période de distribution est de 3,7 heures et le volume de distribution (Vd) de 647 à 802 litres. En échange, la ribavirine s'accumule dans le plasma en grande quantité. Le rapport de biodisponibilité (AUC - l'aire sous la courbe "concentration / temps") avec une dose répétée et unique est de 6. Une concentration significative de ribavirine (plus de 67%) peut être détectée dans le liquide céphalo-rachidien après une utilisation prolongée. Se lie légèrement aux protéines plasmatiques.
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale est de 1 à 1,5 heure.
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique thérapeutique dépend de la magnitude du volume de sang par minute.
La valeur moyenne de la concentration maximale (Cmax) dans le plasma: environ 5 µmol par litre au bout d'une semaine d'administration à raison de 200 mg toutes les 8 heures et d'environ 11 µmol par litre à la fin d'une semaine d'administration à raison de 400 mg toutes les 8 heures.
Biotransformation: La ribavirine est phosphorylée dans les cellules du foie en métabolites actifs sous forme de mono-, di- et triphosphate, qui sont ensuite métabolisés en 1,2,4-triazolecarboxamide (hydrolyse de l'amide en acide tricarboxylique et dé-borosylation pour former un métabolite triazole carboxylique).
Excrétion: La ribavirine est lentement éliminée du corps. La demi-vie (T½a) après une dose unique de 200 mg, de 1 à 2 heures à partir du plasma et jusqu'à 40 jours à partir des globules rouges. Après la fin de l'admission au cours T½ environ 300 heures La ribavirine et ses métabolites sont principalement excrétés dans les urines. Environ 10% seulement sont excrétés dans les fèces. Sous forme inchangée, environ 7% de la ribavirine est éliminée en 24 heures et environ 10% en 48 heures.
Pharmacocinétique dans des conditions cliniques particulières: Lors de la prise du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale, les valeurs de l’ASC et de la Cmax La ribavirine augmente en raison d’une diminution de la clairance réelle. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique (degrés A, B et C), la pharmacocinétique de la ribavirine ne change pas. Après avoir pris une dose unique avec des aliments contenant des matières grasses, la pharmacocinétique de la ribavirine change de manière significative (ASC et Cmax augmenter de 70%).

Indications d'utilisation
Hépatite C chronique (en association avec l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b): chez les patients primitifs n'ayant jamais été traités par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alpha-2b; lors d'une exacerbation après une monothérapie par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b; chez les patients immunisés contre la monothérapie par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b.

Contre-indications
Hypersensibilité, grossesse, allaitement, insuffisance cardiaque chronique II6-III, infarctus du myocarde, insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min), anémie sévère, insuffisance hépatique, cirrhose du foie décompensée, maladies auto-immunes (y compris les maladies auto-immunes) hépatite), résistant au traitement de la maladie de la thyroïde, dépression grave à intention de suicide, enfance et adolescence (moins de 18 ans).

Avec soin
Femmes en âge de procréer (la grossesse n’est pas souhaitable), diabète sucré décompensé (avec accès de cétoacidose); maladie pulmonaire obstructive chronique, thromboembolie pulmonaire, insuffisance cardiaque chronique, maladie de la thyroïde (y compris la thyréotoxicose), troubles de la coagulation, thrombophlébite, myélodépression, hémoglobinopathie (y compris la thalassémie, la drépanocytose), la dépression, l'hémoglobinopathie tendance suicidaire (y compris l'histoire), vieillesse.

Posologie et administration
À l'intérieur, sans boire ni boire, avec une consommation de 0,8 à 1,2 g de nourriture par jour, en 2 prises fractionnées (le matin et le soir). Dans le même temps, l'interféron alpha-2b est prescrit par voie sous-cutanée, 3 millions de me toutes les 3 fois par semaine ou le peginterféron alpha 2b par voie sous-cutanée, à raison de 1,5 µg / kg 1 fois par semaine. Lorsqu'il est associé à l'interféron alpha-2b d'un poids vif allant jusqu'à 75 kg, la dose de ribavirine est de 1 g par jour (0,4 g le matin et 0,6 g le soir); plus de 75 kg - 1,2 g par jour (0,6 g le matin et 0,6 g le soir). Lorsqu'il est associé au peginterféron alpha-2b d'un poids corporel inférieur à 65 kg, la dose de ribavirine est de 0,8 g par jour (0,4 g le matin et 0,4 g le soir); 65-85 kg - 1 g par jour (0,4 g le matin et 0,6 g le soir); plus de 85 kg (0,6 g le matin et 0,6 g le soir).
La durée du traitement est de 24 à 48 semaines. dans le même temps pour les patients non traités précédemment - au moins 24 semaines, chez les patients atteints du virus de génotype 1 - 48 semaines. Chez les patients qui ne sont pas sensibles à la monothérapie avec l'interféron alpha, ainsi que pendant les rechutes, au moins 6 mois à 1 an (en fonction de l'évolution clinique de la maladie et de la réponse au traitement en cours).

Effets secondaires
Troubles du système nerveux: maux de tête, vertiges, faiblesse générale, malaises, insomnie, asthénie, dépression, irritabilité, anxiété, instabilité émotionnelle, nervosité, agitation, comportement agressif, état de conscience confus; rarement - tendance suicidaire, tonus des muscles lisses, tremblements, paresthésie, hyperesthésie, hypoesthésie, syncope.
Depuis le système cardiovasculaire: abaissement ou augmentation de la pression artérielle, brady- ou tachycardie, palpitations, arrêt cardiaque.
Du côté des organes hématophages: anémie hémolytique, leucopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie; extrêmement rarement - anémie aplastique.
Du côté du système respiratoire: dyspnée, toux, pharyngite, essoufflement, bronchite, otite moyenne, sinusite, rhinite.
Au niveau du système digestif: bouche sèche, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, constipation, perversion du goût, pancréatite, flatulence, stomatite, glossite, saignements gingivaux, hyperbilirubinémie.
De la part des sens: lésion de la glande lacrymale, conjonctivite, vision trouble, déficience auditive, perte d'acuité auditive, acouphènes.
A partir du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.
Sur le système urogénital: bouffées de chaleur, diminution de la libido, dysménorrhée, aménorrhée, ménorragie, prostatite.
Réactions allergiques: éruption cutanée, érythème, urticaire, hyperthermie, œdème de Quincke, bronchospasme, anaphylaxie, photosensibilisation, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique.
Autres: perte de cheveux, conjonctivite, alopécie, structure du cheveu altérée, peau sèche, hypothyroïdie, douleur à la poitrine, soif, infection fongique, infection virale, cidre pseudo-grippal, transpiration, lymphadénopathie.

Surdose
Peut-être une gravité accrue des effets secondaires.
Traitement: retrait du médicament, traitement symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments
Les médicaments contenant des composés de magnésium et d'aluminium, siméthicone réduisent la biodisponibilité du médicament (l'ASC est réduite de 14%, n'a aucune signification clinique).
Lorsqu'il est associé à l'interféron alpha-2b ou au peginterféron alpha-2b - synergie d'action.
L'administration de ribavirine au cours d'un traitement par la zidovudine et / ou la stavudine s'accompagne d'une diminution de leur phosphorylation, pouvant entraîner une virémie du VIH et nécessiter une modification du schéma thérapeutique.
Augmente la concentration des métabolites phosphorylés des nucléosides de la purine (y compris la didanosine, l'abacavir) et le risque associé de développer une acidose lactique.
Il n'affecte pas l'activité enzymatique du foie avec la participation du cytochrome P450.
En même temps, un repas riche en graisses augmente la biodisponibilité de la ribavirine (AUC et Cmax augmenter de 70%).

Instructions spéciales
Considérer la tératogénicité du médicament. Les hommes et les femmes en âge de procréer au cours du traitement et dans les 7 mois suivant la fin du traitement doivent utiliser des contraceptifs efficaces.
Les études de laboratoire (analyse sanguine clinique avec calcul de la formule leucocytaire et du nombre de plaquettes, détermination de la teneur en électrolytes, teneur en créatinine, échantillons de foie fonctionnels) doivent être effectuées avant le début du traitement, à 2 et 4 semaines, puis régulièrement.
Au cours du traitement par la ribavirine, la diminution maximale du contenu en hémoglobine est observée dans la plupart des cas 4 à 8 semaines après le début du traitement. Avec une diminution de l’hémoglobine inférieure à 110 mg / ml, la dose de ribavirine doit être temporairement réduite de 400 mg par jour, tandis qu’une diminution de l’hémoglobine inférieure à 100 mg / ml doit être réduite à 50% de la dose initiale. Dans la plupart des cas, les changements de dose recommandés assurent la récupération des taux d'hémoglobine. Avec une diminution de l'hémoglobine inférieure à 85 mg / ml, le médicament doit être arrêté.
En cas d'hypersensibilité aiguë (urticaire, angioedème, bronchospasme, anaphylaxie), l'utilisation du médicament doit être immédiatement arrêtée. Une éruption cutanée transitoire ne justifie pas l'interruption du traitement.
Au cours de la période de traitement, les personnes en proie à la fatigue, à la somnolence ou à la désorientation devraient s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.
En ce qui concerne la détérioration possible de la fonction rénale chez les patients âgés, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de déterminer la fonction rénale, en particulier la clairance de la créatinine.

Formulaire de décharge
Comprimés de 0,2 g.
10 ou 20 comprimés dans un blister. 1 ou 2 blisters ainsi que les instructions d'utilisation seront placés dans un paquet de carton.
Dans le cas des emballages destinés aux hôpitaux: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisters et leur mode d'emploi sont placés dans un carton.
50, 100, 200, 500, 1000 comprimés dans un récipient en plastique ou un pot en plastique. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 canettes ou conteneurs ainsi qu'un nombre égal d'instructions à usage médical sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage
Liste B. Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. À la portée des enfants.

Durée de vie
3 ans Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vente en pharmacie:

Fabricant
Pranafarm LLC, Russie, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bld. 81

Médicament de régime thérapeutique "ribavirine"

Disponible en plusieurs formes pharmacologiques pour administration parentérale et orale. Ce médicament efficace est utilisé dans le traitement de pathologies infectieuses graves. Des études cliniques ont confirmé son efficacité thérapeutique contre le virus du VHC. Avec d'autres médicaments antiviraux, tels que "Peginterferon alfa" et "Interferon alfa", ils peuvent complètement guérir l'hépatite.

Description du médicament

La "ribavirine" désigne de puissants médicaments antiviraux utilisés dans le traitement de maladies infectieuses graves. Il a été développé sur la base du monosaccharide D-ribose. Son action pharmacologique est associée à l'introduction de substances actives dans le génome d'agents pathogènes au lieu de composés de purine, à l'aide desquelles le brin d'ADN et l'ARN de virions sont produits. En termes simples, un médicament à la ribavirine provoque des mutations dans les cellules pathogènes qui provoquent leur mort.

Le médicament a un effet anti-hépatite prononcé sur tout le corps, il est donc souvent utilisé dans le traitement du VHC. L'hépatologue peut le prescrire exclusivement sur la base des résultats de l'examen histologique du foie et de l'analyse biochimique du sang. Au Royaume-Uni et aux États-Unis, le médicament en pharmacie est associé au «Peginterféron» dans le traitement des patients atteints d'hépatite C des quatre premiers génotypes.

Au Mexique et au Canada, des médicaments antiviraux peuvent être utilisés contre la grippe et le zona. En combinaison avec l'amantadine et la kétamine, il est utilisé dans le traitement de la rage. L'utilisation généralisée du médicament en raison du large spectre d'action. La ribavirine est active contre de nombreux virus contenant de l’ARN et de l’ADN, y compris le VHC.

Mode d'emploi "Ribavirine"

Le médicament antihépatite est actif sous la forme d'un métabolite, qui a à peu près la même structure que le nucléotide purine. Le traitement à la ribavirine entraîne dans la plupart des cas la destruction complète du virus dans l'organisme et la récupération du patient. Dans ce cas, l’effet thérapeutique dépend de l’exactitude de la combinaison d’antiviraux.

Forme de libération et composition biochimique

Le médicament est produit sous cinq formes pharmacologiques:

  • des pilules;
  • des capsules;
  • gel crème pour une utilisation en extérieur;
  • lyophysat pour l'administration parentérale;
  • aérosol pour une utilisation en extérieur.

Un comprimé ou une gélule dosé à 0,1 g contient 100 mg de substance active, la ribavirine. Les substances auxiliaires sont: l'acide stéarique de magnésium, l'amidon, le dioxyde de titane, le lactose, la gélatine, le stéarate de magnésium.

Action pharmacologique

Les composants du médicament sont actifs contre de nombreux virus: oreillons, réovirus, virus de l’herpès et VHC, maladie de New York, variole et parainfluenza. Agissant au niveau intracellulaire, se divisant en métabolites, la ribavirine inhibe la synthèse de l'ARN polymérase.

L'utilisation systématique du médicament bloque la formation d'ARN, ce qui est nécessaire pour l'auto-copie et la reproduction des agents pathogènes. Intégré au génome des agents infectieux, il provoque une instabilité de leurs structures.

L'effet mutationnel entraîne une diminution des propriétés pathogènes de la flore infectieuse.

Indications d'utilisation

Les capsules et les comprimés oraux peuvent traiter des maladies infectieuses telles que:

  • varicelle;
  • fièvre hémorragique;
  • l'hépatite C chronique;
  • stomatite herpétique;
  • la rougeole;
  • l'herpès génital;
  • grippe de type A et B.

Pour être traité "Ribavirin" est possible que sur la recommandation du médecin traitant. Le médicament peut provoquer un effet secondaire et réduire l’effet thérapeutique d’autres médicaments antiviraux.

Méthodes d'application

Dans le traitement de l'hépatite C, un médicament antiviral est pris pendant une longue période - au moins 7 à 8 mois de suite. Il est prescrit à cette dose: 1000-2000 mg par jour, c’est-à-dire 500-600 mg deux fois par jour. Les patients présentant le 1er génotype du VHC ont mis au point un traitement pendant au moins un an. En cas de récidive de la pathologie, le traitement est prolongé de 6 à 7 mois.

Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les comprimés et les capsules sont lavés avec de l'eau non gazeuse. Pour prévenir les effets secondaires de la ribavirine, il convient de la consommer avec de la nourriture. Avec le passage de la thérapie est recommandé d'abandonner les aliments gras et les boissons alcoolisées, car ils changent la biodisponibilité du médicament.

Contre-indication

À la dose recommandée, le médicament doit être bien toléré par les patients. Mais avant d'acheter la ribavirine, vous devez tenir compte d'une liste plutôt exhaustive de contre-indications à son utilisation:

  • insuffisance hépatique au dernier degré;
  • allergique aux composants du médicament;
  • anémie sévère;
  • maladies du système respiratoire;
  • troubles endocriniens;
  • thrombophlébite;
  • pathologie auto-immune.

Si, après avoir pris le médicament, le patient ressent des démangeaisons, des maux de tête et un essoufflement, vous devez refuser de continuer à prendre de la ribavirine.

Où acheter

La Russie est l'un des plus gros consommateurs d'antiviraux sur le marché pharmaceutique mondial. «Ribavirine» et ses analogues seront bientôt disponibles dans la plupart des chaînes de pharmacies: «Pharmacie», «Fenêtre d’aide», «Dialogue», «Baltika-MED», etc. Maintenant, le médicament et plusieurs de ses substituts sont distribués dans des pharmacies en ligne. Un magasin spécialisé offre le choix entre plusieurs analogues structurels d’un produit médical, dont les prix peuvent être très différents de ceux de la ribavirine originale.

Le prix de la "ribavirine" dépend de la forme de libération du médicament et du fabricant. Le tableau montre le coût moyen d'un produit médical dans les chaînes de pharmacies d'État:

La ribavirine - le premier parmi de nombreux médicaments antiviraux

La possibilité de guérison complète de l'hépatite C chronique est inaccessible depuis plusieurs décennies. Les moyens de thérapie pathogénétique n’ont eu aucun effet sur l’agent causal de cette maladie infectieuse. L'utilisation d'agents traditionnels à effet antiviral médiatisé (interférons et inducteurs d'interféron endogène) n'a pas eu d'effet significatif et prolongé, l'état du patient et les résultats des études de laboratoire ne se sont améliorés que pendant une courte période. L'ingrédient actif ribavirine pour l'hépatite C est la première version du médicament avec un effet antiviral direct.

L'infection par le VHC se termine rarement par une guérison spontanée. L'agent responsable de cette maladie infectieuse sans traitement antiviral spécifique se multiplie dans le corps humain avec une grande rapidité, formant diverses copies génétiques qui échappent à l'action de sa propre défense immunitaire antivirale. En outre, le virus de l'hépatite C, en particulier de longue durée, provoque le développement d'un déficit immunitaire prononcé, c'est-à-dire que son système immunitaire n'est pas capable de faire face à l'agent infectieux.

Les experts dans le domaine de l'hépatologie infectieuse recommandent d'utiliser la ribavirine non comme un moyen de monothérapie, mais comme l'un des composants d'un traitement antiviral complet pour obtenir une efficacité maximale.

Nous examinerons dans notre article les réponses aux questions suivantes: quelle est la prescription de la ribavirine, combien de temps faut-il prendre, auquel d'autres médicaments doivent être associés? Le traitement doit être coordonné avec votre médecin, car tout est décidé individuellement.

En bref sur le mécanisme d'action

Les instructions incluses dans l'emballage de toute ribavirine ne décrivent pas le mécanisme d'action spécifique de ce médicament. Tous ses détails ne sont pas entièrement compris.

Les sociétés pharmaceutiques produisant diverses marques de commerce de Ribavirin indiquent que cette substance est active contre certains virus à ADN et à ARN. C'est l'une des variantes des nucléosides, qui subit des transformations métaboliques dans le corps humain, à savoir la phosphorylation et la transformation par scission. Même des concentrations importantes de ribavirine n’affectent pas les mécanismes fondamentaux de l’atteinte virale, c’est-à-dire l’activité enzymatique ou le processus de réplication de l’agent pathogène.

Les capsules de ribavirine retiennent le principe actif jusqu'à son entrée dans l'intestin, c'est-à-dire que l'efficacité du dosage thérapeutique ne subit aucune perte d'efficacité sous l'influence du suc gastrique. La concentration maximale est atteinte assez rapidement - déjà 90 minutes après l'administration, la ribavirine se propage rapidement dans tous les tissus, y compris dans le foie.

Une caractéristique importante de la ribavirine est sa longue demi-vie. Même avec la prise tardive de 1 à 2 capsules, sa concentration dans le sang ne change pas de manière significative. Après l'arrêt de la prise normale, la concentration thérapeutique de ribavirine est maintenue pendant 2 à 3 semaines.

La substance et les métabolites de la ribavirine sont excrétés dans l'urine et les selles. Toute version du médicament pénètre dans tous les liquides biologiques du patient, y compris le lait maternel, les sécrétions vaginales et le sperme, qui doivent être pris en compte lors du traitement de patientes en âge de procréer.

Un ajustement de la posologie de la ribavirine n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels, dont le processus d'élimination est considérablement perturbé, par exemple en cas d'insuffisance rénale grave.

Composition et formes posologiques de la ribavirine

La principale substance active de la ribavirine est la ribavirine elle-même. Tous les autres composants sont nécessaires pour assurer la stabilité de cette substance. Le dosage du médicament original et du générique est le même - 200 mg. Seule la dose choisie individuellement pour un patient donné, qui dépend du poids de son corps, diffère.

Le nombre de gélules par jour varie de 4 à 6. Les sociétés pharmaceutiques peuvent produire différentes quantités de gélules dans un même emballage. Son prix variera donc considérablement. Il est important de compter le nombre de gélules par jour et par semaine, car la durée du traitement antiviral pour le traitement de l'hépatite C chronique est calculée en semaines. Après cela, la politique de prix des analogues génériques et leur compatibilité avec d'autres composants du traitement devraient être étudiées.

La ribavirine n'est disponible que sous forme orale - il s'agit généralement de gélules (le médicament d'origine et de certains génériques) et rarement de comprimés (médicaments génériques bon marché de qualité médiocre). la présence d'une capsule protectrice est importante pour le maintien d'une dose thérapeutique du médicament pris. Les caractéristiques de la pharmacodynamique et de la pharmacocinétique du médicament empêchent de développer une forme injectable.

Les schémas de destination les plus courants

Boire de la ribavirine uniquement après une publicité lue sur Internet est une action inacceptable. Un régime qui a aidé un voisin peut ne pas fonctionner dans le corps même pour une personne très similaire. Avant le traitement antiviral, il est impératif de mener à bien un cycle complet d’examens: détermination qualitative et quantitative de l’ARN viral dans le sang (PCR), études biochimiques classiques (bilirubine et ses fractions, activité de AlAt, AsAt) et quelques autres (prescrites par le médecin).

Depuis plusieurs années, la ribavirine est associée à des interférons de différentes durées d’action. Le facteur principal de la quantité de capsules de ribavirine nécessaire par jour est le poids du patient. Habituellement, le calcul est effectué selon le schéma suivant:

Ribavirine: mode d'emploi

La ribavirine appartient au groupe pharmacologique des antiviraux. Il est utilisé pour le traitement étiotropique de diverses pathologies virales infectieuses.

Composition et libération

La ribavirine est disponible sous forme de comprimés pour administration orale. La ribavirine est le principal composant actif de ce médicament; son contenu dans le 1er comprimé est compris entre 100 et 200 mg. Également inclus dans les excipients du comprimé, qui comprennent:

  • Dioxyde de silicium.
  • Povidone.
  • Crosscarmellose sodique.
  • Stéarate de magnésium.

Les comprimés de ribavirine sont conditionnés en boîtes de 20, 30, 60 et 90 pièces. Le carton contient les instructions d'utilisation du médicament.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le principal composant actif du médicament, la ribavirine, pénètre à l'intérieur des cellules infectées par le virus. Dans la cellule sous l'action de systèmes enzymatiques, il est converti en métabolite actif de la ribavirine triphosphate, inhibiteur compétitif de certains composés nécessaires à la réplication normale (doublement du matériel génétique et assemblage de nouvelles particules virales) des virus. En particulier, il inhibe l'activité de l'ARN polymérase virale, de l'ARN messager de la guanylyl transférase, de l'inosine monophosphate déshydrogénase. Dans le même temps, le ribavirin triphosphate ne supprime pas les systèmes enzymatiques de la cellule. En raison de cet effet, le processus de réplication virale est supprimé et l'effet antiviral du médicament est réalisé.

Les données sur la pharmacocinétique du médicament (absorption, distribution dans les tissus, métabolisme et excrétion du principal principe actif) pour les comprimés de Ribavirine ne sont pas disponibles.

Indications d'utilisation

La principale indication médicale pour l'utilisation de Ribavirin en comprimés est l'hépatite virale C chez l'adulte en association avec des médicaments du groupe pharmacologique Interférons (interféron alpha-2b, peginterféron alpha-2b).

Contre-indications

Les contre-indications médicales à l'utilisation de Ribavirin en comprimés sont certaines affections physiologiques et pathologiques du corps humain, notamment:

  • Insuffisance sévère de l'activité fonctionnelle du foie et des reins.
  • Insuffisance cardiaque en phase de décompensation.
  • Infarctus du myocarde (décès d'une partie du muscle cardiaque, provoqué par une déficience grave de la circulation sanguine dans celui-ci).
  • Anémie sévère (anémie).
  • Pathologie auto-immune, y compris l'hépatite auto-immune, caractérisée par la synthèse d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme.
  • Cirrhose du foie (remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif) au stade de la décompensation.
  • Âge jusqu'à 18 ans.
  • Grossesse et allaitement (allaitement).
  • Intolérance individuelle à l’un des composants du médicament.

Avant de commencer un traitement avec des comprimés de ribavirine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Dosage et administration

Les comprimés de ribavirine sont destinés à une administration orale. Ils sont pris avec de la nourriture, pas mâchés et lavés avec une quantité suffisante d'eau. La dose thérapeutique moyenne est de 15 mg de ribavirine pour 1 kg de poids corporel du patient. Pour les patients pesant moins de 75 kg, la posologie est de 1 000 mg (le matin 400 mg et le soir 600 mg). Pour les patients pesant plus de 75 kg, la posologie est de 1200 mg (600 mg 2 fois par jour). La durée du traitement en association avec des interférons varie en moyenne de 24 à 48 semaines. Si le patient n'a pas encore reçu de traitement par Ribavirin, le traitement devrait durer au moins 24 semaines. Chez les patients dont l'hépatite virale a été diagnostiquée et qui est causée par un virus de 1 génotype, la durée du traitement doit être d'au moins 48 semaines. Avec l'immunité du virus à ce médicament, ainsi qu'avec l'exacerbation de la pathologie, le traitement est prescrit pour 6 semaines.

Effets secondaires

La prise de comprimés de ribavirine permet de développer des réactions négatives de divers organes et systèmes:

  • Système digestif - perte d'appétit, nausée, vomissements intermittents, diarrhée ou constipation, bouche sèche, douleurs abdominales, changements de goût, inflammation de la membrane muqueuse de la langue (glossite), cavité buccale (stomatite), pancréas (pancréatite), développement de saignements au niveau des gencives.
  • Système nerveux - faiblesse générale, maux de tête, vertiges intermittents, modification du comportement humain (agressivité, irritabilité), dépression (baisse de l'humeur prolongée et prononcée), anxiété, insomnie, tendance à un suicide, tremblements (tremblements) des mains, paresthésie (perte de sensibilité) de la peau, évanouissements périodiques.
  • Système cardiovasculaire - labilité (augmentation ou diminution) de la pression artérielle, modification de la fréquence des contractions cardiaques, arrêt brutal de l'activité cardiaque (asystole).
  • Système respiratoire - essoufflement, inflammation des bronches (bronchite), oreille moyenne (otite), muqueuse nasale (rhinite), toux, insuffisance respiratoire (dyspnée).
  • Sang et moelle osseuse - diminution du nombre de leucocytes (leucopénie), de granulocytes (granulocytopénie), de neutrophiles (neutropénie), de plaquettes (thrombocytopénie), d'apparition d'une anémie (anémie).
  • Système musculo-squelettique - l'apparition de douleurs dans les muscles (myalgie), les articulations (arthralgie).
  • Le système urinaire - diminution de la libido (attraction sexuelle sur le sexe opposé), troubles menstruels (dysménorrhée) chez la femme, inflammation de la prostate (prostatite) chez l'homme.
  • Organes sensoriels - altération de la vision et de l'audition, inflammation de la glande lacrymale et de la conjonctive des yeux.

Avec le développement d'effets secondaires, le médecin décide de l'annulation du médicament sur une base individuelle.

Instructions spéciales

Avant de commencer à prendre des comprimés de ribavirine, il est important de lire attentivement les instructions du médicament et de suivre un certain nombre d’instructions spécifiques concernant son utilisation:

  • Le médicament a une certaine tératogénicité (peut causer des anomalies génétiques chez le fœtus), il est donc important d’utiliser diverses méthodes de contraception lors de son utilisation afin de prévenir une grossesse non désirée.
  • Avant le début du traitement médicamenteux, des tests de laboratoire sont effectués. Ensuite, ils sont régulièrement répétés en prenant des pilules.
  • Après le début du traitement, une diminution significative de l'hémoglobine est possible au cours des premières semaines. Avec une diminution de moins de 110 g / l, la posologie du médicament est temporairement réduite; si le taux diminue de moins de 85 g / l, la prise de comprimés de ribavirine est alors arrêtée.
  • Les réactions allergiques aiguës servent de base au sevrage du médicament. Avec l’apparition périodique d’éruptions cutanées, la prise de médicaments ne s’arrête pas.
  • Pendant le traitement, évitez les travaux potentiellement dangereux, en particulier dans les cas de faiblesse générale, de somnolence, de désorientation.
  • Le médicament peut interagir avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques. Par conséquent, s'ils sont utilisés, le médecin traitant doit en être averti.
  • Les patients âgés avant l'utilisation du médicament doivent effectuer une étude de l'activité fonctionnelle du foie et des reins.

Dans le réseau de pharmacie, les comprimés de ribavirine sont disponibles sur ordonnance. Leur candidature indépendante sans la recherche nécessaire et la réception de rendez-vous n'est pas autorisée.

Surdose

Les données sur le surdosage en comprimés de Ribavirine sont limitées, car le médicament n’est prescrit que par un médecin, après une recherche appropriée et un suivi de la posologie et du schéma d’utilisation du médicament. Si la dose thérapeutique recommandée est dépassée, des signes d'effets indésirables peuvent apparaître. Dans ce cas, les pilules cessent. Le traitement symptomatique est effectué dans un hôpital médical.

Analogues de la ribavirine

Les analogues structuraux des comprimés de ribavirine sont les médicaments Devirs, Ribavin, Arviron.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés de ribavirine est de 2 ans. Le médicament doit être stocké dans l'emballage d'origine, dans un endroit sombre et sec, hors de la portée des enfants, à une température de l'air ne dépassant pas + 20 ° C.

Le coût moyen des comprimés de ribavirine dans les pharmacies à Moscou dépend de leur quantité dans l'emballage:

  • 200 mg, 30 comprimés - 274-304 roubles.
  • 200 mg, 60 comprimés - 637-708 roubles.

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