Combinaison de drogues en ligne

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Trousse de premiers soins à domicile

Compatibilité des médicaments

Le problème de la compatibilité des médicaments se pose lorsque vous devez prendre plusieurs médicaments en même temps. Certains médicaments, lorsqu'ils sont utilisés ensemble, renforcent leurs effets l'un sur l'autre, ou inversement, affaiblissent et même neutralisent complètement. Et il y a ceux qui sont absolument incompatibles et leur utilisation simultanée peut avoir des conséquences cliniques graves pour le corps et même entraîner la mort.

Avant de prendre plus d'un médicament, vous devriez consulter votre médecin généraliste au sujet de la compatibilité des médicaments que d'autres médecins vous ont prescrits. Si cette possibilité n'existe pas et que la prise de médicaments est toujours nécessaire, lisez attentivement les instructions d'utilisation des médicaments que vous allez prendre et vérifiez au moins ces tableaux de compatibilité et d'interaction des médicaments.

= Excitation du SNC
= affaiblissement de l'effet diurétique
= tachyarythmie, extrasystole

L’incompatibilité pharmacocinétique des médicaments est liée aux modifications qu’un de ces médicaments apporte aux conditions d’absorption, d’élimination ou de circulation dans le corps d’un autre (autre) médicament.

L’incompatibilité pharmacologique a différentes causes et formes. Une incompatibilité antagoniste (ou absolue) est possible dans les cas où les médicaments ont une influence multidirectionnelle sur les processus se déroulant dans la cellule, le tissu, l’organe ou le corps entier et où l’effet de l’un est supprimé par l’effet de l’autre.

Lorsque les patients prennent plusieurs comprimés en même temps, non seulement leur incompatibilité pharmacologique est possible, mais également une interaction chimique dans le tractus gastro-intestinal dans des conditions où le suc digestif et d'autres ingrédients du chyme deviennent des catalyseurs biologiques des réactions qui en résultent.

Une incompatibilité apparaît entre les synergistes du fait que le risque de surdosage ou de multiplication des effets indésirables augmente de manière disproportionnée.

La nomination simultanée d'un bloqueur p-adrénergique, de digoxine et de réserpine provoque une bradycardie, des troubles de la conduction, menace le développement d'arythmies; l'administration de strophantine au cours d'un traitement par d'autres préparations de glycosides cardiaques peut provoquer une fibrillation asystolique ou ventriculaire; l'utilisation d'aminosides kanamycine, gentamicine, néomycine contre la streptomycine conduit à la défaite de la huitième paire de nerfs crâniens, à une perte auditive irrémédiable et parfois au développement d'une insuffisance rénale (incompatibilité relative similaire à l'effet de la surdose).

L'administration de boucles diurétiques du néphron (furosémide, uregite) a un effet défavorable sur le traitement par les aminosides: leur concentration dans le sang et les tissus diminue plus rapidement et l'effet néphrotoxique augmente. Au contraire, la streptomycine, en violation du mécanisme de la sécrétion de pénicilline par l'épithélium tubulaire, prolonge la période de sa concentration thérapeutique dans le sang (potentialisation pharmacocinétique favorable).

Les antibiotiques ne doivent pas être associés inutilement à des antipyrétiques, des hypnotiques, des glucocorticoïdes. La combinaison d'antibiotiques bactéricides et de médicaments bactériostatiques est également souvent indésirable.

Classification des agents antibactériens (par Manten - Wisse)

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Compatibilité des médicaments

Compatibilité des médicaments

Dans le traitement de la toxicomanie, les associations de médicaments sont souvent utilisées pour renforcer l’effet d’un médicament sur les autres, limiter la dose de chacun d’eux et réduire les effets secondaires; avec les manifestations polysyndromiques de la maladie - pour influencer un certain nombre de mécanismes de la pathogenèse, pour corriger les changements survenus, pour soulager toutes les plaintes existantes; en présence de plusieurs maladies - pour le traitement simultané de chacune d’elles. Comme il existe des effets secondaires connus inhérents à l’un ou l’autre des médicaments thérapeutiques, il est possible de prévenir ces conséquences indésirables du traitement en prescrivant des médicaments protecteurs: un traitement par glucocorticoïdes doit être administré sous protection d'antibiotiques, d'antiacides et de médicaments anabolisants; antibiotiques antimicrobiens en raison du risque de dysbactériose associée à la nystatine ou à d'autres médicaments antifongiques. Le succès de la pharmacothérapie différenciée augmente de plus en plus la liste des domaines de traitement possibles et souhaitables. Mais l'activité thérapeutique risque de se transformer en polypragmasie avec ses nombreux dangers, dont le plus évident est l'incompatibilité des médicaments.

Il existe trois types d'incompatibilité des formulations médicamenteuses: physique (ou physico-chimique), chimique et pharmacologique. Les incompatibilités physiques comprennent celles qui dépendent des différents degrés de solubilité des médicaments, de la coagulation des systèmes colloïdaux et de la séparation des émulsions, du mouillage et de la fusion des poudres et des phénomènes d'adsorption.

Formation de sédiments lors de la combinaison de préparations alcaloïdes (dans une solution à 1%) avec d’autres substances médicinales

Médicaments alcaloïdes

Solutions médicinales

1. chlorhydrate de quinine

2. Omnopon

3. Papaverine

4. chlorhydrate d'apomorphine

1. Bicarbonate de sodium, solution à 5%

2. benzoate de sodium, solution à 1%

3. Salicylate de sodium, solution à 1%

4. Codéine, solution à 1%

5. Préparations du muguet

6. Préparations numériques

7. Préparations de racine de réglisse

L’incompatibilité chimique résulte de réactions qui se produisent lorsque des solutions sont combinées dans le même volume. Ils sont prévenus par une administration séparée de médicaments.

Combinaisons de médicaments incompatibles

Le nom de l'antibiotique principal

Combinaisons incompatibles

avec des antibiotiques

avec des drogues d'autres groupes

Pénicilline (benzylpénicilline, ampicilline, oxacilline, dicloxacilline, méthicilline, carbénicilline)

Aminosides (streptomycine, kanamycine, gentamicine, amikacine)

Lincomycine

Tétracyclines

Lévomycétine

Céphalosporines (avec benzylpénicilline)

Acides aminés

Montée d'adrénaline

Acide ascorbique

Vitamines du groupe B

Héparine

Hydrocortisone

Mezaton

Oxyde de zinc

Euphylline

Peroxyde d'hydrogène

Permanganate de potassium

Alcools

Sels de métaux lourds et alcalino-terreux

Les enzymes

Alcalis

Éphédrine

Tétracyclines

Les aminosides

Pénicillines

Polymyxine B

Céphalosporines

Lévomycétine

Érythromycine

Acides aminés

Euphylline

Chlorure d'ammonium

Héparine

Hydrocortisone

Calcium, magnésium, sulfonamides de sodium

Aminosides (streptomycine, kanamycine, gentamicine, amikacine)

Pénicillines

Polymyxine B

Tétracyclines

Céphalosporines

Euphylline

Héparine

Thiosulfate de sodium

Lincomycine

Kanamycine Céphalosporines Oleandomycine Pénicillines Érythromycine

Céphalosporines

Les aminosides

Lincomycine

Benzylpénicilline

Polymyxine B

Tétracyclines

Lévomycétine

Euphylline

Barbituriques

Héparine

Hydrocortisone

Gluconate de calcium et chlorure de noradrénaline

Sulfanilamides

Lévomycétine

Les aminosides

Pénicillines

Polymyxine B

Tétracyclines

Céphalosporines

Érythromycine

Hydrocortisone acide ascorbique

Vitamines du groupe B

Phosphate d'érythromycine

Lincomycine

Tétracyclines

Lévomycétine

Héparine

Des acides

Alcalis

Les variantes d'incompatibilité pharmacologique causées par l'interaction des affects de médicaments avec leur utilisation simultanée sont beaucoup plus diverses et plus compliquées.

Des informations sur les incompatibilités physiques et chimiques sont incluses dans les manuels de prescription, les bulletins et les tableaux. La recette est contrôlée lors de la préparation de recettes en pharmacie. Néanmoins, dans la pratique quotidienne, en raison d'une connaissance insuffisante des médecins et du personnel médical, des dérogations aux recommandations approuvées sont souvent autorisées, avec des conséquences négatives pour le patient.

Lorsque les patients prennent plusieurs comprimés en même temps, non seulement leur incompatibilité pharmacologique est possible, mais également une interaction chimique dans le tractus gastro-intestinal dans des conditions où le suc digestif et d'autres ingrédients du chyme deviennent des catalyseurs biologiques des réactions qui en résultent.

L’incompatibilité pharmacologique a différentes causes et formes. Une incompatibilité antagoniste (ou absolue) est possible dans les cas où les médicaments ont une influence multidirectionnelle sur les processus se déroulant dans la cellule, le tissu, l’organe ou le corps entier et où l’effet de l’un est supprimé par l’effet de l’autre. Ce type d'incompatibilité est utilisé avec succès dans le traitement des intoxications, lorsque le médicament est administré en tant qu'antidote: par exemple, l'atropine en cas d'intoxication par des inhibiteurs de la cholinestérase, des organophosphates, des champignons (muscarin), de la pilocarpine; au contraire, pilocarpine, prozerine, physostigmine - en cas d'empoisonnement à l'atropine.

Une incompatibilité apparaît entre les synergistes du fait que le risque de surdosage ou de multiplication des effets indésirables augmente de manière disproportionnée. La nomination simultanée de bloqueurs β-adrénergiques, de digoxine et de réserpine provoque une bradycardie, des troubles de la conduction, menace le développement d'arythmies; l'administration de strophantine au cours d'un traitement par d'autres préparations de glycosides cardiaques peut provoquer une fibrillation asystolique ou ventriculaire; l'utilisation d'aminosides kanamycine, gentamicine, néomycine contre la streptomycine conduit à la défaite de la huitième paire de nerfs crâniens, à une perte auditive irrémédiable et parfois au développement d'une insuffisance rénale (incompatibilité relative similaire à l'effet de la surdose).

L’incompatibilité pharmacocinétique est liée aux modifications apportées par l’un des médicaments aux conditions d’absorption, d’élimination ou de circulation dans le corps d’un autre (autre) médicament.

L'administration de boucles diurétiques du néphron (furosémide, uregite) a un effet défavorable sur le traitement par les aminosides: leur concentration dans le sang et les tissus diminue plus rapidement et l'effet néphrotoxique augmente. Au contraire, la streptomycine, en violation du mécanisme de la sécrétion de pénicilline par l'épithélium tubulaire, prolonge la période de sa concentration thérapeutique dans le sang (potentialisation pharmacocinétique favorable).

Il existe également une incompatibilité médicamenteuse (toujours liée à la dose, relative) des médicaments, qui a été étudiée à l'exemple de l'utilisation combinée de phénobarbital et d'anticoagulants: le phénobarbital favorise le métabolisme accéléré de ces derniers et un affaiblissement marqué de leur action.

Dans d'autres cas, l'incompatibilité métabolique est basée sur la suppression des processus de destruction d'une substance médicamenteuse, une diminution de la clairance et une augmentation de la concentration plasmatique, accompagnées de l'apparition de signes de surdosage. Ainsi, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (iprazide, nialamide) inhibent le métabolisme des catécholamines, de la tyramine et de la sérotonine, provoquant ainsi des réactions hypertensives.

Classification des agents antibactériens (Manten-Wisse)

1. Agir sur les micro-organismes quelle que soit leur phase de développement

1. Agir sur les micro-organismes quelle que soit leur phase de développement

Bactéricide

2. Agissant sur des micro-organismes exclusivement dans la phase de leur croissance

Pénicillines

Céphalosporines

Vancomycine

Novomycine

Bactéricide

3. Action rapide (en concentration bactéricide élevée)

Chloramphénicol

Tétracyclines

Érythromycine

Lincomycine

Bactériostatique

4. Action lente (ne pas agir bactéricide, même à des concentrations maximales)

Sulfanilamides

Cyclosérine

Biomitsin (florimitsin)

Bactériostatique

Le problème de la thérapie antibactérienne combinée est devenu plus aigu. Des dizaines de milliers d'antibiotiques, présentant des caractéristiques thérapeutiques différentes, ont été obtenus, notamment de manière semi-synthétique. Les indications du traitement antimicrobien combiné sont déterminées par de nombreuses considérations:

1. la possibilité d'accroître l'efficacité thérapeutique;

2. élargissement du spectre de l'action antibactérienne en cas d'agent pathogène non spécifié;

3. réduction des effets secondaires par rapport à

monothérapie adéquate;

4. réduire le risque de souches microbiennes résistantes.

Cependant, lorsque deux ou plusieurs médicaments sont utilisés simultanément, quatre formes d'interaction sont possibles: indifférence, action cumulative, potentialisation et antagonisme.

L’indifférence est qu’un médicament n’a pas d’effet net sur l’effet antibactérien d’un autre.

L'action cumulative (ou additive) a lieu lorsque le résultat est la somme des effets monothérapeutiques. Si le degré d'activité antibactérienne de la combinaison de médicaments s'avère être supérieur à l'effet total des composants, ils parlent de potentialisation (ou de synergie). Mais souvent, l’utilisation complexe d’antibiotiques a moins d’effet que l’un des ingrédients: il existe un antagonisme de l’action des médicaments. L'utilisation simultanée d'antibiotiques, entre lesquels un antagonisme est possible, est une erreur directe du médecin.

Déjà dans les années 50, le principe de la combinaison des antibiotiques était formulé, en fonction du type d'effet sur l'agent pathogène, bactéricide ou bactériostatique (voir classification). Une combinaison d'antibiotiques ayant un effet bactéricide permet généralement d'obtenir un effet synergique ou additif. La combinaison d'antibiotiques bactériostatiques conduit à une action additive ou à l'indifférence.

La combinaison d'antibiotiques bactéricides et de médicaments bactériostatiques est souvent indésirable. La mortalité due à la sepsie méningococcique chez les enfants ayant eu recours simultanément à la pénicilline et à la lévomycétine a augmenté par rapport aux résultats obtenus dans le traitement de l'un ou l'autre de ces médicaments séparément.

Si un micro-organisme est plus sensible à un composant ayant un effet bactériostatique, une synergie peut apparaître, mais lorsqu'il est sensible à un effet bactéricide, un antagonisme se produit généralement, le médicament bactériostatique réduit l'efficacité de celui-ci. Tant en vénéréologie que dans le traitement de la pneumonie aiguë, l’utilisation simultanée de sulfamides et de pénicilline s’est accompagnée de résultats défavorables par rapport à l’effet obtenu avec un traitement vigoureux avec des pénicillines seules: l’action «interrompant» lors de l’utilisation d’un antibiotique bactéricide (cycle abortif de pneumonie au cours d’une administration précoce de pénicilline) ne se produit pas.

En cas de mono-infection, le traitement antibiotique combiné est rarement justifié; dans le cas d'infections mixtes, il peut être utile, mais uniquement si les conditions pour une combinaison rationnelle d'antibiotiques sont réunies et si toutes les indications et contre-indications sont prises en compte.

Il est maintenant établi que ni un large spectre d’activité antibiotique, ni les mégadoses, ni une combinaison d’antibiotiques, ni le remplacement successif de certains par les autres problèmes de traitement efficace des maladies bactériennes ne résolvent pas tant que l’on ne tente pas de guérir aveuglément par essais et erreurs. Vous avez besoin d'un traitement précis, ciblé et ciblé basé sur la détermination de la sensibilité spécifique et individuelle de l'agent pathogène à l'agent thérapeutique, ainsi que sur un diagnostic étiologique fiable et opportun de la maladie.

Les antibiotiques ne doivent pas être inutilement combinés avec des antipyrétiques, des hypnotiques, des glucocorticoïdes (cela va à l'encontre de la recommandation d'utiliser des glucocorticoïdes «sous la protection» d'antibiotiques, ce qui est expliqué comme une priorité dans certains cas de tâches antibactériennes et dans le traitement par glucocorticoïdes).

Le problème du traitement combiné bien étudié dans les modèles antibiotiques s’applique également à d’autres volets de la chimiothérapie en médecine interne. D'une part, la polychimiothérapie devient de plus en plus importante. Il est nécessaire en cas de maladie oncologique, l'hémoblastose, où une rupture avec un programme complet signifie le plus souvent une violation du système de traitement, la rupture de la rémission liée au traitement et le décès du patient. Une approche globale du traitement des maladies chroniques est en cours de développement. D'autre part, il est de plus en plus nécessaire de lutter de manière de plus en plus persistante avec des combinaisons aléatoires et arbitraires d'agents pharmacologiques. Le danger mortel est considéré comme l'utilisation simultanée de morphine et d'anaprilina, mais les conséquences dépendent de la dose totale et de son adéquation au patient. Évitez la nomination simultanée d'anaprilina avec l'isoptine (vérapamil), d'anaprilina avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et de relaxants chez les patients recevant de la quinidine. Les erreurs de calcul dans l'utilisation de la pharmacothérapie, malgré les tentatives d'individualisation, et souvent en raison de la variation non critique, entraînent de nombreuses complications.

Aux États-Unis, pendant 10 ans (1961-1970), 15 millions de personnes ont été hospitalisées en raison de complications liées au traitement de la toxicomanie, les pertes économiques dépassant celles des maladies infectieuses.

Néanmoins, les meilleures formulations médicamenteuses complexes à plusieurs composants sont largement répandues et approuvées par la pratique médicale. Ils se caractérisent par des ingrédients équilibrés et leur «simplification» n’est pas toujours gratuite. Ces médicaments comprennent, par exemple, le solutane, la téofédrine, l'antastman, utilisé dans l'asthme bronchique, la vikaline et les cocktails laxatifs en gastroentérologie, Liv 52 et Essentiale en hépatologie.

La monothérapie, même avec les médicaments les plus modernes, n’est souvent que la première étape du traitement. Elle est ensuite remplacée par un traitement complexe plus efficace du patient, calculé de manière globale. Parfois, cette complexité est obtenue par l’inclusion de traitements de physiothérapie et d’autres traitements non médicamenteux, mais il s’agit le plus souvent d’une combinaison de médicaments pharmacologiques. Le système de l'approche par étapes pour le traitement des patients atteints de formes progressives d'hypertension artérielle s'est généralisé. La monothérapie, qui était autrefois préférée par les salurétiques de la série thiazidique, est maintenant remplacée et varie maintenant en fonction du processus (diurétiques avec antagonistes potassiques, rauwolfia, β-adrénergiques, clonidine, calcium), puis la polythérapie vient. Le processus de développement de formulations multi-ingrédients standardisées est naturel. Les déportations, développées en 1960 par A. L. Myasnikov, et des formes plus modernes - adelfan, brinerdin, triampur, etc., faisaient partie de ces formules.

Il est nécessaire de distinguer les médicaments complexes, y compris un ensemble de certains ingrédients, principalement dans le but de reconstituer le déficit ou la thérapie de remplacement qui se produit dans le corps, et l'utilisation combinée de médicaments pharmacodynamiquement actifs. Les premiers sont des solutions de perfusion de compositions électrolytiques complexes, de formulations multivitamines et polyaminoacides. Aux deuxièmes - complexes complexes de médicaments agissant en synergie. La sélection rationnelle d'un médicament complexe dans le deuxième cas est beaucoup plus difficile, mais les prescriptions du premier type exigent également le respect strict des ratios optimaux (tableau 5). Avec le traitement de soutien à long terme, le développement de la tolérance à un médicament / médicament particulier, son efficacité diminue. Parallèlement aux autres méthodes permettant de surmonter ce phénomène (parcours intermittent, rythme des techniques), l’utilisation correcte de la polythérapie revêt une grande importance.

Incompatibilité pharmacologique des vitamines avec leur administration à long terme à fortes doses

Préparations de vitamines injectées

Combinaison de drogues en ligne

L’incompatibilité chimique résulte de réactions qui se produisent lorsque des solutions sont combinées dans le même volume. Ils sont prévenus par une administration séparée de médicaments (tableau 4).

Les variantes d'incompatibilité pharmacologique provoquées par l'interaction des effets des médicaments et leur utilisation simultanée sont beaucoup plus diverses et complexes.

Des informations sur les incompatibilités physiques et chimiques sont incluses dans les manuels de prescription, les bulletins et les tableaux. Contrôle des recettes lors de la prescription dans les pharmacies. Néanmoins, dans la pratique quotidienne, en raison d'une connaissance insuffisante des médecins et du personnel médical, des dérogations aux recommandations approuvées sont souvent autorisées, avec des conséquences négatives pour le patient.

Lorsque les patients prennent plusieurs comprimés en même temps, non seulement leur incompatibilité pharmacologique est possible, mais également une interaction chimique dans le tractus gastro-intestinal dans des conditions où le suc digestif et d'autres ingrédients du chyme deviennent des catalyseurs biologiques des réactions qui en résultent.

L’incompatibilité pharmacologique a différentes causes et formes. Une incompatibilité antagoniste (ou absolue) est possible dans les cas où les médicaments ont une influence multidirectionnelle sur les processus se déroulant dans la cellule, le tissu, l’organe ou le corps entier et où l’effet de l’un est supprimé par l’effet de l’autre. Ce type d'incompatibilité est utilisé avec succès dans le traitement de l'intoxication lorsque le médicament est administré en tant qu'antidote: par exemple, l'atropine en cas d'intoxication par des inhibiteurs de la cholinestérase, un organophosphate, une mouche (muscarine), la pilocarpine; au contraire, pilocarpine, prozerine, physostigmine - en cas d'empoisonnement à l'atropine.

Une incompatibilité apparaît entre les synergistes du fait que le risque de surdosage ou de multiplication des effets indésirables augmente de manière disproportionnée. La nomination simultanée d'un bloqueur p-adrénergique, de digoxine et de réserpine provoque une bradycardie, des troubles de la conduction, menace le développement d'arythmies; l'administration de strophantine au cours d'un traitement par d'autres préparations de glycosides cardiaques peut provoquer une fibrillation asystolique ou ventriculaire; l'utilisation d'aminosides kanamycine, gentamicine, néomycine contre la streptomycine conduit à la défaite de la huitième paire de nerfs crâniens, à une perte auditive irrémédiable et parfois au développement d'une insuffisance rénale (incompatibilité relative similaire à l'effet de la surdose).

L’incompatibilité pharmacocinétique est liée aux modifications apportées par l’un des médicaments aux conditions d’absorption, d’élimination ou de circulation dans le corps d’un autre (autre) médicament.

L'administration de boucles diurétiques du néphron (furosémide, uregite) a un effet défavorable sur le traitement par les aminosides: leur concentration dans le sang et les tissus diminue plus rapidement et l'effet néphrotoxique augmente. Au contraire, la streptomycine, en violation du mécanisme de la sécrétion de pénicilline par l'épithélium tubulaire, prolonge la période de sa concentration thérapeutique dans le sang (potentialisation pharmacocinétique favorable).

Il existe également des incompatibilités de médicaments métaboliques (toujours liées à la dose, relatives), qui ont été étudiées en utilisant l’utilisation combinée de phénobarbital et d’anticoagulants: le phénobarbital favorise le métabolisme accéléré de ces derniers et un affaiblissement marqué de leur action.

Tableau 4. Combinaisons de médicaments incompatibles

Dans d'autres cas, l'incompatibilité métabolique a pour base l'inhibition des processus de destruction de la substance médicamenteuse, la réduction de la clairance et une augmentation de la concentration plasmatique, accompagnées de l'apparition de signes de surdosage. Ainsi, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (iprazide, nilamide) inhibent le métabolisme des catécholamines. tyramine, sérotonine, provoquant des réactions hypertensives.

Classification des agents antibactériens (par Manten - Wisse)

Le problème de la thérapie antibactérienne combinée est devenu plus aigu. Des dizaines de milliers d'antibiotiques, présentant des caractéristiques thérapeutiques différentes, ont été obtenus, notamment de manière semi-synthétique. Les indications du traitement antimicrobien combiné sont déterminées par de nombreuses considérations:

1) la possibilité d'augmenter l'efficacité thérapeutique;

2) expansion du spectre de l'action antibactérienne dans le cas d'un agent pathogène non spécifié;

3) réduction des effets secondaires par rapport à une monothérapie adéquate;

4) réduire le risque de souches microbiennes résistantes.

Cependant, lorsque deux ou plusieurs médicaments sont utilisés simultanément, quatre formes d'interaction sont possibles: indifférence, action cumulative, potentialisation et antagonisme.

L’indifférence est qu’un médicament n’a pas d’effet net sur l’effet antibactérien d’un autre.

L'action cumulative (ou additive) a lieu lorsque le résultat est la somme des effets monothérapeutiques. Si le degré d'activité antibactérienne de la combinaison de médicaments s'avère être supérieur à l'effet total des composants, ils parlent de potentialisation (ou de synergie). Mais souvent, l’utilisation complexe d’antibiotiques a moins d’effet que l’un des ingrédients: il existe un antagonisme de l’action des médicaments. L'utilisation simultanée d'antibiotiques, entre lesquels un antagonisme est possible, est une erreur directe du médecin.

Déjà dans les années 50, le principe de la combinaison des antibiotiques était formulé, en fonction du type d'effet sur l'agent pathogène, bactéricide ou bactériostatique (voir classification). Une combinaison d'antibiotiques ayant un effet bactéricide permet généralement d'obtenir un effet synergique ou additif. La combinaison d'antibiotiques bactériostatiques conduit à une action additive ou «indifférence».

La combinaison d'antibiotiques bactéricides et de médicaments bactériostatiques est souvent indésirable. La mortalité due à la sepsie méningococcique chez les enfants ayant eu recours simultanément à la pénicilline et à la lévomycétine a augmenté par rapport aux résultats obtenus dans le traitement de l'un ou l'autre de ces médicaments séparément.

Si un micro-organisme est plus sensible à un composant ayant un effet bactériostatique, une synergie peut apparaître, mais lorsqu'il est sensible à un effet bactéricide, un antagonisme se produit généralement, le médicament bactériostatique

le rat réduit l'efficacité du bactéricide. Tant en vénéréologie que dans le traitement de la pneumonie aiguë, l’utilisation simultanée de sulfamides et de pénicilline s’est accompagnée de résultats défavorables par rapport à l’effet obtenu avec un traitement vigoureux avec des pénicillines seules: l’action «interrompant» lors de l’utilisation d’un antibiotique bactéricide (une pneumopathie avortée survient lors d’une administration précoce de pénicilline)..

En cas de mono-infection, le traitement antibiotique combiné est rarement justifié; dans le cas d'infections mixtes, il peut être utile, mais uniquement si les conditions pour une combinaison rationnelle d'antibiotiques sont réunies et si toutes les indications et contre-indications sont prises en compte.

Il est maintenant établi que ni un large spectre d’activité antibiotique, ni les mégadoses, ni une combinaison d’antibiotiques, ni le remplacement successif de certains par les autres problèmes de traitement efficace des maladies bactériennes ne résolvent pas tant que l’on ne tente pas de guérir aveuglément par essais et erreurs. Vous avez besoin d'un traitement précis, ciblé et ciblé basé sur la détermination de la sensibilité spécifique et individuelle de l'agent pathogène à l'agent thérapeutique, ainsi que sur un diagnostic étiologique fiable et opportun de la maladie.

Les antibiotiques ne doivent pas être inutilement combinés avec des antipyrétiques, des hypnotiques et des glucocorticoïdes (cela va à l'encontre de la recommandation d'utiliser des glucocorticoïdes «sous la protection» d'antibiotiques, ce qui est expliqué comme une priorité dans certains cas de tâches antibactériennes, dans d'autres cas de traitement par hypococorticoïdes).

Le problème du co-traitement qui est bien étudié dans les modèles d'antibiotiques s'applique également à d'autres parties de la chimiothérapie pour les maladies internes. D'une part, la polychimiothérapie devient de plus en plus importante. Il est nécessaire en cas de maladie oncologique, l'hémoblastose, où une rupture avec un programme complet signifie le plus souvent une violation du système de traitement, la rupture de la rémission liée au traitement et le décès du patient. Une approche globale du traitement des maladies chroniques est en cours de développement. D'autre part, il est de plus en plus nécessaire de lutter de manière de plus en plus persistante avec des combinaisons aléatoires et arbitraires d'agents pharmacologiques. Le danger mortel est considéré comme l'utilisation simultanée de morphine et d'anaprilina, mais les conséquences dépendent de la dose totale et de son adéquation au patient. Ils évitent l'administration simultanée d'anapriline avec l'isoptine (vérapamil), d'anaprilina avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et de relaxants dans le contexte de prise de quinidine. Les erreurs de calcul dans l'utilisation de la pharmacothérapie, malgré les tentatives d'individualisation de celle-ci et souvent à cause de variations non critiques, entraînent de nombreuses complications.

Aux États-Unis, pendant 10 ans (1961-1970), 15 millions de personnes ont été hospitalisées en raison de complications liées au traitement de la toxicomanie, les pertes économiques dépassant celles des maladies infectieuses.

Néanmoins, les meilleures formulations médicamenteuses complexes à plusieurs composants ne sont pas sans raison, elles se sont répandues et approuvées par la pratique médicale. Ils se caractérisent par des ingrédients équilibrés et leur «simplification» n’est pas toujours gratuite. Ces médicaments comprennent, par exemple, le solutane, la téofédrine, l'antastman, utilisé dans l'asthme bronchique, la vikaline et les cocktails laxatifs en gastroentérologie, Liv 52 et Essentiale en hépatologie.

La monothérapie, même avec les médicaments les plus modernes, n’est souvent que la première étape du traitement. Elle est ensuite remplacée par un traitement complexe plus efficace du patient, calculé de manière globale. Parfois, cette complexité est obtenue par l’inclusion de traitements de physiothérapie et d’autres traitements non médicamenteux, mais il s’agit le plus souvent d’une combinaison de médicaments pharmacologiques. L’utilisation généralisée du système constitue une approche progressive du traitement des patients atteints d’hypertension artérielle évolutive. La monothérapie, qui était autrefois préférée par les salurétiques de la série thiazidique, est maintenant remplacée et varie maintenant en fonction du processus (diurétiques avec médicaments à économie de potassium, rauwolfia, p-adrénobloquants, clofelyn, antagonistes du calcium), puis la polythérapie vient. Le processus de développement de formulations multi-ingrédients standardisées est naturel. Les déportations, développées en 1960 par A. L. Myasniki, et des formes plus modernes - adelfan, bryner-din, triampur, etc., faisaient partie de ces formules.

Il est nécessaire de distinguer les médicaments complexes, y compris un ensemble de certains ingrédients, principalement dans le but de combler le déficit ou le traitement de substitution qui se produit dans l'organisme, et l'utilisation combinée de médicaments à activité pharmacodynamique. Les premiers sont des solutions de perfusion de compositions électrolytiques complexes, de formulations multivitamines et polyaminoacides. Deuxièmement, des formulations complexes de médicaments à action synergique. La sélection rationnelle d'un médicament complexe dans le deuxième cas est beaucoup plus difficile, mais les prescriptions du premier type exigent également le respect strict des ratios optimaux (tableau 5). Avec un traitement de soutien à long terme, le développement de la tolérance à un médicament particulier, la réduction de son efficacité, devient important. Parallèlement aux autres méthodes permettant de surmonter ce phénomène (parcours intermittent, rythme des techniques), l’utilisation correcte de la polythérapie revêt une grande importance.

Tableau 5. Incompatibilité pharmacologique des vitamines avec leur administration à long terme à fortes doses [I. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]

Vérification des interactions médicamenteuses

Comment utiliser

  1. Ajoutez des médicaments à l'aide de la recherche rapide dans le panneau supérieur et examinez le résultat.
  2. Pour ouvrir une analyse détaillée de l’interaction des médicaments, appuyez sur  pour connaître les interactions trouvées.
  3. Enregistrez-vous pour une vérification complète de la sécurité du traitement (contre-indications et effets secondaires).
  4. Plus d'informations dans la vidéo de formation.

Comment ça marche

Pourquoi avez-vous besoin

  1. Évitez les rendez-vous dangereux pour vos patients.
  2. Vérifier la compatibilité et la sécurité du traitement dans le traitement des enfants.
  3. Évaluez la compatibilité des drogues avec l'alcool.
  4. Informez le spécialiste de l'interaction détectée - vous devrez peut-être un ajustement de la posologie ou un changement de traitement.

Cyberis évalue la compatibilité des médicaments entre eux avec une précision de plus de 80%. Et comme la base de données contient 20 000 médicaments avec des instructions détaillées, tous les pharmaciens ne seront pas en mesure de rivaliser avec notre intelligence artificielle.

  • Danger! - interaction négative prononcée, ce qui peut être dangereux.
  • Négatif - interaction négative pouvant réduire l'efficacité des médicaments.
  • Non - les instructions indiquent que les médicaments n'interagissent pas.
  • Il n’est pas clair que le système n’ait pas été en mesure d’évaluer au préalable l’importance de l’interaction trouvée.
  • Positif - interaction SOMETIMES peut être utilisé de manière positive (ou dangereux dans d’autres situations).

Combinaison de drogues en ligne

Chaque médicament a son propre "caractère". Certains préfèrent être pris exclusivement "seul". D'autres sont assez neutres à la réception conjointe. Et il arrive que l’effet thérapeutique puisse être renforcé par l’interaction de plusieurs médicaments.

La compatibilité des médicaments doit toujours être respectée. On estime que le risque d'effets indésirables dans 15 à 25% des cas survient après la prise de trois médicaments à la fois. Si vous prenez 5-6 médicaments sans consulter au préalable leur association, des effets indésirables peuvent alors se produire dans environ 80% des cas.

Manuel

COMPATIBILITÉ DES MÉDICAMENTS

Le traitement médicamenteux utilise souvent la combinaison de médicaments pour renforcer les effets d’un médicament sur d’autres, pour limiter la dose de chacun d’eux, afin de réduire les effets secondaires; avec les manifestations polysyndromiques de la maladie - influencer un certain nombre de mécanismes de la pathogenèse, corriger les changements survenus, atténuer toutes les plaintes existantes; en présence de plusieurs maladies - pour le traitement simultané de chacune d’elles. Les effets indésirables inhérents à l’un ou l’autre des médicaments étant connus, il est possible de prévenir ces conséquences indésirables du traitement en prescrivant des médicaments protecteurs: _ Le traitement par les glucocorticoïdes doit être réalisé sous la protection d’antibiotiques, d’antiacides, de médicaments anabolisants; antibiotiques antimicrobiens en raison du risque de développer une dysbiose associée à la nystatine ou à d'autres médicaments antifongiques. Les progrès de la pharmacothérapie différenciée augmentent de plus en plus la liste des options de traitement possibles et souhaitables. Mais l'activité thérapeutique risque de se transformer en polypragmasie avec ses nombreux dangers, dont le plus évident est l'incompatibilité des médicaments.

Il existe trois types d'incompatibilité des formulations médicamenteuses: physique (ou physico-chimique), chimique et pharmacologique. Les incompatibilités physiques comprennent celles qui dépendent des différents degrés de solubilité des médicaments, de la coagulation des systèmes colloïdaux et de la séparation des émulsions, de l'atténuation et de la fusion des poudres, des phénomènes d'adsorption (Tableau 3).

Tableau 3. Traitement du mélange avec l’association de préparations alcaloïdes (en solution à 1%) et d’autres substances médicamenteuses [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

L’incompatibilité chimique résulte de réactions qui se produisent lorsque les solutions sont combinées dans le même volume. Ils sont prévenus par une administration séparée de médicaments (tableau 4).

Les variantes d'incompatibilité pharmacologique provoquées par l'interaction des effets d'un médicament et leur utilisation simultanée sont beaucoup plus diverses et plus complexes.

Les informations sur les incompatibilités physiques et chimiques figurent dans les manuels de prescription, les bulletins et les tableaux. Contrôle des recettes lors de la prescription dans les pharmacies. Cependant, dans la pratique quotidienne, en raison du manque de sensibilisation aux cours et au personnel médical, des dérogations aux recommandations approuvées ayant des conséquences négatives pour le patient sont souvent autorisées.

Lorsque les patients prennent plusieurs comprimés en même temps, non seulement leur incompatibilité pharmacologique est possible, mais également une interaction chimique dans le tractus gastro-intestinal dans des conditions où le suc digestif et d'autres ingrédients chimiques deviennent des catalyseurs biologiques des réactions obtenues.

L’incompatibilité pharmacologique a différentes causes et formes. Une incompatibilité antagoniste (ou absolue) est possible dans les cas où les médicaments ont une influence divergente sur les processus se déroulant dans la cellule, le tissu, un organe ou un organisme entier et où l'effet de l'un est supprimé par l'effet de l'autre. Ce type d'incompatibilité avec le succès est utilisé dans le traitement de maladies lorsque le médicament est administré comme antidote: par exemple, l'atropine lorsque les inhibiteurs de l'otravlenii cholinestérase, l'organophosphore, l'hormone mux (muscarine), la pilocarpine; au contraire, pilocarpine, prozerine, physostigmine - avec libération d’atropine.

Une incompatibilité apparaît également entre les synergistes du fait que le risque de surdosage ou de multiplication des effets indésirables augmente de manière disproportionnée. La nomination simultanée d'un bloqueur p-adrénergique, de digoxine et de réserpine provoque une bradycardie, des troubles de la conduction, menace le développement d'arythmies; l'administration de strophantine au cours d'un traitement par d'autres médicaments à base de glycosides cardiaques peut provoquer une fibrillation asystolique ou ventriculaire; L'utilisation d'aminosides de la kanamycine, de la gentamicine, de la néomycine contre la streptomycine conduit à l'altération de la paire de nerfs crâniens VIII, à une perte auditive irréversible et parfois au développement d'une insuffisance rénale (relative incompatibilité avec l'effet de surdose).

L’incompatibilité pharmacocinétique est liée aux modifications apportées par l’un des médicaments aux conditions de croissance, d’élimination ou de circulation dans le corps d’un autre (autre) médicament.

Les boucles diurétiques du néphron (furosémide, uregite) ont un effet négatif sur le traitement par les aminosides: leur concentration dans le sang et les tissus diminue plus rapidement et leur effet néphrotoxique augmente. Au contraire, la streptomycine, en violation du mécanisme de la sécrétion de pénicilline par l'épithélium canaliculaire, prolonge la période de sa concentration thérapeutique dans le sang (potentialisation pharmacocinétique favorable).

Ils distinguent également l'incompatibilité métabolique (toujours liée à la dose, relative) des médicaments, qui est étudiée à l'exemple de l'utilisation combinée de phénobarbital et d'anticoagulants: le phénobarbital facilite le métabolisme accéléré de ces derniers et affaiblit fortement leur action.

Tableau 3. Traitement du mélange avec l’association de préparations alcaloïdes (en solution à 1%) et d’autres substances médicamenteuses [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

L’incompatibilité chimique résulte de réactions qui se produisent lorsque les solutions sont combinées dans le même volume. Ils sont prévenus par une administration séparée de médicaments (tableau 4).

Les variantes d'incompatibilité pharmacologique provoquées par l'interaction des effets d'un médicament et leur utilisation simultanée sont beaucoup plus diverses et plus complexes.

Les informations sur les incompatibilités physiques et chimiques figurent dans les manuels de prescription, les bulletins et les tableaux. Contrôle des recettes lors de la prescription dans les pharmacies. Cependant, dans la pratique quotidienne, en raison du manque de sensibilisation aux cours et au personnel médical, des dérogations aux recommandations approuvées ayant des conséquences négatives pour le patient sont souvent autorisées.

Lorsque les patients prennent plusieurs comprimés en même temps, non seulement leur incompatibilité pharmacologique est possible, mais également une interaction chimique dans le tractus gastro-intestinal dans des conditions où le suc digestif et d'autres ingrédients chimiques deviennent des catalyseurs biologiques des réactions obtenues.

L’incompatibilité pharmacologique a différentes causes et formes. Une incompatibilité antagoniste (ou absolue) est possible dans les cas où les médicaments ont une influence divergente sur les processus se déroulant dans la cellule, le tissu, un organe ou un organisme entier et où l'effet de l'un est supprimé par l'effet de l'autre. Ce type d'incompatibilité avec le succès est utilisé dans le traitement de maladies lorsque le médicament est administré comme antidote: par exemple, l'atropine lorsque les inhibiteurs de l'otravlenii cholinestérase, l'organophosphore, l'hormone mux (muscarine), la pilocarpine; au contraire, pilocarpine, prozerine, physostigmine - avec libération d’atropine.

Une incompatibilité apparaît également entre les synergistes du fait que le risque de surdosage ou de multiplication des effets indésirables augmente de manière disproportionnée. La nomination simultanée d'un bloqueur p-adrénergique, de digoxine et de réserpine provoque une bradycardie, des troubles de la conduction, menace le développement d'arythmies; l'administration de strophantine au cours d'un traitement par d'autres médicaments à base de glycosides cardiaques peut provoquer une fibrillation asystolique ou ventriculaire; L'utilisation d'aminosides de la kanamycine, de la gentamicine, de la néomycine contre la streptomycine conduit à l'altération de la paire de nerfs crâniens VIII, à une perte auditive irréversible et parfois au développement d'une insuffisance rénale (relative incompatibilité avec l'effet de surdose).

L’incompatibilité pharmacocinétique est liée aux modifications apportées par l’un des médicaments aux conditions de croissance, d’élimination ou de circulation dans le corps d’un autre (autre) médicament.

Les boucles diurétiques du néphron (furosémide, uregite) ont un effet négatif sur le traitement par les aminosides: leur concentration dans le sang et les tissus diminue plus rapidement et leur effet néphrotoxique augmente. Au contraire, la streptomycine, en violation du mécanisme de la sécrétion de pénicilline par l'épithélium canaliculaire, prolonge la période de sa concentration thérapeutique dans le sang (potentialisation pharmacocinétique favorable).

Ils distinguent également l'incompatibilité métabolique (toujours liée à la dose, relative) des médicaments, qui est étudiée à l'exemple de l'utilisation combinée de phénobarbital et d'anticoagulants: le phénobarbital facilite le métabolisme accéléré de ces derniers et affaiblit fortement leur action.

Tableau 4. Combinaisons incompatibles de médicaments

Dans d'autres cas, l'incompatibilité métabolique est basée sur l'inhibition de la destruction des médicaments, une diminution de la clairance, une augmentation de la concentration plasmatique, accompagnée de l'apparition de signes de surdosage. Ainsi, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (iprazide, nilamide) inhibent le métabolisme des catéchlamines. tyramine, sérotonine, provoquant des réactions hypertensives.

Classification des agents antibactériens (par Manten - Wisse)

Le problème de la thérapie antibactérienne concomitante a beaucoup acquis. Reçu, y compris semi-synthétique, des dizaines de milliers d'antibiotiques, différant par leurs caractéristiques thérapeutiques. Les indications d'un traitement antimicrobien contrecarré sont déterminées par de nombreuses considérations:

1) la possibilité d'améliorer l'efficacité thérapeutique;

2) l'expansion du spectre de l'action antibactérienne dans le cas d'un agent pathogène non spécifié;

3) réduction des effets secondaires par rapport à une monothérapie adéquate;

4) réduire le risque de souches microbiennes résistantes.

Cependant, lorsque deux ou plusieurs médicaments sont utilisés simultanément, quatre formes d'interaction sont possibles: indifférenciation, action cumulative, potentialisation et antagonisme.

L'indifférence est qu'un médicament n'a pas d'effet net sur l'effet antibactérien d'un autre.

L'effet cumulatif (ou additif) se produit lorsque le résultat est la somme des effets monothérapeutiques. Si le degré d'activité antibactérienne de la combinaison de médicaments s'avère être supérieur à l'effet total des composants, ils parlent alors de potentialisation (ou de synergie). Mais souvent, l’utilisation complexe d’antibiotiques a moins d’effet que l’un des ingrédients: il existe un antagonisme mastota de l’action des médicaments. L'utilisation simultanée d'antibiotiques, entre lesquels l'antagonisme est possible, est une erreur directe du jour.

Déjà dans les années 50, le principe de combinaison d'antibiotiques était formulé, en fonction du type d'effet sur l'agent pathogène, bactéricide ou bactériostatique (voir classification). En cas d'association d'antibiotiques ayant un effet bactéricide, on obtient généralement un effet synergique ou additif. La combinaison d'antibiotiques bactériostatiques conduit à une action additive ou «indifférence».

La combinaison d'antibiotiques bactéricides et de médicaments bactériostatiques est souvent indésirable. La mortalité par septice à méningocoque chez les enfants ayant eu recours simultanément à la pénicilline et à la lévomycétine a augmenté par rapport aux résultats obtenus dans le traitement de l'un ou l'autre de ces médicaments séparément.

Si un micro-organisme est plus sensible à un composant ayant un effet bactériostatique, une synergie peut apparaître, mais lorsqu'il est sensible à une action bactéricide, un antagonisme se produit, en règle générale, l'agent bactériostatique.

Le médicament réduit l'efficacité de bactéricide. L’utilisation simultanée de sulfamides et de pénicilline s’est accompagnée de résultats défavorables comparés à l’effet obtenu avec un traitement énergique avec des pénicillines seules: «rompre» avec l’utilisation d’un antibiotique bactéricide (une pneumonie abortive lors d’une administration précoce.

Dans le cas des monoinfections, le traitement associant des antibiotiques est rarement justifié. Dans le cas d’infections mixtes, il peut être utile, mais seulement si les conditions d’un traitement rationnel des antibiotiques sont observées et si toutes les indications et contre-indications sont prises en compte.

Il est maintenant établi que ni un large spectre d’activité antibiotique, ni les mégadoses, ni une combinaison d’antibiotiques, ni le remplacement successif de certains par les autres problèmes de traitement efficace des maladies bactériennes ne résolvent pas tant que l’on ne tente pas de guérir aveuglément par essais et erreurs. Traitements nécessairement précis, d'observation, étroitement ciblés, basés sur la détermination de la sensibilité spécifique et individuelle de l'agent pathogène à un agent thérapeutique, diagnostic étiologique fiable et opportun de la maladie.

Les antibiotiques ne doivent pas être combinés avec des antipyrétiques, des hypnotiques ou des glucocorticoïdes (ce qui contredit la recommandation d’utiliser des glucocorticoïdes "sous la protection" d’antibiotiques, ce qui explique dans certains cas la priorité des tâches antibactériennes, dans certains cas, un traitement antibactérien, une explication devant être donnée aux antibactériens et à une maladie hypocorticoïde.

Le problème du traitement co-traité qui a été bien étudié dans les modèles antibiotiques concerne également d'autres domaines de la chimiothérapie des maladies internes. D'une part, la polychimiothérapie devient de plus en plus importante. Il est nécessaire en cas de maladie oncologique, l'hémoblastose, où le retrait du programme complexe signifie le plus souvent la violation du système de traitement, la rupture de la rémission liée au traitement et le décès du patient. Une approche globale du traitement des maladies chroniques est en cours de développement. D'autre part, il est de plus en plus nécessaire de lutter de manière de plus en plus persistante avec des combinaisons aléatoires et arbitraires de préparations pharmacologiques. L'utilisation simultanée de morphine et d'anapriline est considérée comme mortellement dangereuse, mais les conséquences dépendent de la dose totale et de son adéquation au patient. Ils évitent l'administration d'anapriline simultanément avec l'isoptine (ve-rapamil), l'anapriline avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des relaxants dans le contexte de la prise de quinidine. Les erreurs de calcul dans l'utilisation de la pharmacothérapie, malgré les tentatives d'individualisation de celle-ci et souvent à cause de variations non critiques, entraînent de nombreuses complications.

Aux États-Unis, pendant 10 ans (1961-1970), 15 millions de personnes ont été hospitalisées en raison de complications liées au traitement de la toxicomanie, les pertes économiques dépassant celles des maladies infectieuses.

Néanmoins, les meilleures formulations médicinales complexes à composants multiples ont été répandues, non sans raison, et testées avec la pratique thérapeutique. Ils se caractérisent par l’équilibre des ingrédients et leur «simplification» n’est pas toujours gratuite. Ces médicaments comprennent, par exemple, le sulutane, la théofédrine, l'antastman, utilisés dans l'asthme bronchique, la vikaline et les cocktails laxatifs en gastroentérologie, et le Liv 52 et le essentialon en hépatologie.

La monothérapie, même avec les médicaments les plus modernes, n’est souvent que la première étape du traitement. Elle est ensuite remplacée par un traitement complexe plus efficace et entièrement calculé du patient. Parfois, cette complexité est obtenue par l’inclusion de traitements de physiothérapie et d’autres traitements non médicamenteux, mais il s’agit le plus souvent d’une combinaison de préparations pharmacologiques. Utilisation généralisée de l’approche par étapes pour le traitement des patients atteints d’hypertension artérielle évolutive. Au lieu des monothérapies, qui étaient autrefois préférées avec des alcanurétiques thiazidiques, elles varient maintenant en fonction des caractéristiques du processus (diurétiques avec médicaments à économie de potassium, perfusion, adréno-bloquants, clofe-lin, antagonistes du calcium, puis litholes, litières, bloqueurs de calcium, antagonistes du calcium, antagonistes du calcium), Le processus de développement de formulations multi-ingrédients standardisées est naturel. Ces passages comprenaient des dépressions, développées en 1960 par A. L. Myasnikov, et des formes plus modernes - adelfan, Bryner-din, triampur et autres.

Il est nécessaire de distinguer les préparations complexes, y compris un ensemble de ces ingrédients, principalement pour combler le déficit ou le remède dans l'organisme, ainsi que l'utilisation combinée de préparations à activité pharmacodynamique. Les premiers sont les solutions pour perfusion d'une composition électrolytique complexe, de formulations multivitamines et polyaminoacides. Deuxièmement, des formulations complexes de médicaments à action synergique. Le choix rationnel d'une préparation complexe dans le deuxième cas est beaucoup plus difficile, mais les prescriptions du premier type exigent également le strict respect des relations optimales (tableau 5). Avec un traitement de soutien à long terme, le développement de la tolérance à l’un ou l’autre médicament réduit son efficacité. Parallèlement aux autres méthodes permettant de surmonter ce phénomène (parcours intermittent, rythme des techniques), l’utilisation correcte de la polythérapie revêt une grande importance.

Tableau 5. Incompatibilité pharmacologique des vitamines avec leur administration à long terme à fortes doses [I. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]


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