Diagnostic chronique du VHC

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Natalya Ivanovna, bonjour à mon petit-fils, 1999. en 2001 Le ChGS n'a été diagnostiqué que sur la base d'un dosage positif répété pour les anticorps G. La PCR et les anticorps M sont négatifs à ce jour. Je vous demande d’indiquer s’il est possible de poser un diagnostic d’hépatite C chronique / diagnostic, et de ne pas le retirer de l’enregistrement auprès du dispensaire, car j’estime que ce sont deux choses différentes / Et quels sont les textes réglementaires en la matière? Merci pour la réponse rapide et raisonnée!

Bonjour, Yuri Alekseevich. Les approches pour le diagnostic de l'hépatite C ont évolué au fil du temps. Selon les directives internationales relatives à l'hépatite C, le diagnostic de l'hépatite C a été établi sur la base de la détection d'anticorps anti-virus de l'hépatite C. L'étude de cette maladie a mis en évidence le fait que l'hépatite C ne se transforme pas toujours en forme chronique et qu'un rétablissement spontané est possible. Actuellement, conformément aux directives internationales déjà spécifiées, le diagnostic de l'hépatite C n'est établi que lorsque l'ARN du virus de l'hépatite C est détecté dans le sang.Selon les règles sanitaires en matière d'hépatite C, si l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté dans le sang tous les six mois pendant deux ans, le diagnostic de l'hépatite C n'est pas établi et le patient peut être radié de l'enregistrement du dispensaire. Il est plus opportun de poursuivre l'observation de suivi à la clinique des maladies infectieuses de la polyclinique, car le retrait du diagnostic entraînera automatiquement le retrait de l'enregistrement du dispensaire. Si pour l'emploi ou similaire une explication du diagnostic est nécessaire, le médecin spécialiste des maladies infectieuses peut alors donner cette explication.

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Re: Suppression du diagnostic

Message Svetlana22 »14 juil 2016 08:58

Re: Suppression du diagnostic

Message à Nika_ »14 juil. 2016 18h07

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:10

Re: Suppression du diagnostic

Le message ushlaya »14 juillet 2016 18:18

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:33

Re: Suppression du diagnostic

Le message ushlaya »14 juillet 2016 18:43

Re: Suppression du diagnostic

Message danich »14 juil 2016 18:44

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:52

Re: Suppression du diagnostic

Message ushlaya »14 juil. 2016 19h00

Re: Suppression du diagnostic

Le message Mirochka »15 juil 2016 09:39

Re: Suppression du diagnostic

Message à Mirochka »20 juillet 2016 19:56

Re: Suppression du diagnostic

Message de Fel »20 juil 2016 21:39

Re: Suppression du diagnostic

Le message Mirochka »20 juil. 2016 21:56

Re: Suppression du diagnostic

Le message KAWAII »20 juil 2016 22:04

Faire un diagnostic d'hépatite c

Question: Après combien d'années peut-on diagnostiquer un porteur d'hépatite?

Réponse: Il n’ya pas de diagnostic de «porteur de l’hépatite C». Il existe un diagnostic d '"hépatite virale chronique C" qui ne peut pas être éliminé et un diagnostic d'anticorps Nosthel au virus de l'hépatite C qui ne nécessite pas de contrôles médicaux réguliers.

Question: bonjour! Je suis enceinte depuis 7 semaines. J'ai peur pour la santé de l'enfant. depuis que j'ai l'hépatite c. fibrose en haut à gauche. facteur de sang rhésus négatif. ça ne fera pas mal au bébé

Réponse: Il devrait être observé par un hépatologue pendant la grossesse.

Question: J’ai 22 semaines de grossesse, j’ai obtenu une réponse à un test sanguin de dépistage de l’hépatite, c’est ce qu’il a montré: Diagnostic PCR de l’hépatite C - NÉGATIF, anticorps anti-virus de l’hépatite C - spectre (ELISA) positif positif, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), anticorps anti-virus de l'hépatite C total (ELISA) positifs. avez-vous l'hépatite C?

Réponse: La présence d'anticorps, en particulier douteux, ne signifie pas le diagnostic d'hépatite C. Il est nécessaire de revérifier et d'effectuer une analyse PCR.

Question: Bon après-midi! En 2007, il y avait une hépatite B aiguë avec décharge d'anticorps anti-HBs 2.161 (0.111), tous les autres indicateurs étaient négatifs. Après 7 mois d'anti-HBsAg 0,240 (0,107), tous les autres négatifs, y compris le VHB. J'ai été retiré du registre. Maintenant que la grossesse est de 30 semaines, la bilirubine a augmenté, le thérapeute remet en question le syndrome de Gilbert, l'hépatologue dit que même avec tous ces résultats durables sur l'hépatite B, sa chronicité n'est pas à exclure. Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible de l'hépatite B chronique? Et est-il utile de reprendre les tests? Merci d'avance.

Réponse: Vous ne pouvez parler de l'hépatite virale chronique B que si vous avez un HBsAg positif. Peut-être le cours latent de l'hépatite virale B dans le cas où l'hépatite virale aiguë s'est terminée sans formation d'immunité - l'anti-HBs est négatif. Dans ce cas, l'anti-HBcor devrait être détecté parmi les marqueurs de l'hépatite, peut-être l'anti-HBe. En cas de suspicion de syndrome de Gilbert, une analyse génétique doit être effectuée.

Question: Bonjour! Mon médecin a posé le diagnostic de l'hépatite C chronique virale après avoir réussi l'analyse: quantité de base-NS 3,5. - positivement. Maintenant, je dois prendre une analyse PCR ARN des quantités de HCV. Avant cette analyse, il était nécessaire de passer ce test de qualité de l’ARN de PCR par PCR. ou des quantités. tout à la fois montrera. Pour plus tôt merci

Réponse: Si l'analyse qualitative est négative, il est alors inutile de procéder à une analyse quantitative en l'absence de virus.

Question: Bonjour! Dites-moi s'il vous plaît, l'autre jour, on m'a administré le premier vaccin contre l'hépatite B et aujourd'hui, j'ai retrouvé mon carnet de vaccination et il m'est apparu que je l'avais déjà mis en 2007, mais je l'ai complètement oublié. ces vaccinations m'ont déjà été livrées plus tôt, merci d'avance

Réponse: Non, ça ne fait pas mal. Mais juste au cas où, effectuez une analyse quantitative des anti-HBs pour déterminer si votre vaccin est valide: le nombre d'anticorps doit être supérieur à 100. S'il est inférieur, vous devez alors vacciner à nouveau.

Question: Bonjour! Je suis atteint d'hépatite B chronique depuis 2011, je suis un cours HTT avec SEBIVO, 1 tablette par jour. PCR immédiatement après 3 mois après le début de la réception. Mais maintenant je ressens les effets secondaires. Est-ce que l'échographie de la glande thyroïde, le don de sang pour les hormones, à la fin, diffuse un goitre. Les hormones sont normales et les ultrasons montrent une augmentation de la thyroïde. Dans la "partie féminine" - sommeil et suspicion d'inflammation ou d'endométriose. Une échographie de la cavité abdominale montrait une cholécystite chronique. Est-il possible de continuer le HTP? Et est-il possible de traiter d’autres maladies en même temps pendant le HTP? Les résultats de ma dernière étude: le virus de l'hépatite B (quant) n'est pas détecté, les valeurs de référence ne sont pas détectées. anti HBcor total positif. anti-HBS (quant.) - 0 mU / ml. anti-HBe positif.

Réponse: Dans votre situation, pour poursuivre le traitement, il est nécessaire d'évaluer le degré de fibrose. Je n'ai pas rencontré de cas d'effets secondaires d'analogues nucléosidiques sur la glande thyroïde et des autres que vous avez énumérés. Il est nécessaire de les traiter sans aucune dépendance vis-à-vis de l'hépatite virale. Les analyses que vous avez effectuées pour contrôler l'efficacité n'ont pas de sens, elles ne changeront pas.

Question: Un diagnostic d'hépatite C a été diagnostiqué chez mon proche parent. Les plaquettes ont également été réduites. Elles ont été envoyées à un hématologue, où le médecin a prescrit de la prednisone hormonale, mais à la suite d'une diminution de la dose, les plaquettes ont également diminué. Et le médecin sauf le prednisalon ne peut rien faire. Un traitement approprié de l'hépatite C avec une réduction du nombre de plaquettes, le médecin ne commence pas un cercle vicieux, une échographie du foie montre que tout est normal. Dis moi quoi faire

Réponse: Trouvez un hépatologue compétent. Si tout est en ordre dans le foie, les plaquettes ne tombent pas à cause du foie. Dans les cas de faible fibrose, il n'est pas nécessaire de démarrer un fabricant OEM dans une telle situation.

Question: Bonjour! Je voudrais obtenir des conseils de votre part. Devrais-je suivre un traitement antiviral ou l'oublier déjà? J'ai 34 ans. Diagnostic de base: Cirrhose du foie d’étiologie virale (VHB + VHC + VHD), Classe B de Child-Pugh, Osl. Hypertension portale (VRVP 2 c. À soupe, Splénectomie), échec hépatocellulaire, encéphalopathie hépatique 1 degré. ALT-48, AST-56. Bilirubine totale -22,0. Cholestérol-7,4. Hémoglobine 121, plaquette 201. Fibrinogène 2.7. Glucose-4,0. gr. sang 1 (positif). Modification diffuse par ultrasons dans le foie et le pancréas. Fragments d'ARN du virus de l'hépatite D, C-détecté. Des anticorps anti-virus de l'hépatite D sont détectés. Le virus de l'hépatite C (génotype) n'est pas détecté. Virus de l'hépatite B, C (qualité) - non détecté. T4-67. TTG-2.45. Total anti noyau HB et anti HBe positif. Ascite est minime. Les signes de pancréatite chronique. Poids corporel 55. Merci d'avance. Je ne sais rien de la maladie. Hépatite B depuis 1991. Hépatite C depuis 2011. J'ai peut-être oublié certaines données d’analyse, mais je ne sais pas ce dont j'ai besoin. Une pièce jointe a échoué. Merci d'avance.

Réponse: Le principal virus actif parmi vous tous est le virus D. Le traitement antiviral avec des médicaments à base d'interféron est le seul moyen de freiner l'évolution de la maladie. Pour ce faire, vous devez trouver un hépatologue compétent. Alors que votre analyse de sang vous permet de commencer une telle thérapie. Peut-être d'abord à petites doses, soigneusement. Mais avant la thérapie, il est nécessaire de faire face à des complications - ascite. Vous devez recevoir des doses adéquates de médicaments diurétiques et d’autres médicaments répondant aux normes de traitement de la cirrhose.

Question: Bella Leonidovna, mais dites-moi combien il reste dans votre mémoire, ou selon d’autres observations cliniques ou sources, l’absence maximum de VHC après succès de l’équipementier. Et combien de% de la masse totale des traités sont complètement guéris (s'il y a des données, alors par génotypes) et de préférence pendant de longues périodes, merci!?

Réponse: Selon nos données plus de 8 ans. De plus, nos premiers patients ont suivi un traitement avec de courts interférons, car il n'existait toujours pas de traitement d'association. Il convient de noter que le virus lui-même a été découvert il y a environ 25 ans et qu'il a commencé à être traité avec succès même plus tard. Il s'agit donc du temps d'observation maximal par lequel nous pouvons être guidés. En ce qui concerne le pourcentage de récupération, nous ne conservons pas de telles statistiques pour une seule raison: tout le monde commence le traitement dans des circonstances différentes, qui ont une influence déterminante sur le résultat et les prévisions. Par conséquent, nous discutons de ses prévisions personnelles avec chaque patient, en tenant compte de toutes les circonstances, y compris l’âge, le sexe, le génotype, l’état du foie, la durée de l’infection (environ combien de temps, en fonction de l’état de fibrose). Lors de la prédiction, il faut tenir compte de la conscience du patient de la signification de la maladie et de la méthode de traitement, ainsi que de la qualité du traitement (qualification et expérience du médecin). Malgré le fait qu'il existe une norme, pour réussir ce cours et surmonter les complications éventuelles, vous ne pouvez vous adresser qu'à un médecin compétent. Par conséquent, une fois encore, je tiens à souligner que lorsqu'un patient commence un traitement antiviral, il doit être correctement informé de l'objectif du traitement, qui peut être atteint dans 100% des cas (sans compter la cirrhose avancée): maintenir un foie en bonne santé pendant longtemps (conserver la cirrhose en développement). ne laissez pas la cirrhose être un facteur limitant la vie.

Question: Dites-moi, s'il vous plaît, est-ce souvent un effet secondaire de médicaments tels que la perte de cheveux? La conséquence de l'utilisation de quel médicament est l'interféron (Pegasys) ou la ribavirine (Rebetol)? Y a-t-il une différence dans l'utilisation de rebetola ou de kopegus? Et une autre question importante pour moi: la thérapie elle-même et la durée de l’usage de drogues comme impact négatif sur la santé humaine? Dans votre pratique, y a-t-il des effets à long terme d'un médicament aussi long? Si oui, lesquelles ou après le HTP, tout revient à la normale? Merci encore pour votre aide!

Réponse: La perte de cheveux est due à l’interférorna, sous l’action duquel la composition en micro-éléments est perturbée, y compris une diminution du zinc. Essayez Revalid. Tous les effets secondaires du prépartum après l’abolition du traitement sont la croissance des cheveux ksati. Il n'y a pas de différence entre copegus et rebetol.

Question: Je suis en monothérapie avec reaferon 3 millions tous les deux jours, car il reste l'hépatite C aiguë Il ne reste qu'un mois pour faire une piqûre. Le 3ème mois de traitement, j'ai pris le PCR - moins!))) Après quelle heure puis-je planifier une grossesse après le traitement?

Réponse: 6 mois après la fin du traitement.

Question: Bon après-midi. Hier, j'ai reçu les résultats des tests de dépistage de l'hépatite. Les anticorps anti-JgG et JgM du VHC ont été détectés, je ne suis pas tellement sous le choc. J'ai eu l'hépatite B il y a environ 11 ans, mais je l'ai guéri, ce que confirment les analyses. La dernière fois que j’ai passé des tests il ya 10 ans, dans une clinique payante, a montré la présence d’un virus, j’y suis immédiatement allé, je l’ai passé dans une clinique gratuite, les résultats sont négatifs… peut-il encore y avoir une erreur dans la recherche? Deuxième question: si ce n'est pas une erreur, puis-je avoir un enfant sans conséquences pour ma femme et l'enfant lui-même? La troisième question: est-il nécessaire de passer une nouvelle analyse? La quatrième question est: quelle est la gravité de ces tests ou est-il nécessaire d'obtenir des résultats plus détaillés? Cinquième question: je fais du sport au gymnase, dois-je arrêter de faire de l’exercice ou je n’ai pas mal, je me sens bien, rien ne fait mal, il n’ya pas de nausée... et ainsi de suite. Denis a 29 ans.

Réponse: Une erreur peut survenir: refaites le test d’anticorps. Si un résultat positif est confirmé, prenez le PCR. Même si le virus lui-même est détecté, vous pouvez avoir un enfant et qu'il n'y a pas que des anticorps, il n'y a pas de contre-indication à la pratique en salle de sport.

Question: J'ai des anticorps, ça ne veut pas dire que c'est l'hépatite C? Et au fait, pourriez-vous déchiffrer mon PCR... et comment abandonne-t-il (don de sang)? Merci d'avance...

Réponse: La présence d'anticorps ne signifie pas seulement le diagnostic d'hépatite. Un tel diagnostic ne peut être posé que si le virus lui-même est détecté dans le sang par la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase), avec un résultat positif.

Question: Bonjour, chers docteurs! Ayez l'amabilité de me dire, pour éviter les erreurs dans l'analyse de l'UCK avec la leucoformule, quel sang devriez-vous prélever du sang veineux ou capillaire? Ou est-ce que cela n'a pas d'importance? Et quoi de mieux que manuel ou sur l'analyseur?

Réponse: Vous devez faire un don de sang veineux. Compter sur l’analyseur, c’est mieux, mais parfois avec un écart significatif des indicateurs par rapport aux valeurs de référence, le médecin fait un frottis, regarde au microscope et le compte manuellement.

Question: Bon après-midi! J'ai l'hépatite C, le génotype 1b + 3a (ou 1b + 1a a été déterminé différemment dans différents laboratoires), le poids est de 40 kg. Début du HTP fin 2008. On m'a prescrit reaferon-eu 3 millions d'UI 3 / p par semaine, rebapge-800 mg par jour. Après 6 mois, le résultat de la PCR était positif. Dans le même temps, les indices de l'ALT (31,2 à un taux allant jusqu'à 12 U / l) et de l'AST (15,9 à un taux allant jusqu'à 12 U / l) ont augmenté. Au cours des 6 mois suivants, j'ai pris des médicaments pour réduire ces indicateurs (phosphoglive, hépatique, hépatosan) et j'ai attendu mon tour en nat. le projet. En nat. En conséquence, le projet ne m’incluait pas et j’ai poursuivi le traitement pour moi-même. Nouveau cours: Alfaron 1,5 million d’UI 3p / semaine, Ingaron 500 000 UI 3p / semaine, Rebetol 4 comprimés par jour. Après le premier mois de cette thérapie, la PCR est à nouveau «+». On m'a dit qu'un mois n'est pas un indicateur, dans 2 mois encore «+». Dans ce cas, tous les autres indicateurs (biochimie, OAK est normal). Pendant tout le traitement, je n’ai jamais testé la charge virale. Après un test PCR positif, j’ai réussi - 15 200 Me / ml (36480 copies / ml). Maintenant, j'ai nommé Roncoleukin 500 000 UA 2p / semaine. - dans les 3 mois. Après cela, le HTP sera poursuivi avec d'autres préparations d'interféron et de ribavirine. Je n'ai pas d'argent pour les piquets. Que pensez-vous, quels médicaments devront être traités et comment puis-je être guéri? Merci d'avance pour votre réponse.

Réponse: Dans votre cas, s'il n'y a pas de contre-indications pour le traitement standard, les doses optimales sont de 3 millions d'un interféron de courte durée (à choisir), de préférence par jour + 800 mg de toute ribavirine (4 comprimés). En fonction des résultats obtenus après 1 et 3 mois, la durée du traitement peut être portée à 72 semaines (au lieu de la durée standard 48). Avec ce traitement, vous pouvez vous attendre à un résultat. Si vous déterminez le degré de fibrose sur le fibroscan, il sera plus facile de prédire le résultat.

Question: En 1990, après une visite chez le dentiste, un antigène de l’hépatite B a été détecté dans mon hôpital avec une hépatite très grave, une jaunisse grave et une douleur au foie. la prednisone a été utilisée pour le traitement. après l'hôpital, la douleur a persisté pendant plusieurs mois.En 2005, l'hépatite B a cessé d'être détectée, mais l'antigène de l'hépatite C est apparu.Analyse 11.01.2010, génotype 1 rna 8,3 * 10 ^ 4. Comment expliquer le changement du virus?

Réponse: Les virus ne peuvent pas changer et se transformer l'un l'autre. Une explication possible de votre situation est que vous avez eu une hépatite virale aiguë B, qui a abouti à une guérison qui se produit souvent. Et maintenant, vous avez (personne ne sait comment ni quand) le virus de l'hépatite C, qui peut nécessiter un traitement.

Question: La fibroscopie a eu lieu aujourd'hui, conclusion: selon l'élastographie du foie, l'élasticité était de 13,1 kPa, ce qui correspond au degré de fibrose F4 (cyrose). taux de réussite 84% (je ne le sais pas) charge virale du génotype 2 du VHC 5,040 kopl = 5,0 * 10 au 3 e siècle Marqueur AFP 10,0 Je suis maintenant dans l’attente des résultats de l’analyse biochimique. Dites-moi quelles sont mes chances de guérison et y en a-t-il? Ai-je besoin d'un foie Pershad? Ai-je besoin d'une thérapie et est-ce que ça va aider? Vais-je avoir un handicap?

Réponse: Ces indicateurs de fibroscan peuvent être interprétés comme une fibrose prononcée et une cirrhose initiale. Il est nécessaire de mener un traitement antiviral pour réduire la fibrose, arrêtez le processus. C'est tout à fait possible. Bien que la cirrhose soit compensée, il est même possible de l'inverser.

Question: Comment comprendre "tsiroz est indemnisé". Pensez-vous qu'une greffe du foie sera nécessaire?

Réponse: La cirrhose compensée est le moment où le foie fonctionne et s’acquitte de ses tâches principales. Ne pensez même pas à une greffe du foie, vous pouvez vous en passer. Il suffit de trouver un médecin compétent pour commencer le traitement. En ce qui concerne le handicap, je ne sais pas, peut-être avec la cirrhose, ils donnent le handicap.

Question: Bonjour! Une question de cette nature est-il possible de juger au préalable de l’état du foie par le niveau d’alt et d’ast? Fibroscan est prévu pour juillet seulement. Alt 26 Ast 29 Merci.

Réponse: D'après ces indicateurs, on peut seulement dire qu'il n'y a pas de destruction grave des cellules du foie. En fait, vous pouvez obtenir des informations sur l'état du foie par échographie abdominale.

L'hépatite C

Maladies infectieuses et parasitaires

Description générale

L'hépatite virale C (VHC) est une pathologie infectieuse anthroponotique avec voie de contact avec le sang. L'hépatite virale C se caractérise par une évolution légère ou infraclinique, suivie du développement de l'hépatite C chronique, de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire (HCC). Le VHC est répandu dans le monde entier: y compris les formes chroniques, il affecte environ 200 millions de personnes. En Russie, 2,5% de la population est considérée comme infectée. Le principal contingent de cas - les adolescents et les individus du groupe d’âge des 20 à 29 ans. Le VHC est considéré comme la plus grave de toutes les formes d'hépatite virale. Actuellement en Russie, il existe une épidémie complexe d'hépatite virale, parmi laquelle le VHC représente environ la moitié des cas.

  • Personnes ayant un grand nombre de partenaires sexuels;
  • personnes ayant une orientation sexuelle non conventionnelle;
  • consommateurs de drogues injectables;
  • Infecté par le VIH;
  • patients hémodialysés;
  • les enfants de mères infectées par le VHC;
  • patients atteints de pathologie onco et hématologique;
  • les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec du sang;
  • donateurs.

Il faut se rappeler que le transfert du VHC est tout à fait réalisable lors de transfusions sanguines, d'injections in / in, in / m et s / c, de procédures dentaires et gynécologiques, d'EPG, de coloscopie, de bronchoscopie, lors de procédures esthétiques.

Symptômes de l'hépatite C

L’infection par le VHC provoque l’hépatite C aiguë (SST). La période d'incubation de l'agent pathogène dure de 1,5 à 2 mois. Dans environ la moitié des cas, l’hépatite C aiguë survient dans sa variante anastomère en l’absence de manifestations spécifiques. Par conséquent, son diagnostic dans la phase aiguë est très problématique. Dans le même temps, les symptômes de l'hépatite C aiguë sont identiques à ceux d'autres types d'hépatite parentérale.

  • dysfonctionnement asthenovegetative;
  • troubles dyspeptiques;
  • arthralgie

Chez les patients, le VHC se manifeste par des manifestations dites extrahépatiques, qui ont parfois un effet décisif sur la nature de la maladie. Les principales manifestations extrahépatiques de l'hépatite virale C comprennent:

  • cryoglobulinémie mixte;
  • lichen plan;
  • glomérulonéphrite mésangiocapillaire;
  • porphyrie cutanée tardive;
  • Lymphome à cellules B;
  • thrombocytopénie idiopathique;
  • thyroïdite;
  • Syndrome de Sjogren.

Chez un tiers des patients, l'hépatite C aiguë se transmet de manière légère, dans les autres, de forme modérée et, rarement, de forme grave. L'hépatite C aiguë fulminante, qui aboutit au décès, est extrêmement rare, principalement chez les patients atteints d'hépatite B chronique. Même sans traitement, environ 50% des personnes atteintes d'hépatite C aiguë guérissent spontanément, le reste développant une hépatite chronique C. L'hépatite C chronique se développe régulièrement chez un tiers des patients. et se termine par une cirrhose du foie et la mort. Les patients atteints d'hépatite C chronique et de cirrhose décèdent d'un carcinome hépatocellulaire, d'une insuffisance hépatocellulaire et d'hémorragies. Le carcinome hépatocellulaire survient sur le fond de la cirrhose du foie pendant 20 ans à partir du moment de l'infection chez 5% des patients atteints d'hépatite chronique C. La fibrose (cirrhose) présente les risques suivants:

  • sexe masculin;
  • catégorie d'âge de plus de 40 ans au moment de l'infection;
  • la présence d'infections virales chroniques;
  • consommation d'alcool 40 g / jour à base d'alcool pur;
  • en surpoids.

L’insiduité de l’hépatite C chronique réside dans sa latence et son symptôme bas, son anxiété pendant de nombreuses années. Ces patients ne demandent souvent l'aide médicale que lorsqu'ils développent une cirrhose décompensée.

Diagnostic de l'hépatite C

En raison des symptômes cliniques implicites, il s’agit principalement d’épidamnus. Lorsque le moment est déterminé par le respect de la période d'incubation ou de la jaunisse - une hyperbilirubinémie est notée, la TAAI augmente de plus de 10 normes et la détection initiale de marqueurs du VHC (anti-VHC, ARN du VHC). L'hépatite C aiguë est vérifiée lorsque, avec les marqueurs cliniques, épidémiologiques et biochimiques typiques de l'étude initiale, les anticorps anti-VHC dans le sérum ne sont pas détectés mais apparaissent 1 à 1,5 mois après le début de la maladie. Dans le diagnostic de l'hépatite C aiguë, une technique de PCR efficace est utilisée pour identifier l'ARN viral au cours de la première semaine et les anticorps sont détectés beaucoup plus tard. La détection d'anti-VHC au cours d'une maladie avec sa négativité à une heure antérieure est d'une valeur inégalée pour la vérification de l'hépatite C aiguë.

Faire un diagnostic d'hépatite c

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Hépatite C. Quelques informations pour les patients.

Vous avez donc trouvé l'hépatite C. La première chose à faire est de vous assurer que vous l'avez toujours. Pour ce faire, vous devez savoir par quelle analyse vous êtes diagnostiqué. Si des anticorps anti-hépatite C se trouvent dans votre sang, il ne s’agit pas de tout. Les anticorps ne sont qu'un marqueur de ce que votre corps a déjà rencontré avec ce virus (l'analyse est appelée anti-VHC). Mais si vous avez le virus lui-même dans le sang, cela déterminera l'analyse par PCR. Généralement, en laboratoire, cette analyse s’appelle: "Virus de l’hépatite C, détermination de l’ARN (qualitatif)". Ou, par exemple, comme ceci: «PCR. Virus de l'hépatite C (sang, définition qualitative) ". Et si les deux tests sont positifs, on diagnostique l'hépatite C. Si vous n'avez trouvé que des anticorps, vous êtes en bonne santé!

Ce diagnostic est fait. Vous avez toujours l'hépatite C. Deux questions globales se posent immédiatement dans votre tête: «À qui la faute?» Et «Que dois-je faire? Je vous conseille de ne pas savoir qui est à blâmer. Le plus souvent, il est impossible de déterminer. La raison peut en être une transfusion sanguine, un tatouage avec une aiguille non stérile, toute procédure médicale, une visite chez le dentiste et toute une série de raisons différentes de la croyance généralement admise selon laquelle "l'hépatite C est une maladie des toxicomanes". En tout cas, même si tu es infecté par le miel. institution pour prouver qu'il est peu probable qu'il réussisse. Eh bien, en général, creuser dans le passé n’est pas constructif, vous devez passer à autre chose. Passons à la question "Que faire?"

Maintenant, votre première priorité est de trouver un médecin compétent. Parce que, malheureusement, il y a beaucoup de médecins sous nos latitudes qui savent comment le traiter. La plupart ne savent même pas qu'il est soigné. Ceux qui ont étudié à l'institut médical avant 1989 ne savaient même pas qu'il y avait une telle maladie. Jusque-là, on l'appelait «hépatite ni A ni B». Comment déterminer que le médecin est alphabète? Si un médecin vous prescrit un paquet d’hépatoprotecteurs et ne dit rien du traitement antiviral, cherchez un autre médecin. Si le médecin vous conseille d'acheter ces impressionnantes boules homéopathiques et ces suppléments, cherchez un autre médecin. Si le médecin commence à dire que l'hépatite C ne doit absolument pas être traitée, les gens vivent avec lui très longtemps - cherchez aussi un autre médecin.

Maintenant, parlons un peu des endroits où vivent habituellement ces médecins compétents. Ce sont soit des hépatologues, soit des médecins spécialistes des maladies infectieuses. Les infectistes se trouvent dans les hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses et les hépatologues dans les services de gastroentérologie.

Voici un docteur trouvé. Maintenant, préparez l'argent. Besoin d'une enquête. Et la plupart des tests ne peuvent tout simplement pas être effectués dans nos hôpitaux. Ils n'ont ni l'équipement ni les spécialistes pour ces analyses. Je dois aller dans des laboratoires privés. Mais curieusement, ces laboratoires capitalistes privés ont signé des contrats avec des organisations caritatives. Et il est possible dans ces organisations de prendre des formes de remise allant jusqu'à 50% pour les tests dont nous avons besoin. Pour plus d'informations, numéros de téléphone - ici:

Le médecin compétent envoie habituellement sur ces tests:

  1. Numération sanguine complète et complexe hépatique. À propos, ils peuvent être remis ici et dans une polyclinique habituelle. Il est conseillé de les prendre régulièrement, au moins une fois tous les six mois. Ils vous permettent de juger indirectement de l'état de votre foie et de tout l'organisme.
  2. Échographie du foie et du pancréas. Aussi régulièrement, une fois par an.
  3. Analyse pour déterminer le génotype du virus. Cher, environ 250 USD. Mais il est nécessaire de le faire, car toute la tactique de votre traitement ultérieur en dépend. Si les résultats sont de génotype 2 ou 3, effectuez une danse joyeuse. Parce que tu es vraiment chanceux. Aujourd'hui, 6 génotypes différents ont été trouvés dans le virus de l'hépatite C. Les 2ème et 3ème génotypes sont mieux traités. Mais si vous avez un génotype 1a ou 1c, ce sera pire.
  4. Fibrotest, fibroscan ou biopsie du foie. Cette analyse est encore plus chère. Fibrotest - à partir de 1350 UAH. Et, encore une fois, il est également très souhaitable de le faire, car cela vous permet d’évaluer l’état de votre foie aujourd’hui. En général, le «standard de référence» dans les protocoles de traitement internationaux reste la biopsie du foie. Mais il est inscrit dans nos protocoles avec des réserves, la procédure est plutôt effrayante (une aiguille est insérée dans votre foie et un morceau de tissu est prélevé à partir de là), et est également référée. Les médecins, naturellement, vous inclinent au fibrotest. Ici aussi, peut considérablement économiser. Les artisans ont longtemps volé les calculs de l'algorithme pour le fibrototest. Par conséquent, vous ne pouvez transmettre qu'un ensemble d'analyses, intitulé "Biochimie du fibrotest" (environ 300 UAH), puis substituer vos résultats à un programme spécial, qui vous donnera le résultat. Le programme est ici: Quelques informations supplémentaires sur ce lien ici: Le résultat sera sous la forme d’une lettre latine F numérotée de 0 à 4. F0 - pas de fibrose, F1 - un léger degré de fibrose, et ainsi de suite à F4 - cirrhose.
  5. Détermination de la charge virale. Cette analyse s'appelle "Virus de l'hépatite C, détermination de l'ARN (quantitative)". Détermine combien de copies du virus ont été trouvées dans l’unité de votre krovouchka. Aussi cher, environ 400 UAH. Et voici mon médecin a dit: cette analyse est indicative que dans la dynamique pendant le traitement. Par conséquent, si vous ne prévoyez pas de commencer le traitement maintenant, vous pouvez reporter cette analyse à plus tard.

Parlons maintenant du traitement. L'hépatite C est traitée dans l'ensemble du monde civilisé à l'aide d'une association de traitement antiviral (abrégé en "HTP") et de préparations antivirales spéciales, de peginterféron et de ribavirine. La durée du traitement est longue, en fonction du génotype du virus. Avec les 2ème et 3ème génotypes, la durée du cours est de 24 semaines (environ six mois). Avec le 1er génotype - 48 semaines, parfois plus longtemps.

Mais le plus choquant pour le patient est généralement l’information sur le coût des médicaments. Le taux de peginterféron pour un mois en 2013 m'a coûté environ 9 000 UAH. La Ribavirine a été offerte en cadeau lors de l’achat d’un cours pendant un mois. Bien que, bien sûr, nous comprenions tous qu'il ne s'agit pas d'un cadeau, seul le coût de cette ribavirine est inclus dans le prix. Apparu peginterféron production russe - Algeron. Il coûte 30% moins cher que les analogues étrangers et, avec le premier génotype du virus, le traitement coûtera plus cher, voire plusieurs fois. Comme le traitement est deux fois plus long et que de nouveaux médicaments (appelés inhibiteurs de la protéase) peuvent toujours être connectés et qu’ils se tiennent généralement comme une aile d’avion, environ 4 000 dollars par mois.

Mais ne vous évanouissez pas en entendant cette quantité. Tout d’abord, heureusement, l’hépatite C chronique n’est pas la maladie dans laquelle le traitement devrait être instauré «déjà hier». Vous avez le temps de gagner (percevoir, emprunter, vendre quelque chose d’inutile, voler) l’argent nécessaire. Et ce temps est calculé non pas pour des semaines et des mois, mais pour des années.

Deuxièmement, il convient de rechercher des possibilités de traitement gratuit. Par le passé, en 2013, un programme de traitement avait été lancé aux dépens de l'État ukrainien. Je n’ai moi-même pas essayé d’y entrer, mais je connais personnellement les personnes qui ont réussi. Dans tous les cas, vous devez absolument vous renseigner sur cette possibilité de votre médecin et peut-être sur la possibilité d'un tel traitement au sein du ministère de la Santé. En Russie, il n’existe pas de programme national, mais des essais cliniques de nouveaux médicaments sont en cours. La peine d'essayer d'y arriver.

Eh bien, la troisième option consiste à économiser. Avant l’émergence du peginterféron, les personnes étaient traitées avec des interférons dits "courts". Et dans le protocole de traitement pour la Fédération de Russie, ils sont toujours présents, c.-à-d. officiellement reconnu comme une option de traitement valide. La différence entre les interférons courts et les pegelins est qu’ils doivent être piqués plus souvent, tous les jours ou tous les deux jours. Eh bien, dans le prix. Il existe de nombreux interférons «courts», le prix d'un cours pour un mois peut varier considérablement en fonction du fabricant. Mais il reste moins cher que le peginterferony. Assurez-vous de consulter votre médecin à propos de cette option de traitement. J'ai eu assez d'argent pour Pegintron pendant 3 mois, la deuxième partie de la thérapie a eu lieu à l'Ukraino-Chinois Alviron.

Un peu de la thérapie elle-même. Lorsque je me préparais pour un traitement, je lisais des horreurs sur Internet et l’instruction contenant une liste des effets secondaires sur cinq pages était également effrayante. Mais en fait, tout n'était pas si effrayant. Oui, assez agréable Oui, malade tous les six mois. Oui, les cheveux tombent. Oui, les sites d'injection font mal et se transforment en contusions. Mais tout cela est tolérable. L'hépatite j'ai guéri. Et même travaillé pendant la thérapie. Les cheveux ont repoussé, les ecchymoses ont disparu très vite. Alors n'ayez pas peur!

Et un peu plus sur le mode de vie. Si vous avez l'hépatite C et que vous ne commencez pas encore votre traitement, votre priorité est la correction du mode de vie. Il n'est pas nécessaire de suivre un régime strict sous le numéro 5 des livres de référence soviétiques. Mais aller sur un aliment sain est encore nécessaire. Et renoncez à l'alcool. Votre foie et si mauvais, vous ne devriez pas la tourmenter avec de l'alcool. J'ai aussi aimé la phrase du livre "Hépatite C pour les nuls": "Abandonnez les cocktails chimiques vendus sous le prétexte de nourriture." Eh bien, vous n’avez pas besoin de biscuits au goût de crabe et d’une boisson au goût de feijoa! En principe, ils ne sont utiles à personne, mais le foie d'une personne en bonne santé peut tout à la fois traiter et récupérer, et le vôtre n'est pas un fait. Par exemple, j'ai commencé à gratter une demi-heure après un soda, et je pouvais vérifier la teneur en nitrate de la pastèque et du chou par ma réaction.

Attention à la consommation d'eau. Exercice dans la culture physique, ce n’est pas seulement non nuisible, mais même très utile. Si vous faites de l'embonpoint, éliminez-le. Économisez également de l'argent sur le traitement, car la dose et le prix des médicaments dépendent du poids du patient.

En général, si vous souhaitez adopter un mode de vie sain pendant de nombreuses années, vous devriez le faire maintenant. Parce que maintenant, cela dépend de combien et combien de temps tu vivras.

Maintenant à propos des médicaments. Pensez à ce que les pilules et pourquoi vous buvez. Lire les instructions du médicament. Ne buvez pas de vitamines "juste pour améliorer votre santé". Lors de la consultation d'un médecin, il est conseillé de vous prévenir de votre diagnostic. Mais dans la pratique, malheureusement, cela entraîne une réaction: "Oh, alors mieux vaut essayer sans médicament, ça va passer." Dentiste et gynécologue - il est nécessaire de prévenir votre diagnostic. Laissez-les craindre et surveiller la stérilité des instruments.

Maintenant pour les proches. Calmez-vous, le risque de transmission de l'hépatite C au partenaire sexuel est très faible. L'enfant in utero - aussi. Dans la vie quotidienne, il est très faible, mais il y a un risque. Par conséquent, vous devriez avoir des outils de manucure, des brosses à dents et des rasoirs séparés. Ils devraient être propres à tout le monde et toujours, mais je sais par moi-même que la tentation de prendre le rasoir d'un mari quand vous étiez émoussé se présentait parfois (bien sûr, c'était avant que mon hépatite ne soit diagnostiquée). Il est nécessaire d’avoir des gants jetables et un ensemble de pansements adhésifs dans la trousse de secours. Toutes les plaies ouvertes - collées, ne dispersez pas de pansements contaminés autour de la maison. Eh bien, en général, nous connaissons tous ces règles, sauf que nous ne les respectons pas toujours, en particulier au sein de la famille.

L'hépatite C n'est pas une phrase, c'est juste une maladie. Ce qui, malheureusement, devient de plus en plus courant. Jusqu'à ce que je sois moi-même malade, je pensais que cette maladie était quelque part loin de moi, quelque chose comme la lune. Eh bien, je sais qu'elle l'est, mais j'ai toujours pensé que je ne la rencontrerais pas. Mais au fur et à mesure que je me rencontrais, j'ai commencé à apprendre, avec une fréquence incroyable, de plus en plus d'histoires nouvelles sur mes connaissances qui l'ont aussi. Il s'agit d'une infirmière de la clinique et du mari de l'infirmière de ma sœur et de la tante d'un ami et du mari du gynécologue de la clinique prénatale. En général, selon l'OMS de l'Ukraine, nous sommes nombreux, environ 1,2 million. Alors traitons ensemble!

Hépatite virale C - existe-t-il ou non?...

Hépatite virale C - existe-t-il ou non? En chronologie:
1. Grossesse 32 semaines. L'augmentation des taux d'AST (62,2) et d'ALT (128) a été constatée dans le sang normal (le cholestérol a également légèrement augmenté) 2. Après deux jours: aucun anticorps anti-VHC détecté, l'ARN du VHC est positif (10 au 5 ml), génotype 3A. 3. Une semaine plus tard, sur l'avis du spécialiste des maladies infectieuses, les tests ont été dupliqués dans un autre laboratoire: aucun anticorps anti-VHC n'a été détecté, aucun ARN du VHC n'a été détecté. Biochimie sanguine de l'ALT 60.2 AST 43.3 4. Après deux semaines, les tests ont été dupliqués à nouveau au laboratoire où l'ARN du VHC était positif. Tout est négatif. Biochimie: AST 47 ALT 52 5. Après deux semaines supplémentaires, les tests de recherche de l’AntiHCV ont été donnés - négatifs.
Questions:
1. Que conseillez-vous dans cette situation?
2. Personne ne veut établir un diagnostic d'hépatite C, bien que personne ne soit sûr de sa présence. Pourquoi 3. Pensez-vous qu'il y a eu un faux résultat positif dans cette situation? 4. Les médecins disent que le diagnostic d'hépatite C est facile et qu'il ne peut être éliminé que par une biopsie du foie. Est-ce vrai? 5. Quelles actions dois-je entreprendre après la naissance d'un enfant? 6. S'il n'y a plus d'anticorps dans le futur (après 3 mois), est-il possible d'affirmer qu'il n'y a pas eu d'hépatite? 7. Si à l'avenir les anticorps apparaissent toujours, pouvons-nous supposer que l'hépatite a reculé ou aurons-nous besoin de mener d'autres recherches?

Dans tous les cas, vous devez continuer à être observé par un spécialiste des maladies infectieuses. La raison? Augmentation des enzymes hépatiques. Quoi avec des analyses? N'oubliez pas: y a-t-il eu des risques de contracter l'hépatite virale C au cours des 3 à 6 derniers mois? La détection des anticorps dépend de la classe de systèmes de test utilisés. Les systèmes de dernière génération fonctionnent mieux. Les anticorps plus anciens ne peuvent être détectés que 4 à 6 mois après l’infection. Ceci est une approximation. La PCR dans le sang peut être négative et le virus est dans le foie. Ceci est bien connu. Par conséquent, ils proposent d'effectuer une ponction du foie. Non seulement la ponction elle-même, il est nécessaire de rechercher un virus dans la biopsie. Reprenez le test avant de donner naissance. Je conseillerais et PCR sur le système de test d'importation. Cela permettra d'évaluer la probabilité d'infecter l'enfant lors de l'accouchement. Ne rejetez pas les doutes des médecins. Ils sont obligés de douter et d'offrir un moyen de sortir de la situation. Cordialement, S.M. Zakharenko

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.


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