Qu'est-ce que l'ARN de l'hépatite C?

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L’étude de l’ARN du virus de l’hépatite C est la procédure la plus importante, ce qui vous permet de définir avec précision la durée et les méthodes de traitement des patients. Le diagnostic de la maladie consiste en plusieurs analyses de sang, telles que:

  • marqueurs de l'hépatite C (anti-VHC);
  • détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C (ARN du VHC).

La première étude est faite au premier soupçon d'hépatite. La deuxième option est la plus importante dans le traitement de l’ARN du VHC, alors considérez-la plus en détail.

Qu'est-ce que l'hépatite virale C?

L'hépatite virale C, ou VHC, est une maladie infectieuse qui affecte le foie. L'infection par le virus se fait par le sang. Vous pouvez être infecté par une transfusion sanguine, lorsque les règles de stérilisation des instruments médicaux ne sont pas suivies. Moins souvent, il y a des cas où la maladie est contractée sexuellement ou par une femme enceinte jusqu'au fœtus. L'hépatite C peut être de 2 types.

L'hépatite C chronique est la plus dangereuse. C'est une forme de maladie qui peut durer toute une vie. Cela entraîne de graves problèmes de fonctionnement du foie, tels que la cirrhose ou le cancer. Chez 70 à 90% des personnes infectées, la maladie devient chronique.

Le danger le plus important de l’hépatite C est qu’elle se déroule secrètement, sans signes ictériques. Dans le même temps, ils se plaignent le plus souvent de fièvre, de nausées et de vomissements, d'une faiblesse physique, d'une fatigue accrue, d'une perte d'appétit et d'un poids. Dans le même temps, sur le fond d'un petit durcissement du tissu hépatique, sa dégénérescence maligne se produit assez souvent. Pour cette raison, l'hépatite C est souvent qualifiée de «bombe à retardement» ou de «tueur affectueux».

Une autre caractéristique de la maladie est son développement très lent, estimé en dizaines d’années.

En règle générale, les personnes infectées ne ressentent aucun symptôme et ne sont pas conscientes de leur véritable condition. Souvent, une maladie ne peut être détectée qu'en contactant un médecin traitant d'un autre sujet.

Les personnes à risque comprennent:

  • les enfants qui ont reçu le virus de l'hépatite C de leur mère;
  • les toxicomanes;
  • les personnes qui ont percé des parties du corps ou qui ont été tatouées avec des instruments non stériles;
  • recevoir du sang ou des organes d'un donneur (jusqu'en 1992, lorsque l'hémodialyse n'était pas pratiquée);
  • personnes infectées par le VIH;
  • personnel médical en contact avec des patients infectés.

Détermination de l'ARN de l'hépatite C

L'ARN du virus de l'hépatite C, également appelé PCR de l'hépatite C, est une étude de matériel biologique (sang) qui peut être utilisée pour déterminer la présence directe du génomatériel du virus de l'hépatite lui-même dans le corps (tout virus isolé est un simple fragment d'ARN).

La principale méthode d’essai est la PCR ou la méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Il existe deux types de tests sanguins pour l'ARN du VHC:

Test de qualité

Une analyse qualitative permet de déterminer si le virus est dans le sang. Tous les patients chez qui des anticorps anti-hépatite C ont été trouvés doivent réussir ce test. Selon ses résultats, vous pouvez obtenir 2 réponses: virus "présent" ou "absent". Par un résultat de test positif (détecté), on peut juger de la reproduction active d’un virus qui infecte les cellules saines du foie.

Le test réalisé sur une PCR de haute qualité est réglé sur une sensibilité spécifique, allant de 10 à 500 UI / ml. Si le virus de l'hépatite détecté dans le sang avec une teneur spécifique inférieure à 10 UI / ml, la détection du virus peut devenir impossible. Une très faible teneur en virus spécifique est observée chez les patients pour qui un traitement antiviral a été prescrit. Par conséquent, il est important que la sensibilité du système médical soit élevée pour diagnostiquer et établir un résultat qualitatif dans la réaction en chaîne de la polymérase.

Souvent, la réaction en chaîne par polymérase de l'hépatite C est effectuée immédiatement après la découverte des anticorps correspondants. Des tests ultérieurs, lors du passage du traitement antiviral, sont effectués les 4ème, 12ème et 24ème semaines. Et une autre analyse après la fin du HTP est faite après 24 semaines. Puis - une fois par an.

Test quantitatif

L'analyse quantitative de l'ARN de la PCR, parfois appelée charge virale, détermine la concentration (contenu spécifique) du virus dans le sang. En d'autres termes, la charge virale est définie comme une certaine quantité d'ARN viral, qui peut se trouver dans une quantité spécifique de sang (il est courant d'utiliser 1 ml, égal à 1 cm dans un cube). Les unités pour les résultats des tests sont des unités internationales (standard) divisées par un millilitre (UI / ml). Le contenu du virus apparaît parfois différemment, cela dépend des laboratoires où la recherche est menée. Pour l'hépatite C, la détermination quantitative utilise parfois des valeurs telles que copies / ml.

Vous devez comprendre que la sévérité de l'hépatite C ne dépend pas spécifiquement de la concentration de cette souche dans le sang.

Vérifier la "charge virale" vous permet de déterminer le degré de contagiosité de la maladie. Ainsi, le risque d'infecter une autre personne par un virus augmente avec l'augmentation de la concentration d'hépatite dans le sang. En outre, la teneur élevée en virus réduit l’effet du traitement. Par conséquent, une faible charge virale est un facteur très favorable pour la réussite du traitement.

En outre, le test de dépistage de l'hépatite C et sa détermination par PCR jouent un rôle important dans l'application du traitement de la maladie et déterminent le succès du traitement. Sur la base des résultats du test, un cours de rééducation est prévu. Par exemple, si la concentration spécifique du virus de l'hépatite est trop lente, le traitement antiviral est prolongé, et inversement.

En médecine moderne, on pense que la charge de plus de 800 000 ME / ml est élevée. Une charge supérieure à 10 000 000 ME / ml est considérée comme critique. Mais les experts de différents pays n’ont toujours pas le même avis sur les limites de la charge virale.

La fréquence du test quantitatif

En règle générale, une analyse quantitative de l'hépatite est effectuée avant le traitement antiviral et trois mois après la fin des procédures médicales pour déterminer la qualité du traitement effectué.

En conséquence, un test quantitatif sera considéré comme une évaluation quantitative des résultats pour l'échantillon spécifié ci-dessus. En conséquence, le verdict «en dessous de la plage mesurée» ou «non détecté dans le sang» sera publié.

Le paramètre de sensibilité d'un test qualitatif est généralement inférieur à celui d'une analyse quantitative. La transcription «manquant» montre que les deux types de tests n'ont pas trouvé l'ARN du virus. Lorsque l'indice de test était «en dessous de la plage mesurée», une analyse quantitative de type n'a probablement pas trouvé d'ARN de l'hépatite, bien que cela confirme la présence d'un virus ayant un contenu spécifique très faible.

L'hépatite C et ses génotypes

Le génotypage de l'ARN du virus de l'hépatite C diagnostique la présence de différents types génétiques de l'hépatite C. Plus de 10 types du génome viral sont connus de la science, mais pour la pratique médicale, il suffit de distinguer plusieurs génotypes qui ont la plus grande part dans la région. La détermination du type génétique joue un rôle clé dans le choix du moment du traitement, ce qui est indispensable si vous prenez en compte le vaste éventail d'effets secondaires des médicaments pour le traitement de l'hépatite.

Méthodes de traitement de l'hépatite virale C

En règle générale, le seul moyen efficace de guérir le virus de l'hépatite est d'associer deux médicaments: l'interféron alpha et la ribavirine. Individuellement, ces médicaments ne sont pas aussi efficaces. La posologie recommandée et le moment d'utilisation ne doivent être prescrits que par un médecin et individuellement pour chaque patient. Le traitement avec ces médicaments peut prendre de 6 à 12 mois.

Aujourd'hui, pas inventé de médicaments qui garantissent une guérison à 100% du virus. Cependant, avec le bon traitement, la guérison des patients peut atteindre 90% du nombre de cas.

Rnk virus de l'hépatite C qu'est-ce que c'est

Le virus de l'hépatite C (VHC) est responsable d'environ 20% des hépatites aiguës, de 60 à 70% des hépatites chroniques et d'environ 30% des cas de cirrhose et de cancer du foie. Le VHC, découvert en 1989, est un virus à ARN du genre Flavivirus de la famille des Togaviridae, d’une taille de 40 à 60 nm, avec une prédominance du contenu lipidique. Il existe au moins 6 génotypes et 50 sérotypes du VHC. La connaissance du génotype ou du sérotype (anticorps de génotype spécifique) du VHC est utile pour recommander et prescrire un traitement. Le VHC se transmet par contact avec du sang contaminé ou des produits sanguins contaminés: transfusions sanguines, utilisation d'aiguilles et de seringues après une autre personne, sans stérilisation ou mal stérilisés, tatouages, vaccination avec du matériel non stérilisé, partage d'une brosse à dents, d'une trousse de rasage, d'une pince à épiler, d'un ensemble de manucure. Présent dans les milieux biologiques (salive, lait, pertes vaginales, sperme, etc.), mais à une concentration inférieure à celle du virus B. Peut être transmis de la mère au fœtus. Le niveau de transmission verticale chez les femmes enceintes positives pour l'anti-VHC est estimé entre 2,7 et 4,4%. Ce chiffre atteint une valeur de 5,4 à 8,6% chez les femmes enceintes co-infectées par le VHC et le VIH. Environ 85% de la forme aiguë devient chronique. Un carcinome hépatocellulaire peut survenir chez environ 20% des patients atteints de cirrhose du foie (en moyenne plus de 30 ans) et 1 à 5% d’entre eux sont infectés par le VHC.


L'apparition de la maladie est insidieuse, le virus s'appelle une bombe à retardement ou un tueur affectueux. Les fenêtres sérologiques entre la présence du VHC et la détection des anti-VHC varient selon les patients. Les tests immunologiques actuels détectent les anticorps en moyenne 7 à 8 semaines après le début de la maladie. En cas de rétablissement spontané, l'anticorps anti-VHC peut persister toute la vie ou diminuer progressivement pour disparaître au cours de plusieurs années. Chez les patients présentant une infection anti-VHC chronique, ils persistent indéfiniment. Parmi la population à faible risque, le nombre de personnes qui abandonnent le diagnostic est compris entre 0,5 et 1%.


L'analyse de l'ARN du VHC (définition de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse PCR de l'hépatite C, est un test sanguin qui permet d'identifier directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est une particule d'ARN). Ce test est le plus souvent effectué par la méthode PCR, d'où le nom de PCR de l'hépatite C. Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC.


L'analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test doit être effectué pour tous les patients présentant des anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être détecté ou non. Valeurs de référence (la valeur qui devrait être normale) - non détectées. Un résultat trouvé peut indiquer que le virus se multiplie et infecte toutes les nouvelles cellules du foie. Un test PCR qualitatif a une certaine sensibilité. Cela signifie que si le virus est présent dans le sang à une très faible concentration (inférieure au seuil de sensibilité de la méthode), aucun résultat ne peut être obtenu. Par conséquent, lors de l'exécution d'une PCR de haute qualité chez des patients présentant une virémie basse (concentration virale), par exemple, sous traitement antiviral, il est important de connaître la sensibilité du système de diagnostic. Pour contrôler la réponse virologique au cours du traitement antiviral, il est souhaitable d’utiliser un système de diagnostic avec une sensibilité d’au moins 50 UI / ml.

Préparer le patient: don de sang à jeun

Matériel: plasma sanguin.

ARN du virus de l'hépatite C, détermination quantitative

Qu'est-ce que l'ARN quantitatif de l'hépatite C?

Détermination quantitative de l'ARN de l'hépatite par PCR.

Indicateurs analytiques: la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et la détermination de la charge virale dans le plasma sanguin.

Le fragment à déterminer est une région conservatrice du génome du virus de l'hépatite C. La spécificité de la détermination est de 98%. La sensibilité de détection est de 600 UI / ml de particules virales dans le plasma sanguin.

Pourquoi est-il important de procéder à la quantification de l'ARN du virus de l'hépatite C?

La caractérisation quantitative de la teneur en ARN du virus de l'hépatite C dans les échantillons cliniques est importante pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral et a une signification pronostique pour déterminer la chronicité de cette hépatite. Si la concentration en virus est inférieure à 8 x 105 UI / ml (2 x 106 copies / ml), le pronostic du traitement est favorable, s’il est supérieur, il est alors recommandé d’utiliser un autre schéma thérapeutique. Une charge virale inférieure à 8 x 105 UI / ml (2x10 copies / ml) ainsi que la détermination du génotype du virus constituent un paramètre indépendant et extrêmement précis de l'efficacité du traitement. Une diminution de 85% de la concentration en ARN du virus de l'hépatite C le troisième jour suivant le début du traitement est un paramètre rapide et précis permettant de prévoir l'efficacité du traitement conduisant à une réponse virologique précoce.

Quels symptômes l’ARN du virus de l’hépatite C fait-il quantifier?

Indications pour l'analyse:

  • Test qualitatif positif pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C dans le sérum.
  • Déterminer la tactique de traitement des patients.
  • Évaluation précise de l'efficacité du traitement.

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Analyse PCR

L'analyse de l'ARN du VHC (définition de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse PCR de l'hépatite C, est un test sanguin qui permet d'identifier directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est une particule d'ARN). Ce test est le plus souvent effectué par la méthode PCR, d'où le nom de PCR de l'hépatite C. Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC.

L'analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test est nécessaire pour tous les patients présentant des anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être "détecté" ou "non détecté". Valeurs de référence (valeur qui devrait être normale) - «non détecté». Le résultat de «détecté» peut indiquer que le virus se multiplie et infecte toutes les nouvelles cellules du foie. Un test PCR qualitatif a une certaine sensibilité (10-500 UI / ml). Cela signifie que si le virus est présent dans le sang à une très faible concentration (inférieure au seuil de sensibilité de la méthode), un résultat «non détecté» peut être obtenu. Par conséquent, lors de l'exécution d'une PCR de haute qualité chez des patients présentant une virémie basse (concentration virale), par exemple, sous traitement antiviral, il est important de connaître la sensibilité du système de diagnostic. Pour contrôler la réponse virologique au cours du traitement antiviral, il est souhaitable d’utiliser un système de diagnostic avec une sensibilité d’au moins 50 UI / ml. Ces critères sont remplis, par exemple, par les analyseurs HCB-TEST COBAS AMPLICOR (sensibilité analytique de 50 UI / ml ou 100 copies / ml), l'ARN du VHC RealBest (sensibilité analytique de 15 UI / ml ou 38 copies / ml), etc.

Coût pcr

L'analyse PCR dont le coût dépend des réactifs utilisés et peut aller de 300 roubles. jusqu'à 5000 roubles va d'un jour à une semaine.

Outre la méthode PCR, l'amplification de la transcription (TMA) est également utilisée pour détecter l'ARN du VHC, qui présente une meilleure sensibilité (environ 5 à 10 UI / ml), mais cette méthode n'est pas encore courante en Russie.

À quelle fréquence faut-il effectuer une PCR sur l'hépatite C? Elle est généralement effectuée immédiatement après la détection des anticorps anti-hépatite C et après la 4ème, 12ème, 24ème semaine du traitement antiviral, ainsi que 24 semaines après l'achèvement du HTP, puis une fois par an dans le cas d'une RVS.

Fig. 1. Exemple des résultats d’une PCR de haute qualité sur l’hépatite C.

L'analyse quantitative de la PCR (charge virale) est un test de la concentration du virus (virémie) dans le sang. La charge virale est le nombre d'unités de matériel génétique (ARN viral) présentes dans un certain volume de sang (généralement 1 ml, ce qui correspond à 1 centimètre cube). Cette quantité est exprimée en chiffres, en unités de mesure UI / ml (unités internationales par millilitre). La quantité de virus peut être affichée de différentes manières. Par exemple, 1,5 million d'UI / ml, ce qui correspond à 1 500 000 UI / ml ou à 1,5 * 10 6 UI / ml. Certains laboratoires utilisent d’autres unités de mesure - copies / ml. Le taux de conversion des copies en unités internationales est différent pour différents systèmes de test. Les valeurs approximatives peuvent être recalculées en utilisant la formule 1 UI / ml = 4 copies / ml, par exemple 5,5 * 10 5 UI / ml = 2,2 * 10 6 copies / ml.

Il est important de savoir qu’il n’existe aucun lien direct entre la concentration du virus dans le sang et la gravité de l’hépatite C.

Qu'est-ce que la charge virale affecte?

Tout d'abord, sur l'infectivité. Plus la concentration du virus est élevée, plus le risque de transmission du virus est élevé, par exemple par contact sexuel ou de manière verticale. Deuxièmement, la concentration du virus affecte l'efficacité du traitement (si le traitement doit être effectué sur la base d'interféron). Ainsi, une faible charge virale est un facteur favorable au cours du traitement et très défavorable. En outre, la PCR quantitative revêt une grande importance lors de la conduite d'un traitement par interféron afin d'évaluer son succès et de planifier la durée du cours. Ainsi, avec une réponse rapide au traitement et une faible virémie avant le traitement, la durée du traitement peut être réduite. Inversement, avec une lente diminution de la concentration du virus, le HTP peut être prolongé.

Quelle charge est considérée comme basse et quelle charge est élevée?

Une charge supérieure à 800 * 10 3 ou 800 000 ME / ml est considérée comme élevée, ce qui correspond à environ 300 * 10 4 ou 3 000 000 copies / ml. La charge supérieure à 1 * 10 7 ME / ml est considérée comme très élevée. Cependant, jusqu'à présent, il n'y avait pas de consensus parmi les spécialistes sur les valeurs qui distinguent la virémie haute et la virémie basse. Ainsi, dans certaines œuvres, le chiffre est de 400 000 ME / ml.

À quelle fréquence avez-vous besoin d'un test quantitatif?

Il est généralement fait avant le traitement et après la 12ème semaine de traitement pour évaluer son efficacité dans le cas où l'ARN est encore déterminé par un test qualitatif.

Le résultat d'un test quantitatif peut être une évaluation quantitative de la virémie dans le format décrit ci-dessus, ainsi que les résultats "situés en dessous de la plage de mesure" et "non détectés".

Le seuil de sensibilité de la PCR quantitative est généralement supérieur à qualitatif. Ainsi, pour le système COBAS AMPLICOR, il est de 600 ME / ml. Le résultat «non détecté» peut signifier que le test quantitatif et le test qualitatif de confirmation n'ont pas détecté d'ARN viral. Le résultat «en dessous de la plage de mesure» signifie que le test quantitatif n'a pas révélé l'ARN de l'hépatite C, mais que le virus est présent à une concentration très faible (dans l'éventualité où un test qualitatif de confirmation supplémentaire était réalisé).

Hépatite à arn avec quantifier la norme

Le virus de l'hépatite C est capable de se multiplier dans les cellules sanguines et de provoquer des maladies lymphoprolifératives. Grâce aux multiples mutations, la défense immunitaire du corps s'affaiblit et des génotypes et sous-types du virus apparaissent. Avec la détermination correcte et opportune d'un type particulier, l'efficacité du traitement antiviral dépend. Le risque d'infection est que la maladie est asymptomatique. Seulement 15% des 100 personnes peuvent avoir des nausées et des vomissements, perdre du poids et de la fièvre

Définition du virus de l'hépatite C

Le taux standard d'hépatite C est compris entre 40 et 60 nm, avec pour la plupart des lipides, une atteinte hépatique résultant d'une évolution aiguë ou chronique de la maladie. L'hépatite C, à savoir le virus à ARN de la famille des Togaviridae, est extrêmement persistante, transmise par transfusion sanguine ou par l'utilisation d'objets non stériles, de produits d'hygiène inappropriés, etc. L'analyse quantitative permet d'analyser le sang et d'identifier la structure génétique du virus infecté.

Afin de déterminer l'hépatite C et ses génotypes, une analyse quantitative est effectuée. Selon l'analyseur, il est possible de déterminer trois niveaux d'incidence du virus à ARN.

Les sous-types peuvent produire diverses modifications. La spécificité et la sensibilité de l'analyseur doivent donc être de cent pour cent. En plus de détecter la maladie chez un patient, il est nécessaire de déterminer son degré de gravité. Certains laboratoires ne disposent pas de toutes les données sur le décodage du virus à ARN, une possibilité de réponse faussement positive est possible.

La recherche sur l'hépatite C sera plus précise lors de l'étude de ces indicateurs:

AlAT, AsAT; Bouclier alcalin; LDH.

Attirant l'attention sur les résultats de ces indicateurs et l'état général du corps, un résultat est affiché, montrant le degré d'infection, la forme et le nombre de cellules de l'hépatite C dans le sang. Cela contribue au processus de guérison et à l'efficacité du traitement antiviral.

Types d'analyse pour l'hépatite C

Une réaction en chaîne multidimensionnelle (PCR) donne une idée du nombre de particules d'ADN dans les analyses de patients, et identifiera correctement l'agent infectieux.

Des agents causant des maladies infectieuses peuvent apparaître. Une infection du foie, telle que l'hépatite C, peut être traitée à notre époque, lorsqu'elle est détectée à temps. Si un virus est suspecté, une analyse PCR est effectuée.

Étant donné que les symptômes du virus peuvent être masqués pendant longtemps, une personne peut ne pas ressentir l’apparition de la maladie. Mais avec un examen approfondi dans 60 à 70% des cas, l’hépatite C est détectée. La première analyse, dans laquelle il s’agit du test ELISA, est suivie du diagnostic PCR. L'analyse est effectuée à certaines périodes pour déterminer le stade de la maladie et prescrire le traitement approprié. Pour s'en passer, sans appliquer toutes ces procédures, il est possible de se faire vacciner contre l'hépatite.

L'analyse, y compris le diagnostic PCR, fournit une image de la maladie et de son degré d'activité au cours des différentes périodes de développement.

Il existe d’abord une analyse qualitative qui ne fait que confirmer l’hypothèse relative à l’infection, puis une analyse quantitative déterminant la charge hépatique. L’option idéale serait un résultat négatif pour l’hépatite C dans le matériel génétique du patient.

Analyse qualitative et quantitative

Il existe des analyses qualitatives et quantitatives. L’essence de la première est qu’elle détermine la présence d’une infection dans le sang. Et cela signifie que le virus infecte les cellules hépatiques saines. Lorsque des anticorps anti-hépatite C sont détectés chez un patient, un test qualitatif est immédiatement effectué. Le taux que le résultat devrait donner est «non détecté dans le sang». Lors de la détermination de la concentration d'un virus, il est nécessaire de connaître la sensibilité du système de diagnostic, car les personnes sous traitement antiviral peuvent effectuer l'analyse. Le degré de sensibilité de l'analyseur ne doit pas être inférieur à 50 UI / ml.

Lorsqu'un virus est détecté, une analyse quantitative est effectuée, c'est-à-dire la charge virale, qui détermine la concentration du virus dans le sang et la gravité de la maladie.

L'ARN viral, qui se trouve dans une certaine quantité de sang, est défini comme la norme au taux de 1 ml pour 1 centimètre cube. Après avoir quantifié la charge virale, il est possible de juger du degré d’infection dans un environnement non encore infecté. Dès que la concentration d'hépatite C augmente dans le sang, il est nécessaire de l'isoler de l'environnement.

Dans les premières étapes, il est important de détecter le degré de concentration de l'hépatite afin de déterminer le rythme de la rééducation. Si le taux d'hépatite C est dépassé de plus de 800 000 UI / ml, il est considéré comme trop élevé, avec une augmentation pouvant aller jusqu'à un million - critique. Si la plage quantitative est inférieure à 400 000 UI / ml, il est considéré que l'infection des personnes autour sera moins probable. Cette figure montre clairement que l'hépatite C est présente dans le corps à très faible dose. L’analyse n’ayant pas permis de déterminer la valeur quantitative des particules d’ARN du virus, elle a été renommée plusieurs fois pour un diagnostic précis.

Résultats de l'analyse quantitative

La tâche de déterminer la quantité de charge virale dans le sang d'un patient consiste à identifier le degré d'infection chez les autres.

Test de l'hépatite C

vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement antiviral, le degré de contagiosité et le nombre de tissus infectés.

Il est important de prévenir la progression de la maladie, de prendre des mesures préventives à temps, de prescrire le traitement approprié sur la base du diagnostic PCR. Si, selon les résultats, le niveau de charge virale est inférieur à 400 000 UI / ml, la concentration peut alors être minimale, ce qui indique un rétablissement complet possible. La norme pour un résultat positif est l'absence d'infection.

Les résultats de l'analyse PCR:

Une réponse positive signifie qu'il y a une infection dans le matériel biologique. L'analyse permet de déterminer le nombre exact de cellules infectées. La réponse négative indique l'absence d'infection, qui est soigneusement recherchée dans le corps.

La méthode de détermination quantitative de l'hépatite C est précise et informative. Elle est réalisée sur un équipement extrêmement sensible. Le déchiffrement des résultats de l'analyse vous permet de savoir si l'infection et ses spécificités, de voir le plus petit nombre de cellules infectées sur des analyseurs très sensibles.

L'analyse donne rarement des résultats faussement positifs ou opposés, ce qui se produit le plus souvent dans les études de dosage immunologique.

Récemment, la recherche d'une «analyse quantitative de l'hépatite avec décodage» apparaît de plus en plus dans les moteurs de recherche de ressources Internet.

En effet, le virus de l'hépatite est répandu et dangereux, la maladie affecte le foie. Son nom vient du lat. L'hépatite est une inflammation du foie. L'infection se produit par le sang ou sexuellement et, le plus souvent, les adultes ont entre 25 et 50 ans.

Il existe plusieurs types de cette maladie. L'hépatite C n'a pas une sévère gravité, mais dans 40 à 70% des cas, elle devient chronique et peut provoquer une cirrhose et un cancer. Cette maladie nécessite un diagnostic précis et une interprétation des données pour lesquelles des techniques ont été développées. L'un d'eux est l'analyse de l'ARN du VHC par PCR.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

L'ARN (acide ribonucléique) est un type de macromolécule, l'un des composants d'une cellule vivante. L'ARN est responsable du codage de l'information génétique. Le virus de l'hépatite C contient une molécule d'ARN et a tendance à muter. 6 de ses sous-types sont connus, ainsi que de nombreux sous-types.

La maladie dans son stade chronique conduit à une fibrose du foie - les tissus conjonctifs se développent, la structure de l'organe est progressivement perturbée. La fibrose peut être traitée rapidement, car le foie n'a pas encore subi de processus destructif. Contrairement à la cirrhose, une maladie hépatique irréversible grave dans laquelle une fibrose peut se développer sans prendre les mesures nécessaires à temps.

Une personne soupçonnée d’avoir un virus de l’hépatite B est déterminée par ses anticorps. S'ils ne le sont pas, la maladie est exclue. S'ils sont disponibles, ils ont recours à la méthode de la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). En biologie moléculaire, il est expérimental mais occupe une place prépondérante parmi les méthodes de diagnostic des maladies infectieuses. Avec elle, vous pouvez augmenter de manière significative la concentration de fragments moléculaires dans l’échantillon. 10 jours après l'infection, il est déjà possible de déterminer l'ARN dans le sang.

Cette méthode est la seule à pouvoir détecter la maladie à ses débuts. À d'autres égards (par exemple, par des tests sanguins biochimiques), cela ne peut pas être fait, car le foie n'est pas encore affecté.

Les tests d'hépatite C avec décodage (PCR) sont un indicateur fiable de la présence du virus dans le sang humain.

La méthode a été découverte en 1993 par le biochimiste Kerry Mullis, pour lequel il a remporté le prix Nobel. La PCR était une percée en médecine et en science, car elle permettait d'identifier rapidement et avec précision les infections dans le sang et dans d'autres matériaux biologiques humains. En d'autres termes, la méthode a accéléré le développement du diagnostic des maladies infectieuses.

L'analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR est efficace pour les raisons suivantes:

a une bonne sensibilité - même une petite quantité de virus dans le sang est détectée; le virus lui-même est déterminé, pas les sous-produits qu'il crée; Le type d'agent pathogène est déterminé.

Différences dans l'analyse quantitative de l'ARN du VHC à partir de l'analyse qualitative

La méthode PCR comprend deux moyens principaux d’étudier le matériel biologique pour la recherche du virus de l’hépatite C:

Ces études ont différentes tâches.

Une analyse qualitative de l'hépatite avec décodage confirme la présence du virus après la découverte d'anticorps dans le sang. Si l'étude a donné un résultat positif, la maladie est détectée. En d'autres termes, une personne est infectée. Si un résultat négatif est obtenu, cela signifie que la personne n'est pas infectée ou que la concentration du virus est trop petite. Cette concentration n'est pas détectée de cette façon.

En outre, le tableau clinique de la maladie repose sur les marqueurs de l'hépatite C et l'interprétation de l'analyse. Les principaux marqueurs sont les immunoglobulines (anticorps) M et G. Leur présence dans le sang du patient indique un processus non caractéristique pour un organisme en bonne santé. Sur la base de la présence de ces anticorps, le patient établit généralement le diagnostic principal.

Une analyse quantitative est prescrite pour la détection primaire des anticorps et, si nécessaire, le traitement.

En outre, une analyse quantitative de l'hépatite C est prescrite pour la détection de l'hépatite mixte (infection par plusieurs virus à la fois).

Une analyse quantitative avec décodage est réalisée afin de:

clarification du diagnostic final; établir des prévisions sur l'évolution de la maladie et son traitement - extension, réduction du traitement ou changement de tactique; suivi thérapeutique.

L'indicateur international UI / ml signifie que la quantité d'ARN dans 1 ml de sang est examinée. Un indicateur quantitatif élevé indique une probabilité accrue d'infecter une autre personne.

Pour que les résultats soient vrais, vous devez suivre le régime établi avant de donner du sang:

venez au laboratoire l'estomac vide, la dernière fois que vous pouvez manger 8 heures avant l'intervention; deux jours avant l'étude, les aliments gras et frits sont interdits; échographie, massage, physiothérapie avant l'étude ne peut être effectuée; les médicaments sont interdits pour la journée; s'il est impossible d'annuler la consommation de certains médicaments, cela est signalé avant le prélèvement de sang; avant la procédure, il est recommandé de réduire autant que possible les charges physiques et nerveuses.

Le respect de ces exigences sera la clé pour obtenir les résultats corrects d’une analyse quantitative de l’hépatite C.

Interprétation de l'analyse quantitative

Après avoir obtenu des indicateurs d'analyse quantitative, il est nécessaire de déchiffrer les résultats des tests de dépistage de l'hépatite C. Les résultats sont calculés à la fois en unités UI / ml et en copies par ml. Pour obtenir les résultats, convertis en copies, utilisez plusieurs techniques.

Moniteur HCV (facteur de conversion en ME - 2,7); LCX HCV RNA (facteur de conversion en ME - 3,8).

Tableau Interprétation de l'analyse quantitative de l'ARN du VHC par PCR.

Diagnostic du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN. Cette infection est capable de se multiplier dans les cellules sanguines (monocytes, neutrophiles, lymphocytes B et macrophages) et touche également les cellules du foie lui-même - les hépatocytes. En raison du degré élevé d'activité mutationnelle, ce type d'hépatite est capable d'éviter l'exposition au système immunitaire humain.

Il existe 11 génotypes et la masse de sous-types d'un tel virus, qui diffèrent par le degré d'atteinte hépatique et ont une incidence sur la durée du traitement de l'hépatite. Une telle variété d'hépatite C nécessite différentes méthodes de traitement antiviral. Par exemple, les génotypes de l'hépatite 1 et 4 doivent être traités pendant 48 semaines et pour un traitement contre les virus des deuxième et troisième types, cela peut ne prendre que 24 semaines.

Après que le test rapide de dépistage de l'hépatite C ait donné un résultat positif, une analyse PCR est effectuée pour détecter l'ARN du virus dans des échantillons de sang.

Diagnostic PCR

La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est une technique expérimentale de détection des virus. Une telle analyse de l'hépatite C peut augmenter de manière significative la concentration de certains fragments d'ADN ou d'ARN du virus dans les échantillons transférés. Cela permet de les reconnaître et même de compter le nombre.

Ce test de l'hépatite C est effectué selon la procédure suivante:

  1. Un échantillon de sang (matériel génétique) pouvant contenir le gène de l'hépatite souhaité est inséré dans un tube à essai. Des substances spéciales, des amorces, sont placées dessus. Ce sont des segments courts du gène souhaité, synthétisés chimiquement. De l'ADN ou de l'ARN polymérase est également ajouté à ce vaisseau, capable de former des chaînes d'acide nucléique complètement identiques à l'original. Une sélection de nucléotides libres, qui sont des matériaux de construction spéciaux pour l'ADN et l'ARN, est ajoutée à la composition obtenue et l'un d'eux contient de minuscules particules de phosphore radioactif.
  2. Le mélange résultant est initialement chauffé à 95 degrés, de sorte que les deux hélices d’ADN entrelacées à l’état normal sont déroulées.
  3. Pour poursuivre l'analyse, le médicament est refroidi et les amorces se fixent à la section souhaitée du génome du virus de l'hépatite, empêchant ainsi l'ADN de se former en une double hélice. Lorsque le mélange refroidit, la polymérase recherche des chaînes uniques de nucléotides. Lors de la fixation de cette enzyme, celle-ci glisse le long de la chaîne d'ADN (en bloc le long de la corde) et, sur la double hélice, ne peut pas «fonctionner», le mélange est chauffé à cette fin.
  4. Pour prolonger l'analyse, un réchauffement est effectué, ce qui conduit à nouveau à la séparation des chaînes de nucléotides. Lorsque de tels cycles de PCR sont effectués dans l'échantillon, le nombre de gènes d'hépatite souhaités augmente dans une proportion géométrique et les matériaux génétiques restants ne sont produits (formés) que de manière linéaire.
  5. Pour compléter l'étude, la solution est nettoyée des particules nucléotidiques résiduelles. Ils sont séparés par électrophorèse, avec la séparation par les paramètres du poids moléculaire des chaînes d'ADN. De tels tests d'hépatite C utilisant la PCR vous permettent de déterminer si les gènes viraux souhaités sont présents dans l'échantillon ou non.

L'avantage de ce test est le seuil très élevé de la réaction PCR. Idéalement, une telle technique de diagnostic ne requiert qu'un génome du virus pour l'ensemble de l'échantillon.

De plus, cette PCR est complètement spécifique. Dans chacun des gènes, il existe une séquence unique de nucléotides qui, comme une empreinte digitale, ne peut être répétée nulle part. Pour cette analyse sur l'hépatite C, les amorces sont synthétisées de manière à ce qu'elles correspondent absolument aux régions uniques des gènes recherchés, qu'aucune autre séquence ne possède.

Cette technique vous permet également d’analyser l’hépatite C et de les déterminer, ce qui aide à établir le diagnostic final.

Une telle analyse de laboratoire fournit des informations autres que la présence ou l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C ou d'un autre type d'échantillons de sang. En déterminant le paramètre du rayonnement radioactif, il est possible d'identifier quelle quantité du matériel génétique souhaité se trouvait à l'origine dans l'échantillon étudié. Cela vous permet de déterminer le paramètre de la charge virale appelée concentration de particules d'ARN de l'hépatite dans un certain volume.

Analyse qualitative de la PCR

Cette analyse permet de déterminer la présence du virus de l'hépatite B dans des échantillons de sang. Il devrait être effectué pour toutes les personnes à qui on a trouvé des anticorps anti-hépatite.

À la suite de telles recherches, il ne peut y avoir que deux valeurs:

  • "Détecté." Un tel résultat de test positif est interprété comme suit: dans l'échantillon analysé, des fragments de matériel biologique de l'ARN du virus de l'hépatite ont été trouvés. Il s’ensuit que le patient était infecté par ce virus. Cela peut indiquer que l'hépatite pathogène se multiplie dans le corps et infecte de nouvelles cellules, détruisant le foie.
  • "Non détecté." Ce résultat indique que dans un échantillon analysé dans ce laboratoire, aucun fragment d’ARN spécifique du virus de l’hépatite C n’a été détecté, mais il est également possible que la concentration de l’ARN du virus pathogène dans l’échantillon de test soit telle que le test n’ait pas permis de le détecter.. Dans de tels cas, il est dit que le niveau de concentration est inférieur au seuil de sensibilité du test.

Un tel test peut également être faux positif ou faux négatif, en raison de la contamination du biomatériau ou de la présence dans les échantillons de substances spécifiques qui réagissent avec les composants chimiques nécessaires à l'analyse.

Il convient de souligner que dans les phases aiguës de l'hépatite C, une étude qualitative utilisant la méthode PCR permet de détecter son ARN après 1-2 semaines à partir du moment de l'infection de l'organisme. Cela signifie que la maladie peut être détectée bien avant l'apparition de ses symptômes externes ou l'apparition d'anticorps anti-hépatite dans le corps.

Le prélèvement sanguin (dans une veine) est effectué de préférence sur un estomac vide.

Analyse quantitative par PCR

À l'aide de cette analyse, déterminez le niveau de concentration du virus de l'hépatite chez le patient (charge virale). Un tel test doit être passé pour estimer la quantité d’ARN du virus par unité d’un certain volume.

Les tests de déchiffrement de l’hépatite C, effectués selon cette méthode, peuvent avoir les résultats suivants:

  • Indicateur quantitatif (en chiffres)

La concentration en virus (quantité) est donnée en termes numériques. À cette fin, différentes unités de mesure sont utilisées: soit UI / ml (unité internationale par millilitre), soit copies / ml (nombre de copies de l’ARN du virus par millilitre). En moyenne, 1 UI / ml correspond à 4 copies / ml, car les systèmes de test différents ont des facteurs de conversion différents pour ces unités.

Les valeurs de faible charge virale sont considérées comme inférieures à 400 000 UI / ml, et 8 000 000 UI / ml sont élevées.

Une telle évaluation quantitative permet de déterminer le degré de contagiosité de la maladie ("contagiosité") du patient. Plus cet indicateur d'analyse est élevé, plus la probabilité de transmission du pathogène à d'autres personnes (par contact sexuel ou verticalement) est élevée.

Ce verdict signifie que la méthode quantitative n'a pas permis de détecter l'ARN de l'hépatite, mais que le virus lui-même est présent dans le corps, mais à de très faibles concentrations. Ceci a été confirmé par une analyse qualitative supplémentaire de la PCR et, par son résultat positif, témoigne de la présence de l'hépatite.

  • Résultat non détecté

    Cette interprétation positive de l'analyse suggère que le test quantitatif lui-même dans un échantillon de sang ne pourrait pas détecter de particules d'ARN spécifiques du virus de l'hépatite C.

  • Une analyse quantitative de la PCR réalisée à différentes périodes de traitement antiviral (1ère, 4ème, 12ème et 24ème semaines) permet de juger de l’efficacité du traitement et d’apporter les modifications nécessaires.

    Spécificité d'analyse

    Ce test doit être passé pour déterminer les différents génotypes de l'hépatite C. Il existe actuellement 11 génotypes de cet agent pathogène et de nombreux sous-types. Dans notre pays, les génotypes de l'hépatite C des 1ère, 2ème et 3ème espèces sont communs. En laboratoire, ils peuvent identifier différents sous-types de ces espèces: 1a, 1b, 2a, 2b ou 3, 4, 5, 6 génotypes avec diverses modifications des sous-types. Pour toutes ces hépatites, la spécificité de la détermination est de 100%.

    La spécification de la modification du génotype permet de sélectionner le traitement approprié. La présence d'un type particulier de génotype chez un patient n'indique pas que la maladie est plus facile ou plus complexe, il ne s'agit que de types du virus de l'hépatite et rien de plus.

    Dans les cas où le génotype du virus ne peut pas être isolé en laboratoire, le résultat peut être donné: «Non typé. Étaient des génotypes étudiés: tel ou tel »(par exemple, 1a, 2c, 3av). Ce décodage suggère qu’il n’existait dans ce laboratoire aucun réactif approprié permettant de déterminer le génotype du virus de l’hépatite. L'étude a été testée pour les virus, les données de la liste, mais leur conformité avec les échantillons d'ARN n'a pas été identifiée.

    Pour établir un diagnostic final, un seul type d'analyse est insuffisant. Chacun des tests peut donner un résultat faussement positif. Pour déterminer avec précision le type d'hépatite et l'étendue des dommages causés par cette infection du corps, effectuez une étude approfondie. Il effectue une biopsie du foie et teste ses enzymes: ALT, ASAT, ainsi que la phosphatase alcaline et la LDH. Un test de bilirubine et une analyse de l'indice de prothrombine peuvent également être effectués.

    Seul un ensemble de tests de ce type et d’analyses de laboratoire, assorti d’une analyse générale de l’état du patient, permettra de déterminer la présence d’une hépatite dans le corps, sa forme ainsi que sa gravité. Sur cette base, le médecin peut déterminer la poursuite du traitement et établir un pronostic éventuel pour le patient.

    Analyse qualitative de l'hépatite C

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    Une analyse qualitative de la réaction en chaîne de la polymérase - La PCR pour l'hépatite C détermine la présence ou l'absence de VHC dans le corps. En laboratoire, la structure de l'ARN, incluant le virus, est étudiée. En cas de détection du virus C, il est nécessaire de suivre un traitement, car l’état négligé du foie aura des conséquences graves. Une PCR de haute qualité est également effectuée après la récupération pour confirmer l'absence d'anticorps. Assigné pour l'inspection de routine. Avec une faible concentration de l'agent causal dans le sang, la PCR (qualitative) peut ne rien détecter du fait que le système de diagnostic a ses propres seuils de sensibilité. Dans le cas du stade initial de la maladie ou de la forme bénigne, les ultra-diagnostics par PCR sont effectués sur un équipement ultra-sensible.

    Qu'est-ce que le virus à ARN?

    Le terme ARN du virus de l'hépatite C (ou ARN du virus de l'hépatite C) désigne la maladie du foie elle-même. Le virus C se lie à la cellule saine du corps en pénétrant à l'intérieur. Au fil du temps, se répandant dans tout le corps, il suffit de pénétrer dans le sang. En conséquence, l'agent pathogène pénètre dans le foie, fusionne avec ses cellules et travaille dur. Les cellules hépatiques (hépatocytes) travaillent sous son influence, subissent des modifications et en meurent. Plus le virus C reste longtemps dans le foie, plus le nombre de cellules meurent. Au fil du temps, développez des maladies dangereuses qui entraînent une dégénérescence maligne et la mort.

    L'infection du foie par ce type de virus peut ne pas se manifester de l'extérieur. Pendant de nombreuses années ou décennies, une personne infectée se sent complètement en bonne santé et seul un examen aléatoire révèle le plus souvent une pathologie. Lors du don de sang pour l'hépatite, une partie de la chaîne d'ARN (acide ribonucléique), qui fait partie du gène humain (ADN), est examinée. Les résultats des tests de laboratoire ne doivent pas être utilisés pour l'auto-traitement, car il ne s'agit que d'un indicateur. L'image exacte et le diagnostic ultérieur sont mieux déterminés par le médecin.

    Une fois terminé: indications pour la recherche

    Pour confirmer le VHC, une analyse PCR est effectuée (réaction en chaîne de la polymérase). Les études de PCR aident à trouver le matériel pathogène dans la structure de l'ARN et à prescrire un traitement efficace. Nommé dans les cas suivants:

    • détection de signes d'inflammation du foie;
    • études de dépistage pour la prévention;
    • examen des personnes en contact;
    • diagnostic d'hépatite d'origine mixte (détermination du principal agent pathogène);
    • déterminer le niveau d'activité de reproduction du virus dans la forme chronique;
    • cirrhose du foie;
    • déterminer l'efficacité du traitement prescrit.
    Les études de PCR sont prescrites par un médecin afin de déterminer l'efficacité d'un traitement pour l'hépatite.

    Il existe une analyse qualitative et quantitative de la PCR. La PCR quantitative montre le ratio de pourcentage d'ARN par le nombre de porteurs de virus dans le sang et qualitative indique la présence ou l'absence de virus. Un indicateur de qualité positif (présence d'ARN de l'hépatite C) nécessite également des recherches quantitatives. Un niveau élevé de concentration de l'agent responsable de l'hépatite C est associé au risque de transmission, c'est-à-dire d'infection de tiers. Un faible nombre est mieux traitable. La quantité de virus à ARN dans le sang n’est pas liée à l’intensité de la maladie. Une analyse par PCR est également effectuée dans le cas d'un traitement par interféron afin de prescrire la durée et la complexité du traitement.

    Caractéristiques de l'analyse PCR de haute qualité pour l'hépatite C

    Une analyse qualitative avec l'indice de réaction en chaîne de la polymérase est attribuée à tous les patients présentant des anticorps dans le sang pour l'hépatite C. Ceux qui ont été guéris et qui sont guéris doivent repasser le test. Il est recommandé de réussir le test de dépistage de l'hépatite B, puis, en cas de conclusion positive, et de l'hépatite D. En outre, la réaction analysée qualitativement doit être réalisée en association avec d'autres tests sanguins. Les analyses fourniront une image complète de la propagation virale.

    D'après les résultats du test, seul un test positif pour l'hépatite C sera visible ou négatif, c'est-à-dire la présence ou l'absence d'un virus. Si la sortie est "détectée", le virus est et reste actif. La désignation "non détecté" indique l'absence de virus ou sa petite quantité. Avec cet indicateur, il convient de garder à l'esprit que la sensibilité analytique des systèmes de diagnostic est différente et que l'hépatite C à ARN peut encore être dans le sang, mais ne se manifeste pas dans l'analyse.

    La méthode PCR particulièrement sensible ultra-hépatite C révèle même de faibles quantités. Une étude d'hybridation par fluorescence est utilisée, qui est plusieurs fois supérieure aux systèmes de PCR standard. La méthode est utilisée dans plusieurs cas:

    • formes présumées cachées de l'hépatite C;
    • Le diagnostic PCR n'a pas confirmé l'agent pathogène, mais il existe des anticorps.
    • en cas de récupération;
    • détecter une infection précoce.
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    Analyse de décodage

    Le décodage PCR du VHC affecte la décision finale lors du diagnostic, en particulier avec la méthode ultramétode. Le principal inconvénient de cette étude est le strict respect des conditions de stérilité pour l’échantillon et le matériel. Une légère déviation montre parfois des conclusions analytiques inexactes, complique le diagnostic et le traitement ultérieur. L'analyse de la PCR pour la détermination de l'ARN de l'hépatite ne donne pas toujours une image fiable de la maladie, des imprécisions sont parfois permises, et dans les deux sens.

    Pour diagnostiquer le virus de l'hépatite, il est recommandé d'utiliser un examen complet.

    Norme des indicateurs

    L’absence d’anticorps JgM contre l’hépatite virale C dans les résultats de l’étude est considérée comme la norme dans l’analyse de la réaction en chaîne de la polymérase. Dans le même temps, les résultats de l'analyse sérologique indiquent la présence d'anticorps anti-virus C, ce qui se situe également dans les limites de la normale. Une définition qualitative ne montre pas l’intensité de la maladie, elle révèle seulement l’agent responsable de l’hépatite C dans l’ARN. Cette analyse est répétée après le traitement pour confirmer la récupération réelle.

    Déviations

    Si des anticorps anti-JVM anti-JVM sont présents, cela indique une infection en développement. La maladie dans le même temps se développe de manière aiguë ou chronique, se manifestant à différents stades. Si une diminution du nombre d'anticorps est enregistrée, l'analyse indiquera que les résultats du traitement ont été obtenus pendant la récupération. Le diagnostic ne révèle que de très rares cas de faux positifs. On les trouve chez les femmes pendant la grossesse et chez les personnes atteintes d'autres maladies infectieuses.

    Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C

    L'hépatite est une maladie grave qui a de nombreuses causes. La base de son développement est les dommages directs ou indirects au foie. Vu son importance pour tout l'organisme, on ne peut que deviner à quel point la pathologie est difficile. Dans cet article, nous examinerons plus en détail les caractéristiques du déroulement et du diagnostic en laboratoire de l'hépatite C.

    La cause de la maladie est un agent viral qui fait référence à des agents pathogènes contenant de l'ARN. Il a une caractéristique distinctive - la capacité de muter, c'est-à-dire de changer de structure. De ce fait, l'infection échappe à l'attaque du système immunitaire et conduit dans la plupart des cas à une inflammation chronique du foie.

    Compte tenu de l’existence de différents sous-types du virus, la sélection des médicaments doit être basée sur les résultats du génotypage. Malgré une longue étude de la maladie et de la structure du VHC, il n'a pas encore été possible de développer un vaccin spécifique pour la maladie.

    Les difficultés du diagnostic précoce résident dans l'évolution asymptomatique de l'hépatite, à la suite de laquelle une personne consulte un médecin au stade de la cirrhose. Afin de détecter la maladie à temps, des examens médicaux réguliers sont nécessaires. Il n’est possible de détecter le VHC que par des analyses de sang en laboratoire et d’empêcher la contamination d’autres personnes. Le fait est que le porteur de l’infection peut pendant longtemps ne pas deviner la pathologie et continuer à transmettre le virus à des personnes en bonne santé.

    Modes de transmission

    Dans la plupart des cas, le virus se propage par le sang car il contient la plus forte concentration d'agents pathogènes. Ainsi, l'infection est transmise:

    • avec hémodialyse;
    • avec une aiguille infectée;
    • en train de se battre, lorsque la peau est blessée et que le contact du sang se produit;
    • avec transfusion sanguine (transfusion sanguine).

    La probabilité d'infection au cours de l'intimité est insignifiante, car le sperme et les pertes vaginales contiennent une petite quantité d'agents pathogènes. Le risque d'infection est considérablement accru en violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des organes génitaux. Ceci est observé avec le sexe agressif et anal.

    Quant au mode de transmission verticale, il est effectué dans le processus du travail. Pendant la période de gestation du fœtus, l'agent pathogène ne peut pas pénétrer dans le placenta jusqu'à l'embryon. Lors de l’accouchement naturel, l’agent pathogène est transmis à l’enfant lorsque la peau est blessée et que le contact avec le sang de la mère est observé.

    Après la pénétration de l'agent pathogène dans un organisme sain, la synthèse des anticorps qui protègent de l'infection et appartiennent aux structures immunitaires commence. On les trouve dans l'étude initiale d'une personne utilisant ELISA.

    Une réaction en chaîne de la polymérase est effectuée pour confirmer le diagnostic du patient. C'est une analyse du matériel génétique d'un agent pathogène et la détermination de la charge virale.

    Diagnostic de laboratoire de l'hépatite C

    Le diagnostic de laboratoire commence par un dosage immunoenzymatique. Sa tâche principale est de détecter les anticorps produits contre l'agent pathogène. Son efficacité est de près de 95%. Grâce à cette recherche, il est possible d'identifier le porteur du virus au stade préclinique et de l'envoyer pour un examen plus approfondi.

    Une analyse qualitative de l'ELISA indique la présence ou l'absence d'immunoglobulines dans le sang du patient. Son résultat peut être "positif" ou "négatif". Après avoir reçu la première réponse, la personne est envoyée pour le prochain examen - PCR. Son prix dépend de la qualité des réactifs et du laboratoire. Le coût de la réaction en chaîne de la polymérase peut atteindre 4 000 roubles.

    Caractéristiques de la PCR

    En utilisant une réaction en chaîne de la polymérase, même une petite quantité de matériel biologique nous permet d’estimer la charge virale dans le sang, c’est-à-dire de calculer la concentration en agents pathogènes dans un millilitre de liquide.

    Avec l'avènement de la PCR, le diagnostic d'hépatite est devenu beaucoup plus facile. L'analyse permet d'identifier l'ARN du VHC, d'établir le stade du processus infectieux et l'infectiosité du porteur du virus.

    Il existe plusieurs types de diagnostic génétique:

    1. Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C - confirme la présence ou l'absence de VHC dans le sang du sujet:
    2. quantitatif, à travers lequel vous pouvez calculer la concentration de virus et établir le stade de la maladie. Le résultat est donné en UI / ml ou en copies / ml (selon le laboratoire);
    3. génotypage - nécessaire pour déterminer le génotype du VHC. Ceci est nécessaire pour la sélection exacte des médicaments qui seront les plus efficaces dans ce cas. L'analyse indique indirectement la gravité du processus pathologique dans le foie. Ainsi, avec le troisième génotype de l'agent pathogène, on observe le plus souvent la stéatose, à la base de l'accumulation de graisse dans les hépatocytes (ses cellules). En outre, le type de virus influe sur l'issue et la durée de l'évolution thérapeutique.

    Analyse qualitative de la PCR pour l'hépatite C

    Tout d'abord, le matériel biologique est examiné en laboratoire pour détecter la présence d'ARN du VHC. Il est important de se rappeler qu'une analyse qualitative de l'hépatite C a un certain niveau de sensibilité et peut donc ne pas toujours donner la bonne réponse. Dans ce cas, il est recommandé de refaire le diagnostic en laboratoire avec d'autres réactifs.

    Pour obtenir des résultats fiables, il faut utiliser des systèmes d’essai d’une sensibilité d’au moins 50 UI / ml.

    Le résultat du diagnostic peut être «positif» ou «négatif». Si l'agent pathogène n'est pas trouvé dans le sang, l'étude est terminée. Si un agent pathogène est détecté dans un échantillon, la charge virale est quantifiée.

    Une réponse faussement négative est obtenue lorsqu'un processus technologique est violé, par exemple des composants actifs qui suppriment la construction de copies de l'agent pathogène entrent dans le support. Ainsi, il n’est pas possible d’afficher une image sanguine exacte, c’est pourquoi l’infection d’une personne n’est pas diagnostiquée.

    Un résultat faussement positif peut être obtenu si le tube de collecte du matériel biologique, ainsi que l'environnement de l'étude, étaient contaminés. De plus, une telle réponse d'analyse est possible avec des infections mixtes, lorsque le foie est affecté de plusieurs virus, par exemple les hépatites C et D.

    Indications pour la recherche qualitative

    Le médecin peut prescrire à un patient une étude qualitative sur l'identification de l'ARN du virus de l'hépatite C:

    • à la réception d'une réponse immunoenzymatique positive ou douteuse;
    • pour la vérification du diagnostic;
    • déterminer la charge virale;
    • fixer le stade de la maladie;
    • diagnostic d'infection mixte. L'hépatite C infecte souvent le foie simultanément au virus «D»;
    • détermination des tactiques thérapeutiques en tenant compte du génotype de l'agent causal;
    • évaluer la dynamique des changements au cours du traitement avec des médicaments antiviraux.

    Les avantages de la réaction en chaîne de la polymérase comprennent:

    1. haute sensibilité de la technique, ce qui permet d'établir le fait de l'infection au stade préclinique;
    2. identification du matériel génétique de l'agent pathogène et non des anticorps dirigés contre lui;
    3. la possibilité d'établir un sous-type d'agent pathogène;
    4. haute vitesse de diagnostic, car il ne nécessite pas d'ensemencement du matériau sur le milieu nutritif, et il suffit d'utiliser des systèmes de test spécifiques. Une personne reçoit le résultat après 5 heures.
    5. polyvalence. L'analyse permet d'identifier tout matériel génétique (ARN, ADN). Pour cette raison, le médecin peut confirmer l'hépatite C et d'autres types de la maladie (B);
    6. la capacité de détecter une infection latente.

    Recherche quantitative

    Dans l'étude du sang en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase peut calculer le nombre d'agents pathogènes dans un volume fixe de matériel biologique. L'indicateur est présenté en UI / ml. Grâce à l'analyse, il est possible de déterminer le degré de contagion du patient, de déterminer le stade du processus infectieux et d'évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux.

    Sur la base de la PCR, le spécialiste décide quelles doses de médicaments peuvent bloquer la reproduction des agents pathogènes. De plus, la durée du traitement antiviral et le pronostic à vie sont déterminés. Il est important de rappeler que les systèmes de test ont une sensibilité élevée. La méthode permet donc de confirmer l'infection d'une personne au stade préclinique.

    Génotypage

    Étant donné que l'agent pathogène est capable de muter, son génotype est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement et le choix des médicaments antiviraux. Par exemple, le traitement de l’hépatite B VHC 1 dure 48 semaines, avec une tendance positive observée dans seulement 60% des cas. Les génotypes 2 et 3 ont un pronostic plus favorable. Les antiviraux sont prescrits pour 8 mois et leur efficacité atteint 85%.

    Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les VHC 1, 2 et 3 sont enregistrés dans la Fédération de Russie.

    Lors du déchiffrement d'un test de laboratoire, cette réponse peut être indiquée - «non typée». Cela signifie qu'un virus circule dans le système circulatoire du patient et ne peut pas être reconnu par le système de test. Le résultat de l'analyse dans ce cas indique que l'agent pathogène n'est pas typique pour une zone géographique donnée.

    Comment obtenir des résultats fiables?

    Pour qu'une étude qualitative de la PCR visant à détecter l'ARN de l'agent causal de l'hépatite C ait donné les bons résultats, il est nécessaire de respecter les exigences relatives à la préparation du diagnostic de laboratoire:

    1. les prélèvements sanguins sont effectués à jeun, et l’espace «affamé» ne doit pas être inférieur à 8 heures;
    2. deux jours avant l'étude, il est recommandé d'arrêter de boire des boissons alcoolisées et d'abandonner les plats épicés, gras et fumés;
    3. annuler l’introduction de médicaments qui réduisent la coagulation du sang, par exemple l’héparine. Si ces médicaments sont prescrits pour des raisons de santé, vous devez en informer le médecin. En outre, le spécialiste doit être au courant de l'admission d'autres médicaments susceptibles d'affecter les résultats des recherches en laboratoire.
    4. À la veille de la collecte du matériel biologique, aucune procédure physiothérapeutique ne doit être effectuée ni soumise à un effort physique intense.

    Les résultats de l'analyse peuvent être influencés non seulement par le donneur de sang, mais également par d'autres facteurs, à savoir:

    • prélèvement de sang de mauvaise qualité;
    • non-respect des recommandations sur le transport de matériel biologique;
    • formation insuffisante des travailleurs de laboratoire;
    • non-respect de la technique de recherche;
    • introduction d'anticoagulants (héparine) à la veille du prélèvement sanguin. Ce groupe de médicaments réduit la coagulation, ce qui ralentit le travail des réactifs.

    Dans différents laboratoires, la réponse diagnostique peut différer légèrement, mais ces erreurs n’affectent pas le résultat final de l’étude.

    Une attention particulière est accordée aux types de systèmes de test utilisés en laboratoire. La préférence est souvent donnée aux réactifs très sensibles. Ceci est important pour les patients à faible charge virale, car il est difficile à détecter.

    Quelle est la fréquence des tests de laboratoire?

    La réaction en chaîne par polymérase primaire est réalisée chez des personnes qui ont été détectées par des anticorps immunoessais dirigés contre l'agent pathogène de l'hépatite. Dans ce cas, il est assigné à confirmer le fait de l'infection d'une personne et à établir le stade de la maladie. En outre, l’analyse permet de déterminer le sous-type de virus, ce qui est particulièrement important pour le choix des médicaments.

    La prochaine période pour les tests de laboratoire obligatoires est de 3 mois à compter du début du traitement antiviral. Les diagnostics permettent d'évaluer l'efficacité des médicaments, d'ajuster la dose ou de les remplacer.

    En plus des tests de base, la PCR peut également être effectuée 4 et 24 semaines après le début du traitement. Le pronostic positif de la maladie est confirmé par une diminution de la charge virale après trois mois de traitement. Par exemple, il devrait passer de 1 million d'UI / ml à plusieurs centaines de milliers.

    Si la concentration d'agents pathogènes dans le sang reste au même niveau ou augmente légèrement, cela indique l'inefficacité des médicaments antiviraux et nécessite leur remplacement. En utilisant la PCR en fin de traitement, il est possible de confirmer le rétablissement du patient.

    Pour interpréter correctement les résultats des diagnostics de laboratoire, il est nécessaire de consulter un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Compte tenu de la fréquence élevée de fausses réponses en ELISA, l'analyse est utilisée exclusivement pour le dépistage initial. Pour un examen plus approfondi du patient utilisé réaction en chaîne par polymérase.

    Pensez-vous toujours que guérir l'hépatite C est difficile?

    À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas. Et avez-vous déjà pensé à la thérapie par interféron? C'est compréhensible, car l'hépatite C est une maladie très grave, car le bon fonctionnement du foie est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

    Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Pour le traitement, nous recommandons l'utilisation de médicaments domestiques modernes - le sofosbuvir et le daclatasvir. Lire plus >>


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