Traitement de l'hépatite C avec du daclatasvir et du sofosbuvir

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L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse qui se caractérise par de graves lésions et une inflammation du foie. Ils peuvent être infectés par contact direct avec le sang d'une personne infectée, lors de procédures médicales et esthétiques, ainsi que sexuellement. Le traitement à long terme de cette maladie implique l'administration de médicaments antiviraux spécifiques. Ils sont coûteux et l'efficacité du traitement dépend de la régularité de leur utilisation et du respect des autres recommandations. Le traitement de l'hépatite C avec du sofosbuvir et du daclatasvir est un schéma bien connu qui donne de bons résultats avec différents génotypes du virus.

Quels sont ces médicaments?

Les médicaments originaux pour le traitement de l'hépatite C (Sovaldi et Daklinza) sont fabriqués aux États-Unis. Ils montrent une grande efficacité, mais ont un gros inconvénient. En raison du coût élevé, chaque personne infectée ne peut pas se permettre de suivre un traitement complet et de se débarrasser de l'hépatite.

Les analogues de produits américains exclusifs sont le sofosbuvir et le daclatasvir. Ils sont fabriqués en Inde et contiennent des ingrédients actifs identiques. Ces fonds sont appelés génériques, c’est-à-dire des analogues des médicaments originaux. Ils ont passé toutes les vérifications nécessaires et disposent d'une documentation confirmant leur qualité. Leur apparition sur le marché a permis à de nombreux patients de suivre un traitement de qualité sans effets secondaires graves ni complications, ce qui a permis de se débarrasser complètement de l'hépatite C.

Auparavant, le traitement de l'hépatite C était effectué à l'aide d'interférons, médicaments activant les défenses immunitaires de l'organisme contre les infections virales. Ils n'étaient pas particulièrement efficaces, présentaient un certain nombre de contre-indications et provoquaient des effets graves. La seule chose qui ait incité les patients à refuser de meilleurs médicaments et à arrêter le choix d'interféron est leur faible coût. Le sofosbuvir, le daclatasvir et d'autres génériques se sont révélés efficaces contre l'hépatite virale et présentent plusieurs avantages:

  • avoir des effets secondaires minimes;
  • bien toléré, y compris les patients âgés;
  • avoir une plus grande efficacité, ce qui permet de réduire le traitement antiviral de 2 à 3 fois;
  • peut être utilisé avec une immunité affaiblie et des complications, y compris la cirrhose du foie et le VIH.

Avec son utilisation, le traitement ne dure pas plus de 24 mois et se termine par la guérison. Avec des formes compliquées et en combinaison avec d’autres pathologies (cirrhose, VIH), le traitement est plus prolongé, il est réalisé par une combinaison de plusieurs moyens spécifiques. L'un d'eux est la pilule Daclatasvir. L'apparition de ce médicament et la détermination de l'efficacité de l'association des deux médicaments vous permettent d'abandonner complètement la réception d'interférons plus toxiques.

Le schéma d'utilisation des génériques pour différents génotypes de l'hépatite C

Le traitement de l'hépatite C avec du sofosbuvir et du daclatasvir peut varier en fonction du génotype du virus et de la présence de maladies concomitantes. Dans les formes d'hépatite non compliquées, il suffit de prendre le sofosbuvir conformément aux instructions. Le traitement dure 8 semaines, après quoi une analyse répétée de la charge virale montre que la concentration de l'agent pathogène a diminué de manière significative. Chez certains patients, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie au cours de cette période et, dans certains cas, un résultat durable se manifeste après un mois de traitement par Sofosbuvir.

Avant le début du traitement médicamenteux, il est nécessaire de déterminer le génotype de l'agent pathogène de l'hépatite C. Le fait est que le virus présente une structure et un type d'effet légèrement différents sur le foie du patient. Les variétés de virus de l'hépatite C sont des génotypes, ils sont isolés dans tous les 6. Le génotype 1 de l'hépatite C est considéré comme le plus dangereux pour une personne car il est le plus difficile à traiter. Les types les plus courants sont les virus de génotype 2 et 3.

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Traitement du génotype de l'hépatite virale C 1

Les patients de génotype 1 reçoivent un traitement contre l'hépatite C avec du sofosbuvir et du lédipasvir, ainsi que du daclatasvir, d'autres médicaments et leurs associations. En l'absence de complications sous forme de VIH, le traitement dure 12 semaines (3 mois), après quoi les patients subissent une nouvelle analyse. Dans le cas de l'adhésion au VIH, le traitement peut durer jusqu'à 24 semaines.

Le sofosbuvir est recommandé pour le traitement du génotype de l'hépatite chronique C 1 dans les combinaisons suivantes:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le daclatasvir ou avec le daclatasvir et la ribavirine;
  • avec le siméprévir;
  • avec la ribavirine ou la ribavirine et le peginterféron.

L'inflammation du foie de toute origine est dangereuse pour l'homme. En cas de traitement tardif, la maladie peut entraîner le développement d'une cirrhose - le remplacement du tissu hépatique normal par une cicatrice conjonctive. Cette maladie représente non seulement une menace pour la vie, mais complique également le traitement de l'hépatite virale. Lorsque vous combinez une inflammation du foie et des manifestations de cirrhose, vous pouvez utiliser l'un des schémas suivants: Sofosbuvir:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le siméprévir ou le siméprévir et la ribavirine;
  • Ribavirine ou avec Ribavirine et Peginterferon.

De nombreux patients subissent des traitements répétés pendant plusieurs années. Il est difficile de choisir le bon schéma thérapeutique dès le début, il était particulièrement important avant que les médicaments génériques apparaissent sur le marché. Le sofosbuvir et ses associations sont recommandés en l’absence de réponse positive aux traitements antérieurs de la maladie. Le cours dure 12 semaines, le médicament peut être combiné dans les combinaisons suivantes:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le siméprévir;
  • avec la ribavirine ou la ribavirine et le peginterféron.

La complication la plus dangereuse de l'inflammation infectieuse du foie est le VIH. Ces deux maladies se manifestent souvent ensemble et le cours du traitement sera long. Le traitement avec des médicaments spécifiques peut durer jusqu'à 24 semaines et son efficacité peut varier. Sofosbuvir dans cette situation peut être combiné comme suit:

  • avec le lédipasvir pendant 12 semaines - efficacité de 97%;
  • avec le daclatasvir pendant 12 semaines - efficacité de 97%
  • avec la ribavirine pendant 24 semaines - efficacité jusqu'à 82%.

Le génotype 1 est considéré comme le plus dangereux, car de nombreux patients ne peuvent pas se débarrasser du virus même après un traitement à long terme. L'agent pathogène persiste dans le tissu hépatique et provoque périodiquement une exacerbation de la maladie. Cependant, la nouvelle génération de médicaments s'est révélée plus efficace et les chances de guérison avec de nombreuses combinaisons atteignent jusqu'à 100%.

Schéma thérapeutique pour le génotype du virus 2

2, le génotype du virus est répandu. Il est diagnostiqué chez la majorité des patients avec ce diagnostic. Pour son traitement, le sofosbuvir est efficace en association avec les médicaments suivants:

  • avec le daclatasvir - avec un traitement de 24 semaines, l'efficacité est de 100%;
  • avec la ribavirine - avec un traitement d’une durée de 12 semaines, l’efficacité est de 94%;
  • avec le daclatasvir et la ribavirine - le traitement dure 24 semaines et son efficacité atteint 100%.

Combinée à ce génotype de l'hépatite et du VIH, l'association standard de Sofosbuvir et de Daclatasvir est utilisée à des fins thérapeutiques. Si le cours dure 12 semaines, son efficacité atteindra 88%. Avec un traitement de 24 semaines, son efficacité atteindra 100%.
Le second génotype est relativement facile à traiter. Les schémas thérapeutiques sont simples et ne nécessitent pas l’utilisation d’interférons. En cas de complications, le traitement devra être prolongé de 2 fois, mais une fois terminé, vous pourrez vous débarrasser complètement de l'agent pathogène de l'hépatite.

Utilisation de médicaments pour les patients avec 3 génotypes

Le génotype de l'hépatite C 3 est l'un des plus courants. Pour son traitement, ils essaient d'utiliser les agents les moins toxiques, mais avec leur faible efficacité, il devient nécessaire de prescrire des interférons. Cette maladie est traitée avec des combinaisons standard de Sofosbuvir:

  • avec le daclatasvir (12 semaines, 94%);
  • avec la ribavirine (24 semaines, 100%);
  • avec la ribavirine et le peginterféron (24 semaines, 100%).

Il existe également une méthode de traitement du génotype de l'hépatite C 3 si un traitement préalablement prescrit à un patient était inefficace. Il comprendra du sofosbuvir et d’autres médicaments:

  • avec la ribavirine (24 semaines, 85%);
  • avec la ribavirine et le peginterféron (12 semaines).

Le génotype de l’hépatite C en association avec la cirrhose du foie ou le VIH est traité selon un schéma - le sofosbuvir est pris en association avec la ribavirine. Dans les deux cas, le traitement durera 24 mois, mais son efficacité sera différente. Avec une cirrhose du foie, l'efficacité du traitement atteint 86%, et avec le VIH, jusqu'à 91%.

Thérapie 4 génotypes du virus de l'hépatite C

4 génotype est rarement diagnostiqué. Le virus est difficile à traiter et le schéma thérapeutique est similaire aux principes de traitement du virus de type 1. L’efficacité avec divers systèmes peut aller de 89 à 100%, ce qui est considéré comme un bon résultat.

Pour l'hépatite C non compliquée, les combinaisons suivantes de Sofosbuvir sont utilisées:

  • avec le lédipasvir pendant 12 semaines;
  • avec la ribavirine et le peginterféron pendant 12 semaines;
  • avec la ribavirine - le cours dure 24 semaines.

Lorsqu’une combinaison de génotype de l’hépatite virale 4 et de la cirrhose du foie, vous pouvez choisir l’une des combinaisons suivantes de Sofosbuvir;

  • avec Ledipasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine - 24 semaines.

Lors du diagnostic de ce type d'inflammation virale du foie, le sofosbuvir est prescrit avec le VIH, en association avec d'autres médicaments:

  • avec le daclatasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine et le peginterféron pendant 12 semaines.

Avec l'hépatite C avec une réaction négative du patient à toutes les méthodes de traitement, le sofosbuvir et l'un des médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • avec Ledipasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine - 24 semaines.

Contre-indications et effets secondaires

Le sofosbuvir et le daclatasvir sont des médicaments relativement sûrs. Comparés aux interférons précédemment utilisés pour traiter l'hépatite virale, ils peuvent être utilisés avec peu ou pas de restrictions. Les contre-indications à l'utilisation de ces médicaments peuvent être:

  • enfants de moins de 18 ans;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • intolérance individuelle de composants individuels.

Effets indésirables observés lorsque Sofosbuvir auto-administré ne se produit pas. Avec un traitement complexe avec l'utilisation de plusieurs antiviraux, le patient peut ressentir de la faiblesse, de l'insomnie et des maux de tête. Par rapport aux avantages thérapeutiques de la prise de ces médicaments, les effets secondaires ne doivent pas être un motif d'arrêt du traitement.

Avis de médicaments

La plupart des patients choisissent des médicaments indiens au lieu des médicaments originaux. Parmi les personnes soignées se trouvent des personnes de sexe, d’âge et de statut social différents. Ils ont pris du sofosbuvir ou ont reçu un traitement d'association avec d'autres médicaments. Examens de ces médicaments dans la plupart des cas, positifs - au moins des effets secondaires, des effets rapides, pas de rechute.

Le traitement de l'hépatite C est une combinaison de divers médicaments qui affectent la reproduction du virus et renforcent le système immunitaire. Il existe 2 catégories de médicaments. Le premier concerne les médicaments d’origine, très efficaces et très coûteux. Le deuxième groupe comprend leurs analogues ou génériques, auxquels appartiennent le sofosbuvir et le daclatasvir. Le schéma thérapeutique et la durée du traitement peuvent varier en fonction du génotype du virus, ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

Régime de traitement

La médecine moderne combat aujourd'hui avec succès de nombreuses maladies et l'hépatite C, qui n'a pas été considérée comme incurable depuis si longtemps, ne faisait pas exception. Des médicaments antiviraux efficaces tels que le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir, le velpatasvir permettent de vaincre cette maladie aujourd’hui. Cependant, l'utilisation de ces médicaments inhibiteurs n'est efficace que dans le cas d'une stratégie bien choisie.

Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C varie en fonction du génotype du VHC et de l'état du foie - fibrose ou cirrhose. Il y a quelques années à peine, les options de traitement de l'hépatite C consistaient à n'utiliser que de l'interféron pégylé en association avec la ribavirine. Cependant, cette méthode ne donnait que 50% de la récupération, beaucoup n'entraînaient aucune réponse au traitement et, après, il semblerait, qu'un traitement réussi conduisait au retour du virus. Dans le même temps, le traitement par interféron était aggravé par des effets indésirables graves, notamment une perte de cheveux, une anémie et des modifications de la glande thyroïde.

Avec la percée de la société pharmaceutique américaine Gilead, le monde est devenu accessible à une nouvelle méthodologie approuvée par l'OMS. Le nouveau traitement repose sur une thérapie complexe au sofosbuvir, au daclatasvir, au lédipasvir et à la ribavirine. Tous les médicaments ci-dessus sont disponibles à l’achat à Moscou. Pour les recevoir, il vous suffit de faire une demande sur le site Web de notre pharmacie en ligne. Et pour choisir le bon plan de traitement, il suffit de consulter les tableaux ci-dessous.

Les tableaux suivants répertorient les schémas thérapeutiques les plus courants pour l'hépatite C.

Ce tableau implique des schémas thérapeutiques pour les patients n'ayant jamais reçu d'antiviraux, ainsi que pour les patients présentant une cirrhose décompensée et une co-infection par le VIH et présentant un génotype diagnostiqué 1 a, B. D'après ce qui précède, il apparaît clairement que le traitement le plus efficace contre le VHC La combinaison de sof + ice et de sof + duck représente 99% des réponses au traitement. En dépit de la présence du schéma sofosbuvir + ribavérine, les hépatologues recommandent toujours d'y ajouter du daclatasvir. Mais le plus important est peut-être que même ceux qui ont très peu d'espoir de se débarrasser de leur maladie, qui ont déjà combattu le virus avec des interférons, ont une grande chance de s'en débarrasser et de le supprimer pour toujours.

L'hépatite C n'est pas une phrase ces jours-ci, et cela devient clair pour tous, en regardant le pourcentage d'efficacité du traitement. Les schémas thérapeutiques du deuxième génotype sont décrits ci-dessus. Le lédipasvir est complètement exclu de ces méthodes et le sofosbuvir est utilisé en association avec le daclatasvir, ce qui donne un résultat de 99% pour les patients souffrant à la fois de cirrhose du foie et de fibrose. La ribavérine est également présente dans certains schémas thérapeutiques, ce qui est recommandé pour les patients déjà traités et pour ceux chez qui on a diagnostiqué une fibrose de grade 4.

Il convient également de souligner que des changements ont également eu lieu dans le domaine du traitement des maladies virales du foie en 2016. Par exemple, la United American Hepatology Association (EASL) a abandonné le traitement par le VHC avec les interférons et la méthode sofosbuvir + ribavirine utilisée auparavant pour traiter l'hépatite C de type II s'est également révélée inefficace.

Le schéma thérapeutique du troisième génotype est similaire au premier. Avec l'inclusion du sofosbuvir, du daclatasvir ou du lédipasvir dans le traitement, le taux de récupération est également de 99%.

Les statistiques montrent que récemment, des patients présentant le 4ème génotype du VHC ont été observés de plus en plus souvent en Russie. Comme le montre le tableau ci-dessus, ce génotype peut être traité efficacement avec le sofosbuvir en association avec le lédipasvir et le daclatasvir. Une réponse virologique soutenue est observée chez 99% des patients présentant un minimum de fibrose et de cirrhose du foie.Tous les schémas ci-dessus ont été approuvés et ont fait l'objet d'essais cliniques. Ils montrent une réponse virologique soutenue chez 99% des patients, ce qui signifie qu'en 3 à 6 mois seulement, chaque patient atteint du VHC peut oublier le virus insidieux pour toujours.

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Génotype de l'hépatite C 1b. Traitement

L'hépatite virale C est l'une des plus graves des maladies infectieuses qui touchent le corps humain. Le virus contenant l'ARN n'ayant été découvert qu'en 1989, la pathogénie complète de l'infection n'a pas encore été complètement étudiée.

Pour l’installation du tableau clinique, six génotypes du VHC sont importants, bien qu’environ onze soient distingués dans la pratique médicale. L'un des plus dangereux est le génotype «japonais» - 1b, qui s'est généralisé au Japon, en Chine, à Taiwan et dans d'autres pays de l'Asie du Sud-Est.

Caractéristiques de l'hépatite C

En tant qu’infection par le sang, l’hépatite est transmise par le sang infecté et la quantité de sang peut être réduite, mais cela suffira amplement.

Au contact d'une plaie du derme ou des muqueuses, le virus pénètre instantanément à l'intérieur. Le génotype de l'hépatite 1b ne diffère pas dans le mécanisme d'infection.

Un grand nombre de personnes avaient été infectées avant 1989, lorsque les transfusions de sang n’avaient pas permis de détecter la présence d’un virus inconnu, c’est au cours de ces années qu’un grand nombre d’infections ont eu lieu.

Le type de génotype est déterminé en fabriquant des séquences qui suivent les nucléotides, en construisant l'ARN viral. Un grand nombre de variations des types de gènes du virus sont dues à la capacité de changement ainsi qu’à la susceptibilité aux mutations, de sorte que le VHC se cache facilement du système immunitaire humain et produit également une résistance à de nombreux médicaments.

Caractéristiques distinctives du génotype du VHC 1b

• plus de 80% des patients atteints d'hépatite ont été infectés par transfusion sanguine;

• le traitement de l'hépatite C 1b peut être retardé, car ce type de traitement nécessite un traitement plus long et une rechute post-traumatique peut également survenir;

• le tableau clinique est caractérisé par la présence d'une fatigue sévère, d'une somnolence, d'un syndrome astovégétatif, ainsi que de vertiges;

• si le génotype 1b de l'hépatite C n'est pas traité, un carcinome hépatocellulaire ou un cancer du foie peut se développer.

Symptômes du génotype 1 de l'hépatite C

Le tableau clinique formé lors de l’infection par le VHC de génotype 1 est standard. Il peut être divisé en plusieurs étapes:

1. Le développement de l'infection aiguë. Dans la première phase, un processus inflammatoire fort du parenchyme cellulaire commence. C'est pendant cette période que se développe le syndrome asténo-végétatif. Environ 30% se rétablissent et n'ont pas besoin de prescrire le traitement de l'hépatite C 1b. Les nouveaux médicaments aident de nombreux patients à surmonter la phase aiguë de la maladie. Si cela ne se produit pas, une phase chronique se développe.

2. Un porteur est une personne infectée par un virus, mais les symptômes de la maladie ne se manifestent en aucune manière. Il est possible que le VHC passe par lui-même. Si cela ne se produit pas, alors la personne peut infecter d'autres personnes.

3. Stade de "meurtrier affectueux". Cette étape est la plus dangereuse, car une personne peut même ne pas soupçonner une dégradation complète du foie.

4. L'évolution clinique se développe après un mois d'infection et peut durer longtemps. Si vous suivez les recommandations du médecin, la probabilité d'utiliser efficacement le traitement de l'hépatite de génotype 1b est élevée. Néanmoins, le prix des médicaments antiviraux modernes est assez élevé.

Le plus souvent, dans la phase clinique de la maladie, tous les symptômes se développent, allant de la douleur dans l'hypochondre, à la perte de poids et aux vomissements sévères. Avec le diagnostic par ultrasons, vous remarquerez une hypertrophie de la rate et du foie.

Thérapie moderne contre l'hépatite virale C

Pour les patients atteints d'hépatite C de génotype 1b, le traitement est choisi individuellement, strictement sous la surveillance d'un médecin. Dans la pratique médicale, il existe plusieurs schémas de traitement antiviral. Pour les patients n'ayant jamais reçu de traitement contre l'hépatite C 1b, le sofosbuvir et le daclatasvir, ainsi que d'autres médicaments, sont prescrits: interféron pégylé, bocetrivir, ribavirine. Le temps de traitement est en moyenne de vingt-quatre à soixante-douze heures.

Si le patient présente une faible charge virale sur le foie, ainsi que des modifications fibreuses, le médecin peut prescrire l'exclusion d'un inhibiteur de protéase. L'hépatite C 1B est un génotype, dont le traitement ne sera pas inventé sous peu, de toute façon, il est en déclin depuis longtemps.

En plus des médicaments, vous devez suivre les instructions, ainsi que le régime alimentaire (tableau numéro 5). Malheureusement, pour le moment, ils n’ont pas inventé de médicament capable d’éliminer complètement le virus du corps.

Le génotype 1b de l'hépatite C, dont le coût est assez élevé, peut être surveillé en mesurant la concentration de charge virale sur les cellules du foie.

Le traitement du génotype 1b de l'hépatite C avec l'interféron et la ribavirine est une pratique largement répandue, qui devrait être utilisée dans un complexe, car la monothérapie est inefficace. La posologie et le choix des médicaments dépendent uniquement de la décision du médecin. Vous ne pouvez en aucun cas vous soigner vous-même, car cela peut avoir des conséquences graves!

Pour maintenir et renforcer les cellules hépatiques, des hépatoprotecteurs sont prescrits et des immunomodulateurs sont utilisés pour augmenter l'immunité afin d'aider le corps à faire face au virus.

Grâce à la création de génériques indiens, un grand nombre de patients ont pu se remettre de l'hépatite C. Les médicaments les plus populaires sont le sofosbuvir et le daclatasvir, qui font preuve d'une efficacité élevée dans la lutte contre le virus de l'hépatite B.

En Fédération de Russie, il est impossible de trouver ces médicaments, mais vous pouvez les commander via le site Web sofosbuvir.rus.

Le sofosbuvir et le daclatasvir guérissent également les deuxième, troisième et quatrième à côté du premier type génétique.

La durée du traitement dépend des indicateurs individuels de chaque patient, notamment: l'âge, la numération globulaire, d'autres maladies du corps.

Comme tout autre médicament, les génériques ont un certain nombre de contre-indications:

• grossesse ou allaitement;

• âge jusqu'à dix-huit ans;

• hypersensibilité à certains composants du médicament.

Avec l'utilisation prolongée de médicaments peuvent développer des effets secondaires, ce qui indique une overdose:

• nausées et problèmes de selles;

• perturbation du sommeil;

• perte d'appétit grave;

Les effets secondaires négatifs sont extrêmement rares et seulement après une utilisation prolongée et continue du médicament. Le traitement 1b de l’hépatite C, qui peut être consulté sur de nombreux forums, est divisé en deux catégories.

La première catégorie comprend les personnes qui utilisent encore l’interféron, qui entraîne un grand nombre d’effets secondaires, mais qui est plus abordable. La deuxième catégorie soutient l'utilisation de génériques, qui donnent des résultats étonnants dans la lutte contre l'hépatite C.

Le plus important est de ne pas se soigner lui-même, ce qui peut entraîner le développement de maladies secondaires, qu'il sera très difficile d'éliminer.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

1 génotype de l'hépatite C

L'efficacité du traitement des maladies même les plus graves dépend en grande partie du diagnostic correct et opportun. Parmi les caractéristiques les plus caractéristiques de l'hépatite C, qui peuvent compliquer le diagnostic, il convient de souligner son hétérogénéité génétique - par exemple, le virus de génotype 1 possède ses propres caractéristiques qui le distinguent des autres espèces.

Quel est le génotype 1 de l'hépatite C

À ce jour, il existe 11 souches du virus de l'hépatite C, mais les experts de l'OMS ont identifié six espèces principales parmi elles, dont le niveau de distribution varie énormément selon les régions du monde. Le plus courant est le génotype 1 de l'hépatite C - il représente environ 46,2% du nombre total de types d'infection à HVC. Le processus d'infection par des virus de n'importe quel génotype est identique - l'infection pénètre presque toujours dans le corps par le sang. L'hépatite C de type 1 est une séquence particulière de nucléotides à partir de laquelle l'ARN du virus est composé. Le sous-type 1a est prédominant en Amérique du Nord et du Sud, et le type de virus 1b est le plus répandu en Russie. Il présente certaines caractéristiques distinctives:

  • trouvé, en règle générale, chez les patients subissant une transfusion sanguine ou de ses composants;
  • nécessite un traitement à long terme;
  • récurrence possible de la maladie;
  • le tableau clinique manifeste souvent un syndrome astenovegetative;
  • est l'un des principaux facteurs de risque de cancer du foie.

Le premier génotype de l'hépatite C se caractérise par des symptômes typiques de la maladie: faiblesse, fièvre légère, perte d'appétit, nausée et épuisement. Dans le même temps, la jaunisse n'est pas toujours observée.

Le génotype de Virus 1 est dangereux car il est difficile de traiter même les moyens les plus puissants. Toutefois, l'utilisation d'antiviraux à action directe permet d'obtenir une réaction positive stable du corps au traitement. En règle générale, le traitement médicamenteux dure au moins 48 semaines, alors que certains experts estiment que le traitement devrait être encore plus long.

Pour l'identification précise du génotype 1 de l'hépatite C, plusieurs types de diagnostics sont utilisés, notamment: tests sanguins biochimiques, tests immuno-enzymatiques, réaction en chaîne multidimensionnelle, échographie des organes abdominaux et biopsie du foie.

Schémas thérapeutiques pour 1 génotype de l'hépatite C

Il existe certaines normes pour le traitement de l'hépatite C de génotype 1. Les patients n'ayant jamais reçu de traitement doivent prendre des médicaments tels que la ribavirine, l'interféron et un inhibiteur de protéase. La durée du cours est de 24 à 72 semaines. Si une charge virale élevée et des modifications fibreuses ne sont pas détectées, l'utilisation d'un inhibiteur de protéase peut être évitée. Traitement à long terme en raison du risque élevé de récurrence de la maladie, vous devez donc suivre scrupuleusement les instructions du médecin, malgré les effets secondaires.

Si, à la fin du traitement, il y a eu une rechute, vous devez répéter le traitement, mais dans ce cas, il sera complété par un autre moyen. En outre, en plus de la consommation de drogues, il est nécessaire de suivre strictement un régime et d’arrêter de boire de l’alcool.

Le traitement de l'hépatite C avec le génotype 1b est une tâche difficile, mais avec un traitement bien développé, il est possible de ralentir le processus infectieux et d'éviter des complications aussi graves que la cirrhose, le cancer ou l'insuffisance hépatique. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de la charge virale. Aujourd'hui, les patients en bonne santé sont reconnus par ceux dont les données d'analyse indiquent que le niveau d'enzymes hépatiques est normal, alors que les tests PCR donnent un résultat négatif et qu'il n'y a également aucun signe de cirrhose.

Sofosbuvir et Daclatasvir pour le traitement du génotype 1 de l'hépatite C

Ces dernières années, pour le traitement de l'hépatite C de génotype 1, on a utilisé dans la plupart des cas des médicaments antiviraux à action directe, parmi lesquels le sofosbuvir et le Daclatasvir devraient être distingués séparément. Les excellents résultats démontrent à la fois les médicaments originaux et leurs génériques.

En règle générale, le sofosbuvir et le daclatasvir sont utilisés en association, car c'est leur combinaison qui permet d'obtenir le résultat le plus efficace. En outre, la prise de ces médicaments peut réduire considérablement la durée du traitement, en le réduisant à 12-24 semaines.

En cas d'hépatite C de génotype 1, le sofosbuvir doit être pris une fois par jour, un comprimé (400 mg), en le lavant avec une grande quantité d'eau. Le daclatasvir est également pris une fois par jour et la posologie est ajustée individuellement. En règle générale, il s'agit d'un comprimé (60 mg) par jour, mais dans certains cas, la dose peut être réduite de moitié. Ces médicaments sont bons car ils sont facilement tolérés par le corps, les effets secondaires sont pratiquement absents, on ne peut observer que dans certains cas une faiblesse, des maux de tête, une perte d’appétit et des nausées. Assurez-vous de consulter votre médecin - cela vous permettra de choisir le traitement le plus approprié à chaque cas et d'obtenir rapidement un résultat positif.

Schémas thérapeutiques du premier génotype

Le succès dans le traitement de cette forme d'hépatite a toujours été difficile. Nous vous proposons de vous familiariser avec les recommandations de EASL à partir de 2016, qui sont basées sur des systèmes utilisant des médicaments modernes.

Pour le traitement des patients infectés par le virus de l'hépatite C du premier génotype, 5 schémas ont été recommandés. Le sofosbuvir est utilisé comme médicament de base, associé à des médicaments antirétroviraux d'autres groupes.

Le sixième schéma dans lequel le sofosbuvir est associé au siméprévir peut être utilisé de manière conditionnelle s'il n'est pas possible d'utiliser l'une des options recommandées. Cela est dû à la faible résistance de la réponse virale. La décision de relier la ribavirine à un troisième médicament est déterminée individuellement.

Une combinaison d'interféron pégylé, de ribavirine et de l'un des médicaments à action antivirale directe (sofosbuvir, bocéprévir, télaprévir, siméprévir) est facultative. Cette combinaison est forcée d'appliquer chez les personnes ayant des réactions indésirables sévères aux nouveaux médicaments modernes.

Les caractéristiques du schéma thérapeutique dépendent du génotype du VHC et de l'expérience du traitement.

Génotype VHC 1a, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

VHC génotype 1a, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir entre 8 et 12 semaines, la ribavirine n’est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'élbasvir, si un test de résistance est disponible.

Pour faciliter le traitement des patients infectés par le VHC de génotype 1, des agents antiviraux combinés ont été développés. Un comprimé contient une dose quotidienne d'au moins deux médicaments et est pris 1 fois par jour.

Parfois, la durée du traitement peut être réduite de 12 à 8 semaines. En règle générale, cela s’applique aux patients autochtones non traités auparavant. La deuxième condition nécessaire est que la charge virale de départ soit inférieure à 6 millions de copies d’ARN viral.

Traitement avec la cirrhose

Les infections virales chroniques du foie sont presque toujours accompagnées de modifications fibrotiques du parenchyme hépatique. Une longue évolution asymptomatique de la maladie conduit souvent au fait que le traitement doit être démarré sur fond de phénomènes cirrhotiques.

Des schémas modèles sont proposés dans les recommandations EASL de 2016 pour les patients natifs ou déjà traités présentant un degré de modifications fibrotiques F0-F4 dans le tissu hépatique.

Génotype VHC 1a, cirrhose compensée, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 24 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1a, cirrhose compensée, échec du traitement antérieur

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 24 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, cirrhose compensée, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, cirrhose compensée, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'elbasvir si un test de résistance est disponible

Il est possible de traiter ces patients avec des antiviraux combinés à des doses standard.

Lorsqu'il est décompensé pour la cirrhose et l'incapacité de transplanter le foie, il est proposé d'utiliser des associations de Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir ou Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines en association avec la ribavirine.

Co-infection par le VHC et le VIH

La combinaison de ces deux infections implique l’utilisation de médicaments antirétroviraux, dont l’interaction doit être envisagée.

Les schémas thérapeutiques habituels pour l'hépatite C mixte de génotype 1 et le VIH ne diffèrent pas de ceux d'une monoinfection.

Génotype VHC 1a, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

VHC génotype 1a, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir entre 8 et 12 semaines, la ribavirine n’est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'élbasvir, si un test de résistance est disponible.

Dans le cas de modifications cirrhotiques compensées, la correction n’est pas nécessaire non plus, le traitement est effectué de la même manière qu’une infection isolée par le VHC.

Il faut être prudent lors de la nomination de telles associations de médicaments pour le traitement du VIH et de l'hépatite C de génotype 1, car une correction des doses standard est nécessaire:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir et Tenofovir, Efavirenz, médicament du complexe de Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Fumarate de ténofovir disoproxil).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir et Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir et Rilpivirine, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Il y a des médicaments absolument incompatibles:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir et Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir et Efavirenz, Etravirin, Névirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Par conséquent, dans le traitement de la co-infection, en particulier après un premier traitement infructueux pour le traitement du VHC, ces nuances doivent être prises en compte.

Avec une réponse négative à un traitement antérieur

Si les patients ne parviennent pas à obtenir une réponse virale prolongée en utilisant des agents ayant des effets antiviraux directs, des schémas alternatifs doivent être utilisés.

Les médicaments utilisés dans de tels cas dépendent du traitement initialement inefficace:

1. Une option de schéma préliminaire: interféron α pégylé + ribavirine + télaprévir ou bocéprévir ou siméprévir. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:

  • Réception 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine.
  • Réception 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine.
  • Réception 12 semaines de Sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine.
2. Une option de schéma préliminaire: Sofofusvira monoprime, ou en association avec la ribavirine ou l’interféron α pégylé. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:
  • 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir et Dasabuvir (24 pour la fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines Grazoprevir + elbasvir avec ribavirine, si la valeur de VN est inférieure à 800 000 (24 avec fibrose F3-F4 et VN de plus de 800 000).
  • 12 semaines de sofosbuvir + siméprévir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
3. Option du schéma préliminaire: sofosbuvir + siméprévir. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:
  • 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
4. Schémas thérapeutiques utilisant des inhibiteurs de NS5A (lédipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Ces schémas répétés sont proposés:
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir et Dasabuvir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir et Dasabuvir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Daclatasvir + Siméprevir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Daclatasvir + Siméprévir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.

Pour définir le degré de fibrose, il est préférable d'utiliser des techniques non invasives.

Caractéristiques de l'utilisation du sofosbuvir dans l'hépatite C de divers génotypes.

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Découvert aux États-Unis en 2013, il s'agit du médicament le plus utilisé dans le traitement de l'infection. Le sofosbuvir pour le traitement des génotypes du virus 1 et 2 a commencé à être utilisé en parallèle avec la ribavirine et le peginterféron.

Le sofosbuvir à 2 et 3 génotypes a commencé à être utilisé simultanément avec la ribavirine.

En 2014, les médicaments lédipasvir et daclatasvir ont été mis au point, ce qui a permis de basculer complètement vers une thérapie sans interféron.

Le traitement au sofosbuvir de génotype 1 a commencé à être mené en parallèle avec le lédipasvir, la durée du traitement ayant été réduite à 12 semaines.

Si l'hépatite est provoquée par 2 souches, le médicament est prescrit en association avec le daclatasvir. Ce schéma permet d'atteindre chez les patients sans cirrhose de RVS à 100%.

Le sofosbuvir de génotype 3 est également prescrit avec le daclatasvir.

Les avantages du médicament sont les suivants:

  • minimum de réactions indésirables;
  • bien toléré même par les patients du groupe plus âgé;
  • la durée du traitement est 2-3 fois plus courte;
  • Il peut être prescrit aux patients séropositifs.

Quel est le génotype du virus?

Le VHC est très variable, il en existe plusieurs types, appelés génotypes. En fonction de cela, le traitement et le pronostic de récupération différeront.

Il y en a 11 au total, mais 1, 2 et 3 souches sont généralement diagnostiquées dans les pays du Proche-Étranger et de l'Europe. Le plus commun d'entre eux est le 1er génotype, qui est le moins traitable. Au Moyen-Orient et en Afrique, 4 souches sont plus fréquemment détectées, en Afrique du Sud, la 5ème souche et en Asie du Sud-Est, la 6ème. L'hépatite déclenchée par le génotype 3a est couramment diagnostiquée chez les toxicomanes.

Chaque souche est également subdivisée en sous-types - "quasi-espèces", par exemple, il existe un virus 1a et 1c.

De ce fait, le virus de l'hépatite évolue constamment, l'immunité d'une personne ne peut pas le reconnaître ni le détruire. Un quasi-individu est remplacé par un nouveau, que le système immunitaire doit reconnaître en permanence. C'est pourquoi beaucoup de patients ont une maladie chronique.

On suppose que des millions de sous-types différents sont observés dans le corps du patient. Cela dépend de la façon dont le corps réagit au traitement.

Chaque sous-type est résistant à des médicaments spécifiques, ils ont un schéma et une durée de traitement différents. Ainsi, si l'hépatite est causée par le génotype 1, alors que le traitement standard dure 48 semaines, entre 2 et 3 à 24 semaines, avec la nomination du Sofosbuvir, la durée du traitement est nettement plus courte. Les quasi-espèces sont traitées de manière égale. En d'autres termes, le sofosbuvir traite de manière similaire les génotypes 1b et 1a.

C'est pourquoi, avant de commencer le traitement, vous devez faire un don de sang pour identifier le génotype. Parfois, sur le formulaire contenant les résultats de l'enquête, il est écrit que le virus n'est pas dactylographié. Cela peut signifier que la souche sera probablement atypique pour la région. Il est recommandé de donner du sang dans un autre centre, où les réactifs sont plus sensibles. Si un nouvel examen ne permet pas d'identifier une variété, les régimes sont prescrits de la même manière qu'avec un génotype.

Chez certains patients, plusieurs souches peuvent être présentes dans le corps en même temps, mais l'une d'entre elles est dominante et l'autre n'est donc pas détectée avant un certain temps. Il y a eu des cas où une personne a été traitée pour le premier génotype, mais après un traitement positif, le troisième a été trouvé.

En plus du type de souche, le succès du traitement est affecté par:

  • âge du patient - le corps jeune réagit mieux à la thérapie;
  • le sexe - les femmes ont de meilleures chances de guérison;
  • l'état du foie - moins sa fonction est altérée, plus la probabilité d'aboutissement du traitement est grande;
  • poids corporel - avec l'obésité, l'effet de la thérapie est pire.

La stéatose du foie peut affecter négativement les résultats du traitement, mais ce problème n'a pas encore été complètement étudié. Il n’a été prouvé que l’hépatose graisseuse est observée chez les individus atteints de 3 souches, mais elle est transmise après un traitement réussi.

Régime de traitement

Dans le traitement de l'hépatite, le sofosbuvir est prescrit selon les schémas développés par l'organisation européenne qui s'occupe des maladies du foie.

Seul un médecin devrait choisir un traitement.

Le médicament de la 1ère souche, si on ne constate ni cirrhose ni infection par le VIH, est prescrit pendant 12 semaines en association avec:

  1. Ledipasvir, alors que la récupération est observée dans 98%;
  2. Ledipasvir et Ribavirine (99% de chance de succès);
  3. Daclatasvir, avec et sans ribavirine inclus dans le schéma (la récupération atteint 100%).

Sofosbuvir avec 1 souche chez les patients atteints de cirrhose, il est souhaitable de prescrire en association avec le lédipasvir et la ribavirine, qui doit être pris pendant 12 semaines. Dans ce cas, la récupération est observée chez 98% des patients.

Si un patient est co-infecté par le VIH, s'il est prescrit en association avec le lédipasvir ou le daclatasvir pendant 12 semaines, un rétablissement est possible chez 97% des personnes infectées.

Si le patient a déjà reçu un traitement pour l'hépatite C et que cela n'a pas fonctionné, le plus efficace est l'association du sofosbuvir avec le lédipasvir et la ribavirine. Ils doivent prendre 12 semaines. Avec ce traitement, la récupération est observée chez 100% des patients sans prendre de la ribavirine, mais seulement chez 97% des patients.

Lors du traitement du génotype 2, il est recommandé d’administrer le sofosbuvir en même temps que le daclatasvir. L'effet d'une telle thérapie atteint 100%. La durée du cours devrait être de 24 semaines.

Si l'hépatite est accompagnée d'une cirrhose du foie ou d'une infection par le VIH, le sofosbuvir est prescrit avec la ribavirine. Une récupération de 84% et 88% est observée, respectivement, avec une durée de traitement de 12 semaines.

Avec 3 souches, le sofosbuvir est prescrit soit simultanément avec le daclatasvir pendant 12 semaines, soit en parallèle avec la ribavirine pendant 24 semaines. Si bezinterferonovaya thérapie serait inefficace prescrit Peginterferon.

Le daclatasvir ne convient pas à tous les patients séropositifs; par conséquent, on leur prescrit du sofosbuvir avec de la ribavirine; un résultat positif est possible chez ces patients dans 91% des cas.

Si l'hépatite chez ces patients est accompagnée d'une cirrhose, lors de la prescription simultanée du sofosbuvir et de la ribavirine, 86% ont des chances de récupérer. Si un patient atteint d'une telle infection avait déjà eu une expérience négative du traitement, à part le sofosbuvir et la ribavirine, je prescris un traitement à base d'interféron. Avec une durée de traitement de 12 semaines, la récupération est possible à 92%.

Le schéma thérapeutique efficace du 4ème génotype lui-même est la nomination simultanée de Sofosbuvir, de Ribavirine et de Peginterféron pendant 12 semaines, la RVS étant de 100%. Cela donne le même résultat chez les patients séropositifs.

Si la maladie est accompagnée de cirrhose, l'association du soforsbuvir en association avec la ribavirine doit être prise pendant 24 semaines. La RVS atteint également 100%, alors que le patient a déjà eu une expérience de traitement infructueuse dans le passé, elle est de 91%.

Les résultats des études cliniques et des contre-indications

Lors de l'étude de l'efficacité du médicament, celui-ci a été testé sur différentes catégories de patients, parmi lesquelles figuraient les groupes de patients suivants:

  1. Ceux qui n'ont jamais été traités pour l'hépatite.
  2. Patients n'ayant pas eu de réponse positive au traitement précédent.
  3. Les personnes souffrant du foie.
  4. Infecté par le VIH.

Dans chaque groupe, les résultats étaient élevés, une récupération était observée dans 95% des cas.

Après l'application du sofosbuvir, un minimum d'effets indésirables peuvent apparaître:

La thérapie sans interféron est beaucoup plus facile. Et la majorité des réactions indésirables ne se développent pas à cause de l'utilisation de Sofosbuvir, mais des médicaments prescrits en combinaison. Pour faciliter le déplacement de la thérapie, il est intéressant de se retrouver en train de fumer, de boire de l'alcool, de suivre un régime, de faire de l'exercice régulièrement, de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Le médicament ne peut pas être utilisé dans les cas suivants:

  • s'il y a intolérance à la drogue;
  • pendant la grossesse et l'allaitement;
  • personnes de moins de 18 ans.

Avant de prescrire des médicaments, il est important de déterminer le génotype du virus qui a provoqué l'infection. Seul un médecin peut choisir le schéma thérapeutique qui augmentera les chances de vaincre la maladie. Vous ne devez donc pas vous soigner vous-même.

Caractéristiques de l'utilisation du sofosbuvir dans l'hépatite C de divers génotypes. : 5 commentaires

Bonjour, écrivez s'il vous plaît comment traiter avec le génotype 5 et F4


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