Que faire avec l'hépatite B?
Traitement de l'hépatite B aiguë et chronique

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L'hépatite C est la pathologie la plus courante et la plus dangereuse parmi les hépatites infectieuses. Chaque année, le nombre de personnes malades augmente inexorablement. Les antiviraux modernes et les immunomodulateurs donnent une chance de guérison complète. La question chez les malades ne perd pas de sa pertinence: combien peut coûter le traitement de l'hépatite C?

Le prix du traitement a une grande variation en raison de nombreux facteurs.

L'essence de la pathologie

L'hépatite C est une maladie infectieuse aiguë qui survient lorsqu'un virus de l'hépatite C (VHC) est introduit dans un organisme sain, une chaîne d'acide ribonucléique (ARN), et utilise le matériel génétique des cellules du foie (hépatocytes) pour son activité vitale et son développement.

La principale difficulté réside dans le fait que la maladie peut durer longtemps sans présenter de symptômes. Pendant ce temps, le virus se développe activement et détruit le corps. Sans le savoir, le porteur du virus peut infecter d’autres personnes pendant cette période. Le processus pathologique en l'absence d'un traitement adéquat provoque une nécrose des hépatocytes (cirrhose) et un cancer du foie.

Le virus se distingue par sa capacité de changement - il existe 6 génotypes principaux et plus de 90 sous-types.

Cette variabilité génétique lui permet de se transformer en hépatite chronique, trompant le système immunitaire. Alors que l'immunité produit des anticorps afin de protéger le corps contre un génotype, le virus en produit déjà un autre avec des propriétés antigéniques différentes. Pour la même raison, il n'y a pas de vaccin contre l'infection.

Voies d'infection

Le risque de contracter l'hépatite C est inhérent à chaque personne. L'essentiel est de prévenir les infections dans le corps. Pour ce faire, vous devez avoir des informations sur les voies possibles d’infection.

Le virus de l'hépatite C est l'un des plus robustes et des plus résistants. L'activité et l'agressivité persistent pendant 4 à 5 jours sur la surface avec laquelle le sang contaminé est entré en contact. Même si le sang est sec, le virus est vivant! Avant cette période, il ne peut mourir que suite à une ébullition de deux minutes ou à un traitement de surface (objets) avec une solution désinfectante à base de chlore.

  • Contact direct avec le sang infecté (voies parentérale, instrumentale). Une petite goutte de sang infecté suffit pour que le virus pénètre dans le sang. La maladie peut être transmise lors de toutes les manipulations associées aux transfusions sanguines, à l'hémodialyse, aux interventions chirurgicales, à la ligature. Le risque existe dans tous les endroits où le sang et ses composants peuvent apparaître - hôpitaux, salons de beauté (manucure, pédicure, piercing, tatouage), cliniques dentaires. Les produits d’hygiène d’autres personnes, comme une brosse à dents, un rasoir, des ciseaux à ongles, des pincettes, sont source d’infections. Le virus peut être transmis par un baiser s'il y a des plaies à la bouche. Le plus grand nombre de cas est enregistré parmi les consommateurs de drogues injectables, qui utilisent une seule aiguille pour plusieurs personnes.
  • Intimité En cas de contact sexuel non protégé, l'infection à l'hépatite C est possible par microtraumatisme de la peau et des muqueuses. Cette voie d'infection est pertinente pendant la phase aiguë de la maladie.
  • Infection de l'enfant par la mère (voie verticale). Il est transmis au fœtus dans l'utérus par les vaisseaux sanguins utéro-placentaires ou au moment du passage dans le canal génital lors de l'accouchement. Le virus n'est pas transmis avec le lait maternel. Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement l'intégrité de la peau des mamelons et de l'aréole.

Par l’embrassement, la poignée de main, la toux, les éternuements, le virus n’est pas transmis. L'infection par voie aérienne n'est pas typique. Ne pas éviter de communiquer avec des personnes infectées.

Dans 20% des cas, il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie.

Afin d'empêcher la propagation massive de la pathologie en Russie, les hommes atteints de cette maladie ne servent pas dans l'armée.

Tableau clinique

Pas étonnant que l'hépatite C s'appelle un tueur en douceur. Souvent, la maladie ne se manifeste absolument pas. De nombreuses personnes infectées vivent avec lui depuis des décennies, ignorant son existence. En même temps, des processus pathologiques se produisent dans le corps: les tissus du foie sont détruits, la personne est le vecteur du virus. La maladie devient progressivement et en toute confiance chronique. Dans la période de latence du patient peut être infecté.

Le foie n'a pas de terminaison nerveuse. C'est pourquoi les maladies surviennent sous une forme latente, ce qui entraîne un diagnostic tardif. En conséquence, le risque de développer des complications telles que la cirrhose, le cancer de l'organe augmente.

La forme aiguë du flux est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • perte d'appétit, vomissements, nausées;
  • apathie, fatigue, léthargie;
  • urine foncée, selles claires;
  • foie douloureux.

Les stades avancés de la maladie sont caractérisés par une altération de la coagulation sanguine. Se manifeste par des saignements de gravité variable - nasale, gastro-intestinale. De tels signes indiquent qu'un processus irréversible de nécrose des cellules du foie se produit.

Diagnostics

Très souvent, la maladie est diagnostiquée complètement par hasard lors d'un examen du corps dans d'autres pathologies.

Le diagnostic par le médecin traitant est basé sur les résultats:

  • analyse générale et biochimique du sang;
  • analyse du sang occulte fécal;
  • analyse des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC) et de l'ARN du VHC;
  • analyse des anticorps de la classe lgM (anti - HCV lgM).

Le diagnostic matériel est réalisé par échographie (US) ou par tomodensitométrie (CT) de la cavité abdominale.

Parfois, il est nécessaire de prendre un morceau de tissu hépatique pour un examen plus approfondi - une biopsie.

Il n'est pas exclu qu'un virus ne soit pas détecté, mais des anticorps sont présents dans le sang. Cela indique que le corps a réussi à vaincre l’infection par lui-même et que l’auto-guérison s’est produite.

Thérapie

Les premières mentions de l'hépatite C ont été enregistrées en 1989. Jusque-là, il s'appelait "ni A ni B". Depuis lors, les scientifiques se sont battus avec acharnement contre la maladie en créant de nouveaux médicaments.

C'est important! En 2014, les hépatologues du monde entier ont rendu un verdict sensationnel: l'hépatite C a reçu le statut de pathologie infectieuse complètement curable.

À la suite des progrès de la médecine, des protocoles de traitement ont été mis au point. Ils démontrent un taux de réussite de 99%, ce qui représente une victoire totale sur le virus.

L'efficacité de la thérapie dépend de:

  • rapidité du diagnostic et début d'un traitement adéquat;
  • qualifications et expérience du médecin;
  • schéma correctement sélectionné;
  • données physiques du patient - sexe, poids corporel, âge;
  • caractéristiques du corps;
  • le degré d'endommagement des cellules du foie (de 0 à 4, où 4 est une cirrhose);
  • génotype du virus;
  • taux de développement de la pathologie;
  • état d'immunité.

Le traitement vise principalement à éliminer le virus du corps, ce qui arrêtera le processus de destruction du foie.

Traitement moderne

Plusieurs traitements sont utilisés pour traiter l'hépatite C. La norme est une réception combinée d'interféron et de ribavirine.

Les interférons sont des protéines sécrétées par les cellules du corps en réponse à la pénétration du virus. Les préparations d'interféron ont des propriétés antivirales, immunomodulatrices, antitumorales et antiprolifératives.

Les interférons pegylés (peginterférons) diffèrent des habituels par leur action prolongée. Grâce à la molécule d'interféron, associée au polyéthylène glycol (PEG), sa concentration dans l'organisme est maintenue beaucoup plus longtemps. Il existe 2 types de peginterféron - l'interféron alfa-2a et le 2-b, qui sont également efficaces.

La ribavirine est un puissant médicament antiviral qui agit contre le virus de l'hépatite C. Elle a un effet cumulatif qui garantit l'accumulation de médicaments dans le corps, augmentant ainsi l'effet sur le virus.

La posologie et la durée du traitement sont choisies par un hépatologue pour chaque patient individuellement.

Thérapie sans interféron

La médecine ne reste pas immobile. Il n'y a pas si longtemps, de nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été inventés et testés.

Le critère d'efficacité est une réponse virologique prolongée (RVS) - non-détection du virus dans le sang après le parcours.

Le médicament agit sur le virus lui-même, après quoi il viole le processus de sa reproduction. Ces médicaments ont une petite liste de contre-indications et d’effets secondaires, luttant avec succès contre le virus de différents génotypes, y compris le premier, la cirrhose du foie. Cependant, le coût d'un tel traitement est incroyablement élevé.

Qu'est ce qui détermine le coût du traitement

Tous les patients, sans exception, sont préoccupés par la question suivante: combien coûte le traitement de l'hépatite C?

Le coût du traitement varie en fonction de nombreux facteurs. Les premiers coûts sont des diagnostics approfondis fournissant des informations complètes (à quel point l’organe est affecté). Sur la base des résultats des tests et des diagnostics du matériel effectués par un hépatologue, les médicaments sont sélectionnés, un schéma posologique est en cours d’élaboration - la posologie et la durée du traitement. L'état de santé général du patient, l'état de son système immunitaire, la présence ou l'absence de maladies concomitantes, ainsi que des données physiques (sexe, poids, âge) sont également très importants.

Le premier génotype du virus est celui qui résiste le mieux à la pharmacothérapie. Il est donc plus coûteux de guérir que d’autres.

Le principal poste de dépense est le coût des médicaments eux-mêmes. En outre, il est important que le corps réagisse à la thérapie, vous devrez peut-être créer d'autres régimes, ce qui représente des coûts supplémentaires.

Les prix des médicaments sont assez élevés. Cependant, il existe un choix de médicaments, analogues à la production nationale ou aux génériques, qui, avec un traitement bien développé, ne sont pas moins efficaces, mais ils sont plusieurs fois moins chers.

Coût approximatif du traitement

Il n’est pas question de chiffres précis sur le coût du traitement d’une maladie, car il ne peut pas être appliqué à tous les patients.

Sur la base des prix des médicaments en pharmacie, nous considérons les montants approximatifs que le patient devra payer pour le traitement de l'hépatite C en Russie.

La version la moins chère de la thérapie antivirale combinée est le schéma traditionnel, l’utilisation de l’interféron conventionnel (Reaferon) et de la ribavirine. La durée du traitement varie de 24 à 48 semaines (peut aller jusqu'à 72 semaines).

Ainsi, pour le traitement des génotypes 2,3, il faut en moyenne:

  • 18 paquets - 84 coups de Reaferon (injection tous les jours) avec une dose de 3 millions, 1 200 roubles chacun = 21 600 roubles;
  • 14 paquets de ribavirine (comprimés capsules tous les jours) à une dose de 200 mg pour 300 roubles = 4200 roubles.

Il s'est avéré que le coût minimum du traitement est de 25 800 roubles. L'efficacité des tests aidera à contrôler les tests. Le montant total sera d'environ 30 000 roubles.

Le génotype 1 nécessite une thérapie plus intense, augmentant les coûts matériels. En outre, les médicaments sont utilisés à des doses plus élevées et pendant un traitement plus long:

  • 36 paquets de Reaferon avec une dose de 5 millions pour 1500 chacun = 54 000 roubles;
  • 34 paquets de ribavirine = 10200 roubles

Le traitement des 12 premières semaines est souvent amélioré par l'administration quotidienne d'injections d'interféron. Cela signifie que plus 8 packs * 1500 = 12 000 roubles.

Un plus sera le paiement des examens de contrôle. Total sera plus de 80 000 roubles.

Traitement à l'interféron pégylé

Pour une thérapie plus efficace et douce, des interférons pégylés sont utilisés.

Trois préparations de pegintreferon ont été enregistrées dans la Fédération de Russie:

  • Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) fabriqué par F.Hoffmann-La Roche, France;
  • PegIntron (Peginterféron Alfa-2b) - Merck, Allemagne;
  • Algeron est un analogue complet de PeGintron, Biocad, RF.

Les prix de ces médicaments contre l'hépatite C ne sont pas bas, mais ils doivent être introduits dans le corps selon un schéma différent de celui de l'interféron habituel (en moyenne trois fois moins).

Pegasis et Algeron coûtent environ 5 000 roubles par injection. Pour un traitement moyen avec le génotype 2.3, un minimum de 140 000 roubles est nécessaire - ceci ne concerne que l'interféron pelé. Et pour le traitement du génotype 1 - 280 000 roubles.

Pegintron coûte 7000 roubles pour une injection. Le traitement minimum pour le génotype 2.3 sera de 196 000 roubles, tandis que le génotype 1 sera de 392 000 roubles.

Des études cliniques ont montré que l'efficacité du peginterféron alfa-2a, 2b est presque identique.

Triple thérapie

Les groupes de patients les plus problématiques sont les patients atteints d'hépatite C du premier génotype, la cirrhose du foie, ainsi que ceux n'ayant pas répondu au traitement ou après succès du traitement, une rechute de la maladie est survenue.

Dans ce cas, un troisième composant est ajouté à la combinaison d'interféron (peginterféron) et de ribavirine - l'inhibiteur de protéase du virus.

Les préparations de la première génération d'inhibiteurs de protéase, qui sont enregistrées en Russie, sont utilisées depuis 2013:

  • Insivo (Télaprévir) - Vertex, USA;
  • Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapour.

La durée du traitement est de 24 à 72 semaines.

Le coût des comprimés Insivo dosage de 375 mg est de 60000 roubles pour 42 pièces. Le cours mensuel coûte environ 830 000 roubles.

Capsules Viktrelis dosage de 200 mg - 50 000 roubles pour 336 pièces. Le cours pour le mois - 220 000 roubles.

Malgré l'efficacité du traitement, tous les inconvénients de la chimiothérapie subsistent, auxquels ont été ajoutés de graves effets secondaires. La transférabilité était encore plus difficile qu'avec un traitement antiviral traditionnel. Actuellement, l'hépatite C est rarement traitée selon ce schéma.

Traitement par interféron

Le traitement antiviral innovant est le traitement de la maladie sans utilisation d'interféron et parfois même sans ribavirine.

Médicaments enregistrés d'action directe en Russie:

  • Simeprevir "Janssen-Silag" International N.V., Belgique - Inhibiteur de protéase du virus de l'hépatite C de deuxième génération. Assigné à 1 comprimé par jour (150 mg). Le coût approximatif du cours est de 2500 000 roubles.
  • Daklinsa (Daclatasvir) Société Bristol-Myers Squibb, États-Unis. Prendre 1 comprimé par jour avec une dose de 60 mg. Le coût minimum de traitement est de 600 000 roubles.
  • Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, États-Unis. Le coût du cours est de 60 000 roubles.
  • Vikeyra Pak (paritaprévir, ombitasvir, dasabuvir renforcés au ritonavir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irlande. Le coût du cours est de 800 000 roubles.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irlande. Le coût d'un cours de 12 semaines est de 800 000 roubles.

Tous les montants approximatifs sont calculés sur la durée minimale du traitement (12 semaines), à l'exclusion du coût du peginterféron, ribavirine. Chacun des médicaments peut être associé à d'autres agents antiviraux. La combinaison la plus efficace sélectionne le médecin traitant.

Le coût de la thérapie avec ces médicaments n’est pas disponible pour beaucoup de personnes atteintes de l’hépatite C. Cependant, il existe des médicaments génériques fabriqués en Inde et en Égypte, qui sont plus accessibles et non moins efficaces. Ils ne sont pas disponibles à la vente, devront passer commande auprès des fabricants des pays via Internet.

Il est possible de soigner l’hépatite C; l’essentiel est de commencer le traitement antiviral de manière opportune. Ce processus est long, laborieux et nécessite des coûts financiers importants. Le coût du traitement dépend de nombreux facteurs et va de 30 000 roubles par cours à plusieurs millions. En Russie, il existe un programme d'État pour le traitement de l'hépatite C, selon lequel il est théoriquement possible de suivre une thérapie gratuite. Cependant, la plupart des patients doivent compter sur leurs propres capacités financières.

Traitement de l'hépatite B

L'hépatite virale B (b) est l'une des maladies du foie les plus répandues dans le monde. Dans 90 à 95% des cas, les patients atteints d'hépatite B aiguë guérissent avec succès et, surtout, acquièrent une immunité à vie contre la réinfection. Mais si, pour une raison quelconque, la personne infectée a une immunité réduite, la période aiguë de la maladie passe inaperçue, progressivement l'évolution de l'infection est retardée et devient chronique. Dans ce cas, la maladie progresse lentement et peut par la suite se transformer en une cirrhose du foie (risque d'environ 10 à 20%) et même en un cancer du foie. Pour prévenir le développement de ces résultats rares mais terribles de l'hépatite B chronique, il est nécessaire de contacter un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses à temps pour que le diagnostic et le traitement de cette maladie soient effectués à temps.

Prix ​​d'hépatologie

Comment se passe l'infection à l'hépatite B?

L’infection par le virus de l’hépatite B se produit principalement par le sang. Cela se produit le plus souvent lors de l’utilisation de seringues ordinaires pour usage de drogues intraveineuses, de brosses à dents et de rasoirs, lors de tatouages, perçage corporel, manucure, moins souvent lors du retrait des dents ou lors d’examens de la peau ou des muqueuses, ainsi que lors d’opérations. En d’autres termes, le virus peut pénétrer dans votre corps par le biais d’objets tranchants et d’instruments médicaux sur lesquels, avec un traitement insuffisant, des particules de sang infecté sont stockées. Les transfusions contenant un virus causeront également une infection. Si votre partenaire sexuel est atteint du virus de l'hépatite B, la probabilité de transmission par le sperme est de 30%, le virus pénètre même à travers les muqueuses intactes. Le risque de transmission du virus de l'hépatite B augmente si la personne infectée a une charge virale élevée. Le virus est également détecté dans la salive, les larmes, l'urine et même les selles. S'ils pénètrent dans la peau et les muqueuses endommagées, il existe un risque d'infection, mais il est très petit. Une telle transmission du virus est possible dans la vie quotidienne, plus souvent chez les enfants. La connexion de l'infection avec l'hépatite utilisant un seul tube pour l'inhalation de cocaïne a été révélée. Si la mère est atteinte du virus de l'hépatite B, un enfant infecté peut être né. Par conséquent, presque tous les enfants nés de mères infectées, presque immédiatement après la naissance, sont vaccinés contre l'hépatite B et une immunoglobuline est injectée. Les bébés nés de mères en bonne santé n'ont besoin que d'être vaccinés contre l'hépatite B. Le virus se trouve dans le lait maternel, mais il n'y a aucun risque d'infection pour le bébé, l'allaitement est autorisé.

Comment l'hépatite B se manifeste-t-elle?

L'hépatite virale B peut être aiguë et chronique. Du moment de l’infection à la détérioration de la santé, il passe de 42 à 180 jours. Dans certains cas, la maladie commence par la jaunisse. Cependant, les premiers signes de la maladie sont généralement une fatigue générale, un malaise, une perte d’appétit, une fièvre jusqu’à 38-39 ° C, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des douleurs musculaires, des articulations, une toux, un nez qui coule. La maladie est insidieusement à ce stade, elle est facilement confondue avec la grippe ou le rhume. Tout cela dure 1 à 2 semaines, pendant lesquelles certaines maigrissent de 3 à 5 kg. Ensuite, les patients remarquent un assombrissement de l’urine, puis une couleur jaune de la sclérotique des yeux, puis de la peau. La période icterique commence et dure 3-4 semaines. Il peut y avoir une douleur dans l'hypochondre droit, éclaircit les matières fécales. La période de récupération dure de 2 à 12 semaines et se caractérise par la disparition de la jaunisse, une amélioration de l'état général, mais une légère augmentation du foie peut persister. Dans 80 à 90% des cas, le rétablissement survient. Si la maladie persiste jusqu'à 6 mois, le risque que la phase aiguë de la maladie devienne chronique est élevé. Environ 5 à 10% des adultes infectés et 30% des enfants infectés âgés de 1 à 5 ans, ainsi que 90% des vaccins non vaccinés des nouveau-nés nés de mères atteintes d'hépatite B chronique, la maladie se présente sous la forme d'un porteur, à savoir: absence de manifestations caractéristiques de l'hépatite chronique. L'hépatite chronique n'est pas toujours précédée d'une forme aiguë. L'hépatite chronique peut se manifester de temps en temps par une faiblesse non motivée, une fatigue, très rarement pendant la période d'exacerbation, l'apparition d'une jaunisse et une détérioration de l'état général ou pendant longtemps ne se manifeste pas du tout.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite virale B?

Dans 1% des cas de la période aiguë, une forme très grave et fulminante de la maladie peut se développer. Soudain, la jaunisse apparaît et augmente brusquement, une odeur sucrée de la bouche apparaît, une somnolence le jour, une insomnie la nuit, des saignements de l'estomac et des intestins. Un tel parcours peut être fatal, mais si une personne survit, elle va certainement s'en remettre.

Une maladie chronique sans traitement dans 10 à 20 ans peut être transformée en cirrhose dans 10 à 30% des cas. Chaque année, 10% des patients atteints de cirrhose développent des saignements gastro-intestinaux, la jaunisse, l’estomac augmente en raison de l’accumulation de liquide, la psyché est perturbée, jusqu’à la perte de conscience et 6% courent le risque de développer un cancer du foie.

Que faire si vous avez des signes et des symptômes de l'hépatite B?

Appelez un médecin - un hépatologue, un gastro-entérologue. Pas besoin de se soigner. Cela peut conduire au développement rapide d'une hépatite chronique avec une cirrhose. Méfiez-vous des promesses de guérison de l'hépatite dans un court laps de temps, l'utilisation de «médecine alternative», «remèdes populaires». Ils n'ont sauvé personne.

Comment et où se faire examiner et traiter l'hépatite B?

Il est nécessaire d’être examiné et traité par des médecins: maladies infectieuses, gastro-entérologues et hépatologues. Le traitement de l’hépatite B avec des médicaments capables de bloquer la reproduction des virus a commencé récemment, au début des années 90. Dans notre clinique, les meilleurs médecins sont les gastro-entérologues, les hépatologues de Moscou et les experts qui ont été à la pointe du développement du traitement antiviral. Hépatologue en chef du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales, professeur au département de thérapie de l'Institut national pour l'avancement des médecins du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, Gorbakov Vladimir Valentinovich a été l'un des premiers en Russie à se lancer dans le traitement antiviral pour l'hépatite. À ce jour, ses étudiants et lui ont réussi à rétablir la santé de milliers de patients.

Si vous vous rendez à notre clinique, les gastro-entérologues et les hépatologues vous prescriront les tests sanguins nécessaires. déterminer s'il y a ou non violation du foie; si c'est le cas, combien est-il exprimé? y a-t-il un virus dans le sang? quel traitement est indiqué. Parfois, pour déterminer la faisabilité d'un traitement antiviral pour le traitement de l'hépatite B chronique, une procédure d'extraction du tissu hépatique à l'aide d'une aiguille (biopsie du foie à l'aiguille) en vue d'un examen histologique ultérieur. Avant de décider de prescrire un traitement, le médecin évaluera tous les facteurs: âge, gravité de la maladie, risque d'effets secondaires des médicaments antiviraux, probabilité d'une réponse au traitement, optimise les coûts de traitement.

Comment se protéger contre l'hépatite B? Vaccination contre l'hépatite B dans notre clinique

Les médecins de notre clinique ont acquis une grande expérience dans l'utilisation des vaccins contre l'hépatite B. Si vous ne voulez pas tomber malade, il est préférable de vous faire vacciner et de vous protéger de l'infection que de traiter l'hépatite et ses complications.

Les vaccinations contre l'hépatite B sont effectuées avec un vaccin contenant un antigène de surface principal du virus de l'hépatite B purifié, obtenu à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant.

L'antigène est produit par une culture de cellules de levure spéciales (Saccharomyces cerevisiae), obtenues par génie génétique et portant un gène codant pour l'antigène de surface principal de l'hépatite B (VHB). Le vaccin est hautement purifié et répond aux exigences de l'OMS en matière de vaccins recombinants contre l'hépatite B. Aucune substance, qui est essentiellement une substance du corps humain, n'est utilisée dans la production du vaccin.

L'introduction à trois reprises du vaccin selon un schéma spécial conduit à la formation d'anticorps spécifiques qui empêchent le développement de l'hépatite B chez 98% des vaccinés. L'immunité persiste pendant au moins 8 à 10 ans, mais reste souvent à vie. Le vaccin contre l'hépatite B utilisé dans notre clinique vous protège également contre le virus de l'hépatite D (delta).

Si vous avez l'hépatite B

Dans l'hépatite aiguë ou l'exacerbation de l'activité physique chronique est complètement exclue. Avec la récupération et en l'absence de manifestations d'hépatite chronique montré gymnastique corrective. Aucun régime spécial n'est requis pour l'hépatite virale chronique, cependant, la plupart des médecins sont convaincus que si vous avez le virus de l'hépatite B, vous devez éviter l'alcool car l'effet combiné de l'alcool et du virus sur le foie augmente considérablement le risque de développer une cirrhose. Vous devez suivre un régime uniquement si, en plus de la présence du virus de l'hépatite B, il existe des maladies associées du système digestif: stéatose du foie, cholécystite, gastrite, etc.

Le traitement de l'hépatite chronique est durable et ne permet malheureusement pas toujours un rétablissement complet, mais il empêche le développement de complications terribles. Cependant, la médecine n’est pas en reste: les médecins de notre clinique mènent un énorme travail de recherche sur le développement et la mise en oeuvre de nouveaux programmes et méthodes plus efficaces pour le traitement de l’hépatite B.

Actuellement, les interférons et les analogues nucléosidiques sont utilisés pour traiter l'hépatite B virale chronique. En fonction du génotype du virus de l'hépatite B, un médicament antiviral est sélectionné. Les génotypes A et D du virus de l'hépatite B sont plus fréquents dans notre pays, mais les plus utilisés dans le traitement du génotype D, le plus courant dans notre pays, sont les analogues de nucléosides: entécavir (baraklyud) et télbivudine (seivo). Une thérapie à long terme avec ces médicaments peut vous être proposée: d'un an à plusieurs années. Dans ce cas, le risque de développer des complications de l'hépatite, récidive de l'hépatite est beaucoup moins qu'avec une période de traitement standard de 48 semaines.

Dans le traitement du génotype A, nous utilisons souvent des interférons. Mieux que d’autres, le pegasis, un interféron prolongé, a fait ses preuves. Les injections sont administrées une fois par semaine, la durée du traitement est d'un an. Dans notre pratique, il existe des cas de délivrance complète du virus de l'hépatite B lors de l'utilisation de ce médicament. Il a été noté la disparition de HbsAg même après la fin du traitement, à 24 - 48 semaines d’observation.

Combien coûte un traitement contre l'hépatite C en Russie?

Le diagnostic d'hépatite C chronique ressemble souvent à une phrase. La plupart des patients restent seuls avec leur maladie. La question concerne non seulement le côté psychologique mais également le côté financier. Le coût du traitement de l’hépatite C est loin d’être disponible pour tous les patients car il s’élève à des milliers de roubles russes. Il devient urgent de trouver les options de traitement les plus abordables, qui ne seront pas toujours efficaces. Les programmes nationaux existants qui fournissent gratuitement les médicaments nécessaires ne peuvent fournir qu'un petit nombre de patients.

Traitement avec les médicaments originaux

Le patient doit comprendre qu'un tel moyen de guérir l'hépatite C coûte très cher. L'utilisation de médicaments modernes ayant des effets antiviraux directs sur la production initiale est une garantie de succès du traitement. La substance active et toutes les étapes de sa production sont soumises à un contrôle strict. La possibilité de falsification ou de dosages défectueux est exclue. Ci-dessous le prix estimé de certains médicaments:

(par paquet de 28 comprimés)

(par paquet de 28 comprimés)

(combinaison de 4 principes actifs, paquet de 7 ampoules)

Ces médicaments peuvent être achetés dans une pharmacie ou un entrepôt de pharmacie. Ils sont enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie. L’achat coûtera peut-être un peu moins cher si vous contactez le représentant médical de la société pharmaceutique concernée et achetez les médicaments nécessaires directement à l’entrepôt du fabricant.

Thérapie générique antivirale

Le coût du traitement de l'hépatite C à l'aide de médicaments génériques est nettement inférieur à celui des médicaments d'origine. Les sociétés pharmaceutiques indiennes et égyptiennes offrent de nombreuses options pour les médicaments antiviraux modernes à un prix beaucoup plus abordable. Il est important d’aborder avec soin et de manière responsable la question du choix d’un générique afin d’avoir confiance en la qualité du médicament.

Afin de vraiment récupérer complètement, vous devez vous conformer à toutes les recommandations médicales et aux ordonnances, ne réduisez pas votre propre traitement médicamenteux sur ordonnance.

Le coût estimé des médicaments antiviraux génériques est indiqué ci-dessous:

La particularité de la thérapie avec les génériques est que ces médicaments ne passent pas l'enregistrement officiel du comité pharmaceutique, ils ne peuvent donc pas être achetés dans une pharmacie ordinaire. Il existe de nombreuses ressources en ligne qui permettent d’acheter les antiviraux appropriés, ainsi qu’une réduction lors de la commande de plusieurs paquets. Cependant, il est préférable de choisir des distributeurs officiels. Certains médicaments génériques pour le traitement de l'hépatite C peuvent être achetés en Ukraine, en Biélorussie ou en Moldavie.

Traitement par interféron de l'hépatite C

Pendant de nombreuses années, l’interféron (IFN) a été considéré comme l’élément principal du traitement de l’hépatite C chronique. De nombreuses variantes de l’IFN ont été créées. Elles se différencient par leur nom commercial, leur dose et leur coût. Les plus connus sont:

Le prix d’une dose de l’IFN le plus abordable au pays est compris entre 300 et 500 roubles et plus. Si un IFN normal est prescrit, 3 doses par semaine seront nécessaires et le traitement durera 24 ou 48 semaines Si le patient ne fait confiance qu'aux médicaments d’origine, le coût d’une dose sera de plusieurs milliers de roubles (3000 ou plus).

Si le médecin a recommandé l’utilisation d’IFN pégylé, un nombre moins élevé d’injections sera nécessaire - une seule par semaine. Le prix d’une stylo-seringue du médicament pégylé original est compris entre 8 000 et plus. Il manque des contreparties domestiques plus abordables.

Ainsi, le coût total d'un traitement avec uniquement l'interféron habituel et le moins coûteux sera d'au moins 24 000 roubles. L'utilisation d'IFN de fabrication étrangère ou de formes pégylées augmentera le prix du traitement par interféron de 4 à 8 fois.

Coûts supplémentaires

Enquêtes et analyses

Le patient a besoin non seulement d'un traitement antiviral à part entière. Il est impossible de diagnostiquer correctement l’hépatite C chronique, d’en établir le stade, d’évaluer les dommages morphologiques subis par le foie et de prédire les résultats du traitement proposé.

Un examen incorrect ou l'absence des composants nécessaires peut entraîner le fait que le patient ne reçoit pas de traitement en temps voulu. Ou, au contraire, prendra trop et quantité inutile de médicaments. C'est pourquoi il ne faut pas décider indépendamment quels tests de laboratoire et examens instrumentaux sont nécessaires et lesquels peuvent être ignorés. Un spécialiste qualifié est guidé par les normes nationales et internationales en matière de diagnostic et de traitement, qui spécifient le minimum requis.

L’examen initial du patient comprend:

  • tests biochimiques (bilirubine totale et fractions, enzymes hépatiques intracellulaires, amylase, glucose, urée et créatinine, protéines totales avec fractions);
  • analyse clinique générale du sang, y compris la numération plaquettaire;
  • panneau hormonal de la glande thyroïde;
  • auto-anticorps et alpha-foetoprotéine;
  • tests sérologiques (aHCV-IgM);
  • détermination qualitative et quantitative de l'ARN du VHC, génotype du virus;
  • échographie des organes de la cavité abdominale;
  • biopsie du foie ou techniques non invasives pour évaluer le degré de modification du tissu hépatique (Fibrotest, Fibromax).

Le coût d'un test biochimique varie de 100 à 200 roubles, études sérologiques: 200 à 300 roubles. Une échographie coûtera au patient entre 300 et 500 roubles. Le prix des méthodes non invasives d'étude de l'état du foie est beaucoup plus élevé: à partir de 4 500 roubles et plus. Ainsi, l'examen complet nécessaire pour le diagnostic initial sera de 7 à 10 mille roubles.

Le patient doit comprendre qu'un examen complet unique ne suffit pas. Tout au long du traitement, il sera nécessaire de répéter les tests biochimiques et sérologiques avec une certaine fréquence, c'est-à-dire que tous les 3 à 6 mois, il faudra dépenser 2 000 roubles supplémentaires.

Les éventuels coûts supplémentaires doivent être pris en compte: achat de seringues, de gants, d’alcool et de coton, s’il s’agit d’une enquête dans une clinique publique régulière (environ 200 roubles par visite). Environ le même montant, soit 100 à 200 roubles supplémentaires, devra être payé dans un laboratoire médical privé. Toutefois, un tel examen prendra moins de temps et permettra aux patients de gagner en confort et en commodité. Seules les catégories préférentielles de patients peuvent compter sur un examen gratuit dans une clinique régulière et des réductions dans un laboratoire privé.

L'enquête menée à Moscou peut coûter plus cher que dans les régions. Par ailleurs, toutes les études, en particulier les méthodes non invasives d'évaluation des modifications du tissu hépatique, ne peuvent être mises en œuvre dans une petite ville.

Il est difficile d’estimer le coût des examens d’un patient en Russie, l’ensemble des tests nécessaires et des études instrumentales pouvant varier considérablement. On peut supposer que le montant ne sera pas inférieur à 15 000 roubles.

Médicaments auxiliaires

Le volume requis de tous les médicaments est sélectionné uniquement sur une base individuelle. Tout dépend de l'état du patient et du degré d'endommagement du tissu hépatique. Le montant des investissements financiers nécessaires pour prédire presque impossible. Un patient n'a besoin que d'un complexe multivitaminé, un autre nécessite une perfusion intraveineuse de plusieurs médicaments.

Dans le traitement complexe de l'hépatite virale chronique C, afin de récupérer complètement, peuvent être utilisés:

  • hépatoprotecteurs;
  • agents enzymatiques;
  • préparations d'acide ursodésoxycholique;
  • Vitamines B et autres.

Le coût de chaque médicament commence entre 200 et 300 roubles et dépasse quelques milliers. Il est clair que le médicament national coûte moins cher, et celui d'un fabricant étranger coûte plus cher. Le balisage dans la pharmacie est également important: dans une grande chaîne de pharmacies, un tel coût supplémentaire est parfois moins élevé que dans un kiosque de pharmacie de petite maison.

Thérapies Alternatives

Avant l'avènement des médicaments antiviraux modernes ayant des effets antiviraux directs, des schémas thérapeutiques étaient utilisés, y compris divers médicaments alternatifs. L'une de ces options est le remplacement de l'interféron conventionnel et pégylé par des inducteurs d'IFN endogène.

Contrairement à l'IFN, ces médicaments ont induit la synthèse de son propre interféron, qui était beaucoup plus facile à tolérer pour le patient que le schéma à l'interféron à long terme. De nombreux inducteurs (Arbidol, Amixin, Kagocel) sont disponibles sous forme de comprimés, ce qui contribue à l'adhésion du patient au traitement prescrit.

Les résultats de la thérapie avec les inducteurs d’IFN aujourd’hui sont contradictoires: du négatif à l’enthousiaste. Aucune étude clinique à grande échelle de l'efficacité comparative d'inducteurs d'interféron endogène et de médicaments à action antivirale directe n'a été menée.

Coûts des médicaments contre l'hépatite B

Le traitement de l'hépatite B est également assez coûteux. Actuellement, de nombreux analogues des médicaments originaux ont été créés, mais la durée du traitement de cette maladie infectieuse est significative. Il existe des options lorsque le patient doit recevoir des médicaments antiviraux à vie.

Dans le traitement de l'hépatite B chronique, les interférons ne peuvent être utilisés que par des médicaments antiviraux ou une combinaison de ces agents actifs. Le coût estimé de divers interférons est donné ci-dessus.

Des antiviraux complètement différents sont utilisés pour éliminer le virus de l'hépatite B, contrairement au traitement de l'hépatite C chronique. Les médicaments les plus courants sont les suivants:

À propos du coût du traitement de l'hépatite C et des prix des médicaments

Combien coûte le traitement de l'hépatite C?

Quels sont les prix des médicaments contre l'hépatite C en Russie et à l'étranger?

Combien coûte le diagnostic d'hépatite virale?

Quel est le coût des nouveaux médicaments antiviraux en Russie et dans d'autres pays?

Où et comment traiter gratuitement l'hépatite C?

Peut-être que ces questions sont souvent posées par les nouveaux arrivants sur le site et sur le forum.

Malheureusement, il n’ya pas de réponse simple et sans ambiguïté à leur propos. Pourquoi Voyons voir.

Les soins médicaux gratuits nous sont "garantis" par la Constitution de la Russie. C'est juste garanti que nous devons toujours faire de gros efforts. Et dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'obtenir ce qui est garanti.

Les moyens d'obtenir un traitement gratuit pour l'hépatite virale sont discutés dans un article séparé "Sur le traitement gratuit ou préférentiel de l'hépatite virale C chronique". Et nous examinons ici les prix réels des médicaments à traiter et essayons de faire une estimation du coût du traitement en général.

Coût des médicaments

En ce qui concerne le coût de médicaments spécifiques - il existe une grande variation dans différents pays, dans différentes régions du pays, dans différentes pharmacies dans une localité. Et les prix des médicaments, par exemple, que dans différentes pharmacies à Moscou peuvent différer parfois!

De plus, les prix des médicaments avec le même principe actif provenant de différents fabricants (fabriqués sous des noms différents) peuvent également différer considérablement. Par exemple, la ribavirine de fabrication russe peut coûter dix fois moins cher que certaines ribavirines importées. L'efficacité de ces médicaments est pratiquement la même.

Disponibilité du traitement antiviral contre l'hépatite C au début d'avril 2017

Coût 12 semaines. L’évolution des médicaments antiviraux originaux en pharmacie aux États-Unis, au Canada, au Japon et dans les pays de l’Union européenne:

Disponibilité des médicaments antiviraux originaux en Russie (à compter du 1er avril 2017):

Prix ​​moyens des produits génériques en Inde, au Bangladesh et en Égypte:

Notes

  1. Des versions génériques de produits en provenance d'Inde et du Bangladesh peuvent être commandées auprès de détaillants indiens avec livraison par la poste. Dans ce cas, les frais de livraison par le service postal EMS, en principe, sont assumés par les vendeurs.
  2. Les prix des génériques en Égypte sont nettement inférieurs à ceux de l'Inde. Mais commander par la poste des médicaments en provenance d'Egypte par des moyens légaux est pour le moment presque impossible.
  3. Les génériques d'un même préparatif provenant de différents fabricants et portant des noms commerciaux différents ont la même efficacité, bien que leurs coûts diffèrent parfois considérablement.
  4. Les questions relatives à l’acquisition de génériques à l’étranger sont traitées dans la section appropriée de notre forum.

Le coût des principaux médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite C, disponible à Moscou en juin 2014

Pour rechercher des médicaments dans les pharmacies et connaître des prix spécifiques, utilisez les services Internet spéciaux disponibles dans presque toutes les régions. Par exemple, dans les pharmacies de Moscou, il est commode de rechercher des médicaments sur le site Web http://www.medlux.ru/

Des descriptions de la plupart des médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite C sont disponibles sur notre site Web: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Pour référence. Les prix des principaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C dans les pharmacies étrangères ne diffèrent pratiquement pas des prix moyens en Russie. Toutefois, si vous décidez d'acheter des médicaments à l'étranger, prenez en compte le coût de leur livraison et les problèmes liés à la prescription de médicaments. Presque tous les médicaments à l'étranger sont vendus exclusivement sur ordonnance. Les ordonnances russes ne sont généralement pas acceptées par les pharmacies.

Si vous allez chez le médecin en personne (à l'étranger), l'enregistrement et le paiement de la consultation seront au minimum requis. La procédure d'inscription peut ne pas être facile. Par exemple, vous devrez peut-être passer des tests, vous soumettre à des enquêtes. Et cela prendra du temps et de l'argent.

Coût du traitement

Le coût du traitement nécessite le coût d'un examen préliminaire, qui comprend des tests et des recherches sur certains appareils. Vous aurez peut-être besoin d'une biopsie du foie, etc. En principe, tout cela devrait être couvert par l'assurance maladie obligatoire (MHI). Mais souvent, une grande partie de ce montant doit être payée, car, comme vous l'avez compris, nos médecins ne sont aucunement intéressés par la réduction de nos coûts. Encore une fois, le coût des tests et des divers examens instrumentaux dans différentes cliniques de différentes régions varie parfois d’un ordre de grandeur (10 fois!).

Ne pas oublier de vérifier avec le médecin - si tel ou tel examen peut être fait gratuitement!

Le coût du traitement lui-même - le traitement antiviral pour l'hépatite C dépend de nombreux facteurs. Tout d'abord du schéma thérapeutique choisi. Dans le choix des schémas thérapeutiques, nous comprenons: le choix des médicaments, la définition des dosages et la détermination de la durée du traitement.

Cela dépend de divers paramètres. Tels que le génotype du virus, le poids du patient, etc. Si la thérapie n’est pas gratuite, la capacité financière du patient est un facteur déterminant dans le choix d’un schéma thérapeutique.

Pour les médicaments antiviraux, le choix est vaste et la gamme de ces médicaments s’élargit sous nos yeux. L'option de traitement la moins chère comprend la combinaison du HTP avec un interféron simple et de la ribavirine. L'utilisation d'interféron et de ribavirine pégylés est une option plus coûteuse, plus efficace et plus pratique.

L’option suivante pour le critère de rentabilité est l’option de trithérapie. Un troisième composant est ajouté à la combinaison d'interférons pégylés avec la ribavirine - l'inhibiteur de la protéase du virus de l'hépatite C. Parfois, ils utilisent une quadruple thérapie lorsqu'ils utilisent également l'inhibiteur de la polymérase du virus de l'hépatite C.

Et, enfin, les options les plus récentes pour HTP utilisant des combinaisons de médicaments antiviraux directs (AAD) avec l’inclusion possible dans la thérapie de l’interféron et de la ribavirine. Ces options sont efficaces à presque 100% et ont un minimum d’effets secondaires. Mais leur coût est inhabituellement élevé.

La durée du traitement pour les premiers types de HTP varie de 24 à 48 semaines et peut être augmentée dans certaines conditions jusqu'à 72 semaines. Les méthodes d’application des médicaments antiviraux les plus récents permettent, dans certains cas, de réduire la durée du traitement à 12-16 semaines. En outre, ils testent des méthodes de traitement d'une durée de 6-8 semaines.

Tout cela affecte naturellement le coût du traitement. Par conséquent, il est possible de ne parler de chiffres spécifiques que par rapport à une personne spécifique, avec un génotype spécifique du virus, en tenant compte de ses possibilités financières.

Vous ne pouvez faire qu’une estimation approximative du coût minimum possible du HTP pour les patients présentant différents génotypes du virus. C'est à dire en utilisant le schéma thérapeutique le moins cher, sans prendre en compte les coûts éventuels de l'examen et des médicaments pour réduire les effets indésirables possibles pendant le HTT.

Prenons, par exemple, les prix pratiqués dans les pharmacies de Moscou et calculons pour ce pays un traitement semestriel pour les patients présentant un virus de génotype 2 ou 3 (24 semaines - 168 jours) selon le schéma:

  • Reaferon 3 millions. un jour sur deux (84 plans)
  • Ribavirine 3 + 2 tous les jours (840 comprimés)

Cela nécessitera
18 paquets de Reaferon pores d / et 3.000.000EDU amp N5 à un prix d'environ 1.000 roubles. (bien qu'il y ait des offres de 600r) = 18 000 roubles
14 emballages onglet Ribavirin. Caps 200mg N60 à un prix d'environ 900 roubles. = environ 12 600 roubles.

Le coût du médicament Reaferon 5 000 000 Ed. au prix diffère de 3 000 000 unités un peu.
Nous obtenons cela pour le traitement du 1er génotype (48 semaines) selon le schéma «Reaferon 5 000 000 U. - un jour sur deux», cela prendra environ 36 000 roubles (pendant 48 semaines).
La ribavirine, 6 comprimés par jour - 34 paquets (pour 48 semaines) - coûtera 31 000 roubles.
Total: 67 mille roubles - le coût de la thérapie avec le 1er génotype du virus

D'autre part, pour un tel argent, il est logique de se forcer et de se battre pour obtenir un traitement gratuit.

La discussion de la question sur le forum est intéressante car les participants à la discussion donnent des chiffres spécifiques sur leurs dépenses en thérapie antivirale. Personnes atteintes de différents génotypes du virus de différentes régions. Avez-vous votre expérience? - Partagez-le avec les autres!


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