Sofosbuvir dans la cirrhose du foie

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Dans le traitement de l'hépatite C avec peparata des générations précédentes, la présence d'un diagnostic de cirrhose du foie excluait complètement le traitement médicamenteux par interféron.

Comment le sofosbuvir traite-t-il le foie cirrhotique?

Pour le meilleur, la situation a changé avec l'avènement du sofosbuvir et du daclatasvir, qui sont même indiqués dans la cirrhose du foie pour le traitement de l'hépatite C, ces médicaments permettant:

  1. Arrêter la décompensation de la cirrhose, améliorant ainsi la qualité de la vie et augmentant l'espérance de vie du patient.
  2. Minimiser l'insuffisance hépatique et cérébrale, dont ils meurent généralement dans la cirrhose du foie. Et cela vous permet à son tour d'éliminer l'encéphalopathie partiellement ou totalement hépatique, ce qui est également très important.

L’apparition du sofosbuvir chez les patients présentant un diagnostic de cirrhose améliore et prolonge directement la vie - s’il est utilisé dans le traitement de l’hépatite C, du sofosbuvir plus du daclatasvir (ou du ledipasvir, du velpatasvir - en fonction du génotype) pendant 24 semaines (durée de la cirrhose). Et l'ajout de ribavirine réduit le traitement de 24 semaines à 12 semaines.

Pourtant, une décision spécifique sur l'utilisation d'un médicament nécessite l'intervention d'un médecin.

Posez une question au Dr. Vozhakov sur le forum ou appelez / laissez une demande pour rappeler la ligne téléphonique gratuite "Gepamed" au 8-800-2500-835 pour une consultation gratuite.

Mode d'emploi du sofosbuvir

Contrairement à la croyance populaire, l'hépatite C peut être guérie ou, du moins, avec un tel diagnostic, vous pouvez vivre suffisamment longtemps et pleinement. La confirmation de ceci est un produit médical de nouvelle génération, Sofosbuvir, dont les instructions d'utilisation fournissent toutes les informations nécessaires sur le médicament. Mais... Est-ce toujours clair dans l'annotation? Pas toujours. Par conséquent, nous corrigeons cette injustice et examinons les schémas thérapeutiques possibles avec le sofosbuvir, les contre-indications et les effets secondaires.

Informations générales sur le médicament

L'hépatite C est une maladie dangereuse appelée "tueur en douceur". Les symptômes de la maladie dans les premiers stades n'apparaissent presque pas. Et s’ils sont présents, ils sont très bien «déguisés» sous des maux banals.

La maladie provoque un virus qui se multiplie dans le corps grâce à des enzymes spéciales. Ce médicament, le sofosbuvir - représentant d’une nouvelle génération de médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C - est capable d’arrêter la synthèse des chaînes génétiques du virus.

Le sofosbuvir est disponible sous la marque Sovaldi MC (Sofosbuvir générique - Sofosbuvir Hepcinat). Ce médicament a été développé par la compagnie pharmaceutique américaine Gilead Sciences. D'après les résultats d'études cliniques, il s'est imposé comme un dispositif médical efficace contre l'hépatite C.

Voici plusieurs avantages qui font du médicament Sofosbuvir pratiquement le «seul espoir» de guérison des patients qui, ces derniers temps, étaient voués à la mort lente:

  1. Durée du traitement. Selon le stade de la maladie, cela peut varier, mais la réponse virologique est déjà observée après 3 mois.
  2. L'efficacité, contrairement à l'interféron, a été notée dans 95% des cas dès le premier mois de traitement.
  3. Les effets secondaires sont minimes. En outre, ils sont liés dans une plus large mesure non pas à la substance active, mais à des composants supplémentaires. Dans de rares cas, certaines réactions peuvent être de nature transitoire, alors que d'autres médicaments présentent une liste assez impressionnante d'effets secondaires et de contre-indications.
  4. L'hépatite C peut être traitée avec le sofosbuvir même si le patient est atteint d'une cirrhose du foie.

Lors de l’utilisation du Sofosbuvir, la compatibilité avec d’autres médicaments doit être discutée avec votre médecin. Mais le schéma thérapeutique implique l'utilisation d'autres médicaments contre l'hépatite pour obtenir des résultats optimaux.

Le seul inconvénient de ce médicament est son prix élevé, qui échappe à la très grande majorité des patients. Sofosbuvir en Russie, vous pouvez acheter Sofosbuvir original et générique, qui sont plusieurs fois moins chers.

Les génériques sont appelés médicaments produits par la technologie de l'original utilisant les mêmes ingrédients actifs. Leur coût est nettement inférieur, car ils ne génèrent aucun coût pour le développement, les tests et les licences.

Sovaldi Sofosbuvir en Russie peut être acheté dans certaines grandes villes, où il y a déjà des représentants officiels du fabricant, sur le site officiel par le biais de revendeurs. La livraison et l'achat à l'international dans le pays producteur sont également possibles, mais nécessiteront des ressources et des documents supplémentaires.

Composition, analogues

Le produit est sous forme de tablette. Les comprimés sont fabriqués dans la coquille, qui se dissout directement dans l'estomac.

Le sofosbuvir comprend:

  • la substance active du même nom, le sofosbuvir;
  • dioxyde de silicium colloïdal;
  • la croscarmellose sodique;
  • stéarate de magnésium;
  • le mannitol;
  • cellulose microcristalline.

La description du médicament sera incomplète si vous ne répertoriez pas les composants qui composent la coque de la tablette:

  • le polyéthylène glycol;
  • dioxyde de titane;
  • oxyde de fer;
  • l'alcool;
  • talc.

Cet antiviral peut produire des effets secondaires précisément en raison des composants auxiliaires. Et puisque le foie en hépatite et donc est dans un état critique, il est nécessaire de prendre en compte toutes les nuances.

Le sofosbuvir dans le traitement du virus de type C est associé à d’autres médicaments contre l’hépatite. Comme les médicaments ont un mécanisme d'action légèrement différent, l'efficacité du traitement augmente considérablement. Avec un contact en temps voulu pour obtenir de l'aide et un traitement complet, vous pouvez être complètement guéri de la maladie.

Le sofosbuvir a des analogues, enregistrés dans la Fédération de Russie, qui ne sont pas de qualité inférieure, mais beaucoup plus abordables:

  • L'Inde propose Hepcinat et Hepcinat LP. Ce sont les génériques les plus chers. Myhep Lvir est un analogue moins cher du même fabricant, contenant le principe actif à une concentration thérapeutiquement efficace.
  • Le médicament égyptien Mpiviropack sofosbuvir est une contrepartie encore moins chère de l’original. Des difficultés peuvent survenir lors de la sortie du médicament du pays.

Caractéristiques cliniques

L'utilisation de la drogue est montrée dans le traitement de l'hépatite C (génotypes І, ІІ, ІІІ, ІV).

Cependant, des études cliniques ont montré son efficacité dans de telles conditions:

  • carcinome hépatocellulaire du foie (tumeur maligne);
  • en attente d'une greffe d'organe avec une lésion massive;
  • présence de comorbidités (cirrhose, VIH).

L'utilisation du médicament en monothérapie ne donnera pas de résultats positifs. Il doit être associé à d’autres médicaments ayant un effet antiviral.

Le sofosbuvir a des contre-indications qui seront obligatoirement prises en compte par le médecin traitant:

  • intolérance individuelle à l'un des composants du médicament;
  • non prescrit aux patients de moins de 18 ans;
  • grossesse pendant l'allaitement.

Il n'est pas recommandé de le prendre pendant la planification de la conception et pendant un mois et demi après le traitement par Sofosbuvir. Faites particulièrement attention aux patients dont le travail exige de la concentration, car le médicament réduit le taux de réactions.

Habituellement, la préparation médicale est bien perçue.

Mais dans certains cas, il peut y avoir des effets secondaires:

  • maux de tête et vertiges, troubles du sommeil - les manifestations les plus courantes, en particulier au début du traitement complexe;
  • bouche sèche, nausée, vomissement, perte d'appétit, perte de poids. Des nausées et des vomissements sont également observés au début du traitement;
  • fatigue, dépression possible et réaction vive aux irritants;
  • changer de formule sanguine;
  • peau sèche, cheveux, ongles, alopécie;
  • manifestations dermatologiques sous la forme d'éruptions cutanées et de légères démangeaisons;
  • extrêmement rarement, douleurs dans les muscles et les articulations, troubles de la vision, rhinite allergique, états fébriles.

Vous devez également considérer la compatibilité du sofosbuvir avec d'autres médicaments. La rifamycine, la phénytoïne, la carbamacapine, les préparations à base de millepertuis, le télaprévir et le bocéprévir ne sont pas prescrits en raison de symptômes d'inconfort aggravés ou de réactions imprévisibles.

Agent antiarythmique Amiodarone - une incompatibilité totale pouvant même entraîner la mort.

Conditions d'utilisation

Vous devez connaître certaines nuances pour bien prendre le sofosbuvir, pour savoir s’il est possible de le boire sous une forme écrasée (le comprimé est suffisamment grand) et que faire si vous manquez le moment de la réception.

Utilisez une dose quotidienne unique (c'est 400 mg maximum, c'est un comprimé). Vous devez choisir le moment de l'admission et vous y tenir, afin que la concentration de la substance active dans l'organisme soit la même.

  1. Mâcher ou hacher le médicament n'est pas nécessaire. Premièrement, son goût est très amer et, deuxièmement, il doit agir directement dans le tractus gastro-intestinal. Il est préférable de boire des pilules en mangeant.
  2. Au début du traitement, des vomissements peuvent survenir après la prise du médicament. Si cela se produit après moins de deux heures, il est nécessaire de boire une autre dose, car la substance active n'a pas encore été absorbée. Si la période est plus longue, vous n'avez pas besoin de répéter la réception.
  3. Si, pour une raison quelconque, la pilule n'a pas été ivre et que moins de 16 à 18 heures se sont écoulées depuis l'heure habituelle, vous devez combler le vide et avaler la pilule oubliée. Si plus de temps a passé, nous attendons la prochaine «heure».

Habituellement, dans les instructions en russe, ces détails ne sont pas spécifiés. Ils désigneront le médecin traitant. De plus, un spécialiste peut même peindre un schéma horaire pour le traitement de l'hépatite C avec du sofosbuvir et d'autres médicaments prescrits.

Schémas thérapeutiques classiques

Il existe un certain nombre de médicaments antiviraux qui guérissent près de 100% de l'hépatite C. Dans le protocole de traitement classique, le daclatasvir, la ribavirine et l’interféron alpha sont utilisés avec le sofosbuvir.

L’évolution du traitement et la combinaison des médicaments dépendront du génotype de la maladie, des comorbidités, de la gravité de l’hépatite C et de l’état général du patient, ainsi que de ses caractéristiques individuelles.

Hépatite C І génotype

La méthode d'application de ce type de pathologie sera associée à la présence de complications.

  1. Hépatite C І génotype non compliqué. Le sofosbuvir est utilisé en association avec le daclatasvir ou en association avec ce duo, la ribavirine, pendant au moins 3 mois (le traitement peut être prolongé à six mois si nécessaire). Dans ce cas, l'efficacité du traitement est garantie à cent pour cent avec une réduction cardinale de la charge virale ou une guérison complète. Avec la nomination du daclatasvir, de la ribavirine et de l'interféron alpha, la durée du cours varie de 7 mois (dans certains cas jusqu'à un an), avec une efficacité de 60%.
  2. S'il existe une complication sous la forme d'une infection par le VIH, une paire de Sofosbuvir-Daclatasvir est nommée pour une période allant jusqu'à 4 mois. L'efficacité de la réduction de la quantité de virus dans le sang est d'environ 95% (à ne pas confondre avec le VIH, qui, malheureusement, ne se prête pas au traitement).
  3. En cas de génotype de l'hépatite C, qui ne répondait pas au traitement par d'autres médicaments, l'utilisation du «célèbre trio» dans le cadre du Sofosbuvir, du Daclatasvir et de la Ribavirine était recommandée. La durée du traitement est de 7 mois (peut être poursuivi en fonction des indicateurs individuels) et les résultats sont garantis à 100%.
  4. Avec la même pathologie compliquée par une cirrhose du foie, le même «trio» est utilisé avec la même durée de traitement. Mais le résultat dans ce cas n’est que légèrement supérieur à 60%.

En ce qui concerne ce type de pathologie, on peut dire que le sofosbuvir a des synonymes pour le médicament - Daclatasvir et Ribavirine. Mais uniquement dans le but de parvenir à l'efficacité du traitement, mais pas à la composition.

Hépatite C gen, ІІІ et génotype V

Le sofosbuvir est utilisé dans la thérapie complexe de tous les génotypes de l'hépatite C, mais dans des combinaisons différentes et des cycles différents.

  1. 2 génotypes non compliqués - en association avec le daclatasvir pendant 3,5 mois avec une efficacité de cent pour cent du traitement.
  2. Compliqué par le VIH - dans le même tandem, mais avec un traitement plus long (jusqu’à 5 mois) et avec un impact légèrement inférieur.

Avec une cirrhose du foie et une réaction négative à un traitement alternatif n'est pas utilisé.

  • sans complications - un «couple sucré» pendant au moins 7 mois (avec la possibilité d'étendre le traitement en fonction d'indicateurs individuels) et avec un effet de 100%;
  • Complication du VIH - le même couple avec un cycle de traitement de 5 mois et une efficacité légèrement supérieure à 90%;
  • avec la cirrhose - les deux médicaments de 4 à 5 mois avec un effet d'environ 60%;
  • avec immunité de thérapie alternative - le cours dure jusqu'à 4 mois avec les mêmes médicaments avec un résultat de l'ordre de 90 à 95%.

12 semaines avant votre cure pour l'hépatite C

Le sofosbuvir traite la cirrhose du foie

Sofosbuvir: la base du traitement réussi de l'hépatite C

sofosbuvir et daclatasvir comment distinguer le faux indium

Le sofosbuvir (sofosbuvir), mis au point en 2013, a révolutionné le traitement de l'hépatite C. Auparavant, ce traitement était douloureux et inefficace. L'utilisation d'interféron préjudiciable à la santé des patients, avec des chances de guérison, est négligeable. Hélas, jusqu'en 2013, il n'y avait pas d'autre choix pour lutter contre la maladie. Aujourd'hui, vous pouvez acheter le sofosbuvir, le daclatasvir, le ledipasvir et le velpatasvir sur notre site Web!

L'hépatite C était considérée comme pratiquement incurable et se trouvait sur une étagère du VIH.

Cependant, après l'apparition du sofosbuvir, tout a changé. Les essais cliniques commandés par la société pharmaceutique Gilead Science ont montré un résultat renversant. Des hépatologues renommés ont parlé du sofosbuvir. Les informations sur le nouveau médicament se sont rapidement répandues. En Russie, la célèbre présentatrice de télévision Elena Malysheva a annoncé haut et fort dans l'un de ses programmes, bien que de nombreux patients connaissaient le sofosbuvir depuis longtemps, recevant des informations de sources occidentales. Lors de nombreuses conférences médicales tenues en Russie, les hépatologues ont été informés de l'utilisation de ce médicament.

En 2015, il était certifié en Russie, mais il n'apparaissait pas dans les pharmacies en raison du prix fabuleux de plusieurs dizaines de milliers de dollars. Hélas, dans le budget, il n'y avait pas de fonds pour l'achat de ce médicament.

Il y avait un certain paradoxe: tout le monde avait entendu parler du sofosbuvir, les médecins avaient le droit de rédiger une ordonnance pour ce médicament, mais peu en avaient les moyens. Jusqu'à présent, de nombreux patients en Russie suivaient un traitement à l'interféron, bien que l'Organisation mondiale de la Santé ait directement mis en doute leur efficacité.

Aujourd’hui, l’OMS recommande officiellement le sofosbuvir comme base du traitement de tout génotype du virus.

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Sofosbuvir - la base d'une thérapie réussie.

Il faut savoir que le sofosbuvir n'est pas utilisé en monothérapie. C'est la composante principale, la base de tout cours de thérapie.

Ci-dessous, nous présentons les traitements et combinaisons les plus efficaces et les plus connus, y compris le sofosbuvir. Tous ont un statut officiel et les résultats sont confirmés par des études cliniques.

Pour le génotype 1 (a, b) - sofosbuvir et ledipasvir ou sofosbuvir et velpatasvir. En règle générale, ils sont produits dans un comprimé. 98-100% de chances de guérison.

Génotypes 2,3 - sofosbuvir et daclatasvir ou sofosbuvir et velpatasvir. 96-100% de chances de guérison.

Génotypes 4,5,6 - sofosbuir et velpatasvir. Taux de guérison de 97 à 100%. En Russie, ces génotypes ne sont pas courants.

Le cours minimum est de 8 semaines. La durée est déterminée en fonction de la charge virale, du taux de diminution, du traitement antérieur du traitement n'ayant pas abouti et du degré de fibrose.

Le cours maximum est de 24 semaines.

Des moyens simples pour déterminer approximativement la durée souhaitée du traitement futur:

En cas de cirrhose, en cas d'échec du traitement par le passé, il est recommandé de suivre un traitement pendant 24 semaines (tout génotype / toute combinaison), en ajoutant également de la ribavirine.

La ribavirine est également ajoutée au traitement en cas de réduction lente de la charge virale.

Dans le cas d'une faible charge virale (jusqu'à 6 millions), l'absence de tentatives de traitement antérieures, l'absence de fibrose - 8 ou 12 semaines (selon les résultats des tests effectués pendant le traitement).

Méthode universelle de détermination de la durée du cours: une fois que l'analyse a montré que la charge virale est nulle, la durée restante du cours doit être deux fois plus longue que le temps écoulé jusqu'à la disparition complète de la charge virale. Ainsi, les deux tiers de l'évolution du patient doivent être soumis à une charge virale nulle. Telle est la pratique médicale actuelle.

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On sait que le sofosbuvir a été lancé sur le marché par la société américaine Gilead Science en 2013. Cependant, il a été découvert et synthétisé beaucoup plus tôt. En 2007, un certain Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) avait synthétisé ce médicament. Il a créé la société Pharmasset, mais n'a pas trouvé le moyen de mener des essais cliniques à grande échelle du nouveau médicament. Les fonds ont été trouvés lorsque le géant pharmaceutique Gilead a racheté la société Pharmasset, a effectué les recherches nécessaires et mis le médicament sur le marché.

Détenteur d’un brevet et d’un monopole sur ce médicament efficace, Gilead Sinc a décidé de s’en «extraire» le plus possible. Les prix de Sovaldi (le soi-disant médicament qui comprend le sofosbuvir) sont fixés à environ 100 000 dollars pour un cours de 12 semaines.

Cela a provoqué de nombreux mécontentements dans de nombreux pays. Des ultimatums ont été présentés à la société et Gilead a dû céder. Environ 170 pays, dont le niveau de revenu de la population est reconnu comme faible, ont reçu le droit de délivrer des analogues sous licence. La Russie, affectée aux pays à revenu élevé, ne figurait pas dans cette liste.

Un autre paradoxe est apparu: au Bangladesh ou en Inde, le médicament coûtait 1 500 dollars pour 12 semaines de traitement, et aux États-Unis ou en Corée du Sud, 30 000 dollars par paquet. Dans le même temps, il était interdit aux pays titulaires d'une licence, sous la menace d'une licence, d'importer le médicament ailleurs et de le vendre uniquement à l'intérieur de leurs frontières, à leurs citoyens.

À l'heure actuelle, les médicaments indiens, fabriqués sous licence de Gilead, sont considérés comme les produits de contrepartie de la plus haute qualité comprenant le sofosbuvir.

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Notre société n'est pas soumise à des conditions de licence strictes et n'a pas peur des poursuites de Gilead. Nous livrons le sofosbuvir et tous les autres composants pour le traitement de tout génotype du virus à des prix indiens abordables, de l’Inde à la Russie.

Chaque partie qui nous arrive avant la mise en œuvre est envoyée pour examen en laboratoire. Nous garantissons à 100% l'efficacité du médicament et la guérison (documentée), sinon nous nous engageons à restituer tout l'argent dépensé par le patient.

Livraison à Moscou dans les 2-3 heures, en Russie - du jour (livraison urgente) à la semaine (livraison gratuite).

Pas de prépaiement. Le patient paie le médicament après l'avoir reçu dans les mains, après avoir effectué tous les contrôles nécessaires. Nous fournissons des instructions détaillées pour l’utilisation, les protocoles des tests de laboratoire, la préparation du cours nécessaire et la gestion du patient jusqu’au rétablissement, des consultations 24 heures sur 24 et tout le reste nécessaire au succès du traitement.

Il suffit de nous appeler au numéro d'urgence pour commencer le traitement aujourd'hui.

Schéma thérapeutique avec le sofosbuvir et le velpatasvir

Epclusa est le nom commercial de l'association médicamenteuse publiée par la société pharmaceutique Gilead Sciences en 2016. En juin de la même année, une organisation américaine de contrôle de la qualité des médicaments (FDA) a approuvé un nouveau médicament pour le traitement du VHC. La thérapie sans interféron convient au traitement des maladies de tous les génotypes. Cependant, le médicament d'origine "Epscluse" et les génériques autorisés sont plus souvent utilisés dans le traitement des génotypes de l'hépatite 2 et 3.

À propos de la médecine

Le médicament universel Sofosbuvir / Velpatasvir est une association pangénotypique prescrite pour le traitement de l'hépatite. "Epclusa" est une combinaison d'un inhibiteur de NS5A (velpatasvir) et d'un analogue de nucléotide (sofosbuvir) qui interfère avec la synthèse de la NS5B polymérase. Le remède universel a été publié en 2016 par le développeur américain Gilead Sciences. Ce médicament est disponible pour les patients russes via le fournisseur officiel.

Le médicament original "Epscluza" est facilement toléré par les patients et ne provoque aucun effet secondaire si la posologie recommandée est observée.

L’efficacité et la sécurité d’un nouveau médicament antiviral ont été confirmées par des tests médicaux de la série ASTRAL. Plus de 15 000 personnes y ont assisté, y compris des patients atteints de cirrhose compensée. Selon les résultats pratiques, Epclusa peut être inclus dans le traitement de tous les génotypes du VHC. De plus, les patients avec et sans cirrhose peuvent ne pas prendre de ribavirine, qui, associée à d'autres médicaments, provoque souvent des effets indésirables.

Instructions d'utilisation

Le manuel "Sofosbuvir" / "Velpatasvira" contient des informations utiles sur le médicament antiviral universel. Il peut être utilisé en tant que produit unique pour le traitement du traitement sans interféron chez les patients présentant une cirrhose compensée, ainsi qu'en association avec la ribavirine lors du traitement de patients présentant une forme de cirrhose décompensée. Avec un traitement de 12 semaines, une réponse virologique soutenue est obtenue dans 96 à 99% des cas.

Composition et indications d'utilisation

Epclusa est disponible sous forme de comprimé oral. Ils se composent de deux composants actifs: le sofosbuvir (400 mg) et le velpatasvir (100 mg). Le médicament et son revêtement protecteur contiennent des composants inactifs supplémentaires - cellulose, copovidone, talc, oxyde de fer, stéarate de croscarmellose de magnésium et de sodium, dioxyde de titane et alcool polyvinylique.

La préparation médicale universelle à base de velpatasvir et de sofosbuvir à usage fixe est utilisée dans le traitement du VHC des six génotypes chez les patients de plus de 18 ans. Il peut être utilisé pour la cirrhose compensée et décompensée, ainsi qu'en cas d'échec du traitement primaire de la maladie avec d'autres médicaments antiviraux.

Caractéristiques d'utilisation et de dosage

En l'absence de processus cirrhotiques dans le foie, "Sofosbuvir" / "Velpatasvir" prend 1 comprimé par jour avant ou après la prise de nourriture. Mâcher ou écraser des comprimés n'est pas souhaitable. Au cours de l'administration orale, ils sont lavés avec beaucoup d'eau. Les patients présentant une cirrhose décompensée doivent prendre les comprimés en même temps que la ribavirine au même moment de la journée.

Lorsque l'on saute un médicament, il n'est pas souhaitable d'augmenter le dosage. L'augmentation de la charge de médicaments dans le foie peut nuire aux processus de santé et de digestion. Chez certains patients, un surdosage provoque une exacerbation des symptômes du VHC. Le traitement par antiviraux dure 12 semaines.

En l'absence de réponse virologique soutenue, le traitement est prolongé de 3 mois. Si une réaction allergique se développe, contactez un spécialiste pour corriger le schéma de traitement et remplacer le médicament.

Interactions médicamenteuses

Avant de commencer un traitement, le patient doit informer le médecin de la prise de médicaments en vente libre et sur ordonnance, de vitamines, de suppléments alimentaires, etc. Certains médicaments peuvent réduire l’effet thérapeutique du médicament "Epclusa" ou provoquer des effets indésirables. Il n'est pas recommandé d'associer un médicament antiviral à la prise de tels médicaments:

Les remèdes à base de plantes peuvent réduire la concentration des substances actives "Epcluses" dans le plasma sanguin et affecter ainsi le taux de régression de l’inflammation dans le parenchyme. Par conséquent, consultez votre médecin avant d’utiliser des suppléments, des herbes et des vitamines.

Effets secondaires et contre-indications

Avant d'effectuer un traitement par interféron, il est recommandé de vérifier le fonctionnement des reins et du foie. En règle générale, le médicament est bien toléré par les patients. Mais en association avec la ribavirine, il peut provoquer des effets indésirables:

  • éruption allergique;
  • démangeaisons et desquamation de la peau;
  • anémie ferriprive;
  • une indigestion;
  • des vertiges;
  • troubles du sommeil;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • thrombocytopénie;
  • constipation ou diarrhée;
  • essoufflement et nausée.

Au cours du traitement, l’exacerbation de maladies chroniques, en particulier l’hépatite B, n’est pas exclue et il n’est pas recommandé de prendre des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Avec prudence, vous devez utiliser Epclusa pour les patients de plus de 65 ans.

Le médicament antiviral est souvent pris en association avec la ribavirine, ce qui peut entraîner le développement de malformations fœtales ou la disparition progressive de la grossesse.

Régime de traitement

Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude et le traitement des pathologies du système hépatobiliaire (EASL), le traitement du VHC par le médicament Sofosbuvir / Velpatasvir est administré selon plusieurs schémas posologiques. Le choix de la méthode dépend du génotype de la maladie et des complications associées. En Russie et dans les pays 4.5 et 6 de la CEI, les génotypes sont très rares.

Les schémas thérapeutiques conservateurs pour le traitement du VHC avec le médicament d'association Epclusa sont présentés dans le tableau:

Cirrhose au sofosbuvir Y a-t-il un remède? Schéma thérapeutique du sofosbuvir pour la cirrhose

Bonjour chers amis! Je m'appelle Sergey Vozhakov. Par spécialité, je suis hépatologue et spécialiste des maladies infectieuses.

Je continue de répondre à vos questions concernant le traitement de l'hépatite C chronique et l'utilisation d'antiviraux à action directe (sofosbuvir, daclatasvir, lédipasvir ou velpatasvir).

Très souvent, on se demande s'il est possible et nécessaire de traiter une personne, de se débarrasser de l'hépatite C, si le processus a déjà atteint le stade de la cirrhose. Et si elle est traitée, quelle combinaison de médicaments est préférable de choisir.

Ma conviction profonde est qu'il est nécessaire de traiter une personne atteinte de cirrhose qui a développé une cirrhose à la suite d'une hépatite virale chronique C.

Comment traiter? La combinaison la plus optimale sera: Sofosbuvir + Velpatasvir. Cette combinaison vous permet d'éliminer en toute sécurité le virus de l'hépatite C et de ne pas aggraver l'évolution de la cirrhose. Simultanément au traitement antiviral, le traitement médicamenteux de la cirrhose elle-même doit être correctement choisi afin que la cirrhose ne progresse pas non plus dans son évolution.

Expérience pratique d'application, cela donne de bons résultats et c'est le taux de survie des personnes atteintes de cirrhose traitée avec des génériques, c'est certainement plus élevé, la qualité de vie s'améliore. Il n’ya donc pas besoin d’y penser, il faut le traiter ici. Dans ce cas, vous vous donnez une chance, ou une chance à vos parents et amis, d’augmenter l’espérance de vie et d’améliorer la qualité de la vie.

Traitement au sofosbuvir et au daclatasvir pour la cirrhose du foie

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Qu'est-ce que SOFOSBUVIR et comment ça marche?

Peut-être que seuls les personnes infectées par le virus de l'hépatite C (VHC), les médecins traitant cette maladie et même les proches des malades sont conscients des difficultés et des problèmes rencontrés dans le traitement de cette maladie virale.

Le sofosbuvir (sofosbuvir), mis au point en 2013, a révolutionné le traitement de l'hépatite C. Auparavant, ce traitement était douloureux et inefficace. L'utilisation d'interféron préjudiciable à la santé des patients, avec des chances de guérison, est négligeable. Hélas, jusqu'en 2013, il n'y avait pas d'autre choix pour lutter contre la maladie. L'hépatite C était considérée comme pratiquement incurable et se trouvait sur une étagère du VIH. Et c'est dans notre pharmacie Internet que vous pouvez commander le sofosbuvir avec la livraison gratuite.

Effets secondaires minimaux

Cure garantie

Recommandé par l'OMS

Schémas thérapeutiques avec des médicaments contenant du sofosbuvir?

La liste des schémas thérapeutiques recommandés avec des préparations contenant du sofosbuvir est constamment mise à jour. Elle est causée par l’émergence de principes actifs nouveaux et plus efficaces, ainsi que par de nouvelles données provenant d’essais cliniques en cours.

Par exemple, dans les recommandations de l'EASL (Association européenne pour l'étude des maladies du foie) pour 2017, une association de sofosbuvir et de velpatasvir est apparue, qui n'était pas encore en 2016. Elle s'ajoute aux associations existantes avec le daclatasvir et le lédipasvir. De plus, des schémas tels que l'association du sofosbuvir avec la ribavirine ou l'interféron étaient autrefois populaires. Dans cet article, nous ne prendrons pas en compte les schémas obsolètes, dont l'efficacité est nettement inférieure aux nouvelles combinaisons.

La sélection d'outils complexes varie non seulement en fonction du génotype du patient, mais également en présence ou non de cirrhose, de la co-infection par le VIH, de l'expérience négative d'un traitement antérieur par interférons et ribavirine, de la charge virale et d'autres facteurs. Les schémas ci-dessous prennent en compte tous ces facteurs et sont les plus efficaces aujourd'hui.

  1. Schéma thérapeutique pour 1 ou 4 génotypes

Ces génotypes sont très similaires, bien que 4 génotypes soient très rares en Russie, dans les anciens pays de la CEI et en Europe. C'est le plus commun en Asie.

Mais ces deux génotypes sont traités exactement de la même manière. La même situation existe avec les génotypes 2 et 5, 3 et 6: le deuxième est traité comme le cinquième et le troisième comme le sixième. En outre, comme les quatrième, cinquième et sixième génotypes en Russie ne se produisent presque jamais. Dans le cas où un patient avec un génotype de 4, 5 ou 6 lit cet article, considérez-le comme étant 1, 2 et 3, respectivement.

Le sofosbuvir (un inhibiteur de la NS5B) et tout inhibiteur de la NS5A (lédipasvir, daclatasvir ou velpatasvir) conviennent au traitement.

Comment agit le sofosbuvir? ?

Le sofosbuvir appartient à une nouvelle génération de substances à action antivirale directe, conçues pour lutter contre le virus de l'hépatite C.

Il bloque l'ARN polymérase NS5B, empêchant ainsi la reproduction et le développement du virus en créant des copies de son ARN. Conformément à la décision de l'OMS, le sofosbuvir, en tant que composant principal, fait partie de la plupart des schémas thérapeutiques pour les formes chroniques de l'hépatite C. Il est utilisé uniquement en association avec d'autres préparations médicales, car il ne convient pas à la monothérapie.

En tant qu’antiviral à action directe, le sofosbuvir agit directement sur le virus lui-même, en empêchant sa réplication dans le sang des patients.

Les schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de l'hépatite C virale suggèrent d'utiliser le sofosbuvir en association avec d'autres médicaments antiviraux. Ils sont sélectionnés en fonction du génotype du virus, de l’expérience acquise en matière de traitement, du degré d’atteinte hépatique. Pour la thérapie complexe est utilisé:

La combinaison avec les trois premières substances à haute efficacité de traitement est facilement tolérée par les patients, presque sans provoquer d'effets secondaires. Vous pouvez acheter du Sofosbuvir sur notre site Web.

Comment agit le daclatasvir? ?

Le daclatasvir est apparu un an après le sofosbuvir, devenant ainsi l'un des médicaments les plus populaires pour le traitement de l'hépatite virale C.

Daklatasvir - bloque la molécule de protéine NS5A, empêchant non seulement la propagation du virus, mais également sa pénétration dans les cellules hépatiques saines. Les essais cliniques de substances ont révélé ses avantages incontestables:

  • haute performance;
  • nombre minimal d'effets secondaires;
  • préservation de la routine habituelle de la vie des patients; n'affecte pas la formule du sang;
  • abordabilité;
  • l'incapacité de retourner le virus.

Comme le sofosbuvir, le daklatasvir n'est utilisé qu'en association avec d'autres antiviraux, car il n'est pas utilisé en monothérapie. Le plus souvent, il est combiné avec des substances:

L'utilisation du daclatasvir en association avec le sofosbuvir a permis d'obtenir une réponse virologique prolongée, même chez les patients présentant des lésions hépatiques et une expérience négative avec d'autres médicaments. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Daclatasvir sur notre site Web.

Comment fonctionne le Ledipasvir?

Le lédipasvir est une substance synthétisée pour le traitement de la forme chronique de l'hépatite virale C. Il a été créé par la société pharmaceutique Gilead Sciences, États-Unis d'Amérique, en 2015, avec une efficacité de plus de 97% des génotypes de l'hépatite C 1 et 4.

Le Ledipasvir bloque la molécule de protéine NS5A, interférant ainsi avec la réplication du virus et empêchant par la même occasion son introduction dans les cellules saines du corps. Il n'est pas utilisé en monothérapie, la société a immédiatement publié un médicament contenant deux substances sous forme de comprimé: le lédipasvir et le sofosbuvir.

Le développement de la maladie est supprimé du fait que chacune des substances actives influence activement les molécules de protéines correspondantes. Il est utilisé en présence de cirrhose et de co-infection par le VIH, sans oublier les patients contre-indiqués pour le traitement par interféron.

La nouveauté est devenue le premier médicament capable de traiter l’hépatite C sans combinaison complexe d’autres médicaments. Dans le même temps, la thérapie est devenue plus confortable, car au lieu d’injections (par exemple, dans le traitement à l’interféron), il faut une pilule par jour. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Ledipasvir sur notre site Web.

Comment fonctionne le velpatasvir? ?

Le velpatasvir est un médicament synthétisé en 2016 par le géant pharmaceutique américain Gilead Sciences, qui avait déjà breveté le sofosbuvir et le lédipasvir un peu plus tôt. Ces substances sont destinées au traitement de l'hépatite virale C.

Le velpatasvir inhibe la molécule de protéine NS5A, inhibant la réplication virale et interférant avec sa pénétration dans les cellules hépatiques saines. La substance ne convient pas à la monothérapie et, par conséquent, la société pharmaceutique a immédiatement publié le médicament, qui comprend deux principes actifs: le velpatasvir 100 mg et le sofosbuvir 400 mg.

Chacun d’eux affecte directement le virus, ce qui permet d’atteindre des performances élevées (plus de 97%) du traitement de tous les génotypes de l’hépatite C. Ainsi, Gilead a réussi à créer un médicament universel (pangénotypique).

Ce médicament par voie orale guérit même les cas dont le traitement n'a pas été soumis au sofosbuvir avec daclatasvir, aidant ainsi à guérir ceux qui en ont déjà perdu l'espoir. En outre, lors de la prise de ce médicament ne nécessite pas l'utilisation complexe d'autres médicaments. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Velpatasvir sur notre site Web.

Traitement au sofosbuvir et au daclatasvir

L'hépatite C est considérée comme une maladie grave pouvant entraîner la mort sans traitement approprié. Les gens pensent généralement que l'hépatite n'est pas traitée et que même après la fin du traitement, la rechute de la maladie est inévitable.

Ce n'est pas tout à fait vrai. En fait, tout dépend des médicaments et des schémas thérapeutiques choisis pour le patient. S'ils sont traités avec des moyens efficaces, en les combinant correctement et en ne manquant pas d'une seule dose, les symptômes de la maladie disparaîtront et la quantité de virus diminuera de manière significative, ce qui entraînera une guérison.

Pour le traitement et le nettoyage du foie, nos lecteurs utilisent avec succès

Elena Malysheva méthode

. Après avoir soigneusement étudié cette méthode, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.

Les médicaments indiens dans le traitement de la maladie

Pour le traitement de l'hépatite C, les médecins prescrivent différents médicaments. Les plus efficaces d'entre eux sont américains (Sovaldi et Daklinza). Avec ces deux médicaments, vous pouvez vous débarrasser complètement de l'hépatite C, mais il y a un gros inconvénient. Des médicaments tels que Sovaldi et Daklinza ne sont pas à la portée de tous les patients, car leur prix est très élevé.

Aujourd'hui, grâce aux génériques indiens, le nombre de patients en convalescence a considérablement augmenté.

Les outils les plus connus tels que le sofosbuvir et le daclatasvir ont montré la plus grande efficacité dans le traitement de cette maladie. Les médecins proposent de plus en plus de traiter les génériques de l'hépatite. Qu'est ce que c'est Et y a-t-il un effet après les avoir pris?

Une fois le médicament expiré, il est vendu en tant que générique. Le fabricant ne développe pas et ne fait pas la promotion de ce médicament. De ce fait, le prix des médicaments est bien inférieur à celui des médicaments exclusifs.

Malgré le bas prix, l'efficacité de l'outil reste la même. C'est pourquoi le traitement générique est pratique et bénéfique pour les personnes.

En réalité, les génériques sont des analogues de haute qualité de médicaments coûteux. Les génériques sont présents dans toutes les pharmacies, car ils sont achetés beaucoup plus souvent que les originaux.

Les fabricants de génériques sont des concurrents des entreprises qui vendent des médicaments originaux. Certains analogues ont un nom très similaire à l'original, par exemple: Viagra - Viprogra, Nosh-pa - Nosh-bra, Levitra-Vilitra, etc.

Ce tableau contient une liste des génériques les plus connus pour le traitement de l'hépatite C:

Les génériques les plus efficaces: le sofosbuvir et le daclatasvir

En Inde, des analogues de médicaments tels que Sovaldi et Daklinza ont été développés et commercialisés. Ils s'appellent Sofosbuvir et Daclatasvir. Les médecins disent: après avoir pris ces médicaments, le patient peut être complètement guéri de l'hépatite C et ne pas craindre une rechute de la maladie. En combinant ces deux médicaments, vous obtiendrez un effet bénéfique. En outre, ils peuvent être combinés avec des préparations d'interféron et de ribavirine.

Le sofosbuvir est une contrepartie innovante de Sovaldi. C'est un médicament antiviral (inhibiteur) qui empêche la propagation du virus de l'hépatite C.

Avec le Sofobuvir, ces types génétiques du virus peuvent être traités:

d'abord; le second; le troisième; le quatrième.

Sur la base des génotypes, le médecin choisit le schéma thérapeutique souhaité, en associant le sofosbuvir à d’autres médicaments efficaces. Le schéma thérapeutique change si le patient présente des complications telles qu'une cirrhose du foie, une infection par le VIH ou une réaction indésirable du corps au médicament.

Le médicament est disponible en comprimés, qui sont recouverts de glaçage brun, il comprend:

Polyéthylène glycol. Dioxyde de titane. Oxyde de fer. Alcool Talc.

Au milieu du comprimé contient du sofosbuvir et des excipients:

Beaucoup de nos lecteurs appliquent activement la technique bien connue à base d'ingrédients naturels, découverte par Elena Malysheva pour le traitement et le nettoyage du foie. Nous vous conseillons de lire.

Dioxyde de silicium colloïdal. Croscarmellose sodique. Stéarate de magnésium. Mannitol Cellulose microcristalline.

Le but du médicament - le traitement des formes chroniques de l'hépatite C, il doit être combiné avec d'autres médicaments.

Prenez le sofosbuvir à raison d'une fois par jour, un comprimé. Mâcher la tablette elle-même est indésirable, car elle a un goût très amer. La pilule doit être prise avec de la nourriture et assurez-vous de la boire avec beaucoup d'eau.

Comme la plupart des médicaments, le sofosbuvir a des effets secondaires tels que maux de tête, nausées et fatigue. Un faible pourcentage de patients peut présenter des réactions allergiques, des démangeaisons cutanées, de l'irritabilité, de la diarrhée. Des effets secondaires ne sont observés que chez dix pour cent des patients. Les autres patients ne se plaignent pas d'effets secondaires.

Les contre-indications à l'utilisation de Sofosbuvir sont:

La grossesse Lactation Enfants et adolescents (jusqu'à dix-huit ans). Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Les femmes en âge de procréer doivent faire très attention à prendre cet outil. Assurez-vous de consulter votre médecin.

Sofosbuvir de qualité fabriqué en Inde maintenant en Russie. Vous pouvez commander le médicament sur le site sovihep.ru

Le daclatasvir est un générique d’action antivirale tout aussi populaire et efficace. Il contient:

chlorhydrate de daclatasvir; la silice; la cellulose; la croscarmellose sodique; stéarate de magnésium.

Le médicament est disponible en comprimés pelliculés dans une teinte verdâtre.

Le daclatasvir est un inhibiteur du virus 5A (NS5A), il est conçu pour protéger les cellules saines des effets du virus. Le médicament convient au traitement des quatre génotypes de la maladie, car il interagit bien avec d'autres médicaments. Les médecins le prescrivent (en fonction de l'évolution de la maladie) avec d'autres médicaments pour l'hépatite C. Ce médicament est utilisé pour traiter l'hépatite C des premier, deuxième, troisième et quatrième génotypes.

Pour éviter les effets secondaires, ne vous soignez pas. Seul un médecin, après avoir pesé le pour et le contre, peut donner une recommandation sur la manière de prendre le médicament correctement (quantité exacte).

Lors de la réception devrait prendre en compte les contre-indications:

la grossesse lactation; intolérance individuelle.

Si le patient prend du daclatasvir pendant une longue période, le médicament peut avoir les effets secondaires suivants:

des nausées; la faiblesse; des problèmes avec la chaise; perte d'appétit; douleur dans l'hypochondre droit, dans les muscles et les articulations; peau sèche; vertiges et maux de tête; troubles du sommeil; l'anémie.

Ces effets indésirables après une utilisation à long terme du daclatasvir ne sont pas observés chez tous les patients, mais seulement chez 10% des patients.

Schémas thérapeutiques contre l'hépatite C utilisant des médicaments indiens

Ces quatre tableaux décrivent en détail les schémas thérapeutiques contre l'hépatite C avec le sofosbuvir et le daclatasvir, associés à l'interféron et la ribavirine.

Signes de cirrhose

La cirrhose a plusieurs étapes dans son développement. Allouer les étapes sous-compensées compensées et compensées.

La première étape est compensée, avec presque aucun signe. De nombreuses cellules du foie fonctionnent normalement. La phase sous-compensée est caractérisée par le fait que de nombreuses cellules du foie ne peuvent plus faire face au travail. Durant cette période, la douleur est ressentie du côté droit, la faiblesse et souvent les nausées. Si le traitement n’est pas commencé au premier stade, la maladie passera certainement au stade décompensé. Dans la même période, possibilité d'ictère, d'œdème, de diathèse de type hémorragique.

Le stade de développement décompensé de la cirrhose du foie est considéré comme la période la plus dangereuse. Le patient doit être hospitalisé. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. La cirrhose se manifeste par une hypertrophie du foie, des ballonnements, un jaunissement du blanc des yeux, de la peau, des démangeaisons de la peau et des troubles du tractus gastro-intestinal. La cirrhose est une conséquence obligatoire de l'hépatite virale C. Si vous ne traitez pas la cirrhose, une personne décède.

Parce qu'il est si important de suivre ses symptômes à temps, de reconnaître la cause de la cirrhose. Et s'il s'agit d'un virus de l'hépatite C, il doit être traité (sofosbuvir, daclatasvir). Aujourd'hui, le virus peut être combattu avec des performances élevées.

Cirrhose du foie: causes, symptômes, traitement

  • 1 Qu'est-ce que la cirrhose du foie?
  • 2 Causes et types de cirrhose
  • 3 symptômes de la cirrhose
  • 4 étapes de la cirrhose
  • 5 complications de la cirrhose
  • 6 Diagnostic de la cirrhose
  • 7 Comment traiter la cirrhose
  • 8 Transplantation hépatique: risques, indications et contre-indications
    • 8.1 K opérations de transplantation attribuent les indications suivantes:
    • 8.2 L'opération n'est pas effectuée sur des personnes atteintes des maladies suivantes:
  • 9 Prévention de la cirrhose

Le foie remplit de nombreuses fonctions: désinfecter le sang, le purifier des produits toxiques absorbés dans l'intestin, sécréter de la bile, sans lequel la digestion des graisses est impossible, participer à la synthèse des protéines, notamment des enzymes et des facteurs de coagulation. De plus, les nutriments sont stockés dans les tissus de cet organe - glycogène et protéines - qui, si nécessaire, sont transportés avec le sang vers d'autres organes. En même temps, le foie est très vulnérable à l'action des substances toxiques, drogues, alcool, puisqu'il est le premier à prendre un coup, protégeant tout le corps.

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose est une maladie chronique dans laquelle les cellules qui sont mortes pour une raison ou une autre sont remplacées par du tissu conjonctif. Le tissu conjonctif contracte les vaisseaux sanguins, perturbe l'irrigation sanguine et l'écoulement de la bile, l'organe cesse de remplir ses fonctions. La digestion, la coagulation du sang, la synthèse des protéines est perturbée, la quantité de produits toxiques augmente.

La cirrhose du foie est une lésion irréversible. L'insuffisance hépatique se développe progressivement, la pression dans le système de la veine porte augmente et, à cause de l'augmentation du contenu en produits toxiques dans le sang, le cerveau est perturbé. Les personnes atteintes de cirrhose ne vivent pas plus de deux ou quatre ans. Les dernières étapes sont accompagnées de douleurs sévères, le patient meurt à l'agonie. Le seul moyen fiable d'aider un tel patient est une greffe du foie.

Cependant, dans certains cas, même une greffe ne peut pas aider. La cirrhose conduit souvent à la dégénérescence des hépatocytes et à la formation de carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne, ou cancer du foie. C'est une tumeur extrêmement dangereuse, qui se développe très rapidement et n'est déterminée qu'aux stades avancés. La tumeur métastase très tôt, le plus souvent dans les poumons. La transplantation ne peut aider que dans le premier cas, dans les cas extrêmes, le deuxième stade de la maladie, et il est très rarement possible de poser un diagnostic lorsque le patient a encore des chances de survivre.

Dans les pays développés, la cirrhose du foie est l'une des six principales causes de décès chez les hommes d'âge mûr. Quarante millions de personnes en meurent chaque année. En Russie et dans les pays de la CEI, elle touche 1% de la population, trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Causes et types de cirrhose

Chaque type de cirrhose a sa propre cause. Par conséquent, les médecins ont créé une classification de la cirrhose par cause. Selon elle, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  1. Alcoolique. La cirrhose alcoolique représente environ 50% de toutes les maladies du foie. Il ne se développe pas immédiatement, mais dans les dix à quinze ans après le début de l'abus d'alcool. L'alcool éthylique et ses produits métaboliques toxiques pour les hépatocytes provoquent leur nécrose, le patient commence une hépatite alcoolique aiguë. En raison de troubles métaboliques et de processus auto-immuns, une dystrophie adipeuse de l’organe se développe, suivie d’un processus de fibrose - le remplacement du tissu conjonctif normal.

  • Virale. Il se développe chez les patients atteints d'hépatite chronique B, C et D. L'hépatite A ne conduit presque jamais à des modifications cirrhotiques. Les virus interagissent avec les hépatocytes du type productif-lytique, se multiplient dans les cellules du foie et provoquent leur mort. Beaucoup de tissus morts sont remplacés par du tissu conjonctif, la fibrose et la cirrhose commencent.
  • Médicinal Se développe après une hépatite médicamenteuse ou toxique. Médicaments endommageant le foie qui sont utilisés pour traiter la tuberculose, la maladie de Parkinson, les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ont également un effet néfaste sur les métaux lourds, l'alcool méthylique, l'éthylène glycol et certaines substances contenues dans les champignons toxiques.
  • Biliaire secondaire. Se produisent à la suite de violations de l'écoulement de la bile dans les voies biliaires. Cela peut être dû à des calculs dans les voies biliaires, à la compression de tumeurs ou à une hypertrophie des ganglions lymphatiques, au rétrécissement des voies biliaires après une chirurgie ou un processus inflammatoire.
  • Stagnant Avec ce type de portail, l’hypertension n’est pas une complication, mais la cause principale. En raison d'une insuffisance cardiaque, la pression dans le système de la veine porte augmente et une congestion veineuse dans le foie se développe. Le sang veineux ne contient pas assez d'oxygène pour le fonctionnement normal des hépatocytes, ils meurent donc. Chez ces patients, l'ascite et la splénomégalie sont détectées plus tôt.
  • Echange alimentaire. Se produit avec l'obésité, le diabète sucré grave et après une intervention chirurgicale d'imposer un message de contournement de l'intestin grêle.
  • Congénitale La cirrhose congénitale survient lors de maladies héréditaires: hémochromatose, dégénérescence hépatolentique, déficit en alpha-1 antitrypsine, tyrosinose, galactosémie et glycogénose.
  • Syndrome de Badda-Chiari. La maladie survient lors d’une thrombose ou d’une prolifération excessive des veines hépatiques et d’une violation de la circulation sanguine du foie. En conséquence, il y a une stagnation et un manque d'oxygène, ce qui provoque la mort des hépatocytes. Avec la thrombose, un traitement avec des anticoagulants ou l'imposition de messages de dérivation, des shunts, à travers lesquels le sang coulera des veines hépatiques, est possible. En phase aiguë de traitement, on parle de transplantation.
  • Avec une raison inexpliquée. Les médecins n'ont toujours pas réussi à déterminer la cause des trois types de cirrhose suivants:
    1. Cryptogénique. Contrairement aux autres formes, il est plus fréquent chez les femmes. C'est environ trente pour cent de toutes les cirrhoses. Selon diverses hypothèses, les causes peuvent être la malnutrition, l'hérédité ou des processus auto-immuns, mais les scientifiques ne l'ont pas encore confirmée.
    2. Biliaire primaire. Une maladie auto-immune dont les causes sont inconnues. Le système immunitaire du patient attaque et détruit l'épithélium des voies biliaires. La maladie se déroule en plusieurs étapes: premièrement, il y a une inflammation auto-immune des voies biliaires, une prolifération du tissu conjonctif avec une déformation du système biliaire, des cicatrices et une stagnation de la bile, qui conduit à la sclérose.
    3. Enfants indiens. Il est observé chez les enfants d'Inde, du Pakistan et de l'île de Sri Lanka. Dans les familles qui ne sont pas de cette légion, c'est très rare, dans des cas isolés. Selon les hypothèses des scientifiques, la cause pourrait être des troubles héréditaires du métabolisme du cuivre - son absorption excessive et ses violations de l'excrétion.
  • Pour le diagnostic de ces types de cirrhose, on utilise une analyse sérique des anticorps anti-mitochondriaux et de l'immunoglobuline M. La cirrhose, dont la cause n'est pas claire, est associée à d'autres maladies causées par une agression auto-immune contre leurs propres organes:

      • Thyroïdite Hashimoto. L'inflammation de la glande thyroïde, dans laquelle le tissu devient dense, augmente en taille. Le patient a de la difficulté à avaler, des problèmes respiratoires et de la douleur.
      • Syndrome de Sjogren. L'inflammation des glandes salivaires et lacrymales entraîne une diminution de la salive et des larmoiements. Le patient ressent une douleur dans les yeux, une bouche sèche, des douleurs dans les glandes salivaires.
      • Alvéolites fibrosantes. Le tissu conjonctif se développe dans les poumons, une pneumosclérose et une insuffisance respiratoire se développent. Cela provoque une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires et une altération de la fonction cardiaque.
    • Néphrite tubulo-interstitielle. Maladie rénale chronique dans laquelle se développent une inflammation des tubules rénaux et du tissu conjonctif. Le développement d'une insuffisance rénale est possible.
    • Maladie coeliaque Maladies dans lesquelles les villosités de l'intestin grêle sont touchées et l'absorption des nutriments est altérée. Le patient souffre d'une diarrhée persistante, les matières grasses sont déterminées par les matières fécales et l'anémie chronique est déterminée par des tests sanguins.
    • Sclérodermie systémique. Maladie du tissu conjonctif affectant la peau, les vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons, les reins et le tube digestif. Dans les organes affectés, la circulation sanguine est perturbée et une fibrose se développe.
    • La polyarthrite rhumatoïde. Maladie systémique du tissu conjonctif qui affecte les petites articulations. Le patient développe une inflammation des articulations érosive et destructrice, il ressent une douleur, en particulier lors de la marche. Peu à peu, des infections et des lésions rénales rejoignent la maladie, le patient devient invalide.

    En outre, la World Hepatology Association a mis au point une classification de la cirrhose par morphologie, basée sur la taille des nœuds du tissu conjonctif. Selon elle distinguer:

    • Noeud haut, avec une taille de noeud supérieure à trois millimètres;
    • petit noeud, avec une taille de noeuds de un à trois millimètres;
    • mixte, dans lequel les nœuds peuvent être de tailles différentes.

    La morphologie ne peut être classée qu'en fonction des données de la biopsie. En outre, ni la clinique, ni le pronostic, ni le traitement ne dépendent de la forme de la maladie.

    Symptômes de la cirrhose

    La cirrhose peut se manifester de différentes manières. Il est arrivé que des lésions hépatiques soient reconnues après le décès au cours d’une autopsie, bien que rien n’ait dérangé la personne de son vivant. Cependant, vous devez connaître les premiers signes suivants pour pouvoir consulter un médecin à temps:

    • Douleurs dans l'hypochondrie droite, aggravées par l'effort physique, la consommation d'alcool ou la consommation d'aliments gras, épicés ou marinés;
    • Amertume et bouche sèche le matin;
    • Changements d'humeur, irritabilité, fatigue, diminution des performances;
    • Troubles digestifs: manque d'appétit jusqu'au dégoût de la nourriture, flatulences, vomissements, diarrhée;
    • Décoloration de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux. La bilirubine, dont l'utilisation est perturbée par des dommages au foie, les peint avec une couleur jaunâtre.

    Au fur et à mesure que la cirrhose progresse, les symptômes deviennent plus prononcés:

    • Les douleurs deviennent plus fortes, elles deviennent déchirantes et oppressantes;
    • Le patient perd du poids alors que l'abdomen augmente de taille;
    • Les nausées se transforment souvent en vomissements, tandis que les vomissures peuvent contenir du sang;
    • La masse musculaire diminue, le patient ressent une faiblesse progressive;
    • Les déséquilibres hormonaux commencent: chez les hommes, les testicules et le pénis diminuent, les poils des aisselles et les poils du pubis tombent. Dans ce cas, la taille de la glande mammaire augmente - une gynécomastie survient;
    • Il y a des douleurs dans les articulations, surtout en marchant;
    • En raison d'une violation de l'élimination des produits toxiques, la température augmente;
    • La peau des paumes, des pieds et du visage acquiert une teinte pourpre. Une multitude de varicosités apparaît sur le corps.
    • La jaunisse commence: la peau, les muqueuses et le blanc des yeux deviennent nettement jaunes. La peau provoque des démangeaisons insupportables, raison pour laquelle le patient se gratte tout le temps;
    • En raison de la perturbation du métabolisme des graisses, des xanthomes apparaissent sur le visage - de petites taches blanc-jaune;
    • Le patient est indifférent à tout, ne sait pas toujours ce qui se passe, ne peut pas dormir. Les troubles de la mémoire commencent;
    • La rate augmente de taille, il y a un gonflement des jambes. Il peut y avoir du liquide dans la cavité abdominale - ascite.

    Les étapes de la cirrhose

    Le développement de la cirrhose se produit en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres manifestations cliniques et de laboratoire.

    1. Stage compensé. Le premier stade de la cirrhose ne se manifeste pratiquement pas. La douleur dans l'hypochondre n'apparaît que si le patient a violé son régime ou a consommé de l'alcool. Dans l'analyse biochimique du sang, l'activité des enzymes hépatiques, ALT et AST, augmente. Le pronostic à ce stade est favorable, on lui prescrit habituellement des hépatoprotecteurs, des cholérétiques et un régime pour prévenir les exacerbations.
    2. Stage sous-compensé. Les douleurs abdominales deviennent fréquentes, le patient se sent fatigué et affaibli, il se sent malade, il perd du poids. En raison de la production excessive d'hormones féminines chez l'homme, la chute des poils des aisselles et du pubis entraîne une augmentation de la taille des glandes mammaires. À l'examen, le médecin constatera une augmentation du foie, de son sceau. Dans l'analyse biochimique, l'activité de l'ALT et de l'AST est augmentée, la teneur en bilirubine est augmentée, la teneur en albumine est réduite. Il est très important de rechercher un traitement afin que le médecin choisisse des médicaments qui aideront à transformer le stade sous-indemnisé en un stade compensé.
    3. Stade décompensé. Les douleurs sont aiguës, la perte de poids est significative. Les crises de vomissements deviennent très fréquentes, le patient est tourmenté par la diarrhée, souvent avec du sang, les muscles des bras et les espaces intercostaux, une atrophie. La température monte à trente-huit, des complications de la cirrhose se développent. À ce stade, le patient doit être à l'hôpital pour recevoir un traitement de survie. Cependant, le seul moyen de s'échapper est une greffe du foie.
    4. Stade terminal. La taille du foie diminue, il se déforme. La rate augmente de taille, le contenu en globules rouges, globules blancs et indice de prothrombine est réduit à des valeurs critiques. La bilirubine est très élevée, le patient est dans le coma, dont il ne sort pas le plus souvent.

    Complications de la cirrhose

    1. Hypertension portale. La veine porte recueille le sang de tous les organes non appariés de la cavité abdominale: l'estomac, les intestins, la rate et le pancréas et le transporte au foie. Là, le sang est purifié, après quoi la veine hépatique se déverse dans la veine cave inférieure, d'où il pénètre dans les cavités du cœur. En cas de cirrhose, les vaisseaux du foie sont pincés avec des cordons et des nœuds de tissu conjonctif et la pression dans le système de la veine porte augmente. Ceci s'appelle l'hypertension portale. Dans le même temps, en raison de la violation du débit sortant et du remplissage excessif de sang, la taille de la rate augmente. Une partie du plasma transpire à travers les parois des vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale et l'abdomen du patient gonfle, une ascite se développe.
    2. Saignements gastro-intestinaux. Complications de l'hypertension portale. Afin de libérer le sang de la veine porte dans la veine cave inférieure, en contournant le foie, des messages porto-cavaux s'ouvrent. Cela provoque des varices de l'œsophage et du rectum. Lorsque le bol alimentaire traverse l'œsophage et les matières fécales du rectum, les veines peuvent être endommagées et provoquer un saignement.
    3. Encéphalopathie hépatique. Trouble de la psyché et de l'activité nerveuse, dû au fait que l'organe endommagé n'est pas en mesure d'éliminer les produits toxiques. La concentration sanguine en ammoniac et en bilirubine augmente, ce qui endommage les noyaux du cerveau. Les troubles de la conscience se déroulent en quatre étapes:
      1. Stade I L'attention du patient est affaiblie, il peut ressentir de l'euphorie ou, au contraire, de l'anxiété;
      2. Étape II Le patient est somnolent, mal orienté dans l'espace et dans le temps. Le patient se comporte de manière inadéquate, le caractère change, la personne devient souvent capricieuse ou connaît des accès de paranoïa.
      3. Étape III. Un patient stupéfait, somnolent, confus, mais il réagit généralement à la douleur et à la voix, peut exécuter des commandes simples et prononcer des mots.
      4. Étape IV. Le patient ne répond pas aux questions, ne répond pas à la douleur. La conscience est fortement déprimée. Le patient tombe souvent dans le coma hépatique.
    4. Syndrome hépatorénal. Une diminution de la quantité d'oxygène dans le sang provoque un spasme des vaisseaux rénaux. De plus, des substances toxiques non neutralisées agissent sur les reins, entraînant une insuffisance rénale. Le sang augmente la teneur en ammoniac, en urée, diminue la concentration en sodium. Les reins cessent presque d'excréter l'urine.
    5. Péritonite spontanée. L'inflammation bactérienne du péritoine est une complication fréquente de l'ascite. En raison de la stagnation du sang et de l'œdème de l'intestin, la perméabilité de ses parois augmente: les bactéries, qui vivent et se multiplient normalement dans l'intestin, pénètrent dans le liquide qui a transpiré dans la cavité abdominale et l'infectent. La température corporelle monte à quarante degrés, il ressent de la fièvre, une douleur insupportable à l'abdomen, des difficultés respiratoires. Des antibiotiques sont prescrits au patient, mais souvent ils n’aident pas, et la péritonite spontanée devient la cause du décès.
    6. Thrombose dans le système de la veine porte. En raison de perturbations lors de l'écoulement et de dommages à la paroi du vaisseau dans la veine porte, un caillot de sang se développe, ce qui bloque finalement le flux sanguin. Cela accélère l'apparition de l'hypertension portale, le développement de la cirrhose et augmente le risque de complications.
    7. L'accession d'une infection secondaire. En raison de l’augmentation du contenu en produits toxiques dans le sang du patient, le nombre de leucocytes diminue et l’immunité se dégrade. Ces patients développent souvent une pneumonie. La septicémie peut se développer dans le cas de pneumonies hospitalières, causées par des bactéries qui se développent dans les hôpitaux et ne sont pas sensibles à la plupart des antibiotiques.
    8. Carcinome hépatocellulaire. La cirrhose et l'hépatite virale sont à l'origine de la plupart des cancers du foie. Cette tumeur est extrêmement maligne, se métastase tôt et ne peut pratiquement pas être traitée.

    Les complications de la cirrhose sont très dangereuses car elles entraînent le plus souvent la mort du patient. Par conséquent, il est important de diagnostiquer et de commencer le traitement de la cirrhose au début, quand cela n’a pas encore conduit à des complications.

    Diagnostic de la cirrhose

    Si vous ressentez une douleur dans l'hypochondre, des nausées, si vous remarquez un ictère ou d'autres symptômes de lésions du foie, consultez votre médecin. Le médecin examinera et palpera le foie. Pour cela, le bras inspiratoire est forcé sous l'arcade costale et le patient est invité à prendre une profonde respiration. Vous pouvez sentir le bord du foie, déterminer sa consistance, sentir la tubérosité. Le médecin peut effectuer une percussion d'organe en tapotant doucement la paroi abdominale pour déterminer la taille de l'organe.

    En outre, lors de l'examen, l'ascite est facilement déterminée - le son que l'on entend lorsque la percussion intestinale est appelée tympan, ressemble à un son lorsque l'on frappe le ballon. En présence de fluide libre dans la cavité abdominale, le ton de la percussion sera coupé. En cas d'hypertension portale, lorsque les messages veineux s'ouvrent pour libérer le sang de la veine porte dans le canal inférieur, un plexus veineux sous-cutané est visible sur l'estomac, appelé "tête de méduse".

    Sur la base des données d’inspection, le médecin détermine les recherches à effectuer. Pour déterminer l’état du corps et les contre-indications à d’autres études:

    1. Test sanguin général. Avec des lésions hépatiques chez un patient, la concentration en hémoglobine et en globules rouges sera réduite. Dans les premiers stades, la leucocytose est déterminée - une augmentation du nombre de globules blancs. Avec une augmentation de la rate et le développement du syndrome hépatolien, le nombre de leucocytes et de plaquettes sera réduit.

  • Analyse biochimique du sang. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, des enzymes hépatiques en sont libérées. L'analyse biochimique augmente l'activité de l'ALT, de l'AST et de la phosphatase alcaline sériques. En raison d'une violation de la fonction synthétique, la quantité de protéines et de cholestérol est réduite. La violation de l'utilisation de la bilirubine entraîne une augmentation de sa concentration et un jaunisse. Ceci est déterminé par la jaunisse parenchymateuse, qui augmente le contenu des deux fractions: lié et non lié.
  • Pour détecter la fibrose dans le foie et en préciser la cause, le médecin vous prescrira les études suivantes:

    1. Échographie. L'échographie permet d'estimer la taille et la structure du foie. Au début de la maladie, la taille de l'organe augmente, au contraire, au contraire, elle diminue. L'échographie vous permet également de déterminer l'hypertension portale: à l'aide du balayage Doppler, vous pouvez visualiser les veines dilatées et tortueuses. L'ascite est détectée dans l'étude sous la forme d'un fluide libre dans la cavité abdominale.

  • Fibroscan. L'étude est prescrite comme méthode de dépistage de la cirrhose soupçonnée ou des contre-indications à la biopsie. À l'aide d'ondes électromagnétiques, le capteur mesure l'élasticité du tissu hépatique. Plus la fibrose est prononcée, plus l'élasticité est faible et plus la résistance du tissu, mesurée en kilopascals, est grande. Les résultats sont évalués sur une échelle de METAVIR, dans laquelle F0 - l'absence de fibrose, et F4 - modifications cirrhotiques.

  • PCR pour l'ARN de l'hépatite C et l'ADN de l'hépatite B. La réaction en chaîne de la polymérase permet de détecter le matériel génétique des deux virus dans le sang. De plus, la PCR est une méthode très précise qui détecte les virus en concentration minimale. Il existe deux types d’études: qualitative, qui donne la réponse, s’il existe un virus dans le sang, et qualitative, avec laquelle vous pouvez déterminer la concentration du virus, appelée charge virale.

  • Anticorps contre les mitochondries. Des anticorps antimitochondriaux sont prescrits en cas de suspicion de cirrhose biliaire primitive.

  • Analyse pour la fœtoprotéine alpha. L'alpha-fœtoprotéine est une protéine embryonnaire que l'on trouve normalement en quantité significative dans le sang des femmes enceintes. Les hépatocytes oléogéniques sécrètent cette protéine. Si elle est déterminée à une concentration supérieure à quinze nanogrammes par millilitre, une étude détaillée est menée pour identifier la tumeur.

  • CT ou MSCT. Des méthodes plus exactes que l'échographie et la recherche par fibroscan. Permet d’étudier la cavité abdominale à différents niveaux en utilisant la méthode des «tranches» ou de construire sur leur base un modèle tridimensionnel, de déterminer la cirrhose, l’hypertension portale, etc.

  • Biopsie. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Par une ponction de la paroi abdominale antérieure avec une aiguille, ils prélèvent une partie du tissu hépatique qui est envoyée au laboratoire où elle est examinée au microscope. Dans la cirrhose, l'échantillon contient des hépatocytes et des ganglions de fibrose morts. En fonction de la taille des nœuds, le type de cirrhose est déterminé par la classification morphologique. La biopsie est contre-indiquée dans les troubles de la coagulation sanguine, la diminution du nombre de plaquettes, l’anémie sévère, la péritonite, les ascites et l’obstruction des voies biliaires.
  • Afin de déterminer la présence ou l'absence de complications, prescrire:

    1. FEGD La fibroesophagogastroduodénoscopie est prescrite en cas de signes d'hypertension portale afin de déterminer les varices de l'œsophage et de l'estomac et d'en détecter les saignements.

  • Rectoromanoscopie. Attribuer avec une pression croissante dans le système de la veine porte afin de détecter l'expansion des veines hémorroïdaires.

  • Analyse du sang occulte fécal. Attribuer afin de détecter les saignements gastro-intestinaux.

  • Coagulogramme. Le foie synthétise de nombreux facteurs de coagulation du sang, y compris la vitamine K. Lorsqu'une lésion est perturbée, la synthèse de ces substances est perturbée et le temps de coagulation du sang augmente.
  • Comment traiter la cirrhose

    Le traitement de la cirrhose comprend:

    1. Élimination de la cause de la maladie. En cas de cirrhose alcoolique, il est nécessaire d'abandonner complètement l'alcool. Avec viral - pour suivre un traitement antiviral. En cas de traitement congestif, il s'agit d'éliminer l'insuffisance cardiaque et, dans le cas de biliaire secondaire, de normaliser le flux de bile;

  • Régime épargnant. Le régime alimentaire doit être complet et inclure suffisamment de protéines, de lipides et de glucides. Il est nécessaire d’exclure les conservateurs, les additifs chimiques et les substances présentant une hépatotoxicité;

  • Préparations d'acides biliaires. Pour améliorer la digestion et éliminer le manque de bile dans l'intestin, de l'acide ursodésoxycholique est prescrit;

  • Enlèvement de l'excès de liquide. Les diurétiques sont prescrits pour éliminer les œdèmes et les ascites: Veroshpiron, Furosémide, Diacarbe;

  • Protection du foie. Pour maintenir la fonction du corps, améliorer la régénération des hépatocytes, les hépatoprotecteurs sont prescrits: Essentiale, Karsil, Heptral;

  • Soulager le bien-être du patient. Pour soulager les nausées, prescrit "Zeercal", pour réduire les démangeaisons: "Diazolin" ou "Claritin". Pour réduire l'anxiété et faciliter l'endormissement, le médecin peut vous prescrire une perfusion de valériane ou de Novopassit;

  • Exercice thérapeutique. Le médecin peut éventuellement prescrire un traitement physique pour améliorer la circulation sanguine, le métabolisme et renforcer le système immunitaire. Cependant, l'effort physique est contre-indiqué en cas d'hypertension portale sévère et d'ascite.
  • Transplantation hépatique: risques, indications et contre-indications

    La transplantation est la seule méthode qui puisse complètement guérir la cirrhose. dans le même temps, l'organe affecté est retiré et un foie de donneur est greffé à la place. L'opération est assez compliquée, le patient devra prendre des immunosuppresseurs jusqu'à la fin de sa vie, afin de prévenir le rejet d'une greffe.

    Pour les opérations de transplantation, les indications suivantes sont distinguées:

    • saignements internes qui ne peuvent pas être arrêtés par des médicaments;
    • hypertension portale ne répondant pas au traitement;
    • goutte d'albumine - la principale protéine du sang - jusqu'à trente grammes par litre.

    Ces conditions signifient que le foie est incapable de faire face à ses fonctions, même avec un traitement de soutien puissant. Ils menacent directement la vie du patient.

    L'opération n'est pas effectuée chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

    • infection secondaire, pneumonie, sepsie;
    • maladies concomitantes graves du cœur et des poumons, dans lesquelles le patient ne survit pas à l'opération;
    • la présence de tumeurs malignes;
    • plus de soixante ans ou moins de deux ans.

    Le pronostic après la chirurgie est bon, la survie à cinq ans est d'environ soixante-quinze pour cent, quarante pour cent des patients suivant les recommandations du médecin vivent avec un foie greffé pendant plus de vingt ans. Cependant, il existe un risque de complications telles que saignements, rejet de greffe, thrombose vasculaire hépatique.

    Prévention de la cirrhose

    Pour éviter une maladie du foie n'est pas si difficile. Pour vous protéger et protéger votre famille de manière fiable, il suffit de suivre les règles suivantes:

    • Limitez ou arrêtez de fumer et de boire de l'alcool;
    • Mangez des aliments moins gras, épicés, frits et fumés, préférez les aliments riches en fibres qui aident à éliminer les aliments toxiques de l'organisme: pain au son, céréales;
    • Refuser de produits semi-finis, la viande pour laquelle on grandit en utilisant des hormones stéroïdes et des antibiotiques, essayez d'acheter des produits naturels;
    • Ayez une alimentation équilibrée et assurez-vous que votre alimentation contient tous les nutriments, vitamines et oligo-éléments nécessaires.
    • Ne prenez pas de médicaments sans ordonnance. Rappelez-vous: de nombreux médicaments sont toxiques pour le foie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens largement annoncés sont particulièrement nocifs pour elle;
    • N’utilisez pas d’articles d’hygiène tels que des rasoirs ou des brosses à dents. Cela peut conduire à une infection accidentelle avec l'hépatite.
    • Arrêtez de consommer de la drogue. En outre, ils sont toxiques pour le corps. Lorsque vous utilisez les aiguilles de quelqu'un d'autre, vous pouvez être infecté par le virus de l'hépatite.
    • Utilisez des préservatifs - ils protègent de manière fiable contre les infections par l'hépatite B et C.
    • Rappelez-vous - il existe un vaccin contre l'hépatite B. Son utilisation protège efficacement contre les infections et réduit donc le risque de développer une cirrhose.

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