Transplantation hépatique: indications, préparation, méthode, combien

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Pour une personne, le foie est l’un des organes vitaux et, dans certains cas, seule une greffe du donneur peut sauver la vie du patient.

Dans cet article, nous vous familiariserons avec les indications, les contre-indications, les méthodes de préparation et la mise en oeuvre d'une intervention chirurgicale telle que la transplantation du foie. Vous pouvez en apprendre davantage sur les sources d'organes de donneurs, les complications possibles, les caractéristiques de la période postopératoire, les projections et le coût approximatif de telles opérations.

Un peu d'histoire

Les chirurgiens ont été confrontés à la possibilité de résoudre ce problème pendant de nombreuses années. En 1963, la première greffe de foie d'un donneur décédé a été réalisée. Cette opération réussie a été réalisée au Denver Medical Center par le chirurgien américain T. Starsley.

Plus tard, seulement dans les années 80, des greffes d'une partie de cet organe provenant d'un donneur vivant (parent apparenté au sang) ont commencé à être effectuées aux États-Unis. Ces interventions ont montré une efficacité accrue, car les cellules du foie «vivant» sont capables de se régénérer plus activement et même une petite partie du parenchyme greffé peut éventuellement se développer dans le corps du patient opéré (receveur) à la taille d'un organe à part entière.

Depuis les années 80, des spécialistes ont été en mesure de développer des méthodes permettant de greffer avec succès un foie greffé. À cette fin, des médicaments (immunosuppresseurs) ont été utilisés pour prévenir une attaque du système immunitaire contre le tissu de greffe.

Le premier médicament de ce type, Cyclosporin, a été créé à Cambridge (Royaume-Uni). Son utilisation réussie a permis de garantir la survie à long terme de nombreux patients ayant subi une telle opération. Depuis lors, des milliers de greffes du foie ont été organisées chaque année dans de nombreux centres de transplantation en Europe, aux États-Unis et au Japon.

En Russie, la première intervention de ce type a été réalisée avec succès par B. V. Bakulev en 1965. Il a greffé une partie du foie de la mère à son fils malade et a jeté les bases du développement de ce domaine de la chirurgie de greffe à domicile. Plus tard, en 1990, un groupe de spécialistes dirigé par le professeur A. K. Eramishantseva a été en mesure de réaliser la première greffe de foie orthotopique réussie au Centre de recherche en chirurgie de l'Académie des sciences médicales de Russie. Depuis 2000, des greffes de cet organe ont commencé à être effectuées à l’Institut de recherche scientifique de la coentreprise, nommé d'après N.V. Sklifosovsky.

Des indications

Les principales indications de la transplantation hépatique sont les suivantes:

  • maladies chroniques du corps entraînant une détérioration significative de la santé et de l’efficacité du patient;
  • pathologies hépatiques progressives dans lesquelles l'espérance de vie prévue est plus courte qu'après une greffe d'organe;
  • maladies hépatiques irréversibles dans lesquelles le pronostic de l'espérance de vie n'excède pas un an.

Selon les statistiques, après la greffe, environ 70% des patients vivent 5 ans et 40% 20 ans. En outre, l'opération de greffe d'un organe d'un donneur contribue à améliorer la santé et l'efficacité globales.

Lors de la décompensation de la maladie hépatique chez un patient, les manifestations suivantes d'une évolution compliquée de la maladie peuvent se produire:

  • jaunisse croissante;
  • encéphalopathie;
  • saignements des varices de l'œsophage et de l'estomac;
  • prurit intense;
  • ascite mal traitable;
  • diathèse hémorragique;
  • fatigue chronique grave;
  • péritonite bactérienne spontanée causée par une ascite infectée.

Avec la progression de la maladie, les manifestations décrites ci-dessus peuvent être exprimées sous différentes combinaisons. Tous ces cas cliniques après un examen approfondi du patient peuvent devenir une raison pour l’inscrire sur la liste d’attente du patient en vue d’une greffe du foie.

Les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie ne sont inscrits sur cette liste qu’après un refus délibéré de six mois de l’usage de boissons alcoolisées et confirmés par des consultations avec un narcologue et un psychiatre en complète abstinence. L'ordre de transplantation hépatique pour les patients restants dépend de l'état médical du patient figurant sur la liste d'attente ou la classe d'urgence, qui est déterminée par les critères suivants du système Child-Pugh:

  • I (Child-Pugh 15 points) - le pronostic de survie ne dépasse pas une semaine avec une insuffisance hépatique fulminante;
  • IIA (Child-Pugh est supérieur à 10 points s'il existe d'autres indications d'urgence) - patients présentant une insuffisance hépatique grave avec une survie possible ne dépassant pas une semaine;
  • IIB (Child-Pugh plus de 10 points ou plus de 7 points s'il existe d'autres indications d'urgence) - patients atteints de pathologies hépatiques chroniques;
  • III (Child-Pugh plus de 7 points) - patients atteints de maladies chroniques de l'organe nécessitant un traitement de soutien constant;
  • IV - temporairement inactif sur la liste d'attente pour diverses raisons.

En outre, pour déterminer la gravité de l'état du patient, il est possible d'utiliser la classification MELD développée par les spécialistes américains, qui détermine la terminologie de la pathologie sur une échelle numérique allant de 6 à 40. Plus le patient obtient de points sur ce système, plus il a besoin d'urgence. Par exemple:

  • plus de 35 points - la mort du patient peut être observée dans 80% des cas;
  • pas plus de 34 points - la mort peut survenir dans 10 à 60% des cas;
  • moins de 8 points - le patient est transféré à la phase inactive de la liste d'attente pour une greffe du foie.

Les principales maladies pouvant entraîner la nécessité de réaliser de telles opérations:

  1. Cirrhose du foie: virale, alcoolique, biliaire primitive ou secondaire, cryptogénique, auto-immune.
  2. Insuffisance hépatique aiguë causée par les hépatites virales aiguës B, C et D, intoxication par des champignons et des poisons hépatotoxiques, décompensation des fonctions hépatiques dans la maladie de Wilson-Konovalov, etc.
  3. Fibrose congénitale d'organe.
  4. Foie polykystique, entraînant son dysfonctionnement.
  5. Fibrose kystique du foie.
  6. Atrésie biliaire (chez les enfants).
  7. Hépatite à cellules géantes (néonatale).
  8. Sarcoïdose hépatique accompagnée d'un syndrome de cholestase.
  9. Syndrome de Badda-Chiari.
  10. Syndrome cholestatique familial.
  11. Lésion hépatique.
  12. Troubles métaboliques congénitaux: hémophilie A, déficit en alpha-1-antitrypsine, maladie de Neumann-Pick, glycogénose de type I ou IV, tyrosinémie, histiocytose du bleu de la mer, hypercholestérolémie familiale, syndrome de Kriegler-Nayar, déficit en protéine C ou enzyme du cycle de l'urée, hyperxie Je tape.
  13. Cholangite sclérosante secondaire.
  14. Tumeurs primitives malignes du foie: carcinoïde primitif, hépatoblastome, carcinome hépatocellulaire, hémangioendothéliome, etc.
  15. Tumeurs bénignes non amovibles.
  16. Tumeurs malignes des voies biliaires: un cancer des voies biliaires courantes qui se développe dans la porte du foie, une tumeur de Klatskin.
  17. Métastases de tumeurs neuroendocrines détectées dans le foie.
  18. Alvéococcose
  19. Nécessité d'une greffe du foie (maladie du greffon contre l'hôte, rejet chronique, greffe primaire non fonctionnelle, etc.).

Presque toutes ces pathologies du foie entraînent l’apparition d’une quantité excessive de tissu conjonctif et l’organe cesse de fonctionner normalement. À un stade avancé, il commence à s’effondrer et le patient peut présenter un coma du foie et la mort.

Jusqu'à présent, les experts n'ont pas réussi à créer un système qui fonctionne sur le principe de l'hémodialyse et qui est utilisé en cas d'insuffisance rénale pour sauver la vie des patients. À cet égard, la transplantation du foie est la seule chance de sauver la vie de tels patients. Avant l'opération, la vie d'un patient avec un organe inopérant peut être maintenue par une mesure temporaire telle que la dialyse à l'albumine. En outre, la procédure est prescrite et effectuée par le patient après la transplantation du foie (avant que l'organe greffé ne commence à fonctionner).

Contre-indications

Après avoir déterminé les indications de la transplantation du foie, détectées par les hépatologues et les gastro-entérologues, les spécialistes du centre de transplantologie procèdent à un examen approfondi du patient afin de détecter d'éventuelles contre-indications à cette opération:

  • la présence de foyers extrahépatiques de tumeurs du foie;
  • infection à VIH active;
  • foyers de septicémie extrahépatiques;
  • pathologies graves du cœur et du système respiratoire qui ne peuvent être corrigées par la transplantation en une étape d'un complexe cardiopulmonaire ou d'un cœur;
  • prendre de l'alcool ou des drogues;
  • infections incurables dans d'autres organes et systèmes;
  • cancers non traitables d'autres organes;
  • malformations entraînant une réduction de l'espérance de vie;
  • carcinome hépatocellulaire avec métastases à distance;
  • accident vasculaire cérébral, crise cardiaque dans l'histoire;
  • maladie polykystique des reins;
  • insuffisance rénale ou cardiaque chronique;
  • maladies du système endocrinien: phéochromocytome, goitre thyrotoxique, diabète sucré, hypothyroïdie, obésité;
  • pathologies sanguines héréditaires ou acquises.

Les contre-indications relatives à la transplantation hépatique sont les cas cliniques suivants:

  • chirurgies précédemment effectuées sur l'organe;
  • thrombose de la veine cave inférieure ou veine porte mésentérique;
  • l'âge du patient est supérieur à 80 ans.

Parfois, le motif du refus de procéder à une greffe du foie devient une incompréhension du patient et de ses proches faits:

  • le risque et la complexité de l'intervention à venir et du traitement dynamique ultérieur;
  • la nécessité d'administrer des médicaments immunosuppresseurs à vie.

Sources de foie de donneur

Le foie du donneur peut être retiré:

  1. Pour une personne décédée avec un organe en parfaite santé, retirée au plus tard 15 heures après le moment fixé de la mort du cerveau du défunt. L'autorisation de transplantation d'organe doit être laissée par le donneur en vie ou donnée par ses proches parents dans les premières heures qui suivent son décès.
  2. D'une personne vivante. Pour la transplantation, seule une partie du foie est retirée du donneur. L'intervention est réalisée avec le consentement de l'opération du donneur ou de ses tuteurs.

La solution la plus avantageuse lors de la planification d’une greffe du foie consiste à collecter les tissus d’un membre de la famille du patient. Cette résolution de problème présente de nombreux avantages:

  • la possibilité d'obtenir un organe de bonne qualité et de réduire la période d'ischémie froide du foie du donneur;
  • pas besoin de chercher un organe et d'attendre votre tour sur la liste d'attente pour un organe;
  • préparation plus rapide de l'organe pour la transplantation;
  • le règlement de croyances religieuses susceptibles d'interférer qui empêchent l'utilisation d'organes d'une personne décédée;
  • meilleure greffe d'organe;
  • après l'opération, le patient peut prendre moins d'immunosuppresseurs;
  • des coûts de traitement plus abordables.

Les conditions à remplir pour une greffe du foie par un membre de la famille sont les suivantes:

  • par rapport au 4ème genou inclusivement;
  • le donneur doit avoir 18 ans;
  • pas de contre-indications à l'opération;
  • les groupes sanguins, le facteur Rh et l'appartenance tissulaire du donneur et du receveur doivent être identiques.

Si une greffe du foie est effectuée sur un enfant, alors seulement la moitié du lobe de l'organe gauche est prélevée sur le donneur. En outre, des spécialistes russes ont mis au point une technique permettant de réaliser la transplantation du lobe droit. Dans de tels cas, le donneur doit subir une opération moins traumatisante et son état de santé ne se détériore pas. De plus, le lobe droit est large et facilite l’enracinement dans le corps du patient.

Il convient de noter que lorsqu'un foie est prélevé sur un donneur vivant, une partie seulement de l'organe est prélevée. Cette procédure est sûre et après un certain temps, son foie est restauré (son volume atteint 85% de celui de l'ancien).

Cette méthode d'élimination d'une partie du foie d'un parent donneur vivant présente plusieurs aspects négatifs:

  • la possibilité de complications chez le donneur;
  • la nécessité d'adapter avec précision la partie du foie greffée au receveur;
  • plus probable récidive de la maladie après une greffe de foie.

Selon les spécialistes japonais dans ce domaine de la transplantation, les complications chez les donneurs ayant subi de telles opérations se produisent dans environ 12% des cas. Plus souvent, ils développent des effets tels que hernie postopératoire, écoulement biliaire et thrombose de la veine porte. Environ un an après le prélèvement d’une partie du foie, les donneurs peuvent reprendre leur mode de vie normal.

Quel type d'examen devrait réussir le destinataire

Avant la prochaine greffe du foie, le patient doit subir les examens et procédures suivants:

  • mesures anthropométriques (taille, poids corporel, circonférence abdominale, etc.);
  • test sanguin biochimique;
  • test sanguin et facteur Rh;
  • coagulogramme;
  • analyses de sang pour VIH, VHC-Ab, syphilis, HBcor IgG et HBcor-IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • test sanguin pour PCR (pour la détection de maladies à caractère VHC ou VHB);
  • cultures bactériologiques d'écoulements du nez et de la gorge, des expectorations, de l'urine, des selles et des écoulements vaginaux;
  • étude de la fonction respiratoire;
  • radiographie thoracique;
  • Test de Mantoux;
  • oesophagogastroduodénoscopie;
  • ECG (éventuellement complété par Echo-KG);
  • Échographie des organes abdominaux avec étude obligatoire au Doppler des vaisseaux du foie et des reins;
  • coloscopie (irrigoscopie);
  • étude radio-isotopique des reins;
  • scintigraphie statique et dynamique des reins;
  • HLA (typage des tissus);
  • tests sanguins pour les marqueurs tumoraux: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • cholangiographie directe ou indirecte;
  • Cholangiographie par IRM (si nécessaire);
  • Scanner des organes thoraciques et abdominaux avec contraste (en cas de suspicion de processus tumoraux);
  • biopsie du foie (si nécessaire);
  • analyse du liquide d'ascite (pendant la laparocentèse);
  • diagnostic des enzymopathies, des maladies auto-immunes et autres tests spécifiques en fonction du cas clinique;
  • consultation dentaire;
  • consultation de l'anesthésiste;
  • une consultation des médecins du centre de transplantation qui compose la conclusion finale et détermine l'ordre du patient dans la liste d'attente.

Quel genre de travail est fait avec le patient avant l'opération

Lors de l'identification des indications et de l'exclusion des contre-indications à la transplantation du foie chez les patients inscrits sur la liste d'attente, le travail suivant est effectué:

  1. Définition et correction de l'état nutritionnel.
  2. Surveillance dynamique continue des varices de l'œsophage et de leur ligature endoscopique (si nécessaire).
  3. Vaccination des patients atteints d’hépatite B qui n’ont pas identifié de marqueurs de l’infection par le VHB.
  4. Traitement de la jaunisse parenchymateuse, ascite et encéphalopathie.
  5. Décompression et débridement des voies biliaires avec tumeur de Klatskin ou cholangite sclérosante secondaire.
  6. Diagnostic virologique (si nécessaire, suivre un traitement antiviral).
  7. Destruction thermique par radiofréquence, chimioembolisation transartérielle ou alcoolisme percutané des foyers de cancer hépatocellulaire.
  8. Observation dynamique et correction de la classe d'urgence sur la liste d'attente.
  9. Identification des contre-indications à l’opération découlant du processus de préparation.
  10. Préparation psychothérapeutique du patient pour la transplantation à venir.

Quelles études sont menées pour déterminer la compatibilité du donneur et du receveur

Pour évaluer l'adéquation du foie à la transplantation, le donneur et le patient réalisent les études suivantes:

  • tests sanguins par groupe et facteur Rh;
  • typage tissulaire pour évaluer l'histocompatibilité (étude des segments de la 6ème paire de chromosomes de l'antigène HLA donneur et receveur).

Mode de fonctionnement

Chez le donneur

Lors du retrait du foie d'un corps situé sur le corps du donneur, une incision est faite au centre de la paroi abdominale du pubis au sternum. Le chirurgien coupe les vaisseaux sanguins et la vésicule biliaire et le foie est transféré dans une solution spéciale en vue de sa conservation ultérieure.

Lorsqu'une partie du foie est prélevée chez un donneur vivant, une incision est faite dans la zone de l'hypochondre droit. Le chirurgien coupe une partie de l'organe (généralement son lobe droit est pris) avec le canal biliaire et les vaisseaux. En outre, l’opération du patient est complétée conformément aux méthodes standard de telles interventions et l’organe prélevé est préparé pour la transplantation chez le receveur.

Chez le destinataire

Une incision en forme de L est pratiquée sur l'abdomen du patient. Le sang et le liquide sont extraits du foie à l'aide d'un appareil spécial. Le drainage est introduit dans la cavité abdominale (ils y restent plusieurs jours).

Pour drainer la bile, un tube est inséré dans le canal biliaire et les médecins peuvent évaluer le volume et la couleur (verte ou jaune) de la bile sécrétée. Parfois, un tel drainage peut être laissé pendant plusieurs mois dans un organe déjà greffé.

Le chirurgien serre les vaisseaux sanguins et élimine le foie affecté du corps du patient. Pendant l'opération, le sang des jambes vers le cœur est pompé à l'aide d'une pompe spéciale. Le chirurgien pique tous les vaisseaux et canaux biliaires nécessaires et transporte le foie du donneur vers le corps du receveur.

Après l'imposition de toutes les anastomoses, l'organe greffé est renforcé dans la région de l'hypochondre droit à l'aide de l'appareil ligamentaire et tous les drains nécessaires sont installés. La plaie est suturée et, dès le premier jour après l'opération, des immunosuppresseurs sont prescrits au patient.

La durée de l'intervention de transplantation hépatique est d'environ 7 à 8 heures.

Transplantation hépatique chez l'enfant

Les cas cliniques suivants peuvent devenir des indications pour une telle opération chez l'enfant:

  • atrésie biliaire;
  • troubles cholestatiques;
  • insuffisance hépatique aiguë;
  • troubles métaboliques;
  • cirrhose du foie.

Il est préférable qu'un enfant reçoive une greffe d'organe provenant d'un donneur apparenté. Le plus souvent, à cette fin, on utilise le lobe gauche de l’organe, car c’est dans celui-ci que les vaisseaux sont situés de telle manière que leur localisation s’avère plus adaptée au corps de l’enfant.

Aujourd'hui, les parents d'un enfant qui va subir une greffe du foie ne devraient pas paniquer. Les techniques permettant de réaliser de telles interventions sont déjà bien établies et fonctionnent bien dans la plupart des cas.

Complications possibles après la chirurgie

Parfois, les complications suivantes se développent après une greffe de foie:

  • saignements - surviennent dans environ 7,5% des cas;
  • complications vasculaires (syndrome de vol qualifié, thrombose, rétrécissement de l'artère hépatique) - ces conséquences sont très dangereuses et nécessitent une nouvelle transplantation, survenant chez environ 3,5% des patients;
  • inactivité primaire du foie greffé - cette complication survient rarement, mais nécessite également une nouvelle transplantation;
  • obstruction veineuse hépatique - survient rarement, est plus souvent observée lors de la transplantation d'une partie du foie et est généralement causée par des erreurs commises par le chirurgien;
  • sténose ou thrombose portale de la veine porte - détectée par échographie chez environ 1,3% des patients et pouvant être éliminée sans intervention chirurgicale pendant le traitement immédiat;
  • problèmes immunologiques - de nombreux patients peuvent subir le rejet aigu ou chronique d'un organe greffé; dans les cas aigus, les mesures nécessaires peuvent être prises pour arrêter ce processus, mais il est très difficile de lutter contre le rejet chronique;
  • syndrome de petite taille de la greffe - survient uniquement lors d'une greffe du foie d'un donneur vivant, lorsque les chirurgiens ont mal calculé la taille de la partie transplantée d'un organe (si les symptômes d'un tel syndrome ne disparaissent pas au bout de deux jours, une seconde opération est nécessaire)
  • infection - chez de nombreux patients, elle peut être asymptomatique, mais chez d'autres, elle entraîne des processus inflammatoires sévères et peut devenir la cause du décès (pour la prévention de telles complications avant l'opération, un traitement antibactérien est prescrit);
  • fuites biliaires et sténoses biliaires - surviennent assez souvent chez des patients de tout âge.

Après la chirurgie

Immédiatement après la transplantation du foie, on prescrit au patient des médicaments pour prévenir le rejet de l'organe transplanté. Pour cela, les immunosuppresseurs sont utilisés:

  • Cyclosporine;
  • Orgasporine;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Écorale;
  • Supersta;
  • Imuran;
  • Décortine;
  • Prednisol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

Les médicaments immunosuppresseurs inhibent le système immunitaire du receveur et sont pris jusqu'à la fin de la vie du patient. Le médicament et son dosage sont déterminés individuellement. Le patient doit se rappeler que la réception de tels fonds ne peut être ni arrêtée ni suspendue par elle-même. De plus, le médecin avertit nécessairement le patient qu'il doit coordonner par la suite l'admission de tout médicament avec un hépatologue.

Après la chirurgie, le patient suit un cours de rééducation dans un centre spécialisé. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire et la consommation fractionnée d'aliments en petites portions 6-8 fois par jour.

  • Dans l'alimentation, il est nécessaire de limiter les graisses et d'éliminer les plats frits et fumés.
  • Le menu du jour devrait contenir une quantité suffisante de calories.
  • La consommation d'alcool et le tabagisme sont strictement interdits.
  • Le patient devrait réduire sa consommation de café et la consommation de liquide devrait être modérée.

Après la transplantation du foie, les patients doivent donner les analyses de sang et d’urine nécessaires pour évaluer l’état de l’organe. Un ECG, une échographie du cœur et des organes abdominaux doivent être pris une fois par semaine. Le médecin peut prescrire d'autres tests de diagnostic à certains patients. Par la suite, avec une période postopératoire réussie et l'absence de signes de rejet d'organe, un traitement hospitalier est recommandé aux patients 2 fois par an.

En raison du fait que les patients après une greffe du foie prennent constamment des immunosuppresseurs, leur immunité devient vulnérable à diverses infections bactériennes, fongiques, à protozoaires et virales. Pour la prévention de ces maladies, il n’est pas recommandé de les visiter souvent dans des endroits où les gens se rassemblent et de toutes les manières possibles pour prévenir l’hypothermie et le contact avec des personnes souffrant de maladies infectieuses.

Les experts notent qu'après la greffe du foie, les patients ont rarement des problèmes psychologiques. Habituellement, ils sont facilement adaptables dans la société et n'éprouvent aucune gêne.

La littérature médicale décrit des cas de patients ayant subi une transplantation de cet organe, qui sont tombés enceintes avec succès et ont allaité un enfant. Ils ont eu des enfants en bonne santé.

Prévisions

L'issue des greffes de foie est déterminée par de nombreux facteurs. L'état de santé préopératoire du receveur a la plus grande influence sur cet indicateur. Si, avant l'intervention, il restait opérationnel, la survie au cours de l'année était observée chez 85% des patients. Avec un traitement à long terme du destinataire à l'hôpital, ce chiffre avoisine les 70%, et chez les patients graves nécessitant des soins intensifs, les chances de survie sont réduites à 50%.

Le diagnostic pour lequel une greffe du foie est réalisée est un autre facteur important pour la prévision. Le groupe à haut risque comprend les receveurs présentant les pathologies suivantes: hépatite fulminante, hépatite B, cancers du foie, thrombose de la veine porte, insuffisance hépatique, personnes présentant des indications de ventilation mécanique et patients ayant déjà subi de nombreuses interventions chirurgicales. Les patients âgés de plus de 65 ans sont également inclus dans ce groupe. Tous les autres destinataires sont classés comme présentant un risque faible.

La survie des patients par groupe à risque est la suivante:

  • risque élevé: 60% survivent pendant un an, 35% pendant 5 ans;
  • risque faible: 85% survivent pendant un an, 80% pendant 5 ans.

Si la deuxième (deuxième) transplantation de foie est nécessaire, la probabilité de survie du patient est de 50%, quelle que soit la raison de l'échec de la première intervention.

Selon les statistiques, de nombreux receveurs après une greffe de foie vivent entre 15 et 25 ans. Il est nécessaire de tenir compte du fait que chaque année, les méthodes de telles opérations sont améliorées et les taux de survie augmentent.

Coût de fonctionnement

En russie

Les centres de transplantation les plus performants sont situés à Saint-Pétersbourg et à Moscou:

  • Centre scientifique russe de chirurgie nommé en hommage à l'académicien Petrovsky;
  • Institut de soins d'urgence pour eux. N.V. Sklifosovsky;
  • FSBI Centre scientifique russe des technologies de radiologie et de chirurgie, etc.

Dans les cliniques d’État, la transplantation du foie est réalisée gratuitement, conformément aux quotas alloués par le budget fédéral. Certaines des études requises pour l'opération peuvent être effectuées aux frais de la MLA. Selon les normes des États, le prix d’une telle intervention peut aller de 800 à 900 000 roubles. Dans les cliniques privées, le coût de l'opération peut aller de 2,5 à 3 millions de roubles.

Dans d'autres pays

  • aux États-Unis - environ 500 000 dollars;
  • à Singapour - environ 120 000 euros;
  • en Europe, de 200 à 400 000 euros;
  • en Ukraine - environ 100 mille hryvnia;
  • en Biélorussie - environ 110 000 dollars pour les étrangers, environ 15 000 dollars (plus 6 000 pour l’entretien) pour les citoyens du pays.

Quel médecin contacter

Les indications de la transplantation hépatique sont déterminées par l'hépatologue. Après cela, le patient est envoyé au centre de transplantation et les indications, les contre-indications, l'ordre dans la liste d'attente pour la transplantation d'organe sont déterminés par le conseil composé de transplantologues et d'hépatologues. Si nécessaire, le patient est désigné pour consulter d'autres spécialistes: cardiologue, endocrinologue, gastro-entérologue, etc.

La transplantation hépatique contribue dans de nombreux cas à prolonger la vie des patients atteints de pathologies graves de cet organe vital. Après de telles interventions, tous les receveurs devraient prendre des médicaments pour supprimer l’immunité et prévenir le rejet de l’organe transplanté. Malgré cela, des opérations réussies contribuent à améliorer la santé des patients et, dans une certaine mesure, à restaurer leur capacité de travail. Après la transplantation de cet organe, il est recommandé de surveiller en permanence le patient, sous la forme d'un hépatologue, qui doit se soumettre régulièrement à des examens de laboratoire et à des instruments et à des traitements préventifs dans des centres spécialisés 2 fois par an.

Transplantation hépatique: combien un donneur paiera et si une greffe est dangereuse pour lui

Le rythme de la vie moderne dicte ses propres règles. Si vous avez de l'argent, vous pouvez acheter n'importe quoi. Les organes humains dans ce cas ne font pas exception à la règle. La transplantologie est maintenant assez développée. Vous pouvez payer le transfert dans n’importe quelle devise - tout dépend du pays dans lequel vous opérez. Dans la plupart des cas, le don d'une partie de vous-même à une autre personne est décidé par des personnes qui ont besoin de ressources financières supplémentaires ou qui sont nécessaires pour aider un membre de leur famille. Combien coûte une greffe du foie pour la cirrhose en Russie: un prix approximatif et une clinique, et où est-il pratiqué?

Ce dont vous avez besoin pour devenir donneur de foie

Si vous décidez de donner une partie de votre foie, vous devez d'abord passer tous les tests médicaux nécessaires. Cela est nécessaire pour que les médecins puissent s'assurer que votre corps est en bonne santé et ne nuit pas à votre santé ni à celle du patient. En outre, un certain nombre de règles spécifiques doivent obligatoirement être respectées:

  • entre 18 et 60 ans;
  • Cesser de fumer environ deux mois avant la procédure proposée;
  • la présence de troubles mentaux et de maladies physiques est exclue;
  • le sang du patient et du donneur doit correspondre;
  • respect de toutes les instructions prescrites par les médecins;
  • le donneur devrait être semblable au patient;
  • La décision sur le don du foie doit être indépendante. La personne ne doit pas être soumise à des pressions de tiers;
  • désir d'être testé.

Comment est la greffe

Si, après un essai clinique, le donneur et le patient conviennent à tous égards, le médecin prescrit la date de l'opération. Selon les statistiques, après une greffe du foie, 60% des patients vivent encore 5 ans et 40% plus de 20 ans.

Le processus lui-même est très compliqué. Tout d'abord, l'organe affecté est enlevé et avec lui un morceau de la veine cave. Après cela, les vaisseaux sanguins à partir desquels le foie se nourrit se chevauchent. Ensuite, les shunts sont installés, à travers lesquels le sang est pompé. Au lieu d'un organe malade, une partie saine de celui-ci est transplantée. Le médecin attache de nouveau les vaisseaux sanguins pour rétablir l'irrigation sanguine. Il convient de souligner qu'il s'agit pratiquement d'un travail de bijouterie, dont la performance n'est possible que pour les professionnels. La dernière étape consiste à restaurer les voies biliaires.

La durée de l'opération est de 8 à 12 heures. Le processus impliquait des spécialistes profil étroit. Après l'intervention, le patient devra passer environ 7 jours dans l'unité de soins intensifs. En ce moment, les médecins surveillent de près l'état général du patient et le comportement de la greffe. Parfois, le corps commence à rejeter le foie pour des raisons inconnues. Selon les statistiques, cela se produit dans les trois jours suivant la chirurgie. Si, pendant une période donnée, aucun signe négatif n’est observé, nous pouvons parler en toute sécurité du succès de l’intervention chirurgicale. Des complications sous forme de péritonite de la vésicule biliaire, d'infection de la plaie et d'insuffisance de la greffe surviennent également.

Combien coûte le foie d'une personne

Les habitants de notre pays, confrontés à un problème similaire, se demandent combien il faudra payer pour la survie de leur vie. Quelle devise dois-je payer pour la chirurgie?

Séparément, il faut dire que le foie a la capacité de se régénérer. Par conséquent, une greffe d'organe complète n'est pas nécessaire. Ce fait, bien sûr, ne peut pas affecter le coût de l'opération. Ainsi, le patient qui a besoin d’une greffe devra payer pour ce type de service entre 200 et 500 000 dollars US. Dans notre pays, le prix de la greffe du foie commence à 2,5 millions de roubles.

Combien paient les donateurs

Le montant exact que le donneur aura entre ses mains dépend entièrement de la clinique où l'opération sera effectuée. Il convient de dire que, du coût total de l'opération, la personne dont provient la greffe sera en mesure de gagner, au mieux, un tiers. Par conséquent, si vous décidez de franchir une étape cruciale, réfléchissez bien si vous en avez besoin, bien entendu, si nous ne parlons pas de votre bien-aimé.

La transplantation de foie est-elle dangereuse pour le donneur?

Comme mentionné ci-dessus, le foie est un organe qui a tendance à se régénérer. Après environ 14 jours, il est entièrement restauré et la personne peut progressivement revenir au mode de vie habituel. Au total, 12% des personnes pourraient avoir des complications après la chirurgie.

Transplantation hépatique à Moscou

Dans notre pays, la greffe de foie est réalisée dans le cadre de la police d’assurance maladie obligatoire. Une fois que le patient a passé tous les tests nécessaires et subit une série de procédures, il est mis sur une liste d'attente.

En Russie, seuls quelques centres médicaux sont engagés dans des types d'opérations similaires:

  • Centre fédéral de recherche en transplantologie et organes artificiels Shumakov, Moscou, rue Schukinskaya, bâtiment 1;
  • Institut de recherche en soins d’urgence du CIPT. Sklifosovsky. Moscou, place B. Sukharevskaya, 3, bât. 5

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Où est la greffe du foie à Saint-Pétersbourg

En plus des cliniques situées dans la capitale de la Russie, la transplantation est également effectuée à Saint-Pétersbourg:

  • RNTSCHT à Saint-Pétersbourg. Saint-Pétersbourg, le village de Sand, st. Leningradskaya, 70;
  • Cliniques syndicales. Saint-Pétersbourg, st. Marata, 69, bâtiment B, centre d'affaires Renaissance Plaza.

Les technologies ne sont pas immobiles et vous pouvez greffer un foie en bonne santé à une personne malade. Après une greffe, les patients continuent à mener une vie normale et donnent même naissance à des enfants en bonne santé. Le seul mode de vie normal devrait éliminer les mauvaises habitudes et être aussi sain que possible.

Dans la vidéo sur la vie avant et après la transplantation du foie:

Greffe du foie: préparation, conduite, où et comment faire

Le foie est le plus grand organe interne de notre corps. Il remplit une centaine de fonctions, dont les principales sont:

  • Production et élimination de la bile, nécessaire à la digestion et à l'absorption des vitamines.
  • Synthèse de protéines.
  • Désintoxication du corps.
  • L'accumulation de substances énergétiques.
  • Développement de facteurs de coagulation sanguine.

Sans personne, une personne ne peut pas vivre. Vous pouvez vivre avec une rate, un pancréas, des reins éloignés (même en cas d'insuffisance rénale, une vie en hémodialyse est possible). Mais la médecine n'a pas encore appris à remplacer les fonctions hépatiques par quelque chose.

Et les maladies qui conduisent à l’échec complet du foie, beaucoup, et chaque année, leur nombre augmente. Il n’existe aucun médicament qui répare efficacement les cellules du foie (malgré la publicité). Par conséquent, la transplantation du foie est le seul moyen de sauver la vie d'une personne lors de processus sclérotiques progressifs dans cet organe.

La greffe de foie est une méthode relativement récente, les premières opérations expérimentales ont été réalisées dans les années 60 du XXe siècle. À ce jour, il existe environ 300 centres de transplantation du foie dans le monde, plusieurs modifications de cette opération ont été développées, le nombre de transplantations de foie réalisées avec succès en compte des centaines de milliers.

La faible prévalence de cette méthode dans notre pays s’explique par le petit nombre de centres de transplantation (seulement 4 centres dans l’ensemble de la Russie), par les lacunes de la législation et par des critères insuffisamment clairs pour la greffe.

Indications clés pour la transplantation hépatique

En bref, la transplantation hépatique est indiquée lorsqu'il est clair que la maladie est incurable et que, sans remplacer cet organe, une personne mourra. Quelles sont ces maladies?

  1. Maladie hépatique progressive diffuse au stade terminal.
  2. Anomalies congénitales du foie et des conduits.
  3. Tumeurs inopérables (cancer et autres formations focales du foie).
  4. Insuffisance hépatique aiguë.

Les principaux candidats à la transplantation hépatique sont les patients atteints de cirrhose. La cirrhose est une mort progressive des cellules hépatiques et leur remplacement par le connectif.

La cirrhose peut être:

  • Caractère infectieux (à l'issue de l'hépatite virale B, C).
  • Cirrhose alcoolique.
  • Cirrhose biliaire primitive.
  • Comme le résultat de l'hépatite auto-immune.
  • Dans le contexte des troubles métaboliques congénitaux (maladie de Wilson-Konovalov).
  • Dans l'issue de la cholangite sclérosante primitive.

Les patients atteints de cirrhose du foie décèdent de complications - hémorragie interne, ascite, encéphalopathie hépatique.

Les indications de greffe ne sont pas la présence même d'un diagnostic de cirrhose, mais le taux de progression de l'insuffisance hépatique (plus les symptômes augmentent, plus les mesures doivent être prises rapidement pour trouver un donneur).

Contre-indications pour la transplantation hépatique

Il existe des contre-indications absolues et relatives à ce traitement.

Les contre-indications absolues pour la transplantation du foie sont:

  1. Maladies infectieuses chroniques dans lesquelles un agent infectieux persiste depuis longtemps dans le corps (VIH, tuberculose, hépatite virale active, autres infections).
  2. Dysfonctionnement sévère d'autres organes (cardiaque, pulmonaire, insuffisance rénale, modifications irréversibles du système nerveux).
  3. Maladies oncologiques.

Contre-indications relatives:

  • Âge supérieur à 60 ans.
  • Auparavant effectué des opérations à l'étage supérieur de la cavité abdominale.
  • Patients atteints de rate à distance.
  • Thrombose de la veine porte.
  • Faible intelligence et statut social du patient, y compris dans le contexte de l'encéphalopathie alcoolique.
  • L'obésité.

Quels sont les types de greffes de foie?

Il existe deux techniques principales de greffe du foie:

Une greffe de foie orthotopique est une greffe de foie d'un donneur à son emplacement habituel dans l'espace sous-phrénique de droite. En même temps, on prélève d'abord le foie malade avec une partie de la veine cave inférieure, puis on place le foie du donneur (entier ou seulement partiel).

La transplantation hétérotopique est le transfert d'un organe ou de sa partie à la place d'un rein ou de la rate (dans les vaisseaux correspondants) sans retirer son foie malade.

Selon les types de greffe utilisés, la greffe du foie est divisée en:

  • Transplanter un foie entier d'un cadavre.
  • Transplantation d'une partie ou d'un lobe d'un foie cadavérique (méthode SPLIT - séparation du foie d'un donneur en plusieurs parties pour plusieurs receveurs).
  • Transplanter une partie du foie ou un lobe du plus proche parent.

Comment le donneur est-il sélectionné?

Le foie est un organe très utile pour la sélection d'un donneur. Pour déterminer la compatibilité, il suffit d'avoir le même groupe sanguin sans tenir compte des antigènes du système HLA. Un autre élément très important est la sélection du plus grand organe (ceci est particulièrement vrai pour la transplantation de foie chez les enfants).

Un donneur peut être une personne dont le foie est en bonne santé et qui a une mort cérébrale (le plus souvent, il s'agit de personnes décédées de graves blessures à la tête). Il existe de nombreux obstacles à la collecte d'un organe sur un cadavre en raison de l'imperfection des lois. En outre, dans certains pays, le prélèvement d'organes sur des cadavres est interdit.

La procédure pour transplanter le foie d'un cadavre est la suivante:

  1. Lorsqu'il établit des indications pour une greffe du foie, le patient est envoyé au centre de transplantation le plus proche, où il subit les examens nécessaires et est placé sur une liste d'attente.
  2. La place dans la file d'attente pour la transplantation dépend de la gravité de la maladie, du taux de progression de la maladie, de la présence de complications. De toute évidence, il est déterminé par plusieurs indicateurs - le niveau de bilirubine, de créatinine et d’INR.
  3. Lorsqu'un organe approprié du corps apparaît, la commission médicale spéciale examine chaque fois la liste d'attente et détermine le candidat à la greffe.
  4. Le patient est appelé d'urgence au centre (dans les 6 heures).
  5. Préparation préopératoire d'urgence et opération elle-même.

Une greffe apparentée d'une partie du foie est effectuée à partir d'un membre du sang (parents, enfants, frères, sœurs), à condition que le donneur atteigne l'âge de 18 ans, le consentement volontaire et la coïncidence des groupes sanguins. La transplantation associée est considérée comme plus acceptable.

Les principaux avantages d’une greffe associée sont les suivants:

  • Il n’est pas nécessaire d’attendre longtemps pour un foie de donneur (le temps d’attente pour un foie mort peut aller de plusieurs mois à deux ans, de nombreuses personnes dans le besoin ne vivant tout simplement pas.
  • Il y a un temps pour la préparation normale du donneur et du receveur.
  • Le foie d'un donneur vivant est généralement de bonne qualité.
  • La réaction de rejet est moins commune.
  • La transplantation hépatique par un membre de la famille est psychologiquement plus facile que par un cadavre.
  • Le foie est capable de se régénérer à 85%, une partie du foie "grandit", à la fois chez le donneur et chez le receveur.

Pour une greffe du foie, un enfant de moins de 15 ans a besoin de la moitié d'un lobe, un adulte d'un seul lobe.

Brève description des étapes de la transplantation hépatique orthotopique

80% de toutes les greffes du foie sont des greffes orthotopiques. La durée d'une telle opération est de 8-12 heures. Les principales étapes de cette opération:

  1. Hépatectomie Le foie malade est enlevé de même que la région de la veine cave inférieure qui lui est adjacente (si tout le foie est également greffé avec un fragment de la veine cave). En même temps, tous les vaisseaux menant au foie, ainsi que le canal biliaire principal, se croisent. Pour maintenir la circulation sanguine à ce stade, des shunts sont créés, qui conduisent le sang de la veine cave inférieure et des membres inférieurs jusqu'au cœur (une pompe spéciale est connectée pour pomper le sang).
  2. Implantation du foie du donneur. Un foie de donneur (entier ou partiel) est placé à la place de l'organe prélevé. L'objectif principal de cette étape est de rétablir complètement le flux sanguin dans le foie. Pour ce faire, tous les vaisseaux sont suturés (artères et veines). Un chirurgien vasculaire expérimenté est toujours présent dans l'équipe.
  3. Reconstruction de galle. Le foie du donneur est transplanté sans la vésicule biliaire, l'anastomose du canal biliaire de l'organe du donneur et du receveur se formant pendant l'opération. En règle générale, l'anastomose est drainée et le drainage est éliminé pour la première fois à l'extérieur. Après normalisation du niveau de bilirubine dans le sang, le drainage est éliminé.

Idéalement, deux opérations sont effectuées simultanément dans un même hôpital: prélèvement d'un organe d'un donneur et hépatectomie d'un patient. Si cela n’est pas possible, l’organe du donneur est maintenu dans des conditions d’ischémie froide (la période maximale est de 20 heures).

Période postopératoire

La transplantation hépatique est l'une des opérations les plus difficiles sur les organes abdominaux. La restauration du flux sanguin dans le foie du donneur se produit généralement immédiatement sur la table d'opération. Mais l'opération elle-même ne met pas fin au traitement du patient. Une phase postopératoire très longue et difficile commence.

Environ une semaine après l'opération, le patient passera à l'unité de soins intensifs.

Les principales complications après une greffe de foie:

  • Échec de la greffe primaire. Le foie greffé ne remplit pas sa fonction - intoxication, nécrose des cellules du foie est en augmentation. Si vous ne procédez pas à une re-transplantation urgente, le patient décède. La cause de cette situation est le plus souvent une réaction de rejet aiguë.
  • Saignement.
  • Déversement de bile et péritonite biliaire.
  • Thrombose de la veine porte ou de l'artère hépatique.
  • Complications infectieuses (processus purulents dans la cavité abdominale, pneumonie, infections fongiques, infection herpétique, tuberculose, hépatite virale).
  • Rejet de greffe.

Le rejet de greffe est le problème principal de toute la greffe. Le système immunitaire humain produit des anticorps contre tout agent étranger pénétrant dans l'organisme. Par conséquent, si vous ne supprimez pas cette réaction, les cellules du foie du donneur mourront.

Par conséquent, un patient greffé d’un organe quelconque devra prendre des médicaments qui suppriment l’immunité (immunosuppresseurs) à vie. La cyclosporine A et les glucocorticoïdes sont le plus souvent prescrits.

Dans le cas du foie, la particularité est que, avec le temps, le risque de réaction de rejet diminue et une diminution progressive de la dose de ces médicaments est possible. Lorsqu’une greffe du foie d’un membre de la famille, des doses plus faibles de médicaments immunosuppresseurs sont également nécessaires par rapport à la transplantation d’un organe cadavérique.

La vie avec le foie greffé

Après sa sortie du centre, le patient est invité à ne pas partir loin et hebdomadairement chez un spécialiste du centre de transplantation pendant 1 à 2 mois. Pendant ce temps, la dose de traitement immunosuppresseur est sélectionnée.

Les patients greffés du foie qui reçoivent en permanence des médicaments qui suppriment le système immunitaire constituent un groupe à haut risque, principalement pour des complications infectieuses. Même les bactéries et les virus qui ne causent pas normalement de maladies opportunistes chez une personne en bonne santé peuvent provoquer une maladie. Ils doivent se rappeler que, pour toute manifestation d'infection, ils doivent recevoir un traitement (antibactérien, antiviral ou antifongique).

Et, bien sûr, malgré la disponibilité des médicaments modernes, le risque de réaction de rejet dure toute la vie. Si des signes de rejet apparaissent, une nouvelle transplantation est nécessaire.

Malgré toutes les difficultés, plus de trente années d’expérience en matière de transplantation hépatique montrent que les patients dont le foie du donneur est en grande majorité vivent plus de 10 ans après la greffe, reprennent une activité professionnelle et donnent même naissance à des enfants.

Où puis-je obtenir une greffe du foie en Russie et combien cela coûte-t-il

La transplantation de foie en Russie est payée par l'État dans le cadre du programme de soins médicaux de haute technologie. La référence à l'un des centres de transplantation est délivrée par le ministère de la santé régional. Après examen et détermination des indications, le patient est inscrit sur la liste d'attente du foie du donneur. En cas de greffe liée, la situation est plus simple, mais vous devrez également faire la queue.

Patients qui ne veulent pas attendre et qui ont de l’argent, il sera intéressant de connaître le prix d’une greffe payée.

La transplantation hépatique est l’une des plus coûteuses. À l'étranger, le prix d'une telle opération varie de 250 à 500 000 dollars. En Russie, environ 2,5-3 millions de roubles.

Il existe plusieurs grands centres de transplantation du foie et une douzaine de centres médicaux dans les grandes villes sont autorisés à le faire.

  1. Le centre principal de transplantation hépatique en Russie est le Centre fédéral de recherche en transplantologie et organes artificiels, nommé d'après Shumakova, Moscou;
  2. Centre de Moscou pour la transplantation de foie Institut de recherche des soins d’urgence. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT à Saint-Pétersbourg;
  4. FBUZ "centre médical du district de la Volga" à Nijni-Novgorod;
  5. Les greffes de foie sont également pratiquées à Novosibirsk, Iekaterinbourg, Samara.

Combien coûte une greffe de foie en Russie?

Combien coûte une greffe de foie en Russie?

Si vous recherchez sur Internet la question «Combien coûte une greffe de foie?», Vous trouverez une interview avec le docteur Sergey Gotye qui répondra:

Mais ceci est une interview de 2008. Il est clair que depuis ce temps a suffisamment passé et que les services ont été multipliés.

J'ai trouvé les informations suivantes:

Pour les citoyens de la Fédération de Russie, une telle opération est réalisée gratuitement, mais le chirurgien qui effectue cette opération devra être remercié. Certains appellent la somme eux-mêmes. Je pense que ce montant sera d'au moins 100 000 roubles.

J'ai lu sur Internet (ici: je vous conseille d'ailleurs de lire un article très utile) qui prévoit une greffe du foie en 2017 à Rostov. Outre cette option, il n'y en a que deux: l'Institut Shumakov (c'est d'ailleurs le seul endroit où des opérations sont menées pour les enfants) et l'Agence médico-biologique.

Les prix ont regardé, ils sont généralement fabuleux. Dans d’autres pays (Israël, Allemagne, etc.), l’opération dans son ensemble coûte en moyenne 200 000 dollars.

À quel point la transplantation dans notre pays, en Russie, est-elle une forêt sombre, comme on dit et, en particulier, à Moscou. On suppose que c'est gratuit (payé par l'État), mais en fait, j'ai bien peur que non. Ce n’est pas seulement que les citoyens russes, s’il dispose de fonds suffisants, se rendent à l’étranger pour une opération.

Je pense que si vous rencontrez un tel problème, vous devez contacter directement les institutions spécifiées, elles en feront une mise en page. Dans l'opportunité ouverte de se familiariser avec l'expression "en remerciement"; et ainsi de suite, nous ne sommes pas donnés. En outre, tout dépend du degré de complication. N'oubliez pas que l'opération elle-même s'accompagne d'une série de procédures: échographie, IRM, etc., tout n'est pas bon marché. De plus, une thérapie de restauration annuelle (selon les informations fournies sur le lien que j'ai indiqué, son coût peut atteindre 200 000 par an).

J'ai également lu qu'il existe une alternative à la greffe de foie: son traitement avec des cellules souches. Son prix est également estimé à des centaines de milliers, mais peut-être pour beaucoup (par exemple, ceux qui ne peuvent pas trouver un donneur), c'est une bonne solution.

Il est possible de greffer un organe et, dans les cas de greffe de foie, seule une partie du foie du donneur peut être greffée dans notre pays. De telles opérations sont faites et faites assez bien. Avec un donneur, le coût de la greffe devient beaucoup moins cher. Je ne connais pas le prix réel de ce service, car les données sur Internet sont différentes et il n’est pas établi qu’il existe des informations fiables, mais je sais que de telles opérations sont parfois effectuées gratuitement, comme on l’appelle "; formation du personnel. Ils peuvent vous dire exactement à l'hôpital où ces opérations sont effectuées ou aux personnes qui en ont été victimes.

En règle générale, conformément à la loi, une greffe du foie en Russie, comme d’autres organes, est gratuite, mais il faut attendre très longtemps. Depuis dans notre pays, ces interventions chirurgicales ne se sont pas encore généralisées. La mortalité annuelle sur la liste d'attente à Moscou est d'environ 50%.

L'État alloue des fonds à des cliniques médicales pour la greffe de foie chez des patients pour un montant d'un peu plus de 800 000 roubles. Donc, il semble que ce soit gratuit. Bien qu'en réalité le soleil ne soit pas comme il semble. En outre, pour attendre un donneur approprié, tous les patients ne réussiront pas, même s’il réussissait à obtenir un quota et qu’il n’y en avait pas assez.

La transplantation de foie à Moscou est financée par l'État - elle coûte 806 000 roubles. Cependant, vous devez attendre que le foie du donneur apparaisse. En règle générale, les gens n'attendent pas cela. Mais combien de médecins demandent de la gratitude? C'est une grande question. Je pense au moins 10%.

En Russie, en raison de l'incompréhension actuelle de l'importance du prélèvement d'organes post mortem chez les personnes décédées, une greffe du foie est plus développée. Le plus souvent, cela se produit pendant la transplantation du foie de la mère à l'enfant malade. Ils effectuent une greffe à l'Institut Sklifasovsky (professeur Jao) du Centre de recherche fédéral en transplantologie Choumakov (professeur Gotye). Il y a deux ans, les prix des greffes de foie étaient les suivants:

À présent, ils sont certainement devenus plus élevés, car les prix du soleil augmentent constamment. L’État a pris à sa charge les frais de transplantation d’un montant maximal de 808 000 roubles.

Il est difficile de dire combien de médecins à Moscou demandent, cela dépend entièrement de leur cupidité.

Toute greffe d'organe, ainsi que celle du foie, est une opération très grave et coûteuse. Il arrive qu’une greffe ne nécessite qu’une partie du foie du donneur, selon la situation. Les prix de la transplantation dans les différentes sources varient, il est donc nécessaire de connaître ces informations dans l'institution où vous souhaitez effectuer l'opération. On sait que s’il ya un bailleur de fonds, l’opération sera moins chère.

Voici des exemples de données:

Officiellement, la transplantation de foie en Russie est gratuite en fonction des quotas du budget fédéral, ainsi que du traitement des patients atteints de cancer.

Combien cela vous coûtera-t-il de greffer un organe vital, vous le découvrirez en personne, en personne, avec un médecin.


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