Apport de sang au foie

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L'irrigation sanguine du foie est assurée par un système d'artères et de veines, reliées entre elles et avec les vaisseaux d'autres organes. Cet organisme remplit un grand nombre de fonctions, notamment l'élimination des toxines, la synthèse des protéines et de la bile, ainsi que l'accumulation de nombreux composés. Dans des conditions de circulation sanguine normale, il effectue son travail, ce qui a un effet positif sur l’état de l’organisme tout entier.

Comment fonctionnent les processus circulatoires dans le foie?

Le foie est un organe parenchymal, c’est-à-dire qu’il n’a pas de cavité. Son unité structurelle est un lobule, formé de cellules spécifiques, ou hépatocytes. Le lobule a l'aspect d'un prisme, tandis que les lobules voisins sont combinés dans les lobes du foie. L’alimentation en sang de chaque unité structurelle est réalisée à l’aide de la triade hépatique, composée de trois structures:

  • veine interlobulaire;
  • les artères;
  • canal biliaire.

Principales artères du foie

Le sang artériel pénètre dans le foie par les vaisseaux de l'aorte abdominale. L'artère principale de l'organe est l'hépatique. Dans sa longueur, il donne du sang à l'estomac et à la vésicule biliaire, et avant d'entrer dans les portes du foie ou directement dans cette région, il est divisé en 2 branches:

  • l'artère hépatique gauche, qui porte le sang aux lobes gauche, carré et caudal de l'organe;
  • l'artère hépatique droite, qui alimente le lobe droit de l'organe en sang et donne également une branche à la vésicule biliaire.

Le système artériel du foie a des collatérales, c'est-à-dire des zones où les vaisseaux adjacents sont combinés au moyen de collatérales. Celles-ci peuvent être des associations extrahépatiques ou intraorganiques.

Veines du foie

Les veines du foie peuvent être divisées en deux parties: principale et secondaire. Sur les voies principales, le sang se déplace vers l'organe, sur le ravisseur - s'en éloigne et emporte les produits métaboliques finaux. Plusieurs vaisseaux majeurs sont associés à cet organe:

  • veine porte - le vaisseau principal, qui est formé à partir des veines mésentériques spléniques et supérieures;
  • veines hépatiques - un système de passages abducents.

La veine porte transporte le sang des organes du tube digestif (estomac, intestins, rate et pancréas). Il est saturé de produits métaboliques toxiques et leur neutralisation se produit dans les cellules du foie. Après ces processus, le sang quitte l'organe par les veines hépatiques et participe ensuite à la grande circulation.

Circulation du sang dans les lobules du foie

La topographie du foie est représentée par de petits segments, entourés d'un réseau de petits vaisseaux. Ils ont des caractéristiques structurelles grâce auxquelles le sang est purifié de substances toxiques. En entrant dans les portes du foie, les principaux vaisseaux porteurs sont divisés en petites branches:

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  • équité,
  • segmental,
  • interlobulaire,
  • capillaires intralobulaires.

Ces vaisseaux ont une couche musculaire très fine pour faciliter la filtration du sang. Au centre même de chaque lobe, les capillaires se fondent dans la veine centrale, dépourvue de tissu musculaire. Il se déverse dans les vaisseaux interlobulaires et respectivement dans les vaisseaux collecteurs segmentaires et lobaires. En quittant l'organe, le sang est dissous en 3 ou 4 veines hépatiques. Ces structures ont déjà une couche musculaire complète et transportent le sang dans la veine cave inférieure, d'où il pénètre dans l'oreillette droite.

Anastomoses de la veine porte

Le schéma d'apport sanguin au foie est adapté pour que le sang du tube digestif soit purifié à partir de produits métaboliques, de poisons et de toxines. Pour cette raison, la stagnation du sang veineux est dangereuse pour le corps - si elle est collectée dans la lumière des vaisseaux sanguins, des substances toxiques vont empoisonner une personne.

Les anastomoses sont un pontage veineux. La veine porte est combinée avec les vaisseaux de certains organes:

  • estomac;
  • paroi abdominale antérieure;
  • oesophage;
  • les intestins;
  • veine cave inférieure.

Si, pour une raison quelconque, le fluide ne peut pas pénétrer dans le foie (avec thrombose ou maladies inflammatoires du tractus hépatobiliaire), il ne s'accumule pas dans les vaisseaux, mais continue de suivre une autre voie. Cependant, cette condition est également dangereuse, car le sang n'a pas la capacité de se débarrasser des toxines et pénètre dans le cœur sous une forme brute. Les anastomoses de la veine porte commencent à fonctionner pleinement uniquement dans les conditions pathologiques. Par exemple, en cas de cirrhose du foie, l’un des symptômes est le remplissage des veines de la paroi abdominale antérieure près du nombril.

Régulation de la circulation sanguine dans le foie

Le mouvement du fluide à travers les vaisseaux est dû à la différence de pression. Le foie contient en permanence au moins 1,5 litre de sang, qui se déplace dans les grandes et les petites artères et les veines. L’essence de la régulation de la circulation sanguine est de maintenir une quantité constante de fluide et d’assurer son écoulement dans les vaisseaux.

Mécanismes de régulation myogénique

La régulation myogénique (musculaire) est possible grâce à la présence de valves dans la paroi musculaire des vaisseaux sanguins. Avec la contraction des muscles, la lumière des vaisseaux se rétrécit et la pression du liquide augmente. Quand ils se détendent, l'effet inverse se produit. Ce mécanisme joue un rôle majeur dans la régulation de la circulation sanguine et est utilisé pour maintenir une pression constante dans différentes conditions: pendant le repos et l'activité physique, par temps chaud et froid, avec des pressions atmosphériques croissantes et décroissantes et dans d'autres situations.

Régulation humorale

La régulation humorale est l’effet des hormones sur l’état des parois des vaisseaux sanguins. Certains des fluides biologiques peuvent affecter les veines et les artères, élargissant ou rétrécissant leur lumière:

  • adrénaline - se lie aux récepteurs adrénergiques de la paroi musculaire des vaisseaux intrahépatiques, les détend et provoque une diminution du niveau de pression;
  • noradrénaline, angiotensine - agissent sur les veines et les artères en augmentant la pression du liquide dans leur lumière;
  • l'acétylcholine, produits des processus métaboliques et des hormones tissulaires - dilate simultanément les artères et rétrécit les veines;
  • certaines autres hormones (thyroxine, insuline, stéroïdes) provoquent une accélération de la circulation sanguine tout en ralentissant le flux sanguin dans les artères.

La régulation hormonale sous-tend la réponse à de nombreux facteurs environnementaux. La sécrétion de ces substances est effectuée par les organes endocriniens.

Régulation nerveuse

Les mécanismes de régulation nerveuse sont possibles, en raison des particularités de l'innervation du foie, mais ils jouent un rôle secondaire. Le seul moyen de modifier l'état des vaisseaux hépatiques par les nerfs est d'irriter les branches du plexus nerveux coeliaque. En conséquence, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, la quantité de flux sanguin diminue.

La circulation sanguine dans le foie diffère du schéma habituel, caractéristique des autres organes. L'afflux de fluide est réalisé par les veines et les artères, et l'écoulement par les veines hépatiques. Dans le processus de circulation dans le foie, le liquide est débarrassé des toxines et des métabolites nocifs, après quoi il pénètre dans le cœur et participe ensuite à la circulation sanguine.

Caractéristiques de l'apport sanguin au foie

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L'enrichissement des tissus hépatiques s'effectue dans 2 vaisseaux: l'artère et la veine porte, qui sont ramifiés dans les lobules gauche et droit de l'organe. Les deux vaisseaux entrent dans la glande par la "porte" située au bas du lobule droit. L'approvisionnement en sang vers le foie est distribué dans un tel pourcentage: 75% du sang passe par la veine porte et 25% par l'artère. L'anatomie du foie implique le passage de 1,5 litre de liquide précieux toutes les 60 secondes. avec une pression dans un vaisseau porte - jusqu'à 10-12 mm Hg. Art., Dans l'artère - jusqu'à 120 mm Hg. st.

Le foie souffre d'un manque d'approvisionnement en sang et, par conséquent, de tout le corps humain.

Caractéristiques du système circulatoire du foie

Le foie joue un rôle majeur dans les processus métaboliques se produisant dans le corps. La qualité des fonctions d'un organe dépend de son apport sanguin. Les tissus hépatiques sont enrichis en sang de l'artère, saturée en oxygène et en substances bénéfiques. Le fluide précieux entre dans le parenchyme du tronc coeliaque. Le sang veineux, saturé en dioxyde de carbone et provenant de la rate et des intestins, s’éloigne du foie par le vaisseau porte.

L'anatomie du foie comprend deux unités structurelles, appelées lobules, qui ressemblent à un prisme à facettes (les faces sont créées par des rangées d'hépatocytes). Chaque lobule possède un réseau vasculaire développé composé d’une veine interlobulaire, d’une artère, d’un canal biliaire et de vaisseaux lymphatiques. La structure de chaque lobule suggère la présence de 3 canaux sanguins:

  • pour l'afflux de sérum sanguin dans les lobules;
  • pour la microcirculation dans une unité structurelle;
  • pour le prélèvement de sang du foie.

Sur le réseau artériel circule 25-30% du volume sanguin sous pression jusqu’à 120 mm Hg. Art., Sur le portail - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). Dans les sinusoïdes, la pression ne dépasse pas 3-5 mm Hg. Art., Dans les veines - 2-3 mm Hg. st. En cas d'augmentation de la pression, un excès de sang est libéré dans les anastomoses situées entre les vaisseaux. Après le test, le sang artériel est envoyé dans la grille capillaire, puis il est transmis successivement au système des veines hépatiques et s’accumule dans le vaisseau creux inférieur.

Le taux de circulation sanguine dans le foie est de 100 ml / min. Mais avec l’expansion pathologique des vaisseaux due à leur atonie, cette valeur peut augmenter à 5000 ml / min. (environ 3 fois).

L'interdépendance des artères et des veines dans le foie détermine la stabilité du flux sanguin. Lorsque le débit sanguin augmente dans la veine porte (par exemple, dans le contexte d'une hyperhémie fonctionnelle du tractus gastro-intestinal pendant la digestion), le taux de liquide rouge se déplaçant dans l'artère diminue. Et au contraire, à la diminution de la vitesse de la circulation sanguine dans la veine - la perfusion dans l'artère augmente.

L'histologie du système circulatoire du foie suggère la présence des unités structurelles suivantes:

  • vaisseaux principaux: artère hépatique (avec du sang oxygéné) et veine porte (avec du sang provenant d'organes péritonéaux non appariés);
  • un vaste réseau de vaisseaux qui se lient les uns aux autres à travers des structures capillaires lobaires, segmentaires, interlobulaires, autour du lobe, avec une connexion terminale dans un capillaire sinusoïdal intralobulaire;
  • vaisseau de détournement - une veine collectrice qui contient du sang mélangé provenant d'un capillaire sinusoïdal et le dirige vers la veine sublobulaire;
  • veines creuses conçues pour recueillir le sang veineux purifié.

Si, pour une raison quelconque, le sang ne peut pas se déplacer à une vitesse normale dans la veine ou l'artère porte, il est redirigé vers les anastomoses. La particularité de la structure de ces éléments structurels est la capacité de communiquer le système d'approvisionnement en sang du foie avec d'autres organes. Cependant, dans ce cas, la régulation du flux sanguin et la redistribution du liquide rouge s’effectuent sans nettoyage, afin qu’il ne s'attarde pas dans le foie mais pénètre immédiatement dans le cœur.

La veine porte présente des anastomoses avec de tels organes:

  • estomac;
  • la paroi antérieure du péritoine à travers les veines ombilicales;
  • l'œsophage;
  • section du droit;
  • la partie inférieure du foie lui-même à travers la veine cave.

Par conséquent, si un motif veineux distinct ressemblant à la tête d’une méduse apparaît sur l’estomac, si les varices de l’œsophage et de la section rectale sont retrouvées, il convient de préciser que les anastomoses agissent en mode rehaussé et qu’un fort excès de pression empêche le sang de circuler.

Régulation de l'apport sanguin au foie

La quantité normale de sang dans le foie est de 1,5 l. La circulation sanguine est due à la différence de pression dans les vaisseaux artériels et veineux. Pour assurer un apport sanguin stable à l'organe et son bon fonctionnement, il existe un système spécial de régulation du flux sanguin. Pour ce faire, il existe 3 types de régulation de l'irrigation sanguine, fonctionnant à travers un système de valve spécial des veines.

Myogénique

Ce système de régulation est responsable de la contraction musculaire des parois vasculaires. En raison du tonus des muscles, la lumière des vaisseaux se rétrécit quand ils se contractent et se dilatent. Ce processus entraîne une augmentation ou une diminution de la pression et de la vitesse du flux sanguin, c’est-à-dire la régulation de la stabilité de l’approvisionnement en sang sous l’influence de:

Caractéristiques de la régulation myogénique:

  • assurer un degré élevé d'autorégulation du flux sanguin hépatique;
  • maintenir la constance de la pression dans les sinusoïdes.
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Humoral

Une régulation de ce type se produit par le biais d'hormones, telles que:

Les troubles hormonaux peuvent affecter négativement la fonction et l'intégrité du foie.

  • L'adrénaline. Il est produit sous stress et agit sur les récepteurs adrénergiques du vaisseau porte, entraînant un relâchement des muscles lisses des parois vasculaires intrahépatiques et une diminution de la pression dans le système de circulation sanguine.
  • Norépinéphrine et angiotensine. Affectent également le système veineux et artériel, provoquant un rétrécissement de la lumière de leurs vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la quantité de sang entrant dans l'organe. Le processus commence par augmenter la résistance vasculaire dans les deux canaux (veineux et artériel).
  • Acétylcholine. L'hormone contribue à l'expansion de la lumière des vaisseaux artériels, ce qui contribue à améliorer l'apport sanguin à l'organe. Mais en même temps, il y a un rétrécissement des veinules, ce qui perturbe l'écoulement du sang du foie, ce qui provoque le dépôt de sang dans le parenchyme hépatique et une augmentation de la pression porte.
  • Métabolisme et hormones tissulaires. Les substances développent les artérioles et les veinules porte étroites. Il y a une diminution de la circulation sanguine veineuse sur le fond d'augmentation du débit du sang artériel avec une augmentation de son volume total.
  • Autres hormones - thyroxine, glucocorticoïdes, insuline, glucagon. Les substances provoquent une augmentation des processus métaboliques, tout en augmentant le flux sanguin dans le contexte d’une diminution du débit portail et d’une augmentation de l’approvisionnement en sang artériel. Il existe une théorie de l'effet de l'adrénaline et des métabolites tissulaires sur ces hormones.
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Nerveux

L'influence de cette forme de régulation est secondaire. Il existe deux types de réglementation:

  1. Innervation sympathique, dans laquelle le processus est contrôlé par les branches du plexus coeliaque. Le système entraîne un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et une réduction de la quantité de sang fournie.
  2. Innervation parasympathique, dans laquelle les impulsions nerveuses proviennent du nerf vague. Mais ces signaux n’affectent pas l’approvisionnement en sang de l’organe.

Du foie

Le foie est la plus grande glande, a une forme irrégulière, sa masse chez un adulte est égale à une moyenne de 1,5 kg. Il participe aux processus de digestion (produit la bile), à ​​la formation du sang et au métabolisme. Le foie a une couleur brun-rouge, une texture douce, située dans l'hypochondre droit et dans l'épigastre. Le foie a deux surfaces: la diaphragmatique et viscérale. surface diaphragmatique convexe, dirigée vers l’avant et vers le haut, adjacente à la surface inférieure du diaphragme. La surface viscérale est dirigée vers le bas et vers l'arrière. Les deux surfaces convergent l'une vers l'autre en avant, à droite et à gauche, formant une marge nette et inférieure, la marge postérieure du foie étant arrondie.

À la surface diaphragmatique du foie, à partir du diaphragme et de la paroi abdominale antérieure dans le plan sagittal, se trouve le ligament croissant (support) du foie, qui est une duplication du péritoine. Ce ligament, situé dans la direction antéropostérieure, divise la surface diaphragmatique du foie en lobes droit et gauche, et derrière il se connecte au ligament coronaire. Ce dernier est une duplication du péritoine allant des parois supérieure et arrière de la cavité abdominale au bord postérieur émoussé du foie. Le ligament coronaire est situé dans le plan frontal. Les bords droit et gauche du ligament se dilatent, prennent la forme d'un triangle et forment les ligaments triangulaires droit et gauche. Sur le dos, côté arrondi du foie, les deux feuilles du ligament coronaire divergent et ouvrent une petite partie du foie directement adjacente au diaphragme. Sur la surface diaphragmatique du lobe gauche du foie, une dépression cardiaque se forme à la suite de l'ajustement du cœur au diaphragme, puis au travers du foie.

Sur la surface viscérale du foie, il y a 3 sillons: deux saules vont dans le plan sagittal, le troisième - dans le plan frontal. Le sillon gauche sagittal se situe au niveau du ligament croissant du foie, séparant le lobe gauche le plus petit du foie du lobe droit plus grand. Il forme dans la partie antérieure une fente du ligament rond et dans la partie postérieure une fente du ligament veineux. Dans la première fente se trouve un ligament rond du foie, une veine ombilicale envahie par la végétation. Ce ligament commence au niveau du nombril, pénètre dans le bord inférieur du ligament en forme de faucille, se plie à travers le bord inférieur vif du foie où il y a une coupure du ligament rond, puis dans les profondeurs de la fente du même nom se dirige vers la porte du foie.

Dans la fente du ligament veineux se trouve le ligament veineux, un canal veineux envahi par la végétation, qui reliait la veine ombilicale au fœtus avec la veine cave inférieure.

Le sillon sagittal droit est plus large; dans la partie antérieure, il forme la fosse de la vésicule biliaire et dans la partie arrière, le sillon de la veine cave inférieure. Dans la fosse de la vésicule biliaire se trouve la vésicule biliaire, dans le sillon de la veine cave inférieure se trouve la veine cave inférieure.

Les rainures sagittales droite et gauche sont reliées par une profonde rainure transversale appelée la porte du foie. Ces derniers sont au niveau du bord postérieur de la fente du ligament rond et de la fosse biliaire. Les portes du foie comprennent la veine porte, la propre artère hépatique, les nerfs, le canal hépatique commun et les vaisseaux lymphatiques. Tous ces vaisseaux et nerfs sont situés entre deux plaques de péritoine qui s'étendent entre la porte du foie et le duodénum (ligament hépato-duodénal), ainsi que la porte du foie et la moindre courbure de l'estomac (ligament hépato-gastrique).

Sur la surface viscérale du lobe droit du foie, émettent un lobe carré et un lobe caudé. Le lobe carré du foie est situé antérieurement à la porte du foie, entre la fente du ligament rond et la fosse de la vésicule biliaire, et le lobe caudé est postérieur à la porte du foie, entre la fente du ligament veineux et le sulcus de la veine inférieure inférieure. Deux processus partent du lobe caudé. L'un d'eux est un processus caudé, situé entre la porte du foie et le sillon de la veine cave inférieure. Sans interruption, il continue dans la substance du lobe droit du foie. l'autre, le processus papillaire, est également dirigé vers l'avant et repose contre la grille du foie, à côté de la fente du ligament veineux. La surface viscérale est en contact avec un certain nombre d'organes, ce qui entraîne la formation de dépressions sur le foie. Sur le lobe gauche du foie, il y a une empreinte gastrique - une trace d'adhérence de la surface antérieure de l'estomac. À l'arrière du lobe gauche, il y a un léger sillon - une dépression de l'œsophage. Une dépression duo-intestinale (duodénale) est localisée à travers le lobe carré et sur la fosse de la vésicule biliaire du lobe droit adjacente. À sa droite, sur le lobe droit, il y a une impression rénale et à sa gauche, près du sulcus de la veine cave inférieure, il y a une impression surrénalienne. Sur la surface viscérale, près du bord inférieur du foie, se trouve la dépression intestinale du côlon, apparue à la suite de l'adhésion de la flexion droite (hépatique) du côlon et du côté droit du côlon transversal au foie.

La structure du foie

À l'extérieur, le foie est recouvert d'une membrane séreuse, représentée par le péritoine viscéral. Une petite zone dans le dos n'est pas couverte par le péritoine - c'est un champ extra-péritonéal. Cependant, malgré cela, on peut supposer que le foie est situé par voie intrapéritonéale. Sous le péritoine se trouve une fine membrane fibreuse dense (capsule de glisson). Du côté des portes du foie, le tissu fibreux pénètre dans la substance de l'organe, accompagnant les vaisseaux sanguins. Compte tenu de la distribution des vaisseaux sanguins et des voies biliaires dans le foie, il existe (d'après Quino, 1957) 2 lobes, 5 secteurs et 8 segments. Les branches correspondantes (droite et gauche) de la branche de la veine porte dans les lobes du foie. Selon Quino, la frontière entre les lobes droit et gauche du foie est un plan conditionnel qui longe la ligne reliant la fosse de la vésicule biliaire à l'avant et le sillon de la veine cave inférieure à l'arrière. Trois secteurs et quatre segments sont distingués dans le lobe gauche, deux secteurs dans le lobe droit et quatre segments. Chaque secteur est une section du foie, qui comprend une branche de la veine porte du second ordre et la branche correspondante de l'artère hépatique, ainsi que des nerfs et un canal biliaire sectoriel. Sous le segment hépatique, comprenez la zone du parenchyme hépatique, la branche environnante de la veine porte du troisième ordre, la branche correspondante de l'artère hépatique et le canal biliaire. Le secteur dorsal gauche, correspondant au premier segment hépatique (C 1), comprend le lobe caudé et n'est visible que sur la surface viscérale et la partie postérieure du foie. Le secteur latéral gauche (2ème segment - C II) recouvre la partie postérieure du lobe gauche du foie. Le secteur paramédian gauche occupe la partie antérieure du lobe gauche du foie (3ème segment - C III) et son lobe carré (4ème segment - C IV) avec une partie du parenchyme sur la surface diaphragmatique de l'organe sous la forme d'une bande se rétrécissant postérieurement (au sillon de la veine cave inférieure) ). Le secteur paramédian droit est le parenchyme hépatique bordant le lobe gauche du foie. Ce secteur comprend le 5ème segment (S V), qui se situe antérieurement, et le grand 8ème segment (S VIII), qui occupe la partie médiale postérieure du lobe droit du foie sur sa surface diaphragmatique. Le secteur latéral droit, correspondant à la partie la plus latérale du lobe droit du foie, comprend les segments 6ème-CII (situés à l'avant) et 7ème-CIII. Ce dernier est situé derrière le précédent et occupe la partie postérolatérale de la surface diaphragmatique du lobe droit du foie.

Selon sa structure, le foie est une glande tubulaire ramifiée complexe, dont les canaux excréteurs sont les canaux biliaires. L'unité morphofonctionnelle du foie est le lobule du foie. Il a la forme d'un prisme, sa taille en diamètre de 1,0 à 2,5 mm. Il existe environ 500 000 de ces segments dans le foie humain, entre les lobules, une petite quantité de tissu conjonctif dans lequel se trouvent les conduits interlobulaires (bile), les artères et les veines. Généralement artère, veine et canal interlobulaires adjacents, formant une triade hépatique. les lobules sont construits dans des saules de plaques hépatiques ("faisceaux") se connectant les uns aux autres sous la forme de doubles rangées de cellules hépatiques dirigées radialement. Au centre de chaque lobule se trouve une veine centrale. Les extrémités intérieures des plaques hépatiques font face à la veine centrale, les extrémités extérieures - à la périphérie des lobules. Les capillaires sinusoïdaux qui transportent le sang de la périphérie du lobule à son centre (vers la veine centrale) sont également situés radialement entre les plaques hépatiques. À l'intérieur de chaque plaque hépatique, entre deux rangées de cellules hépatiques, se trouve un sillon biliaire (tubule), qui constitue le lien initial des voies biliaires. Au centre des lobules (près de la veine centrale), les rainures biliaires sont fermées et à la périphérie des lobules, elles tombent dans les rainures interlobulaires biliaires. Ces derniers, se fondant l'un dans l'autre, forment des canaux biliaires plus grands. Enfin, le canal hépatique droit, qui quitte le lobe hépatique droit, et le canal hépatique gauche, qui quitte le lobe hépatique gauche, se forment dans le foie. Aux deux extrémités du foie, ces deux canaux se confondent pour former un canal hépatique commun, long de 4 à 6 cm. Entre les plaques du ligament hépatoduodénal, le canal biliaire commun se confond avec le canal cystique, donnant lieu à un canal biliaire commun.

La projection du foie à la surface du corps

Le foie, situé à droite sous le diaphragme, occupe une position telle que sa limite supérieure le long de la ligne médio-claviculaire se situe au niveau du quatrième espace intercostal. À partir de ce point, la limite supérieure descend abruptement à droite du dixième espace intercostal le long de la ligne médiane axillaire; ici, les limites supérieure et inférieure du foie convergent pour former le bord inférieur du lobe droit du foie. À la gauche du niveau du quatrième espace intercostal, le bord supérieur du foie descend doucement vers le bas. Sur la droite okolovrudnoy la limite supérieure se situe au niveau du cinquième espace intercostal, le long de la ligne médiane antérieure traverse la base du processus xiphoïde et se termine à gauche du sternum au niveau du cinquième espace intercostal, où les limites supérieure et inférieure se rejoignent sur le bord latéral du lobe gauche du foie. Le bord inférieur du foie va du niveau du dixième espace intercostal de droite à gauche le long du bord inférieur de l'arcade costale droite et croise l'arche costale gauche au niveau de la fixation du cartilage gauche à 8 côtes à 7. Avec la limite supérieure, le bord inférieur du foie gauche relie le cinquième espace intercostal à mi-chemin entre lignes quasi-sternales. Dans l'épigastre, le foie est directement adjacent à la surface postérieure de la paroi abdominale antérieure. chez les personnes âgées, la limite inférieure du foie est inférieure à celle des jeunes et chez les femmes inférieure à celle des hommes.

Les vaisseaux hépatiques et les nerfs

Les portes du foie comprennent sa propre artère hépatique et sa veine porte. La veine porte porte le sang veineux de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin, du pancréas et de la rate, ainsi que son propre artère hépatique - le sang artériel. À l'intérieur du foie, l'artère et la veine porte se ramifient vers les artères et les veines interlobulaires. Ces artères et ces veines sont situées entre les segments du foie, ainsi que les rainures biliaires interlobulaires. De larges capillaires sinusoïdaux intralobulaires situés entre les plaques hépatiques ("faisceaux") et s'écoulant dans la veine centrale partent des veines interlobulaires pour atteindre les lobules. Dans les premières sections de capillaires sinusoïdaux, les capillaires artériels s'écoulent des artères interlobulaires. Les veines centrales des lobules hépatiques, reliées les unes aux autres, forment des veines sublobulaires (collectives), à partir desquelles des veines 2 et 2 grandes et plusieurs petites veines hépatiques se forment, laissant le foie dans la région de la veine cave inférieure et se déversant dans la veine cave inférieure. les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques hépatique, cœliaque, lombaire droit, diaphragmatique supérieur et proche de l’ovaire. L'innervation du foie est réalisée par les branches des nerfs vagues et du plexus hépatique (sympathique).

/ foie

Foie, développement (structure externe et interne), topographie, fonctions. La projection du foie sur la surface du corps, les limites du foie Kurlov. Unité structurelle et fonctionnelle du foie. Canaux hépatiques. Canal biliaire commun. Vésicule biliaire: structure, topographie, fonction. Anatomie aux rayons X. Caractéristiques de l'âge.

Le foie (héparine) est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, sous le diaphragme. La majeure partie de celle-ci occupe l'hypochondre droit et l'épigastre, la plus petite se situe dans l'hypochondre gauche. Le foie a une forme en coin, une couleur brun-rouge et une texture douce.

Fonctions: neutralisation de substances étrangères, apport de glucose et d’autres sources d’énergie (acides gras, acides aminés), dépôt de glycogène, régulation du métabolisme UV, dépôt de certaines vitamines, hématopoïétique (chez le fœtus), synthèse de cholestérol, lipides, phospholipides, lipoprotéines, acides biliaires, bilirubine, régulation du métabolisme lipidique, production et sécrétion de bile, dépôt de sang en cas de perte de sang aiguë, synthèse d'hormones et d'enzymes.

Il fait la distinction entre la surface supérieure ou diaphragmatique, la partie inférieure ou viscérale, le bord inférieur net (sépare les surfaces supérieure et inférieure de la face avant) et la partie postérieure légèrement convexe de la surface diaphragmatique. Sur le bord inférieur se trouve un filet de ligament rond et à droite un filet de vésicule biliaire.

La forme et la taille du foie sont variables. Chez l'adulte, la longueur du foie atteint en moyenne 25-30 cm, la largeur 15-20 cm et la hauteur 9-14 cm. La masse moyenne 1500 g.

La surface diaphragmatique (facies diafragmatica) est convexe et lisse, sa forme correspond à celle du dôme du diaphragme. De la surface diaphragmatique au diaphragme, il y a un ligament (croissant) péritonéal (lig. Falciforme hepatis) qui divise le foie en deux lobes inégaux: le plus grand - le droit et le plus petit - le gauche. Derrière les plaques du ligament divergent à droite et à gauche et vont dans le ligament coronaire du foie (lig.coronarium), qui est une duplication du péritoine, allant des parois supérieure et arrière de la cavité abdominale au bord postérieur du foie. Les bords droit et gauche du ligament se dilatent, prennent la forme d'un triangle et forment les ligaments triangulaires droit et gauche (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Sur la surface diaphragmatique du lobe gauche du foie, il y a une empreinte cardiaque (empreinte cardiaque), formée par l'ajustement du cœur au diaphragme et, par son intermédiaire, au foie.

Sur la surface diaphragmatique du foie, distinguer la partie supérieure faisant face au centre du tendon du diaphragme, la face antérieure faisant face à la partie antérieure, la partie costale du diaphragme et du PBS (lobe gauche), la partie droite dirigée vers la droite de la paroi abdominale latérale, la partie arrière tournée vers l'arrière.

La surface viscérale (facies viscérales) est plate et légèrement concave. Il existe trois rainures sur la surface viscérale qui divisent cette surface en quatre lobes: droit (lobus hepatis dexter), gauche (lobus hepatis sinistre), carré (lobus quadratus) et à queue (lobus caudatus). Deux sillons ont une direction sagittale et s'étendent le long de la surface inférieure du foie presque parallèlement du bord avant au bord arrière. Au milieu de cette distance, ils sont reliés par la forme d'un troisième sillon transversal.

Le sillon sagittal gauche se situe au niveau du ligament croissant du foie, séparant le lobe droit du foie du gauche. Dans sa partie antérieure, le sillon forme une fente du ligament rond (fissure lig.teretis) dans laquelle se trouve le ligament rond du foie (lig. Teres hepatis) - veine ombilicale envahie par la végétation. Dans le compartiment postérieur se trouve une fissure du ligament veineux (fissura lig. Venosi), dans laquelle se trouve le ligament veineux (lig. Venosum) - un conduit veineux recouvert de végétation qui reliait la veine ombilicale à la veine cave inférieure du fœtus.

Contrairement à la gauche, le sillon sagittal droit est interrompu - il est interrompu par le processus caudé, qui relie le lobe caudé au lobe droit du foie. Dans la partie antérieure du sillon sagittal droit, une fosse de la vésicule biliaire (fossa vesicae felleae) est formée, dans laquelle se trouve la vésicule biliaire; ce sillon est plus large à l'avant, dans la direction de la partie postérieure, il se rétrécit et se connecte à la rainure transversale du foie. Dans la partie postérieure du sillon sagittal droit se forme un sillon de la veine cave inférieure (sulcus v. Cavae). La veine cave inférieure est étroitement fixée au parenchyme hépatique par les fibres du tissu conjonctif, ainsi que par les veines hépatiques, qui, après avoir quitté le foie, débouchent immédiatement dans la lumière de la veine cave inférieure. La veine cave inférieure, sortant du sillon du foie, pénètre immédiatement dans la cavité thoracique par l'ouverture de la veine cave du diaphragme.

La rainure transversale ou porte du foie (porta hepatis) relie les rainures sagittales droite et gauche. La veine porte, la propre artère hépatique, les nerfs entrent dans les portes du foie et le canal hépatique commun et les vaisseaux lymphatiques sortent. Tous ces vaisseaux et nerfs sont situés dans l'épaisseur des ligaments hépatoduodénaux et hépato-gastriques.

La surface viscérale du lobe droit du foie présente des dépressions correspondant aux organes qui lui sont adjacents: dépressions colorectales, dépressions rénales, dépressions duodénales, dépressions surrénaliennes. Sur la surface viscérale, répartissez les lobes: carré et caudé. Parfois, le caecum et le processus vermiforme ou les boucles de l'intestin grêle sont également attachés à la surface inférieure du lobe droit.

Le lobe carré du foie (lobus qudratus) est délimité à droite par la fosse biliaire, à gauche par la fente du ligament rond, à l'avant par le bord inférieur et à l'arrière par la porte du foie. Au milieu du lobe carré se trouve une dépression intestinale duodénale.

Le lobe caudé du foie (lobus caudatus) est situé en arrière de la porte du foie, limité en avant par le sillon transversal, à droite - par le sulcus de la veine cave, à gauche - par la fente du ligament veineux et à l'arrière par la face postérieure du foie. À partir du lobe caudé, le processus caudé - entre la porte du foie et le sulcus de la veine cave inférieure et le processus papillaire - se déroule contre la porte à côté de la fente du ligament veineux. La partie de la queue est en contact avec le petit omentum, le corps du pancréas et la surface postérieure de l'estomac.

Le lobe gauche du foie présente un renflement à sa surface inférieure - le tubercule omental (tuber omentalis), qui fait face au petit omentum. On distingue aussi les dépressions: empreinte œsophagienne résultant de l'adhérence de la partie abdominale de l'œsophage, empreinte gastrique.

Le dos de la surface diaphragmatique est représenté par la zone non couverte par le péritoine - le champ extra-péritonéal. Le dos est concave, en raison de l'adhérence à la colonne vertébrale.

Entre le diaphragme et la surface supérieure du lobe droit du foie, il y a un espace en forme de fente - la poche du foie.

Les limites du foie Kurlov:

1. sur la droite mi-claviculaire droite 9 ± 1cm

2. le long de la ligne médiane frontale 9 ± 1cm

3. le long de l'arc costal gauche 7 ± 1 cm

La limite supérieure de la matité absolue du foie selon la méthode de Kurlov est déterminée uniquement le long de la ligne médio-claviculaire droite; on considère conditionnellement que la limite supérieure du foie le long de la ligne médiane antérieure est au même niveau (normalement 7 côtes). Le bord inférieur du foie le long de la ligne médio-claviculaire droite est normalement situé au niveau de l’arc costal, le long de la ligne médiane antérieure, au niveau des tiers supérieur et médian de la distance entre le nombril et l’apophyse xiphoïde et à l’arc costal gauche, au niveau de la ligne parasitaire gauche.

Le foie sur une grande surface couverte par la poitrine. En raison des mouvements respiratoires du diaphragme, on note des déplacements oscillatoires des bords du foie de 2 à 3 cm

Le foie est mésopéritonéal. Sa surface supérieure est complètement recouverte de péritoine; sur la face inférieure, la couverture péritonéale n’est absente que dans la zone des sillons; surface postérieure dépourvue de recouvrement péritonéal sur une longueur considérable. La partie extraperitoneale du foie sur la face postérieure d'en haut est limitée par le ligament coronaire et en bas par la transition du péritoine du foie au rein droit, à la glande surrénale droite, à la veine cave inférieure et au diaphragme. Le péritoine recouvrant le foie passe aux organes adjacents et forme des ligaments aux points de jonction. Tous les ligaments, sauf hépatique-rénal, sont le double des feuilles du péritoine.

1. Le ligament coronaire (lig.coronarium) est dirigé de la surface inférieure du diaphragme vers la surface convexe du foie et est situé à la limite de la transition de la surface supérieure du foie vers le dos. La longueur du ligament est de 5 à 20 cm, elle se transforme en ligaments triangulaires à droite et à gauche. Le ligament coronaire s'étend principalement au lobe droit du foie et ne va que légèrement à gauche.

2. Le ligament séminal (lig.falciforme) est tendu entre le diaphragme et la surface convexe du foie. Il a une direction oblique: il se situe dans la partie postérieure, respectivement, de la ligne médiane du corps et, sur le bord antérieur du foie, il en dévie de 4 à 9 cm à droite.

Un ligament rond du foie, situé du bord du nombril à la branche gauche de la veine porte et situé devant le sillon longitudinal gauche, se trouve sur le bord avant libre du ligament du croissant. Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, la veine ombilicale est située dans celle-ci, qui reçoit le sang artériel du placenta. Après la naissance, cette veine devient progressivement vide et se transforme en un cordon dense de tissu conjonctif.

3. Le ligament triangulaire gauche (Tri. Triangulare sinistrum) est tendu entre la surface inférieure du diaphragme et la surface convexe du lobe gauche du foie. Ce ligament est situé à 3-4 cm en avant de l'œsophage abdominal; à droite, il passe dans le ligament coronaire du foie et à gauche se termine par un bord libre.

4. Le ligament triangulaire droit (lig. Triangulare dextrum) est situé à droite entre le diaphragme et le lobe droit du foie. Il est moins développé que le ligament triangulaire gauche, et parfois complètement absent.

5. Le ligament hépatique / rénal (lig. Hepatorenale) se forme à la jonction du péritoine de la face inférieure du lobe droit du foie au rein droit. La veine cave inférieure est située dans la partie médiane de ce ligament.

6. Le ligament hépato-gastrique (lig. Hepatogastricum) est situé entre la porte du foie et la partie postérieure du sillon longitudinal gauche et la petite courbure de l'estomac ci-dessous.

7. Le ligament hépatique-duodénal (lig. Hepatoduodenale) est tendu entre la grille du foie et la partie supérieure du duodénum. À gauche, il passe dans le ligament hépato-gastrique et à droite, il se termine par un bord libre. Le faisceau contient les canaux biliaires, l'artère hépatique et la veine porte, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques, ainsi que le plexus nerveux.

Le foie est fixé par la fusion de sa face postérieure avec le diaphragme et la veine cave inférieure, l'appareil ligamentaire de soutien et la pression intra-abdominale.

La structure du foie: l'extérieur du foie est recouvert d'une membrane séreuse (péritoine viscéral). Sous le péritoine se trouve une membrane fibreuse dense (capsule de glisson). Du côté de la porte du foie, la membrane fibreuse pénètre dans la substance du foie et divise l’organe en lobes, les lobes en segments et les segments en lobules. Les portes du foie entrent dans la veine porte (recueille le sang des organes non appariés de la cavité abdominale), l'artère hépatique. Dans le foie, ces vaisseaux sont divisés en équité, puis segmentaire, sous-segmentaire, interlobulaire, autour du lobulaire. Les artères et les veines interlobulaires sont situées à proximité du canal biliaire interlobulaire et forment ce que l'on appelle la triade hépatique. Autour des artères et des veines lobulaires commencent les capillaires, qui se confondent à la périphérie des lobules et forment un hémocapillaire sinusoïdal. Les hémocapillaires sinusoïdaux dans les lobules vont de la périphérie au centre et radialement au centre et les lobes se forment au centre de la veine centrale. Les veines centrales s’écoulent dans les veines sublobulaires, qui se confondent pour former des veines segmentaires et lobaires hépatiques, qui se déversent dans la veine cave inférieure.

L'unité structurelle et fonctionnelle du foie est le lobule du foie. Dans le parenchyme du foie humain, environ 500 000. Lobules hépatiques. Le lobe hépatique a la forme d'un prisme à multiples facettes, au centre duquel passe la veine centrale, à partir de laquelle les faisceaux hépatiques (plaques) divergent radialement comme des rayons, sous la forme de doubles rangées de cellules hépatiques - hépatocytes. Les capillaires sinusoïdaux sont également situés radialement entre les faisceaux hépatiques: ils transportent le sang de la périphérie des lobules vers son centre, c'est-à-dire la veine centrale. Dans chaque faisceau entre les 2 rangées d'hépatocytes, il y a un sillon biliaire (tubule), qui est le début de la voie biliaire intrahépatique, qui sert en outre de prolongement de la voie biliaire extrahépatique. Au centre des lobules près de la veine centrale, les sillons biliaires sont fermés et, à la périphérie, ils s’écoulent dans les sillons interlobulaires biliaires, puis dans les canaux biliaires interlobulaires et forment ainsi le canal biliaire droit, qui élimine la bile du lobe droit et le canal hépatique gauche lobe gauche du foie. Après la sortie du foie, ces canaux donnent lieu à un tractus biliaire extrahépatique. Aux portes du foie, ces deux canaux se rejoignent et forment un canal hépatique commun.

Sur la base des principes généraux de ramification des voies biliaires intra-hépatiques, des artères hépatiques et des veines porte, on distingue 5 secteurs et 8 segments dans le foie.

Le segment du foie est une section pyramidale du parenchyme hépatique entourant la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, la branche de l'artère hépatique qui l'accompagne et la branche correspondante du canal hépatique.

Les segments du foie sont numérotés dans le sens anti-horaire autour de la porte du foie, en commençant par le lobe caudé du foie.

Les segments, regroupements, sont inclus dans des zones indépendantes plus grandes des secteurs du foie.

Le secteur dorsal gauche correspond à C1 et comprend le lobe caudé. Il est visible uniquement à la surface viscérale et à l’arrière du foie.

Le secteur paramédian gauche occupe la partie antérieure du lobe gauche du foie (C3) et son lobe carré (C4).

Le secteur latéral gauche correspond à C2 et occupe la partie postérieure du lobe gauche du foie.

Le secteur paramédian droit est le parenchyme hépatique bordant le lobe gauche du foie. Le secteur comprend C5 et C8.

Le secteur latéral droit correspond à la partie la plus latérale du lobe droit, incluant C7 et C6.

La vésicule biliaire (vesica fellea) est situé dans la fosse de la vésicule biliaire sur la surface viscérale du foie, est un réservoir pour l'accumulation de la bile. La forme est souvent en forme de poire, longueur 5-13cm, volume 40-60 ml de bile. La vésicule biliaire a une couleur vert foncé et un mur relativement mince..

Distinguer: le bas de la vésicule biliaire (fundus), qui sort sous le bord inférieur du foie au niveau des côtes VIII-IX; le col de la vésicule biliaire (collum) - une extrémité plus étroite qui est dirigée vers la porte du foie et d'où part le canal cystique, qui communique la vessie avec le canal biliaire principal; le corps de la vésicule biliaire (corpus) - situé entre le bas et le cou. Au point de transition du corps dans le cou, une courbure est formée.

La surface supérieure de la vessie est fixée au foie par des fibres de tissu conjonctif, la partie inférieure est recouverte de péritoine. Le plus souvent, la bulle se trouve au niveau mésopéritonéal. Parfois, elle peut être recouverte de péritoine de tous les côtés et présenter un mésentère entre le foie et la vessie.

Le corps, le cou vers le bas et des côtés adjacents à la partie supérieure du 12-RC. Le bas de la bulle et partiellement recouvert par le corps POK. Le fond de la vessie peut être adjacent à la CBE dans le cas où elle dépasse du bord antérieur du foie.

1. séreux - péritoine, passant du foie, s'il n'y a pas de péritoine - adventice;

2. musculaire - une couche circulaire de muscles lisses, parmi lesquels se trouvent également des fibres longitudinales et obliques. La couche musculaire plus forte est exprimée dans le cou, où elle passe dans la couche musculaire du canal kystique.

3.CO - mince, a une sous-muqueuse. Le CO forme de nombreux petits plis, dans la région du cou, ils deviennent des plis en spirale et passent dans le canal kystique. Il y a des glandes dans le cou.

Apport sanguin: de l'artère kystique (), qui part le plus souvent de la branche droite de l'artère hépatique. À la frontière entre le cou et le corps, l'artère est divisée en branches antérieures et postérieures, qui s'approchent du bas de la vessie.

Artères des voies biliaires (schéma): 1 - propre artère hépatique; 2 - artère gastroduodénale; 3 - artère pancréato - duodénale; 4 - artère mésentérique supérieure; 5 - artère kystique.

L'écoulement du sang veineux s'effectue par la veine vésiculaire, qui accompagne l'artère du même nom et se jette dans la veine porte ou dans sa branche droite.

Innervation: branches du plexus hépatique.

1 - canal hépatique sinistre; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - canal hépatique communis; 4 - canalus cystique; 5 - canal cholédoque; 6 - canal pancréatique; 7 - duodénum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Les canaux biliaires extrahépatiques comprennent: hépatique droite et gauche, hépatique commune, vésicule biliaire et bile commune. Aux portes du foie, les conduits hépatiques droit et gauche (canal hépatique dextre et sinistre) quittent le parenchyme du foie. Le canal hépatique gauche du parenchyme hépatique se forme lorsque les branches antérieure et postérieure se confondent. Les branches antérieures collectent la bile du lobe carré et du lobe antérieur gauche et les branches postérieures du lobe caudé et de la partie postérieure du lobe gauche. Le canal hépatique droit est également formé à partir des branches antérieure et postérieure, qui collectent la bile des sections correspondantes du lobe hépatique droit.

Le canal hépatique commun (canal hépatique commun) est formé par la fusion des canaux hépatiques droit et gauche. La longueur du canal hépatique commun varie de 1,5 à 4 cm, le diamètre de 0,5 à 1 cm.Le canal fait partie du ligament hépatoduodénal et descend vers le bas, où il forme le canal biliaire principal lorsqu'il est combiné avec le canal cystique.

Derrière le canal hépatique commun se trouve la branche droite de l’artère hépatique; dans de rares cas, il passe en avant du canal.

Le canal kystique (canal cystique) a une longueur de 1 à 5 cm et un diamètre de 0,3 à 0,5 cm.. La membrane musculaire du canal cystique est faiblement développée, le CO forme un pli en spirale.

Le canal biliaire commun (canal choledochus) a une longueur de 5 à 8 cm et un diamètre de 0,6 à 1 cm. Il se situe entre les plaques du ligament hépatoduodénal, à droite de l’artère hépatique commune et en avant de la veine porte. Dans sa direction est une continuation du conduit hépatique commun.

Il y a quatre parties: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. La première partie du conduit est située au-dessus du 12-PC, dans le bord libre du ligament hépatoduodénal. À proximité du duodénum à gauche du canal se trouve l'artère gastro-duodénale.

2. La deuxième partie du canal passe de manière rétropéritonéale, derrière la partie supérieure du duodénum. En face de cette partie du canal, l’artère pancréato-duodénale postérieure supérieure s’enroule autour du canal, puis passe à la surface arrière de celui-ci.

3. La troisième partie du canal se situe le plus souvent dans l'épaisseur de la tête pancréatique, moins souvent dans la gorge entre la tête de la glande et la partie descendante du duodénum.

4. La quatrième partie du conduit passe dans la paroi du duodénum descendant. Sur la membrane muqueuse du duodénum de cette partie du canal correspond à un pli longitudinal.

En règle générale, le canal biliaire commun s'ouvre avec le canal pancréatique situé sur la papille principale du duodénum (papilla duodeni major). Dans la région de la papille, la bouche des conduits est entourée par un muscle - le sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique. Avant de se confondre avec le canal pancréatique, le canal biliaire de sa paroi comporte le sphincter des canaux biliaires, bloquant l’écoulement de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la lumière de 12%.

Le canal biliaire commun et le canal pancréatique se confondent le plus souvent et forment une ampoule de 0,5 à 1 cm de long, mais dans de rares cas, les canaux s’ouvrent séparément dans le duodénum.

La paroi du canal biliaire principal présente une membrane musculaire prononcée, le CO présente plusieurs plis, les glandes biliaires sont situées dans la sous-muqueuse.

Les canaux biliaires extrahépatiques sont situés dans la duplication du ligament hépatoduodénal avec l'artère hépatique commune, ses branches et la veine porte. Le canal cholédoque est situé au bord droit du ligament, l'artère hépatique commune à sa gauche et, au plus profond de ces formations, entre la veine porte; de plus, entre les plaques du ligament, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs se couchent. La division de la propre artère hépatique en artères hépatiques droite et gauche se produit au milieu de la longueur du ligament, l'artère hépatique droite montant et se trouvant sous le conduit hépatique commun, à l'intersection de l'artère hépatique droite et de l'artère cystique partant vers le haut jusqu'à l'angle formé par la convergence. canal kystique dans l'hépatique commune. Ensuite, l'artère kystique traverse la paroi de la vésicule biliaire.

Innervation: plexus hépatique (branches sympathiques, branches du nerf vague, branches diaphragmatiques).

Anatomie du foie humain: structure et localisation

Le foie est la plus grande glande exocrine de tous les vertébrés, capable de se régénérer. Outre la neutralisation des xénobiotiques, cet organisme remplit de nombreuses autres fonctions utiles. Par exemple, il aide à éliminer les excès d’acides cétoniques du corps, à reconstituer les réserves d’énergie, à participer à la synthèse des hormones, à servir de dépôt pour les réserves de sang, etc.

Le foie (hépar), situé dans l'hypochondre droit et dans l'épigastrium, participe aux processus de digestion (il produit la bile) et au métabolisme. La masse du foie chez l'adulte est en moyenne de 1500 g.

L'histoire de la structure du foie devrait commencer par son emplacement: cette glande est située sous le diaphragme, sa limite supérieure le long de la ligne médio-claviculaire droite se situe au niveau du quatrième espace intercostal, à partir duquel la limite part à droite et jusqu'à sa connexion avec la limite inférieure du foie. La limite inférieure du foie va du niveau du dixième espace intercostal à droite au niveau d'attachement du cinquième (V) cartilage costal à la côte.

L'anatomie de la structure du foie distingue les surfaces diaphragmatique (supérieure) et viscérale (inférieure). La surface diaphragmatique (facies diaphragmatica) est convexe, adjacente à la face inférieure du diaphragme. La surface viscérale (facies viscérales) est tournée vers le bas et l'arrière. Les deux surfaces convergent antérieurement l'une avec l'autre et forment un bord inférieur net (margo inférieur). Le dos (partie postérieure) du foie est arrondi.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur la structure anatomique du foie, son innervation et son apport sanguin.

Surface diaphragmatique et viscérale du foie

De la surface diaphragmatique du foie, du diaphragme et de la paroi abdominale antérieure dans le plan sagittal, il existe un foie relié en croissant constitué de deux feuillets de péritoine. Ce paquet est situé dans la direction antéropostérieure. Il divise la surface diaphragmatique de la structure du foie en lobes droit et gauche. Derrière le ligament du croissant se connecte avec le ligament coronaire (lig. Coronarium), également formé par deux plaques de péritoine, s'étendant dans le plan frontal du diaphragme à l'arrière du foie. Les bords droit et gauche du ligament coronaire se dilatent et forment une liaison triangulaire droite et gauche (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). À l’arrière de l’anatomie humaine du foie, deux folioles du ligament coronaire divergent et ouvrent une petite zone directement adjacente au diaphragme. Sur la surface diaphragmatique du lobe gauche du foie, il y a une dépression cardiaque (imressio cardiaca), formée à la suite de l'adaptation du cœur au diaphragme et par son intermédiaire au foie.

Sur la surface viscérale du foie, il y a trois rainures: deux d'entre elles vont dans le plan sagittal, la troisième dans le frontal. Le sillon sagittal gauche sépare sur la surface viscérale un lobe gauche plus petit du foie (lobus hepatis sinistre) d'un lobe droit plus grand (lobus hepatis dexter). La partie antérieure du sillon gauche forme une fente de la liaison circulaire (fissura ligamenti teretis), dans laquelle se trouve le ligament circulaire du foie (lig. Teres hepatis), qui est une veine ombilicale envahie par la végétation (v. Umbilicas). Au niveau du bord inférieur aigu du foie, la fissure antérieure se termine par un lien rond coupé (incisura ligamenti teretis). Le dos du sillon sagittal gauche forme la fente du ligament veineux (fissura ligamenti venosi), dans laquelle se trouve un ligament veineux (lig. Venosum) - un conduit veineux envahi par la végétation. En raison de cette caractéristique structurelle du foie chez le fœtus, la veine ombilicale est reliée à la veine cave inférieure.

Le sillon sagittal droit de la partie antérieure forme une large fosse de la vésicule biliaire (fossa vesicae felleae) et, dans la partie postérieure, le sulcus de la veine cave inférieure (sulcus venae cavae). Dans la fosse de la vésicule biliaire se trouve la vésicule biliaire, au sillon de la veine cave inférieure adjacente à la veine cave inférieure.

Derrière la fosse de la vésicule biliaire et la fente du ligament rond se trouve un sulcus frontal profond (transversal) reliant les sulci sagittaux droit et gauche. Le sillon transversal forme la porte du foie (porta hepatis), qui comprend la veine porte, la propre artère hépatique, les nerfs ainsi que le canal hépatique commun et les vaisseaux lymphatiques qui en sortent.

En parlant de l'anatomie humaine en général et de la structure du foie en particulier, il est important de noter que les lobes carrés et caudés se distinguent sur la surface viscérale (inférieure) du lobe droit. Le lobe carré (lobus quadratus) est situé en avant de la porte du foie, entre la fente du ligament rond et la fosse de la vésicule biliaire. Le lobe caudé (lobus caudatus) est situé en arrière de la porte du foie, entre la fente du ligament veineux et la veine cave inférieure sulcus. Le processus caudé (processus caudatus) se situe entre la porte du foie et le sulcus de la veine cave inférieure. Le processus papillaire (processus papillaire) est également dirigé vers la porte du foie, près de la fente du ligament veineux.

La surface viscérale du foie est adjacente à certains organes, ce qui entraîne la formation de dépressions sur le foie. À l'avant du lobe gauche du foie, il y a une impression gastrique (impressio gastrica), à l'arrière du lobe gauche, une impression oesophagienne (impressio oesophageale). À travers le lobe carré et le lobe droit adjacent, il existe une impression intestinale duodénale (impressio duodenalis). À droite de cette impression, il y a une impression rénale (impressio renalis) sur le lobe droit. Au niveau du sillon de la veine cave inférieure se trouve l’empreinte surrénalienne (impressio suprarenalis). Sur la surface viscérale du foie, près de son bord inférieur, se trouve l'empreinte colique (impressio colica), à laquelle la flexion droite (hépatique) du côlon est adjacente.

Le foie est recouvert à l'extérieur par une membrane séreuse (tunica serosa), qui fait partie du péritoine viscéral. Une petite partie de l'arrière du foie n'est pas recouverte par le péritoine. Sous le péritoine se trouve une fine membrane fibreuse dense (tunica fibrosa). Dans les lobes droit et gauche du foie, les branches droite et gauche de la veine porte et sa propre branche de l'artère hépatique. Compte tenu de la répartition des vaisseaux sanguins et des voies biliaires dans le foie, il existe 8 segments: 4 segments dans le lobe gauche et 4 segments dans le lobe droit. Le segment hépatique est la région du foie, qui comprend une branche de la veine porte (du troisième ordre) et la branche correspondante de l'artère hépatique, ainsi que les feuilles du canal biliaire segmentaire.

La structure détaillée du foie est présentée sur ces photos:

En quoi consiste le foie: structure interne

Le foie a une structure interne lobulaire, il se compose d'un grand nombre de segments (environ 500 000), chacun d'eux ayant la forme d'un prisme avec des dimensions de 1,0-2,5 mm. Un lobule du foie (lobulus hepatis) est son unité morphofonctionnelle. Entre les lobules, il y a des canaux biliaires, des artères et des veines interlobulaires formant la triade hépatique. Les lobules sont construits à partir de plaques hépatiques ("faisceaux"), formées de deux rangées de cellules hépatiques orientées radialement.

Sachant en quoi consiste le foie, il est important de représenter la structure de chaque lobule. Au centre de chaque lobule se trouve une veine centrale (veine centrale). Les extrémités intérieures des plaques hépatiques (poutres) font face à la veine centrale, les extrémités extérieures - à la périphérie des lobules. Entre les plaques du lobe hépatique, dans la structure du foie, on peut tracer des capillaires sinusoïdaux qui transportent le sang de la périphérie des lobules à son centre (dans la veine centrale).

À l'intérieur de chaque plaque hépatique, entre les deux rangées de cellules hépatiques, passe le tubule biliaire (canalicule) (ductulus bilifer), commençant aveuglément près de la veine centrale. À la périphérie des lobules, les canaux biliaires s’écoulent dans les canaux biliaires interlobulaires (ductuli interlobulares), qui se rejoignent pour former des canaux biliaires plus grands. Finalement, le canal hépatique droit (canal hépatique dextre), qui laisse le lobe hépatique droit, et le canal hépatique gauche (canal hépatique sinistre), qui laisse le lobe hépatique gauche, se forment dans le foie. À la porte du foie, les canaux hépatiques droit et gauche se rejoignent et forment le canal hépatique commun (canal de hepaticus communis de 4 à 6 cm de long), qui se connecte au canal cystique, ce qui crée un canal biliaire.

La photo "Anatomie du foie" montre comment sont disposés les lobules de cette glande:

Innervation: nerfs vagues et branches du plexus coeliaque.

Approvisionnement en sang: propre artère hépatique et veine porte. La veine porte porte le sang veineux provenant d'organes internes non appariés situés dans la cavité abdominale et sa propre artère hépatique est le sang artériel. Le sang veineux du foie coule dans 2 ou 3 grandes veines hépatiques qui se déversent dans la veine cave inférieure.

Les vaisseaux lymphatiques du foie affluent dans les ganglions lymphatiques hépatique, cœliaque, lombaire droit, diaphragmatique supérieur et okolovrudny.


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