Traitement de l'hépatite C avec du daclatasvir et du sofosbuvir

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L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse qui se caractérise par de graves lésions et une inflammation du foie. Ils peuvent être infectés par contact direct avec le sang d'une personne infectée, lors de procédures médicales et esthétiques, ainsi que sexuellement. Le traitement à long terme de cette maladie implique l'administration de médicaments antiviraux spécifiques. Ils sont coûteux et l'efficacité du traitement dépend de la régularité de leur utilisation et du respect des autres recommandations. Le traitement de l'hépatite C avec du sofosbuvir et du daclatasvir est un schéma bien connu qui donne de bons résultats avec différents génotypes du virus.

Quels sont ces médicaments?

Les médicaments originaux pour le traitement de l'hépatite C (Sovaldi et Daklinza) sont fabriqués aux États-Unis. Ils montrent une grande efficacité, mais ont un gros inconvénient. En raison du coût élevé, chaque personne infectée ne peut pas se permettre de suivre un traitement complet et de se débarrasser de l'hépatite.

Les analogues de produits américains exclusifs sont le sofosbuvir et le daclatasvir. Ils sont fabriqués en Inde et contiennent des ingrédients actifs identiques. Ces fonds sont appelés génériques, c’est-à-dire des analogues des médicaments originaux. Ils ont passé toutes les vérifications nécessaires et disposent d'une documentation confirmant leur qualité. Leur apparition sur le marché a permis à de nombreux patients de suivre un traitement de qualité sans effets secondaires graves ni complications, ce qui a permis de se débarrasser complètement de l'hépatite C.

Auparavant, le traitement de l'hépatite C était effectué à l'aide d'interférons, médicaments activant les défenses immunitaires de l'organisme contre les infections virales. Ils n'étaient pas particulièrement efficaces, présentaient un certain nombre de contre-indications et provoquaient des effets graves. La seule chose qui ait incité les patients à refuser de meilleurs médicaments et à arrêter le choix d'interféron est leur faible coût. Le sofosbuvir, le daclatasvir et d'autres génériques se sont révélés efficaces contre l'hépatite virale et présentent plusieurs avantages:

  • avoir des effets secondaires minimes;
  • bien toléré, y compris les patients âgés;
  • avoir une plus grande efficacité, ce qui permet de réduire le traitement antiviral de 2 à 3 fois;
  • peut être utilisé avec une immunité affaiblie et des complications, y compris la cirrhose du foie et le VIH.

Avec son utilisation, le traitement ne dure pas plus de 24 mois et se termine par la guérison. Avec des formes compliquées et en combinaison avec d’autres pathologies (cirrhose, VIH), le traitement est plus prolongé, il est réalisé par une combinaison de plusieurs moyens spécifiques. L'un d'eux est la pilule Daclatasvir. L'apparition de ce médicament et la détermination de l'efficacité de l'association des deux médicaments vous permettent d'abandonner complètement la réception d'interférons plus toxiques.

Le schéma d'utilisation des génériques pour différents génotypes de l'hépatite C

Le traitement de l'hépatite C avec du sofosbuvir et du daclatasvir peut varier en fonction du génotype du virus et de la présence de maladies concomitantes. Dans les formes d'hépatite non compliquées, il suffit de prendre le sofosbuvir conformément aux instructions. Le traitement dure 8 semaines, après quoi une analyse répétée de la charge virale montre que la concentration de l'agent pathogène a diminué de manière significative. Chez certains patients, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie au cours de cette période et, dans certains cas, un résultat durable se manifeste après un mois de traitement par Sofosbuvir.

Avant le début du traitement médicamenteux, il est nécessaire de déterminer le génotype de l'agent pathogène de l'hépatite C. Le fait est que le virus présente une structure et un type d'effet légèrement différents sur le foie du patient. Les variétés de virus de l'hépatite C sont des génotypes, ils sont répartis dans tous les 6. Le génotype 1 de l'hépatite C est considéré comme le plus dangereux pour une personne car il est le plus difficile à traiter. Les types les plus courants sont les virus de génotype 2 et 3.

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Traitement du génotype de l'hépatite virale C 1

Les patients de génotype 1 reçoivent un traitement contre l'hépatite C avec du sofosbuvir et du lédipasvir, ainsi que du daclatasvir, d'autres médicaments et leurs associations. En l'absence de complications sous forme de VIH, le traitement dure 12 semaines (3 mois), après quoi les patients subissent une nouvelle analyse. Dans le cas de l'adhésion au VIH, le traitement peut durer jusqu'à 24 semaines.

Le sofosbuvir est recommandé pour le traitement du génotype de l'hépatite chronique C 1 dans les combinaisons suivantes:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le daclatasvir ou avec le daclatasvir et la ribavirine;
  • avec le siméprévir;
  • avec la ribavirine ou la ribavirine et le peginterféron.

L'inflammation du foie de toute origine est dangereuse pour l'homme. En cas de traitement tardif, la maladie peut entraîner le développement d'une cirrhose - le remplacement du tissu hépatique normal par une cicatrice conjonctive. Cette maladie représente non seulement une menace pour la vie, mais complique également le traitement de l'hépatite virale. Lorsque vous combinez une inflammation du foie et des manifestations de cirrhose, vous pouvez utiliser l'un des schémas suivants: Sofosbuvir:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le siméprévir ou le siméprévir et la ribavirine;
  • Ribavirine ou avec Ribavirine et Peginterferon.

De nombreux patients subissent des traitements répétés pendant plusieurs années. Il est difficile de choisir le bon schéma thérapeutique dès le début, il était particulièrement important avant que les médicaments génériques apparaissent sur le marché. Le sofosbuvir et ses associations sont recommandés en l’absence de réponse positive aux traitements antérieurs de la maladie. Le cours dure 12 semaines, le médicament peut être combiné dans les combinaisons suivantes:

  • avec le Ledipasvir ou le Ledipasvir et la Ribavirine;
  • avec le siméprévir;
  • avec la ribavirine ou la ribavirine et le peginterféron.

La complication la plus dangereuse de l'inflammation infectieuse du foie est le VIH. Ces deux maladies se manifestent souvent ensemble et le cours du traitement sera long. Le traitement avec des médicaments spécifiques peut durer jusqu'à 24 semaines et son efficacité peut varier. Sofosbuvir dans cette situation peut être combiné comme suit:

  • avec le lédipasvir pendant 12 semaines - efficacité de 97%;
  • avec le daclatasvir pendant 12 semaines - efficacité de 97%
  • avec la ribavirine pendant 24 semaines - efficacité jusqu'à 82%.

Le génotype 1 est considéré comme le plus dangereux, car de nombreux patients ne peuvent pas se débarrasser du virus même après un traitement à long terme. L'agent pathogène persiste dans le tissu hépatique et provoque périodiquement une exacerbation de la maladie. Cependant, la nouvelle génération de médicaments s'est révélée plus efficace et les chances de guérison avec de nombreuses combinaisons atteignent jusqu'à 100%.

Schéma thérapeutique pour le génotype du virus 2

2, le génotype du virus est répandu. Il est diagnostiqué chez la majorité des patients avec ce diagnostic. Pour son traitement, le sofosbuvir est efficace en association avec les médicaments suivants:

  • avec le daclatasvir - avec un traitement de 24 semaines, l'efficacité est de 100%;
  • avec la ribavirine - avec un traitement d’une durée de 12 semaines, l’efficacité est de 94%;
  • avec le daclatasvir et la ribavirine - le traitement dure 24 semaines et son efficacité atteint 100%.

Combinée à ce génotype de l'hépatite et du VIH, l'association standard de Sofosbuvir et de Daclatasvir est utilisée à des fins thérapeutiques. Si le cours dure 12 semaines, son efficacité atteindra 88%. Avec un traitement de 24 semaines, son efficacité atteindra 100%.
Le second génotype est relativement facile à traiter. Les schémas thérapeutiques sont simples et ne nécessitent pas l’utilisation d’interférons. En cas de complications, le traitement devra être prolongé de 2 fois, mais une fois terminé, vous pourrez vous débarrasser complètement de l'agent pathogène de l'hépatite.

Utilisation de médicaments pour les patients avec 3 génotypes

Le génotype de l'hépatite C 3 est l'un des plus courants. Pour son traitement, ils essaient d'utiliser les agents les moins toxiques, mais avec leur faible efficacité, il devient nécessaire de prescrire des interférons. Cette maladie est traitée avec des combinaisons standard de Sofosbuvir:

  • avec le daclatasvir (12 semaines, 94%);
  • avec la ribavirine (24 semaines, 100%);
  • avec la ribavirine et le peginterféron (24 semaines, 100%).

Il existe également une méthode de traitement du génotype de l'hépatite C 3 si un traitement préalablement prescrit à un patient était inefficace. Il comprendra du sofosbuvir et d’autres médicaments:

  • avec la ribavirine (24 semaines, 85%);
  • avec la ribavirine et le peginterféron (12 semaines).

Le génotype de l’hépatite C en association avec la cirrhose du foie ou le VIH est traité selon un schéma - le sofosbuvir est pris en association avec la ribavirine. Dans les deux cas, le traitement durera 24 mois, mais son efficacité sera différente. Avec une cirrhose du foie, l'efficacité du traitement atteint 86%, et avec le VIH, jusqu'à 91%.

Thérapie 4 génotypes du virus de l'hépatite C

4 génotype est rarement diagnostiqué. Le virus est difficile à traiter et le schéma thérapeutique est similaire aux principes de traitement du virus de type 1. L’efficacité avec divers systèmes peut aller de 89 à 100%, ce qui est considéré comme un bon résultat.

Pour l'hépatite C non compliquée, les combinaisons suivantes de Sofosbuvir sont utilisées:

  • avec le lédipasvir pendant 12 semaines;
  • avec la ribavirine et le peginterféron pendant 12 semaines;
  • avec la ribavirine - le cours dure 24 semaines.

Lorsqu’une combinaison de génotype de l’hépatite virale 4 et de la cirrhose du foie, vous pouvez choisir l’une des combinaisons suivantes de Sofosbuvir;

  • avec Ledipasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine - 24 semaines.

Lors du diagnostic de ce type d'inflammation virale du foie, le sofosbuvir est prescrit avec le VIH, en association avec d'autres médicaments:

  • avec le daclatasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine et le peginterféron pendant 12 semaines.

Avec l'hépatite C avec une réaction négative du patient à toutes les méthodes de traitement, le sofosbuvir et l'un des médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • avec Ledipasvir - 12 semaines;
  • avec la ribavirine - 24 semaines.

Contre-indications et effets secondaires

Le sofosbuvir et le daclatasvir sont des médicaments relativement sûrs. Comparés aux interférons précédemment utilisés pour traiter l'hépatite virale, ils peuvent être utilisés avec peu ou pas de restrictions. Les contre-indications à l'utilisation de ces médicaments peuvent être:

  • enfants de moins de 18 ans;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • intolérance individuelle de composants individuels.

Effets indésirables observés lorsque Sofosbuvir auto-administré ne se produit pas. Avec un traitement complexe avec l'utilisation de plusieurs antiviraux, le patient peut ressentir de la faiblesse, de l'insomnie et des maux de tête. Par rapport aux avantages thérapeutiques de la prise de ces médicaments, les effets secondaires ne doivent pas être un motif d'arrêt du traitement.

Avis de médicaments

La plupart des patients choisissent des médicaments indiens au lieu des médicaments originaux. Parmi les personnes soignées se trouvent des personnes de sexe, d’âge et de statut social différents. Ils ont pris du sofosbuvir ou ont reçu un traitement d'association avec d'autres médicaments. Examens de ces médicaments dans la plupart des cas, positifs - au moins des effets secondaires, des effets rapides, pas de rechute.

Le traitement de l'hépatite C est une combinaison de divers médicaments qui affectent la reproduction du virus et renforcent le système immunitaire. Il existe 2 catégories de médicaments. Le premier concerne les médicaments d’origine, très efficaces et très coûteux. Le deuxième groupe comprend leurs analogues ou génériques, auxquels appartiennent le sofosbuvir et le daclatasvir. Le schéma thérapeutique et la durée du traitement peuvent varier en fonction du génotype du virus, ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

Sofosbuvir - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (comprimés de Sovaldi à 400 mg) pour le traitement de l'hépatite C des génotypes 1, 2, 3 et 4 chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Composition, prix et perspectives d'entrée sur le marché russe

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Sofosbuvir. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de médecins spécialistes sur l'utilisation du Sofosbuvir (Sovaldi) dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues de Sofosbuvir en présence d’analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement de l'hépatite C de génotype 1, 2, 3 et 4 chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition, coût et perspectives de l’introduction du médicament sur le marché russe.

Le sofosbuvir (Sofosbuvir) est un analogue de nucléotide utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'hépatite C. Sur le marché mondial depuis 2013. Par rapport à d'autres médicaments, le sofosbuvir a montré une efficacité supérieure, moins d'effets secondaires et une durée de vie plus de 2 à 4 fois supérieure. thérapie. Le sofosbuvir élimine l’utilisation de l’interféron alfa, un médicament antiviral ayant une série d’effets secondaires, l’élément principal du traitement de l’hépatite C dans de nombreux pays, dont la Russie.

Le sofosbuvir inhibe l'ARN polymérase utilisé par le virus de l'hépatite C pour copier son propre ARN. Le sofosbuvir est fabriqué par Gilead.

En 2013, la US Food and Drug Administration a approuvé l'utilisation du sofosbuvir en association avec la ribavirine comme traitement non injectable pour l'hépatite C des deuxième et troisième génotypes et pour la trithérapie combinée (sofosbuvir + ribavirine (orale) ) + interféron alpha (injection)) pour le traitement des 1er et 4ème génotypes de l'hépatite C. En 2014, l'association réussie du sofosbuvir avec le Ledipasvir a ouvert la possibilité de traiter l'hépatite C du 1er génotype sans utiliser d'interféron alpha. Les données cliniques sur l'utilisation du sofosbuvir chez les patients de génotype 5 ou 6 sont limitées.

La composition

Sofosbuvir + excipients.

Des indications

  • hépatite C chronique génotypes 1, 2, 3 et 4 (en thérapie combinée).

Formes de libération

Comprimés à 400 mg (sous la marque commerciale Sovaldi (Sovaldi)).

Mode d'emploi et schéma thérapeutique

La thérapie doit être effectuée uniquement par des médecins expérimentés dans le traitement de l'hépatite C chronique. L'utilisation de ce médicament en association avec d'autres médicaments est recommandée. La monothérapie au Softosbuvir n'est pas recommandée.

La dose recommandée chez l'adulte est de 1 comprimé de 400 mg par jour au cours de l'un des repas.

  • Pour l'hépatite C de génotype 4, 5 ou 6, l'association Sovaldi (sofosbuvir) + ribavirine + interféron alfa est utilisée pendant plus de 12 semaines.
  • Avec l'hépatite C de génotype 1, 4, 5 ou 6, avec la ribavirine (uniquement chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'interféron alpha ou d'intolérance à l'interféron) pendant plus de 24 semaines.
  • Pour l'hépatite C de génotype 2, avec la ribavirine pendant plus de 12 semaines.
  • En cas d'hépatite C de génotype 3, avec ribavirine et interféron alpha, plus de 12 semaines.
  • Les patients atteints d'hépatite C en attente d'une greffe du foie reçoivent une combinaison - sofosbuvir + ribavirine avant la greffe. Le régime est valable pour les patients co-infectés par l'hépatite B et le VIH.

La durée du traitement peut être augmentée jusqu'à 24 semaines, en particulier chez les patients présentant un ou plusieurs facteurs négatifs, tels qu'une fibrose / cirrhose progressive, une charge virale initiale élevée, une peau au teint noir, auparavant sans réponse à la ribavirine et à l'interféron alfa.

La dose de ribavirine administrée en association dépend du poids du patient (75 kg = 1.200 mg), est divisée en deux parties et est également prise pendant les repas.

La réduction de dose de sofosbuvir n'est pas recommandée.

Si la réception combinée de sofosbuvir avec l'interféron alpha entraîne des effets indésirables graves, vous devez réduire la dose d'interféron ou arrêter complètement de prendre le médicament. Les règles pour réduire la dose ou interrompre l'interféron sont prescrites dans des instructions spéciales.

En cas d'effets indésirables graves associés à la ribavirine, la dose de ribavirine doit être réduite en conséquence ou le médicament doit être arrêté complètement. Des règles spéciales permettant de réduire la dose ou d'arrêter de prendre la ribavirine sont décrites dans des instructions spéciales.

Après l'arrêt de la ribavirine, sur la base de tests sanguins améliorés et de symptômes cliniques, on peut tenter de reprendre la prise du médicament à une dose de 600 mg par jour, en le portant à 800 mg. Toutefois, l'administration ultérieure du médicament à la dose initiale (1 000 mg et 1 200 mg par jour) n'est pas recommandée.

Méthode et durée d'admission

  • En raison de son goût amer, la pilule doit être avalée sans être mastiquée et non divisée en morceaux. Prendre avec les repas.
  • Si des vomissements surviennent dans les 2 heures suivant la prise du médicament, une pilule supplémentaire doit être prise. En cas de vomissement après 2 heures, il n'est pas nécessaire de prendre un comprimé supplémentaire.
  • Si le médicament est oublié, si vous êtes en retard dans moins de 18 heures, vous devez prendre la pilule oubliée. La prochaine pilule est prise à l'heure habituelle. S'il a plus de 18 heures de retard, il prend la pilule suivante à l'heure habituelle.

Avec l'abolition complète de l'un des médicaments en combinaison avec la réception, devrait être pris et en prenant sofosbuvir.

Recommandations EASL 2017 pour le traitement du VHC

Effets secondaires

  • l'insomnie;
  • maux de tête;
  • la migraine;
  • diminution de l'appétit;
  • des convulsions;
  • des vertiges;
  • nausée, vomissement;
  • diarrhée, constipation;
  • bouche sèche;
  • fatigue
  • la dépression;
  • irritabilité;
  • anémie, neutropénie, diminution du nombre de lymphocytes et de plaquettes;
  • éruptions cutanées;
  • prurit;
  • une éruption cutanée;
  • douleurs articulaires;
  • myalgie;
  • des frissons;
  • fièvre
  • toux
  • rhinopharyngite;
  • déficience visuelle;
  • perte de cheveux;
  • peau sèche;
  • douleur à la poitrine;
  • asthénie.

Contre-indications

  • hypersensibilité au médicament et à ses composants.

La prudence s'impose chez les femmes en âge de procréer.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La prudence s'impose chez les femmes en âge de procréer. Lorsqu’on utilise Sovaldi (Sofosbuvir) en association avec la ribavirine et l’interféron alfa, la grossesse n’est pas souhaitable. Évitez d'utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement. Il n'y a pas de données sur l'effet du médicament sur la reproduction.

Utilisation chez les enfants

Les données sur la sécurité et l'efficacité de la prise de Sofosbuvir chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne sont pas disponibles.

Instructions spéciales

Selon diverses sources, le prix du sofosbuvir aux États-Unis se situerait entre 84 000 et 168 000 dollars par cours, au Royaume-Uni à 35 000 £ pour un cours de 12 semaines. En septembre 2014, Gilead a annoncé qu'elle émettrait des licences de production pour 91 pays en développement. Le coût estimé du sofosbuvir en Inde ou en Chine est estimé à 300 dollars par cours.

À la fin de 2015, le sofosbuvir est en préparation pour son enregistrement sur le territoire de la Russie. Vous devez compter sur l’apparition de ce médicament sur notre marché dans un avenir prévisible. Peut-être (à cause de la distribution des génériques), à ce moment-là, le médicament aura un coût adéquat d'un traitement disponible pour nos patients, y compris par le biais de programmes d'aide gratuits.

Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels de l'OMS.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation avec d'autres médicaments antiviraux peut être autorisée uniquement si les données disponibles l'emportent sur les risques possibles. Non recommandé réception commune de sofosbuvir et le télaprévir ou le bocéprévir. Non recommandé en association avec des médicaments qui sont de puissants inducteurs de glycoprotéines dans l'intestin (rifamycine, chasseurs, carbamacine et phénytoïne).

Analogues du médicament Sofosbuvir

Analogues structurels de la substance active:

  • Viropack (MPI Viropack) (Égypte);
  • Grateziano (Egypte);
  • Hepcinat (Inde);
  • Hopetavir (Bangladesh).

Analogues sur l'effet thérapeutique (fonds pour le traitement de l'hépatite C chronique):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • Alfarona;
  • Asunaprevir;
  • Le daclatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Lifferon;
  • Ledipasvir;
  • Molixane;
  • Le néovir;
  • Pegasys;
  • Le peginterféron;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • Reaferon EU;
  • Rebetol;
  • La ribavirine de Medun;
  • Le ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Le ferrovir;
  • Cycloferon.

Types d'hépatite

Il existe 11 souches de ce virus dans le monde. Dans notre pays, dans la très grande majorité des cas, seuls les trois premiers cas sont diagnostiqués, les génotypes 1 et 2 les plus courants étant le génotype. La chose la plus désagréable est que ces souches sont les plus difficiles à traiter. Les génotypes 1 et 2 de l'hépatite C sont particulièrement courants en Russie et présentent un traitement très similaire (médicaments, durée du traitement).

Il convient de noter que même dans un génotype, il existe des soi-disant quasi-espèces ou des sous-types, le génotype 1 "B" pouvant éventuellement être diagnostiqué. Chaque variante se voit attribuer son propre traitement, des médicaments supplémentaires, ses propres termes. Pour cette raison, ne vous soignez pas vous-même. Il est impératif de réussir un examen complet sous la supervision de médecins. Et seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis et prescrire un traitement.

Dans certains cas, il peut arriver que le génotype ne puisse être déterminé sur la base des réactifs présents dans un établissement médical. Ensuite, il est souhaitable de postuler à une autre institution. Sinon, une thérapie est prescrite pour le génotype 1.

Génotype de l'hépatite C 1

1. 1er génotype de l'hépatite C. En l'absence de cirrhose ou d'infection par le VIH, le traitement dure 3 mois avec du sofosbuvir associé à du lédipasvir ou du daclatasvir. Dans les cas difficiles, la durée peut aller jusqu'à 48 semaines. En passant, un an de traitement est immédiatement prescrit aux personnes qui ont déjà reçu un traitement à base d'interféron en vain. Et de tels cas, comme nous l’avons déjà noté, se sont produits beaucoup Dans le même temps, l'efficacité des médicaments innovants atteint 96 à 100%.

Tableau 1 - Traitement du 1er génotype de l'hépatite C.

Génotype de l'hépatite C 2

2. 2ème génotype de l'hépatite C. Le sofosbuvir et le daclatasvir sont utilisés. En 24 semaines, presque 100% (à de très rares exceptions près) des patients sont complètement guéris - ce n'était pas le résultat au début de la décennie.

Tableau 2 - Traitement du 2ème génotype de l'hépatite C.

Faites confiance aux professionnels

Étant donné la forte demande pour ce produit sur le marché, vous pouvez souvent trouver de faux médicaments. Naturellement, leurs avantages seront au moins. Dans le même temps, le coût du sofosbuvir est assez élevé. Ainsi, afin de ne pas gaspiller votre argent et de ne pas perdre de temps, il vaut la peine d'acheter auprès de fournisseurs de confiance, ce qui est sans aucun doute Gepamed.

  • Ici, vous pouvez toujours obtenir une consultation abordable et détaillée sur le médicament.
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En conclusion, il convient de noter que le sofosbuvir est un médicament innovant qui a révolutionné le traitement d'une maladie aussi terrible que l'hépatite de sérotype 1 et 2. Il a considérablement amélioré la qualité et l'espérance de vie de nombreuses personnes.

Schémas thérapeutiques du premier génotype

Le succès dans le traitement de cette forme d'hépatite a toujours été difficile. Nous vous proposons de vous familiariser avec les recommandations de EASL à partir de 2016, qui sont basées sur des systèmes utilisant des médicaments modernes.

Pour le traitement des patients infectés par le virus de l'hépatite C du premier génotype, 5 schémas ont été recommandés. Le sofosbuvir est utilisé comme médicament de base, associé à des médicaments antirétroviraux d'autres groupes.

Le sixième schéma dans lequel le sofosbuvir est associé au siméprévir peut être utilisé de manière conditionnelle s'il n'est pas possible d'utiliser l'une des options recommandées. Cela est dû à la faible résistance de la réponse virale. La décision de relier la ribavirine à un troisième médicament est déterminée individuellement.

Une combinaison d'interféron pégylé, de ribavirine et de l'un des médicaments à action antivirale directe (sofosbuvir, bocéprévir, télaprévir, siméprévir) est facultative. Cette combinaison est forcée d'appliquer chez les personnes ayant des réactions indésirables sévères aux nouveaux médicaments modernes.

Les caractéristiques du schéma thérapeutique dépendent du génotype du VHC et de l'expérience du traitement.

Génotype VHC 1a, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

VHC génotype 1a, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir entre 8 et 12 semaines, la ribavirine n’est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'élbasvir, si un test de résistance est disponible.

Pour faciliter le traitement des patients infectés par le VHC de génotype 1, des agents antiviraux combinés ont été développés. Un comprimé contient une dose quotidienne d'au moins deux médicaments et est pris 1 fois par jour.

Parfois, la durée du traitement peut être réduite de 12 à 8 semaines. En règle générale, cela s’applique aux patients autochtones non traités auparavant. La deuxième condition nécessaire est que la charge virale de départ soit inférieure à 6 millions de copies d’ARN viral.

Traitement avec la cirrhose

Les infections virales chroniques du foie sont presque toujours accompagnées de modifications fibrotiques du parenchyme hépatique. Une longue évolution asymptomatique de la maladie conduit souvent au fait que le traitement doit être démarré sur fond de phénomènes cirrhotiques.

Des schémas modèles sont proposés dans les recommandations EASL de 2016 pour les patients natifs ou déjà traités présentant un degré de modifications fibrotiques F0-F4 dans le tissu hépatique.

Génotype VHC 1a, cirrhose compensée, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 24 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1a, cirrhose compensée, échec du traitement antérieur

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 24 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, cirrhose compensée, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, cirrhose compensée, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'elbasvir si un test de résistance est disponible

Il est possible de traiter ces patients avec des antiviraux combinés à des doses standard.

Lorsqu'il est décompensé pour la cirrhose et l'incapacité de transplanter le foie, il est proposé d'utiliser des associations de Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir ou Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines en association avec la ribavirine.

Co-infection par le VHC et le VIH

La combinaison de ces deux infections implique l’utilisation de médicaments antirétroviraux, dont l’interaction doit être envisagée.

Les schémas thérapeutiques habituels pour l'hépatite C mixte de génotype 1 et le VIH ne diffèrent pas de ceux d'une monoinfection.

Génotype VHC 1a, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

VHC génotype 1a, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine ou 24 semaines sans celle-ci.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines avec la ribavirine.
  • Grazoprevir / Elbasvir avec NV plus de 800 000 exemplaires - pendant 16 semaines avec la ribavirine **. Avec une charge inférieure de 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines avec la ribavirine * ou 24 semaines sans celle-ci.

Génotype VHC 1b, patients non traités auparavant

Pour ces patients recommandé:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 8 à 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir entre 8 et 12 semaines, la ribavirine n’est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

Génotype VHC 1b, échec avant traitement

Ceux-ci incluent des patients qui n'ont pas réussi à atteindre la RVS en utilisant des peg-interférons. Les schémas standardisés sont les suivants:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir pendant 12 semaines, ne donnez pas de ribavirine.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 semaines, la ribavirine n'est pas indiquée.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.

* La ribavirine doit être ajoutée aux patients présentant un degré élevé de résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A, si un test de résistance est disponible.

** durer jusqu'à 16 semaines et inclure la ribavirine dans le schéma uniquement chez les patients présentant une résistance à l'élbasvir, si un test de résistance est disponible.

Dans le cas de modifications cirrhotiques compensées, la correction n’est pas nécessaire non plus, le traitement est effectué de la même manière qu’une infection isolée par le VHC.

Il faut être prudent lors de la nomination de telles associations de médicaments pour le traitement du VIH et de l'hépatite C de génotype 1, car une correction des doses standard est nécessaire:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir et Tenofovir, Efavirenz, médicament du complexe de Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Fumarate de ténofovir disoproxil).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir et Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir et Rilpivirine, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Il y a des médicaments absolument incompatibles:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir et Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir et Efavirenz, Etravirin, Névirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Par conséquent, dans le traitement de la co-infection, en particulier après un premier traitement infructueux pour le traitement du VHC, ces nuances doivent être prises en compte.

Avec une réponse négative à un traitement antérieur

Si les patients ne parviennent pas à obtenir une réponse virale prolongée en utilisant des agents ayant des effets antiviraux directs, des schémas alternatifs doivent être utilisés.

Les médicaments utilisés dans de tels cas dépendent du traitement initialement inefficace:

1. Une option de schéma préliminaire: interféron α pégylé + ribavirine + télaprévir ou bocéprévir ou siméprévir. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:

  • Réception 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine.
  • Réception 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine.
  • Réception 12 semaines de Sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine.
2. Une option de schéma préliminaire: Sofofusvira monoprime, ou en association avec la ribavirine ou l’interféron α pégylé. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:
  • 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir et Dasabuvir (24 pour la fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines Grazoprevir + elbasvir avec ribavirine, si la valeur de VN est inférieure à 800 000 (24 avec fibrose F3-F4 et VN de plus de 800 000).
  • 12 semaines de sofosbuvir + siméprévir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
3. Option du schéma préliminaire: sofosbuvir + siméprévir. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:
  • 12 semaines Sofosbuvir + Ledipasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de Sofosbuvir + velpatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
  • 12 semaines de sofosbuvir + daclatasvir avec ribavirine. (24 en fibrose F3-F4).
4. Schémas thérapeutiques utilisant des inhibiteurs de NS5A (lédipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Ces schémas répétés sont proposés:
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir et Dasabuvir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir et Dasabuvir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.
  • Génotype 1a - 12 semaines Sofosbuvir + Daclatasvir + Siméprevir avec ribavirine.
  • Génotype 1b - 12 semaines Sofosbuvir + Daclatasvir + Siméprévir avec ribavirine. 24 semaines pour la fibrose F3-F4.

Pour définir le degré de fibrose, il est préférable d'utiliser des techniques non invasives.

Génotype de l'hépatite C 1b. Traitement

L'hépatite virale C est l'une des plus graves des maladies infectieuses qui touchent le corps humain. Le virus contenant l'ARN n'ayant été découvert qu'en 1989, la pathogénie complète de l'infection n'a pas encore été complètement étudiée.

Pour l’installation du tableau clinique, six génotypes du VHC sont importants, bien qu’environ onze soient distingués dans la pratique médicale. L'un des plus dangereux est le génotype «japonais» - 1b, qui s'est généralisé au Japon, en Chine, à Taiwan et dans d'autres pays de l'Asie du Sud-Est.

Caractéristiques de l'hépatite C

En tant qu’infection par le sang, l’hépatite est transmise par le sang infecté et la quantité de sang peut être réduite, mais cela suffira amplement.

Au contact d'une plaie du derme ou des muqueuses, le virus pénètre instantanément à l'intérieur. Le génotype de l'hépatite 1b ne diffère pas dans le mécanisme d'infection.

Un grand nombre de personnes avaient été infectées avant 1989, lorsque les transfusions de sang n’avaient pas permis de détecter la présence d’un virus inconnu, c’est au cours de ces années qu’un grand nombre d’infections ont eu lieu.

Le type de génotype est déterminé en fabriquant des séquences qui suivent les nucléotides, en construisant l'ARN viral. Un grand nombre de variations des types de gènes du virus sont dues à la capacité de changement ainsi qu’à la susceptibilité aux mutations, de sorte que le VHC se cache facilement du système immunitaire humain et produit également une résistance à de nombreux médicaments.

Caractéristiques distinctives du génotype du VHC 1b

• plus de 80% des patients atteints d'hépatite ont été infectés par transfusion sanguine;

• le traitement de l'hépatite C 1b peut être retardé, car ce type de traitement nécessite un traitement plus long et une rechute post-traumatique peut également survenir;

• le tableau clinique est caractérisé par la présence d'une fatigue sévère, d'une somnolence, d'un syndrome astovégétatif, ainsi que de vertiges;

• si le génotype 1b de l'hépatite C n'est pas traité, un carcinome hépatocellulaire ou un cancer du foie peut se développer.

Symptômes du génotype 1 de l'hépatite C

Le tableau clinique formé lors de l’infection par le VHC de génotype 1 est standard. Il peut être divisé en plusieurs étapes:

1. Le développement de l'infection aiguë. Dans la première phase, un processus inflammatoire fort du parenchyme cellulaire commence. C'est pendant cette période que se développe le syndrome asténo-végétatif. Environ 30% se rétablissent et n'ont pas besoin de prescrire le traitement de l'hépatite C 1b. Les nouveaux médicaments aident de nombreux patients à surmonter la phase aiguë de la maladie. Si cela ne se produit pas, une phase chronique se développe.

2. Un porteur est une personne infectée par un virus, mais les symptômes de la maladie ne se manifestent en aucune manière. Il est possible que le VHC passe par lui-même. Si cela ne se produit pas, alors la personne peut infecter d'autres personnes.

3. Stade de "meurtrier affectueux". Cette étape est la plus dangereuse, car une personne peut même ne pas soupçonner une dégradation complète du foie.

4. L'évolution clinique se développe après un mois d'infection et peut durer longtemps. Si vous suivez les recommandations du médecin, la probabilité d'utiliser efficacement le traitement de l'hépatite de génotype 1b est élevée. Néanmoins, le prix des médicaments antiviraux modernes est assez élevé.

Le plus souvent, dans la phase clinique de la maladie, tous les symptômes se développent, allant de la douleur dans l'hypochondre, à la perte de poids et aux vomissements sévères. Avec le diagnostic par ultrasons, vous remarquerez une hypertrophie de la rate et du foie.

Thérapie moderne contre l'hépatite virale C

Pour les patients atteints d'hépatite C de génotype 1b, le traitement est choisi individuellement, strictement sous la surveillance d'un médecin. Dans la pratique médicale, il existe plusieurs schémas de traitement antiviral. Pour les patients n'ayant jamais reçu de traitement contre l'hépatite C 1b, le sofosbuvir et le daclatasvir, ainsi que d'autres médicaments, sont prescrits: interféron pégylé, bocetrivir, ribavirine. Le temps de traitement est en moyenne de vingt-quatre à soixante-douze heures.

Si le patient présente une faible charge virale sur le foie et aucune modification fibreuse, le médecin peut prescrire l'exclusion d'un inhibiteur de protéase. L'hépatite C 1B est un génotype, dont le traitement ne sera pas inventé sous peu, de toute façon, il est en déclin depuis longtemps.

En plus des médicaments, vous devez suivre les instructions, ainsi que le régime alimentaire (tableau numéro 5). Malheureusement, pour le moment, ils n’ont pas inventé de médicament capable d’éliminer complètement le virus du corps.

Le génotype 1b de l'hépatite C, dont le coût est assez élevé, peut être surveillé en mesurant la concentration de charge virale sur les cellules du foie.

Le traitement du génotype 1b de l'hépatite C avec l'interféron et la ribavirine est une pratique largement répandue, qui devrait être utilisée dans un complexe, car la monothérapie est inefficace. La posologie et le choix des médicaments dépendent uniquement de la décision du médecin. Vous ne pouvez en aucun cas vous soigner vous-même, car cela peut avoir des conséquences graves!

Pour maintenir et renforcer les cellules hépatiques, des hépatoprotecteurs sont prescrits et des immunomodulateurs sont utilisés pour augmenter l'immunité afin d'aider le corps à faire face au virus.

Grâce à la création de génériques indiens, un grand nombre de patients ont pu se remettre de l'hépatite C. Les médicaments les plus populaires sont le sofosbuvir et le daclatasvir, qui font preuve d'une efficacité élevée dans la lutte contre le virus de l'hépatite B.

En Fédération de Russie, il est impossible de trouver ces médicaments, mais vous pouvez les commander via le site Web sofosbuvir.rus.

Le sofosbuvir et le daclatasvir guérissent également les deuxième, troisième et quatrième à côté du premier type génétique.

La durée du traitement dépend des indicateurs individuels de chaque patient, notamment: l'âge, la numération globulaire, d'autres maladies du corps.

Comme tout autre médicament, les génériques ont un certain nombre de contre-indications:

• grossesse ou allaitement;

• âge jusqu'à dix-huit ans;

• hypersensibilité à certains composants du médicament.

Avec l'utilisation prolongée de médicaments peuvent développer des effets secondaires, ce qui indique une overdose:

• nausées et problèmes de selles;

• perturbation du sommeil;

• perte d'appétit grave;

Les effets secondaires négatifs sont extrêmement rares et seulement après une utilisation prolongée et continue du médicament. Le traitement 1b de l’hépatite C, qui peut être consulté sur de nombreux forums, est divisé en deux catégories.

La première catégorie comprend les personnes qui utilisent encore l’interféron, qui entraîne de nombreux effets secondaires, mais qui est plus abordable. La deuxième catégorie soutient l'utilisation de génériques, qui donnent des résultats étonnants dans la lutte contre l'hépatite C.

Le plus important est de ne pas se soigner lui-même, ce qui peut entraîner le développement de maladies secondaires, qu'il sera très difficile d'éliminer.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Caractéristiques de l'utilisation du sofosbuvir dans l'hépatite C de divers génotypes.

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Découvert aux États-Unis en 2013, il s'agit du médicament le plus utilisé dans le traitement de l'infection. Le sofosbuvir pour le traitement des génotypes du virus 1 et 2 a commencé à être utilisé en parallèle avec la ribavirine et le peginterféron.

Le sofosbuvir à 2 et 3 génotypes a commencé à être utilisé simultanément avec la ribavirine.

En 2014, les médicaments lédipasvir et daclatasvir ont été mis au point, ce qui a permis de basculer complètement vers une thérapie sans interféron.

Le traitement au sofosbuvir de génotype 1 a commencé à être mené en parallèle avec le lédipasvir, la durée du traitement ayant été réduite à 12 semaines.

Si l'hépatite est provoquée par 2 souches, le médicament est prescrit en association avec le daclatasvir. Ce schéma permet d'atteindre chez les patients sans cirrhose de RVS à 100%.

Le sofosbuvir de génotype 3 est également prescrit avec le daclatasvir.

Les avantages du médicament sont les suivants:

  • minimum de réactions indésirables;
  • bien toléré même par les patients du groupe plus âgé;
  • la durée du traitement est 2-3 fois plus courte;
  • Il peut être prescrit aux patients séropositifs.

Quel est le génotype du virus?

Le VHC est très variable, il en existe plusieurs types, appelés génotypes. En fonction de cela, le traitement et le pronostic de récupération différeront.

Il y en a 11 au total, mais 1, 2 et 3 souches sont généralement diagnostiquées dans les pays du Proche-Étranger et de l'Europe. Le plus commun d'entre eux est le 1er génotype, qui est le moins traitable. Au Moyen-Orient et en Afrique, 4 souches sont plus fréquemment détectées, en Afrique du Sud, la 5ème souche et en Asie du Sud-Est, la 6ème. L'hépatite déclenchée par le génotype 3a est couramment diagnostiquée chez les toxicomanes.

Chaque souche est également subdivisée en sous-types - "quasi-espèces", par exemple, il existe un virus 1a et 1c.

De ce fait, le virus de l'hépatite évolue constamment, l'immunité d'une personne ne peut pas le reconnaître ni le détruire. Un quasi-individu est remplacé par un nouveau, que le système immunitaire doit reconnaître en permanence. C'est pourquoi beaucoup de patients ont une maladie chronique.

On suppose que des millions de sous-types différents sont observés dans le corps du patient. Cela dépend de la façon dont le corps réagit au traitement.

Chaque sous-type est résistant à des médicaments spécifiques, ils ont un schéma et une durée de traitement différents. Ainsi, si l'hépatite est causée par le génotype 1, alors que le traitement standard dure 48 semaines, entre 2 et 3 à 24 semaines, avec la nomination du Sofosbuvir, la durée du traitement est nettement plus courte. Les quasi-espèces sont traitées de manière égale. En d'autres termes, le sofosbuvir traite de manière similaire les génotypes 1b et 1a.

C'est pourquoi, avant de commencer le traitement, vous devez faire un don de sang pour identifier le génotype. Parfois, sur le formulaire contenant les résultats de l'enquête, il est écrit que le virus n'est pas dactylographié. Cela peut signifier que la souche sera probablement atypique pour la région. Il est recommandé de donner du sang dans un autre centre, où les réactifs sont plus sensibles. Si un nouvel examen ne permet pas d'identifier une variété, les régimes sont prescrits de la même manière qu'avec un génotype.

Chez certains patients, plusieurs souches peuvent être présentes dans le corps en même temps, mais l'une d'entre elles est dominante et l'autre n'est donc pas détectée avant un certain temps. Il y a eu des cas où une personne a été traitée pour le premier génotype, mais après un traitement positif, le troisième a été trouvé.

En plus du type de souche, le succès du traitement est affecté par:

  • âge du patient - le corps jeune réagit mieux à la thérapie;
  • le sexe - les femmes ont de meilleures chances de guérison;
  • l'état du foie - moins sa fonction est altérée, plus la probabilité d'aboutissement du traitement est grande;
  • poids corporel - avec l'obésité, l'effet de la thérapie est pire.

La stéatose du foie peut affecter négativement les résultats du traitement, mais ce problème n'a pas encore été complètement étudié. Il n’a été prouvé que l’hépatose graisseuse est observée chez les individus atteints de 3 souches, mais elle est transmise après un traitement réussi.

Régime de traitement

Dans le traitement de l'hépatite, le sofosbuvir est prescrit selon les schémas développés par l'organisation européenne qui s'occupe des maladies du foie.

Seul un médecin devrait choisir un traitement.

Le médicament de la 1ère souche, si on ne constate ni cirrhose ni infection par le VIH, est prescrit pendant 12 semaines en association avec:

  1. Ledipasvir, alors que la récupération est observée dans 98%;
  2. Ledipasvir et Ribavirine (99% de chance de succès);
  3. Daclatasvir, avec et sans ribavirine inclus dans le schéma (la récupération atteint 100%).

Sofosbuvir avec 1 souche chez les patients atteints de cirrhose, il est souhaitable de prescrire en association avec le lédipasvir et la ribavirine, qui doit être pris pendant 12 semaines. Dans ce cas, la récupération est observée chez 98% des patients.

Si un patient est co-infecté par le VIH, s'il est prescrit en association avec le lédipasvir ou le daclatasvir pendant 12 semaines, un rétablissement est possible chez 97% des personnes infectées.

Si le patient a déjà reçu un traitement pour l'hépatite C et que cela n'a pas fonctionné, le plus efficace est l'association du sofosbuvir avec le lédipasvir et la ribavirine. Ils doivent prendre 12 semaines. Avec ce traitement, la récupération est observée chez 100% des patients sans prendre de la ribavirine, mais seulement chez 97% des patients.

Lors du traitement du génotype 2, il est recommandé d’administrer le sofosbuvir en même temps que le daclatasvir. L'effet d'une telle thérapie atteint 100%. La durée du cours devrait être de 24 semaines.

Si l'hépatite est accompagnée d'une cirrhose du foie ou d'une infection par le VIH, le sofosbuvir est prescrit avec la ribavirine. Une récupération de 84% et 88% est observée, respectivement, avec une durée de traitement de 12 semaines.

Avec 3 souches, le sofosbuvir est prescrit soit simultanément avec le daclatasvir pendant 12 semaines, soit en parallèle avec la ribavirine pendant 24 semaines. Si bezinterferonovaya thérapie serait inefficace prescrit Peginterferon.

Le daclatasvir ne convient pas à tous les patients séropositifs; par conséquent, on leur prescrit du sofosbuvir avec de la ribavirine; un résultat positif est possible chez ces patients dans 91% des cas.

Si l'hépatite chez ces patients est accompagnée d'une cirrhose, lors de la prescription simultanée du sofosbuvir et de la ribavirine, 86% ont des chances de récupérer. Si un patient atteint d'une telle infection avait déjà eu une expérience négative du traitement, à part le sofosbuvir et la ribavirine, je prescris un traitement à base d'interféron. Avec une durée de traitement de 12 semaines, la récupération est possible à 92%.

Le schéma thérapeutique efficace du 4ème génotype lui-même est la nomination simultanée de Sofosbuvir, de Ribavirine et de Peginterféron pendant 12 semaines, la RVS étant de 100%. Cela donne le même résultat chez les patients séropositifs.

Si la maladie est accompagnée de cirrhose, l'association du soforsbuvir en association avec la ribavirine doit être prise pendant 24 semaines. La RVS atteint également 100%, alors que le patient a déjà eu une expérience de traitement infructueuse dans le passé, elle est de 91%.

Les résultats des études cliniques et des contre-indications

Lors de l'étude de l'efficacité du médicament, celui-ci a été testé sur différentes catégories de patients, parmi lesquelles figuraient les groupes de patients suivants:

  1. Ceux qui n'ont jamais été traités pour l'hépatite.
  2. Patients n'ayant pas eu de réponse positive au traitement précédent.
  3. Les personnes souffrant du foie.
  4. Infecté par le VIH.

Dans chaque groupe, les résultats étaient élevés, une récupération était observée dans 95% des cas.

Après l'application du sofosbuvir, un minimum d'effets indésirables peuvent apparaître:

La thérapie sans interféron est beaucoup plus facile. Et la majorité des réactions indésirables ne se développent pas à cause de l'utilisation de Sofosbuvir, mais des médicaments prescrits en combinaison. Pour faciliter le déplacement de la thérapie, il est intéressant de se retrouver en train de fumer, de boire de l'alcool, de suivre un régime, de faire de l'exercice régulièrement, de prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Le médicament ne peut pas être utilisé dans les cas suivants:

  • s'il y a intolérance à la drogue;
  • pendant la grossesse et l'allaitement;
  • personnes de moins de 18 ans.

Avant de prescrire des médicaments, il est important de déterminer le génotype du virus qui a provoqué l'infection. Seul un médecin peut choisir le schéma thérapeutique qui augmentera les chances de vaincre la maladie. Vous ne devez donc pas vous soigner vous-même.

Caractéristiques de l'utilisation du sofosbuvir dans l'hépatite C de divers génotypes. : 5 commentaires

Bonjour, écrivez s'il vous plaît comment traiter avec le génotype 5 et F4


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