Hépatite de génotype 3

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L'hépatite C est généralement classée en plusieurs variétés. Il s’agit d’une maladie virale dont l’agent pathogène pénètre dans les tissus du foie et provoque sa destruction. En raison de l'évolution constante du virus, plusieurs de ses génotypes sont isolés. Ils ont leurs propres caractéristiques et la détermination du génotype permettra au médecin de prédire l'évolution de la maladie et de prescrire un traitement efficace. Le génotype 3 de l'hépatite C est le type le plus courant de cette maladie.

Comment le génotype 3 diffère-t-il des autres formes d'hépatite?

Le génotypage de l'agent responsable de l'hépatite virale est important. Au total, il existe 6 types principaux, qui sont diagnostiqués dans le monde entier ou seulement dans certains pays. En outre, le type de virus affecte la catégorie d'âge des patients et la gravité des dommages au foie.

Le troisième génotype de l'hépatite est subdivisé en catégories a, b. Plusieurs caractéristiques de ce type permettront aux médecins d’obtenir une image plus complète de la maladie:

  • la catégorie d'âge des patients est constituée de jeunes de moins de 30 ans, le sexe n'a pas d'importance;
  • Le génotype 3 du virus de l'hépatite B est un diagnostic dangereux, car de nombreux patients développent des complications telles que la fibrose et la cirrhose;
  • parmi les symptômes accompagnant la maladie peut être distingué foie gras, à cause de laquelle il ne peut pas effectuer correctement leur travail;
  • le génotype 3a de l'hépatite virale est capable de provoquer la croissance tumorale;
  • L'hépatite C de génotype 3a est souvent compliquée par des pathologies du système sanguin et l'apparition de caillots sanguins.

Selon les statistiques, le troisième génotype a été diagnostiqué chez 30% des patients atteints d'hépatite C. L'hépatite C 3a est plus fréquente que 3b. Cette espèce est difficile à traiter car caractérisée par une évolution rapide et aiguë et par le développement de complications. Si les patients de génotype 2 ne développent une fibrose que dans des cas avancés, il existe un risque important de cirrhose du foie en peu de temps. Chez 10% des patients, il existe une infection mixte (génotypes 1, 3), ce qui complique encore le traitement.

L'agent causal de la maladie et sa transmission

Comme dans d'autres cas, l'hépatite C de génotype 2 est à l'origine d'un virus contenant de l'ARN. Il pénètre dans le sang et s'accumule dans le foie du patient, où il détruit ses cellules et provoque l'apparition de symptômes typiques. La maladie se réfère à ceux transmis par le sang. Il existe plusieurs moyens principaux de transmettre l'agent pathogène d'une personne infectée à une personne en bonne santé:

  • lors d'une transfusion sanguine et lors de son nettoyage par hémodialyse;
  • lors de l'utilisation d'instruments contaminés, y compris des seringues et du matériel de manucure et de tatouage;
  • pendant les rapports sexuels;
  • pendant la grossesse et l'accouchement de mère en enfant.

Symptômes de l'hépatite virale

La période d'incubation pour différentes personnes peut aller de six mois à plusieurs années. Cet indicateur dépend de l'état du système immunitaire et des autres maladies associées. Selon les statistiques, les toxicomanes prenant des drogues par voie intraveineuse sont à risque. Dans cette catégorie de la population, la maladie se développe rapidement et atteint un degré critique, car son immunité ne peut pas combattre l’infection. En cas d'infection chez une personne ayant un mode de vie sain, l'hépatite virale peut ne pas se faire sentir pendant des années et ne peut être détectée qu'au moyen d'un contrôle de routine.

Le tableau clinique de cette maladie est caractéristique de toutes les origines virales de l’hépatite:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • douleurs aiguës dans l'hypochondre droit;
  • le foie est élargi et représente les bords de l'arc costal;
  • la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune d'intensité variable;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • les matières fécales deviennent claires et l'urine sombre;
  • la température corporelle est élevée, la fièvre est observée pendant les périodes d'exacerbation.

Les prédictions des médecins sur le nombre de personnes vivant avec ce type d'hépatite et sur le fait qu'il puisse être complètement guéri sont ambiguës. Si l'hépatite peut être détectée aux stades précoces, lorsque le tissu hépatique est encore fonctionnel, il est possible de le traiter et il existe un risque de guérison complète. Une des complications les plus dangereuses est la cirrhose du foie, mais cela prendra du temps à se développer. Dans ce cas, le traitement de l’hépatite vise à stabiliser l’état du patient et à prolonger sa vie. Au mieux, la durée de vie de ces patients sera de 15 à 20 ans, à condition qu’ils se débarrassent complètement du virus et respectent toutes les instructions du médecin.

Méthodes de diagnostic et de détermination du génotype de l'hépatite

Le diagnostic opportun de la maladie - est la clé de la réussite de son traitement, il est donc préférable de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Initialement, le foie du patient est examiné par ultrasons. Cette méthode déterminera l'étendue de ses dommages, ainsi que la possibilité de développer une cirrhose. Le spécialiste en échographie ne fera pas le diagnostic final car il est impossible de déterminer la cause de l'inflammation de cette manière.

Il est également nécessaire de faire un don de sang pour les analyses générales et biochimiques. Avec l'hépatite, le niveau de leucocytes sera augmenté, ce qui indique le développement d'une réaction inflammatoire dans le corps. En outre, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques (ALaT, ACaT) et de toutes les fractions de bilirubine sera accrue.

Les méthodes de diagnostic de l'hépatite virale les plus précises sont les tests sérologiques ou sérologiques. Dans ce fluide, il est possible d'identifier et d'identifier l'agent pathogène, ainsi que de calculer sa concentration. Deux techniques principales permettent de poser un diagnostic précis:

  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - test basé sur la réaction des anticorps sanguins d’un patient avec des antigènes viraux;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - détection de l’ARN du virus, et la méthode quantitative permettra de déterminer sa concentration exacte.

Le génotype du virus peut être trouvé en utilisant la PCR. Sur du matériel spécial, le sérum humain est traité, au cours duquel il est possible de séparer l'ARN viral. C’est un moyen coûteux, mais très instructif, qui est prescrit à tous les patients qui envisagent de se faire traiter pour l’hépatite C.

Schéma général de thérapie

Le traitement du génotype 3 de l'hépatite C est un processus long. Malgré le fait que la maladie soit considérée comme incurable, il est possible de stabiliser l’état du patient afin qu’il continue à vivre pleinement. Certains patients parviennent à se débarrasser complètement du virus.

Le schéma thérapeutique repose sur l'utilisation de médicaments antiviraux spécifiques et de leurs combinaisons. Par leur structure chimique, elles ressemblent aux immunoglobulines sanguines - les propres protéines du corps, qui sont normalement sécrétées par le système immunitaire pour lutter contre le virus. La durée du traitement est longue et peut aller de 1 à 2 ans ou plus.

Il existe plusieurs systèmes de base acceptés qui sont utilisés avec succès contre le virus de l'hépatite:

  • Sofosbuvir avec ribavirine;
  • Sofosbuvir, Ribavirine et Peginferon;
  • Sofosbuvir et Daclatasvir.

Tous ces médicaments ont un mécanisme d'action similaire. Ils stimulent la production d'anticorps dans le corps du patient, qui réduisent la concentration du virus. Cette dernière combinaison est utilisée pour les formes compliquées d'hépatite virale, notamment le développement d'une cirrhose du foie.

En outre, un traitement symptomatique est prescrit au patient. Pour protéger les cellules du foie et stimuler la synthèse de nouveaux médicaments, les hépatoprotecteurs - des outils ayant une structure différente, mais une fonction commune. En outre, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes et les régimes malsains. Toute boisson alcoolisée est interdite. Vous devez également exclure du régime les graisses, la farine, les aliments frits, les couleurs et les arômes, les viandes fumées et les sucreries. Puisque le foie joue un rôle majeur dans la synthèse des protéines, l’alimentation quotidienne devrait être principalement composée d’aliments protéinés - viande bouillie ou poisson. Les fruits et légumes de saison, qui contiennent l’apport nécessaire en vitamines pour la régénération du foie, sont également utiles.

Traitement du génotype de l'hépatite C 3

L'un des six génotypes connus de l'hépatite C est divisé en sous-types présentant différents degrés de pathogénicité. Le schéma thérapeutique de chaque sous-type est également individuel. Les souches les plus courantes de l'hépatite C - 1, 2, 3 - sont localisées à différents points du globe.

Ainsi, le premier génotype "conquis" les pays européens et asiatiques, grandes villes d'Australie. La seconde "se spécialise" dans les pays les plus riches. Le génotype 3a est répandu. En Fédération de Russie, plus de 20% des personnes infectées souffrent de cette souche et environ 12% dans le monde.

Méthodes d'infection et symptômes de la maladie

Chaque génotype "choisit" le plus souvent non seulement le lieu de distribution, mais également la méthode d'infection.

L'hépatite de type 3a est principalement constatée chez les toxicomanes, son principal schéma d'infection se faisant par le biais de seringues sales.

C’est peut-être pour cette raison qu’il dispose d’un si vaste espace de distribution. Chez les enfants, cela ne se produit presque jamais.

Les personnes peuvent être infectées par plusieurs types d’hépatite C en même temps, c’est pourquoi un schéma thérapeutique individuel est choisi. C'est le génotype 3a qui est souvent associé à une autre sous-espèce, par exemple 1b. Dans ce cas, la maladie est plus grave.

L'hépatite 3a, ainsi que 3b, se distingue par certaines caractéristiques:

  1. Cette souche est infectée principalement par les jeunes des deux sexes jusqu’à 30 ans.
  2. Si elle n'est pas traitée, l'hépatite atteint rapidement un niveau chronique ou se transforme en une cirrhose du foie en raison de la conversion accélérée d'hépatocytes sains en tissu fibreux.
  3. La cause la plus commune de stéatose est dans 70% des infections. La stéatose est l'accumulation de dépôts graisseux dans les cellules du foie.
  4. Risque élevé de cancer.

Ce que l’on appelle le processus d’apparition d’immunoglobulines nocives déposées sur les parois des capillaires à une température inférieure à 37 degrés et provoquant une inflammation, y compris une vascularite. En conséquence, une personne contracte une thrombose, une pathologie des reins, du cœur, de l'estomac, des intestins, du système endocrinien et du système nerveux.

Les premiers signes d'hépatite C causés par les souches 3a et 3b sont:

  • Fatigue, surtout quand on fait du sport.
  • Perte de poids nette, perte d'appétit.
  • Température légèrement élevée en dehors de la phase aiguë et fièvre lors de l'exacerbation.
  • Sensation douloureuse dans la partie droite du péritoine, foie hypertrophié.
  • Nausée, vomissements, indigestion.
  • Vertiges, migraine.
  • Sensation de douleurs aux articulations sur tout le corps.
  • L'apparence d'un ton de bronze sur la peau et les muqueuses, des démangeaisons.
  • Décoloration de l'urine plus foncée et des matières fécales plus claires.

Ce génotype est très rusé.

Et même après un certain temps, les signes sont de nature modérée: faiblesse, vertiges, nausées. Et même en cas d'apparition de symptômes brillants, tous les infectés ne se tournent pas immédiatement vers le secours, car beaucoup d'entre eux sont plus intoxiqués par des médicaments. Et la maladie au dernier degré peut même ne pas succomber à des méthodes de traitement compensatrices et entraîner la mort.

Diagnostic et prédiction de guérison

Afin de confirmer le génotype 3a ou 3b, un génotypage est effectué. C'est l'une des études les plus importantes d'une personne infectée.

Une telle analyse permet de déterminer la durée du traitement, ainsi que le schéma thérapeutique approprié dans ce cas.

De plus, il est important d’analyser l’état de santé du patient dans son ensemble afin de vérifier dans quelle mesure le foie a englouti le processus fibreux.

Pour le savoir, il est nécessaire d'effectuer des analyses telles que:

  • examen sanguin général et biochimique;
  • dosage immunoenzymatique;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • biopsie du foie et scintigraphie;
  • élastographie;
  • fibrogastroduodénoscopie;
  • ECG;
  • radiographie.

Il convient de noter que les hépatites 3a et 3b se prêtent plus facilement à la thérapie antivirale que les autres types. À bien des égards, le succès du traitement dépend du taux de détection de la maladie, ainsi que de l'âge et du sexe de la personne infectée.

En outre, l'efficacité du traitement de ce type de maladie peut dépendre de:

  • sur la fréquence des crises aiguës;
  • de la présence de maladies concomitantes et de la santé générale, tout d’abord le foie;
  • de l'exactitude de suivre les instructions du médecin;
  • si une personne est infectée par une seule souche d'hépatite ou s'il y a d'autres virus dans l'historique.

Il vérifie dans quelle mesure le corps répond au traitement en analysant une réponse virologique prolongée. Si le virus à ARN est absent et que les paramètres biochimiques sont revenus à la normale, on peut parler de récupération.

Schéma de traitement standard et nouveaux développements

Le traitement des hépatites 3a et 3b s’effectue généralement selon les méthodes habituelles; le schéma posologique des préparations pharmacologiques est conçu pour 24 semaines. Dans de très rares cas, il arrive que les forces de protection d'une personne parviennent à vaincre une maladie par elles-mêmes. Mais ne vous fiez pas à cela, vous devez suivre une thérapie antivirale avec des préparations parallèles ou combinées. Pour un terme standard, la maladie est stoppée dans trois quarts des cas. En cas de maladie grave, le traitement peut être prolongé à 72 semaines.

Médicaments utilisés en thérapie antivirale:

  • l'interféron alfa;
  • son analogue amélioré de PEG-interféron;
  • la ribavirine;
  • leurs différentes combinaisons.

N'oubliez pas la complication désagréable de l'hépatite 3a et 3b sous la forme de dépôts lipidiques dans les hépatocytes. Il est assez difficile de vaincre la stéatose, mais au cours d'un traitement compensateur, avec un régime strict et l'abandon complet de l'alcool, la quantité de graisse dans les cellules du foie diminue de façon marquée.

Il est donc proposé de guérir ce génotype de l'hépatite en utilisant une combinaison du médicament "Sofosbuvir" et de la ribavirine. Le schéma thérapeutique est le suivant: le premier est pris une fois par jour, le second deux fois. Cependant, certains médecins doutent de l'efficacité de cette combinaison. Cette combinaison d'outils n'est donc pas encore largement utilisée.

Des essais cliniques et d'autres agents pharmacologiques affectant ce génotype du virus sont en cours dans différents pays du monde:

  • alisporivir;
  • des combinaisons de BT-450 (ritonavir), ABT-267 et ribavirine (RBV);
  • combinaisons d'interféron lambda pégylé avec du daclatasvir et de la ribavirine;
  • Ledipasvir avec le sofosbuvir et autres.

Mais les résultats de la recherche sont une question d’avenir. Et une personne infectée a besoin d'aide maintenant. Dans le cas du troisième génotype pour de nombreuses personnes infectées, il est très important de se débarrasser de la toxicomanie, d’arrêter de boire de l’alcool, d’arrêter de fumer.

En ce qui concerne le régime alimentaire, pour soutenir le foie, il est nécessaire de passer au tableau de régime n ° 5, qui exclut tout ce qui est gras, fumé, épicé et frit. Fondamentalement, il existe un menu végétarien avec une abondance de fruits et légumes frais. Le café devra être remplacé par de la chicorée ou une tisane aux baies de rose sauvage, des stigmates de maïs, de la mélisse ou du vert uni.

Lorsque la stéatose doit inclure dans le menu des produits contenant de l'acide pangamique: pignons de pin, noyaux d'abricot, melons, fraises. Les préparations phytopharmaceutiques à base de chardon-Marie et d'artichaut aideront également à faire face à la complication du troisième génotype de l'hépatite C. Cures thermales utiles, promenades au grand air, exercices modérés.

Schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

ATTENTION! Les schémas thérapeutiques sur notre portail sont disponibles pour révision. Le traitement antiviral le plus optimal et le plus efficace ne peut être prescrit que par votre médecin, qui connaît l’évolution de la maladie. Si nécessaire, il peut ajouter de la ribavirine (dans les cas les plus graves) aux schémas thérapeutiques proposés.

Le diagnostic préliminaire du patient, réalisé à l'aide d'une échographie de tous les organes de la cavité abdominale, d'une fibrose du foie et d'un test sanguin de biochimie, permet au médecin de déterminer lequel des schémas thérapeutiques possibles pour l'hépatite C sera optimal dans ce cas particulier.

Les développements modernes dans le domaine de l'hépatologie offrent maintenant beaucoup plus d'options pouvant être utilisées par un spécialiste pour vaincre le virus à n'importe quel stade et avec des complications graves chez leurs patients.

Qu'est-ce qui est maintenant traité avec l'hépatite C?

Les génériques indiens sont devenus très populaires dans le traitement antiviral à la fois chez les médecins et les patients, qui gèrent assez efficacement la maladie lorsqu'ils détectent l'hépatite de génotype 1, de génotype 3 et tous les autres. Les génériques sont des analogues des médicaments coûteux mis au point ces dernières années par les sociétés américaines Gilead et Bristol Myers. Leur composition et leurs performances ne diffèrent pas de celles des médicaments d'origine et sont fabriqués par des sociétés indiennes de l'industrie pharmaceutique sous licence et sous le contrôle des détenteurs des droits d'auteur. Le traitement le plus courant consiste à utiliser des médicaments, notamment le sofosbuvir et le daclatasvir, fabriqués par plusieurs sociétés pharmaceutiques en Inde.

Traitement de l'hépatite avec le sofosbuvir et le daclatasvir

Le traitement par le sofosbuvir et le daclatasvir implique la prise de deux comprimés une fois par jour. Les médicaments ont un bon degré de sécurité, donc pratiquement aucun effet secondaire. Dans les cas extrêmes, une personne peut avoir des vertiges, de la fatigue, des nausées. Ce schéma convient au traitement efficace de l'hépatite C du premier au quatrième génotype. La durée est de 12 semaines. Un traitement de vingt-quatre semaines est prescrit si le patient est atteint de cirrhose du foie.

Très souvent, les patients atteints d'hépatite C sont accompagnés d'une co-infection par le VIH, ce qui ne constitue pas un obstacle à la nomination d'un traitement au sofosbuvir et au daclatasvir.

Le sofosbuvir fait partie des préparations Hepcinat et Sofovir, produites par Natco et Hetero. Le daclatasvir, en tant que substance principale, entre dans la composition des comprimés Natdac et Daclahep.

Traitement des génotypes 1 et 4 de l'hépatite C

Le premier génotype du VHC sans cirrhose et même en présence du VIH est traité pendant 12 semaines par une association de l'association sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. En cas de cirrhose, la durée du traitement augmente à 24 semaines, ainsi que lors des traitements répétés après un traitement par interféron non réussi.

Traitement du génotype 2 de l'hépatite C

Le second génotype du virus sans cirrhose est traité pendant trois mois avec une combinaison de sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, avec une cirrhose ou après un traitement infructueux - six mois en utilisant les mêmes combinaisons et doses.

Traitement de l'hépatite C de génotype 3

Le troisième génotype du VHC, qui jusqu'à récemment était généralement très difficile à traiter, prévoit également un traitement de 12 semaines sans cirrhose sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir et une cirrhose pendant 24 semaines avec les mêmes médicaments.

Schéma de traitement de l'hépatite C des génotypes 5 et 6

Ces génotypes répondent également bien au traitement, mais avec l'utilisation d'un complexe unique - sofosbuvir + velpatasvir. Il est utilisé efficacement si le traitement par le sofosbuvir + daclatasvir n’aide pas le patient. Le traitement dure 3 mois sans cirrhose, 6 mois avec sa présence et après la réponse négative du patient au traitement précédent.

Notre pharmacie en ligne offre tous les médicaments nécessaires au traitement efficace de l'hépatite, quelle que soit sa complexité.

Génotype de l'hépatite C 3

Les infections virales font des millions de vies chaque année. Sur une seule hépatite avec 3 génotypes, près de 700 000 personnes meurent chaque année. Des études ont montré que le virus de l'hépatite est ambigu et comporte diverses modifications et génotypes. La souche d'infection virale détermine en grande partie le pronostic de la maladie et sa gravité.

L'agent causal de l'hépatite C subit une mutation constante, ce qui rend difficile le choix d'un traitement efficace. L'agent pathogène réorganise le génome et les nucléotides. C'est aussi pour cette raison que le système immunitaire est difficile à identifier et à résister aux attaques de l'agent pathogène.

Pour cette raison, l'inflammation virale du foie appartient à la catégorie des maladies chroniques. Les scientifiques ont identifié six principales variantes génétiques de l'infection virale, à l'origine de l'hépatite C. L'une des principales est la troisième variante, qui est elle-même divisée en génotypes 3a et 3b.

L'hépatite C est bien caractérisée par son épithète «tueur affectueux». Les agents pathogènes détruisent lentement mais sûrement les hépatocytes et, en l'absence de traitement approprié en temps voulu, entraînent la mort. C'est pourquoi il est extrêmement important de déterminer quelles sont les causes des 3 génotypes de l'hépatite C et quelles sont les menaces pour les personnes infectées.

Caractéristiques du génotype du troisième type

Cette variante génétique est caractérisée par une réponse virologique persistante en réponse au traitement par interféron. Ce n'est que dans 30 à 50% des cas que le génotype est soumis à une chronalisation du processus, alors que la première variante est convertie en une forme chronique dans 90% des cas.

Cette variante génétique se caractérise par une lésion plus prononcée des voies biliaires et une accumulation de graisse dans les hépatocytes. Par rapport à la première variante, ce génotype conduit moins souvent à une cirrhose du foie. Il peut également être guéri en moins de six mois. Comme le montrent les statistiques, cela se produit dans 80% des cas.

Mettez en évidence les caractéristiques clés du troisième génotype:

  • pathogène le plus souvent trouvé chez les jeunes de moins de trente ans;
  • Le processus de traitement devrait commencer dès que possible, au fur et à mesure de l'évolution des modifications fibrotiques.
  • plus le patient est âgé, plus les prévisions sont pires;
  • l'excès de poids réduit l'efficacité du traitement médical;
  • chez les femmes, le pronostic de récupération est plus optimiste;
  • la stéatose hépatique est détectée dans plus de 70% des cas. C'est un type de dystrophie graisseuse qui affecte négativement l'activité fonctionnelle de l'organe;
  • il existe des risques de processus malin;
  • le plus commun dans les pays asiatiques;
  • Le génotype 3 du virus de l'hépatite affecte non seulement le foie, mais également d'autres organes et systèmes vitaux. L'agent causal de l'hépatite C affecte négativement le travail des reins, du tube digestif, du cœur, du système endocrinien et du système nerveux.

Raisons

L'hépatite C provoque une inflammation du foie. Les cellules organiques sont affectées non seulement par une infection virale, mais également par le système immunitaire. La sévérité de la réponse inflammatoire dépend en grande partie de l'activité de l'agent pathogène, ainsi que de la réactivité du système immunitaire. Identification d'une variante de l'agent pathogène et détermine le schéma de traitement de l'hépatite.

Soulignez les principales causes d’infection:

  • transfusion sanguine - transfusion sanguine;
  • visiter le cabinet dentaire, salon de manucure;
  • tatouage de la peau, perçage, utilisation de matériaux non stériles;
  • administration parentérale de médicaments;
  • intervention chirurgicale;
  • rapports sexuels

Les manifestations

Le tableau clinique de l'hépatite C comprend les signes suivants:

  • bien-être général médiocre: faiblesse, mal de tête, vertiges;
  • activité physique réduite, incapacité à effectuer les tâches habituelles pour la charge corporelle;
  • des nausées et des vomissements;
  • manque d'appétit, perte de poids;
  • légère augmentation de la température;
  • foie élargi en taille;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • douleurs articulaires errantes;
  • démangeaisons de la peau;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • assombrissement de l'urine et éclaircissement des masses fécales.

La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner d'autres maladies.

Examen diagnostique

Pour un diagnostic précis, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées: numération globulaire complète identifie bien les signes d’anémie et de contamination bactérienne en tant que pathologie concomitante, tests sanguins biochimiques et dosage immunologique permettant de détecter la présence d’anticorps.

La PCR détectera le virus à ARN. Une échographie, une biopsie du tissu hépatique est réalisée, une fibrogastroscopie, une radiographie, un ECG et la charge virale dans l'hépatite peuvent être déterminés en complément à l'aide de tests qualitatifs et quantitatifs.

Traitement de 3 génotypes de l'hépatite C

Le traitement médicamenteux de l'inflammation virale du foie comprend l'utilisation d'antiviraux à action directe ou du groupe interféron. La ribavirine est également prescrite. Il n’ya pas de réponse définitive à la question sur la manière de traiter l’hépatite C, car le schéma thérapeutique est choisi individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs.

Avant que la cirrhose ne se développe, il est possible d’obtenir une rémission, de désactiver le virus et d’arrêter la réponse inflammatoire. L'hépatite C est considérée comme une maladie incurable. Grâce à la thérapie antivirale, il est possible de prévenir le développement de complications et de réduire l'activité de l'infection virale.

Une caractéristique des médicaments d’action directe contre l’hépatite C est l’absence d’effets secondaires, la possibilité d’utilisation après des tentatives de traitement infructueuses et des taux d’efficacité élevés. Ces médicaments ont réduit la durée du traitement antiviral. Les génériques sont produits sous forme de comprimés.

Ils sont utilisés à la fois sous forme d'autotraitement et en association avec l'interféron. Le médicament Sofosbuvir a été enregistré en Amérique et en Europe et a passé avec succès les essais cliniques. Parmi les inconvénients, vous ne pouvez sélectionner que le coût élevé. Des génériques indiens du sofosbuvir sont fournis à de nombreux pays, mais la Russie et l'Ukraine ne figurent pas sur ces listes.

Le génotype 3 de l'hépatite C est une maladie grave qui engendre la destruction du foie et la mort. Il représente le type le plus courant d'hépatite virale C. L'adhérence à d'autres sous-types est caractéristique de cette variante génétique, ce qui complique le diagnostic et la sélection du traitement.

Plus tôt le traitement est instauré, meilleures sont les chances d'un prompt rétablissement. La réussite du traitement dépend de nombreux facteurs, mais les principaux sont le désir du patient lui-même de recouvrer sa santé et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Régime de traitement

La médecine moderne combat aujourd'hui avec succès de nombreuses maladies et l'hépatite C, qui n'a pas été considérée comme incurable depuis si longtemps, ne faisait pas exception. Des médicaments antiviraux efficaces tels que le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir, le velpatasvir permettent de vaincre cette maladie aujourd’hui. Cependant, l'utilisation de ces médicaments inhibiteurs n'est efficace que dans le cas d'une stratégie bien choisie.

Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C varie en fonction du génotype du VHC et de l'état du foie - fibrose ou cirrhose. Il y a quelques années à peine, les options de traitement de l'hépatite C consistaient à n'utiliser que de l'interféron pégylé en association avec la ribavirine. Cependant, cette méthode ne donnait que 50% de la récupération, beaucoup n'entraînaient aucune réponse au traitement et, après, il semblerait, qu'un traitement réussi conduisait au retour du virus. Dans le même temps, le traitement par interféron était aggravé par des effets indésirables graves, notamment une perte de cheveux, une anémie et des modifications de la glande thyroïde.

Avec la percée de la société pharmaceutique américaine Gilead, le monde est devenu accessible à une nouvelle méthodologie approuvée par l'OMS. Le nouveau traitement repose sur une thérapie complexe au sofosbuvir, au daclatasvir, au lédipasvir et à la ribavirine. Tous les médicaments ci-dessus sont disponibles à l’achat à Moscou. Pour les recevoir, il vous suffit de faire une demande sur le site Web de notre pharmacie en ligne. Et pour choisir le bon plan de traitement, il suffit de consulter les tableaux ci-dessous.

Les tableaux suivants répertorient les schémas thérapeutiques les plus courants pour l'hépatite C.

Ce tableau implique des schémas thérapeutiques pour les patients n'ayant jamais reçu d'antiviraux, ainsi que pour les patients présentant une cirrhose décompensée et une co-infection par le VIH et présentant un génotype diagnostiqué 1 a, B. D'après ce qui précède, il apparaît clairement que le traitement le plus efficace contre le VHC La combinaison de sof + ice et de sof + duck représente 99% des réponses au traitement. En dépit de la présence du schéma sofosbuvir + ribavérine, les hépatologues recommandent toujours d'y ajouter du daclatasvir. Mais le plus important est peut-être que même ceux qui ont très peu d'espoir de se débarrasser de leur maladie, qui ont déjà combattu le virus avec des interférons, ont une grande chance de s'en débarrasser et de le supprimer pour toujours.

L'hépatite C n'est pas une phrase ces jours-ci, et cela devient clair pour tous, en regardant le pourcentage d'efficacité du traitement. Les schémas thérapeutiques du deuxième génotype sont décrits ci-dessus. Le lédipasvir est complètement exclu de ces méthodes et le sofosbuvir est utilisé en association avec le daclatasvir, ce qui donne un résultat de 99% pour les patients souffrant à la fois de cirrhose du foie et de fibrose. La ribavérine est également présente dans certains schémas thérapeutiques, ce qui est recommandé pour les patients déjà traités et pour ceux chez qui on a diagnostiqué une fibrose de grade 4.

Il convient également de souligner que des changements ont également eu lieu dans le domaine du traitement des maladies virales du foie en 2016. Par exemple, la United American Hepatology Association (EASL) a abandonné le traitement par le VHC avec les interférons et la méthode sofosbuvir + ribavirine utilisée auparavant pour traiter l'hépatite C de type II s'est également révélée inefficace.

Le schéma thérapeutique du troisième génotype est similaire au premier. Avec l'inclusion du sofosbuvir, du daclatasvir ou du lédipasvir dans le traitement, le taux de récupération est également de 99%.

Les statistiques montrent que récemment, des patients présentant le 4ème génotype du VHC ont été observés de plus en plus souvent en Russie. Comme le montre le tableau ci-dessus, ce génotype peut être traité efficacement avec le sofosbuvir en association avec le lédipasvir et le daclatasvir. Une réponse virologique soutenue est observée chez 99% des patients présentant un minimum de fibrose et de cirrhose du foie.Tous les schémas ci-dessus ont été approuvés et ont fait l'objet d'essais cliniques. Ils montrent une réponse virologique soutenue chez 99% des patients, ce qui signifie qu'en 3 à 6 mois seulement, chaque patient atteint du VHC peut oublier le virus insidieux pour toujours.

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Génotype de l'hépatite C 3. Traitement

L'hépatite C est une maladie inflammatoire d'origine virale qui affecte le foie et entraîne des modifications destructrices des tissus. Bien que l’hépatite ne puisse causer la mort, elle provoque le développement de maladies mortelles - cirrhose et cancer du foie, et contribue également à l’apparition d’autres maladies.

Sur notre planète, près de 150 millions de personnes souffrent d'hépatite. Plus récemment, environ un demi-million de personnes sont décédées chaque année de maladies associées à l'hépatite.

La principale voie d'infection est le sang. Le virus peut pénétrer dans le corps par l'introduction de médicaments, de transfusions sanguines et d'autres manipulations médicales et cosmétologiques si les instruments ne sont pas correctement traités.

La probabilité d'autres méthodes d'infection est négligeable. Au cours des rapports sexuels, l'infection se produit dans 5 à 8% des cas, et de la femme enceinte à l'enfant - dans 5 à 6% des cas.

La période d'incubation d'un virus peut varier de plusieurs mois à plusieurs années. À ce stade, la personne ne ressent aucune manifestation de la maladie et ne soupçonne même pas la présence du virus dans le corps. Ils détectent un virus à ce stade par hasard - lors des tests d'une femme enceinte ou de la préparation d'une chirurgie pour une autre maladie.

Illustre bien l’essence de l’épithète «tueur affectueux» de l’hépatite C Le virus détruit lentement mais de manière irréversible les cellules du foie. Un autre danger du virus est sa capacité à muter. Lors de la réplication de l'ARN, la séquence des nucléotides peut être modifiée, raison pour laquelle le système immunitaire n'a pas le temps de produire des anticorps anti-virus. Les combinaisons du virus de l'hépatite C avec d'autres virus (en particulier l'hépatite B et le VIH) sont assez courantes.

Les scientifiques ont découvert 11 génotypes du virus, dont 6 ont conduit au développement de la maladie. Chacun des génotypes est divisé en plusieurs sous-types. Différents génotypes diffèrent par le degré de pathogénicité (dommages pour le corps) et les caractéristiques de la réponse au traitement médicamenteux.

Le plus souvent (dans 46% des cas), il y a des personnes infectées par le génotype 3. Souvent, le génotype 3 est associé aux génotypes 1 et 2. Le troisième génotype comprend 2 sous-types - 3a et 3b.

Caractéristiques 3 du virus de l'hépatite C:

  • principalement des jeunes, sans distinction de sexe;
  • progresse rapidement, provoquant une cirrhose du foie;
  • accélère le développement de la fibrose;
  • conduit à la stéatose (dans 70% des cas) - l'accumulation de graisse dans les cellules du foie, ce qui nuit à la performance du foie;
  • le plus souvent d'autres génotypes provoquent la formation de tumeurs malignes;
  • capable de provoquer des maladies de divers systèmes du corps: digestif, endocrinien, circulatoire, nerveux;
  • répond bien au traitement, ce qui permet de réduire la posologie des médicaments.

Selon certaines informations, le traitement de l'hépatite C 3a et 3b prend moins de temps avec une infection de longue date (plus de 5 ans).

Traitement des génotypes de l'hépatite C 3 par des méthodes traditionnelles et une thérapie sans interféron

Plus récemment, l'hépatite C a été traitée avec les 3 génotypes de pegasis, d'interféron et de ribavirine. Dans le même temps, le traitement a été assez long (au moins un an) et s'est accompagné de nombreux effets secondaires. Les gens commençaient à perdre leurs cheveux, développaient une anémie et un syndrome pseudo-grippal, des maux de tête et des nausées, des troubles du fonctionnement de la glande thyroïde et des troubles mentaux.

Pour rétablir l'activité normale du corps, des investissements supplémentaires en espèces étaient nécessaires. Mais le pire de tout, un résultat positif ne pourrait obtenir que la moitié des patients. En outre, il y avait souvent une rechute de la maladie, nécessitant un traitement à vie et beaucoup d'argent.

Le traitement du génotype de l'hépatite C 3 sans interféron est maintenant possible. La nouvelle technique était une avancée révolutionnaire en hépatologie et permettait de traiter avec succès la maladie insidieuse. Même les patients qui avaient été traités sans succès pendant de nombreuses années et qui avaient perdu tout espoir de guérison avaient une chance de vivre en bonne santé.

Quelle est la particularité des nouveaux médicaments antiviraux?

L'action du sofosbuvir, du lédipasvir et du dactalasvir est radicalement différente de celle des médicaments contenant de l'interféron. Ils bloquent la réplication de l'ARN viral, ce qui rend impossible le développement et la reproduction du virus et, par conséquent, sa mort.

Les médicaments antiviraux à action directe présentent de nombreux avantages par rapport aux médicaments contenant de l'interféron:

  • caractérisé par une grande efficacité (guérir complètement la maladie peut être dans 95% des cas);
  • permettre 3-4 fois pour réduire la durée du traitement;
  • agir sur tous les génotypes connus du virus;
  • efficace même en présence de cirrhose et avec un degré élevé de fibrose;
  • pas besoin d'injections, il suffit de boire une pilule;
  • presque pas de contre-indications;
  • les effets secondaires sont mineurs et bénins.

Pour sélectionner le schéma thérapeutique correct, il est nécessaire d'identifier avec précision le génotype du virus et de déterminer l'étendue des dommages au foie. Par conséquent, le patient doit subir des tests de laboratoire, notamment des dosages immunologiques biochimiques et enzymatiques, ainsi que des réactions en chaîne par polymérase et des biopsies.

Si le génotype de l'hépatite C 3 est diagnostiqué, le traitement au sofosbuvir est possible de plusieurs manières:

  1. une association de sofosbuvir et de ribavirine;
  2. une combinaison de Sofosbuvir, de Peginferon et de Ribavirine;
  3. combinaison de sofosbuvir et de dactalasvir.

Le génotype 3 est mieux traité avec le sofosbuvir et le daclatasvir. En présence de cirrhose du foie, il est recommandé d’ajouter de la ribavirine à ces médicaments.

Outre les médicaments susmentionnés, le traitement du génotype de l'hépatite C 3 devrait inclure la prise d'hépatoprotecteurs (ils assureront la restauration du foie) et d'immunomodulateurs (pour renforcer le système immunitaire).

Pour réduire la charge sur le foie, il est nécessaire de suivre un régime: refuser les plats gras, frits et fumés, les épices et les boissons alcoolisées.

Le pronostic du traitement dépend de l'âge et du poids du patient, du niveau de la charge virale et des modifications histologiques dans le foie, de la présence d'une co-infection et des maladies associées et de l'état de santé général.

Plus récemment, l'hépatite C était considérée comme incurable. Maintenant, grâce à l’émergence de nouveaux médicaments antiviraux, on peut affirmer que l’hépatite C peut être traitée.

Malheureusement, pour ceux qui ont besoin d’un traitement pour le génotype de l’hépatite C 3, le prix est trop élevé et des programmes de traitement gratuits ne sont disponibles que pour les unités.

Afin de permettre au plus grand nombre de personnes de se débarrasser de cette maladie insidieuse, les sociétés pharmaceutiques indiennes ont lancé la production de médicaments génériques, des médicaments totalement analogues aux médicaments d’origine en termes de composition, de mode d’action et d’efficacité, mais dont le prix est nettement inférieur, ce qui rend le traitement de l’hépatite abordable pour les masses.

Les génériques ont été soumis à plusieurs reprises à des essais cliniques. Sur la base des résultats, les scientifiques ont pu conclure que le traitement du génotype de l'hépatite C 3a avec un médicament indien permettait d'obtenir un résultat positif dans 95% des cas.

Mais ne courez pas à la pharmacie pour les médicaments. En Russie, les génériques indiens ne sont pas encore vendus. Mais vous pouvez toujours commander du Sofosbuvir, du Daclatasvir et du Ledipasvir sur le site Web sofosbuvir. rus

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Schémas thérapeutiques pour les 3 génotypes de l'hépatite C

Une telle lésion infectieuse du corps n'est pas toujours facile à reconnaître et à identifier. Le génotype 3 de l'hépatite C est différent des autres virus du groupe, présente des symptômes caractéristiques et nécessite un traitement spécifique. Souvent, à ces fins, des médicaments à action directe prescrits - Sofosbuvir, Daclatasvir et génériques indiens, sur la base des composants actifs de ces médicaments.

Quel est le génotype 3 de l'hépatite C

À ce jour, il existe six génotypes de cette maladie mortelle, le troisième est considéré comme l'un des plus communs. Le virus de l'hépatite C de ce groupe est divisé en deux sous-types - 3a ou 3b. Identifier l'agent pathogène à l'aide de tests spéciaux peut être à un stade précoce de l'infection, bien que la période d'incubation soit asymptomatique.

L'hépatite C de génotype 3 devient facilement chronique, ce qui signifie qu'il devient beaucoup plus difficile de dépister la maladie. Les symptômes cliniques de nature aiguë persistent de 2 à 12 semaines et ont peu ou pas de précision pour identifier le type de virus. Néanmoins, les médecins distinguent un certain nombre de caractéristiques distinctives liées à l'évolution de la maladie. Voici une courte liste:

  • plus de 70% des personnes infectées souffrent de stéatose (accumulation anormale de graisse dans le foie);
  • risque accru de complications oncologiques (la réplication active de l'agent pathogène peut favoriser la cancérogenèse);
  • le processus de fibrose hépatique est plus rapide que d’autres types de virus (le choix du traitement en temps voulu et correct est essentiel);
  • le génotype 3 est plus commun chez les personnes de moins de 30 ans;
  • parmi les symptômes, la principale manifestation extrahépatique est la cryoglobulinémie (le sédiment d'immunoglobulines pathologiques dans les capillaires provoque une inflammation et une thrombose vasculaire);
  • Parmi les maladies associées, on distingue les lésions rénales, cardiovasculaire, endocrinienne et du système nerveux, du tube digestif (une vascularite est souvent diagnostiquée).

Le tableau clinique est parfois différent, en fonction des caractéristiques individuelles du système immunitaire du patient.

Signes et méthodes de transmission 3 génotypes de l'hépatite C

La principale voie d'infection est le mode de transmission parentéral:

  • lors de transfusions de sang infecté;
  • lors de manipulations médicales et esthétiques avec des instruments mal stérilisés;
  • tout en s'injectant des drogues.

Le virus de l'hépatite C de génotype 3 est présent dans le sang et le plasma d'une personne infectée. La concentration dans le sperme et les muqueuses est beaucoup plus faible. Par conséquent, la maladie n'est transmise sexuellement que dans 5 à 8% des cas. La probabilité de transmission du VHC de la mère au fœtus est également faible (5 à 6%).

Détecter l'infection peut être avec l'aide de tests spéciaux. La charge virale sur le corps lorsqu’elle est infectée par l’hépatite C de génotype 3 stimule la production d’anticorps.

Schémas thérapeutiques pour les 3 génotypes de l'hépatite C

Avec un diagnostic précoce, les médecins tentent d’atténuer les effets du virus, de réduire les risques de processus inflammatoires et de développement de la cirrhose. L'hépatite C ne peut pas être complètement guérie du génotype 3, mais il est réaliste de parvenir à une rémission avec le bon choix de schéma thérapeutique. En utilisant un complexe de médicaments modernes, vous pouvez arrêter la réplication du pathogène viral. Les modifications des cellules fibreuses existantes sont irréversibles. Le risque de récidive persiste toute la vie, même si les médecins ont constaté son élimination complète.

Le traitement inclut des médicaments antiviraux traditionnels: ribavirine et peginterféron α, ainsi que leurs homologues modernes, les médicaments génériques indiens, mis au point sur la base des médicaments américains Sofosbuvir et Daclatasvir. L'utilisation d'inhibiteurs de protéase dans le traitement de l'hépatite C du troisième génotype est considérée comme inefficace. La prise de médicaments dure de 24 à 48 semaines, mais les génériques peuvent réduire cette période. L'efficacité du traitement est évaluée à l'aide d'un test sanguin PCR.

Sofosbuvir et Daclatasvir versus 3 génotypes de l'hépatite C

La recherche médicale confirme de plus en plus l'efficacité des génériques dans la lutte contre les infections virales. Les spécialistes incluent le sofosbuvir et le daclatasvir dans le traitement de l'hépatite C de génotype 3, associant de nouveaux médicaments à des médicaments traditionnels. Le coût des génériques indiens se compare avantageusement aux prix des médicaments antiviraux de la production américaine et européenne. Cela rend la thérapie accessible à un large éventail de patients.

Le sofosbuvir est une préparation nucléotidique d’origine synthétique qui réduit considérablement l’activité et la réplication de tous les génotypes du virus de l’hépatite C, y compris le troisième. Le daclatasvir est un inhibiteur antiviral qui empêche la propagation de l'infection dans le système circulatoire et localise l'agent pathogène. L'efficacité du schéma thérapeutique complexe utilisant des génériques atteint 90%, la durée du traitement est réduite à 12-24 semaines. Un tel traitement n'a pas d'effets secondaires.

Méthodes de diagnostic et de traitement de l'hépatite C de génotype 3

Le virus de l'hépatite C est extrêmement diversifié, il se réplique activement au cours de la réplication. Chaque jour, plus de mille milliards de virions sont répliqués dans l'organisme infecté, ce qui entraîne des «erreurs» dans la structure génétique des virus nouvellement formés.

Conseils d'hépatologues

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. De nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été mis au point. Avec une probabilité de 97%, ils vous débarrassent complètement de la maladie. L'hépatite C est désormais officiellement considérée comme une maladie entièrement traitable dans la communauté médicale. Dans la Fédération de Russie et les pays de la CEI, les médicaments sont représentés par le sofosbuvir, le daclatasvir et le ledipasvir. À l'heure actuelle, il y a beaucoup de contrefaçons sur le marché. Les médicaments de bonne qualité ne peuvent être achetés qu’à des sociétés agréées et à la documentation pertinente.
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Ainsi, une personne infectée est porteuse d'un million de pseudo-types d'hépatite C: le système immunitaire est contraint de réagir simultanément à de nombreuses menaces, ce qui explique l'évolution chronique de la maladie.

Prévalence et symptômes d'infection

Jusqu'à présent, les scientifiques ont identifié au moins six souches principales du virus, qu'il a décidé de numéroter de 1 à 6. Dans cette classification, on distingue des sous-types, désignés par des lettres latines.

En fonction du génotype, les patients nécessitent un traitement différent, sa durée et son pronostic seront également différents. Ainsi, l'hépatite de type 1 nécessite de prendre des médicaments pendant 6 à 12 mois. Le traitement de l'hépatite de type 3, y compris 3ab, prend 24 semaines.

La fréquence d'apparition du génotype varie en fonction de la région géographique: si pour les souches C1, C2 et C3, il n'y a pas de frontières, alors C4, C5 et C6 sont répartis dans toute l'Afrique, le Moyen-Orient et l'Asie du Sud-Est. Les souches C1, C2 et C3 représentent jusqu'à 70% de tous les cas enregistrés de la maladie.

L'hépatite C 3a survient le plus souvent chez les personnes qui ont pris des drogues par voie intraveineuse.

Ceux qui avaient reçu du sang et ses composants avant 1987 étaient également à risque. Par conséquent, les limites territoriales de cette souche ne sont pas.

Il n’existe pas de données précises sur l’effet du génotype sur l’évolution de la maladie. L'hépatite C de type 1b semble être la plus dure et, dans 70% des cas, l'hépatite C3 s'accompagne du développement d'une stéatose (une maladie dans laquelle des infiltrats graisseux s'accumulent dans les cellules du foie). L'hépatite C, apparaissant dans le contexte de modifications histologiques du foie, est beaucoup plus difficile à traiter.

Manifestations de la maladie

Il est difficile de diagnostiquer l'hépatite C à un stade précoce car le patient ne se sent pas gravement malade.

Les principaux signes de la période dite de predzheltushnogo peuvent servir:

  • perte d'appétit et de performance, faiblesse, insomnie;
  • douleurs articulaires;
  • éruptions cutanées;
  • fièvre

À ce stade, qui dure environ une semaine, il est rarement possible d'identifier la maladie sans effectuer de tests spéciaux. Les signes d'hépatite aiguë, puis chronique sont plus significatifs. Ces périodes sont combinées en une seule, appelée jaunisse. Ses signes sont:

  • faiblesse, apathie, manque d'appétit;
  • urine sombre sur le fond de la clarification des matières fécales;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique (avec une forme anicterique dont les cas sont maintenant devenus fréquents, cela peut ne pas se produire);
  • douleurs dans le bas du dos et douleurs articulaires, gonflement;
  • inconfort dans l'hypochondre droit.

À ce stade, l’état du patient peut se détériorer considérablement, jusqu’à atteindre le coma hépatique et le décès, ainsi qu’un rétablissement soudain. Cependant, dans 2 cas sur 3, la maladie entre en phase chronique, des vomissements et des nausées, des ascites (ballonnements dus à l'accumulation de liquide), une somnolence extrême, des cycles de sommeil perturbés s'ajoutent aux symptômes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite C 3a est réalisé en plusieurs étapes. Tout d'abord, des analyses de sang veineux non spécifiques sont effectuées. Analyser le niveau de bilirubine, le niveau d'ALT (alanine aminotransférase), à ​​la fois commun et en sélection. Mesurer le niveau d'albumine, effectuer la coagulation (révéler le niveau de coagulation sanguine, son indice de prothrombine). Évaluer le niveau de photophase alcaline et de glutamyl transpeptidase.

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Cependant, dans l'hépatite chronique, tous ces indicateurs peuvent rester normaux. Par conséquent, un diagnostic spécifique est nécessaire. Il vous permet de déterminer le type et le quasi-virus. Les méthodes de diagnostic spécifiques sont:

  • dosage immuno-enzymatique (ELISA) - par le titre d'immunoglobuline M; avec une réponse positive, il est fixé par immunoblot recombinant (RIBA);
  • biopsie du foie;
  • identification de l'ARN du virus par la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
  • génotypage - afin de sélectionner le traitement optimal;
  • détermination de la charge virale par la méthode PCR quantitative.
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Méthodes de thérapie

Il existe un régime général pour le traitement des patients atteints d'hépatite C, comprenant un régime alimentaire et des médicaments non spécifiques. De plus, chaque phase de la maladie nécessite une technique distincte.

Régime de l'hépatite

Numéro de table 5. Les aliments fumés, les aliments épicés et salés, les aliments gras et frits, une interdiction catégorique de l'alcool et les aliments contenant beaucoup de fibres sont totalement exclus. Pendant la période aiguë de la maladie, la viande, le poisson et les œufs sont interdits - tout ce qui contient des protéines animales.

Traitement de l'hépatite aiguë C 3a

Le schéma thérapeutique général comprend des compte-gouttes contenant du glucose et des solutions salines, ainsi que des préparations d'acides aminés essentiels (Glutargin et Ornitox, par exemple). L'oméprazole, la ranitidine et d'autres médicaments sont utilisés pour réduire la production de suc gastrique. Des préparations de lactulose et des sorbants, tels que Smecta et Atoxin, sont également utilisés.

Traitement de l'hépatite chronique C 3a

Une fois le génotype du virus déterminé, un schéma thérapeutique spécifique à la maladie est prescrit. Tout type d'hépatite C peut être traité avec de la ribavirine et des préparations d'interféron.

La ribavirine est un agent antiviral particulièrement efficace contre le virus 3a de l'hépatite C, y compris la souche 3ab, car il empêche la réplication du génome viral.

La ribavirine sur le marché de la pharmacologie moderne porte les noms commerciaux Kopegus, Rebetol, Virazol, Vilona, ​​Ribasfer. La ribavirine est disponible en Ukraine sous la marque Virorib. En Russie, Vector-Medica produit depuis 2012 de la ribavirine liposomale.

Pour le traitement de l'hépatite C 3a, la ribavirine est utilisée en association avec des interférons pégylés, le plus efficace étant Pegasys.

La plupart des médicaments à base d'interféron ont des effets secondaires graves. La pégylation, qui consiste en l'introduction de polyéthylène glycol dans la formulation, permet de les limiter au minimum. En conséquence, la demi-vie de l'interféron dans le corps augmente.

Avec Pegasis (PEG-interféron-alpha 2a), on utilise Pegintron (PEG-interféron-alpha 2b). Cependant, les statistiques des essais cliniques montrent que l'efficacité du PEG-interféron alpha-2a est supérieure à celle de l'alpha-2b.

Le schéma thérapeutique standard de Copegus et Pegasys pour les hépatites C3 et C2 dure 2 semaines. La dose quotidienne de Pegasis est la même - 180 µg du médicament par voie sous-cutanée. La dose de Copegus varie en fonction de la charge virale initiale et du génotype du virus. La dose optimale est de 800 mg par jour, quel que soit le poids du patient. Une telle thérapie dans 80% des cas conduit à une guérison complète de l'infection (selon certaines données, dans 90% des cas).

Il est à noter que le génotype 3 est bien meilleur que le génotype 1 peut être traité selon ce schéma.

En outre, le sofosbuvir (nom commercial de Sovaldi) a fait ses preuves dans le traitement de l'hépatite C. Il est également utilisé comme analogue de l'interféron alpha, car il est extrêmement efficace, entraîne des effets indésirables minimes et réduit la durée du traitement de 2 à 4 fois par rapport aux préparations à base d'interféron usagées. Sofosbuvir + ribavirine est également utilisé dans le traitement de l'hépatite C 3ab. Une réponse virologique soutenue (RVS) après un traitement de ce type est observée dans 90% des cas.

Boseprevir et le télaprévir ne sont pas recommandés pour le traitement d'une maladie de génotype 3. Ces inhibiteurs de la protéase sont inefficaces pour lutter contre ce génotype.

Traitement pour les patients atteints du VHC 3 atteints de cirrhose

La particularité des souches de l'hépatite C 3a et 3ab est qu'elles conduisent beaucoup plus rapidement que d'autres à des conséquences telles que la stéatose (infiltration graisseuse du foie), la fibrose et, par conséquent, la cirrhose et le carcinome.

Il est à noter que l'efficacité du traitement anti-hépatite est nettement inférieure dans les cas de cirrhose. Les taux de RVS chez les patients avec et sans cirrhose sont très différents.

Par exemple, dans le schéma thérapeutique daclatasvir + sofosbuvir, le rapport de RVS était de 96% (chez les patients sans cirrhose) et de 63% (avec cirrhose).

Le sofosbuvir (Sovaldi) est l’un des médicaments peu toxiques efficaces contre l’hépatite C3 face à la cirrhose.

L'efficacité de la thérapie et du pronostic

La principale méthode d'évaluation de l'efficacité dans le traitement de l'hépatite chronique est une réponse virologique prolongée, c'est-à-dire l'absence de contenu en virus à ARN dans des échantillons 24 semaines après la fin du traitement.

Un échantillon prélevé à une heure précise peut être répété à la semaine 48 après la fin du traitement. Dans ce cas, la RVS chez les patients atteints du VHC de génotype 3a est d'environ 90% avec le schéma thérapeutique décrit ci-dessus.

Le pronostic du traitement dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont:

  • l'âge (les patients plus jeunes se rétablissent plus facilement);
  • niveau de charge virale (plus la concentration de virions dans le sang est faible, plus le traitement est efficace);
  • poids corporel (surcharge pondérale - entrave au traitement);
  • changements histologiques dans le foie (moins il est endommagé, plus le pronostic est favorable).

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