Annulation de l'hépatite

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Réalisation de 3 études multicentriques sur le traitement de l'hépatite chronique

7 ans de travail avec des maladies du foie diffuses. L’introduction de nouvelles thérapies et de l’hépatite C

Combien de fois doivent être testés pour être retirés du registre (pour l'hépatite "C"). Mon médecin m'a dit qu'en 2001, j'avais le virus de l'hépatite C. "C". J'ai passé les tests - PCR - otr, la méthode RIF n'a également rien révélé. Mais ils ne veulent pas le retirer du registre. Après 2 mois, je suis allé au laboratoire pour reprendre des tests, mais là ils m'ont dit que je n'avais pas besoin de faire d'autres tests, parce que PCR - nég. Ils ont dit que j'avais le droit de demander légalement d'être radié du registre (sur la base d'une sorte de loi). Quelle est cette loi qui est valide pour la radiation de l’enregistrement et comment puis-je être avec un médecin, car il ne veut pas me radier de mon registre? Il dit que le virus peut parfois ne pas se manifester. Et de toute façon, y a-t-il une confidentialité concernant cette maladie? J'ai tellement peur qu'ils m'appellent par l'intermédiaire de leurs parents à la polyclinique pour des tests. De telles tentatives ont déjà été. Comment se protéger?

Répondre Tatiana Stepanova, gastro-entérologue-hépatologue

Si vous ne détectez pas d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et que vous ne possédez pas l'ARN du virus de l'hépatite C, vous êtes en bonne santé et il n'y a aucune raison de penser à votre santé. Nous pensons que vous ne devriez pas avoir recours aux conséquences légales pour votre médecin. Après tout, à la fin, il se soucie de votre santé. Si vous êtes en bonne santé, il n’ya aucune opportunité d’observer votre état et vous serez définitivement radié du registre.


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Re: Suppression du diagnostic

Message Svetlana22 »14 juil 2016 08:58

Re: Suppression du diagnostic

Message à Nika_ »14 juil. 2016 18h07

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:10

Re: Suppression du diagnostic

Le message ushlaya »14 juillet 2016 18:18

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:33

Re: Suppression du diagnostic

Le message ushlaya »14 juillet 2016 18:43

Re: Suppression du diagnostic

Message danich »14 juil 2016 18:44

Re: Suppression du diagnostic

Message Nyusha ”14 juil. 2016 18:52

Re: Suppression du diagnostic

Message ushlaya »14 juil. 2016 19h00

Re: Suppression du diagnostic

Le message Mirochka »15 juil 2016 09:39

Re: Suppression du diagnostic

Message à Mirochka »20 juillet 2016 19:56

Re: Suppression du diagnostic

Message de Fel »20 juil 2016 21:39

Re: Suppression du diagnostic

Le message Mirochka »20 juil. 2016 21:56

Re: Suppression du diagnostic

Le message KAWAII »20 juil 2016 22:04

Résolution du docteur sanitaire en chef de la Fédération de Russie du 22 octobre 2013 n ° 58 "sur l'approbation des règles sanitaires et épidémiologiques JV 3.1.3112-13" Prévention de l'hépatite virale C "(n'est pas entrée en vigueur)

Conformément à la loi fédérale n ° 52-FZ du 30.03.1999 sur le "bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (Loi de la Fédération de Russie de 1999, n ° 14, art. 1650; 2002, n ° 1 (partie 1), art. 2; 2003, n ° 2, articles 167; n ° 27 (partie 1), articles 2700; 2004, n ° 35, articles 3607; 2005, n ° 19, articles 1752; 2006, n ° 1, article 10, n ° 52 (Partie 1), Article 5498; 2007 N ° 1 (Partie 1), Article 21, N ° 1 (Partie 1), Article 29, N ° 27, Article 3213, N ° 46, Article 5554, N ° 49, article 6070; 2008, n ° 24, article 2801; n ° 29 (partie 1), article 3418; n ° 30 (partie 2), article 3616, n ° 44, article 4984 et n ° 52 (partie 1), articles 6223, 2009, n ° 1, 17, 2010, n ° 40, articles 4969, 2011, n ° 1, article 6, n ° 30 (partie 1), article 4563, n ° 30 ( Partie 1), article 4590, numéro 30 (Partie 1), article 4591, no 30 (Partie 1), article 4596, no 50, article 7359, 2012, no 24, article 3069 et no. 26, article 3446; 2 013, n ° 27, articles 3477, n ° 30 (partie 1), article 4079) et décret n ° 554 du gouvernement de la Fédération de Russie du 24 juillet 2000 «concernant l'agrément du service sanitaire d'épidémiologie de la Fédération de Russie et le règlement relatif au service d'épidémiologie sanitaire de l'État réglementation épidémiologique "(Recueil de lois de la Fédération de Russie, 2000, n ° 31, art. 3295; 2004, n ° 8, art. 663; N ° 47, art. 4666; 2005, n ° 39, art. 3953) je décrète:

Approuver les règles sanitaires et épidémiologiques de l'entreprise commune 3.1.3112-13 "Prévention de l'hépatite virale C" (annexe).

Enregistré au ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 19 mars 2014
Numéro d'enregistrement 31646

Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.3112-13
"Prévention de l'hépatite virale C"
(approuvé par décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie
daté du 22 octobre 2013 n ° 58)

I. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées "règles sanitaires") sont élaborées conformément à la législation de la Fédération de Russie.

1.2. Ces règles sanitaires établissent les conditions de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, sanitaires et anti-épidémiques (préventives) prises pour prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite C sur le territoire de la Fédération de Russie.

1.3. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les personnes morales et les entrepreneurs individuels.

1.4. Le contrôle de la mise en œuvre de ces règles sanitaires est effectué par des organismes autorisés à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral.

Ii. Dispositions générales

2.1. L'hépatite C est une maladie humaine infectieuse d'étiologie virale avec une maladie hépatique prédominante caractérisée par une infection aiguë asymptomatique (70 à 90% des cas) et une tendance à développer la forme chronique (60 à 80% des cas) avec une issue possible dans la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire. On observe une élimination du virus du corps chez 20 à 40% des personnes infectées pouvant détecter pour la vie des immunoglobulines G du virus de l'hépatite C (IgG anti-HCV).

2.2. Il existe actuellement deux formes cliniques de la maladie: l'hépatite C aiguë (ci-après dénommée «OGS») et l'hépatite C chronique (ci-après dénommée «CHC»).

La SST dans les cas cliniquement significatifs (10 à 30%) peut se manifester par un malaise général, une fatigue accrue, un manque d'appétit, moins souvent des nausées, des vomissements, une jaunisse (urines foncées, selles décolorées, jaunissement des sclères et de la peau) et une augmentation de l'activité de la sérum aminotransférase..

Les CHC peuvent présenter une faiblesse clinique, un malaise général, une perte d'appétit, une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, un foie hypertrophié, un ictère, une augmentation de l'activité des transaminases, mais dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont légers et l'activité des transaminases peut rester dans les limites normales.

2.3. Le diagnostic final d'hépatite C aiguë ou chronique est établi sur la base d'un ensemble de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire.

2.4. L'agent causal de l'hépatite C est un virus contenant de l'ARN appartenant à la famille des Flaviviridae, un genre de l'hépacivirus et caractérisé par une grande variabilité génétique.

Actuellement, on distingue 6 génotypes et plus de 90 sous-types du virus de l'hépatite C. La variabilité du génome viral entraîne des modifications de la structure des déterminants antigéniques qui déterminent la production d'anticorps spécifiques, ce qui empêche le virus d'être éliminé de l'organisme et crée un vaccin efficace contre l'hépatite C.

2.5. Le virus de l'hépatite C a une résistance relativement faible aux facteurs environnementaux. L'inactivation complète du virus se produit après 30 minutes à 60 ° C et après 2 minutes à 100 ° C. Le virus est sensible aux rayons ultraviolets et à l'exposition aux solvants lipidiques.

2.6 L’hépatite C est à l’origine des personnes infectées par le virus de l’hépatite C, y compris celles en période d’incubation. Les individus non identifiés présentant des formes d'infection aiguë ou chronique asymptomatiques revêtent une importance épidémiologique majeure.

2.7 La période d'incubation (du moment de l'infection à la production d'anticorps ou à l'apparition de symptômes cliniques) va de 14 à 180 jours, le plus souvent de 6 à 8 semaines.

2.8. La probabilité de développer la maladie est largement déterminée par la dose infectieuse. Les anticorps anti-virus de l'hépatite C ne protègent pas contre la réinfection, mais indiquent seulement une infection présente ou passée. Après avoir contracté l'hépatite C, les anticorps peuvent être détectés dans le sérum tout au long de la vie.

2.9 Classification des cas d'hépatite C

Une suspicion de SGH est un cas caractérisé par une combinaison des symptômes suivants:

- la présence dans le sérum d'IgG anti-VHC nouvellement détectées,

- historique épidémiologique d'une éventuelle infection par le virus de l'hépatite C 6 mois avant la détection d'IgG anti-VHC (les méthodes d'infection par le virus de l'hépatite C sont spécifiées aux paragraphes 2.10 et 2.11 des présentes règles sanitaires),

- augmentation de l'activité sérique de l'aminotransférase.

Suspicieux pour CHC est un cas caractérisé par une combinaison des symptômes suivants:

- détection des IgG anti-HCV dans le sérum,

- l'absence d'antécédents épidémiologiques d'infection possible par le virus de l'hépatite C pendant 6 mois avant la détection d'IgG anti-VHC (les méthodes d'infection par le virus de l'hépatite C sont spécifiées aux paragraphes 2.10 et 2.11 des présentes règles sanitaires).

Un cas confirmé d'hépatite C est un cas qui répond aux critères d'un cas suspect en présence d'acide ribonucléique (ci-après - ARN) du virus de l'hépatite C dans le sérum (plasma) de sang.

2.10. Les principales causes épidémiologiques de l’hépatite C sont les voies de transmission artificielles de l’agent pathogène, qui sont réalisées au moyen de manipulations médicales et non médicales, accompagnées de lésions de la peau ou des muqueuses et de manipulations associées au risque de lésions.

2.10.1. L’infection par le virus de l’hépatite C lors de manipulations non médicales, accompagnée de lésions de la peau ou des muqueuses, survient lors de l’injection de drogues injectables (le plus grand risque), de tatouage, perçage, rituels, cosmétiques, manucure, pédicure et autres procédures utilisant le virus contaminé Hep C.

2.10.2. L'infection par le virus de l'hépatite C est possible pendant les procédures médicales: transfusion de sang ou de ses composants, greffe d'organe ou de tissu et procédure d'hémodialyse (risque élevé), au moyen d'instruments médicaux pour les interventions parentérales, d'instruments de laboratoire et d'autres produits médicaux contaminés par le virus de l'hépatite C. Infection par le virus de l'hépatite Cela est également possible avec les examens endoscopiques et autres procédures diagnostiques et thérapeutiques au cours desquelles il existe un risque de dégradation. intégrité de la peau ou des muqueuses.

2.11. L’infection par le virus de l’hépatite C peut être provoquée par l’ingestion de sang (ses composants) et d’autres liquides biologiques contenant le virus de l’hépatite C sur les muqueuses ou la surface de la peau, ainsi que lors de la transmission du virus d’une mère infectée à un nouveau-né (transmission verticale) et sexuellement.

2.11.1. La transmission du virus de l'hépatite C d'une mère infectée à un enfant est possible pendant la grossesse et l'accouchement (risque de 1 à 5%). La probabilité d'infection du nouveau-né augmente considérablement avec les fortes concentrations de virus de l'hépatite C dans le sérum de la mère, ainsi qu'en présence de son infection par le VIH. Il n’ya pas eu de cas de transmission du virus de l’hépatite C de la mère à l’enfant pendant l’allaitement.

2.11.2. La transmission sexuelle est réalisée par le biais de rapports sexuels hétérosexuels et homosexuels. Le risque d'infection par l'hépatite C chez les partenaires hétérosexuels réguliers, dont l'un est atteint de CHC, est de 1,5% (en l'absence d'autres facteurs de risque).

2.12. Le sang ou ses composants constituent le principal facteur de transmission de l'agent causal et, dans une moindre mesure, d'autres liquides biologiques humains (sperme, sécrétions vaginales, liquide lacrymal, salive et autres).

2.13. Les groupes à risque pour l'hépatite C comprennent:

- les consommateurs de drogues injectables et leurs partenaires sexuels;

- travailleurs du sexe et leurs partenaires sexuels;

- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;

- Personnes avec un grand nombre de partenaires sexuels occasionnels;

- les personnes purgeant une peine privative de liberté.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui abusent de l'alcool ou consomment des drogues sans injection, qui, sous l'influence de substances psychoactives, adoptent plus souvent un comportement sexuel plus dangereux.

2.14. Un traitement antiviral efficace contre l’hépatite C entraîne l’élimination du virus de l’hépatite C du corps humain, ce qui réduit le nombre de sources de cette infection dans la population et réduit ainsi le risque collectif d’infection par l’hépatite C.

III. Diagnostic de laboratoire de l'hépatite C

3.1. Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite C est réalisé par des méthodes de recherche sérologiques et biologiques biologiques.

3.2. La méthode sérologique dans le sérum pour déterminer la présence d'IgG anti-HCV. Pour confirmer un résultat positif, la détermination des anticorps dirigés contre les protéines individuelles du virus de l'hépatite C (noyau, NS3, NS4, NS5) est obligatoire.

3.3. La détection d'immunoglobulines de classe M contre le virus de l'hépatite C en tant que marqueur d'infection aiguë n'est pas informative, car les anticorps de cette classe peuvent être absents dans la forme aiguë de la maladie et peuvent être détectés dans les CHC.

3.4. La méthode de biologie moléculaire dans le sérum détermine l'ARN du virus de l'hépatite C.

3.5 Chez les personnes immunodéficientes (patients cancéreux, patients sous hémodialyse, patients sous traitement immunosuppresseur, etc.), ainsi qu'au début de la SST (jusqu'à 12 semaines après l'infection), les IgG anti-HCV peuvent être absentes. Dans ces groupes de patients, le diagnostic de l'hépatite C est réalisé par la détection simultanée des IgG anti-VHC et de l'ARN du virus de l'hépatite C.

3.6. Le contingent soumis à un dépistage obligatoire de la présence d'IgG anti-VHC est présenté à l'annexe 1 du présent règlement sanitaire.

3.7. Les personnes identifiées comme IgG anti-VHC doivent être soumises à un dépistage de la présence d'ARN du virus de l'hépatite C.

3.8. Le contingent soumis à un dépistage obligatoire de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C figure à l'annexe 2 des présentes règles sanitaires.

3.9 Le diagnostic de HGS ou de CHC n'est confirmé que lorsque l'ARN du virus de l'hépatite C est détecté dans le sérum (plasma), en tenant compte de l'historique épidémiologique et des résultats cliniques et de laboratoire (activité de l'alanine et de l'aspartate aminotransférase, de la concentration en bilirubine, de la détermination de la taille du foie, etc.).

3.10. La confirmation du diagnostic doit être effectuée dans un délai ne dépassant pas 14 jours, afin de garantir la mise en œuvre rapide des mesures préventives, anti-épidémiques et thérapeutiques.

3.11. Les personnes ayant des IgG anti-VHC dans le sérum (plasma) de sang en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C sont soumises à une surveillance dynamique pendant 2 ans et à la recherche de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C au moins une fois tous les 6 mois.

3.12. Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants de moins de 12 mois nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C est effectué conformément au paragraphe 7.6 du présent règlement sanitaire.

3.13. La détection du sérum et des méthodes de biologie moléculaire dans le sérum (plasma) du sang par les IgG anti-VHC et l'ARN du virus de l'hépatite C est effectuée conformément aux documents réglementaires et méthodologiques en vigueur.

3.14. Des tests rapides basés sur la détection d’anticorps anti-virus de l’hépatite C dans la salive (grattage de la membrane muqueuse des gencives), le sérum, le plasma ou le sang humain total peuvent être utilisés en pratique clinique pour un examen indicatif rapide et la prise de décision en temps utile dans les situations d’urgence.

Dans les organisations médicales, une étude sur la présence d'anticorps anti-virus de l'hépatite C utilisant des tests rapides doit être accompagnée d'une étude supplémentaire obligatoire sur le sérum (plasma) du sang du patient afin de détecter la présence d'IgG anti-HCV et, si nécessaire, d'un examen simultané de la présence d'IgG anti-HCV et d'ARN de l'hépatite. Avec des méthodes sérologiques et biologiques moléculaires classiques. La publication d'une conclusion sur la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite C uniquement à la suite d'un test rapide n'est pas autorisée.

Les domaines d’application pour les tests rapides incluent, mais ne sont pas limités à:

- transplantologie - avant la collecte du matériel du donneur;

- don de sang - dépistage sanguin en cas de transfusion d'urgence de produits sanguins et de l'absence de don de sang soumis à un test de dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C;

- service d'admission d'un organisme médical - lors de l'admission d'un patient pour des interventions médicales d'urgence.

3.15. Pour identifier les marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C, il convient d'utiliser des préparations de diagnostic dont l'utilisation est autorisée sur le territoire de la Fédération de Russie de la manière prescrite.

3.16. Le document délivré par le laboratoire sur les résultats d'une étude sur les IgG et ARN anti-VHC du virus de l'hépatite C indique sans faute le nom du système de test avec lequel cette étude a été réalisée.

Iv. Détection, enregistrement et enregistrement des cas d'hépatite C

4.1. La détection des cas d’hépatite C (ou de suspicion d’hépatite C) est effectuée par des agents médicaux d’organisations médicales ainsi que par des personnes habilitées à exercer la profession médicale privée et autorisées à exercer des activités médicales conformément à la procédure établie par la législation de la Fédération de Russie lors de l’application et de la prise en charge médicale des patients, mener des inspections, des enquêtes, dans la mise en œuvre de la surveillance épidémiologique.

4.2. La détection des marqueurs de l’infection par le virus de l’hépatite C est réalisée lors du dépistage des IgG anti-VHC par les contingents ou du dépistage simultané des IgG et ARN anti-VHC du virus de l’hépatite C conformément aux annexes 1 et 2 des présentes règles sanitaires.

4.3. Chaque cas d’hépatite C nouvellement diagnostiqué (suspect ou (confirmé)) par des professionnels de la santé appartenant à des organisations médicales, des enfants, des adolescents, des organisations de la santé ainsi que des professionnels de la santé exerçant dans un cabinet médical privé doit se signaler par téléphone moins de deux heures plus tard. Douze heures pour envoyer un avis d'urgence, au moyen du formulaire prescrit, à l'autorité habilitée à exercer le contrôle sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral sur le lieu de la détection Levan (quel que soit le lieu de résidence du patient).

4.4. Lorsque l’hépatite C est détectée chez les citoyens de la Fédération de Russie, les spécialistes de l’autorité territoriale habilités à exercer la surveillance sanitaire et épidémiologique d’un État fédéral signalent le cas de la maladie à l’autorité territoriale habilitée à effectuer une surveillance épidémiologique sanitaire de l’état fédéral sur le lieu de détection du patient.

4.5 L'enregistrement et la comptabilisation des cas d'hépatite C nouvellement diagnostiqués (suspects et (ou) confirmés) sont effectués dans le Journal of Infectious Disease Records des organisations médicales et autres (enfants, santé et autres), ainsi que des organismes territoriaux autorisés à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, au lieu de leur identification.

4.6. Un organisme médical qui a modifié ou clarifié le diagnostic "d'hépatite C" soumettra une nouvelle notification d'urgence à ce patient à l'autorité territoriale habilitée à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral, au lieu de détection de la maladie, en indiquant le diagnostic modifié, la date de son établissement, le diagnostic initial..

Sur réception d'un avis de diagnostic d'hépatite C modifié (spécifié), l'autorité territoriale autorisée à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral en avise l'organisation médicale du lieu où le patient a été identifié et qui a présenté le premier avis d'urgence.

4.7. Seuls les cas confirmés d'hépatite C aiguë et chronique font l'objet d'une comptabilité statistique sous la forme d'observations statistiques fédérales.

V. Mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'hépatite C dans l'État fédéral

5.1. Les mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l’hépatite C dans l’État fédéral sont un système de suivi dynamique continu du processus épidémique, comprenant la surveillance de l’incidence des HGS et des CHC, la prévalence des CSC, la rapidité, la fréquence et la couverture des dispensaires, la couverture thérapeutique des patients, la prévision et l’évaluation de l’efficacité des soins. événements.

5.2. Les mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'hépatite C dans l'État fédéral comprennent:

- évaluation dynamique de l'incidence enregistrée de la CGO et de la CSC;

- estimation dynamique de la prévalence de CHC;

- surveiller le caractère opportun et complet de l'identification des patients présentant des formes d'infection aiguë et chronique;

- surveiller la rapidité, la fréquence et la couverture de l'observation par le dispensaire de patients atteints d'hépatite C et d'anticorps anti-virus de l'hépatite C;

- contrôle du traitement des patients atteints d'hépatite C chronique;

- contrôle de l'exhaustivité et de la qualité des examens de laboratoire de la population du contingent;

- contrôle des génotypes (sous-types) en circulation de l'hépatite virale C;

- surveillance systématique du matériel, des instruments médicaux et de laboratoire et respect du régime sanitaire et anti-épidémique dans les établissements surveillés (établissements de transfusion sanguine, hôpitaux, centres de traitement ambulatoire, maternités, dispensaires, établissements accueillant des enfants ou des adultes 24 heures sur 24, etc.); une attention particulière doit être accordée au département d'hémodialyse, de transplantation d'organes et de tissus, de chirurgie cardiovasculaire, d'hématologie, de centres de traitement des grands brûlés, de cliniques et bureaux dentaires et autres départements à haut risque d'infection par l'hépatite C;

- évaluation systématique des tendances et de la prévalence de la consommation de drogues injectables;

- contrôle du régime sanitaire et anti-épidémique dans les institutions non médicales qui effectuent des interventions permettant la transmission du virus de l'hépatite C (salles de manucure, pédicure, perçage, tatouage, services esthétiques, etc.).

Vi. Mesures préventives et anti-épidémiques contre l'hépatite C

6.1. La prévention de l'hépatite C devrait être réalisée de manière exhaustive en ce qui concerne les sources du virus, les modes et les facteurs de transmission, ainsi que la population vulnérable, y compris les personnes appartenant aux groupes à risque.

6.2. À la réception d'un avis d'urgence concernant un cas d'hépatite C, les spécialistes de l'autorité territoriale autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique dans l'État fédéral organisent, dans les 24 heures, une enquête épidémiologique auprès d'organisations de défense de l'enfance, d'organisations médicales, d'organisations de santé et d'établissements hébergeant des enfants ou des adultes 24h / 24, organisations communautaires à usage domestique, fournissant des services de coiffure et de beauté, ainsi que pour suspicion de Infection nationale dans les organisations non médicales travaillant avec du sang ou ses composants (production de préparations immunobiologiques et autres) avec présence d'indications épidémiologiques appropriées.

La nécessité d'une enquête épidémiologique sur le foyer sur le lieu de résidence du patient est déterminée par des spécialistes de l'autorité territoriale habilités à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral.

6.3. Selon les résultats d'une enquête épidémiologique, une fiche d'enquête est remplie ou un acte est rédigé, lequel donne un avis sur les causes de la maladie, les sources possibles d'infection, les modes de transmission et les facteurs de transmission qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Tenant compte des données de l’enquête épidémiologique, un ensemble de mesures préventives et anti-épidémiques est en cours d’élaboration et de mise en œuvre, notamment pour informer les personnes présentant des marqueurs de l’infection par le virus de l’hépatite C et les personnes en contact avec eux des voies et des facteurs de transmission possibles.

6.4. Épidémies d’hépatite C

6.4.1. Mesures concernant la source d'infection

6.4.1.1. Les personnes qui ont été détectées pour la première fois avec des IgG anti-VHC et (ou) de l'ARN du virus de l'hépatite C lors d'un examen dans le sérum (plasma) du sang sont envoyées au médecin spécialiste des maladies infectieuses pour un examen clinique de 3 jours à l'intérieur de 3 jours. dépistage du lab, diagnostic et tactique de traitement.

6.4.1.2. L’examen des personnes présentant une IgG anti-VHC et / ou un ARN du virus de l’hépatite C est effectué en ambulatoire (dans un bureau des maladies infectieuses, dans un centre hépatologique), dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans d’autres organisations médicales agréées du type approprié. activités médicales.

6.4.1.3. L’hospitalisation et le congé des patients atteints de CGO ou de CHC sont effectués conformément aux indications cliniques. Pendant le traitement hospitalier, les patients atteints d'hépatite C sont placés séparément des patients atteints d'hépatite virale A et E, ainsi que des patients atteints d'hépatite non précisée.

6.4.1.4. Le patient est informé des modes et des facteurs de transmission, des mesures de comportement sans risque afin de prévenir la propagation du virus de l'hépatite C, des types d'aide à sa disposition, de nouvelles tactiques de suivi et de traitement. Le patient doit obligatoirement être informé de la nécessité d'isoler les articles d'hygiène personnelle (rasoirs, accessoires de manucure et de pédicure, brosses à dents, serviettes, etc.) et d'en prendre soin, ainsi que de l'utilisation de préservatifs.

La consultation est effectuée par le médecin de l'organisation médicale sur le lieu de détection, et plus tard - sur le lieu d'observation du patient. La note de conseil est placée dans le dossier médical ambulatoire ou dans le dossier hospitalier.

6.4.1.5. Le patient reçoit des recommandations visant à prévenir l'intensification du processus infectieux (exclusion de l'alcool, utilisation de médicaments avec prudence, propriétés hépatotoxiques et immunosuppressives, etc.).

La documentation médicale des patients atteints d'hépatite C, y compris les références pour divers types de recherche et d'hospitalisation, devrait être étiquetée conformément aux documents réglementaires et méthodologiques.

6.4.1.6. La durée du retour au travail (école) après la sortie de l'hôpital est déterminée par le médecin traitant, en tenant compte de la nature du travail (étude) et des résultats des examens clinique et de laboratoire. Dans le même temps, le travail physique et le sport intensifs devraient être libérés de 6 à 12 mois.

6.4.2. Mesures concernant les voies et les facteurs pathogènes

6.4.2.1. Désinfection lors de l’épidémie d’hépatite C soumise à l’hygiène personnelle du patient (personnes suspectes d’hépatite C), ainsi que de la surface et des objets en cas de contamination par du sang ou d’autres liquides organiques. La désinfection est effectuée par le patient lui-même (une personne suspectée d'hépatite C) ou par une autre personne qui en prend soin. La consultation sur les problèmes de désinfection est effectuée par un agent médical d'un organisme médical situé sur le lieu de résidence du patient.

La numérotation des articles est donnée en fonction de la source

6.4.2.3. Pour la désinfection, on utilise des agents efficaces contre les agents pathogènes de l'hépatite parentérale, enregistrés de la manière prescrite et autorisés à être utilisés sur le territoire de la Fédération de Russie.

6.4.3. Mesures pour les personnes de contact

6.4.3.1. Les personnes susceptibles d'avoir été infectées par le VHC lors de la mise en œuvre des voies de transmission connues de l'agent pathogène sont considérées comme des points de contact pour l'hépatite C.

6.4.3.2. L'ensemble des mesures à prendre pour les personnes à contacter est mis en œuvre par le personnel médical des organisations médicales du lieu de résidence (séjour) et comprend:

- leur identification et leur comptabilité (dans la liste d'observation de contact);

- examen médical pour identifier l'épidémie;

- examen de laboratoire conformément à l'annexe 1 et à l'annexe 2 du présent règlement sanitaire;

- une conversation sur les signes cliniques de l'hépatite C, les méthodes d'infection, les facteurs de transmission de l'infection et les mesures préventives.

6.4.3.3. Les personnes à contacter doivent connaître et respecter les règles de prévention personnelle de l'hépatite C et utiliser uniquement des articles d'hygiène personnelle. Pour prévenir la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C, les personnes à contacter doivent utiliser des préservatifs.

6.4.3.4. La surveillance des personnes de contact dans les épidémies d’OGS et de CSC s’achève 6 mois après la séparation, le rétablissement ou le décès d’un patient atteint d’hépatite C.

6.4.3.5. Lorsque vous travaillez avec des personnes de contact, il est important de prendre en compte à la fois le risque d'infection pour vous-même (époux, proches parents) et le risque de propagation de la maladie s'ils sont donneurs, travailleurs médicaux et autres.

VII. Organisation du suivi des patients atteints d'hépatite C et d'individus présentant des anticorps anti-virus de l'hépatite C

7.1. Un suivi clinique des patients atteints de SST est effectué pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral et établir l'évolution de la maladie (rétablissement - élimination du virus de l'hépatite C de l'organisme ou passage à la forme chronique).

Une surveillance clinique des patients atteints d'hépatite C chronique est réalisée afin de clarifier le diagnostic, de déterminer le moment et la tactique optimaux du traitement antiviral et d'évaluer son efficacité.

Les tâches importantes du suivi clinique de l'hépatite C consistent à sensibiliser le patient à la maladie, à le motiver à une surveillance régulière, à développer l'adhésion au traitement, à prévenir les complications et à l'identifier rapidement.

Une surveillance clinique des personnes présentant des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C) est réalisée pour confirmer ou infirmer le diagnostic de l'hépatite C.

7.2. Les patients atteints d'hépatite C chronique et d'hépatite C chronique, ainsi que les personnes ayant fait le dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C), sont soumises à un suivi obligatoire chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses dans un établissement médical du lieu de résidence ou du centre hépatologique territorial.

7.3. Les patients atteints de SGO subissent un examen clinique et un examen de laboratoire avec examen obligatoire du sérum (plasma) de sang pour détecter la présence d'ARN du virus de l'hépatite C 6 mois après la détection de la maladie. Dans ce cas, en cas de détection de l'ARN du virus de l'hépatite C, ces personnes sont considérées comme des patients atteints d'hépatite C chronique et font l'objet d'un suivi conformément au paragraphe 7.4 du présent règlement sanitaire. Si après 6 mois, l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté, ces personnes sont considérées comme des convalescents de SST et doivent être surveillées de manière dynamique pendant 2 ans et dépistées pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C au moins une fois tous les 6 mois.

7.4. La surveillance clinique des patients atteints d'hépatite C chronique et des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C) est réalisée au moins une fois tous les 6 mois avec un examen clinique et de laboratoire complet avec une étude obligatoire du sérum ) sang pour la présence d’ARN du virus de l’hépatite C.

7.5. Les personnes avec la présence d'IgG anti-VHC qui ne possèdent pas l'ARN du virus de l'hépatite C lors d'un examen dynamique de laboratoire pendant 2 ans à une fréquence d'au moins une fois tous les 6 mois sont considérées comme convalescentes et doivent être retirées des soins de suivi.

7,6. Les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C sont soumis à un suivi dans un établissement médical communautaire avec test obligatoire du sérum (plasma) pour la détection des IgG anti-VHC et de l'ARN de l'hépatite C. Détection d'une valeur diagnostique indépendante chez ces enfants d'IgG anti-VHC n’a pas, car des anticorps contre le virus de l’hépatite C, obtenus de la mère pendant la grossesse, peuvent être détectés.

Le premier examen de l'enfant est effectué à l'âge de 2 mois. En l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C à cet âge, l'enfant est examiné de nouveau pour rechercher la présence d'IgG anti-VHC dans le sérum (plasma) et l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 6 mois. La détection du virus de l'hépatite C par l'ARN d'un enfant à l'âge de 2 mois ou à 6 mois indique la présence du SGH.

Un examen plus approfondi de l'enfant est effectué à l'âge de 12 mois. La détection répétée de l'ARN du virus de l'hépatite C à cet âge indique une SGH résultant d'une infection périnatale et une surveillance ultérieure de l'enfant est effectuée conformément au paragraphe 7.4 des présentes règles sanitaires.

Lors de la détection primaire de l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 12 mois, il est nécessaire d'exclure l'infection de l'enfant à une date ultérieure lorsque d'autres modes de transmission du virus de l'hépatite C sont mis en œuvre (en l'absence de l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 12 mois) (si l'ARN du virus de l'hépatite C a été détecté plus tôt 2 ou 6 ans). mois), l’enfant est considéré comme un convalescent d’OGS et devrait être soumis à un dépistage de la présence d’IgG anti-VHC et d’ARN du virus de l’hépatite C à 18 et 24 mois.

Un enfant qui ne détecte pas l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 2 mois, 6 mois et 12 mois est soumis au retrait du suivi en l'absence d'IgG anti-VHC à 12 mois.

Un enfant qui ne détecte pas l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 2 mois, mais dont l'IgG anti-VHC est détectée à l'âge de 2 mois, est soumis à un examen supplémentaire pour la présence dans le sérum (sang) de virus IgG et ARN anti-VHC l'hépatite C à 18 mois. En l'absence d'ARN des virus IgG anti-VHC et Hépatite C à l'âge de 18 mois, l'enfant doit être retiré du suivi. La détection d’IgG anti-VHC à l’âge de 18 mois et plus (en l’absence d’ARN du virus de l’hépatite C) peut être un signe de la SGO transférée au cours des premiers mois de la vie.

Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C et ayant atteint l'âge de 18 mois est le même que chez l'adulte.

7.7. Les organisations soumises à des obligations doivent transférer les informations relatives aux enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C vers un dispensaire pour enfants situé sur le lieu d'enregistrement (ou de résidence) aux fins d'observation.

Viii. Prévention de l'infection par le virus de l'hépatite C lors de la fourniture de soins médicaux

8.1. La base de la prévention de l’infection par l’hépatite C dans la prestation des soins médicaux est le respect des exigences du régime sanitaire et anti-épidémique conformément aux documents réglementaires et méthodologiques en vigueur.

8.2. Le suivi et l'évaluation de l'état du régime sanitaire et anti-épidémique dans les organisations médicales sont effectués par des spécialistes des organismes autorisés à exercer un contrôle sanitaire et épidémiologique au niveau de l'État fédéral et par l'épidémiologiste de l'organisation médicale. La responsabilité du respect du régime sanitaire et anti-épidémique dans une organisation médicale est à la tête de l'organisation.

8.3. Les mesures visant à prévenir l'infection par le virus de l'hépatite C lors de la fourniture de soins médicaux comprennent:

- respect des exigences établies en matière de désinfection, de traitement de pré-stérilisation et de stérilisation des produits médicaux, ainsi que des exigences en matière de collecte, de désinfection, de stockage temporaire et de transport des déchets médicaux générés dans les organisations médicales;

- fourniture aux organisations médicales de fournitures médicales en quantité suffisante à usage unique, de matériel médical et sanitaire nécessaire, de matériel médical moderne, de moyens de désinfection, de stérilisation et de protection individuelle;

- examen obligatoire du personnel médical et des patients hospitalisés pour détecter la présence de marqueurs de l'infection à l'hépatite C dans le sérum sanguin (conformément aux annexes 1 et 2 des présentes règles sanitaires);

- recueil d'anamnèse épidémiologique pour l'admission des patients, en particulier dans les départements de risque (transplantation, hémodialyse, hématologie, chirurgie, etc.);

- examen mensuel de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C dans le sérum (plasma) de patients de services d'hémodialyse, d'hématologie et de transplantation qui font partie de l'organisation médicale depuis plus d'un mois (pendant leur séjour dans l'organisation médicale).

8.4. Les cas d'infection par le virus de l'hépatite C peuvent être considérés comme liés à la fourniture de soins médicaux en présence de l'une des affections suivantes:

- établir un lien épidémiologique entre la source de l’infection (patient ou personnel) et les personnes infectées, à condition qu’ils restent dans l’organisation médicale en même temps, reçoivent les mêmes manipulations médicales et servent un personnel médical dans le service, la salle d’opération, les salles d’opération, le vestiaire, la salle de diagnostic et autres;

- identifier le patient avec des IgG anti-VHC au plus tôt 14 jours, mais au plus tard 180 jours après le contact avec l'organisme médical, si ce marqueur était absent pendant le traitement ou si l'ARN du virus de l'hépatite C du patient est détecté au plus tôt 4 jours après le traitement à une organisation médicale si ce marqueur était absent sur demande;

- l'apparition de groupes (au moins 2 cas) d'hépatite C ou de détection massive d'IgG anti-VHC et (ou) d'ARN du virus de l'hépatite C chez des patients qui étaient auparavant simultanément dans la même organisation médicale et qui avaient subi les mêmes manipulations médicales et avaient eu un résultat négatif antérieur lors de l'examen marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C, même en l'absence d'une source d'infection établie;

- établir la relation épidémiologique entre les cas d’hépatite C en utilisant des méthodes de recherche en biologie moléculaire (génotypage, séquençage des régions variables du génome du virus de l’hépatite C) des échantillons de sérum (plasma) du patient et les suspects en tant que source d’infection avec la présence d’un groupe témoin.

8.5 La détection de violations flagrantes du régime sanitaire et anti-épidémique, y compris le régime de nettoyage, la stérilisation des instruments et équipements médicaux, la fourniture de consommables et d’équipement de protection individuelle, ainsi que la manipulation hygiénique des mains du personnel médical pendant la période de suspicion d’infection sont un signe indirect de l’infection par le virus de l’hépatite C au cours des soins médicaux.

8.6. En cas de suspicion d'infection par le virus de l'hépatite C, lors de la prise en charge médicale par des spécialistes d'organismes habilités à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, une enquête sanitaire et épidémiologique est menée dans les 24 heures afin de déterminer les causes possibles de l'infection et d'empêcher la propagation du virus de l'hépatite C dans ce pays. organisation médicale.

8.7. Des mesures visant à éliminer l'épidémie d'hépatite C à l'hôpital (cliniques externes) sont mises en œuvre sous la direction de l'épidémiologiste et du chef de l'organisation médicale, sous la surveillance constante de spécialistes habilités à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique dans l'État fédéral.

8.8. La prévention de l'infection professionnelle par le virus de l'hépatite C par le personnel médical est effectuée conformément aux documents réglementaires en vigueur qui établissent les exigences pour l'organisation de mesures préventives et épidémiologiques dans les organisations médicales.

Ix. Prévention de l'hépatite C lors de la transfusion de sang de donneur et de ses composants, transplantation d'organes et de tissus, insémination artificielle

9.1. La prévention de l'infection par le virus de l'hépatite C lors d'une transfusion de sang (ses composants), d'une greffe d'organes (tissus) ou d'une insémination artificielle comprend des mesures visant à assurer la sécurité lors de la collecte, de la fourniture et du stockage du sang du donneur (ses composants), des organes (tissus), ainsi que de l'utilisation de matériel de donneur.

9.2. L'ordre de contrôle des donneurs de sang et des autres biomatériaux, leur admission au don, le contenu du travail avec des personnes exclues du don et les exigences relatives au régime anti-épidémique dans les postes de transfusion sanguine (points) et les établissements recevant un autre biomatériau sont déterminés par les textes réglementaires en vigueur.

9.3. Les contre-indications au don sont déterminées par les lois en vigueur.

9.4. Pour prévenir la transmission post-transfusionnelle du virus de l'hépatite C, les organisations d'approvisionnement, de traitement, de conservation et de sécurité du sang du donneur et de ses composants enregistrent des données sur les donneurs, les procédures et les opérations effectuées lors de l'obtention, du traitement et du stockage du sang de donneur et de ses composants. les résultats de recherche sur le sang du donneur et ses composants sur du papier et / ou des supports électroniques. Les données d'enregistrement sont stockées pendant au moins 30 ans et doivent pouvoir être contrôlées par les organismes autorisés *.

9.5 Lorsque l'organisation du don de sang et de ses composants reçoit des informations sur une éventuelle infection par l'hépatite C, le destinataire établit un ou des donneurs susceptibles de provoquer une infection et des mesures sont prises pour empêcher l'utilisation du sang du donneur ou de ses composants dérivés.

9.6. Chaque cas de suspicion d'infection par le virus de l'hépatite C lors d'une transfusion sanguine (ses composants), d'une greffe d'organe (de tissus) ou d'une insémination artificielle est immédiatement transmis aux autorités habilitées à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral afin de mener une enquête épidémiologique.

9.7. La sécurité du sang du donneur (ses composants), des organes du donneur (tissus), est confirmée par les résultats négatifs des tests de laboratoire sur des échantillons de sang de donneurs prélevés lors de chaque collecte de matériel du donneur afin de détecter la présence d’agents pathogènes d’infections transmissibles par le sang, y compris le virus de l’hépatite C, à l’aide de tests immunologiques et moléculaires. méthodes biologiques.

9.8. Les composants sanguins dont la durée de conservation est courte (jusqu’à 1 mois) proviennent de donneurs (actifs) et sont utilisés pendant la durée de conservation. Leur innocuité est également confirmée par l’absence d’ARN du virus de l’hépatite C dans le sérum (plasma) du sang.

9.9. Toutes les manipulations lors de l'introduction de milieux de transfusion sanguine et de produits sanguins, de greffes d'organes et de tissus et d'insémination artificielle doivent être effectuées conformément au mode d'emploi et aux autres documents réglementaires.

9.10. Un médecin qui prescrit une transfusion sanguine (ses composants) devrait préciser au destinataire ou à ses proches l’existence d’un risque potentiel de transmission d’infections virales lors d’une transfusion sanguine.

9.11. Il est interdit d'administrer des milieux de transfusion sanguine et des préparations de sang humain d'un même emballage à plusieurs patients.

9.12. Les établissements de santé qui achètent du sang de donneur et ses composants doivent mettre en place un système de bonnes pratiques de fabrication garantissant la qualité, l’efficacité et la sécurité des composants sanguins, y compris l’utilisation de méthodes modernes de détection des marqueurs de l’hépatite virale et la participation à des systèmes de contrôle de qualité externes.

9.13. Le personnel des organisations qui procurent, traitent, stockent et assurent la sécurité du sang donné, de ses composants, de ses organes et de ses tissus, sera soumis à un dépistage permettant de détecter la présence d'IgG anti-VHC conformément à l'annexe 1 des présentes règles sanitaires.

X. Prévention de l'infection des nouveau-nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C

10.1. L’examen de la présence d’IgG anti-VHC chez les femmes enceintes dans le sérum (plasma) de sang est effectué au cours du premier trimestre (lors de l’enregistrement de la grossesse) et au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Si lors du premier trimestre de dépistage, des IgG anti-VHC ont été détectés pour la première fois mais que l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté, l'examen suivant de la présence de ces marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C est effectué au troisième trimestre de la grossesse. Si, lors du deuxième examen d'une femme au troisième trimestre de la grossesse, des IgG anti-VHC sont également détectées en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C, ce cas n'est plus considéré comme suspect pour l'hépatite C. -Le VHC IgG est réalisé 6 mois après l'accouchement.

10.2 Les femmes enceintes présentant un diagnostic confirmé de CGO ou de CGO sont soumises à une hospitalisation pour des raisons cliniques dans des services spécialisés d'hôpitaux d'obstétrique ou de centres de soins périnatals. La réception de l'accouchement est effectuée dans un service spécialement désigné, de préférence dans une boîte, où la puerpérale est avec l'enfant avant sa sortie de l'hôpital. Si nécessaire, intervention chirurgicale à l'aide du service d'observation en opération.

10.3. La présence de l'hépatite C chez une femme enceinte ne constitue pas une contre-indication à l'accouchement naturel.

10.4. Les nouveau-nés nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C sont vaccinés, notamment contre la tuberculose et l'hépatite B, conformément au calendrier national de vaccination.

10.5 La présence de l'hépatite C chez la mère ne constitue pas une contre-indication à l'allaitement.

Xi. Prévention de l'hépatite C dans les organismes municipaux offrant des services de coiffure et de beauté

11.1. La prévention de l'hépatite C dans les organisations municipales qui fournissent des services de coiffure et de beauté est assurée par le respect des exigences des documents réglementaires et de la formation professionnelle et hygiénique du personnel.

11.2 La disposition des salles, des équipements et du régime sanitaire anti-épidémique dans les salles de manucure, de pédicure, de perçage, de tatouage, de cosmétique et autres où les procédures sont effectuées avec le risque de lésions de la peau et des muqueuses doivent être conformes à la réglementation en vigueur fixant les exigences de placement l'équipement, le contenu et le mode de fonctionnement de ces cabinets (organisations).

Toutes les manipulations susceptibles d’endommager la peau et les muqueuses sont effectuées à l’aide d’instruments et de matériel stériles. Les articles réutilisables doivent être pré-stérilisés avant la stérilisation.

11.3. La responsabilité de la mise en place de mesures de prévention de l'hépatite C, y compris le contrôle de la production, la prévention de l'infection professionnelle du personnel, leur formation, la désinfection, la stérilisation et d'autres mesures sanitaires et anti-épidémiques est attribuée au responsable de l'organisation à usage domestique.

Xii. Education hygiénique de la population

12.1. L’éducation sanitaire de la population est l’une des principales méthodes de prévention de l’hépatite C et prévoit l’information de la population sur la maladie, les mesures de prévention non spécifique, les méthodes de diagnostic, l’importance d’un examen en temps opportun, la nécessité de suivi et de traitement des patients.

12.2 L’éducation sanitaire de la population est assurée par des médecins d’organisations médicales, des spécialistes d’organismes autorisés à exercer un contrôle sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, des employés d’institutions d’enseignement et de formation, des représentants d’organismes publics.

12.3 Le public est informé au moyen de tracts, d'affiches, de bulletins, ainsi que de conseils aux patients et aux personnes de contact, y compris par le biais des médias et de l'Internet d'information et de communication.

12.4. Les programmes des organisations éducatives devraient inclure la prévention de l'hépatite C.

* Résolution n ° 29 du gouvernement de la Fédération de Russie du 26 janvier 2010 "sur l'approbation des règlements techniques concernant les exigences de sécurité pour le sang, ses produits, ses solutions de substitution du sang et les moyens techniques utilisés pour le traitement par transfusion-perfusion", paragraphe 41.

Annulation de l'hépatite

Question: Après combien d'années peut-on diagnostiquer un porteur d'hépatite?

Réponse: Il n’ya pas de diagnostic de «porteur de l’hépatite C». Il existe un diagnostic d '"hépatite virale chronique C" qui ne peut pas être éliminé et un diagnostic d'anticorps Nosthel au virus de l'hépatite C qui ne nécessite pas de contrôles médicaux réguliers.

Question: bonjour! Je suis enceinte depuis 7 semaines. J'ai peur pour la santé de l'enfant. depuis que j'ai l'hépatite c. fibrose en haut à gauche. facteur de sang rhésus négatif. ça ne fera pas mal au bébé

Réponse: Il devrait être observé par un hépatologue pendant la grossesse.

Question: J’ai 22 semaines de grossesse, j’ai obtenu une réponse à un test sanguin de dépistage de l’hépatite, c’est ce qu’il a montré: Diagnostic PCR de l’hépatite C - NÉGATIF, anticorps anti-virus de l’hépatite C - spectre (ELISA) positif positif, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), anticorps anti-virus de l'hépatite C total (ELISA) positifs. avez-vous l'hépatite C?

Réponse: La présence d'anticorps, en particulier douteux, ne signifie pas le diagnostic d'hépatite C. Il est nécessaire de revérifier et d'effectuer une analyse PCR.

Question: Bon après-midi! En 2007, il y avait une hépatite B aiguë avec décharge d'anticorps anti-HBs 2.161 (0.111), tous les autres indicateurs étaient négatifs. Après 7 mois d'anti-HBsAg 0,240 (0,107), tous les autres négatifs, y compris le VHB. J'ai été retiré du registre. Maintenant que la grossesse est de 30 semaines, la bilirubine a augmenté, le thérapeute remet en question le syndrome de Gilbert, l'hépatologue dit que même avec tous ces résultats durables sur l'hépatite B, sa chronicité n'est pas à exclure. Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible de l'hépatite B chronique? Et est-il utile de reprendre les tests? Merci d'avance.

Réponse: Vous ne pouvez parler de l'hépatite virale chronique B que si vous avez un HBsAg positif. Peut-être le cours latent de l'hépatite virale B dans le cas où l'hépatite virale aiguë s'est terminée sans formation d'immunité - l'anti-HBs est négatif. Dans ce cas, l'anti-HBcor devrait être détecté parmi les marqueurs de l'hépatite, peut-être l'anti-HBe. En cas de suspicion de syndrome de Gilbert, une analyse génétique doit être effectuée.

Question: Bonjour! Mon médecin a posé le diagnostic de l'hépatite C chronique virale après avoir réussi l'analyse: quantité de base-NS 3,5. - positivement. Maintenant, je dois prendre une analyse PCR ARN des quantités de HCV. Avant cette analyse, il était nécessaire de passer ce test de qualité de l’ARN de PCR par PCR. ou des quantités. tout à la fois montrera. Pour plus tôt merci

Réponse: Si l'analyse qualitative est négative, il est alors inutile de procéder à une analyse quantitative en l'absence de virus.

Question: Bonjour! Dites-moi s'il vous plaît, l'autre jour, on m'a administré le premier vaccin contre l'hépatite B et aujourd'hui, j'ai retrouvé mon carnet de vaccination et il m'est apparu que je l'avais déjà mis en 2007, mais je l'ai complètement oublié. ces vaccinations m'ont déjà été livrées plus tôt, merci d'avance

Réponse: Non, ça ne fait pas mal. Mais juste au cas où, effectuez une analyse quantitative des anti-HBs pour déterminer si votre vaccin est valide: le nombre d'anticorps doit être supérieur à 100. S'il est inférieur, vous devez alors vacciner à nouveau.

Question: Bonjour! Je suis atteint d'hépatite B chronique depuis 2011, je suis un cours HTT avec SEBIVO, 1 tablette par jour. PCR immédiatement après 3 mois après le début de la réception. Mais maintenant je ressens les effets secondaires. Est-ce que l'échographie de la glande thyroïde, le don de sang pour les hormones, à la fin, diffuse un goitre. Les hormones sont normales et les ultrasons montrent une augmentation de la thyroïde. Dans la "partie féminine" - sommeil et suspicion d'inflammation ou d'endométriose. Une échographie de la cavité abdominale montrait une cholécystite chronique. Est-il possible de continuer le HTP? Et est-il possible de traiter d’autres maladies en même temps pendant le HTP? Les résultats de ma dernière étude: le virus de l'hépatite B (quant) n'est pas détecté, les valeurs de référence ne sont pas détectées. anti HBcor total positif. anti-HBS (quant.) - 0 mU / ml. anti-HBe positif.

Réponse: Dans votre situation, pour poursuivre le traitement, il est nécessaire d'évaluer le degré de fibrose. Je n'ai pas rencontré de cas d'effets secondaires d'analogues nucléosidiques sur la glande thyroïde et des autres que vous avez énumérés. Il est nécessaire de les traiter sans aucune dépendance vis-à-vis de l'hépatite virale. Les analyses que vous avez effectuées pour contrôler l'efficacité n'ont pas de sens, elles ne changeront pas.

Question: Un diagnostic d'hépatite C a été diagnostiqué chez mon proche parent. Les plaquettes ont également été réduites. Elles ont été envoyées à un hématologue, où le médecin a prescrit de la prednisone hormonale, mais à la suite d'une diminution de la dose, les plaquettes ont également diminué. Et le médecin sauf le prednisalon ne peut rien faire. Un traitement approprié de l'hépatite C avec une réduction du nombre de plaquettes, le médecin ne commence pas un cercle vicieux, une échographie du foie montre que tout est normal. Dis moi quoi faire

Réponse: Trouvez un hépatologue compétent. Si tout est en ordre dans le foie, les plaquettes ne tombent pas à cause du foie. Dans les cas de faible fibrose, il n'est pas nécessaire de démarrer un fabricant OEM dans une telle situation.

Question: Bonjour! Je voudrais obtenir des conseils de votre part. Devrais-je suivre un traitement antiviral ou l'oublier déjà? J'ai 34 ans. Diagnostic de base: Cirrhose du foie d’étiologie virale (VHB + VHC + VHD), Classe B de Child-Pugh, Osl. Hypertension portale (VRVP 2 c. À soupe, Splénectomie), échec hépatocellulaire, encéphalopathie hépatique 1 degré. ALT-48, AST-56. Bilirubine totale -22,0. Cholestérol-7,4. Hémoglobine 121, plaquette 201. Fibrinogène 2.7. Glucose-4,0. gr. sang 1 (positif). Modification diffuse par ultrasons dans le foie et le pancréas. Fragments d'ARN du virus de l'hépatite D, C-détecté. Des anticorps anti-virus de l'hépatite D sont détectés. Le virus de l'hépatite C (génotype) n'est pas détecté. Virus de l'hépatite B, C (qualité) - non détecté. T4-67. TTG-2.45. Total anti noyau HB et anti HBe positif. Ascite est minime. Les signes de pancréatite chronique. Poids corporel 55. Merci d'avance. Je ne sais rien de la maladie. Hépatite B depuis 1991. Hépatite C depuis 2011. J'ai peut-être oublié certaines données d’analyse, mais je ne sais pas ce dont j'ai besoin. Une pièce jointe a échoué. Merci d'avance.

Réponse: Le principal virus actif parmi vous tous est le virus D. Le traitement antiviral avec des médicaments à base d'interféron est le seul moyen de freiner l'évolution de la maladie. Pour ce faire, vous devez trouver un hépatologue compétent. Alors que votre analyse de sang vous permet de commencer une telle thérapie. Peut-être d'abord à petites doses, soigneusement. Mais avant la thérapie, il est nécessaire de faire face à des complications - ascite. Vous devez recevoir des doses adéquates de médicaments diurétiques et d’autres médicaments répondant aux normes de traitement de la cirrhose.

Question: Bella Leonidovna, mais dites-moi combien il reste dans votre mémoire, ou selon d’autres observations cliniques ou sources, l’absence maximum de VHC après succès de l’équipementier. Et combien de% de la masse totale des traités sont complètement guéris (s'il y a des données, alors par génotypes) et de préférence pendant de longues périodes, merci!?

Réponse: Selon nos données plus de 8 ans. De plus, nos premiers patients ont suivi un traitement avec de courts interférons, car il n'existait toujours pas de traitement d'association. Il convient de noter que le virus lui-même a été découvert il y a environ 25 ans et qu'il a commencé à être traité avec succès même plus tard. Il s'agit donc du temps d'observation maximal par lequel nous pouvons être guidés. En ce qui concerne le pourcentage de récupération, nous ne conservons pas de telles statistiques pour une seule raison: tout le monde commence le traitement dans des circonstances différentes, qui ont une influence déterminante sur le résultat et les prévisions. Par conséquent, nous discutons de ses prévisions personnelles avec chaque patient, en tenant compte de toutes les circonstances, y compris l’âge, le sexe, le génotype, l’état du foie, la durée de l’infection (environ combien de temps, en fonction de l’état de fibrose). Lors de la prédiction, il faut tenir compte de la conscience du patient de la signification de la maladie et de la méthode de traitement, ainsi que de la qualité du traitement (qualification et expérience du médecin). Malgré le fait qu'il existe une norme, pour réussir ce cours et surmonter les complications éventuelles, vous ne pouvez vous adresser qu'à un médecin compétent. Par conséquent, une fois encore, je tiens à souligner que lorsqu'un patient commence un traitement antiviral, il doit être correctement informé de l'objectif du traitement, qui peut être atteint dans 100% des cas (sans compter la cirrhose avancée): maintenir un foie en bonne santé pendant longtemps (conserver la cirrhose en développement). ne laissez pas la cirrhose être un facteur limitant la vie.

Question: Dites-moi, s'il vous plaît, est-ce souvent un effet secondaire de médicaments tels que la perte de cheveux? La conséquence de l'utilisation de quel médicament est l'interféron (Pegasys) ou la ribavirine (Rebetol)? Y a-t-il une différence dans l'utilisation de rebetola ou de kopegus? Et une autre question importante pour moi: la thérapie elle-même et la durée de l’usage de drogues comme impact négatif sur la santé humaine? Dans votre pratique, y a-t-il des effets à long terme d'un médicament aussi long? Si oui, lesquelles ou après le HTP, tout revient à la normale? Merci encore pour votre aide!

Réponse: La perte de cheveux est due à l’interférorna, sous l’action duquel la composition en micro-éléments est perturbée, y compris une diminution du zinc. Essayez Revalid. Tous les effets secondaires du prépartum après l’abolition du traitement sont la croissance des cheveux ksati. Il n'y a pas de différence entre copegus et rebetol.

Question: Je suis en monothérapie avec reaferon 3 millions tous les deux jours, car il reste l'hépatite C aiguë Il ne reste qu'un mois pour faire une piqûre. Le 3ème mois de traitement, j'ai pris le PCR - moins!))) Après quelle heure puis-je planifier une grossesse après le traitement?

Réponse: 6 mois après la fin du traitement.

Question: Bon après-midi. Hier, j'ai reçu les résultats des tests de dépistage de l'hépatite. Les anticorps anti-JgG et JgM du VHC ont été détectés, je ne suis pas tellement sous le choc. J'ai eu l'hépatite B il y a environ 11 ans, mais je l'ai guéri, ce que confirment les analyses. La dernière fois que j’ai passé des tests il ya 10 ans, dans une clinique payante, a montré la présence d’un virus, j’y suis immédiatement allé, je l’ai passé dans une clinique gratuite, les résultats sont négatifs… peut-il encore y avoir une erreur dans la recherche? Deuxième question: si ce n'est pas une erreur, puis-je avoir un enfant sans conséquences pour ma femme et l'enfant lui-même? La troisième question: est-il nécessaire de passer une nouvelle analyse? La quatrième question est: quelle est la gravité de ces tests ou est-il nécessaire d'obtenir des résultats plus détaillés? Cinquième question: je fais du sport au gymnase, dois-je arrêter de faire de l’exercice ou je n’ai pas mal, je me sens bien, rien ne fait mal, il n’ya pas de nausée... et ainsi de suite. Denis a 29 ans.

Réponse: Une erreur peut survenir: refaites le test d’anticorps. Si un résultat positif est confirmé, prenez le PCR. Même si le virus lui-même est détecté, vous pouvez avoir un enfant et qu'il n'y a pas que des anticorps, il n'y a pas de contre-indication à la pratique en salle de sport.

Question: J'ai des anticorps, ça ne veut pas dire que c'est l'hépatite C? Et au fait, pourriez-vous déchiffrer mon PCR... et comment abandonne-t-il (don de sang)? Merci d'avance...

Réponse: La présence d'anticorps ne signifie pas seulement le diagnostic d'hépatite. Un tel diagnostic ne peut être posé que si le virus lui-même est détecté dans le sang par la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase), avec un résultat positif.

Question: Bonjour, chers docteurs! Ayez l'amabilité de me dire, pour éviter les erreurs dans l'analyse de l'UCK avec la leucoformule, quel sang devriez-vous prélever du sang veineux ou capillaire? Ou est-ce que cela n'a pas d'importance? Et quoi de mieux que manuel ou sur l'analyseur?

Réponse: Vous devez faire un don de sang veineux. Compter sur l’analyseur, c’est mieux, mais parfois avec un écart significatif des indicateurs par rapport aux valeurs de référence, le médecin fait un frottis, regarde au microscope et le compte manuellement.

Question: Bon après-midi! J'ai l'hépatite C, le génotype 1b + 3a (ou 1b + 1a a été déterminé différemment dans différents laboratoires), le poids est de 40 kg. Début du HTP fin 2008. On m'a prescrit reaferon-eu 3 millions d'UI 3 / p par semaine, rebapge-800 mg par jour. Après 6 mois, le résultat de la PCR était positif. Dans le même temps, les indices de l'ALT (31,2 à un taux allant jusqu'à 12 U / l) et de l'AST (15,9 à un taux allant jusqu'à 12 U / l) ont augmenté. Au cours des 6 mois suivants, j'ai pris des médicaments pour réduire ces indicateurs (phosphoglive, hépatique, hépatosan) et j'ai attendu mon tour en nat. le projet. En nat. En conséquence, le projet ne m’incluait pas et j’ai poursuivi le traitement pour moi-même. Nouveau cours: Alfaron 1,5 million d’UI 3p / semaine, Ingaron 500 000 UI 3p / semaine, Rebetol 4 comprimés par jour. Après le premier mois de cette thérapie, la PCR est à nouveau «+». On m'a dit qu'un mois n'est pas un indicateur, dans 2 mois encore «+». Dans ce cas, tous les autres indicateurs (biochimie, OAK est normal). Pendant tout le traitement, je n’ai jamais testé la charge virale. Après un test PCR positif, j’ai réussi - 15 200 Me / ml (36480 copies / ml). Maintenant, j'ai nommé Roncoleukin 500 000 UA 2p / semaine. - dans les 3 mois. Après cela, le HTP sera poursuivi avec d'autres préparations d'interféron et de ribavirine. Je n'ai pas d'argent pour les piquets. Que pensez-vous, quels médicaments devront être traités et comment puis-je être guéri? Merci d'avance pour votre réponse.

Réponse: Dans votre cas, s'il n'y a pas de contre-indications pour le traitement standard, les doses optimales sont de 3 millions d'un interféron de courte durée (à choisir), de préférence par jour + 800 mg de toute ribavirine (4 comprimés). En fonction des résultats obtenus après 1 et 3 mois, la durée du traitement peut être portée à 72 semaines (au lieu de la durée standard 48). Avec ce traitement, vous pouvez vous attendre à un résultat. Si vous déterminez le degré de fibrose sur le fibroscan, il sera plus facile de prédire le résultat.

Question: En 1990, après une visite chez le dentiste, un antigène de l’hépatite B a été détecté dans mon hôpital avec une hépatite très grave, une jaunisse grave et une douleur au foie. la prednisone a été utilisée pour le traitement. après l'hôpital, la douleur a persisté pendant plusieurs mois.En 2005, l'hépatite B a cessé d'être détectée, mais l'antigène de l'hépatite C est apparu.Analyse 11.01.2010, génotype 1 rna 8,3 * 10 ^ 4. Comment expliquer le changement du virus?

Réponse: Les virus ne peuvent pas changer et se transformer l'un l'autre. Une explication possible de votre situation est que vous avez eu une hépatite virale aiguë B, qui a abouti à une guérison qui se produit souvent. Et maintenant, vous avez (personne ne sait comment ni quand) le virus de l'hépatite C, qui peut nécessiter un traitement.

Question: La fibroscopie a eu lieu aujourd'hui, conclusion: selon l'élastographie du foie, l'élasticité était de 13,1 kPa, ce qui correspond au degré de fibrose F4 (cyrose). taux de réussite 84% (je ne le sais pas) charge virale du génotype 2 du VHC 5,040 kopl = 5,0 * 10 au 3 e siècle Marqueur AFP 10,0 Je suis maintenant dans l’attente des résultats de l’analyse biochimique. Dites-moi quelles sont mes chances de guérison et y en a-t-il? Ai-je besoin d'un foie Pershad? Ai-je besoin d'une thérapie et est-ce que ça va aider? Vais-je avoir un handicap?

Réponse: Ces indicateurs de fibroscan peuvent être interprétés comme une fibrose prononcée et une cirrhose initiale. Il est nécessaire de mener un traitement antiviral pour réduire la fibrose, arrêtez le processus. C'est tout à fait possible. Bien que la cirrhose soit compensée, il est même possible de l'inverser.

Question: Comment comprendre "tsiroz est indemnisé". Pensez-vous qu'une greffe du foie sera nécessaire?

Réponse: La cirrhose compensée est le moment où le foie fonctionne et s’acquitte de ses tâches principales. Ne pensez même pas à une greffe du foie, vous pouvez vous en passer. Il suffit de trouver un médecin compétent pour commencer le traitement. En ce qui concerne le handicap, je ne sais pas, peut-être avec la cirrhose, ils donnent le handicap.

Question: Bonjour! Une question de cette nature est-il possible de juger au préalable de l’état du foie par le niveau d’alt et d’ast? Fibroscan est prévu pour juillet seulement. Alt 26 Ast 29 Merci.

Réponse: D'après ces indicateurs, on peut seulement dire qu'il n'y a pas de destruction grave des cellules du foie. En fait, vous pouvez obtenir des informations sur l'état du foie par échographie abdominale.


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