La plupart des patients atteints d'hépatite C infectés par accident

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"Un tueur affectueux" menace tout le monde

18/07/2014 à 17:01, vues: 105877

Nina N., physicienne-chercheuse à Moscou, a une cirrhose du foie due à l'hépatite C. Si l'on en croit les statistiques, elle a 3 ou 4 ans à vivre. Les médicaments qui se trouvent dans le pays ne l’ont pas aidée et elle attend en 2015 l’enregistrement d’un nouveau médicament, ce qui signifie qu’il sera possible de le recevoir dans nos pharmacies.

L'épouse de la journaliste Nikita Kovalenko a eu plus de chance - elle a réussi à vaincre le «tueur affectueux». «Ma fille ne boit pas, ne fume pas, n'a pas essayé de prendre de la drogue dans sa vie. Imaginez son état de choc quand, avec un diagnostic, elle a été informée qu'elle était probablement une toxicomane ou une prostituée. Oui, 80% des toxicomanes souffrent d'hépatite C, mais 80% des patients atteints d'hépatite C ne le sont pas », déclare Nikita.

La plupart des patients atteints d'hépatite C ne sont pas un déchet de la société. Ils ont été infectés par accident. Par exemple, dans les institutions médicales (jusqu’en 2004, même les donneurs n’avaient pas fait de dépistage de l’hépatite C), coiffeurs, manucures... L’État devrait être responsable de ces patients. Et il ne leur paye toujours pas même un traitement efficace.

"Si ce n'était pas pour l'hépatite, je ne saurais pas la vie."

Selon des estimations d'experts, 170 à 180 millions de personnes sont atteintes d'hépatite C dans le monde. C'est plus que la population de la Russie. Mais beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’ils sont malades - il n’ya pas de manifestations spécifiques de l’hépatite C. Est-ce l'asthénie? Mais ceux qui ne se sentaient pas fatigués, ne se plaignaient pas de leur faible appétit, de leurs gênes abdominales, de leur mauvaise humeur, de leur indisposition. Dans le même temps, il est peu probable que quelqu'un au moins soupçonne que ces symptômes peuvent être des symptômes de l'hépatite C. Cette maladie ne se manifeste en aucune manière chez la plupart des gens et vous permet de vous connaître dans 20 ou 30 ans. Et souvent déjà au stade de fibrose ou de cirrhose du foie, comme ce fut le cas avec Nina.

Il y a de nombreuses années, elle a effectué une opération «féminine». Elle a également soigné ses dents, s'est adressée à un pédicure, lui a retiré des veines des jambes. En général, comme nous tous, menions un mode de vie risqué de l’infection par l’hépatite C.

Après un certain temps, la femme a commencé à se blesser aux articulations des doigts. Le médecin n'a pas fait attention à la plainte. «Je gardais un œil sur la santé, ma mère était candidate aux sciences médicales et mon grand-père était vice-recteur de l'institut médical. L'hépatite C a été soumise à un test d'assurance du travail - et j'ai trouvé des anticorps. Un médecin de la clinique a déclaré que l'hépatite est «fraîche». Ce n’est qu’Internet que j’ai appris qu’une biopsie devait être pratiquée - elle a montré que j’avais une phase initiale de cirrhose. C’est-à-dire que je suis malade, probablement entre 20 et 30 ans, et j’ai besoin d’un traitement urgent », déclare Nina.

Le traitement de 48 semaines a coûté environ 600 000 roubles. Nina n'avait pas cet argent. Mais elle a appris sur Internet du début d'un essai clinique d'un nouveau schéma thérapeutique (un nouveau médicament a été ajouté au cours du traitement) et a décidé de devenir volontaire. Mais ils n'ont donné gratuitement que de nouveaux médicaments et les deux autres à leurs propres frais. C'est-à-dire pour les mêmes 600 000. «Vous semblez vivre une personne en bonne santé, mais il s’avère que vous avez la maladie de« toxicomanes et de prostituées ». Et personne ne paiera pour un traitement. Par miracle, elle a réussi à éliminer le quota pour la première fois, mais après 8 injections, la limite était révolue. Ils ont alors déclaré: payez-vous ou ne récupérez pas bien, poursuit Nina.

Une femme a contracté un emprunt, a travaillé comme un cheval et a acheté les médicaments les moins chers sur Internet (même sans instructions en russe!). Le traitement s'est avéré être un test difficile, non seulement pour les finances: vertiges, pensées confuses, cheveux tombés, toux apparue, éruption cutanée traversant le corps...

Au début, le virus du sang a disparu, mais il est revenu après 24 semaines. Les médecins ont déclaré que la thérapie était inefficace et l'ont arrêtée. «Le traitement le plus efficace ne me convenait pas et j'attends qu'un nouveau médicament soit enregistré dans le pays en 2015. J'ai été renvoyé du travail quand j'ai entendu parler du diagnostic. Cela fait deux ans que je recherche une invalidité - on l’a donnée l’autre jour, et même par miracle: mon nez a commencé à saigner à la commission. Mais avec la maladie, j'ai commencé à apprécier davantage la vie. Peut-être que si je n'avais pas eu l'hépatite, je n'aurais pas commencé à vivre sérieusement. Les bonnes actions ne peuvent être différées, nous devons vivre de manière à ce que ce ne soit pas une honte. Le moment viendra où je ne pourrai pas monter les escaliers, alors j'apprécie ce qui se passe maintenant. Et soudain, une percée se produira dans le temps qui m'est imparti en médecine. "- Nina se dispute.

Patients perdus

Pour toute hépatite, les cellules hépatiques meurent et sont remplacées par du tissu conjonctif qui ne peut remplir aucune des cinq cents fonctions de cet organe important. L’hépatite virale est au moins connue aujourd’hui. A et E sont transmis par la nourriture et l’eau. C, D et B - par le sang et pendant les rapports sexuels.

L'hépatite C (ce virus n'a été découvert qu'en 1989) présente une caractéristique extrêmement désagréable: dans 80% des cas, elle devient chronique. C'est le taux le plus élevé parmi toutes les hépatites virales. Par exemple, avec l'hépatite B, seulement 5 patients sur 100 deviennent des «chroniques». Depuis 1999, l'incidence de l'hépatite C chronique (HVGS) en Russie est passée de 12,9 cas sur 100 000 à 39,9 sur 100 000. Seulement à Moscou, 5000 nouveaux cas de CVHC sont enregistrés chaque année. "Auparavant, nous détections chaque mois 1 à 2 patients atteints d'un cancer du foie à l'issue du traitement de l'hépatite C, ils sont désormais hebdomadaires", a déclaré Pavel Bogomolov, hépatologue en chef au ministère de la Santé de l'Oblast de Moscou, chef du département d'hépatologie de BDW MONIKI.

La maladie chronique se caractérise par le développement de la fibrose hépatique, qui peut évoluer en cirrhose puis en cancer du foie. À propos, l'hépatite C est la cause d'une cirrhose sur trois et d'un cancer du foie sur quatre. «Dans notre pays, la cirrhose du foie est souvent associée à l'hépatite C», déclare Vladimir Chulanov, responsable du centre de conseil scientifique et de diagnostic clinique de l'Institut central de recherche épidémiologique du Rospotrebnadzor.

Les études ont montré que la fréquence de détection du virus parmi la population en bonne santé conditionnelle est de 4%. «En d'autres termes, l'hépatite virale C peut être supposée chez 6 millions de Russes. Parmi eux, un peu plus de 2,5 millions ont été identifiés », explique le Dr Chulanov.

Identifiez cette maladie avec nous très activement. Cependant, si dans d'autres pays, les patients ayant appris le diagnostic et immédiatement enregistrés, nous avons 2,5 millions de patients enregistrés, seuls 18% (469 000) font l'objet d'une visite médicale. «Aux États-Unis, par exemple, 80% des personnes détectées sont observées, mais dans notre pays, les patients disparaissent de la vue des médecins», explique Chulanov.

Pourquoi Par exemple, le patient a été «attrapé» à un poste de transfusion sanguine - mais personne n’est obligé de l’informer par téléphone. Les données sont transférées aux cliniques - mais même là, elles ne recherchent pas de patients. Et si une personne ne vient pas au don, il restera dans le noir de sa maladie. Et il ne peut en apprendre que dans quelques années - et aussi par hasard. En outre, un registre des patients atteints d'hépatite C n'a pas encore été créé en Russie - cela aiderait à suivre le sort de tous les patients. Les travaux sur sa création sont en cours, mais ce n'est pas une affaire rapide. Eh bien, une autre raison - les patients eux-mêmes sous-estiment le danger de leur maladie. Dans la société, l’idée de l’hépatite C est déformée: c’est dommage de leur faire mal, et les conséquences sont mal connues.

Le portrait d'un patient atteint de HVGS ressemble à ceci: dans 70% des cas, il s'agit d'une personne âgée de 18 à 45 ans, dans 60% des cas, il s'agit d'un homme. Chez les hommes, la maladie progresse plus rapidement. Ainsi que chez les personnes âgées, les patients obèses, alcooliques, infectés par le VIH.

Les dangers du cabinet de manucure

L'hépatite C peut être contractée n'importe où. Le moyen le plus simple - dans un établissement médical, par exemple lors d’une intervention chirurgicale ou chez le dentiste. Et aussi sur manucure, piercing, dans un salon de coiffure. Ce virus est mille fois plus facile à infecter que le virus du sida. Et même s’il n’ya pas de sang visible sur les instruments de manucure, cela ne signifie nullement qu’il n’ya aucun risque d’infection. Comme le disent les médecins hygiénistes, dans les salons de coiffure règne souvent un gâchis. Par exemple, les ciseaux stérilisent 30 secondes et vous devez tuer un virus pendant au moins une demi-heure, même sous une lampe spéciale, et avant cela, ils doivent être soigneusement lavés avec une poudre spéciale. Les instruments de manucure ne sont souvent pas stérilisés (ils doivent également être traités à haute température et sous pression pendant longtemps)...

Le danger peut attendre chez le dentiste. «Par exemple, l’emballage d’un instrument pour canal dentaire revêtu de diamant indique« À usage unique », mais il est si coûteux qu’il est réutilisé. Lorsque vous vous assoyez sur une chaise, le dentiste doit extraire l’embout de la pièce à main d’un emballage stérile. Mais il arrive souvent que l'embout est déjà installé - il n'a été imbibé d'alcool qu'après le précédent patient », admet Chulanov.

Le risque d'infections sexuellement transmissibles est faible - 2 à 5%. «Le risque d'infection est plus grand chez les personnes qui ont subi une opération ou qui ont reçu du sang d'un donneur, en particulier jusqu'aux années 1990, quand personne n'avait subi de test de dépistage de l'hépatite C», poursuit Chulanov.

Arrêtez de vous brosser le foie!

Auparavant, l'hépatite C était considérée comme une maladie incurable. Maintenant, contrairement à l’hépatite B, il est devenu complètement traitable. En 1992, l'efficacité du traitement était inférieure à 10%, avoisinant maintenant les 100%. Les préparations sont sélectionnées individuellement, en tenant compte du génotype du virus. Le plus souvent, nous avons les génotypes 1b (à Moscou - 50,6% des patients) et 3a (35%). Auparavant, le premier génotype était considéré comme le plus difficile à soigner. Aujourd'hui, de nouveaux médicaments aident à y faire face. Deux d’entre eux ont été enregistrés l’année dernière, un de plus - les suivants sont attendus en 2015. Les nouveaux régimes permettront de guérir la maladie plus rapidement et pour la plupart d'entre eux - dans les 3 à 6 mois et non pas entre 1 et 1,5 ans, comme auparavant. Cependant, la durée du traitement est parfois estimée à plusieurs millions de roubles. Et le traitement des patients est payé. Dans les hôpitaux, les médicaments peuvent être obtenus gratuitement (et pas toujours), mais après la sortie, vous devrez payer vous-même le traitement, c'est-à-dire acheter des médicaments prescrits par un médecin. Et les médecins leur prescrivent souvent des "sucettes". «C'est dommage, mais les personnes atteintes d'hépatite C ont souvent recours à l'hépatoprotecteur pour une seule action: enrichir la poche du fabricant. C'est du charlatanisme mondial! Nombre d'entre eux ne sont vendus nulle part sauf en Fédération de Russie. L'année dernière, les hépatoprotecteurs en Russie ont été vendus 12,9 milliards de roubles et les antiviraux efficaces, à 2,9 milliards de roubles », a déclaré le Dr Bogomolov.

En prenant des hépatoprotecteurs, les patients atteints d'hépatite C perdent seulement du temps. Plus la maladie a disparu, plus il est coûteux de la traiter. "Si le traitement de l'hépatite C avec des médicaments antiviraux coûte entre 500 et 15 000 dollars par an, alors au stade de la cirrhose du foie - déjà environ 30 000 $, et la greffe du foie est beaucoup plus chère - de 120 000 $ seulement pour l'opération et l'immunosuppression à vie", a calculé Bogomol.

Un autre point important est que toutes les personnes atteintes d'hépatite C n'ont pas besoin d'être traitées! «Selon les statistiques, environ 80% des patients atteints d'hépatite C ne développeront jamais de cirrhose ou de cancer du foie et vivront jusqu'à un âge avancé, mais 20% auront une cirrhose. Notre tâche consiste d'abord à identifier et à guérir ces 20% », explique Bogomolov. - Aucune recommandation de mode de vie particulière n'est requise pour les patients atteints d'hépatite C. De plus, il n'y a aucune restriction en matière d'exercice physique. Aucun régime pour maladie hépatique n'existe. Bien sûr, si en plus de l'hépatite C, aucune autre maladie ne nécessite un régime alimentaire. Est-ce que la perte de poids a un effet positif sur l'évolution de la maladie? Même l'alcool à petites doses n'est pas contre-indiqué. Et vous n’êtes pas obligé de renoncer au café - mais c’est du vrai café, pas de la “poussière brésilienne”.

Comme l'a noté Bogomolov, dans la région de Moscou, le problème du financement du traitement des patients atteints d'hépatite C a été résolu aux dépens du syndrome de l'OMS (depuis le début de l'année, 858 patients ont été soumis à un traitement antiviral dans des établissements de santé de la région de Moscou). Pendant ce temps, les défenseurs des patients cherchent un traitement gratuit pour tous les patients atteints d'hépatite C.

«Le fait que les gens souffrent d'hépatite est un problème de l'État et il est obligé de soigner gratuitement les malades», a déclaré Nikita Kovalenko, une militante de l'association de patients Hepatitis Together.

Nikita est convaincue que les russes doivent subir un dépistage systématique de toutes les hépatites virales: «L'année dernière, nous avons mené une campagne de dépistage gratuit à Moscou. Et parmi les patients examinés atteints d'hépatite C était 7%. Dans le même temps, une étude de sensibilisation a montré que 86% des répondants comprenaient mal l’hépatite C. Et ils devraient savoir. Parce que cela peut toucher chacun de nous.

Combien de temps les gens vivent-ils avec l'hépatite C sans traitement?

En tant qu’étude plus détaillée du virus du VHC, sa grande variabilité a rapidement été découverte: 6 génotypes du virus sont connus. En outre, l'agent pathogène de l'hépatite, ayant pénétré dans le foie, subit une mutation constante. En conséquence, dans le corps d'une personne peut être plusieurs dizaines de variétés du virus.
Si le corps a une forte immunité, le virus, une fois dans le corps, meurt. Cette situation se produit dans 30% des cas. Dans le même temps, la personne ne soupçonne même pas qu’elle a été infectée. Les 70% restants des personnes infectées développent la maladie.

L'hépatite C représente environ 2% de la population. Les statistiques préliminaires montrent qu'en Russie, le nombre de personnes infectées atteint 5 millions et dans le monde, 500 millions.

L'hépatite C est connue sous deux formes: aiguë et chronique. La forme aiguë chez 80% des personnes est asymptomatique et se transforme en une forme chronique.

La période d'incubation de l'hépatite est de 20 jours à 5 mois. Les symptômes de la maladie sont généralement détectés au cours de la troisième année suivant l’infection.

L'hépatite C peut être accompagnée de nausée, vomissements, indigestion, perte d'appétit, goût amer dans la bouche, douleur intense à l'abdomen, peau et yeux jaunes, léthargie, fatigue constante, apathie, hypersensibilité aux médicaments. Mais souvent, la maladie ne se révèle pas, détruisant lentement le corps. Par conséquent, l'hépatite C a été qualifiée de tueuse affectueuse ou silencieuse, car dans la plupart des cas, la maladie n'est détectée qu'après le développement de complications graves.

L'hépatite est souvent détectée par hasard lors d'un examen physique. Si le test sanguin montre la présence d’anticorps anti-virus de l’hépatite, on parle alors d’infection.

Il existe plusieurs types d'hépatite. Mais l'hépatite C et l'hépatite B sont particulièrement dangereuses car l'hépatite est transmise sexuellement ou par le sang. Augmente considérablement le risque d’infection chez les toxicomanes et les travailleurs du sexe.

En l'absence de traitement adéquat, le virus se multiplie et détruit progressivement le foie, ce qui le rend incapable de remplir ses fonctions et a également un effet toxique sur le corps. En outre, l'hépatite peut provoquer l'apparition d'autres maladies, notamment des troubles métaboliques, la mastopathie, l'impuissance et l'oncologie.

L'hépatite C est particulièrement dangereuse pour les enfants, les personnes âgées, les alcooliques, les allergiques, les personnes immunodéficientes, les maladies auto-immunes.

Assez souvent, on associe une hépatite C et une cirrhose. La cirrhose est diagnostiquée chez 70% des personnes atteintes d'hépatite. Dans ce cas, sepsis, ascites, péritonites, insuffisance hépatique, coma hépatique se développent, des tumeurs malignes se forment dans le foie. Dans ce cas, seule une greffe du foie peut sauver le patient.

Avec le développement de la cirrhose, les cellules hépatiques renaissent et sont remplacées par du tissu fibreux, ce qui entrave le passage du sang dans le foie. En conséquence, le corps perd complètement sa capacité à fonctionner.

Combien de temps les gens vivent-ils avec l'hépatite C sans traitement?

Certains patients veulent savoir si vous êtes diagnostiqué avec l'hépatite C, combien de temps vous pourrez vivre sans traitement. L'espérance de vie avec l'hépatite C sans traitement dépend de manière significative du génotype du virus, du mode de vie du patient, de son âge et de son sexe, de l'état du système immunitaire, de la négligence de la maladie, de ses habitudes alimentaires, de l'effort physique, de la présence d'autres maladies, notamment du VIH, du diabète et de la cirrhose, de l'observance de l'alcool boissons et tabac.

Un effet bénéfique sur le corps a un régime alimentaire qui nécessite l'abandon de l'alcool, des aliments gras et frits, des aliments épicés et salés. Les aliments doivent être enrichis en vitamines et faciles à digérer.

Accélérer de manière significative le cours de la maladie et la mort approximative à l'abus d'alcool et à la co-infection. Habituellement, les patients ne meurent pas d'hépatite, mais d'autres maladies. La cirrhose est la cause de décès dans 57% des cas et le cancer du foie dans 43% des cas.

Par conséquent, aucun médecin ne peut répondre à la question de savoir combien de personnes vivent avec l'hépatite C sans traitement.

Le développement de la maladie peut prendre plus de 20 ans. Si vous suivez les recommandations du médecin et changez complètement votre mode de vie, il est possible de vivre 70 ans ou plus.

L'hépatite, compliquée par la cirrhose du 4ème stade, est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, dans la plupart des cas, le pronostic est défavorable: dans 50% des cas, le décès survient après 3 ans. Si le système nerveux est perturbé, la vie peut être réduite à un an.

Par conséquent, un diagnostic opportun et un traitement précoce de la maladie sont importants. Seulement dans ce cas, il sera possible de vaincre complètement la maladie.

Le VHC est-il curable?

Naturellement, les personnes infectées cherchent à savoir si l’hépatite C est traitable, mais heureusement, la réponse à cette question est affirmative.

Jusqu'à récemment, le traitement à l'interféron était utilisé pour détruire le virus. Mais il se caractérise par de nombreuses lacunes.

Le traitement de l'hépatite C par interféron prend plusieurs années et s'accompagne de nombreux effets secondaires. En outre, ce médicament coûte très cher (environ 40 000 roubles par mois), présente de nombreuses contre-indications et n’est pas toujours en mesure de faire face à la maladie. Très souvent, après une accalmie temporaire, on observe une rechute de la maladie.

Traitement de l'hépatite C avec des médicaments modernes

Grâce au développement rapide de la médecine, le sofosbuvir a été obtenu, un médicament qui a révolutionné le traitement de l'hépatite. Il combat efficacement différents types d'hépatite et lui permet de gagner dans 98% des cas. La combinaison du sofosbuvir avec le daclatasvir et le lédipasvir est particulièrement efficace. De plus, avec l'utilisation de ces médicaments, les effets secondaires sont insignifiants et les contre-indications sont minimes.

Les médicaments antiviraux inhibent la réplication du virus, entraînant sa mort. En outre, ils empêchent le développement de la cirrhose, restaurent les paramètres biochimiques du foie.

Pendant le traitement, il n'est pas nécessaire d'hospitaliser le patient. Le traitement est effectué en ambulatoire ou à domicile.

Le médecin choisit le schéma thérapeutique en fonction du génotype du virus, de la durée de la maladie, de la présence de complications, en particulier de la cirrhose et de l’infection par le VIH.

Si l'hépatite C et la cirrhose se retrouvent chez une personne en même temps, le traitement deviendra beaucoup plus compliqué. Mais toujours avec l'aide de sofosbuvir peut faire face à la maladie, même dans un cas aussi difficile.

Combien de temps dure le traitement de l'hépatite C? Merci aux médicaments modernes peuvent complètement guérir la maladie en 12 semaines. Mais pour que le traitement de l'hépatite C aboutisse au résultat souhaité, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin.

Après la récupération complète, la réinfection ne se produit pas, car le corps devient immunisé contre l'infection.

Les médicaments originaux américains coûtent très cher à cause du peu de médicaments disponibles. Mais ne vous fâchez pas. La société indienne produit des génériques à faible coût, dont l’efficacité n’est pas inférieure à celle des médicaments d’origine.

Le sofosbuvir, le daclatasvir et le lédipasvir ne sont pas fournis à la Russie. Mais ils peuvent être commandés sur le site sofosbuvir. rus

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Combien de personnes vivent avec l'hépatite C?

Combien vit l'hépatite C? C'est l'une des premières questions posées par les patients après le diagnostic.

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus du même nom. Il entre dans le corps par le sang. Selon l'Organisation mondiale de la santé, entre 130 et 150 millions de personnes souffrent d'hépatite C chronique sur la planète, il en existe au moins 5 à 7 millions en Russie. Aujourd'hui, les moyens les plus courants de contracter l'hépatite C sont les instruments médicaux dans les hôpitaux et les drogues injectables. Un vaccin efficace capable de protéger contre cette maladie n'a pas encore été inventé.

Il est impossible de dire exactement combien de temps le patient vivra. L'hépatite C se manifeste de différentes manières, elle peut être complètement guérie en quelques semaines et peut rester dans le corps humain pendant des décennies sans manifestation. Dans les cas graves, le virus entraîne des complications fulminantes et la mort. La durée de vie avec l'hépatite C est affectée par:

  • une personne de plus de 40 ans;
  • le génotype de l'hépatite, sa forme et son activité;
  • stade de développement de la maladie au moment de sa détection;
  • l'efficacité du traitement sélectionné ou son absence;
  • le mode de vie des infectés;
  • la présence de maladies chroniques concomitantes;
  • métabolisme du fer dans le corps;
  • prédisposition génétique à la maladie du foie.

La principale cause de décès par l'hépatite C est que le virus provoque une cirrhose ou un cancer du foie. Chaque année, environ 700 000 personnes meurent à cause de cela.

Chez 70% des personnes infectées, l'hépatite passe du stade aigu au stade chronique, c'est-à-dire qu'elle provoque une maladie grave du foie. Chez 20% des patients, la cirrhose du foie se développe entre 20 et 30 ans. La moitié des personnes infectées par ce diagnostic décède dans les 10 ans.

Malgré des statistiques déprimantes, seulement 1 à 5 personnes sur 100 meurent des suites de l'hépatite. Des scientifiques italiens ont mené des études prouvant qu'avec un traitement approprié, l'espérance de vie des personnes infectées par l'hépatite C était approximativement égale à celle prédite pour la majorité de la population.

L’hépatite C n’a pas toujours besoin d’être traitée, car parfois l’infection disparaît d'elle-même en raison de la résistance de l’immunité du corps, et certaines personnes atteintes d’hépatite chronique n’ont pas de lésions hépatiques.

Si un traitement est nécessaire, son objectif devient la récupération complète du patient avec le rétablissement de la fonction hépatique. Il y a quelques années, avec un traitement correctement sélectionné et correctement conduit, 30 à 40% des patients avaient été guéris avec succès, mais les médicaments sont constamment améliorés et le taux de guérison actuel tend à atteindre 60 à 90%. Les études internationales actuelles indiquent en moyenne 50 à 80% des patients complètement guéris. Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est positif.

Un traitement antiviral complet est mené contre l’hépatite C; habituellement, deux des médicaments les plus efficaces sont pris simultanément: l’interféron et la ribavirine. Ensemble, ils donnent un meilleur résultat qu'un par un, mais si l'un des médicaments est intolérant, la monothérapie est prescrite comme second. Le type de traitement et le dosage des médicaments sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Dans les cas graves, il n’est parfois pas possible de guérir complètement l’hépatite C, mais le processus de reproduction active du virus sera suspendu. Cela réduit le risque de maladie du foie et de fibrose, ce qui prolonge considérablement la vie du patient.

L’agent causal de l’hépatite C n’a été découvert que dans les années 90 du siècle dernier et, pour le moment, il n’a pas encore fait l’objet d’une étude clinique approfondie. Des méthodes pour y remédier sont développées très activement, des méthodes thérapeutiques innovantes sont créées. Il y a tout lieu d'espérer que des médicaments plus abordables et plus efficaces apparaîtront dans un proche avenir. Des études menées par des experts américains ont montré que d'ici 2036, de nouveaux médicaments et méthodes de diagnostic feront de l'hépatite C une maladie rare dans le monde (jusqu'à 1 cas sur 1500 personnes).

Souvent, les gens ne guérissent pas le virus simplement parce qu'ils ne connaissent pas la maladie. L'hépatite C est appelée le "tueur en douceur" car elle se manifeste sans symptômes. Parfois, ils sont, mais trop peu spécifiques pour reconnaître le virus: fatigue, nausée, prurit, dépression. Une personne peut vivre de nombreuses années avec l'hépatite C sans suspecter d'être infectée. Beaucoup de personnes ne commencent pas le traitement tant qu’elles n’ont pas détecté la maladie accidentellement lors d’un test ou d’un don de sang.

Il y a des patients qui délibérément n'effectuent pas de traitement pour les raisons suivantes:

  • coût élevé de la thérapie;
  • efficacité relativement faible des médicaments de virus de génotype I;
  • les effets négatifs du traitement, c'est-à-dire les effets secondaires des médicaments et la survenue de maladies concomitantes (rhumatismes, modifications de la glande thyroïde);
  • la présence de contre-indications.

Pour ce groupe de personnes, la question est de savoir combien de temps pouvez-vous vivre avec l'hépatite C sans traitement?

Les projections sont également favorables si la maladie s'est transformée en hépatite chronique bénigne, lorsque les symptômes du virus sont soit totalement absents, soit mal exprimés. Cette forme d'hépatite B s'appelle porteur du virus. Il suffit qu’un patient mène une vie correcte et qu’il soit observé par un médecin. Des contrôles systématiques de l'état du foie sont nécessaires pour ne pas rater l'activation possible de la maladie lorsqu'il existe un risque de développer une cirrhose du foie. Sinon, il n'y a pas de danger de raccourcir la vie.

Si l'évolution de l'hépatite C est difficile, alors en l'absence de traitement antiviral, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite.
Environ 20% des patients atteints d'hépatite C au stade aigu et complètement guéris indépendamment sans intervention thérapeutique. En raison de leur immunité élevée, ils ne contractent pas par la suite une hépatite chronique. Nous pouvons en conclure que l’espérance de vie du patient sans traitement dépend avant tout de la forme et de la vitesse de développement du virus.

Le mode de vie d'une personne infectée est essentiel à sa longévité. Si le patient, en plus du traitement, mène une vie active, fait des exercices physiques, ne consomme pas d'aliments nocifs ni de boissons alcoolisées, la probabilité de complications dans le travail du foie est presque absente. Les personnes atteintes d'hépatite C vivent souvent jusqu'à un âge avancé et meurent pour des raisons non liées à l'hépatite. Les symptômes de la maladie ne sont pas aussi perceptibles.

L'activité physique renforce le corps d'une personne infectée et renforce son immunité. Mais l'hépatite C s'accompagne souvent d'une fatigue accrue et de divers maux. Par conséquent, lorsque vous pratiquez un sport, évitez le surmenage, observez votre régime quotidien et reposez-vous à fond.

Une bonne nutrition dans l'hépatite C en l'absence de cirrhose n'aide pas le foie. Son objectif est de réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal, car les patients atteints d'hépatite virale développent souvent une pathologie des voies biliaires. L'espérance de vie du régime alimentaire est indirectement affectée, car elle réduit les risques de comorbidités et d'obésité. Il est généralement conseillé aux patients de suivre un régime hypocalorique, appelé "tableau numéro 5". Ses plats principaux sont les soupes de légumes, les oiseaux maigres et le poisson. De nombreux aliments et tous les aliments frits, salés et épicés sont interdits.

La consommation d'alcool est inacceptable en raison du fort effet négatif sur le foie. Le non-respect de cette interdiction aura de graves conséquences. L'alcoolisme conduit les patients atteints d'hépatite C à une cirrhose du foie associée au VHC sur une période de 5 à 8 ans, après quoi les prédictions concernant l'homme deviennent extrêmement pessimistes.

Statistiquement, chez les hommes, les périodes de vie après infection par l'hépatite C sont plus courtes que chez les femmes. L'explication la plus probable de ce fait est que les hommes ont moins de chances de mener une vie saine et de suivre un régime, mais consomment plus souvent de l'alcool.

Certaines maladies aggravent la situation d'une personne infectée.

  1. 1. L'hépatite B, C, D, G ou le virus de l'immunodéficience associé à l'hépatite C entraînent une maladie très grave du patient et menacent de devenir fatal. Le VIH et l'hépatite virale étant infectés par le contact avec du sang infecté, les personnes sont souvent porteuses de plusieurs virus à la fois. C'est la maladie du foie qui est la cause de décès la plus fréquente chez les personnes infectées par le VIH.
  2. 2. La cirrhose du foie et le dysfonctionnement hépatocellulaire aggravent considérablement l'espérance de vie du patient. Dans environ 15% des cas, le diagnostic de l'hépatite C est posé aux personnes déjà atteintes d'une cirrhose causée par ce virus. Si au moment de la détection de l'hépatite chez une personne un tel diagnostic, peut-être que le développement accéléré de l'hépatite C et l'efficacité du traitement sont réduits. Selon les statistiques, la moitié de ces patients ne vivent pas plus de 10 ans.
  3. 3. Les maladies chroniques graves courantes telles que le diabète sucré, les maladies cardiaques et pulmonaires ralentissent la lutte de l'organisme contre le virus de l'hépatite C. Il est souvent impossible dans ces cas de procéder au traitement antiviral nécessaire. Le foie de patients souffrant déjà d'une charge excessive due à une médication constante après avoir été infectés par l'hépatite C est gravement menacé. Il est difficile de parler de prévisions précises, mais en général, l'espérance de vie pour l'hépatite C est plus basse dans ce groupe de personnes que chez ceux qui n'ont pas de maladie chronique associée.

Aucune maladie concomitante n'est une phrase. Une thérapie initiée en temps voulu peut retarder des complications hépatiques critiques et sa greffe donne un nouvel espoir aux patients les plus gravement atteints.

Chaque personne infectée par l'hépatite C a des antécédents médicaux uniques et peut vivre avec le virus de quelques mois à plusieurs décennies. Il est impossible de donner une réponse claire à la durée de vie des personnes infectées, mais vous pouvez estimer approximativement la situation de chaque patient.
Certains facteurs influent positivement ou négativement sur le pronostic d'une personne infectée. La jeunesse, une immunité élevée et un mode de vie correct augmentent les chances de longévité du patient. La vieillesse, les comorbidités, l’alcoolisme contribuent au développement de complications graves causées par le virus.

Le traitement antiviral approprié joue un rôle important dans la lutte contre la maladie. La maîtrise de l’hépatite dans les médicaments permet de rapprocher les conditions de vie des patients de la moyenne. La médecine se développe rapidement, les chances de succès de la guérison augmentent chaque année. Avec un diagnostic opportun, presque chaque personne a la capacité de vaincre complètement le virus.

Dans la plupart des cas, la durée de vie avec l'hépatite C dépend fortement des actions de la personne.

Une attention particulière à leur santé, des visites régulières chez le médecin et la mise en œuvre de ses recommandations, des habitudes de vie utiles permettent aux personnes infectées de maximiser leur espérance de vie et d’éviter les complications.

Comment se remettre de l'hépatite C avec 97% de chance?

Aujourd'hui, les médicaments de nouvelle génération, le sofosbuvir et le daclatasvir, sont en mesure de vous soigner de manière permanente avec une hépatite C avec 97% à 100% des chances d'obtenir des médicaments en Russie auprès du représentant officiel du géant pharmaceutique indien Zydus Heptiza. Les médicaments commandés sont livrés par courrier dans les 4 jours, le paiement à la réception. Obtenez une consultation gratuite sur l'utilisation de médicaments modernes, ainsi que des informations sur les moyens d'acquérir, vous pouvez sur le site officiel du fournisseur Zydus en Russie. En savoir plus >>

Shestakova: 123 000 patients atteints d'hépatite C doivent être traités chaque année

Alexey Lakhov (NP "EV.A."), Nikita Kovalenko (MOO "Ensemble contre l'hépatite"), spécialement pour le projet "Life Without Barriers"

La Journée mondiale de l'hépatite est célébrée chaque année le 28 juillet. À la veille de cette journée, Irina Shestakova, spécialiste indépendante en maladies infectieuses du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales, professeure au département des maladies infectieuses et de l'épidémiologie de l'Université de médecine dentaire de l'État de Moscou, nommée d'après A.I. Evdokimova, a parlé de la situation avec la propagation, le traitement et la prévention des hépatites virales B et C en Russie.

- Dites-nous quelle est la situation actuelle en Russie avec les hépatites virales B et C? Existe-t-il des données fiables sur le nombre de personnes infectées?

- Je tiens à vous avertir immédiatement: les statistiques sur l'hépatite virale en Russie sont un sujet plutôt glissant et de nombreuses insinuations tournent autour de ce sujet. Le nombre de personnes infectées par les virus de l'hépatite B et C est souvent assez élevé: 5 à 6 millions pour l'hépatite C et 2 à 3 millions pour l'hépatite B. Ils partent généralement de la fréquence moyenne de détection des anticorps anti-virus de l'hépatite C et de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B. En fait, la grande question est de savoir si ces estimations correspondent à la situation réelle.

Il existe des données officielles - 1 790 000 personnes en Russie sont infectées par le virus de l'hépatite C. L'hépatite B s'est un peu estompée: de nombreux nouveaux médicaments n'apparaissent pas pour le traitement de l'hépatite C chronique, les chroniques nécessitent un traitement à vie et la vaccination a considérablement amélioré la situation.

On dénombre chaque année entre 55 et 57 000 nouveaux cas d'hépatite C chronique, ce qui représente environ 397 000 personnes au cours de cette seule période. Il s’agit exactement de patients atteints d’hépatite C chronique, et non de ceux qui avaient des anticorps anti-virus de l’hépatite C dans le sang, car depuis 2009, ils ne tiennent plus compte des porteurs du virus de l’hépatite C.

Selon des données officielles, un très petit nombre de patients atteints d'hépatite C chronique sont traités chaque année en Russie: par exemple, en 2011, selon une analyse des registres régionaux, 5,5 mille patients ont reçu un traitement et en 2014, près de 9 mille patients atteints de CHC.

- Est-il possible de calculer les pertes économiques dues à l'hépatite?

- Lorsqu'ils envisagent le fardeau économique de l'hépatite, ils ne prennent souvent en compte que les frais médicaux directs. Ainsi, le rapport étatique du Rospotrebnadzor indique que les dommages causés par l'hépatite C chronique récemment découverte en Russie en 2014 s'élevaient à plus de 1,7 milliard de roubles, soit 0,37% du total des dommages économiques causés par 34 des maladies infectieuses les plus importantes ( hors tuberculose et VIH) en 2014. Selon l'évaluation des dommages économiques, l'hépatite C chronique occupait la neuvième place, mais en 2005, elle se situait à la cinquième place.

À première vue, l’impact économique des dommages causés par les CHC est faible. Mais ici, il y a quelques subtilités. Parce que tous les patients n'ont pas été comptés, mais seulement 57 197 nouveaux cas ont été enregistrés en 2014. En réalité, l'hépatite C chronique coûte plus cher si l'on considère non seulement les frais médicaux directs (diagnostics, traitements, etc.), mais également les frais et pertes de l'État, dont la plupart ne relèvent pas de la portée (avantages sociaux, pertes associées à une invalidité temporaire ou prématurée mortalité, perte de PIB, recettes fiscales, revenus des patients).

Par conséquent, le traitement de l'hépatite C chronique n'est pas seulement dans l'intérêt personnel de chaque patient, il est également dans l'intérêt de l'État! Cela doit être reconnu comme un dogme: le traitement de l’hépatite C chronique est la voie vers son éradication mondiale.

- Le traitement de l'hépatite est l'un des plus pertinents. Comment ça se passe ici?

- Il y a des problèmes d'obstacles au traitement. Et ce n’est pas seulement une question de barrières au niveau des États. Il existe des obstacles au niveau du "patient". Il y a des obstacles au niveau des soins médicaux.

Il y a environ 5 000 médecins spécialistes des maladies infectieuses dans notre pays. Il y a des endroits où les infectiologues ne sont pas du tout. Où contacter le patient? La réponse pourrait être la formation de qualité des médecins de famille, des thérapeutes spécialisés dans les maladies infectieuses, qui leur permettrait d'assumer rapidement un patient, par exemple une hépatite virale, et de le renvoyer rapidement à un spécialiste des maladies infectieuses. Et parfois, même à Moscou, des patients qui recommandent depuis longtemps des procédures bioénergétiques et des immunomodulateurs pour le traitement de l'hépatite C chronique viennent en consultation!

Il y avait une sorte de spécialité incompréhensible - un hépatologue qui ne figure pas dans la liste actuelle des postes de personnel médical. Dans certaines régions, même les principaux hépatologues sont apparus. J'ai répété à plusieurs reprises et j'aimerais répéter. Selon les estimations les plus prudentes, il existe plus de 300 maladies infectieuses courantes parmi les maladies infectieuses. Ce n'est pas une raison pour créer de nouvelles spécialités pour contourner les ordres du ministère de la Santé: un rickettsiologue, un leishmaniologue, un médecin de l'infection par le VIH, etc. Dans la Nomenclature des spécialités de spécialistes de formation médicale supérieure, il n'y en a qu'une - "maladies infectieuses". Selon la procédure d'assistance aux patients infectieux en Fédération de Russie, seuls les médecins spécialistes des maladies infectieuses sont autorisés à dispenser des soins médicaux aux patients atteints d'hépatite virale et non aux gastro-entérologues, hépatologues, etc. Le patient souffre le plus de ce genre de sangsue. J'espère que la procédure de prise en charge médicale des patients atteints d'hépatite virale permettra de tout mettre à sa place.

- En 2016, le sofosbuvir a été enregistré en Russie (un médicament à effet antiviral direct, conduisant à la guérison complète du patient dans plus de 95% des cas). Qu'est-ce que cela signifie pour les patients russes atteints d'hépatite C chronique?

- Le sofosbuvir est tellement annoncé que tout le monde veut y avoir accès, sans penser au fait qu'il n'y a pas moins de médicaments de haute qualité qui peuvent aider en ce moment.

Le patient attend toujours la pilule «dorée» qui, dans un court laps de temps, sans effets secondaires, permettra de guérir. Et ce désir du patient, croyez-moi, coïncide absolument avec le désir du médecin. En prévision de cette pilule, les patients refusent la thérapie qui leur est proposée actuellement. Même gratuitement. Cette situation n'est pas seulement en Russie.

Il est maintenant généralement accepté dans le monde entier que plus tôt vous commencez à traiter l'hépatite C chronique, mieux c'est. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de refuser le traitement si le médecin le recommande, après avoir analysé les résultats de l'examen clinique, de laboratoire et instrumental du patient. D'accord, lorsqu'un patient peut être traité avec un traitement contenant de l'interféron avec un bon résultat, alors pourquoi devrait-on refuser cela?! C'est beaucoup moins cher que d'investir dans des systèmes sans interféron. En outre, à chaque stade du traitement, il est étroitement surveillé et, s’il est inefficace, le médecin l’arrête. Si, en fonction des résultats de l'examen et des antécédents (absence de réponse au schéma thérapeutique contenant de l'interféron, effets secondaires, etc.), seul le schéma thérapeutique sans interféron est indiqué au patient, il lui est alors recommandé. En ce sens, une approche strictement individuelle est observée.
Bien sûr, il existe des pays qui ne disposent pas d'un budget limité et qui peuvent se permettre d'abandonner complètement le traitement par interféron. Et non pas parce que cette thérapie est nocive ou inefficace, mais parce qu’il est possible d’avoir un large accès aux médicaments à action antivirale directe.

- Aujourd'hui, dans de nombreuses régions russes, ils achètent activement des médicaments, mais ils exigent qu'ils soient testés pour leur argent...

- C'est la mauvaise approche! Lors de la planification du coût du traitement, il est très important de prendre en compte le coût du diagnostic. Un bon niveau de diagnostic vous permettra de comprendre combien de patients doivent être traités. Ils doivent être correctement examinés selon les critères nécessaires à la prescription du traitement: génotype du virus, stade de la maladie traité ou non traité, réponse du traitement à celle-ci, etc. Cet examen permettra au médecin de développer des tactiques de traitement.

D'ici novembre, les recommandations cliniques fédérales (protocoles de traitement) seront prêtes pour les hépatites virales chroniques B et C, où tous les schémas thérapeutiques actuels, y compris ceux comportant de nouveaux médicaments, sont indiqués dans les modèles de patients. Mais les recommandations sont des recommandations, et ce qui est beaucoup plus important, c’est le désir des médecins de «se former». Après tout, "vous ne pouvez apprendre que lorsque vous apprenez; vous ne pouvez marcher que lorsque vous marchez". Je suis absolument convaincu que vous ne pouvez obtenir des résultats positifs dans la lutte contre l'hépatite virale en Russie qu'en abordant le problème de manière systémique. Le temps des mots supplémentaires est écoulé. Il est temps de ramasser des pierres...

Épidémie d'hépatite en Russie

Selon le ministère de la Santé, plus de 7 millions de personnes ont déjà contracté diverses formes d'hépatite virale en Russie et le nombre de patients augmente chaque mois.

Sur les matériaux

Venir de Venise 2017.10.16 15:25

Polina 2016.10.25 09:58

Aurora 2016.10.25 08:48

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Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'hépatite est une inflammation du foie, causée principalement par une infection virale. Il existe cinq principaux virus de l'hépatite (types A, B, C, D et E). Les hépatites B et C provoquent des maladies chroniques chez des centaines de millions de personnes et constituent la cause la plus courante de cirrhose et de cancer du foie. En février 2016, de nouvelles directives de l'OMS ont été publiées pour le traitement des patients atteints d'une infection chronique par l'hépatite C: les schémas thérapeutiques sans interféron sont préférés, offrant dans la plupart des cas une guérison à 100%.

- Combien de personnes en Russie ont l'hépatite B et C?

- Il n'y a pas d'informations complètes, cela est dû à l'absence d'un registre à part entière des patients dans toute la Russie. Selon les estimations du centre de référence pour le suivi de l’hépatite virale Rospotrebnadzor, le nombre de citoyens - porteurs d’hépatite B et C peut atteindre 7,6 millions de personnes, dont 5,8 millions sont des personnes atteintes d’hépatite C..— “Kommersant”), qui a consulté un médecin au cours des 18 dernières années, un peu moins de 2 millions de personnes.

- Il s'avère qu'environ 3 millions de personnes peuvent ne pas être au courant de la maladie.

- oui Ils ne connaissent pas la maladie ou ne sont pas inclus dans les formulaires de déclaration de la comptabilité statistique.

- Combien de personnes sont maintenant au dispensaire?

- Très peu. Si nous parlons du registre du centre de référence, moins de 800 000 patients y ont été inscrits fin 2016. Au dispensaire avec suffisamment pour le but du traitement, l'examen consiste en 6-10% des inscrits dans le registre. À la fin de 2016, seuls 2,6% des patients recevaient un traitement de ceux inscrits dans le registre. Le registre n'est rempli que chez la moitié des sujets de la Fédération de Russie et il ne contient pas d'informations complètes sur chaque patient: par exemple, le génotype du virus n'est connu que dans 6,7% des patients. Par conséquent, il est maintenant important de créer un registre fédéral, qui sera obligatoire pour remplir un formulaire unifié.

- Pourquoi si peu de patients sont inscrits?

- Premièrement, tous ne consultent pas un médecin lorsque des anticorps anti-hépatite B et C sont détectés et, deuxièmement, tous les patients ne subissent pas un examen complet. Troisièmement, en Russie, il n’existe pas de dépistage obligatoire de toutes les hépatites: les tests de dépistage de l’hépatite et du VIH ne sont pas inclus dans l’examen médical obligatoire. Nous ne pouvons qu'offrir au patient de subir ces études et c'est lui qui prend la décision. En l'absence de symptômes spécifiques, qui caractérisent les hépatites B et C, il est difficile pour le patient et même le médecin de suspecter cette maladie.

En même temps, les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C ont disparu depuis longtemps et toute personne ayant subi des manipulations médicales ou non médicales associées à des lésions cutanées à l'aide d'instruments non stériles peut être infectée. Le danger est même l'utilisation d'un rasoir ou de ciseaux à ongles par tous les membres de la famille, ainsi que la manucure, le tatouage ou le perçage dans les salons utilisant un équipement non stérile.

- L'année dernière, environ 8 500 médicaments ont été achetés pour traiter les patients atteints d'hépatite C chronique (CHC). Est-ce petit compte tenu du nombre de patients?

- En 2016, 8792 cours ont été achetés pour des patients atteints d'hépatite C chronique pour un montant d'environ 4 milliards de roubles. Et bien qu’en termes monétaires, ce soit près de 50% de plus qu’en 2015, bien sûr, cela ne suffit pas.

- Qu'est-ce que s'arrêter? Pénurie de fonds?

- Le traitement de l'hépatite est financé par le biais de l'assurance-maladie ou au détriment des budgets régionaux. Tous les sujets n'utilisent pas les opportunités disponibles, beaucoup ne voient pas de perspectives pour travailler avec ces patients dans le cadre de la MLA. Afin de mener un travail systématique, plutôt que de réparer des trous, il est nécessaire d’élaborer un programme fédéral exhaustif pour la prévention et le contrôle de l’hépatite virale, comprenant l’organisation de programmes de prévention et d’éducation pour la population et la formation de médecins de premier recours.

L'hépatite virale est un problème multifactoriel. Par exemple, si nous guérissons les consommateurs de substances psychoactives atteintes d'hépatite C, le risque de réinfection est élevé. Parallèlement, il est nécessaire de résoudre les problèmes connexes. Cela n'est possible que dans le cadre d'un programme complet. Consciente de l'importance sociale des pratiques d'injection dangereuses, la Russie envisage de construire deux usines de production d'instruments médicaux, notamment des seringues autobloquantes et des aiguilles d'injection jetables, protégées contre une utilisation répétée. Chaque année, la Russie aura besoin d'au moins 5 milliards de ces seringues.

- Combien seront produits?

- Je pense qu'après le lancement des usines, au moins 20% du volume nécessaire pour le pays.

- Quelle est la situation concernant l'information de la population sur l'hépatite?

- En mars 2016, notre communauté professionnelle, l'Association internationale des experts dans le domaine des infections, a lancé le projet pan-russe «In Focus: Hépatite virale», destiné à améliorer la qualité des soins médicaux pour l'hépatite virale, la prévention et le diagnostic. Dans le cadre du projet, une attention considérable est accordée à l'information non seulement des médecins, mais également du public sur l'hépatite virale.

- Y a-t-il des plans pour développer une stratégie de lutte contre l'hépatite?

- En 2016, les pays membres de l'Organisation mondiale de la santé ont adopté et signé la première stratégie mondiale sur l'hépatite virale. La Russie l'a également signé, mais un document similaire n'a pas encore été élaboré au niveau de notre pays. Les directives cliniques actuellement acceptées pour le traitement de l'hépatite virale chronique C chez l'adulte, qui incluent tous les schémas thérapeutiques modernes.

- Les patients se plaignent des schémas thérapeutiques classiques à base d'interféron en Russie, en prêtant attention à un grand nombre d'effets secondaires.

- La question du choix des drogues est résolue en stricte conformité avec le témoignage. Le médecin peut prescrire des interférons non pas parce qu'il ne veut pas prescrire de schémas thérapeutiques sans interféron, mais parce que certaines catégories de patients (jeunes, sans comorbidités) peuvent être traitées avec succès par interférons - l'efficacité du traitement dans ces cas atteint 60 à 70%.

- Lors de l'établissement de la liste des médicaments essentiels et essentiels pour 2017, les communautés de patients ont été invitées à élargir les schémas thérapeutiques pour inclure des médicaments innovants de renommée internationale (sans médicaments à base d'interféron. - «Kommersant»). Pourquoi la liste est-elle restée la même?

- La proposition d'inclure de nouveaux médicaments dans la liste des médicaments vétérinaires a été soutenue par le ministère de la Santé. Cependant, ils n’ont pas été inclus dans l’examen final de la liste, même si, je pense, tout n’est pas perdu. Il est important de comprendre que l'absence de médicament dans la VED n'impose pas de restrictions à son utilisation au sein des groupes cliniques et statistiques établis dans le cadre de la MLA.

Certaines régions ne veulent pas s'immerger dans l'assurance maladie obligatoire des hépatites virales avec des médicaments non inclus dans la VED. Toutefois, la loi fédérale "sur le système de santé dans la Fédération de Russie" et la lettre du ministère de la Santé et du Fonds fédéral OMI du 22 décembre 2016 "sur les recommandations méthodologiques relatives aux méthodes de paiement de l'aide médicale au détriment du système de santé" n'imposent aucune restriction à l'utilisation de médicaments dans les groupes cliniques et statistiques, inclus dans le VED. La seule chose qui peut expliquer cette politique des sujets est un budget limité. Mais ceci est en violation des documents réglementaires.

- Si les médecins refusent de prescrire des médicaments innovants, que doivent faire les patients?

- Il ne faut pas oublier que l'hépatite virale n'entraîne pas immédiatement des conséquences graves - le patient peut vivre normalement entre 10 et 20 ans sans manifestation significative de la maladie. Bien sûr, il ne faut pas attendre la cirrhose s'il est possible de la prévenir. En revanche, les patients qui peuvent attendre sereinement pour un traitement ne doivent pas paniquer à l’avance.

- Le médecin peut recommander d'acheter des médicaments?

- le médecin peut informer le patient des médicaments enregistrés sur le territoire de la Russie; déterminer le schéma thérapeutique qui convient le mieux à ce patient; expliquer quel traitement il peut recevoir dans le budget d'une région ou d'un avantage fédéral. Mais le médecin ne devrait pas recommander d'apporter un médicament non enregistré en Russie de l'étranger ou de l'acheter en ligne.

- Existe-t-il des données sur le nombre de personnes traitées en Russie pour leur argent?


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