Méthodes classiques et nouvelles de traitement de l'hépatite C

L'hépatite C a été découverte il n'y a pas si longtemps - la maladie est connue du public depuis 1989. L'hépatite étant de nature virale, le principal danger réside dans les dommages au foie et les conséquences de l'infection, de la cirrhose et de l'oncologie de cet organe. Avec un traitement opportun et compétent, la plupart des victimes se rétablissent, ce que garantissent les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite.

Compte tenu du danger de la maladie causée par l'hépatite C, il existe toujours une place pour un nouveau traitement: l'industrie pharmaceutique continue à développer et à produire des médicaments qui combattent efficacement la pathologie. De plus, il existe de nouvelles méthodes de traitement visant à éliminer le virus et les conséquences de son impact.

Dangers de la maladie: pourquoi il est nécessaire de traiter la pathologie

Si l'on considère l'ensemble de la population de la planète, alors selon l'OMS, ce virus serait présent chez 150 à 185 millions de personnes touchées. Chaque année, environ 350 000 personnes meurent des complications provoquées par la maladie. Dans le même temps, les statistiques officielles ne sont pas établies en Russie, mais on peut présumer que 2,5% des Russes sont imputables aux porteurs du virus, qui compte entre 5 et 7 millions de personnes dans le pays.

L'hépatite C entraîne le remplacement des cellules hépatiques saines par du tissu conjonctif, ce qui perturbe le fonctionnement de l'organe et provoque sa mort graduelle. Si la maladie est traitée rapidement, à l'aide de techniques modernes éprouvées et de techniques modernes avancées, les chances de guérison totale varient entre 50 et 90% et évitent à la victime le risque de cirrhose.

Le but de la thérapie pathologique est:

• Élimination du processus inflammatoire ou sa réduction dans le corps.
• Prévenir le développement de la maladie au stade de la cirrhose ou du cancer.
• Éliminer ou réduire la quantité de virus.

Dans certains cas, en présence d'une forte réponse immunitaire, il est possible que l'organisme puisse se soigner du virus. Après cela, dans le sang, des anticorps spécifiques sont observés, la réactivation de l'hépatite ne se produit pas, le niveau d'immunité importe peu. Mais il est impossible de s’appuyer sur un tel succès. Il est beaucoup plus sûr de consulter un spécialiste expérimenté en maladies infectieuses, d’effectuer des diagnostics, notamment des tests et des échographies, puis d’appliquer des méthodes de traitement modernes qui permettront de résoudre efficacement le problème.

Il convient de rappeler que de nombreux transporteurs ne savent pas qu’ils sont infectés et contagieux, car les signes de la maladie ne sont pas toujours évidents.

Méthodes thérapeutiques classiques

Avant d'évaluer les médicaments modernes et leurs effets sur l'organisme, envisagez l'option standard - l'utilisation de l'interféron avec la ribavirine. Ces médicaments pour l'hépatite ont un effet positif dans 25 à 40% des cas, alors qu'ils devraient être utilisés dans un complexe. Les dérivés les plus récents, basés sur l'interféron et la ribavirine, portent divers noms, puisque la production est réalisée par différentes sociétés.

• Préparations de la forme d'interféron alpha, qui comprennent Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Produits d'interféron gamma, notamment Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Médicaments à base de ribavérine - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

Dans certains cas, le traitement avec les deux médicaments est contre-indiqué, une monothérapie peut alors être prescrite, ce qui réduit immédiatement l'efficacité du traitement à 12%. Malgré le fait que la thérapie médicamenteuse à base de ribavirine et d'interféron ait été testée avec le temps, son utilisation a provoqué de nombreuses réactions et de nombreuses contre-indications. Ces traitements de l'hépatite B nécessitent une ordonnance supplémentaire d'hépatoprotecteurs, dont le rôle est de soutenir le foie. Habituellement, ils doivent être pris pendant au moins un an et, en l’absence de l’effet positif escompté, la durée de la période peut être prolongée.

Si vous traitez l'hépatite avec de nouveaux médicaments, les chances de vous en débarrasser sont beaucoup plus grandes et les médicaments eux-mêmes sont beaucoup mieux tolérés par les patients.

Outre les difficultés de traitement, il existe certaines contre-indications à l’utilisation de la méthode combinée - La ribavirine et l’interféron ne sont pas prescrits aux enfants de moins de trois ans, aux femmes qui portent un enfant et aux greffes d’organes. Ces médicaments sont contre-indiqués pour les personnes présentant une intolérance individuelle, une maladie de la thyroïde, une insuffisance cardiaque, une ischémie, un diabète ou une pathologie pulmonaire. Vous devez également considérer la possibilité d'effets secondaires, la liste comprend:

• l'anémie;
• altération de la fonction thyroïdienne;
• perte de cheveux;
• des perturbations dans la fonctionnalité du système nerveux;
• dépression, irritabilité et insomnie;
• signes d'ARVI;
• la fièvre, les frissons, la faiblesse et les maux de tête sont possibles, mais de tels symptômes apparaissent souvent au début du traitement.

Le premier à remplacer la méthode envisagée est une thérapie utilisant l’interféron pégylé. Leur effet était plus prononcé, car ils restaient dans le sang pendant environ une semaine. En conséquence, le médicament a été pris une fois en sept jours. Cependant, le médicament devait encore compléter la ribavirine, bien que le pourcentage de patients retrouvés avoisine les 70 et que la durée du traitement soit d'au moins un an.

Médecine moderne

Bien que les médicaments russes et étrangers continuent de développer les médicaments les plus efficaces, la ribavirine et l’interféron restent les médicaments les plus populaires. Par conséquent, le médicament récemment publié, Profetal, a été créé sur la base d'interféron avec l'alpha-foetoprotéine. Cependant, la durée du traitement médicamenteux est d'au moins un an. Envisagez d’autres nouvelles fonctionnalités proposées pour éliminer le virus:

• Dans les cas où la combinaison de médicaments interféron et ribavirine ne donne pas l'effet escompté, utilisez du sofosbuvir et du daclatasvir. Le premier médicament après les tests a confirmé l'efficacité à 99%, alors qu'il était utilisé pour 1,2,4,5,6 génotypes de l'hépatite C. Comme le montre la pratique, le médicament permet d’éliminer la maladie, même dans les cas où la maladie a atteint le dernier stade. Le nouveau traitement est bon car, comparé à la technique utilisée précédemment, il n’ya pas beaucoup d’effets secondaires. Lors du test de nouvelles manifestations négatives de l'acier, fatigue, nausée et vertiges.
• Le lédipasvir est un autre nouveau médicament recommandé pour le daclatasphir et le sofosbuvir. Son procès s'est achevé fin 2013. Avec l'utilisation cumulative de médicaments atteint un effet direct, permettant d'éliminer le virus dans 98%.
• Il convient de prêter attention au siméprévir, qui fait partie d'une nouvelle génération de moyens antiviraux d'exposition directe. Le traitement complet implique son utilisation avec la ribavirine, l'interféron, dans le cas de la formation d'une maladie de génotype 1B. Ce remède diffère des médicaments similaires en termes d’efficacité et de sécurité. Une posologie pratique et la possibilité de développer des schémas thérapeutiques individuels peuvent également être attribuées à des qualités positives. En Russie, l'utilisation du médicament a été approuvée au début de 2014.
• En présence de 1 génotype, le médicament telaprévir (Incivo) est utilisé conjointement avec le bocéprévir. Dans le même temps, une thérapie efficace suppose la présence dans le schéma du troisième médicament, la ribavirine ou le peginterféron. Le taux de réussite du rétablissement varie de 70 à 80% - chez les patients primitifs, une réponse virologique persistante est d’environ 79%, une réponse zéro à 41%, une réponse partielle à environ 61% et pour les victimes en rechute jusqu’à 86%. Le «triple» traitement de l'hépatite avec l'utilisation de ces médicaments dans certains cas a permis de réduire la durée d'exposition de 48 à 24 semaines. Parallèlement, ce schéma a également entraîné une augmentation des effets secondaires - apparition d'éruptions cutanées et d'anémie, ce qui a obligé de nombreuses victimes à interrompre le traitement ou à augmenter considérablement les coûts, en raison de l'achat de médicaments supplémentaires pour soulager les symptômes.

En 2013-2014, les pharmaciens américains ont développé des médicaments innovants, Sovaldi et Harvoni. Ils ont un principe de fonctionnement similaire, mais ils ne doivent pas être considérés comme des analogues, d’autant plus que certains schémas d’utilisation et d’indications sont déterminés pour chacun. Harvoni peut être utilisé comme méthode monothérapeutique et son efficacité n'a été prouvée que dans le cas du génotype 1 de l'hépatite C. Sovaldi est considéré comme l'un des meilleurs médicaments d'origine étrangère. Selon les créateurs, l'outil peut guérir la maladie en 12 semaines. Le médicament est basé sur une combinaison de médicaments Ledipasvir, Sofosbuvir. Le problème, c'est le coût du médicament - à son prix, les comprimés ne sont pas disponibles pour tous les patients. De plus, n'oubliez pas les contre-indications:

• Hypersensibilité au médicament ou à ses composants individuels.
• Porter bébé et allaiter.
• Les enfants de moins de 18 ans, étant donné que les réactions de l'organisme au médicament n'ont pas été étudiées dans ce groupe d'âge.

Il existe un certain nombre d'effets secondaires, notamment l'insomnie, l'apparition de migraines et de maux de tête, des états dépressifs, l'irritabilité. Des crises d'épilepsie, des haut-le-cœur, des problèmes de selles et une sécheresse de la bouche peuvent survenir pendant l'admission. En même temps, il n’existe pas d’antidote au médicament, l’élimination des phénomènes négatifs est donc exclusivement symptomatique.

En Russie et dans les pays de la CEI, les médicaments pour le traitement de l'hépatite virale sont principalement représentés par le sofosbuvir, le daclatasphir et le lédipasvir. Parallèlement, de nombreux produits de contrefaçon sont apparus sur le marché pharmaceutique. Les médecins recommandent d'acheter des médicaments directement à des sociétés prêtes à fournir une licence et la documentation correspondante.

Médicaments 2016

Pensez à quelques autres outils qui représentent le dernier traitement de l'hépatite virale. L'un d'eux est le médicament Zepatir, créé à base d'Elbasvir et de Grazoprevir. Son utilisation a été approuvée le 28 janvier 2016, alors que le médicament peut être utilisé aussi bien en monothérapie qu'en association avec la ribavirine. Appliquez le médicament aux génotypes de 1 et 4 pathologies, en le prescrivant exclusivement aux patients adultes.

L'innocuité, de même que l'efficacité du médicament, a été confirmée par des études cliniques auxquelles ont participé 1373 victimes. Les participants à l'étude ont pris Zepatir 1 comprimé par jour pendant 12 ou 16 semaines. La réponse virologique soutenue globale variait de 94 à 97% chez les victimes avec 1 génotype. Chez les patients avec 4 génotypes, la RVS était de 97 à 100%. Mais ce remède contre l’hépatite C n’est pas sans effets secondaires, il comprend des nausées, des maux de tête et une fatigue accrue. Si nous parlons de l'association Zepatyr + Ribavirin, la principale manifestation négative est l'anémie et les migraines.

Un avertissement spécial est indiqué dans les instructions officielles: chez 1% des patients, au cours de l’étude de la 8e semaine de traitement, le niveau naturel des enzymes hépatiques a été dépassé. Par conséquent, avant de commencer le traitement, un test sanguin est nécessaire pour déterminer les indices hépatiques. Des mesures de contrôle seront nécessaires au cours du traitement. Le médicament en question est interdit aux victimes présentant des lésions organiques graves ou graves.

Hepcinat LP, qui est apparu sur le marché au cours des premiers mois de 2016, est un autre nouveau traitement contre l'hépatite C. Selon les médecins, le médicament détruit rapidement le virus. Chaque comprimé contient 90 mg de Ledipasvir en association avec 400 mg de Sofosbuvir. L'outil doit être utilisé dans le traitement de l'hépatite C chronique avec 1 génotype. Considérons maintenant la durée du traitement:

• Pour les patients primitifs avec ou sans cirrhose, le cours est de 12 semaines.
• Pour les victimes ayant déjà traité une pathologie sans la présence d'une cirrhose, le cours dure 12 semaines.
• Si la cirrhose est présente chez les victimes avec un traitement antérieur, la durée du traitement avec le médicament est de 24 semaines.

Certaines préoccupations peuvent être causées par les instructions de la clause concernant les contre-indications - selon cette dernière, de telles études n’ont pas été menées. En ce qui concerne les effets secondaires, avec l'utilisation de médicaments, des maux de tête peuvent apparaître, il y a une fatigue générale. Cependant, cet effet est observé chez les patients qui ont pris le médicament pendant 8-24 semaines.

Un autre avantage est que le médicament peut être attribué à des fonds budgétaires. En 2016, un traitement de 90 jours a coûté environ 1 500 USD. Ce montant semble important, mais si on le compare à d’autres analogues, l’avantage peut être donné à Heptsinat LP.

Caractéristiques de la thérapie avec des médicaments modernes

Si nous considérons le traitement moderne de l'hépatite C en utilisant les derniers développements, il convient de prendre en compte le coût très élevé du traitement. Selon les estimations les plus prudentes, un cours de trois mois coûterait au moins 50 000 euros, ce qui représente un coût très élevé pour de nombreuses victimes. Parallèlement, les nouveaux médicaments ne sont généralement pas accompagnés de privilèges d’achat.

Cependant, un autre facteur doit être pris en compte: les médicaments pour l'hépatite C sont constamment améliorés, de plus en plus de nouveaux produits apparaissent sur le marché pharmaceutique, le choix se diversifie. En conséquence, les coûts diminuent, même en ce qui concerne le développement de 2016. Dans la sélection des médicaments est d'une grande importance et le génotype du virus.

Avec l'hépatite C, il n'y a pas de traitement unique - la sélection des médicaments est individuelle, de même que leur posologie. Le traitement combiné par la majorité des patients est à peine toléré, car le niveau des effets secondaires liés à la perte de cheveux et à la dépression ainsi qu'aux problèmes de respiration, de thyroïde et de la vue est élevé.

Il est important de se rappeler que le traitement de l'hépatite C doit être effectué sous la supervision de professionnels qualifiés. L'établissement d'un diagnostic correct nécessite un examen approfondi et la réalisation de nombreux tests. Dans ce cas, les symptômes brillants dans le cas de l'hépatite C peuvent être absents, souvent le problème est diagnostiqué par hasard.

Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de l'hépatite C

Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de l'hépatite C

Voici le début d'une nouvelle ère dans le traitement de l'hépatite virale! Il y a tout juste un an, le traitement de l'hépatite C était un énorme problème. Mais le moment est venu de soigner efficacement et en toute sécurité l'hépatite C virale en seulement 3 mois, en ne prenant que 2 comprimés par jour et sans effets secondaires! Nous avons attendu ce type de traitement pendant très longtemps, mais il est maintenant disponible.

L'hépatite virale C n'est généralement pas difficile à diagnostiquer, mais des difficultés sont souvent rencontrées. La présence uniquement d'anticorps dirigés contre le virus NE confirme PAS la présence de l'hépatite C. La confirmation finale est la détermination de l'ARN du virus de la PCR. Ce n'est que dans cette situation que nous pouvons parler d'hépatite virale C et discuter des options de traitement possibles. Je vais tout de suite faire une réservation pour que dans différentes situations, l'hépatite C puisse être traitée de différentes manières. Le point de blocage clé est la présence de cirrhose, c'est-à-dire la situation "négligée". Il est difficile de traiter la combinaison de l'hépatite virale C avec des maladies telles que le diabète, l'asthme bronchique et d'autres maladies chroniques. Par conséquent, chez ces personnes, l'efficacité du traitement peut être légèrement inférieure, ce qui nécessite une correction du schéma thérapeutique.

L'hépatite virale C est une maladie relativement nouvelle. Son histoire n'a pas plus de 30 ans. Pendant ce temps, les idées sur lui changeaient: le virus lui-même était à l'étude, de nouveaux médicaments étaient étudiés et l'efficacité du traitement augmentait progressivement. Les premiers traitements proposés pour les interférons courts ont eu une faible efficacité: environ 40% seulement des patients ont guéri et un grand nombre d'effets secondaires graves.

Viennent ensuite la ribavirine et les interférons pégylés, ce qui augmente l'efficacité du traitement jusqu'à 60%. L'étape suivante a été l'introduction de la trithérapie, comprenant deux médicaments antiviraux associés à l'interféron. L'efficacité a encore augmenté et s'est élevée à environ 70-75%.

Les options de traitement émergentes récemment sans interféron ont déjà une efficacité d'environ 90 à 95%. Dans le même temps, la durée du traitement a été réduite de 12-18-24 mois à 3-6 mois. Encore une fois, en l'absence de conditions aggravantes. Parmi les médicaments récemment parus, plusieurs méritent l’attention.

Schémas de deux médicaments antiviraux d'action directe sur le virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + siméprévir

Le schéma des quatre médicaments antiviraux d'action directe sur le virus

• Thérapie 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprévir + ritonavir)

À ce jour, nous avons obtenu les résultats d'un traitement réussi de l'hépatite virale C avec des antiviraux à action directe. Le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir et la ribavirine ont donné de bons résultats en termes d’efficacité, de sécurité et de réponse virologique soutenue. Cependant, leur coût élevé limite les options de traitement pour un grand nombre de patients dans de nombreux pays. Le coût des génériques représente environ 1% du coût des médicaments originaux. Le traitement de 12 semaines est estimé à 94 000 dollars aux États-Unis et à 50 000 euros en Europe, tandis qu’un traitement générique coûte environ 1 000 dollars avec la perspective d’une baisse à 200 dollars dans l’avenir.

Séparément, il faut dire à propos de la qualité des médicaments et des fabricants. Les médicaments originaux, c’est-à-dire ceux produits par le développeur du médicament lui-même, sont assez coûteux. En Russie, en raison de la faible solvabilité de la population, les fabricants ont accepté de baisser le prix, au niveau de la marque psychologique d'un million? pour un médicament pendant 3 mois. Il s’agit du même médicament original, qui est simplement meilleur marché au détriment de la décision du fabricant concernant notre pays.

Récemment, des analogues, ou soi-disant génériques, de médicaments antiviraux sont apparus. Ils ne sont pas produits par des développeurs de médicaments, mais par la même technologie et ont la même formule, mais par d'autres sociétés. Ils sont principalement fabriqués en Inde, en Chine et en Égypte. Le coût de ces médicaments est beaucoup moins élevé et s’élève à environ 1 000 dollars pour deux médicaments pour un traitement de trois mois. Cela est dû au fait que les personnes souffrant d'hépatite C dans ces pays ont encore moins de moyens financiers et qu'il y a beaucoup de patients. En outre, ces entreprises ne développent pas de médicaments, mais les produisent selon la formule finale. Bien sûr, ce n’est pas l’équivalent du médicament original, ces médicaments contiennent plus d’impuretés, fournissent une concentration légèrement inférieure du principe actif dans le sang, mais continuent d’être efficaces. Officiellement en Russie, nous ne pouvons pas utiliser ces médicaments car ils n'ont pas été enregistrés. Mais comme le montre la pratique, beaucoup les amènent seuls ou demandent à quelqu'un de leurs amis et de leurs connaissances.

Les données de recherche présentées par Andrieux-Meyer I et James Freeman ont montré les résultats du traitement des génériques de l’hépatite C virale. Les chercheurs ont confirmé la qualité des médicaments génériques par chromatographie en phase liquide à haute performance, résonance magnétique nucléaire et spectroscopie de masse. Les génériques ont été utilisés selon un schéma thérapeutique standard avec une charge virale estimée à 4 et 12 semaines. Le résultat intermédiaire à la semaine 4 pour le génotype 1 était de 93% (sofosbuvir + ledipasvir) et de 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Le résultat moyen pour tous les génotypes du virus était de 94% pour 1/100 du coût du traitement avec les médicaments originaux. Après avoir étudié le virus de l’hépatite C, il a été conclu que les génériques à faible coût de médicaments antiviraux à action directe sont équivalents aux médicaments originaux.

Dans certains cas, les médicaments «anciens» sont ajoutés au traitement antiviral pour augmenter l'efficacité du traitement, il peut s'agir de ribavirine ou d'interférons. Habituellement, un tel besoin survient à nouveau en cas de cirrhose du foie ou d’échec du traitement. En fonction du type de virus présent dans le sang de l'hépatite C, l'option de traitement préférée est choisie. De plus, selon que le traitement a été effectué plus tôt ou non, et en fonction de la présence ou non de cirrhose du foie, le traitement peut être modifié par un médecin.

Le traitement du virus de l'hépatite C implique la prise de médicaments PERMANENT sans interruption et des tests de contrôle RÉGULIERS. Il est IMPOSSIBLE de modifier indépendamment le schéma de traitement et de ne pas effectuer les tests prescrits à temps. De cette façon, vous renforcez le virus et formez une résistance au traitement!

Malheureusement, aujourd'hui, avec la disponibilité de nouveaux types de traitement, un seul problème persiste, ce qui rend difficile l'élimination totale de l'hépatite C, financièrement...

À cet égard, le traitement poursuit un deuxième objectif: réduire, si possible, les dommages au foie. Pour ce faire, vous devez renoncer à l'alcool, aux aliments gras présents dans le régime, au régime numéro 5. Cela réduira légèrement l’intoxication hépatique, car la principale "mauvaise chose" est le virus. Pour aider à restaurer le foie, l'acide ursodésoxycholique (udcc) est le plus souvent utilisé. En d’autres termes, s’il n’ya aucune possibilité de commencer un traitement antiviral à ce moment-là, il vaut mieux au moins réduire les dommages au foie et contribuer à sa guérison que de ne rien faire. En outre, un médicament associé à udhk (par exemple, Ursosan) est utilisé en tant que thérapie de traitement de l'hépatite virale C et est prescrit avec des médicaments antiviraux.

En conséquence, il est judicieux d’effectuer un traitement avant le début du traitement antiviral pour le traitement de l’hépatite C et le traitement de service pendant le traitement antiviral, puis de normaliser l’état du foie. Selon les résultats de la recherche, le médicament udhk est un remède efficace pour la récupération du foie et la prévention du cancer du foie dans l'hépatite virale C. L'acceptation de tout médicament pendant le traitement doit être approuvée par le médecin, car certains médicaments peuvent réduire l'efficacité du traitement.

Traitement de l'hépatite C: méthodes modernes de lutte contre la maladie

L'hépatite C n'est pas une condamnation à mort. Le pronostic de la maladie est très favorable avec un traitement opportun et adéquat et, dans la plupart des cas, le traitement de l'hépatite C est un succès, sans l'apparition ni le développement de complications.

Le nombre de personnes complètement guéries de la maladie représente de 50 à 90% de toutes les infections. Pour que le pronostic soit aussi favorable, il faut que le traitement soit complet - associant pharmacothérapie, remèdes traditionnels, examens réguliers, nutrition adéquate et mode de vie sain.

L'hépatite C ne nécessite pas de traitement dans tous les cas.

Méthode de traitement

Le traitement de l’hépatite C doit être effectué à temps afin de prévenir les modifications irréversibles du foie.

Pour commencer, vous devriez consulter un médecin (hépatologue), qui planifiera un examen des paramètres les plus importants du foie. Après avoir compilé les antécédents de la maladie, obtenu des données instrumentales et de laboratoire, le risque de développer une cirrhose est déterminé par un médecin. C'est ce facteur de risque potentiel qui est décisif pour la compilation d'une méthode de traitement.

Les méthodes de traitement de l'hépatite C visent à:

1. Réduction ou élimination complète des processus inflammatoires du foie;
2. Réduction (élimination) du virus;
3. Prévenir la transformation de la maladie en cancer ou en cirrhose.

Il existe un certain pourcentage de personnes qui peuvent se débarrasser elles-mêmes du virus grâce à un système immunitaire fort, qui supprime lui-même la maladie. Dans de tels cas (5% des cas), le traitement de l'hépatite n'est pas requis du tout. Cependant, chez ces patients, les anticorps du virus restent dans le sang et seul un médecin peut déterminer l’état du virus dans le corps humain.

C'est important! L'hépatite C ne nécessite pas dans tous les cas un traitement.

Le schéma thérapeutique de l'hépatite C est déterminé individuellement et dépend de nombreux facteurs:

• Génotype du virus;
• L'âge;
• Durée de la maladie;
• Le degré d'endommagement des cellules du foie;
• Prédisposition génétique au fibroblaste.

Par exemple, si le virus de l'hépatite C est présent chez un patient pendant plus de 10 ans, le pourcentage de cirrhose est élevé. Dans ce cas, un traitement conservateur est prescrit.

Pour soigner l'hépatite C pour toujours, il est nécessaire d'éliminer le virus qui cause la maladie. Par conséquent, le patient doit être examiné régulièrement pour détecter la présence du virus au cours du traitement, puis pendant cinq ans après le traitement.

Avant de traiter l'hépatite C, plusieurs tests sont assignés pour évaluer le foie et son état, en soulignant l'importance de l'ALAT, de l'ALAT et de l'AST dans l'hépatite. Ce sont des enzymes hépatiques dans lesquelles des anomalies indiquent la présence d'une maladie du foie. Avec l'hépatite C, les valeurs d'ALT et d'AST augmentent en moyenne de 6 à 10 fois.

Si, après avoir pris des mesures thérapeutiques, la personne ne guérit pas l'hépatite et ne parvient pas à se débarrasser du virus, un deuxième traitement est prescrit au patient, tandis que le programme de traitement change quelque peu: les médicaments sont remplacés par d'autres moyens plus efficaces.

Parallèlement au traitement, il est conseillé au patient de suivre des mesures préventives: cesser de boire, suivre un régime et mener une vie saine.

C'est important! L'hépatite C est traitée avec assez de succès, mais le traitement de cette maladie est assez long.

La durée et le schéma thérapeutique sont déterminés en fonction de l'évolution de la maladie et du rythme de progression. En moyenne, l'hépatite C peut être guérie tout au long de l'année.

Il existe actuellement plusieurs schémas thérapeutiques contre l'hépatite C, mais ils reposent tous sur une combinaison de médicaments visant directement à détruire le virus.

Thérapie standard

Il existe actuellement plusieurs schémas thérapeutiques contre l'hépatite C, mais ils reposent tous sur une combinaison de médicaments visant directement à détruire le virus.

La combinaison de préparations de ribavirine et d'interféron montre la plus grande efficacité. En cas d'utilisation séparée, la ribavirine ne produit pas d'effet positif pendant le traitement, tandis que l'association avec l'interféron augmente l'effet du médicament à plusieurs reprises. Le traitement effectué selon ce schéma donne le résultat de la récupération dans 50-80% des cas.

Faites attention! Séparément, la prise de préparations d'interféron et de ribavirine n'est indiquée que dans les cas d'intolérance individuelle aux composants de l'une de ces préparations. Le résultat avec une telle thérapie est généralement beaucoup plus faible qu'avec une approche intégrée.

La posologie et la durée du traitement sont prescrites individuellement sur la base du diagnostic. En moyenne, le traitement dure environ six mois, mais en l’absence de résultats positifs, le traitement est prolongé de six mois. Dans ce cas, un troisième agent antiviral est ajouté au traitement standard à deux médicaments.

Médicaments antiviraux

Il existe un grand nombre de préparations d'interféron et de ribavirine, entre lesquelles il n'y a pas de différence particulière autre que le nom.

Préparations d'interféron: Interal, Raferon, Altevir, Viferon, etc.

Préparations de ribavérine: rimantadine, rebetol, lamivudine, ribavine.

Seuls les médicaments qui ont dans leur composition un interféron pégylé spécial (de plus longue durée) ont des différences entre eux: Pegasys, Pegintron, Algeron.

L'efficacité du traitement aux antiviraux est confirmée par la réduction de l'activité de l'alanine transaminase, associée à une diminution du taux d'ARN-VHC détecté après une analyse biochimique du sang.

Les préparations d'interféron ont un certain nombre d'effets secondaires:

• Aspect froid;
• État dépressif;
• Augmentation de la température (jusqu'à 39 degrés);
• Douleurs musculaires et articulaires;
• D'autres manifestations sont similaires aux symptômes de la grippe.

De telles manifestations peuvent être observées pendant les trois premiers jours après le début de l'administration d'interféron. Après (généralement dans un délai d'un mois), le corps s'adapte et les symptômes cliniques ne sont plus observés.

La ribavirine peut entraîner des effets secondaires tels que maux de tête, troubles dyspeptiques légers.

Hépatoprotecteurs et immunostimulants

Le traitement de l'hépatite n'est pas seulement envoyé pour se débarrasser du virus, mais aussi pour restaurer le travail du foie. Pour cela, les hépatoprotecteurs sont prescrits en association avec un traitement antiviral: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan, etc.

Des immunomodulateurs sont prescrits (Timogen, Zadaksin) et des médicaments réduisant les effets secondaires des médicaments (Neupogen, Derinat) afin d'améliorer les défenses immunitaires.

Vitamines

Une condition préalable au traitement de l'hépatite C est l'apport de vitamines qui renforcent les défenses de l'organisme et restaurent les fonctions du foie: Vitrum, Centrum, Viusid.

Certaines vitamines sont recommandées à prendre séparément:

• L'acide folique contribue à la récupération rapide du foie;
• La vitamine C renforce le système immunitaire;
• B12 fournit la fonctionnalité du foie;
• La vitamine E restaure les défenses de l'organisme.

Le traitement standard repose sur l'utilisation systématique de médicaments prescrits en combinaison avec un régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes et une surveillance constante du déroulement du traitement.

Faites attention! Le schéma thérapeutique standard est assez coûteux, en particulier si des médicaments importés sont utilisés pendant le traitement.

Si un patient présente des réactions vives à l’utilisation d’un médicament en particulier, les médecins utilisent des méthodes de «traitement doux» visant à maintenir les fonctions du foie, une détoxification constante, affaiblissant l’effet du virus.

Plus récemment, de nouveaux médicaments anti-hépatite C ont été mis au point - des inhibiteurs

Drogues nouvelle génération

En raison de la croissance progressive de la maladie, les méthodes de traitement ne cessent d’être améliorées, des spécialistes élaborent des schémas de traitement permettant de guérir l’hépatite sans utiliser d’interférons, car Ces médicaments ont un nombre important de contre-indications et d’effets secondaires.

Plus récemment, de nouveaux médicaments anti-hépatite C ont été mis au point - des inhibiteurs. Ce sont des médicaments à action directe qui bloquent l’activité du virus et ne stimulent pas le système immunitaire à combattre le virus (comme les interférons). Ils ne présentent pas d'effets indésirables graves, alors que leur efficacité atteint 80% et que la durée du traitement est considérablement réduite.

C'est important! Les inconvénients des inhibiteurs incluent le coût élevé des médicaments.

Cure de l'hépatite aide les derniers moyens:

L'utilisation de nouvelles méthodes n'exclut pas l'utilisation en thérapie des hépatoprotecteurs, des médicaments immunostimulants et des vitamines.

La transition vers un mode de vie sain et une nutrition appropriée augmentera considérablement l'efficacité du traitement, minimisera le risque de développer une cirrhose et réduira le fardeau sur le foie.

Puissance et régime quotidien

Passer à un mode de vie sain et à une nutrition adéquate ne guérira pas la maladie, mais augmentera considérablement l'efficacité du traitement, minimisera le risque de développer une cirrhose et réduira le fardeau sur le foie.

Pour le traitement de l'hépatite C n'est pas développé un régime alimentaire spécial - il suffit de suivre le régime numéro 5, utilisé dans toutes les pathologies du système biliaire.

Que faire avec l'hépatite C:

• Buvez suffisamment de liquide (6 à 8 verres par jour);
• Éviter le jeûne;
• Mange souvent des légumes et des fruits frais;
• Exclure l'alcool;
• Consommer suffisamment de fibres;
• Mangez 5-6 par jour (en petites portions);
• Exclure les gras trans (restauration rapide, aliments en conserve, sucreries);
• Limite douce;
• Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire des graisses végétales.

Il est conseillé d'éviter un mode de vie sédentaire et d'effectuer un exercice modéré quotidien. Commencez par des promenades quotidiennes au grand air, puis effectuez des exercices simples. Avant de réaliser les exercices, vous devriez consulter votre médecin (ou votre entraîneur) pour choisir la charge appropriée et déterminer la complexité des exercices appropriés.

Le traitement de l’hépatite C est un exercice très coûteux et très long. Par conséquent, il est préférable de prévenir la maladie et de prendre les mesures appropriées. La prévention de l'hépatite C comprend l'utilisation exclusive de seringues jetables, des visites dans des salles de dentisterie, de médecine et de beauté éprouvées, ainsi que des précautions à prendre lors d'un contact avec le sang d'une autre personne.

Nouveaux traitements contre l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie virale presque asymptomatique, mais elle se transforme à 70-80% en une forme chronique sous laquelle elle ne se manifeste pratiquement pas non plus. Cependant, ce sont les CHC (hépatite C chronique) qui provoquent le plus souvent des complications graves telles que la cirrhose du foie et le HCR (carcinome hépatocellulaire).

Le fait est que le virus de l'hépatite C (VHC) provoque une fibrose tissulaire, c'est-à-dire que les cellules hépatiques saines commencent à être remplacées par du tissu conjonctif. Même si vous n’appliquez pas de nouveaux traitements contre l’hépatite C, le foie assume encore certaines fonctions et est capable de renouveler les tissus en dégénérescence. Mais au fur et à mesure que la zone de lésion organique augmente, sa capacité de régénération commence à diminuer fortement. En fin de compte, le foie, perdant complètement la capacité d'accomplir ses fonctions, meurt.

Tour d'histoire

Pour la première fois, les médecins ont commencé à parler de cette maladie insidieuse dès 1970, mais cette maladie a été considérée comme incurable pendant plusieurs décennies. Son aide visait uniquement à atténuer les souffrances des patients décédés des suites de complications graves. L'agent causal du VHC n'a été isolé que dans les années 90 du siècle dernier. Dans le même temps, les premiers programmes de traitement efficaces des CHC ont été développés. Mais aujourd'hui, selon les scientifiques et les hépatologues, ils savent absolument tout sur le virus du VHC, ce qui a permis de développer de nouveaux moyens efficaces pour lutter contre cette maladie grave. Les méthodes modernes de traitement permettent non seulement de guérir complètement le CHC, mais également, à certains stades de la maladie, de récupérer complètement le tissu hépatique endommagé.

De nouvelles méthodes de traitement de l'hépatite C permettent d'éliminer le virus de 55 à 98%. Un "fork" assez significatif: 55% et 98% sont dus aux caractéristiques individuelles de chaque organisme et au fait que des méthodes différentes sont encore utilisées dans différents pays du monde.

Symptômes de l'hépatite virale C

Même sous forme aiguë, la maladie ne présente pas de symptômes évidents, et ceux qui sont infectés pensent souvent qu'ils ont «attrapé» l'ARVI. De plus, la période d'incubation de la maladie peut aller de 2 à 12 semaines. Dans la phase aiguë de la maladie se manifeste:

• perte d'appétit;
• maux de gorge et maux de gorge;
• toux et nez qui coule;
• des nausées et des vomissements.

Très rarement chez les patients à ce stade est marqué le jaunissement de la peau. Ce symptôme apparaît beaucoup plus tard, une fois la maladie devenue chronique, si vous n'utilisez pas de nouveaux médicaments efficaces pour traiter l'hépatite C. Parce que si vous parvenez à identifier la maladie à son stade aigu, le traitement est rapide et sans problème. Dans 5% des cas, il existe des cas où le corps gère seul le VHC. Sans l'aide de drogues. Cependant, si les mesures nécessaires ne sont pas prises et si le corps n’a pas la force de lutter de manière indépendante contre le VHC, la maladie devient chronique.

A ce stade, l'identification de la maladie est encore plus difficile. Les patients sont concernés uniquement par:

• fatigue
• irrégularités périodiques dans l'estomac, accompagnées de nausées et de ballonnements;
• perturbation du sommeil la nuit et somnolence pendant le jour.

Une personne atteinte du VHC chronique peut vivre pendant de nombreuses années, ressentir un malaise général sans en connaître les causes. En soi, le CHC ne mène pas à la mort. Les complications sont mortelles. Bien que les nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C permettent d'éviter une fin triste.

À propos des schémas thérapeutiques des CHC

Jusqu'en 2000, les interférons standards étaient utilisés pour lutter contre le virus du VHC. On a prescrit au patient des injections intraveineuses et intramusculaires. Dans le même temps, la durée du traitement était de 12 mois et la probabilité de guérison complète était extrêmement faible.

L’émergence de la ribavirine a permis d’augmenter l’efficacité du traitement. À cette époque, de nouvelles méthodes de traitement de l’hépatite C avec son utilisation, ainsi que des médicaments à base d’interféron et de ribavirine, permettaient de sauver la vie de dizaines et de centaines de milliers de patients. En conséquence, ils ont cessé de parler de CSC en tant que phrase et 50 à 70% des patients pouvaient compter sur une guérison complète. Après cette victoire, les scientifiques étaient encore plus enthousiastes à l'idée de trouver de nouvelles thérapies plus efficaces.

Drogues nouvelle génération

Toute une série de découvertes récentes dans le domaine de la biologie moléculaire a permis d’en savoir plus sur les spécificités de la structure de l’ARN du virus VHC, qui ont fourni les conditions nécessaires à la création de toute une série de préparations fondamentalement nouvelles d’action antivirale directe (AAD).

Les nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C sont capables de lutter avec un agent pathogène dangereux avec une grande efficacité. Ainsi, parallèlement aux méthodes conservatrices utilisant des injections d'interféron et de ribavirine, des médicaments fondamentalement nouveaux tels que le sofosbuvir et le daclatasvir ont commencé à être utilisés, ce qui a permis de lutter contre le virus 1, 2, 3, 4, 5, 6 du génotype avec une efficacité de 99% même à un stade avancé maladies compliquées par la cirrhose.

De plus, de nombreuses études ont montré que, à de rares exceptions près, le sofosbuvir et le daclatasvir (associés ou non à la ribavirine) peuvent être utilisés sans traitement simultané par interféron, ce qui entraîne souvent des complications assez graves. Le développement d'un médicament tel que le siméprévir est une autre étape importante dans la lutte contre l'infection.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak a été l'un des premiers médicaments DAA officiellement enregistrés dans notre pays. Ce remède efficace, qui n'a pratiquement aucun effet secondaire et fournit plus de 95% de succès dans la lutte contre le VHC, donne d'excellents résultats même chez les patients atteints de cirrhose. Si une hépatite virale chronique est détectée, le traitement par Vikeyra Pak peut résoudre le problème en seulement 12 semaines. Le médicament est utilisé activement par les médecins des États-Unis et de l’UE. Le médicament est fabriqué en Irlande, le titulaire du droit d'auteur du brevet original est la célèbre marque AbbVie.

Le médicament est disponible sous la forme d'un ensemble de comprimés marron clair et roses dans un emballage de 28 ampoules (4 comprimés chacune). Trois médicaments inhibiteurs modernes dont les profils de résistance ne se croisent pas sont utilisés en tant que principes actifs:

• qui est un inhibiteur ns5a du virus du VHC - ombitasvir;
• ns3 / 4a, qui est un inhibiteur des protéases virales, le paritaprévir;
• Le dasabuvir est un puissant inhibiteur non nucléosidique de la polymérase virale ns5b.

Et l'activateur pharmacocinétique d'action PPP - ritonavir.

Vikeira Pak est un outil innovant offrant un taux de récupération élevé pour les patients atteints du VHC, dont l'agent causal est les sous-types 1a et 1b du VHC. Aux États-Unis et dans l'UE Vikeyra Pak médicament pour le traitement de l'hépatite C
officiellement appliqué depuis 2014. En 2015, il était enregistré en Russie.

Le sofosbuvir

Le sofosbuvir - l'un des AAD les plus utilisés, est un puissant inhibiteur de l'ARN polymérase virale. Il est utilisé pour le traitement combiné de la forme chronique du VHC causée par le VHC de divers génotypes.

En tant que substance active, le médicament est inclus dans un certain nombre de médicaments modernes de lutte contre les CHC. Vous permet d'abandonner complètement les médicaments interféronovyh au cours de la lutte contre les CHC et de réduire considérablement la durée du cours. Il a été enregistré sur le territoire de la Fédération de Russie en tant que moyen efficace de traitement d'association contre l'hépatite C chronique causée par les génotypes du virus 1-4.

Disponible sous le nom commercial Sovaldi. Il peut être utilisé en parallèle avec des préparations d'interféron et de ribavirine. Par exemple, pour le traitement de patients atteints de CHC infectés par le VIH.

En association, sofosbuvir + ribavirine peut être recommandé chez les patients atteints d'hépatite C chronique et se préparant pour une greffe du foie.

Daclatasvir

Le Daklatasvir est un inhibiteur pangenotypique des complexes de réplication du VHC des sous-types 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Disponible en tablettes. Le principe actif est le dichlorhydrate de daclatasvira. Il est utilisé dans les cours de traitement de l'hépatite C chronique chez les patients souffrant de maladies du foie indemnisées. Remède efficace contre les CHC causés par les sous-types 1b et 1a du VHC.

Le médicament est prescrit - une fois par jour sans être lié à la prise de nourriture.

Ledipasvir

Le lédipasvir est un puissant inhibiteur de la phosphoprotéine virale NS5A. Il est activement utilisé dans le traitement du VHC causé par le VHC du premier génotype, ainsi que dans les 4,5 et 6 génotypes, en présence d'une charge virale importante et dans les cas de traitement des patients atteints d'hépatite C chronique infectée par le VIH.

Il peut être utilisé pour améliorer l'efficacité du traitement par interféron. C'est un élément important lorsque le traitement de l'hépatite C avec le médicament Harmony est prescrit.

Harvoni

Harvoni est un outil innovant utilisé dans les formes chroniques du VHC du premier génotype. Des médecins des États-Unis, d'Israël et de l'UE ont déjà une expérience très positive avec Harmony. Dans notre pays, le médicament le plus couramment utilisé provient d’Allemagne.

Harvoni est disponible en comprimés orange en forme de losange, à prendre 1 fois par 24 heures avec les repas. Ingrédient actif sont:

• le lédipasvir, qui inhibe la réplication virale en inhibant la phosphoprotéine NS5A;
• Le sofosbuvir est un inhibiteur de l'ARN polymérase.

Le traitement de l'hépatite avec Harvoni est utilisé par les spécialistes des principaux centres médicaux de renommée mondiale et permet à 99% des cas de vaincre complètement l'infection. Le seul inconvénient de ce médicament est peut-être son prix plus que significatif, qui s'élève à 25 000 dollars par mois.

Génériques

Heureusement, aujourd’hui, pratiquement chacun des nouveaux produits énumérés contient ce qu’on appelle des «jumeaux» - des génériques, dans la production desquels le même principe actif est utilisé et dans les mêmes proportions. La seule différence est que les analogues de médicaments sont produits dans les pays du tiers monde et que leur coût est plusieurs fois inférieur à celui des moyens d'origine. Il convient de noter que la production de génériques est réalisée sous la supervision de l'OMS. L'Inde est devenue l'un des plus grands fabricants de génériques aujourd'hui.

C’est sur son territoire que s’est établie la production d’analogues bien connus de la cher Harvoni, tels que: «Lezovir-C» et «Twinvir», qui produisent le même effet thérapeutique que le traitement de l’hépatite C à Harvoni, les critiques du réseau sont confirmées de manière frappante.

En Russie, qui fait partie des pays à forte et moyenne richesse, la vente et la production de génériques d'AAD de cette catégorie ne sont pas effectuées à la demande des sociétés détentrices du brevet pour la production de médicaments originaux. Ainsi, l'achat de génériques n'est possible que dans le cadre privé lorsque vous effectuez personnellement vos achats dans l'un des pays où ils sont fabriqués ou commandés sur des sites spécifiques où ces produits sont livrés directement de l'Inde.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Nouveau traitement de l'hépatite C

Dans le monde de la médecine, on recherche constamment des moyens efficaces de traiter des maladies dangereuses. Le traitement moderne de l'hépatite C à l'aide des médicaments les plus récents vous permet de porter le nombre de cas de guérison à 99%. Les médicaments à effet antiviral direct constituent la base des nouveaux schémas thérapeutiques de l’hépatite C chronique, et l’utilisation de génériques permet de réduire considérablement le coût du traitement.

Les médicaments modernes pour le traitement de l'hépatite C

Les principaux hépatologues du monde envisagent l'avenir avec espoir: de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C offrent aux patients une chance de se débarrasser rapidement de la maladie. Selon les données de l'OMS pour 2016, l'association de sofosbuvir et de daclatasvir était l'un des schémas les plus efficaces. Un autre schéma thérapeutique recommandé a été l'association du sofosbuvir avec le lédipasvir ou la ribavirine.

Le traitement de l'hépatite C avec des médicaments modernes vise directement à bloquer la reproduction du virus du VHC, de sorte que le nombre d'effets secondaires est insignifiant. Les statistiques recueillies à ce jour indiquent des cas extrêmement rares d’identification d’effets secondaires (sensation de fatigue et maux de tête). L'utilisation d'interférons pégylés, qui ont un effet positif sur la restauration ultérieure du tissu hépatique, constitue une autre voie prometteuse.

Derniers développements médicaux

Le développement de médicaments pour les hépatites virales B et C a commencé il y a longtemps. Cependant, les premiers moyens efficaces ne sont apparus qu'en 2004. Au cours des deux dernières années (2014-2016), 40 nouveaux produits ont été mis au point par des laboratoires pharmaceutiques de premier plan, dont certains sont déjà utilisés pour traiter l'hépatite C et d'autres sont en cours de test d'efficacité et de sécurité.

Les efforts des médecins et des pharmacologues ont déjà permis de créer des vaccins et des médicaments efficaces contre l'hépatite A et B. La vaccination réduira considérablement le nombre de personnes infectées et, au fil du temps, éliminera complètement le risque de maladie.

Une nouvelle génération de médicaments pour lutter contre l'hépatite C

Initialement, lors de la détection du virus du VHC, les médecins ne pouvaient compter que sur l'interféron. Le traitement à l'interféron était incroyablement long (jusqu'à un an et même davantage dans les cas graves). En outre, les patients ont dû subir un grand nombre d'effets secondaires, notamment une dépression sévère, des syndromes pseudo-grippaux et asthéniques, des problèmes cardiaques.

Les nouveaux médicaments contre l'hépatite C ont un effet antiviral direct. Le mécanisme d'action des nouveaux médicaments diffère quelque peu de celui de l'interféron alpha ou du peg-interféron. Les ingrédients actifs bloquent la capacité du virus du VHC à se multiplier. Cela entraîne une diminution rapide de la charge virale et, en quelques semaines (de 12 à 24 ans) - une guérison complète du patient.

En 2016, les médecins russes ont commencé à utiliser des médicaments à action antivirale directe - le sofosbuvir et le daclatasvir. L'étape suivante consiste à ajouter ces médicaments à la liste de VED, ainsi qu'à la diffusion des analogues russes. L’émergence de nouveaux médicaments à usage domestique réduira de plus de 50% les coûts de traitement d’une maladie dangereuse. Les patients pour qui ce créneau n'est pas disponible ne désespèrent pas: les pharmaciens indiens produisent des génériques de qualité comme Sofosbuvir, Daclatasvir et Ledipasvir. Leur coût est assez abordable et des milliers de patients de différents pays du monde ont réussi à évaluer leur efficacité.

Pouvez-vous battre le virus du VHC pour toujours?

Jusqu'à récemment, la réponse à cette question était dans la plupart des cas négative. Avant de commencer la thérapie, les médecins ont averti la patiente qu'ils ne pourraient garantir la guérison complète ou l'absence de récidive. Par conséquent, l'hépatite C était considérée comme une maladie pouvant être arrêtée, mais non guérie.

Récemment, la situation a changé: des médecins de cliniques situées aux États-Unis, en Israël, en Allemagne et en France ont guéri avec succès les lésions hépatiques virales chez la grande majorité des patients (avec certains génotypes, ce chiffre atteint 100%). Le virus disparaît complètement de l'organisme et le médecin ne peut se procurer que des médicaments qui aideront le foie à retrouver pleinement sa fonction.

Pourquoi les médecins ne s'empressent-ils pas de dire qu'il est possible de guérir l'hépatite C avec une chance sur 100%? Le fait est qu’à présent ce diagnostic est sur les cartes des patients en attente d’une greffe du foie, ainsi que des personnes chez qui le virus du VHC a provoqué une cirrhose ou un cancer du foie. Dans les cas graves, la destruction du virus - seulement la moitié du problème, car les cellules du foie remplacées par le tissu conjonctif ne sont pas en mesure de remplir leurs fonctions. Cela conduit à une détérioration de l'état général du corps.

Néanmoins, l’espoir de guérison est maintenu même en cas de lésion hépatique grave (l’OMS recommande des schémas thérapeutiques pour les patients atteints de cirrhose). La durée du traitement dépend de la charge virale, du génotype du virus et d'autres indicateurs. Cela peut être 12, 16 ou 24 semaines. Le résultat est un traitement complet de l'hépatite C. Il ne reste donc qu'à identifier rapidement la maladie et à suivre les recommandations d'un spécialiste.

Méthodes modernes de traitement de l'hépatite

Ce livre n'est pas un manuel médical. Toutes les recommandations doivent être convenues avec votre médecin.

Chapitre 1 Structure et fonction du foie

La structure du foie

Le foie est la plus grande glande du corps des vertébrés, y compris du corps humain. Cet organe non apparié est unique et irremplaçable: après l’ablation du foie, contrairement à la rate ou à l’estomac, par exemple, une personne ne peut plus vivre et meurt inévitablement en 1 à 5 jours. Par conséquent, des maladies ou une fonction hépatique anormale peuvent être mortelles et ne peuvent en aucun cas être ignorées. Cependant, le foie possède une énorme réserve interne, il a une capacité étonnante à récupérer des dommages, de sorte que les humains et les autres mammifères puissent survivre même après avoir retiré 70% du tissu hépatique.

Le nom "foie" vient du mot "four". En effet, le foie a la température la plus élevée de tous les organes du corps humain. Ceci est probablement dû au fait que dans le foie, la plus grande quantité d'énergie générée est par unité de masse. Jusqu'à 20% de la masse de cellules hépatiques constituent les mitochondries, appelées les "centrales de la cellule". Ils produisent en continu de l’acide adénosine triphosphorique (ATP), dont les molécules uniques stockent de l’énergie biologique en eux-mêmes. Ces molécules sont distribuées dans tout le corps.

Le foie est situé dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale et est fixé avec des ligaments au diaphragme, à la paroi abdominale, à l'estomac et aux intestins. Le foie comprend généralement quatre parties: un grand lobe droit, un lobe gauche plus petit et des lobes caudés et carrés beaucoup plus petits, formant sa surface inférieure arrière. Le foie est recouvert d'une fine gaine fibreuse, appelée capsule de glisson. La consistance du foie est douce mais dense, la couleur est brun-rouge. Sur la partie supérieure du foie, il y a une légère concavité. Il se forme à la suite de la pression du coeur sur le foie à travers le diaphragme. Le foie humain prend environ 2,5% du poids corporel. Son poids est en moyenne de 1,5 kg chez les hommes adultes et de 1,2 kg chez les femmes.

Jusqu'à 60% de la masse du foie est constituée de cellules hépatiques spéciales, appelées hépatocytes. Ils sont responsables de tout le travail spécifique du foie. Les cellules forment des lobules hépatiques d'un diamètre de 1–1,5 mm et d'une hauteur de 1,5–2 mm, situées autour de la veine centrale sous la forme de faisceaux radiaux. De plus, les parois de chaque cellule hépatique ont une structure complexe et remplissent plusieurs fonctions. Il est également intéressant de noter que les cellules du même type qui constituent le tissu hépatique peuvent différer dans leur structure interne en fonction de leur emplacement dans cet organe.

Le foie, à l'instar d'autres organes, reçoit du sang oxygéné du cœur, ce qui couvre ses besoins en substance essentielle à la vie. Le vaisseau le plus important du foie est la veine porte, à travers laquelle le sang des organes digestifs, saturé de nutriments et de toxines, arrive dans le foie. La filtration s'effectue dans le foie: toutes les substances utiles sont séparées et les toxines sont détruites. Après filtration, certains nutriments, assimilés, se déposent dans le foie et d’autres, par les veines hépatiques, qui assurent l’écoulement du sang du foie, sont distribués dans tout le corps.

En plus des vaisseaux sanguins dans le foie, il existe également des voies biliaires. Ils commencent par les canalicules biliaires, en partant de chaque cellule du foie. Les canalicules sont reliés dans des canaux interlobulaires, qui à leur tour sont unis dans des canaux septaux, qui se rejoignent pour former des canaux intrahépatiques. Dans la région de la porte du foie, les canaux hépatiques droit et gauche sont reliés, créant un canal biliaire commun, par lequel toute la bile produite dans le foie entre dans la vésicule biliaire, où elle s'accumule. La vésicule biliaire est située dans la rainure longitudinale droite du foie. Il distingue plusieurs parties: le fond, le corps et le cou. Le sang y pénètre par une artère kystique spéciale, partant de la grande artère hépatique. La vésicule biliaire, avec les canaux biliaires, forme le canal biliaire. Leurs parois ont des muscles qui, une fois contractés, favorisent la bile. À certains endroits, la couche musculaire est épaissie et forme ce qu'on appelle les sphincters - une sorte de "porte" pour la bile.

Bien que la personne ne mange pas, la bile n'est pas nécessaire et les sphincters sont fermés. Mais dix minutes après le début du repas, la bile commence à se distinguer. La vésicule biliaire, contractant, le pousse dans les conduits. En même temps, les portes musculaires s'ouvrent et la bile se déverse rapidement dans le duodénum. Si le canal biliaire fonctionne correctement et sans heurts, alors tout va bien dans le corps. Mais lorsque le processus est perturbé, une dyskinésie des voies biliaires se produit. En d'autres termes, il se produit un trouble du système biliaire, dû à une altération de la motricité de la vésicule biliaire et des voies biliaires en l'absence de modifications organiques de ceux-ci.

Fonction hépatique

En général, le foie remplit plus de 500 fonctions différentes et son activité n'a pas encore pu être reproduite artificiellement. En résumé, les principales fonctions du foie suivantes peuvent être distinguées:

5) métabolisme hormonal.

La fonction de détoxification du foie consiste à neutraliser, à la suite des processus de biosynthèse dans le foie, les substances toxiques pour le corps humain. Parfois, ils deviennent des composés organiques inoffensifs, voire neutres, le plus souvent protéiques. Cela se produit par oxydation, réduction, méthylation, acétylation et combinaison avec certaines substances. Dans le foie, la synthèse de substances "protectrices" est également activement en cours, par exemple la synthèse de l'urée. Avec son aide, l’ammoniac très toxique est neutralisé.

Des composés appariés se forment également dans le foie. Les toxines, qui ne sont pas éliminées indépendamment, sont liées à une substance spécifique, avec laquelle elles sont facilement éliminées du corps par les reins. Un exemple est la neutralisation de substances telles que le phénol, le crésol, le skatole et l'indole, résultant des processus de putréfaction se produisant dans l'intestin. Ces substances nocives sont absorbées par le flux sanguin vers le foie où elles sont neutralisées par la formation de composés appariés avec des acides sulfurique ou glucuronique.

L'acide glucuronique est impliqué non seulement dans la neutralisation des produits de pourriture des substances protéiques formées dans l'intestin, mais également dans la liaison d'un certain nombre d'autres composés toxiques formés à la suite du processus d'échange dans les tissus. En particulier, la bilirubine libre ou indirecte avec une toxicité significative, interagissant dans le foie avec l'acide glucuronique, forme des mono- et diglucuronides bilirubines.

De plus, le foie participe à la réduction de l’activité de diverses hormones. Avec le flux sanguin, les hormones pénètrent dans le foie et leur activité diminue dans la plupart des cas ou est complètement perdue. Ainsi, les hormones stéroïdes, soumises à une oxydation microsomale, réduisent leur activité et se transforment en glucuronides et sulfates correspondants.

La fonction excrétrice du foie est due à la sécrétion de bile. La formation de la bile se produit continuellement et autour de l'horloge. Sa quantité quotidienne produite par les cellules du foie chez l'adulte est en moyenne de 0,5 à 1 l. La bile est composée de 82% d'eau, 12% d'acides biliaires, 4% de lécithine et d'autres phospholipides, 0,7% de cholestérol, le reste contient de la bilirubine et d'autres substances. Après avoir mangé, l’écoulement de la bile augmente par réflexe après 3 à 12 minutes et la bile elle-même est l’un des stimuli qui influence l’accélération de ce processus.

Les sels d'acides biliaires et d'acides biliaires libres émulsifient (dissolvent en petites gouttelettes) les graisses, facilitant ainsi leur digestion. Ils fournissent également une absorption dans l'intestin grêle des acides gras insolubles, du cholestérol, des vitamines B, K, E et des sels de calcium. La bile crée des conditions favorables à la digestion des aliments dans l'intestin grêle, améliore la digestion des protéines et des glucides, facilite la digestion des produits transformés, stimule la motilité de l'intestin grêle, empêche le développement de processus de pourriture dans l'intestin, a un effet antimicrobien, stimule la sécrétion du suc pancréatique et de la fonction biliaire du foie.

La bile formée dans les cellules du foie, d'abord à travers les capillaires biliaires, puis le long des voies biliaires, pénètre dans les canaux hépatiques. De plus, son chemin dépend de la présence ou de l’absence du processus digestif en ce moment. Sinon, la bile des conduits hépatiques va directement à la vésicule biliaire; lors de la digestion, la bile pénètre dans le duodénum par le canal biliaire commun en contournant la vésicule biliaire. Lorsque la bile du foie pénètre dans la vésicule biliaire, elle change physiquement et chimiquement. Premièrement, il devient plus grave, sa concentration peut être multipliée par 7 à 10 par jour, deuxièmement, il s'assombrit et, troisièmement, son activité chimique se modifie.

Outre la bile, les substances nocives et toxiques, l'urée, les médicaments non digérés, les produits finaux du métabolisme du cholestérol sous forme d'acides biliaires et les produits finaux de l'hémoglobine sous forme de pigments biliaires - la bilirubine et la biliverdine - sont éliminés du corps par le foie. Dans le foie, des érythrocytes périmés sont également détruits.

Malgré l'absorption inverse dans l'intestin, la plupart des substances sécrétées par le foie quittent notre corps avec des masses fécales. Étant donné qu'en moyenne 1,5 litre de sang est pompé dans le foie toutes les minutes, il devient évident que notre corps ne peut fonctionner normalement que si les scories sont expulsées du foie avec le flux biliaire de manière opportune et régulière. Et cela nécessite la pureté et la perméabilité des voies biliaires.

La fonction synthétique est l’un des plus importants, car le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides.

Le rôle du foie dans le métabolisme des protéines est la décomposition et la "restructuration" des acides aminés, la formation d'urée chimiquement neutre à partir d'ammoniac, toxique pour l'organisme, et la synthèse de molécules de protéines.

À l'aide de méthodes isotopiques, il a été constaté que dans le corps humain, 80 à 100 g de protéines étaient décomposés et synthétisés à nouveau, dont environ la moitié était transformée par le foie. En cas d'insuffisance hépatique, la synthèse de protéines et d'autres substances nécessaires à l'organisme subit des modifications qualitatives et quantitatives, ce qui perturbe le travail des autres organes. Par exemple, la production de protéines hépatiques telles que l’haptoglobine et l’albumine diminue, ce qui entraîne une diminution de leur concentration dans le sang. La concentration de cholestérol et d'urée dans le sang diminue également. Les protéines et autres substances responsables de la coagulation du sang sont synthétisées dans le foie. Par conséquent, une fonction hépatique anormale entraîne également un ralentissement de ce processus de protection extrêmement important. Si le fonctionnement normal du foie est rapidement rétabli, un léger retard dans la synthèse des protéines n’est pas terrible. Toutefois, dans le cas des maladies du foie graves et à long terme, une diminution de la concentration en protéines sera importante et aura déjà un impact grave sur la santé.

En ce qui concerne le métabolisme des graisses, dans les cellules du foie - les hépatocytes - la bile et le cholestérol sont produits à partir de lipides alimentaires, puis libérés dans le sang. Le cholestérol lui-même agit comme une matière plastique. Ainsi, dans le foie, des acides biliaires se forment, offrant une solubilité dans le cholestérol biliaire. Il est également utilisé par le corps dans la synthèse d'hormones, de substances biologiquement actives, de membranes cellulaires.

Le métabolisme des glucides se produit dans le foie. À la suite du clivage de divers disaccharides, des monosaccharides tels que le glucose, le fructose et le galactose sont formés, qui sont absorbés dans le tube digestif. Ils pénètrent dans le foie où le fructose et le galactose sont convertis en glucose, qui s'accumule sous forme de glycogène. Plus tard, le foie convertit à nouveau le glycogène en glucose, puis la concentration de glucose dans le sang sortant du foie devient plus élevée que dans le sang entrant dans le foie. De cette manière, le foie maintient une concentration de glucose dans le sang relativement constante à tout moment de la journée. Lorsque les protéines entrent dans le corps en quantités suffisantes, le foie est capable de convertir jusqu'à 60% des acides aminés des aliments en glucose.

Étant donné que le glucose est la principale source d’énergie pour toutes les cellules, sa teneur dans le sang doit être maintenue au-dessus d’un certain niveau minimal d’environ 60 mg pour 100 ml de sang. Lorsque le glucose tombe en dessous de ce niveau, le cerveau commence à souffrir en premier, car ses cellules, contrairement à la plupart des autres cellules du corps, ne sont pas en mesure de stocker des quantités importantes de glucose et ne peuvent pas utiliser les graisses et les acides aminés comme source d’énergie. Cela conduit à une panne d'électricité, à des convulsions, à une perte de conscience et même à la mort.

Le foie est l'organe qui influence tous les processus qui se déroulent dans un organisme fonctionnant normalement. C'est le principal régulateur du métabolisme et du bilan énergétique. Étant donné que les cellules individuelles ne peuvent pas se procurer tout ce dont elles ont besoin pour vivre normalement, elles ont besoin de sources d'alimentation externes pouvant à tout moment fournir aux cellules l'énergie dont elles ont besoin. Le foie, dans ce sens, est également une source majeure de stockage d’énergie. Il contient tout ce dont vous avez besoin sous forme de divers produits chimiques. Par exemple, les réserves de glycogène dans le foie vous permettent de produire rapidement du glucose dans le corps. D'autres tissus, tels que les muscles et les graisses, constituent un dépôt de protéines et de triglycérides et peuvent également, si nécessaire, par exemple lors du jeûne, devenir des sources supplémentaires de nutriments et d'énergie.

L'une des fonctions du foie est l'échange d'hormones. Lorsque le foie est altéré, le contenu en hormones surrénaliennes, qui ne subissent pas de clivage complet, augmente tout d'abord. C'est là que beaucoup de maladies différentes surviennent. La majeure partie du corps accumule de l'aldostérone, une hormone minéralocorticoïde, dont l'excès entraîne la rétention de sodium et d'eau dans le corps. En conséquence, un gonflement se produit, la pression artérielle augmente, etc.

Dans les processus aigus, les symptômes caractéristiques des perturbations métaboliques hormonales ne sont pas très visibles, mais dans les maladies chroniques, en particulier la cirrhose du foie, ils sont assez prononcés. En particulier, un trouble métabolique des hormones sexuelles affecte le développement de symptômes tels que l'érythème tacheté des paumes, la gynécomastie chez l'homme et les varicosités de la peau. La concentration d'hormones à la périphérie du foie affecte dans une moindre mesure.

Chapitre 2 Diagnostic des maladies du foie

Signes courants de maladie du foie

Toutes les maladies du foie peuvent être divisées en deux groupes - les maladies diffuses, lorsque le processus inflammatoire affecte toute la masse du tissu hépatique (par exemple, l'hépatite virale aiguë et la cirrhose) et les processus focaux - tumeurs, kystes. En outre, les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont inextricablement liées aux maladies du foie. Mais la division en maladies individuelles est purement conditionnelle dans la mesure où le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires ne peuvent exercer leurs fonctions normalement si au moins un de ces organes ne fonctionne pas. La maladie de l'un entraîne un changement dans l'autre. Mais le processus inflammatoire commence le plus souvent dans le foie.

La plupart d’entre nous vivons selon le principe suivant: si rien ne fait mal, alors c’est sain et il n’ya rien à craindre. Mais le foie est un organe tel que ses éventuelles maladies ne se manifestent pas toujours douloureusement. Il est donc impossible de les identifier immédiatement et de commencer un traitement en temps voulu. Parfois, la maladie va si loin que vous ne pouvez rien faire. Mais, heureusement, il existe des signes extérieurs permettant de déterminer que tout n’est pas en ordre avec le foie. Vous devez juste être plus attentif à votre santé.

Il y a beaucoup de symptômes du fait que quelque chose ne va pas avec votre foie. En particulier, les symptômes de la maladie du foie sont très similaires aux symptômes de la grippe et du surmenage. Ceci se manifeste par une fatigue rapide, une faiblesse, une apathie, une mémoire altérée et une capacité de concentration, une insomnie. La cause de ces symptômes est une auto-intoxication du corps, y compris des cellules cérébrales sensibles. L'empoisonnement est dû à un dysfonctionnement du foie qui neutralise les produits des processus métaboliques, ainsi que les poisons de l'extérieur. Par conséquent, si vous êtes fatigué de tout travail, si vous tombez souvent dans la somnolence, si vous êtes sujet à l'évanouissement, si vous avez des maux de tête, si vous ressentez une sensation amère de la bouche ou des brûlures d'estomac, ainsi que si vous ressentez une gêne au niveau du foie, consultez un médecin.

Un indicateur certain de l'insuffisance hépatique chronique est la couleur jaunâtre constante du blanc des yeux. Eh bien, si les Blancs des Blancs soudainement jaunissent, vous devez vous rendre d’urgence au médecin. C'est l'un des signes caractéristiques d'une maladie du foie, telle qu'une hépatite virale.

La coloration jaune de la peau, ou jaunisse, est également un signe clair de maladie du foie. Une jaunisse prolongée, due au fait que des substances nocives et toxiques pénètrent dans le sang, puis dans la peau, provoque des démangeaisons. Cela indique une violation des fonctions de détoxification et d'excrétion du foie et une augmentation des composants sanguins de la bile. Il y a souvent des hémorragies sur la peau.

Les astérisques vasculaires typiques du corps sont également appelés signes indiquant des processus pathologiques très avancés de pré-cirrhose ou de cirrhose du foie. En plus des astérisques, des ecchymoses se forment facilement sur la peau, ce qui est une conséquence d'une mauvaise coagulation du sang car, en raison d'une maladie, le foie ne peut pas produire la quantité nécessaire de substances contrôlant ce processus.

Même avec une maladie du foie, vous pouvez ressentir une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit ou une douleur constante et douloureuse. Ces douleurs sont aggravées par l'effort physique, les secousses lors du transport, la consommation d'aliments épicés et frits. Habituellement, la douleur est accompagnée d'une perte d'appétit, d'éructations, d'amertume, de brûlures d'estomac, de nausée et de vomissements. Passer la douleur dans un état de repos.

Les dysfonctionnements du foie affectent toujours l'état de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En cas de violation du processus de formation et d’excrétion de la bile, la digestion se modifie. Les graisses ne peuvent pas être digérées complètement et partiellement laisser l'intestin inchangé. Etant donné que les pigments biliaires ne pénètrent pas non plus dans l'intestin, les excréments se décolorent, les matières fécales deviennent colorées ou même blanches. Mais les selles peuvent être noires si la maladie est compliquée par des saignements causés par les varices de l'œsophage et du haut de l'estomac. L'urine, contrairement aux fèces, dans les maladies du foie, au contraire, s'assombrit nettement et prend une couleur allant du jaune foncé au brun foncé. Les femmes peuvent avoir des troubles menstruels, les hommes - l'impuissance.

Il est important de noter que presque tous les symptômes susmentionnés de la maladie apparaissent aux derniers stades du processus pathologique dans le foie. Plus souvent, les premiers stades de développement de la pathologie hépatique sont caractérisés par l’absence de tout symptôme. Mais les résultats du traitement des maladies du foie dépendent en grande partie du stade de la maladie. Plus le traitement commence tôt, plus le résultat peut être optimiste.

Méthodes d'enquête

L’examen initial de l’hépatite, quel que soit son type, commence par des analyses de sang et d’urine et un examen général. Lors de l'analyse de l'urine, on détermine un changement de couleur dans l'analyse du sang, du nombre de leucocytes, de lymphocytes et de la RSE, et à l'examen, le médecin révèle une jaunisse, une hypertrophie du foie et un épaississement, ainsi qu'une augmentation de la sensibilité de son bord inférieur à la douleur.

En cas de suspicion d'hépatite, d'autres examens sont nécessaires. Des analyses biochimiques du sang et de l'urine sont nécessaires pour évaluer l'étendue des lésions du foie et déterminer si un ictère est associé à une inflammation du foie. Les analyses déterminent le niveau de pigmentation biliaire de la bilirubine produite dans le foie à la suite de la dégradation des globules rouges. Avec l'hépatite, la concentration de bilirubine libre et liée dans le sang augmente fortement et lorsque le niveau de bilirubine dépasse 200-400 mg / l et qu'il y a des signes de jaunisse, c'est un signe certain d'hépatite.

Le changement de l'indice de prothrombine est un autre indicateur de la gravité de l'hépatite virale. Il est déterminé en utilisant le test au thymol. Vous pouvez également, avec l'aide de protéines synthétisées par le foie, effectuer des tests spéciaux pour la coagulation du sang. Ici, le diagnostic est une réaction positive de l'urine à l'urobiline.

Un type distinct de diagnostic d'hépatite virale sont les méthodes sérologiques. Avec leur aide, ils détectent des anticorps et des antigènes dans le sang et d'autres liquides organiques. L'une de ces méthodes est le dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le dosage immunoenzymatique est une méthode universelle largement utilisée dans la pratique pour le diagnostic de l'hépatite. Il est conçu pour détecter les protéines virales ou les antigènes produits par le système immunitaire après l’introduction des virus dans le corps humain. La présence de ces protéines vous permet d'établir un diagnostic précis, d'évaluer la nature de la maladie et d'aider votre médecin à choisir la bonne méthode de traitement.

Pour identifier les antigènes, il existe des systèmes dits de test, produits sous la forme de plaques de polystyrène à 96 puits. Au fond des puits, des anticorps dirigés contre l'un ou l'autre antigène de l'agent pathogène de l'hépatite sont pré-adsorbés. Lors de la première étape, par exemple, le sérum sanguin du patient est ajouté à chaque puits à différentes concentrations, contenant l’antigène viral non encore déterminé. Si cet antigène coïncide avec l'anticorps, leur liaison se produit. Pour identifier le résultat, une enzyme spéciale est ajoutée aux puits, qui colore la solution en jaune-brun. Après cela, la plaque est lavée et, à partir des puits dans lesquels l'antigène est complètement lié à l'anticorps et ne peut plus interagir avec le composé ajouté, il est facilement lavé. Découvrez donc quel antigène du virus est contenu dans le sang du patient.

Les avantages de cette méthode incluent la simplicité de la technique, une sensibilité élevée et la possibilité d’examiner simultanément un grand nombre de patients. Comme inconvénients, on peut noter la nécessité d’un équipement spécial coûteux et d’un personnel qualifié.

La principale méthode d’examen clinique du foie consiste à sonder le foie avec les doigts, juste sous les côtes. Malgré son apparente simplicité, cette méthode est très importante car elle sert de point de départ aux recherches futures sur l’état du foie. Pour la palpation du patient, il est souvent demandé de s’allonger sur le dos, mais vous pouvez le faire debout. Dans certains cas, le patient peut s’allonger du côté gauche.

Avant la procédure, le patient devrait relâcher les muscles abdominaux. Lorsque cela se produit, le médecin doit palper le foie immédiatement en dessous de l’arc costal le long de la ligne médio-claviculaire droite et, en inspirant profondément, sa limite inférieure chute de 1 à 4 cm. Si tout est normal avec le foie, sa surface est lisse, son bord inférieur ou antérieur est légèrement pointu, La consistance est douce et la procédure elle-même est indolore.

Les limites du foie peuvent être déterminées par percussion, c'est-à-dire par tapotement. Pour ce faire, le médecin applique le majeur d'une main sur la surface du corps, dans la zone de l'hypochondre droit, et le majeur de l'autre main le frappe. La localisation réduite du bord inférieur du foie indique une hypertrophie ou une omission, qui peut à son tour être le résultat d'une maladie focale, telle que l'apparition d'une tumeur. La surface bosselée du foie parle également de sa lésion focale. Un bruit sourd lors du tapotement indique une hypertrophie du foie et une éventuelle hépatite aiguë.

Avec une stase veineuse et une amylose, le bord du foie peut être arrondi, avec une cirrhose du foie - aiguë. Dans les cas d'hépatite aiguë et de stase veineuse, la consistance du foie est plus dense, plus élastique; en cas de cirrhose du foie - dense, inélastique; avec infiltration tumorale - pierreux. Les hépatites sont plus douloureuses lors de la palpation du foie, elles sont plus fortes - avec les processus purulents. La détermination de la taille de la rate revêt également une grande importance car elle peut être augmentée dans certaines maladies du foie.

Test de batterie hépatique

Pour la reconnaissance primaire de la maladie du foie, on effectue habituellement une série de tests sanguins, appelée batterie d'échantillons de foie. Cela est dû à l'extraordinaire variété des fonctions hépatiques, qui peuvent difficilement être anormales dans un ou deux tests. À la suite d’une série d’essais, les anomalies suivantes de la fonction hépatique peuvent être détectées.

• Une diminution des protéines sanguines totales, des petites protéines d'albumine, du cholestérol et une augmentation de la bilirubine indiquent la présence possible d'une hépatite aiguë et chronique, d'une cirrhose du foie ou d'une jaunisse prolongée.

• Une augmentation de la bilirubine dans le sang et la découverte de la dite bilirubine directe, qui est normalement absente dans le sang, une activité accrue de l'enzyme phosphatase alcaline et une élévation du cholestérol indiquent une possibilité d'ictère, une stase biliaire des voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur du foie et des lésions tumorales du foie, vésicule biliaire et pancréas.

• Activité accrue des enzymes alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (ACT) - signe de la destruction des cellules du foie. Ceci est possible avec l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose du foie et les effets toxiques sur le foie de diverses substances nocives, telles que l'alcool, le nitrokraska ou la drogue.

• L’augmentation des gamma-globulines est le signe d’un processus inflammatoire associé à une déficience du système immunitaire.

Méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

Avec elle, on peut trouver des acides nucléiques d'ADN et d'ARN dans le corps, puis procéder à une identification directe de l'agent infectieux ou de la mutation génétique dans n'importe quel milieu biologique. Du point de vue de la médecine clinique, la détection de l’acide nucléique dans l’objet à tester équivaut à la détection du pathogène. Théoriquement, la PCR peut détecter même une molécule d'acide nucléique souhaitée parmi des millions d'autres. La méthode d'analyse PCR permet également d'évaluer la qualité du traitement en contrôlant la présence ou l'absence du pathogène.

La base de la méthode de réaction en chaîne de la polymérase est la capacité de reproduction de l’ADN et de l’ARN. Si un patient est suspecté d'avoir une hépatite virale, un échantillon de tissu est prélevé et un acide nucléique est d'abord isolé, lequel a sa propre séquence nucléotidique unique qui le compose. Une carte de test particulière a été établie pour chaque agent pathogène. De plus, pour effectuer la PCR, il faut des amorces - de courtes sections d’ADN correspondant aux régions de l’acide nucléique isolé de l’échantillon. Les amorces fournissent l'opportunité et la spécificité de la réaction. Nous avons également besoin d'enzymes ou de polymérases spéciales, à l'aide desquelles la réaction est impossible.

Les analyses PCR sont effectuées en plusieurs étapes, une fois celles-ci terminées, pour obtenir des copies exactes de la région reconnue de l'acide nucléique matriciel. Le nombre d'étapes est de 30 à 50 selon un programme donné. Le produit de réaction final est reconnu par électrophorèse réalisée en gel.

Des systèmes de test ont été développés pour chaque type d'agent pathogène de l'hépatite virale, mais la méthode PCR est mieux diagnostiquée pour les virus de l'hépatite B, C et D, et pour l'hépatite G, c'est généralement le seul moyen de le détecter. Pour le diagnostic de l'hépatite B, la méthode PCR est également importante, car parmi les nombreuses variétés de ce virus, il y en a celles qui ne sont pas détectées par d'autres tests sérologiques. En ce qui concerne l'hépatite C, pour sa détection, l'utilisation de la PCR était vraiment une découverte. La méthode permet de détecter le virus de l'hépatite C au stade le plus précoce de la maladie. Une semaine après l'infection, le virus de l'hépatite C peut être détecté dans le sérum. Vous pouvez également reconnaître les variétés génétiques de ce virus, ce qui permettra au médecin de vous prescrire le traitement approprié.

Les études biochimiques occupent une place importante dans le diagnostic des maladies du foie et des voies biliaires, bien que les résultats des tests ne soient pas strictement spécifiques et ne permettent absolument pas dans tous les cas de poser un diagnostic précis. Cependant, ces méthodes offrent l’occasion de confirmer la défaite des organes étudiés, d’évaluer leur état de fonctionnement et de tirer des conclusions sur le degré de modification pathologique.

Parmi les nombreux tests biochimiques, les études du métabolisme des pigments, des fonctions excrétrices et neutralisantes du foie, du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides, ainsi que de l’activité enzymatique sont de la plus haute importance. De plus, beaucoup d'informations donnent une analyse biochimique du sang. Avec son aide à déterminer l'augmentation des enzymes hépatiques, une augmentation de la quantité de bilirubine, la teneur en sang des protéines totales, du glucose et du cholestérol. Pour l'analyse biochimique, le sang doit être donné uniquement à jeun, après un jeûne de 12 heures.

Récemment, les études immunologiques sur les maladies du foie revêtent une importance particulière puisqu'elles peuvent être utilisées pour mener des études sur le diagnostic spécifique de l'hépatite virale, la détection de lésions auto-immunes du foie et également pour prévoir l'évolution et le devenir de plusieurs maladies. Cette méthode permet de déterminer la présence d’un antigène hépatique spécifique, dont l’apparence indique un effet négatif sur les cellules hépatocytes du foie de virus, d’alcool et de substances toxiques, notamment des médicaments. Si un tel effet n'est pas détecté à temps, un syndrome inflammatoire immunitaire peut survenir.

Les méthodes de recherche sur les radionucléides sont utilisées pour identifier les changements morphologiques dans le foie et évaluer ses performances. Le gros avantage de ces méthodes est leur sécurité totale pour le patient, car le degré d'exposition au rayonnement est dans la plupart des cas beaucoup moins élevé que dans l'étude du foie avec un appareil à rayons X classique.

Selon les objectifs de l’étude, les méthodes suivantes sont utilisées: hépatographie, radioportographie et scintigraphies du foie par radionucléides.

L'hépatographie est utilisée pour étudier les fonctions d'absorption et d'excrétion du foie à l'aide d'un médicament radioactif injecté dans une veine. Environ 95% du médicament injecté dans le sang est capturé par les hépatocytes et excrété dans la bile dans l'intestin grêle. Pour mesurer le rayonnement, trois capteurs sont installés: dans la région du cœur, dans le foie et près du nombril. Les capteurs peuvent détecter des changements dans la radioactivité du sang, du foie et de l'intestin grêle. L'enregistrement en continu est effectué pendant 60 à 90 minutes. Un changement significatif dans ces indicateurs suggère une variété de maladies du foie. Les maladies diffuses, telles que l'hépatite aiguë et chronique et la cirrhose, sont caractérisées par un ralentissement de l'absorption et de l'excrétion d'un isotope radioactif. Sur l'écran de l'instrument, les courbes présentent une montée et une descente plus douces et prolongées. Chez les patients atteints d'hépatite cholestatique et de cirrhose biliaire primitive, la fonction excrétrice du foie est la plus touchée. Dans divers cas d'ictère obstructif, il se produit un allongement du genou principalement descendant de l'hépatogramme, alors que le genou ascendant de la courbe et le temps nécessaire pour atteindre le maximum de radioactivité restent pratiquement inchangés.

La radioportographie est une méthode d'étude par radionucléides de l'état de la circulation sanguine porte. Pour ce faire, de la sérumalbumine humaine injectée par voie intraveineuse marquée avec des isotopes. Des capteurs spéciaux montés sur le corps dans la région du cœur et du foie permettent d’enregistrer et de refléter à l’écran les courbes correspondantes des changements de radioactivité. Pour caractériser la circulation portale, le temps dit cardioportal est calculé - le temps entre le maximum de la courbe d'activité enregistrée sur la région cardiaque et le maximum de la courbe d'activité au-dessus du foie. La norme est le temps de 23 à 29 secondes. Une augmentation significative du temps cardioportal est observée dans les cas d'hépatite chronique, de cirrhose du foie et d'autres maladies. Outre l'albumine, d'autres substances sont utilisées, par exemple l'or colloïdal (198Ai), mais celle-ci aura son propre temps cardioportal.

L'analyse du foie par radionucléides est une méthode assez informative pour évaluer la taille, la forme et la structure du foie en étudiant la nature de la distribution des radionucléides dans ses tissus. Pour la recherche, utilisez une solution d’or colloïdal ou d’autres médicaments à base de radionucléides. Après administration intraveineuse, ils sont sélectivement absorbés par les cellules réticulo-endothéliales du foie. Après l'administration intraveineuse d'un médicament radioactif, en utilisant des caméras gamma spéciales, la dynamique de son accumulation dans le foie est enregistrée pendant 60 à 90 minutes. Au niveau des différentes lésions hépatiques focales sur les balayages, des défauts dans l'accumulation du médicament sont détectés. Il convient toutefois de rappeler que la résolution des balayages par radionucléides dans l'identification des lésions focales du foie est inférieure à celle obtenue par tomographie assistée par ordinateur: seuls les foyers supérieurs à 30–40 mm sont clairement visibles. Dans ces cas, la sensibilité de la méthode est comprise entre 65 et 90%.

Tout d'abord, dans les lésions hépatiques diffuses, le contraste de l'image est réduit en raison d'une diminution de l'absorption des isotopes par les cellules hépatiques en raison de la détérioration de son travail. De plus, la taille du scan révèle une augmentation de la taille du foie et une violation de sa configuration. Dans la plupart des cas, la cirrhose du foie se caractérise par une augmentation inégale des lobes droit et gauche du foie. Mais plus souvent, le lobe gauche augmente davantage et cette violation de la configuration de l'organe persiste même avec une diminution significative de la taille globale du foie. Dans l'hépatite chronique, il y a aussi une augmentation du foie, mais la forme et la configuration de l'organe dans son ensemble ne changent pas. Dans le cas de la cirrhose du foie à petits ganglions et à grands sites, il existe une distribution inégale prononcée de l'isotope dans le tissu hépatique. Le radionucléide est presque totalement absent à la périphérie de l'organe. Dans toutes les formes de cirrhose du foie, il existe également une accumulation accrue d'or colloïdal dans la rate, ce qui est inhabituel pour les patients atteints d'hépatite chronique.

Une échographie du foie (échographie) fournit aux médecins des informations précieuses. Avec l'échographie, vous pouvez voir ce qui se passe avec le foie en ce moment. Par exemple, une échographie révèle les premiers signes de cirrhose, de tumeurs du foie, de modifications de l'hépatite et de lésions hépatiques. Tout cela permet au patient et au médecin de commencer le traitement rapidement. En outre, la méthode par ultrasons aide à distinguer lequel des deux groupes conditionnels inclut la maladie hépatique détectée. À l'avenir, si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être affectées. Il est conseillé de faire une échographie 1 à 2 fois par an.

C’est le moyen le plus fiable de déterminer l’état d’un organe, en particulier du foie. À l'aide d'une biopsie, il est possible d'estimer l'étendue des dommages au foie et d'établir un diagnostic en cas d'hépatite virale chronique. La méthode consiste en ce qui suit: sous anesthésie locale, un morceau de foie est prélevé avec une aiguille spéciale pour un examen approfondi. La méthode est sûre, mais très douloureuse, de sorte qu'une biopsie n'est prescrite qu'en cas d'augmentation du taux d'enzymes pendant plusieurs mois.

Habituellement, une biopsie du foie est effectuée en ambulatoire, les résultats sont prêts en 5 à 6 heures. Avant de réaliser une étude visant à réduire les saignements, le médecin doit vérifier le temps de coagulation. Pendant la procédure, le patient est couché sur le dos. L'emplacement de l'aiguille est déterminé par ultrasons. Le médecin demande au patient de retenir son souffle, l'insère rapidement dans le foie et ramène une aiguille spéciale. À son extrémité se trouvera un échantillon de tissu hépatique, examiné au microscope. Dans l’étude, divers changements cellulaires indiquent la présence d’une inflammation, d’une nécrose ou d’une fibrose.

Avec une biopsie du foie, il existe certaines complications possibles. Environ 20% des patients ont des sensations de douleur au point de perforation de l'aiguille ou du côté droit de celle-ci. Mais ce phénomène est temporaire et passe sans problèmes. Toujours dans le foie, il y a toujours un léger saignement avec la formation d'un hématome, qui se résorbe de lui-même. Cependant, chez moins de 1% des patients, il peut y avoir plus de saignements dans le foie, les canaux biliaires ou dans la cavité abdominale. Cette complication nécessite une hospitalisation et une observation. Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Dans certains cas, il peut être conseillé de faire une biopsie avant de commencer un traitement antiviral. La biopsie est contre-indiquée dans l'hémophilie et la cirrhose du foie sévèrement décompensée.

Classification de l'hépatite

Hépatite (grec. Du grec, «Foie») est le nom courant des maladies inflammatoires aiguës et chroniques du tissu hépatique causées par des virus, des toxines et d'autres facteurs.

La médecine moderne utilise la classification de l'hépatite pour les causes de la maladie. Selon cette classification, on distingue les types d'hépatite suivants.

1. Variétés d'hépatite virale ou infectieuse: