Hépatite C: manifestations extrahépatiques

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Le virus de l'hépatite C affecte principalement le foie. Cependant, de nombreuses autres maladies sont associées à l'hépatite C.

Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C sont des maladies ou des troubles d'autres organes associés à l'hépatite C. Ces manifestations peuvent être observées sur la peau, les yeux, les articulations; affecter les systèmes immunitaire et nerveux, ainsi que les reins. Certaines de ces manifestations, telles que la cryoglobulinémie, sont assez courantes et bien décrites, tandis que d'autres sont rares ou leur association avec l'hépatite C n'a pas encore été prouvée.

Les résultats d'une étude à grande échelle avec la participation d'agents de santé souffrant d'hépatite C ont montré que 74% des patients présentaient une forme ou une autre de manifestations extrahépatiques. Les arthralgies les plus fréquemment observées (douleurs articulaires) -74%; paresthésie (insensibilité ou picotement) - 17%; myalgie (douleur musculaire) - 15%; prurit (démangeaisons intolérables) - 15%; Syndrome de Sicca (bouche et yeux secs) - 11%.

Il n'est pas nécessaire de rechercher les symptômes de toutes les manifestations extrahépatiques possibles du virus de l'hépatite C. Toutefois, si vous avez des doutes, discutez de vos symptômes avec votre médecin pour obtenir des informations supplémentaires à propos de la maladie. Vous devrez peut-être effectuer des examens supplémentaires pour un diagnostic plus précis.

Dans l'hépatite virale chronique, les symptômes spécifiques de la maladie sont absents dans 71% des cas. Les principaux symptômes possibles sont

  • faiblesse non motivée
  • performance réduite
  • troubles du sommeil
  • labilité émotionnelle
  • l'anorexie,
  • perte de poids
  • sensation d'amertume dans la bouche
  • lourdeur dans l'hypochondre droit,
  • fièvre d'étiologie inconnue,
  • jaunisse intermittente
  • hépatosplénomégalie.

Cependant, l'hépatite virale ne se limite pas aux dommages au foie, il s'agit d'une maladie systémique qui se manifeste par l'apparition de diverses manifestations extrahépatiques, qui apparaissent souvent dans le tableau clinique de la maladie.

La pathogenèse des manifestations extrahépatiques et des complications systémiques de l'hépatite virale est associée à la réplication virale en dehors des hépatocytes, par exemple dans les reins, le pancréas et les glandes salivaires, la formation de complexes immuns en circulation, l'activation de substances biologiques (cytokines et autres) ayant des effets néfastes ultérieurs.

Si l'hépatite chronique fait ses débuts avec des manifestations extrahépatiques, en particulier après des formes d'infection aiguë anatomiques et subcliniques, il est difficile de diagnostiquer correctement et en temps voulu la cause des manifestations extrahépatiques.

Par conséquent, il convient de conseiller aux patients présentant des symptômes rhumatismaux inexpliqués, des pathologies des reins, des articulations, des cytopénies et autres, de dépister les marqueurs sériques pour les taux de VHB et de VHC et de transaminases.

Liste des manifestations extrahépatiques possibles de l'hépatite virale chronique

La maladie de Behcet est une lésion ulcéreuse des yeux, de la bouche et des organes génitaux, mais peut toucher n'importe quel organe. La maladie est la coagulation et la destruction des artères et des veines.

Le vieillissement prématuré peut être associé au VHC, mais n'est pas considéré comme fréquent chez les patients atteints d'hépatite C.

La vascularite cérébrale est un trouble caractérisé par une inflammation et la mort des cellules artérielles du cerveau. La cause de ce trouble est inconnue, mais pourrait résulter d'un dysfonctionnement du système immunitaire.

La cryoglobulinémie est l’un des troubles les plus courants associés à l’hépatite C. Elle s’exprime par l’accumulation de protéines spécifiques dans le sang, appelées cryoglobulines. Les cryoglobulines précipitent avec une température décroissante et se dissolvent avec une température croissante. Ils peuvent s'accumuler dans les petits et moyens vaisseaux sanguins, entraînant des difficultés de circulation sanguine. Ceci, à son tour, pose un certain nombre de problèmes.

Il existe un test sanguin pour détecter la cryoglobulinémie. Lors de cette analyse, il est très important de maintenir strictement la température de l'échantillon de sang prélevé. Bien que l'on trouve souvent des marqueurs de la cryoglobulinémie dans le sang des personnes infectées par l'hépatite C, ce trouble est asymptomatique chez la plupart des patients.

Les symptômes, le cas échéant, peuvent aller de légers à très graves. La cryoglobulinémie peut se manifester par des taches rouges ou violettes sur la peau, des douleurs articulaires et un malaise général. La maladie affecte la peau, les reins, les nerfs et les articulations. Les troubles généralement associés à la cryoglobulinémie comprennent la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), la neuropathie périphérique, la maladie de Raynaud (les mains deviennent très sensibles à une diminution de la température et deviennent blanches, rouges ou bleues), le lymphome non hodgkinien (un complexe de maladies).

Le traitement de la cryoglobulinémie est le traitement de la maladie sous-jacente (hépatite C), la nomination de médicaments spéciaux qui suppriment le système immunitaire et la plasmaphérèse (le sang est filtré extracorporellement et renvoyé dans le corps).

Le diabète est l'incapacité du corps à absorber le sucre. Les patients atteints d'hépatite C développent un diabète de type 2. C'est une maladie qui se développe lentement. Il n'y a pas de lien direct entre l'hépatite C et le diabète de type 2; toutefois, ce type de diabète est plus fréquent chez les patients atteints d'hépatite que dans la population en général.

La fibromyalgie est une maladie caractérisée par diverses douleurs, raideurs, sensibilité des tissus mous, fatigue générale et troubles du sommeil. La douleur musculaire et ligamentaire est le symptôme le plus courant de la fibromyalgie. Aucune association directe de la fibromyalgie avec l'hépatite C n'a été constatée, cependant, elle est observée plus souvent chez les personnes infectées que dans la population en général.

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une maladie caractérisée par une augmentation et un durcissement d'une région du cœur. L'hépatite C était associée à ce trouble très rarement.

Le lichen plan est une maladie de la peau qui se manifeste par de petites bosses en relief qui apparaissent généralement à la surface des fléchisseurs (muscles reliant deux os permettant à l'articulation de se plier), ainsi que sur les bras, le torse, les organes génitaux, les ongles et le cuir chevelu.

Les symptômes incluent: desquamation, démangeaisons, perte de cheveux, lésions de la peau, éruptions cutanées et douleur. Le lichen plan provoqué par l'hépatite C est dû à la reproduction du virus dans les tissus épithéliaux (peau). Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente (VHC). Cependant, l'utilisation de médicaments antiviraux uniquement dans le traitement du lichen plan n'est pas toujours efficace. Pour réduire les symptômes, utilisez des crèmes et des onguents à la cortisone, ainsi que des injections de cortisone.

La glomérulonéphrite membranoproliférative (MG) est une maladie qui affecte les reins. Souvent (pas toujours), il est associé à la cryoglobulinémie. Les symptômes incluent une faiblesse, un gonflement des jambes et une pression artérielle élevée. Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente (VHC). Cependant, en cas d'atteinte rénale grave, le traitement par la ribavirine doit être interrompu.

La néphropathie membraneuse est une maladie rénale associée à l'hépatite C, mais non à la cryoglobulinémie. On croit que circulant dans le sang des anticorps et des particules de virus de l'hépatite C se déposent dans les reins, causant des dommages. Il est traité avec de l'interféron avec de la ribavirine. En cas de lésions rénales sévères, interrompre le traitement par ribavirine.

Ulcère cornéen Le moray est associé à l'hépatite C, provoquant des douleurs, une inflammation, des larmoiements et une perte de vision.

Le myélome multiple est une forme de cancer des plasmocytes dans la moelle osseuse, se manifestant par une croissance excessive des plasmocytes, qui interfère avec la production de globules rouges et blancs et de plaquettes. Cette maladie entraîne une anémie, des infections et des saignements.

Le lymphome non hodgkinien (LNH) est une forme de cancer qui affecte le tissu lymphatique. Le LNH peut être lentement progressif (faible) et rapidement progressif (élevé). Le LNH est rare, mais plus fréquent chez les personnes infectées par l'hépatite C que dans la population en général.

La neuropathie périphérique (NP) se caractérise par un engourdissement, une sensation de brûlure, des picotements, des démangeaisons, qui affectent généralement les mains et les pieds, mais peuvent également être ressentis dans d'autres parties du corps. Les patients atteints de NP causée par le virus de l'hépatite C doivent être soumis à un test de cryoglobulinémie. Le traitement est le traitement de la maladie sous-jacente. En outre, les médicaments qui renforcent les symptômes de la neuropathie doivent être évités. Les patients doivent cesser de consommer de l'alcool ou en réduire considérablement la consommation.

La porphyrie hépatique (porphyrie kutane-tarda) est une lésion cutanée provoquée par l'activité réduite de certaines enzymes, ce qui entraîne une production excessive et une accumulation d'uroporphyrinogène dans le sang et l'urine de patients. On pense que l'hépatite C est la cause de ce trouble. L'hémochromatose héréditaire (accumulation de fer dans le foie), l'abus d'alcool et l'œstrogène sont d'autres causes de cette maladie.

La porphyrie apparaît sous forme de cloques aux endroits exposés au soleil: sur les mains, les avant-bras, le cou et le visage. La PCT peut provoquer une décoloration de la peau et une chute des cheveux (alopécie). Les traitements peuvent inclure des saignées, un régime pauvre en fer; recommander une réduction de la consommation d’alcool, l’utilisation de médicaments solaires et une réduction ou l’élimination des effets de l’œstrogène.

La prutite est l'un des symptômes les plus courants chez les patients atteints d'hépatite C (15%). En règle générale, il survient chez les patients présentant le dernier stade de maladie hépatique. Prutit est une démangeaison intolérable, localisée dans une partie du corps, par exemple sur les mains ou les pieds. Cependant, elle peut également capturer tout le corps. Le prurit peut être associé à des taux élevés de bilirubine, à des troubles auto-immuns ou à une peau sèche; En outre, le prurit peut être un effet secondaire de certains médicaments. Pour le traitement, il est recommandé d'utiliser des lotions hydratantes, des bains à l'avoine ou des lotions à base d'extraits d'avoine, d'antihistaminiques, de crèmes et de lotions à la cortisone, ainsi que des préparations contenant des opiacés.

Le syndrome de Raynaud est un trouble provoquant des crampes dans les vaisseaux sanguins des oreilles, du nez, des doigts et des orteils.

Les maladies psevdorevmatologicheskie, telles que le VHC - l’arthrite, par exemple, sont des processus inflammatoires impliquant des articulations. Cette arthrite diffère de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en ce qu’elle ne provoque généralement pas de déformation articulaire caractéristique des patients atteints de PR. Le traitement anti-inflammatoire n’aide pas les patients atteints d’arthrite à VHC. Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente (VHC) avec de l'interféron et de la ribavirine.

La sialadénite est une maladie inflammatoire caractérisée par une sécheresse de la bouche et des yeux provoquée par une hépatite. La sialadénite détruit les glandes salivaires.

Le syndrome de Schengren (ou Sjgren) (CC) est une maladie auto-immune affectant les yeux et la bouche. Bien que le CC ne soit pas directement lié à l'hépatite C, il est plus fréquent chez les personnes atteintes d'hépatite que dans la population en général.

Neider Spider - caractérisé par l'apparition sur la peau de petits points rouges aux lignes radiales divergentes qui ressemblent à des toiles d'araignées. L'araignée Nevi peut apparaître sur toutes les parties du corps, mais affecte principalement le visage et le torse.

Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie auto-immune. La cause exacte du LES est inconnue, mais on pense que le système immunitaire prend ses propres protéines sanguines par erreur comme des protéines étrangères et les détruit. Les symptômes varient d'un patient à l'autre et peuvent parfois apparaître avec des convulsions ou des épidémies. La maladie attaque généralement un organe mais, avec le temps, elle peut en capturer d'autres. SLE est extrêmement dangereux et peut être fatal.

Les maladies de la thyroïde peuvent être causées par de nombreux facteurs, notamment l'hyperthyroïdie (la thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes) et l'hypothyroïdie (trop peu d'hormones thyroïdiennes). Il n'y a pas de lien direct entre l'hépatite C et les maladies de la thyroïde (généralement l'hypothyroïdie), mais elles sont plus fréquentes chez les patients atteints d'hépatite C que dans la population en général. Le traitement de l'hépatite C peut provoquer une maladie de la thyroïde. Cependant, la fonction thyroïdienne redevient normale dans 95% des cas après la fin du traitement.

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins et lymphatiques provoquée par les cryoglobulines - des antiglobulines, qui précipitent avec une diminution de la température et se dissolvent avec une augmentation. La vasculite est associée à la cryoglobulinémie provoquée par l'hépatite C (voir la section Cryoglobulinémie au début de l'article). Les symptômes comprennent une éruption cutanée rose (changement de couleur de la peau causée par un saignement vasculaire), une petite éruption rouge provoquée par un saignement mineur. Habituellement, ces symptômes apparaissent dans les membres inférieurs. Autres symptômes: fièvre, cicatrices de démangeaisons, douleurs musculaires, ganglions lymphatiques enflés et neuropathie périphérique. Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente (VHC) avec de l'interféron et de la ribavirine. Parfois, la vascularite peut également toucher d'autres organes: reins, foie, cœur, système nerveux central, mais cela est rare. Une biopsie cutanée montre une inflammation des petits vaisseaux sanguins.

Le vitiligo est une affection dans laquelle une perte de pigmentation se produit généralement autour de la bouche, des yeux, du nez, des coudes, des genoux et des poignets.

En plus de ces maladies, les scientifiques étudient d'autres maladies au cours desquelles le virus de l'hépatite C est suspecté.

Maladies concomitantes avec l'hépatite C

Traitement des maladies concomitantes: Hépatite C

Propagation de la maladie

Contrairement aux autres infections du foie, le virus de l'hépatite C (VHC) ne se transmet que par le sang et ses composants. L'infection se produit pendant la transfusion sanguine, ainsi que lorsque le sang du patient pénètre dans la peau et les muqueuses endommagées d'une personne en bonne santé. Naturellement, les patients hémophiles sont particulièrement à risque. Il existe actuellement une épidémie d’hépatite C chez les patients hémophiles dans les pays d’Asie centrale et méridionale. Par exemple, en Inde, environ 50% des patients hémophiles sont infectés par le VHC. Il n'y a pas de statistiques officielles pour notre pays, mais selon des données non officielles, 1 à 3% des habitants de notre pays ont déjà le VHC dans le sang. Parmi les patients hémophiles, le pourcentage de personnes infectées est plusieurs fois supérieur. Le problème est qu’au cours des six premiers mois suivant l’infection, les anticorps anti-virus ne sont pas produits et que les tests standard sur le sang du donneur (par ELISA) donnent un résultat négatif. Ainsi, les composants sanguins infectés sont acheminés vers des établissements médicaux spécialisés et sont transfusés avec hémophilie.

Symptômes et diagnostic

L'hépatite C est très bien masquée par d'autres maladies. Les principaux symptômes de l'hépatite C survenant sous forme aiguë sont les suivants:

- nausées et vomissements lors de la consommation d'aliments sucrés et gras;

- urine trop sombre;

- jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux (très rarement).

Si le patient ne présente pas de jaunisse, cette maladie peut facilement être confondue avec l'intoxication habituelle, avec la cholécystite, avec une simple consommation excessive d'aliments et avec de nombreuses autres maladies non dangereuses. Le problème est aggravé par le fait que presque tous les symptômes disparaissent d'eux-mêmes lorsque la maladie devient chronique. À l'avenir, pendant plusieurs années, au fur et à mesure des lésions du foie et des organes environnants, de nouveaux symptômes apparaissent:

- dyspepsie (éructations au goût d'oeuf);

- douleurs articulaires;

Si vous présentez des symptômes similaires, les patients hémophiles doivent impérativement subir un dosage immunoenzymatique pour la recherche des anticorps anti-hépatite C - anti-VHC. Si cette analyse donne des résultats positifs, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

- analyse PCR de haute qualité pour le VHC;

- analyse de génotype;

- analyse quantitative par PCR.

L'analyse qualitative vous permet de confirmer le contenu du virus dans le sang et son passage à la forme chronique, l'analyse quantitative indique la charge virale et l'analyse du génotype vous permet d'identifier exactement quel génotype du virus se trouve dans le sang du patient. Au total, 6 génotypes du VHC sont connus. La connaissance de la charge virale et du génotype du virus est nécessaire pour attribuer le traitement approprié.

Méthodes modernes de traitement de l'hépatite C

Auparavant, le VHC était traité par un traitement d'association interféron-ribavirine. La durée du traitement allait de 6 mois avec 2 et 3 génotypes, jusqu'à 12 mois avec 1, 4, 5 et 6 génotypes. Le coût du traitement variait de 6 000 à 25 000 dollars. En outre, les patients présentaient des effets indésirables graves, notamment la polyarthrite rhumatoïde, l’anémie et la thrombocytopénie. Un certain pourcentage de patients sont décédés des effets secondaires du traitement ou des suicides. En outre, l'efficacité du traitement n'a pas dépassé 70 à 80%, c'est-à-dire que 20 à 30% des patients n'ont pas présenté de réponse virologique prolongée et ont continué à tomber malades.

Au cours des deux dernières années, le traitement de l'hépatite C dans le monde a connu une avancée décisive. Des sociétés européennes et américaines ont créé des médicaments qui inhibent la réplication du virus et l'empêchent de pénétrer dans le sang. Dans les 2 ans, les drogues sont apparues:

- Sovaldi (ingrédient actif - sofosbuvir);

- Daklinsa (ingrédient actif - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

La thérapie combinée avec des inhibiteurs s'est avérée beaucoup plus efficace que la thérapie à l'interféron: plus de 90% des patients traités avec ces médicaments ont été guéris, y compris ceux qui n'étaient pas aidés par la thérapie à l'interféron.

L'Association européenne pour l'étude des maladies du foie (EASL), qui a mené de nombreuses études cliniques, recommande les schémas thérapeutiques suivants pour le VHC:

1. Pour les patients avec 1, 4, 5 ou 6 génotypes - 12 semaines avec l'association Sofosbuvir + Ledipasvir ou 12 semaines avec l'association Sofosbuvir + Daclatasvir.

2. Pour les patients présentant un génotype viral de 2 à 12 semaines avec une association de sofosbuvir + ribavirine ou 12 semaines avec une association de sofosbuvir + daclatasvir.

3. Pour les patients de génotype de 3 à 24 semaines avec une association de sofosbuvir + ribavirine ou 12 semaines avec une association de sofosbuvir + daclatasvir.

4. Les patients qui n’avaient jamais reçu d’interféron doivent augmenter la durée du traitement par inhibiteurs de 2 fois (jusqu’à 24 semaines).

5. Les patients atteints de cirrhose doivent augmenter de 2 fois la durée du traitement par inhibiteurs et ajouter de la ribavirine aux associations sofosbuvir + ledipasvir ou sofosbuvir + daclatasvir.

La dose maximale de sofosbuvir est de 400 mg par jour, de 60 mg de daclatasvir par jour et de 1200 mg de ribavirine par jour.

Les génériques sous licence suivants sont actuellement disponibles:

1. Hepcinat - contient du sofosbuvir, dans un comprimé 400 mg, dans un emballage de 28 comprimés. Le prix des emballages à Tachkent est de 1,7 million de soums.

2. MyHep est un analogue complet de Hepcinat. Prix ​​en Inde - à partir de 210 dollars par paquet.

3. Hepcinat LP - contient le sofosbuvir et le lédipasvir aux doses recommandées, dans un emballage de 28 comprimés. Prix ​​pour 84 comprimés en Inde - 1500 dollars.

4. Daclavir - contient du daclatasvir à une dose de 60 mg. Prix ​​pour 84 comprimés au Bangladesh - 400 $.

5. Daclacee - Analogue complet de Daclavier, appartenant à une société concurrente. Le prix est le même.

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Maladies concomitantes de l'hépatite C

Si l'immunité est affaiblie par une maladie grave, la susceptibilité de l'organisme aux processus inflammatoires augmente. Par conséquent, il n’est pas surprenant que la majorité des patients atteints d’hépatite C développent des maladies concomitantes - fibrose ou cirrhose du foie, insuffisance hépatique, complications extrahépatiques. Les patients qui ne détectaient et ne guérissaient pas le VHC à temps devaient traiter plusieurs maladies à la fois, ce qui est non seulement difficile, mais coûteux. La survenue de processus pathologiques associés à l'hépatite C ne peut être prévenue que par un traitement rapide et efficace prescrit par un hépatologue expérimenté. Cependant, de nombreux porteurs du virus ne sont même pas au courant du problème - un «tueur en douceur» lentement et sans symptômes visibles sape le corps, le rendant plus vulnérable à tous les maux.

La présence de maladies concomitantes

La durée et l'efficacité du traitement de l'hépatite C dépendent en grande partie de la présence de maladies concomitantes. Dans le cas contraire, la maladie n'a pas eu le temps de provoquer de graves modifications pathologiques du foie et n'a pas conduit au développement de processus inflammatoires dans d'autres organes. Dans ce cas, les chances pour le patient de récupérer complètement sont aussi élevées que possible. L'hépatite C chronique provoque souvent des lésions de la rate et des reins, du diabète sucré, elle peut survenir dans le contexte de maladies auto-immunes associées - SIDA, tumeurs malignes, toxicomanie. La fibrose hépatique (apparition de modifications cicatricielles) est une complication dangereuse du VHC, qui à son tour provoque une cirrhose. Le seul moyen de prévenir les pathologies dangereuses est d'éliminer leur source d'origine. Pour ce faire, il est nécessaire de reconnaître la maladie à temps, elle peut s'accompagner d'une perte d'efficacité, de troubles du sommeil, d'un manque d'appétit, d'un ictère, d'une faiblesse.

Processus auto-immuns dans la maladie

Le risque de complications est particulièrement élevé en cas d'hépatite auto-immune. L'étiologie de cette maladie étant inconnue, il est donc particulièrement difficile de la combattre. La maladie progresse rapidement et conduit souvent à une hypertension portale, une cirrhose et une insuffisance hépatique. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela peut être fatal. Les processus auto-immuns peuvent également survenir dans l'hépatite C chronique, ils provoquent l'apparition de maladies extrahépatiques. Ces derniers comprennent:

  • glomérulonéphrite - une maladie rénale dans laquelle les glomérules sont touchés;
  • porphyrie - atrophie de la peau;
  • thyroïdite auto-immune - inflammation de la glande thyroïde;
  • diabète sucré;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • alvéolite fibrosante.

La présence de ces maladies affaiblit le corps et altère la qualité de vie du patient. En outre, l'hépatite C se développe plus rapidement et entrave le travail du foie, mais aussi d'autres organes.

Syndrome de surcharge en fer (ALE) dans le virus chronique

L’échange de fer chez l’homme est dû à l’action de l’hepcidine. Il est prouvé que le virus de l'hépatite C peut réduire l'activité de ce gène et provoquer une augmentation de l'absorption de fer par le tractus gastro-intestinal. Les porteurs du VHC ont un faible niveau d’hepcidine et développent un syndrome de surcharge en fer. L'ALE entraîne la progression de l'hépatite C et l'apparition de la cirrhose. Les saignements sont utilisés pour corriger le taux de fer. Un régime alimentaire est prescrit, ce qui implique l'élimination des produits contenant du fer. La présence d'ALE chez les patients atteints de CHC réduit l'efficacité du traitement antiviral d'environ 15%.

Il convient de noter que le syndrome de surcharge en fer provoqué par l’infection par le VHC accélère les modifications nécro-inflammatoires du foie, contribue à la progression de la fibrose et réduit également la probabilité d’une réponse virologique positive. Il est possible d’éliminer l’application du LEA grâce à un traitement efficace de l’hépatite C. Le traitement doit comprendre la prise de médicaments efficaces contre le VHC. Les médicaments originaux coûteux peuvent être remplacés par des génériques indiens au moins de qualité, mais plus abordables.

Avoir deux infections en même temps

Il est particulièrement difficile de se débarrasser de l'hépatite C si le corps est touché par une autre infection, par exemple le VIH. Aujourd'hui, le VHC est répandu parmi les patients infectés par le VIH et le traitement de ces patients est extrêmement difficile en raison du coût élevé et de l'incompatibilité de nombreux médicaments requis. Une autre "combinaison" indésirable est la présence simultanée des hépatites C et B. L'effet combiné de ces deux infections augmente le risque de tumeur maligne et nuit considérablement à la qualité de vie du patient.

Si la maladie concomitante est causée par une infection par le VHC, il est d'abord nécessaire de guérir le VHC. Si le traitement est couronné de succès, la maladie qui s'est développée sur fond de lésion du foie peut être éliminée indépendamment, car le facteur qui l'a provoquée disparaîtra. Pour le traitement du VHC, seuls les médicaments génériques indiens et prouvés doivent être utilisés. Les analogues de médicaments de marque n'ont aucun effet secondaire et peuvent être pris même par les patients infectés par le VIH.

Le cancer est une croissance anormale, pathologique et incontrôlée de cellules à structure irrégulière et présentant des caractéristiques métaboliques dans tout tissu ou organe du corps.

Les symptômes du cancer dépendent généralement du type de cancer, de sa localisation dans l’organisme et de la propagation du cancer. Par exemple, le cancer du sein peut.

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- Combien de temps après l'infection apparaissent les premiers signes de l'hépatite C?
La période latente (incubation) de l'hépatite C est d'environ 50 jours (de 20 à 140).
Les symptômes de l'hépatite C peuvent ne jamais apparaître. Toute manifestation d'infection ne peut généralement être détectée que lorsque l'hépatite se transforme en cirrhose.
- Symptômes communs de l'hépatite C
En général, l'hépatite C est une maladie asymptomatique, souvent diagnostiquée par hasard, lorsque les gens sont examinés pour rechercher d'autres maladies. Par conséquent, les analyses sont importantes pour un diagnostic opportun.

La plupart des autres symptômes sont l'asthénie marquée, la faiblesse, la fatigue. Mais ces symptômes sont très peu spécifiques (leur simple présence ne nous permet pas de parler de l'hépatite C).
Une cirrhose du foie peut provoquer une jaunisse, le volume de l'abdomen (ascite), l'apparition de varicosités et la faiblesse.

- Quelles maladies peuvent avoir les mêmes symptômes?
Toute infection chronique ou intoxication peut être accompagnée d'un syndrome asthénique, d'une faiblesse, d'une fatigue.

- Quels sont les premiers signes de l'hépatite C?
L'hépatite C aiguë est rarement diagnostiquée et plus souvent par hasard. Il se caractérise par une activité assez élevée des transaminases hépatiques (souvent une augmentation de l'ALAT 10 fois ou plus) en l'absence de manifestations cliniques (plaintes des patients, signes externes de la maladie).

Les symptômes de l'hépatite C aiguë comprennent l'intoxication, le manque d'appétit, la faiblesse, les nausées et parfois une douleur aux articulations. Ensuite, une jaunisse peut se développer, avec l'apparition de laquelle l'activité de la transaminase diminue. Une hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) peut survenir.
En général, l'intoxication et l'augmentation des transaminases sont moins prononcées qu'avec les hépatites A et B.

Combien de temps après l'infection par le test de l'hépatite C devient positif?
Des anticorps (anti-VHC) sont présents chez 70% des patients dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie et chez 90% des patients présentant une maladie dans les trois mois. Mais le fait est que les symptômes peuvent souvent ne pas être.

L'ARN du virus dans le sang (analyse plus précise par PCR) est détecté dans les 1 à 2 semaines suivant l'infection.

- Quelles sont les options pour les manifestations et les symptômes de l'hépatite C.
On observe très rarement un développement fulminant de l'hépatite C. Cela peut se produire avec une infection simultanée par le virus de l'hépatite B ou chez des personnes déjà atteintes d'une maladie du foie (cirrhose), ou après une greffe du foie au cours d'un traitement par immunosuppresseurs.
Il existe différentes options pour les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C (par exemple, modifications de la peau, des articulations, des reins).

- Les scores de la fonction hépatique peuvent-ils rester normaux?
Peut L'hépatite C chronique est caractérisée par des fluctuations périodiques des indicateurs de la fonction hépatique. L'activité des transaminases peut croître et diminuer, revenir à des valeurs normales et rester longtemps pour elles.
Cependant, la maladie continue. Il est nécessaire d'évaluer régulièrement l'état de la fonction hépatique (au moins 1 fois par an, avec une diminution à long terme de l'activité de la transaminase).

- Comment éviter les faux résultats lors du dépistage de l'hépatite C?
Le test standard des anticorps anti-VHC (ELISA, dosage immuno-enzymatique) est confirmé par un test auxiliaire d'immunoempreinte recombinante (PIBA) ou par la détection de l'ARN du virus (diagnostic du génome par la méthode de la PCR).
L'analyse de l'ARN peut également donner des résultats faux négatifs, elle est donc répétée.

- Quels tests confirment clairement le diagnostic d'hépatite C?
La présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection.
La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

- Pourquoi le diagnostic PCR de l'hépatite C?
Qu'est-ce qu'elle montre?
Le diagnostic par PCR vous permet de déterminer l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang. Ainsi, il confirme à la fois la présence d’une infection et le fait de réplication (reproduction) de virus dans le corps.

- Est-il possible de déterminer la quantité de virus dans le corps?
- Que fait une charge virale?
Vous pouvez. Par l’une des méthodes de PCR (réaction en chaîne de la polymérase quantitative). Le nombre de virus dans le sang (charge virale) vous permet de juger de l’activité ou de la vitesse de reproduction des virus.
Plus la charge virale est élevée, plus la réplication des virus est active. Une charge virale élevée est un facteur qui nuit à l'efficacité du traitement antiviral. Plus la charge virale est basse, plus les chances de succès de la guérison sont élevées.
En outre, si le contenu du virus est élevé, le patient est plus susceptible d’infecter d’autres personnes (partenaires sexuels, membres de la famille).

- Comment un médecin diagnostique-t-il l'hépatite C?
Pour un diagnostic complet de l'hépatite C, il est nécessaire d'effectuer une série de tests sanguins, principalement un test sanguin biochimique, PCR pour ARN-VHC (qualitatif, quantitatif, génotypage), numération sanguine complète, coagulogramme (coagulation sanguine).

Il est également nécessaire de procéder à une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie par ponction pouvant être indiquée. Avec tous les résultats, le médecin pourra établir un diagnostic complet, déterminer le niveau de développement du processus viral dans le corps, évaluer l’état du foie et l’étendue de ses dommages, trouver un traitement efficace et sans danger.

- Pourquoi et quand déterminer le génotype du virus de l'hépatite C.
Chez les personnes infectées par certains génotypes du VHC. l'efficacité du schéma thérapeutique standard peut être inférieure. Dans ce cas, ils sont sélectionnés selon un schéma thérapeutique plus long, ce qui permet d’améliorer ses résultats. Le génotype est déterminé une seule fois.

Maladies concomitantes de l'hépatite C

L’efficacité du traitement de l’hépatite C et de ses complications dépend en grande partie de la présence de maladies concomitantes. La pathologie chronique des organes internes, que le patient a souffert avant d'être infectée par le virus de l'hépatite C, nécessite un traitement qualifié en raison de modifications importantes du système immunitaire du corps.

L'hépatite C chronique (CHC) provoque souvent des maladies dites extrahépatiques, causées par des processus auto-immuns. Une pathologie concomitante aggrave dans de nombreux cas l'évolution de l'hépatite et affecte le pronostic de la maladie.

Processus auto-immuns dans la maladie

Après une longue période d’infection virale, les cellules du système immunitaire «s'accordent» pour combattre les tissus de leur propre organisme et commencent à produire des auto-anticorps. Les auto-anticorps favorisent le développement de processus inflammatoires dans les tissus, provoquant le développement de maladies auto-immunes. Parmi eux se trouvent:

  • glomérulonéphrite (lésion des tubules du rein dans le cadre d'une vascularite cryoglobulinémique entraînant des symptômes d'insuffisance rénale);
  • vascularite cryoglobulinémique (inflammation des vaisseaux due au dépôt de cryoglobulines);
  • porphyrie tardive de la peau (atrophie de la peau accompagnée de pigmentation, légère vulnérabilité avec formation de cloques), vascularite cutanée (changements cutanés dus à une éruption cutanée sous forme de purpura et de pétéchies en ulcères nécrotiques prononcés);
  • hépatite auto-immune (inflammation chronique du tissu hépatique, caractérisée par la présence d'auto-anticorps tissulaires, d'hypergammaglobulinémie);
  • thyroïdite auto-immune (dysfonctionnement de la thyroïde dû au développement d'un processus auto-immun);
  • diabète sucré (lésions auto-immunes des cellules du pancréas, accompagnées d'une hyperglycémie, contribuant à la défaite des petits et des gros vaisseaux sanguins);
  • la polyarthrite rhumatoïde (pathologie systémique du tissu conjonctif caractérisée par une lésion prédominante des articulations);
  • polyneuropathie (lésion des nerfs périphériques, accompagnée d'une violation de la douleur, tactile, sensibilité à la température);
  • Lymphome à cellules B (pathologie oncologique du tissu lymphatique);
  • alvéolite fibrosante (lésion des poumons, également appelée vascularite pulmonaire);
  • myocardite chronique (due à l'effet direct du virus sur le myocarde et indirectement au mécanisme immunologique de dégradation).

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Syndrome de surcharge en fer (ALE) dans l'hépatite C chronique

Le problème de l’ALE dans l’hépatite C chronique est important en raison du rôle prouvé de ce syndrome en tant qu’un des principaux facteurs influençant les résultats du traitement antiviral, ainsi que de l’augmentation du degré de modifications nécro-inflammatoires contribuant à la progression de l’hépatite C en cirrhose et en cancer du foie.

Une augmentation des taux de fer sérique chez les patients atteints d'hépatite C chronique est notée dans 36% des cas, tandis que l'efficacité du traitement antiviral peut être réduite à 10-15%, ce qui, combiné à un génotype du virus de l'hépatite C, peut réduire de manière significative les chances d'une réponse virologique persistante (indicateur du traitement réussi).

Compte tenu de la probabilité de présence de ALE chez un patient atteint d'hépatite C, dans le centre médical "Stolitsa" avant le début du traitement antiviral, le taux de ferritine, indiquant la quantité de fer dans l'organisme, est déterminé. Avec une augmentation de cet indicateur, les patients subissent une série d'hémexfusions (prélèvements sanguins), ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Maladies combinées

Souvent, chez les patients atteints d'hépatite C virale, ils détectent simultanément l'infection à VIH et l'hépatite B. Chez les consommateurs de drogues injectables, la présence de deux infections à la fois (co-infection) est courante. Cette combinaison d'infection peut également être observée chez des patients hémophiles à qui on a administré des quantités importantes de sang qui n'avaient pas été spécifiquement traités pour inactiver les virus (produits sanguins libérés avant 1987).

L'infection à VIH et l'hépatite B accélèrent la progression de l'hépatite C et augmentent également le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie. L'incidence de la cirrhose dans les 10 ans suivant l'infection par le VIH est 5 fois plus élevée, alors qu'elle s'est développée 3 fois plus rapidement que chez les patients séronégatifs pour le VIH. Les processus auto-immuns caractéristiques de l'hépatite C sont aggravés par l'immunosuppression (suppression du système immunitaire) causée par l'infection à VIH. Dans ce cas, le pronostic de la maladie dépendra du traitement complexe en temps opportun.

Alcool, drogues et autres effets toxiques

Un impact significatif sur le pronostic et l'évolution de l'hépatite C entraîne un abus d'alcool et de stupéfiants. Les recherches menées par des scientifiques prouvent sans équivoque que les médicaments inhibant le système immunitaire accélèrent considérablement la reproduction des virus, contribuant ainsi au développement de complications infectieuses. Les effets toxiques de l'alcool sur les cellules hépatiques infectées peuvent exacerber les processus inflammatoires et accélérer le processus de fibrose. La cirrhose et le cancer du foie chez ces patients se développant beaucoup plus souvent, il est donc recommandé aux patients de refuser totalement l'alcool.

Le problème actuel est également l'exposition aux médicaments hépatotoxiques dans le traitement de l'infection. Selon l'Organisation mondiale de la santé, plus d'un millier de médicaments peuvent avoir un effet hépatotoxique, provoquant une hépatite médicamenteuse ainsi qu'une insuffisance hépatique. Il s’agit principalement de médicaments antibactériens, anesthésiques, hypnotiques, dont le but au XXIe siècle n’est pas toujours justifié par des indications médicales.

La sélection des médicaments pour le traitement de l'hépatite C et des maladies associées doit être effectuée par un hépatologue qualifié.

Souvent, la raison du début du traitement antiviral est l’exacerbation de maladies associées à l’hépatite.

Il est important de se rappeler qu'un diagnostic et un traitement rapides de l'hépatite C vous aideront à éviter le développement de maladies et de complications associées. Consultez un hépatologue pour toute suspicion visant à exclure une maladie du foie.

Traitement des maladies concomitantes: Hépatite C

Propagation de la maladie

Contrairement aux autres infections du foie, le virus de l'hépatite C (VHC) ne se transmet que par le sang et ses composants. L'infection se produit pendant la transfusion sanguine, ainsi que lorsque le sang du patient pénètre dans la peau et les muqueuses endommagées d'une personne en bonne santé. Naturellement, les patients hémophiles sont particulièrement à risque. Il existe actuellement une épidémie d’hépatite C chez les patients hémophiles dans les pays d’Asie centrale et méridionale. Par exemple, en Inde, environ 50% des patients hémophiles sont infectés par le VHC. Il n'y a pas de statistiques officielles pour notre pays, mais selon des données non officielles, 1 à 3% des habitants de notre pays ont déjà le VHC dans le sang. Parmi les patients hémophiles, le pourcentage de personnes infectées est plusieurs fois supérieur. Le problème est qu’au cours des six premiers mois suivant l’infection, les anticorps anti-virus ne sont pas produits et que les tests standard sur le sang du donneur (par ELISA) donnent un résultat négatif. Ainsi, les composants sanguins infectés sont acheminés vers des établissements médicaux spécialisés et sont transfusés avec hémophilie.

Symptômes et diagnostic

L'hépatite C est très bien masquée par d'autres maladies. Les principaux symptômes de l'hépatite C survenant sous forme aiguë sont les suivants:

- nausées et vomissements lors de la consommation d'aliments sucrés et gras;

- urine trop sombre;

- jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux (très rarement).

Si le patient ne présente pas de jaunisse, cette maladie peut facilement être confondue avec l'intoxication habituelle, avec la cholécystite, avec une simple consommation excessive d'aliments et avec de nombreuses autres maladies non dangereuses. Le problème est aggravé par le fait que presque tous les symptômes disparaissent d'eux-mêmes lorsque la maladie devient chronique. À l'avenir, pendant plusieurs années, au fur et à mesure des lésions du foie et des organes environnants, de nouveaux symptômes apparaissent:

- dyspepsie (éructations au goût d'oeuf);

- douleurs articulaires;

Si vous présentez des symptômes similaires, les patients hémophiles doivent impérativement subir un dosage immunoenzymatique pour la recherche des anticorps anti-hépatite C - anti-VHC. Si cette analyse donne des résultats positifs, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

- analyse PCR de haute qualité pour le VHC;

- analyse de génotype;

- analyse quantitative par PCR.

L'analyse qualitative vous permet de confirmer le contenu du virus dans le sang et son passage à la forme chronique, l'analyse quantitative indique la charge virale et l'analyse du génotype vous permet d'identifier exactement quel génotype du virus se trouve dans le sang du patient. Au total, 6 génotypes du VHC sont connus. La connaissance de la charge virale et du génotype du virus est nécessaire pour attribuer le traitement approprié.

Méthodes modernes de traitement de l'hépatite C

Auparavant, le VHC était traité par un traitement d'association interféron-ribavirine. La durée du traitement allait de 6 mois avec 2 et 3 génotypes, jusqu'à 12 mois avec 1, 4, 5 et 6 génotypes. Le coût du traitement variait de 6 000 à 25 000 dollars. En outre, les patients présentaient des effets indésirables graves, notamment la polyarthrite rhumatoïde, l’anémie et la thrombocytopénie. Un certain pourcentage de patients sont décédés des effets secondaires du traitement ou des suicides. En outre, l'efficacité du traitement n'a pas dépassé 70 à 80%, c'est-à-dire que 20 à 30% des patients n'ont pas présenté de réponse virologique prolongée et ont continué à tomber malades.

Au cours des deux dernières années, le traitement de l'hépatite C dans le monde a connu une avancée décisive. Des sociétés européennes et américaines ont créé des médicaments qui inhibent la réplication du virus et l'empêchent de pénétrer dans le sang. Dans les 2 ans, les drogues sont apparues:

- Sovaldi (ingrédient actif - sofosbuvir);

- Daklinsa (ingrédient actif - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

La thérapie combinée avec des inhibiteurs s'est avérée beaucoup plus efficace que la thérapie à l'interféron: plus de 90% des patients traités avec ces médicaments ont été guéris, y compris ceux qui n'étaient pas aidés par la thérapie à l'interféron.

L'Association européenne pour l'étude des maladies du foie (EASL), qui a mené de nombreuses études cliniques, recommande les schémas thérapeutiques suivants pour le VHC:

1. Pour les patients avec 1, 4, 5 ou 6 génotypes - 12 semaines avec l'association Sofosbuvir + Ledipasvir ou 12 semaines avec l'association Sofosbuvir + Daclatasvir.

2. Pour les patients présentant un génotype viral de 2 à 12 semaines avec une association de sofosbuvir + ribavirine ou 12 semaines avec une association de sofosbuvir + daclatasvir.

3. Pour les patients de génotype de 3 à 24 semaines avec une association de sofosbuvir + ribavirine ou 12 semaines avec une association de sofosbuvir + daclatasvir.

4. Les patients qui n’avaient jamais reçu d’interféron doivent augmenter la durée du traitement par inhibiteurs de 2 fois (jusqu’à 24 semaines).

5. Les patients atteints de cirrhose doivent augmenter de 2 fois la durée du traitement par inhibiteurs et ajouter de la ribavirine aux associations sofosbuvir + ledipasvir ou sofosbuvir + daclatasvir.

La dose maximale de sofosbuvir est de 400 mg par jour, de 60 mg de daclatasvir par jour et de 1200 mg de ribavirine par jour.

Les génériques sous licence suivants sont actuellement disponibles:

1. Hepcinat - contient du sofosbuvir, dans un comprimé 400 mg, dans un emballage de 28 comprimés. Le prix des emballages à Tachkent est de 1,7 million de soums.

2. MyHep est un analogue complet de Hepcinat. Prix ​​en Inde - à partir de 210 dollars par paquet.

3. Hepcinat LP - contient le sofosbuvir et le lédipasvir aux doses recommandées, dans un emballage de 28 comprimés. Prix ​​pour 84 comprimés en Inde - 1500 dollars.

4. Daclavir - contient du daclatasvir à une dose de 60 mg. Prix ​​pour 84 comprimés au Bangladesh - 400 $.

5. Daclacee - Analogue complet de Daclavier, appartenant à une société concurrente. Le prix est le même.

Manifestations extrahépatiques de l'hépatite C chronique

Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C sont très diverses, mais la connexion de la plupart d'entre elles n'a pu être prouvée. Des études ont montré que le virus est capable d'envahir les cellules d'autres organes, tels que le pancréas, le cerveau, les reins, etc. La maladie n’est pas pour rien appelée le "tueur doux". Au début, les plaintes sont pratiquement absentes et personne ne perçoit sérieusement une légère détérioration de la santé.

Pourquoi les manifestations extrahépatiques se produisent

Les symptômes présumés de l'hépatite C chronique sont nombreux.

Apparaissent le plus souvent:

  • douleurs articulaires et musculaires;
  • rougeur conjonctivale de l'œil;
  • picotements dans certaines parties du corps, perte de sensation;
  • démangeaisons de la peau;
  • une éruption cutanée;
  • bouche sèche, vagin, sur la membrane muqueuse des yeux;
  • détérioration du bien-être général.

Certaines personnes continuent d'ignorer les signes, d'autres comprennent que quelque chose s'est mal passé dans le corps. De nombreuses visites chez le médecin ne permettent souvent pas d’établir la cause. Les patients sont prescrits des médicaments pour normaliser la condition et renvoyés chez eux.

Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas soupçonner la présence d’une maladie à cause des symptômes, il est donc inutile de le faire vous-même.

La principale difficulté de diagnostic est la variabilité du virus. Une fois dans le corps, il forme différentes structures antigéniques qui s'adaptent parfaitement et contournent facilement le système de défense.

Souvent, la maladie est découverte par hasard, lors de l’enquête programmée.

La forme en cours affecte progressivement les cellules du foie, entraînant une cirrhose ou un cancer.

Le virus étant insidieux, des plaintes se manifestent en fonction des organes affectant l'hépatite C.

Signes rénaux

Les observations des médecins ont montré que le système urinaire et le virus sont étroitement liés:

  1. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère doivent subir une hémodialyse et d'autres manipulations régulières. La négligence du personnel médical entraîne des infections fréquentes.
  2. Chez une personne qui a subi une greffe de rein, le virus est activé car son système immunitaire est inhibé pour empêcher le rejet de l’implant.
  3. La pénétration du VHC dans l'organisme provoque une exacerbation des problèmes rénaux existants.
  4. L'insuffisance rénale rend difficile le traitement de l'infection. La substance la plus utilisée pour lutter contre la maladie est la ribavirine, qui est prescrite avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction urinaire.
  • les poches;
  • cernes sous les yeux;
  • violation de la sortie d'urine;
  • fièvre
  • douleur et crampes en urinant;
  • douleur dans la région lombaire.

La question du traitement est décidée individuellement.

Chez les patients atteints du VHC, on observe une relation avec les maladies suivantes:

  • insuffisance rénale;
  • pyélonéphrite;
  • néphrose;
  • la formation de kyste;
  • néphropathie membraneuse;
  • glomérulonéphrite membranoproliférative.

Troubles endocriniens

Un changement dans les niveaux hormonaux sans cause est une raison sérieuse pour une enquête.

Ces problèmes peuvent être accompagnés des symptômes extrahépatiques suivants:

  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • la migraine;
  • problèmes de coordination;
  • faiblesse, léthargie;
  • apathie, dépression;
  • agression, névrose;
  • l'insomnie;
  • la tachycardie;
  • changements dans l'électrocardiogramme;
  • problèmes de peau;
  • l'apparition de l'acné;
  • augmentation ou diminution du désir sexuel;
  • calvitie, croissance excessive des cheveux;
  • poids instable.

Chez les hommes, les plaintes typiques sont:

  1. Problèmes de puissance, jusqu'au dysfonctionnement complet du corps.
  2. Infertilité
  3. Gynécomastie.
  4. Obésité féminine.

Dans le sexe faible, le cycle menstruel est perturbé et des varicosités (couperose) apparaissent sur le visage.

Les compagnons fréquents de l'hépatite C sont:

  1. Diabète de type 2. Cette maladie se caractérise par des taux élevés de sucre dans le sang en raison de l'incapacité de l'absorber. Ne nécessite pas d'insulinothérapie de remplacement.
  2. L'hypothyroïdie. Réduction de la glande thyroïde, détérioration du travail, réduction de la fonction. Le traitement consiste à prendre des médicaments hormonaux pour la vie.
  3. L'hyperthyroïdie. Augmentation de la quantité d'hormones thyroïdiennes entraînant une intoxication. Il a un cours chronique, provoque la croissance du goitre. Cela nécessite l’utilisation de médicaments qui restreignent l’activité sécrétoire du corps.

Pathologies oculaires

La maladie peut se manifester par des violations des organes de la vue.

Ceux-ci incluent des syndromes:

  1. Sikka Observé avec le VHC dans la phase de cirrhose primaire. Se manifeste par des yeux secs, la bouche, moins d'autres membranes muqueuses. La pathologie est basée sur une inflammation auto-immune des canaux, à travers laquelle passent la salive et les larmes. Parfois, le vagin est impliqué dans le processus pathologique, qui se manifeste par des démangeaisons et d'autres problèmes intimes. Lorsque le tissu pancréatique en souffre, sa fonction se détériore et l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles est altérée. Cela conduit à la peau sèche, à la diarrhée et à d'autres problèmes.
  2. Behcet Ce qui provoque la maladie n'est pas exactement connu. Les médecins sont arrivés à la conclusion que le facteur infectieux peut causer un complexe de troubles. La pénétration de l'antigène affecte l'état du système immunitaire, ce qui conduit au développement de processus auto-immuns. La maladie a une évolution chronique avec de multiples rechutes. Premièrement, il y a des aphtes dans la cavité buccale, qui sont de petits ulcères douloureux. Ces défauts guérissent pendant environ 30 jours, après quoi ils apparaissent sur d'autres surfaces. La maladie provoque une inflammation du corps ciliaire et de l'iris de l'œil, de la membrane muqueuse ou des vaisseaux.

Les patients atteints d'hépatite atteints du syndrome de Behcet ont un risque élevé de développer un glaucome et une perte complète de la vision.

Pathologies neurologiques, musculaires

En supprimant le système immunitaire, l'antigène est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique, exerçant un effet dévastateur sur le cerveau et les fibres nerveuses.

Cela conduit au développement de:

  • paresthésie et hypesthésie (perturbation de la sensibilité, fourmillements) des membres inférieurs;
  • paralysie du bas du corps;
  • encéphalopathie hépatique (en présence de cirrhose).

Le VHC provoque les types de polyneuropathie suivants:

  1. Sensoriel.
  2. Végétatif.
  3. Démyélinisante.
  4. Visuel.

Lors du diagnostic par IRM (imagerie par résonance magnétique), les lésions des couches profondes de la substance blanche sont notées.

Cela peut se manifester par les symptômes suivants:

  • troubles de la mémoire;
  • incapacité à faire du travail mental;
  • difficulté à se concentrer;
  • la dépression;
  • pensée lente;
  • le développement de la manie, des phobies;
  • problèmes d'ingestion de nourriture;
  • troubles de la parole dus à une mobilité réduite des lèvres, de la langue et du palais mou.

Les patients souffrant de l'antigène du VHC risquent de souffrir d'un trouble de la circulation cérébrale ou d'un AVC non associé à une augmentation de la pression artérielle.

Manifestations dermatologiques

Les signes extrahépatiques d'hépatite chronique se manifestent sur la peau:

  1. Lorsque la pathologie est négligée, lorsqu'une partie du foie est touchée.
  2. À un stade précoce.

Dans le premier cas, la cause est une augmentation du niveau de bilirubine, qui empoisonne tout le corps.

Le patient note l'apparition de:

  • démangeaisons sévères;
  • peau jaune;
  • éruptions cutanées sur des sites sélectionnés;
  • l'acné;
  • brillance grasse;
  • plaques squameuses;
  • eczéma, kératomes, taches de vieillesse;
  • les rides du visage.

Au fur et à mesure que le patient progresse, sa peau devient jaunâtre. Il peut être gras ou une combinaison. Ces signes, associés à la rapidité des cheveux gris, peuvent indiquer des problèmes de foie.

La pénétration de l'antigène perturbe le système immunitaire, ce qui provoque un échec de son travail. Des pathologies auto-immunes se développent, qui perçoivent les cellules de leur propre organisme comme étrangères.

Cela conduit à de telles maladies:

  1. Vitiligo (taches blanches sur la peau).
  2. Syndrome de Raynaud (blanchiment des doigts).
  3. Plat, rose, versicolor (l'apparition de plaques de différentes formes, tailles et couleurs).

Souvent, les patients souffrant de plaies cutanées depuis 10 à 20 ans découvrent qu'il s'agit d'une infection chronique. Après l'élimination du virus et la restauration du foie, les défauts disparaissent d'eux-mêmes ou nécessitent un traitement.

Impact sur l'immunité

L'introduction de l'antigène nuit à l'immunité et provoque le développement de pathologies systémiques graves.

Le lien exact avec le VHC n’a pas été établi, mais dans un cas, un ou plusieurs processus auto-immuns ont été observés chez de nombreux patients.

  1. Vasculite C'est une inflammation des vaisseaux sanguins. La maladie a différentes formes dont dépendent les symptômes. Une personne atteinte d'une maladie vasculaire souffre de: douleur dans différentes parties du corps, faiblesse, perte d'efficacité, mal de tête. Des nodules et des éléments exsudatifs peuvent apparaître sur la peau. La forme primaire se développe à la suite d'une lésion d'un organe voisin alimenté en sang par les vaisseaux. Secondaire est un symptôme.
  2. Cryoglobulinémie. Processus pathologique dans lequel des protéines spéciales, les cryoglobulines, apparaissent dans le sang. La maladie entraîne de nombreux symptômes, il est donc impossible de poser un diagnostic correct sans analyse. Des taux élevés de protéines sont détectés chez plus de la moitié des patients atteints d'une maladie hépatique virale. La maladie est très dangereuse et devient la cause d'un certain nombre d'autres processus de nature auto-immune. Les plaintes sont polymorphes. Dans une manifestation classique, on note une éruption de type hémorragique, une polyneuropathie, une arthralgie, une glomérulonéphrite, le syndrome de Raynaud.
  3. Lupus érythémateux. Lésion diffuse du tissu conjonctif avec les vaisseaux. Un signe caractéristique est l'apparition d'un "papillon" dans la zone du nez. L'éducation a érysipèle et de couleur vive. D'autres plaintes incluent: fièvre gratuite, perte massive de cheveux, gonflement, douleur à la poitrine avec une respiration profonde et autres. La cause du lupus n’est pas encore connue, mais chez certains patients atteints du VHC, elle a été détectée sous différentes formes (diffuse, focale, systémique, etc.).

L'infection est caractérisée par un long parcours asymptomatique. Les plaintes apparaissent souvent au stade des dommages au foie (en cas de cirrhose, de cancer). On trouve rarement des manifestations extrahépatiques de l'hépatite chronique C. On ne peut pas les soupçonner d'avoir un virus, mais un médecin expérimenté ordonnera un examen et déterminera la cause de ces affections.


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