"Prévention de l'hépatite virale. Exigences générales pour la surveillance de l'hépatite virale.
Règles sanitaires et épidémiologiques. SP 3.1.958-00 ",
(approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie le 01.02.2000)

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Date de réservation: 05/08/2014

1er février 2000

Date d'introduction - 1er juillet 2000

3.1. PREVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES

PRÉVENTION DE L’HÉPATITE VIRALE.

EXIGENCES GÉNÉRALES RELATIVES À L’ÉPIDÉMIOLOGIE

SURVEILLANCE DE L'HÉPATITE VIRALE

REGLES SANITAIRES ET EPIDEMIOLOGIQUES

1. Approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 29 février 2000 et entré en vigueur le 1er juillet 2000.

2. Introduit pour la première fois.

3. L’inscription n’est pas soumise à, puisque sont de nature technique et organisationnelle (lettre du ministère de la Justice de Russie du 16 mars 00 N 1796-ER).

"Sur le plan sanitaire - bien-être épidémiologique

population "N 52-FZ à partir de 03.30.99

"Règles sanitaires et étatiques épidémiologiques (ci-après dénommées" règles sanitaires ") - actes juridiques réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée une menace pour la vie ou la santé humaine et la menace de l'apparition et de la propagation d'une maladie "(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«La responsabilité disciplinaire, administrative et pénale est établie en cas de violation de la législation sanitaire» (article 55).

1. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées les «règles sanitaires») sont élaborées conformément à la loi fédérale "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (03.30.99 N 52-ФЗ), à la loi fédérale sur l’immunoprophylaxie des maladies infectieuses (17.09.98 N 157- Loi fédérale), "Principes fondamentaux de la loi de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" (22 juillet 1993 N 5487-1) et du Règlement sur la réglementation sanitaire et épidémiologique de l'État, approuvés par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 6 juin 1994 N 625, amendements et compléments Les avis émis par l’ordre du gouvernement de la Fédération de Russie du 30/06/98 N 680.

1.2. Les règles sanitaires définissent les exigences de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, médicales, préventives, hygiéniques et anti-épidémiques, dont la mise en œuvre garantit la prévention de la propagation de l'hépatite virale.

1.3. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales.

1.4. Le contrôle de l'application de ces règles sanitaires est assuré par les organes et institutions du service sanitaire et épidémiologique d'État de Russie.

2. Références normatives

2.1. Loi fédérale du 30 mars 1999 N 52-З "Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population".

2.2. "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens", adoptés par le Conseil suprême de la Fédération de Russie et signés par le Président de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993, n ° 5487-1.

2.3. Loi fédérale du 17 septembre 1998 n ° 157-12 sur l’immunoprophylaxie des maladies infectieuses.

2.4. Réglementation sur la réglementation sanitaire et épidémiologique nationale, approuvée par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 5 juin 1994, n ° 625, et modifications et ajouts introduits par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 1998, n ° 680.

3. Dispositions générales

3.1. L'hépatite virale (VH) est un groupe particulier d'infections anthroponotiques causées par des agents pathogènes aux propriétés hépatotropes prononcées.

Selon la structure étiologique, la pathogenèse, l'épidémiologie, la clinique et les résultats, ces maladies sont extrêmement hétérogènes. Il existe 6 formes nosologiques indépendantes avec des agents pathogènes connus, appelées virus de l'hépatite A, B, C, D, E, G, ainsi que d'autres hépatites, dont l'étiologie est mal comprise ou non établie.

3.2. Afin de prévenir l’apparition et la propagation de l’hépatite virale, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives complètes, hygiéniques et anti-épidémiques, de manière opportune et complète.

3.3. Pour la prévention des infections nosocomiales par l'hépatite virale parentérale, les mesures visant à prévenir l'infection par les virus de l'hépatite B, D, C et G lors de l'utilisation de produits médicaux revêtent une importance primordiale: instruments contaminés par du sang et d'autres liquides organiques, ainsi que par transfusion de sang et / ou de ses composants.

Après utilisation, tous les dispositifs médicaux doivent être désinfectés, puis nettoyés et stérilisés avant la stérilisation.

Ces événements sont régis par les textes législatifs réglementaires pertinents, ainsi que par les documents d’organisation et d’administration du Ministère de la santé de la Russie.

4. Principaux événements en épidémies

hépatite virale (VG)

4.1. Les mesures primaires visant à localiser et à éliminer l'épidémie sont prises en charge par le médecin de l'institution médicale et préventive (MPI) ou un autre agent médical ayant identifié le patient.

4.2. L’identification des patients atteints d’hépatite virale est effectuée par des agents médicaux d’établissements de soins de santé, quels que soient le type de propriété et l’affiliation au département, lors de l’admission en consultation externe, des visites à domicile, de l’emploi et des examens médicaux périodiques de certains groupes de la population, de l’observation des enfants en groupes et de l’examen des sites de contact dans les foyers d’infection. tests de laboratoire sur des personnes à haut risque d’être infectées par le virus de l’hépatite A, B, C, D, G (agents de santé, patients hématopoïétiques ializa, les donateurs, le personnel des institutions de services de sang, etc..).

4.3. L’interprétation étiologique des cas d’hépatite dans les hôpitaux infectieux et les autres établissements médicaux et prophylactiques est généralement effectuée dans les 5 jours. Les délais ultérieurs d'établissement du diagnostic final sont autorisés en présence d'infections mixtes, de formes chroniques d'hépatite B (HB) et d'hépatite C (HB), la combinaison de l'HG avec d'autres maladies.

4.4. Les patients atteints d'hépatite virale aiguë ou nouvellement diagnostiquée sont soumis à un enregistrement obligatoire dans les centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État (TSGEN) et, en règle générale, à une hospitalisation dans des hôpitaux infectieux.

4.5 Lorsqu'un diagnostic d'hépatite A est établi (confirmé en laboratoire par la détection d'IgM anti-HVA dans le sang), le traitement à domicile est autorisé tout en offrant une observation médicale dynamique et des examens de laboratoire, un séjour dans un appartement séparé confortable, l'absence de contact avec des travailleurs médicaux, pédiatriques, nutritionnels et équivalents. institutions, ainsi que les enfants participant à des groupes, s'occupant des malades et mettant en œuvre toutes les mesures du régime anti-épidémique.

4.6. Lorsqu'une hépatite virale est diagnostiquée chez un patient, un membre du personnel médical d'un établissement médical (médecin de famille, médecin du site, centre d'accueil pour enfants, épidémiologiste à l'hôpital, etc.) organise et met en œuvre un ensemble de mesures primaires anti-épidémiques visant à empêcher l'infection d'autres personnes. Les personnes qui ont eu un contact avec le patient pendant la période de contagiosité sont identifiées. Les contacts sont soumis à la comptabilité, à l’enquête et au suivi. Les informations les concernant sont enregistrées dans la liste des observations médicales.

4.7. Dans les foyers VH, il est nécessaire d'identifier les enfants participant à des groupes organisés, les personnes impliquées dans la préparation et la vente d'aliments, les internats, les donneurs de sang et autres matériels biologiques, les femmes enceintes, les adolescents, les agents de protection de l'enfance, les agents des services de sang et autres agents de santé. Au contact, ils discutent de la prévention de l'hépatite virale, des symptômes de ces maladies, réalisent un examen clinique et de laboratoire pour identifier les patients et les porteurs de virus.

4.8 Le travailleur médical de l’institution médicale et prophylactique (MPI), qui identifie le patient avec HG, quel que soit le type de propriété et l’affiliation au département, doit soumettre une notification d’urgence du formulaire établi au TsGSEN du territoire. Chaque cas de SH est enregistré dans le registre des maladies infectieuses.

4.9 Le médecin - épidémiologiste de TsGSEN mène une enquête épidémiologique sur chaque cas d’hépatite virale aiguë et chronique dans l’établissement pour enfants, l’hôpital, le sanatorium et le milieu de travail. L'épidémiologiste détermine si une enquête épidémiologique sur l'épidémie au lieu de résidence est nécessaire.

Selon les résultats de l'enquête épidémiologique, une fiche d'enquête est remplie ou un acte est rédigé. En fonction des résultats de l’enquête, l’épidémiologiste spécifie, complète ou élargit la portée et la nature des mesures sanitaires - antiépidémiques (préventives) et prescrit des examens complémentaires par contact: détermination des anticorps IgM dirigés contre les virus de l’hépatite A, B et C (anti-HVA, anti-HBcor, IgM, anti-HCV VHC), l’antigène GA dans les fèces et l’HBsAg dans le sang.

4.10. Une fois le patient hospitalisé dans le foyer, une désinfection finale est organisée, dont le volume et le contenu dépendent des caractéristiques du foyer. Les mesures de désinfection sont effectuées dans les limites du foyer, déterminées par l'épidémiologiste.

4.11. L’enquête sur les maladies du groupe VH liées à l’utilisation générale de l’eau, à la nutrition, aux manipulations médicales et non médicales est effectuée de manière exhaustive, sous la direction d’un épidémiologiste, avec la participation des services sanitaires et hygiéniques et des laboratoires du service épidémiologique sanitaire de l’État central, ainsi que des services et services concernés.

5. Mesures anti-épidémiques et préventives

avec hépatite virale avec mécanisme fécal - oral

5.1. Hépatite A (GA)

5.1.1. Lors de la conduite d'activités dans les foyers (en particulier chez les enfants), il est nécessaire d'assurer une détection précoce chez les patients en contact avec cette infection (en particulier avec les formes usées et anicatriques), d'organiser leur examen clinique régulier (surveillance de la couleur de la sclérotique, de la couleur de l'urine, de la taille du foie et de la rate).

5.1.2. La surveillance épidémiologique de l'hépatite A définit les objectifs, le contenu, la portée et le temps nécessaires à la mise en œuvre des mesures de prévention de l'AG. La supervision comprend 3 parties: informationnelle, diagnostique et administrative.

5.1.3. La collecte de toutes les informations primaires, son évaluation, son traitement, son analyse (diagnostic épidémiologique) sont effectuées par des épidémiologistes et d'autres spécialistes de l'Enquête épidémiologique sanitaire au niveau de l'État central, de manière opérationnelle ou en cours de réalisation d'une analyse épidémiologique rétrospective. Les résultats de l'analyse opérationnelle constituent la base des décisions de gestion des urgences. Les résultats de l'analyse rétrospective sont utilisés pour déterminer le pronostic de l'incidence et développer des programmes ciblés prometteurs pour réduire l'incidence.

Lors de l'analyse opérationnelle, il convient de prendre en compte les informations suivantes: informations quotidiennes sur les «notifications d'urgence» entrantes concernant tous les patients atteints d'hépatite virale et en particulier sur les employés malades d'objets épidémiologiquement significatifs, sur tout écart significatif d'eau, de produits alimentaires, de situations d'urgence survenant de l'AG, les travaux de réparation, les cas de violation de la technologie et sanitaire - le régime antiépidémique aux objets de surveillance, la mise en service de nouveaux objets de ce type; réception d'informations sur la qualité des mesures préventives prises et sur les résultats des études sanitaires - bactériologiques, sanitaires - virologiques effectuées à une certaine fréquence (détermination des coliphages, des entérovirus, de l'antigène GA, etc.).

L'intensité et la dynamique de la morbidité doivent être évaluées à des intervalles ne dépassant pas 3 à 7 jours, en les comparant aux niveaux de «contrôle» caractéristiques de leur territoire pendant la période concernée et dans des conditions de sûreté de l'AG. Le niveau et la dynamique de l’incidence de certains groupes d’âge et de groupes sociaux de la population, ainsi que des foyers chez les enfants et, le cas échéant, dans d’autres institutions, sont rapidement évalués.

L'analyse épidémiologique rétrospective de l'AG est réalisée sur la base des informations reçues chaque année, de manière durable, reflétant les caractéristiques sanitaires et hygiéniques, les caractéristiques démographiques du territoire, de ses parties individuelles et de ses objets épidémiologiquement importants. Cette analyse vise à identifier les principaux modèles de manifestation de l'AG dans des territoires spécifiques et sur la base de données à long terme caractérisant ces caractéristiques, le développement de programmes complets visant à réduire l'incidence de l'AG.

Au cours de l'analyse, la qualité du diagnostic spécifique de l'AG, l'intensité du processus épidémique dans son ensemble dans la zone de service et plus particulièrement dans ses différentes sections avec la détermination des zones à risque est évaluée. La dynamique de l'incidence pérenne est évaluée sur une période de 15 à 20 ans et détermine ses tendances.

Dynamique mensuelle estimée de la morbidité, basée sur les dates de la maladie. L’incidence de certains groupes d’âge, groupes sociaux et professionnels de la population et groupes individuels est évaluée, puis des groupes et groupes à risque sont identifiés.

La qualité et l’efficacité des mesures prophylactiques (qualité de l’eau de boisson, régime sanitaire - anti-épidémique sur les lieux de surveillance, prophylaxie spécifique, etc.) et anti-épidémiques (complétude et opportunité de la détection du patient, qualité du diagnostic spécifique, proportion des formes anatomiques enregistrées d’AG, intégrité de l’hospitalisation, GA en familles et groupes, etc.).

5.1.4. Les mesures de prévention des sources de VHD (détection active et précoce) ont une importance secondaire. Ils sont particulièrement importants dans les groupes d’enfants, parmi les employés des organisations de restauration collective, du commerce alimentaire et d’autres organisations.

Les personnes soupçonnées d'être une source d'infection subissent un examen clinique et de laboratoire approfondi (avec détermination de l'activité de l'alanine-aminotransférase et recherche de la présence de marqueurs de l'AG, en premier lieu, détection de l'IgM anti-HVA dans le sang).

5.1.5. Le paquet de mesures de prévention de l’AG comprend à la fois une immunisation passive (administration d’immunoglobuline humaine normale) et une immunisation active - vaccination.

5.1.6. Pour l'immunisation active contre l'AG, on utilise des vaccins inactivés de production nationale et étrangère, qui sont administrés deux fois avec un intervalle de 6 à 12 mois.

La vaccination est indiquée principalement pour les enfants vivant dans des zones où l'incidence de cette infection est élevée (les groupes d'âge sont déterminés par des données épidémiologiques), les travailleurs médicaux, les éducateurs et le personnel des établissements préscolaires, les agents des services publics et, surtout, les travailleurs de la restauration, de la distribution d'eau et de l'eau. constructions d'égout. Les vaccins sont également indiqués pour les personnes voyageant dans des régions et des pays hyperendémiques pour l'hépatite A (touristes, personnel contractuel, personnel militaire), ainsi que pour les contacts dans les foyers d'indications épidémiologiques.

La vaccination de masse contre l'hépatite A n'est pas effectuée.

5.1.7. En l'absence de conditions pour laisser les patients atteints d'AG à la maison, ils sont hospitalisés dans des services infectieux. La désinfection finale est organisée par le médecin - épidémiologiste TsGSEN.

5.1.8. L’épidémiologiste de l’Enquête épidémiologique sanitaire de l’État ou, à sa discrétion, l’assistant de l’épidémiologiste, effectue un examen épidémiologique dans les foyers de l’AG.

L'épidémiologiste clarifie le foyer de l'épidémie, développe et met en œuvre des mesures pour l'éliminer. Les collectifs d'enfants et de travailleurs, hôpitaux, sanatoriums, etc., dans lesquels le patient se trouvait à la fin de l'incubation et dans les premiers jours de la maladie, sont inclus dans le domaine d'intervention. À propos de cet épidémiologiste, TsGSEN informe les dirigeants de ces institutions.

5.1.9. Toutes les personnes vivant à l'intérieur des frontières de l'épidémie sont soumises à un examen le jour de l'enregistrement du patient et à une observation médicale pendant 35 jours à compter de la date de la séparation de la source. Les personnes soupçonnées d’être à l’origine de l’infection subissent un examen clinique et en laboratoire, y compris l’identification de marqueurs de GA (IgM anti-HAVA dans le sang, antigène du virus HA dans les matières fécales). Déterminer l'activité des aminotransférases dans le sang.

À propos des enfants de contact élevés et étudiant en groupes, informez le personnel médical de ces institutions. Les enfants sont autorisés à entrer dans des groupes avec l'autorisation d'un pédiatre et d'un épidémiologiste, dans la mesure où ils sont en bonne santé, avec les indications d'une AG antérieure, d'une administration d'immunoglobuline ou d'une vaccination contre l'AG. Ils sont soumis à une surveillance régulière pendant 35 jours. S'il existe des preuves dans les plus brefs délais (jusqu'à 10 jours après le début du contact avec le malade), les enfants en contact bénéficient d'une prophylaxie par immunoglobuline d'urgence, qui est prescrite par un médecin polyclinique (clinique externe) en consultation avec l'épidémiologiste. L'immunoglobuline n'est pas prescrite en présence d'AG dans l'anamnèse, lorsqu'un taux d'anticorps protecteur est détecté dans le sérum de contact, en présence de contre-indications médicales et dans les cas où il ne s'est pas écoulé 6 mois depuis la dernière administration du même médicament. Les doses d'immunoglobulines titrées ne diffèrent pas de celles prescrites pour la prophylaxie pré-saisonnière.

À propos des adultes ayant communiqué avec un patient de l’AG sur son lieu de résidence, faisant la cuisine et vendant de la nourriture (organisations de restauration, etc.), prenant soin de patients dans des institutions médicales, élevant et servant des enfants, servant des adultes (guides, agents de bord et. p.), signalés aux chefs de ces institutions, aux centres de santé concernés (unités médicales et sanitaires) et aux centres de contrôle sanitaire et épidémiologique de l'État.

Les dirigeants de ces institutions contrôlent le respect des règles de contact en matière d'hygiène personnelle et publique, assurent l'observation médicale et les retirent du travail dès les premiers signes de maladie. Le contenu de l'observation des adultes ayant des occupations épidémiologiquement significatives ne diffère pas de celui des enfants.

Pour les enfants qui ne fréquentent pas la garderie et les adultes qui ne sont pas liés aux groupes professionnels susmentionnés, l'observation et l'examen clinique pendant 35 jours sont effectués par le personnel médical de la polyclinique (clinique externe, centre de pratique de sage-femme). L'inspection de ces personnes est effectuée au moins 1 fois par semaine, selon les indications des tests de laboratoire et de la prophylaxie par immunoglobuline.

Chaque médecin qui supervise le contact effectue systématiquement un travail d'éducation à l'hygiène. Toutes les mesures visant à éliminer l'épidémie sont reflétées dans la carte d'enquêtes épidémiologiques et dans la fiche de patient ambulatoire, GA, dans laquelle est collée une feuille spéciale de suivi des contacts. Dans les mêmes documents, la fin des événements de l'éclosion et les résultats de l'observation des points de contact sont enregistrés.

5.1.10. L'épidémiologiste détermine le contenu, la portée et la durée des mesures prises pour éliminer les épidémies d'AG dans les institutions et les groupes (groupes d'enfants, établissements d'enseignement, sanatoriums, hôpitaux, etc.) en fonction des résultats de l'enquête épidémiologique, en tenant compte des données d'enquête sur les foyers par lieu de résidence. Ils sont d'accord avec le responsable et le personnel médical de l'institution. L’institution recherche le nombre de patients atteints d’AG et de patients suspects d’infection, détermine la relation qui les unit, analyse leur répartition entre les groupes, les classes (départements, etc.); établir la source probable et les voies de transmission du virus, analyser nécessairement l'état sanitaire - technique, le régime sanitaire - anti-épidémique de l'établissement et la probabilité de propagation de l'infection.

En tenant compte des résultats de l'enquête épidémiologique, les limites de l'épidémie sont déterminées et un plan d'action est élaboré pour son élimination.

5.1.11. Les patients présentant une forme clinique établie d’AG sont inscrits au Service d’épidémiologie sanitaire de l’État central et sont hospitalisés à partir d’établissements de type fermé vers des services infectieux. Les patients dont les symptômes ne sont pas clairs sont hospitalisés dans un service fermé, avec des conditions sanitaires et communautaires favorables, une évolution facile de la maladie et des soins individuels, ils sont isolés pendant 2 à 3 jours dans l'établissement pour observation médicale et examen de laboratoire afin de clarifier le diagnostic. Une désinfection finale est effectuée dans le foyer et les mesures de désinfection en cours sont déterminées. Les personnes soupçonnées d’être la source de l’infection chez les patients enregistrés atteints d’AG sont soumises à un examen clinique et de laboratoire approfondi, y compris la détermination des marqueurs d’AG. Les groupes affectés (classes, départements ou services malades) sont isolés au maximum des autres groupes, départements de l'institution. Ils ne participent pas aux événements organisés avec d'autres membres de l'équipe. Dans le groupe de quarantaine, salle de classe, salle, etc. annuler le système de libre service, mener des discussions sur l'éducation à l'hygiène et des mesures de prévention de l'AG.

Pendant la période d'observation (dans les 35 jours suivant l'isolement de la dernière patiente), il n'est pas permis de transférer des enfants de contact, du personnel d'institutions pour enfants ou autres à d'autres groupes, classes, services et autres institutions, sauf dans des cas exceptionnels avec l'autorisation de l'épidémiologiste. L'admission en groupe de quarantaine (groupes d'établissements préscolaires, de pupilles, etc.) de nouvelles personnes est autorisée en accord avec l'épidémiologiste dans les cas où le demandeur a déjà subi une AG, a déjà reçu une immunoglobuline de haut titre ou est vacciné contre l'AG. Les enfants et les adultes de professions importantes du point de vue épidémiologique qui ont été en contact avec un patient atteint d’AG, dans un hôpital (sanatoriums, etc.) ayant déjà subi l’AG, sont autorisés à entrer dans des groupes et des institutions.

En cas d'hospitalisation d'une personne de contact pour des raisons autres que les départements de somatique, de chirurgie et autres, le personnel médical ou le chef de l'équipe de quarantaine sont tenus d'informer l'administration de cette institution médicale du séjour de l'hépatite A hospitalisée en cas d'épidémie.

Les personnes qui ont été en contact avec des patients atteints d'AG font l'objet d'une surveillance médicale. Les enfants et le personnel des établissements préscolaires, des élèves du primaire, des patients hospitalisés, des sanatoriums, etc. elles sont examinées quotidiennement (enquête, examen de la peau, des sclères et des muqueuses, thermométrie, couleur de l'urine et des matières fécales sont également évalués dans des établissements préscolaires) et un examen approfondi est effectué une fois par semaine avec détermination obligatoire de la taille du foie et de la rate. Contacter d'autres catégories (étudiants, travailleurs, etc.) sont inspectés chaque semaine.

Selon la décision de l'épidémiologiste, des examens de laboratoire du contact sont désignés, uniques ou répétés (avec un intervalle de 15 à 20 jours). Elles peuvent concerner toutes les personnes concernées ou être effectuées de manière sélective, notamment des tests sanguins biochimiques (détermination de l’activité alanine-aminotransférase) et des marqueurs GA (anti-HAVA IgM dans le sang, antigène du virus dans les fèces). L'examen en laboratoire des personnes ayant communiqué avec des patients atteints d'AG (détermination de l'alanine dans le sang - transaminases et marqueurs spécifiques de l'AG), le cas échéant, est effectué dans des établissements préscolaires pour enfants et d'autres établissements prescrits par un pédiatre et un épidémiologiste.

La prophylaxie d'urgence aux immunoglobulines (IHP) est réalisée avec une préparation à haut titre en anticorps déterminée par l'épidémiologiste et avec le médecin de l'établissement. Le contingent visé par le PHI est déterminé en tenant compte de la situation épidémique spécifique, du temps écoulé depuis l'enregistrement d'un cas d'AG et des administrations précédentes de ce médicament, du transfert passé de l'AG, de l'état de santé de l'établissement pour enfants de contact, de l'hôpital, du sanatorium et d'autres groupes. Les femmes enceintes qui ont été en contact avec des patients atteints d’AG reçoivent une immunoglobuline titrée, à l’exception des femmes immunisées contre l’AG.

Pendant toute la période de quarantaine, les vaccinations par contact ne sont pas effectuées par contact.

Le personnel des institutions de quarantaine apprend les règles du régime anti-épidémie, tout en motivant nécessairement chacune des activités, en expliquant les premiers symptômes de l'AG et en prenant des mesures pour identifier les personnes présentant de tels symptômes. Ce travail est effectué avec les parents des enfants de l’équipe touchée, avec les enfants et les adultes en contact avec les patients atteints d’AG, à l’hôpital, au sanatorium, etc.

5.1.12. Avec l'apparition de groupes de maladies simultanées de l'AG dans différents groupes, classes, départements de l'hôpital, etc. conditions, un ensemble de mesures est mis en œuvre en relation avec la possibilité de transmission de l'agent pathogène par la nourriture ou par l'eau. Sur la demande de l'épidémiologiste, le médecin en chef de l'Enquête épidémiologique sanitaire de l'État central forme un groupe de spécialistes de l'hygiène, des cliniciens et des autres spécialistes nécessaires, répartit les responsabilités relatives à la conduite d'une enquête épidémiologique et à la mise en œuvre de mesures visant à éliminer l'épidémie.

5.2. Hépatite E (GE)

5.2.1. La surveillance épidémiologique de l'EE devrait viser à identifier rapidement les patients atteints d'EH. La vigilance vis-à-vis de l'EE devrait se manifester lors de la recherche d'une aide médicale pour les patients atteints de MG dans les zones proches d'endémie. La vérification du diagnostic est possible en définissant des anticorps spécifiques (à compter d'octobre 1999, aucun système de test n'était enregistré en Russie - il n'y en avait pas). L’apparition de cas graves d’hépatite virale avec l’absence des marqueurs GA, HB, HS chez la femme enceinte devrait constituer un signal spécifique pour l’EG. Les données épidémiologiques et l'exclusion des marqueurs de l'hépatite A, B, C et D chez un patient atteint d'hépatite aiguë peuvent être utiles pour la reconnaissance de l'EG.

5.2.2. La surveillance épidémiologique de l'EG n'est pas fondamentalement différente de celle de l'AG. Des informations claires sont nécessaires sur l’état de l’approvisionnement en eau et la qualité de l’eau potable, ainsi que sur les processus de migration des zones d’endémie.

5.2.3. Les patients atteints d'OG sont soumis à l'enregistrement auprès du service épidémiologique sanitaire central de la manière prescrite. Avec l’apparition de patients atteints de GE, non associés à une infection dans les zones d’endémie, une évaluation rétrospective approfondie de tous les indicateurs de la qualité de l’eau de boisson est réalisée 1,5 mois avant l’enregistrement des patients. Si nécessaire, un audit complet de l’approvisionnement en eau est réalisé.

6. Mesures anti-épidémiques et préventives

avec hépatite virale parentérale

6.1. Hépatite B (GB)

6.1.1. La surveillance épidémiologique comprend:

- évaluation dynamique de la morbidité enregistrée, surveillance constante de l'examen complet des donneurs, des femmes enceintes, de tous les groupes à haut risque et de la qualité de leur examen de laboratoire, identification complète et en temps utile des patients présentant des formes aiguës et chroniques d'infection, surveillance de l'exhaustivité et de la qualité du décodage clinique et de laboratoire du "porteur" du virus GB la qualité du suivi des convalescents et des patients présentant toutes les formes d'infection chronique;

- contrôle systématique du matériel, fourniture de matériel médical et de laboratoire et respect du régime sanitaire - anti-épidémique sur les lieux de contrôle: établissements de transfusion sanguine, hôpitaux, maternités, dispensaires, consultations externes. Une attention particulière doit être accordée aux départements à haut risque d’infection (centres d’hémodialyse, greffes d’organes et de tissus, chirurgie cardiovasculaire, hématologie, centres de traitement des grands brûlés, etc.), ainsi qu’aux établissements fermés pour enfants et adultes;

- évaluation systématique des tendances de l'incidence de la toxicomanie;

- contrôle du régime sanitaire - anti-épidémique dans les institutions non médicales, quelle que soit la forme de propriété, effectuant des interventions permettant le transfert du virus GB (salles de cosmétique, de manucure et de pédicure, de salon de coiffure, etc.);

- suivi de l'application de la loi fédérale "sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses".

6.1.2. Les responsables des centres de traitement médical et préventif sont personnellement responsables de l'organisation et de la réalisation d'activités visant à prévenir l'infection par des virus causant l'hépatite virale parentérale.

6.1.3. La prévention de la GB doit être complète, c'est-à-dire concernent les sources du virus, les modes et les facteurs de sa transmission et, surtout, la population susceptible d’être infectée.

En raison des particularités de la situation épidémique actuelle avec HB, le rôle spécifique dans la prévention de cette infection est joué par une prévention spécifique.

6.1.4. Les épidémiologistes de TsGSEN et les épidémiologistes hospitaliers procèdent à une évaluation et à une surveillance continues de l'état du régime anti-épidémique dans les hôpitaux.

6.1.5. Services de désinfection (désinfection) Les stations de désinfection TsGSEN assurent un suivi méthodologique et un contrôle systématique de la qualité de la désinfection, du nettoyage de la pré-stérilisation et de la stérilisation de tous les produits médicaux dans tous les hôpitaux, indépendamment du propriétaire.

6.1.6. Chaque cas d'infection nosocomiale d'hépatite parentérale fait l'objet d'une enquête obligatoire impliquant les auteurs de responsabilité disciplinaire ou administrative.

6.1.7. Il n'est pas permis d'utiliser du sang et ses composants pour la transfusion provenant de donneurs n'ayant pas été examinés pour la présence d'HBsAg, anti-HCV et sans détermination de l'activité de l'ALT.

6.1.8. La désinfection, le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux conformément aux exigences en matière de désinfection, ainsi que le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux doivent être strictement observés dans les établissements de collecte de sang.

6.1.9. Le personnel des établissements de transfusion sanguine, le personnel médical en contact avec le sang et ses composants lors de diagnostics médicaux parentéraux ou autres, en fonction de la nature de leurs activités professionnelles, sont soumis à un contrôle anti-HBV et anti-VHC lors de leur admission au travail, puis au moins une fois par an..

6.1.10. Dans les établissements de services publics (salons de coiffure, cabinets de manucure, etc.), tous les outils et objets pouvant constituer un facteur de transmission possible du virus doivent être décontaminés, nettoyés et stérilisés. Pour le traitement de ces articles et l'utilisation de solutions ont les mêmes exigences que dans les établissements médicaux.

6.1.11. Lorsqu’une hépatite B aiguë survient, le patient est diagnostiqué comme souffrant d’hypertension chronique dans les groupes d’enfants et les établissements d’enseignement. Ils sont enregistrés et doivent être hospitalisés. La question de l'hospitalisation des "porteurs" identifiés d'HBsAg est résolue selon les résultats d'un examen préliminaire de spécialistes - les hépatologues.

6.1.12. Les mesures visant à éliminer l'épidémie comprennent:

- désinfection finale et en cours, contrôle strict du mode de traitement des instruments médicaux, utilisation d’instruments à usage unique;

- renforcement du régime sanitaire - antiépidémique avec un contrôle particulier sur l'utilisation individuelle des articles d'hygiène personnelle (brosses à dents, serviettes, mouchoirs, etc.). Les jouets que les enfants prennent dans la bouche sont réparés individuellement et désinfectés quotidiennement;

- l'interruption des vaccinations préventives et la production d'échantillons biologiques pendant une période déterminée par l'épidémiologiste et le personnel médical de l'institution;

- observation médicale des enfants de contact et du personnel dans le foyer de l'épidémie pendant 6 mois avec un examen médical des enfants immédiatement après l'isolement de la source, puis une fois par mois ou à un moment à la discrétion de l'épidémiologiste;

- examen de laboratoire des enfants et du personnel sur le site de l'épidémie pour détecter la présence d'HBsAg et d'une activité ALT immédiatement après l'enregistrement du patient, puis dans le délai fixé par l'épidémiologiste sur la base des résultats de l'examen. L’enquête organise et dirige une clinique territoriale en consultation avec un épidémiologiste;

- un message adressé à la clinique du lieu de résidence à propos des enfants isolés d'un groupe suspect de GB et des «porteurs» du virus;

- en veillant à l'admission dans le groupe d'enfants atteints d'une maladie aiguë ou d'une exacerbation de maladies chroniques au cours de la période de quarantaine, sur présentation d'un certificat médical indiquant l'état de santé et le résultat négatif de l'examen de l'HBsAg et de l'activité ALT;

- la décision de l'épidémiologiste, conjointement avec le médecin de l'établissement, sur la question de la vaccination contre l'HB;

- solutions possibles à la question de la formation de groupes spécialisés pour enfants - "porteurs" du virus et patients atteints de formes chroniques d'HS.

6.2. Hépatite D (GD)

6.2.1. Le développement d'une infection delta n'est possible qu'en présence du virus HB.

6.2.2. Les mesures préventives et anti-épidémiques sont les mêmes que pour le GB. La vaccination avec GB empêche le développement de la co-infection.

6.3. Hépatite C (HS)

6.3.1. L’importance primordiale dans la prévention de la SH est l’identification complète et rapide des sources d’infection et la mise en œuvre de mesures visant à interrompre les voies de transmission du pathogène.

6.3.2. Les mesures préventives et anti-épidémiques dans le SH sont appliquées conformément aux mesures du SH.

6.4. Contingents soumis à une enquête obligatoire

sur HBsAg et anti-HCV dans le sang par ELISA

(Article 34 de la loi fédérale "Sur l'hygiène -

bien-être épidémiologique de la population ")

Résolution du docteur sanitaire en chef de la Fédération de Russie du 22 octobre 2013 n ° 58 "sur l'approbation des règles sanitaires et épidémiologiques JV 3.1.3112-13" Prévention de l'hépatite virale C "(n'est pas entrée en vigueur)

Conformément à la loi fédérale n ° 52-FZ du 30.03.1999 sur le "bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (Loi de la Fédération de Russie de 1999, n ° 14, art. 1650; 2002, n ° 1 (partie 1), art. 2; 2003, n ° 2, articles 167; n ° 27 (partie 1), articles 2700; 2004, n ° 35, articles 3607; 2005, n ° 19, articles 1752; 2006, n ° 1, article 10, n ° 52 (Partie 1), Article 5498; 2007 N ° 1 (Partie 1), Article 21, N ° 1 (Partie 1), Article 29, N ° 27, Article 3213, N ° 46, Article 5554, N ° 49, article 6070; 2008, n ° 24, article 2801; n ° 29 (partie 1), article 3418; n ° 30 (partie 2), article 3616, n ° 44, article 4984 et n ° 52 (partie 1), articles 6223, 2009, n ° 1, 17, 2010, n ° 40, articles 4969, 2011, n ° 1, article 6, n ° 30 (partie 1), article 4563, n ° 30 ( Partie 1), article 4590, numéro 30 (Partie 1), article 4591, no 30 (Partie 1), article 4596, no 50, article 7359, 2012, no 24, article 3069 et no. 26, article 3446; 2 013, n ° 27, articles 3477, n ° 30 (partie 1), article 4079) et décret n ° 554 du gouvernement de la Fédération de Russie du 24 juillet 2000 «concernant l'agrément du service sanitaire d'épidémiologie de la Fédération de Russie et le règlement relatif au service d'épidémiologie sanitaire de l'État réglementation épidémiologique "(Recueil de lois de la Fédération de Russie, 2000, n ° 31, art. 3295; 2004, n ° 8, art. 663; N ° 47, art. 4666; 2005, n ° 39, art. 3953) je décrète:

Approuver les règles sanitaires et épidémiologiques de l'entreprise commune 3.1.3112-13 "Prévention de l'hépatite virale C" (annexe).

Enregistré au ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 19 mars 2014
Numéro d'enregistrement 31646

Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.3112-13
"Prévention de l'hépatite virale C"
(approuvé par décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie
daté du 22 octobre 2013 n ° 58)

I. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées "règles sanitaires") sont élaborées conformément à la législation de la Fédération de Russie.

1.2. Ces règles sanitaires établissent les conditions de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, sanitaires et anti-épidémiques (préventives) prises pour prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite C sur le territoire de la Fédération de Russie.

1.3. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les personnes morales et les entrepreneurs individuels.

1.4. Le contrôle de la mise en œuvre de ces règles sanitaires est effectué par des organismes autorisés à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral.

Ii. Dispositions générales

2.1. L'hépatite C est une maladie humaine infectieuse d'étiologie virale avec une maladie hépatique prédominante caractérisée par une infection aiguë asymptomatique (70 à 90% des cas) et une tendance à développer la forme chronique (60 à 80% des cas) avec une issue possible dans la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire. On observe une élimination du virus du corps chez 20 à 40% des personnes infectées pouvant détecter pour la vie des immunoglobulines G du virus de l'hépatite C (IgG anti-HCV).

2.2. Il existe actuellement deux formes cliniques de la maladie: l'hépatite C aiguë (ci-après dénommée «OGS») et l'hépatite C chronique (ci-après dénommée «CHC»).

La SST dans les cas cliniquement significatifs (10 à 30%) peut se manifester par un malaise général, une fatigue accrue, un manque d'appétit, moins souvent des nausées, des vomissements, une jaunisse (urines foncées, selles décolorées, jaunissement des sclères et de la peau) et une augmentation de l'activité de la sérum aminotransférase..

Les CHC peuvent présenter une faiblesse clinique, un malaise général, une perte d'appétit, une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, un foie hypertrophié, un ictère, une augmentation de l'activité des transaminases, mais dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont légers et l'activité des transaminases peut rester dans les limites normales.

2.3. Le diagnostic final d'hépatite C aiguë ou chronique est établi sur la base d'un ensemble de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire.

2.4. L'agent causal de l'hépatite C est un virus contenant de l'ARN appartenant à la famille des Flaviviridae, un genre de l'hépacivirus et caractérisé par une grande variabilité génétique.

Actuellement, on distingue 6 génotypes et plus de 90 sous-types du virus de l'hépatite C. La variabilité du génome viral entraîne des modifications de la structure des déterminants antigéniques qui déterminent la production d'anticorps spécifiques, ce qui empêche le virus d'être éliminé de l'organisme et crée un vaccin efficace contre l'hépatite C.

2.5. Le virus de l'hépatite C a une résistance relativement faible aux facteurs environnementaux. L'inactivation complète du virus se produit après 30 minutes à 60 ° C et après 2 minutes à 100 ° C. Le virus est sensible aux rayons ultraviolets et à l'exposition aux solvants lipidiques.

2.6 L’hépatite C est à l’origine des personnes infectées par le virus de l’hépatite C, y compris celles en période d’incubation. Les individus non identifiés présentant des formes d'infection aiguë ou chronique asymptomatiques revêtent une importance épidémiologique majeure.

2.7 La période d'incubation (du moment de l'infection à la production d'anticorps ou à l'apparition de symptômes cliniques) va de 14 à 180 jours, le plus souvent de 6 à 8 semaines.

2.8. La probabilité de développer la maladie est largement déterminée par la dose infectieuse. Les anticorps anti-virus de l'hépatite C ne protègent pas contre la réinfection, mais indiquent seulement une infection présente ou passée. Après avoir contracté l'hépatite C, les anticorps peuvent être détectés dans le sérum tout au long de la vie.

2.9 Classification des cas d'hépatite C

Une suspicion de SGH est un cas caractérisé par une combinaison des symptômes suivants:

- la présence dans le sérum d'IgG anti-VHC nouvellement détectées,

- historique épidémiologique d'une éventuelle infection par le virus de l'hépatite C 6 mois avant la détection d'IgG anti-VHC (les méthodes d'infection par le virus de l'hépatite C sont spécifiées aux paragraphes 2.10 et 2.11 des présentes règles sanitaires),

- augmentation de l'activité sérique de l'aminotransférase.

Suspicieux pour CHC est un cas caractérisé par une combinaison des symptômes suivants:

- détection des IgG anti-HCV dans le sérum,

- l'absence d'antécédents épidémiologiques d'infection possible par le virus de l'hépatite C pendant 6 mois avant la détection d'IgG anti-VHC (les méthodes d'infection par le virus de l'hépatite C sont spécifiées aux paragraphes 2.10 et 2.11 des présentes règles sanitaires).

Un cas confirmé d'hépatite C est un cas qui répond aux critères d'un cas suspect en présence d'acide ribonucléique (ci-après - ARN) du virus de l'hépatite C dans le sérum (plasma) de sang.

2.10. Les principales causes épidémiologiques de l’hépatite C sont les voies de transmission artificielles de l’agent pathogène, qui sont réalisées au moyen de manipulations médicales et non médicales, accompagnées de lésions de la peau ou des muqueuses et de manipulations associées au risque de lésions.

2.10.1. L’infection par le virus de l’hépatite C lors de manipulations non médicales, accompagnée de lésions de la peau ou des muqueuses, survient lors de l’injection de drogues injectables (le plus grand risque), de tatouage, perçage, rituels, cosmétiques, manucure, pédicure et autres procédures utilisant le virus contaminé Hep C.

2.10.2. L'infection par le virus de l'hépatite C est possible pendant les procédures médicales: transfusion de sang ou de ses composants, greffe d'organe ou de tissu et procédure d'hémodialyse (risque élevé), au moyen d'instruments médicaux pour les interventions parentérales, d'instruments de laboratoire et d'autres produits médicaux contaminés par le virus de l'hépatite C. Infection par le virus de l'hépatite Cela est également possible avec les examens endoscopiques et autres procédures diagnostiques et thérapeutiques au cours desquelles il existe un risque de dégradation. intégrité de la peau ou des muqueuses.

2.11. L’infection par le virus de l’hépatite C peut être provoquée par l’ingestion de sang (ses composants) et d’autres liquides biologiques contenant le virus de l’hépatite C sur les muqueuses ou la surface de la peau, ainsi que lors de la transmission du virus d’une mère infectée à un nouveau-né (transmission verticale) et sexuellement.

2.11.1. La transmission du virus de l'hépatite C d'une mère infectée à un enfant est possible pendant la grossesse et l'accouchement (risque de 1 à 5%). La probabilité d'infection du nouveau-né augmente considérablement avec les fortes concentrations de virus de l'hépatite C dans le sérum de la mère, ainsi qu'en présence de son infection par le VIH. Il n’ya pas eu de cas de transmission du virus de l’hépatite C de la mère à l’enfant pendant l’allaitement.

2.11.2. La transmission sexuelle est réalisée par le biais de rapports sexuels hétérosexuels et homosexuels. Le risque d'infection par l'hépatite C chez les partenaires hétérosexuels réguliers, dont l'un est atteint de CHC, est de 1,5% (en l'absence d'autres facteurs de risque).

2.12. Le sang ou ses composants constituent le principal facteur de transmission de l'agent causal et, dans une moindre mesure, d'autres liquides biologiques humains (sperme, sécrétions vaginales, liquide lacrymal, salive et autres).

2.13. Les groupes à risque pour l'hépatite C comprennent:

- les consommateurs de drogues injectables et leurs partenaires sexuels;

- travailleurs du sexe et leurs partenaires sexuels;

- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;

- Personnes avec un grand nombre de partenaires sexuels occasionnels;

- les personnes purgeant une peine privative de liberté.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui abusent de l'alcool ou consomment des drogues sans injection, qui, sous l'influence de substances psychoactives, adoptent plus souvent un comportement sexuel plus dangereux.

2.14. Un traitement antiviral efficace contre l’hépatite C entraîne l’élimination du virus de l’hépatite C du corps humain, ce qui réduit le nombre de sources de cette infection dans la population et réduit ainsi le risque collectif d’infection par l’hépatite C.

III. Diagnostic de laboratoire de l'hépatite C

3.1. Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite C est réalisé par des méthodes de recherche sérologiques et biologiques biologiques.

3.2. La méthode sérologique dans le sérum pour déterminer la présence d'IgG anti-HCV. Pour confirmer un résultat positif, la détermination des anticorps dirigés contre les protéines individuelles du virus de l'hépatite C (noyau, NS3, NS4, NS5) est obligatoire.

3.3. La détection d'immunoglobulines de classe M contre le virus de l'hépatite C en tant que marqueur d'infection aiguë n'est pas informative, car les anticorps de cette classe peuvent être absents dans la forme aiguë de la maladie et peuvent être détectés dans les CHC.

3.4. La méthode de biologie moléculaire dans le sérum détermine l'ARN du virus de l'hépatite C.

3.5 Chez les personnes immunodéficientes (patients cancéreux, patients sous hémodialyse, patients sous traitement immunosuppresseur, etc.), ainsi qu'au début de la SST (jusqu'à 12 semaines après l'infection), les IgG anti-HCV peuvent être absentes. Dans ces groupes de patients, le diagnostic de l'hépatite C est réalisé par la détection simultanée des IgG anti-VHC et de l'ARN du virus de l'hépatite C.

3.6. Le contingent soumis à un dépistage obligatoire de la présence d'IgG anti-VHC est présenté à l'annexe 1 du présent règlement sanitaire.

3.7. Les personnes identifiées comme IgG anti-VHC doivent être soumises à un dépistage de la présence d'ARN du virus de l'hépatite C.

3.8. Le contingent soumis à un dépistage obligatoire de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C figure à l'annexe 2 des présentes règles sanitaires.

3.9 Le diagnostic de HGS ou de CHC n'est confirmé que lorsque l'ARN du virus de l'hépatite C est détecté dans le sérum (plasma), en tenant compte de l'historique épidémiologique et des résultats cliniques et de laboratoire (activité de l'alanine et de l'aspartate aminotransférase, de la concentration en bilirubine, de la détermination de la taille du foie, etc.).

3.10. La confirmation du diagnostic doit être effectuée dans un délai ne dépassant pas 14 jours, afin de garantir la mise en œuvre rapide des mesures préventives, anti-épidémiques et thérapeutiques.

3.11. Les personnes ayant des IgG anti-VHC dans le sérum (plasma) de sang en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C sont soumises à une surveillance dynamique pendant 2 ans et à la recherche de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C au moins une fois tous les 6 mois.

3.12. Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants de moins de 12 mois nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C est effectué conformément au paragraphe 7.6 du présent règlement sanitaire.

3.13. La détection du sérum et des méthodes de biologie moléculaire dans le sérum (plasma) du sang par les IgG anti-VHC et l'ARN du virus de l'hépatite C est effectuée conformément aux documents réglementaires et méthodologiques en vigueur.

3.14. Des tests rapides basés sur la détection d’anticorps anti-virus de l’hépatite C dans la salive (grattage de la membrane muqueuse des gencives), le sérum, le plasma ou le sang humain total peuvent être utilisés en pratique clinique pour un examen indicatif rapide et la prise de décision en temps utile dans les situations d’urgence.

Dans les organisations médicales, une étude sur la présence d'anticorps anti-virus de l'hépatite C utilisant des tests rapides doit être accompagnée d'une étude supplémentaire obligatoire sur le sérum (plasma) du sang du patient afin de détecter la présence d'IgG anti-HCV et, si nécessaire, d'un examen simultané de la présence d'IgG anti-HCV et d'ARN de l'hépatite. Avec des méthodes sérologiques et biologiques moléculaires classiques. La publication d'une conclusion sur la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite C uniquement à la suite d'un test rapide n'est pas autorisée.

Les domaines d’application pour les tests rapides incluent, mais ne sont pas limités à:

- transplantologie - avant la collecte du matériel du donneur;

- don de sang - dépistage sanguin en cas de transfusion d'urgence de produits sanguins et de l'absence de don de sang soumis à un test de dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C;

- service d'admission d'un organisme médical - lors de l'admission d'un patient pour des interventions médicales d'urgence.

3.15. Pour identifier les marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C, il convient d'utiliser des préparations de diagnostic dont l'utilisation est autorisée sur le territoire de la Fédération de Russie de la manière prescrite.

3.16. Le document délivré par le laboratoire sur les résultats d'une étude sur les IgG et ARN anti-VHC du virus de l'hépatite C indique sans faute le nom du système de test avec lequel cette étude a été réalisée.

Iv. Détection, enregistrement et enregistrement des cas d'hépatite C

4.1. La détection des cas d’hépatite C (ou de suspicion d’hépatite C) est effectuée par des agents médicaux d’organisations médicales ainsi que par des personnes habilitées à exercer la profession médicale privée et autorisées à exercer des activités médicales conformément à la procédure établie par la législation de la Fédération de Russie lors de l’application et de la prise en charge médicale des patients, mener des inspections, des enquêtes, dans la mise en œuvre de la surveillance épidémiologique.

4.2. La détection des marqueurs de l’infection par le virus de l’hépatite C est réalisée lors du dépistage des IgG anti-VHC par les contingents ou du dépistage simultané des IgG et ARN anti-VHC du virus de l’hépatite C conformément aux annexes 1 et 2 des présentes règles sanitaires.

4.3. Chaque cas d’hépatite C nouvellement diagnostiqué (suspect ou (confirmé)) par des professionnels de la santé appartenant à des organisations médicales, des enfants, des adolescents, des organisations de la santé ainsi que des professionnels de la santé exerçant dans un cabinet médical privé doit se signaler par téléphone moins de deux heures plus tard. Douze heures pour envoyer un avis d'urgence, au moyen du formulaire prescrit, à l'autorité habilitée à exercer le contrôle sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral sur le lieu de la détection Levan (quel que soit le lieu de résidence du patient).

4.4. Lorsque l’hépatite C est détectée chez les citoyens de la Fédération de Russie, les spécialistes de l’autorité territoriale habilités à exercer la surveillance sanitaire et épidémiologique d’un État fédéral signalent le cas de la maladie à l’autorité territoriale habilitée à effectuer une surveillance épidémiologique sanitaire de l’état fédéral sur le lieu de détection du patient.

4.5 L'enregistrement et la comptabilisation des cas d'hépatite C nouvellement diagnostiqués (suspects et (ou) confirmés) sont effectués dans le Journal of Infectious Disease Records des organisations médicales et autres (enfants, santé et autres), ainsi que des organismes territoriaux autorisés à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, au lieu de leur identification.

4.6. Un organisme médical qui a modifié ou clarifié le diagnostic "d'hépatite C" soumettra une nouvelle notification d'urgence à ce patient à l'autorité territoriale habilitée à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral, au lieu de détection de la maladie, en indiquant le diagnostic modifié, la date de son établissement, le diagnostic initial..

Sur réception d'un avis de diagnostic d'hépatite C modifié (spécifié), l'autorité territoriale autorisée à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral en avise l'organisation médicale du lieu où le patient a été identifié et qui a présenté le premier avis d'urgence.

4.7. Seuls les cas confirmés d'hépatite C aiguë et chronique font l'objet d'une comptabilité statistique sous la forme d'observations statistiques fédérales.

V. Mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'hépatite C dans l'État fédéral

5.1. Les mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l’hépatite C dans l’État fédéral sont un système de suivi dynamique continu du processus épidémique, comprenant la surveillance de l’incidence des HGS et des CHC, la prévalence des CSC, la rapidité, la fréquence et la couverture des dispensaires, la couverture thérapeutique des patients, la prévision et l’évaluation de l’efficacité des soins. événements.

5.2. Les mesures visant à assurer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'hépatite C dans l'État fédéral comprennent:

- évaluation dynamique de l'incidence enregistrée de la CGO et de la CSC;

- estimation dynamique de la prévalence de CHC;

- surveiller le caractère opportun et complet de l'identification des patients présentant des formes d'infection aiguë et chronique;

- surveiller la rapidité, la fréquence et la couverture de l'observation par le dispensaire de patients atteints d'hépatite C et d'anticorps anti-virus de l'hépatite C;

- contrôle du traitement des patients atteints d'hépatite C chronique;

- contrôle de l'exhaustivité et de la qualité des examens de laboratoire de la population du contingent;

- contrôle des génotypes (sous-types) en circulation de l'hépatite virale C;

- surveillance systématique du matériel, des instruments médicaux et de laboratoire et respect du régime sanitaire et anti-épidémique dans les établissements surveillés (établissements de transfusion sanguine, hôpitaux, centres de traitement ambulatoire, maternités, dispensaires, établissements accueillant des enfants ou des adultes 24 heures sur 24, etc.); une attention particulière doit être accordée au département d'hémodialyse, de transplantation d'organes et de tissus, de chirurgie cardiovasculaire, d'hématologie, de centres de traitement des grands brûlés, de cliniques et bureaux dentaires et autres départements à haut risque d'infection par l'hépatite C;

- évaluation systématique des tendances et de la prévalence de la consommation de drogues injectables;

- contrôle du régime sanitaire et anti-épidémique dans les institutions non médicales qui effectuent des interventions permettant la transmission du virus de l'hépatite C (salles de manucure, pédicure, perçage, tatouage, services esthétiques, etc.).

Vi. Mesures préventives et anti-épidémiques contre l'hépatite C

6.1. La prévention de l'hépatite C devrait être réalisée de manière exhaustive en ce qui concerne les sources du virus, les modes et les facteurs de transmission, ainsi que la population vulnérable, y compris les personnes appartenant aux groupes à risque.

6.2. À la réception d'un avis d'urgence concernant un cas d'hépatite C, les spécialistes de l'autorité territoriale autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique dans l'État fédéral organisent, dans les 24 heures, une enquête épidémiologique auprès d'organisations de défense de l'enfance, d'organisations médicales, d'organisations de santé et d'établissements hébergeant des enfants ou des adultes 24h / 24, organisations communautaires à usage domestique, fournissant des services de coiffure et de beauté, ainsi que pour suspicion de Infection nationale dans les organisations non médicales travaillant avec du sang ou ses composants (production de préparations immunobiologiques et autres) avec présence d'indications épidémiologiques appropriées.

La nécessité d'une enquête épidémiologique sur le foyer sur le lieu de résidence du patient est déterminée par des spécialistes de l'autorité territoriale habilités à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État fédéral.

6.3. Selon les résultats d'une enquête épidémiologique, une fiche d'enquête est remplie ou un acte est rédigé, lequel donne un avis sur les causes de la maladie, les sources possibles d'infection, les modes de transmission et les facteurs de transmission qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Tenant compte des données de l’enquête épidémiologique, un ensemble de mesures préventives et anti-épidémiques est en cours d’élaboration et de mise en œuvre, notamment pour informer les personnes présentant des marqueurs de l’infection par le virus de l’hépatite C et les personnes en contact avec eux des voies et des facteurs de transmission possibles.

6.4. Épidémies d’hépatite C

6.4.1. Mesures concernant la source d'infection

6.4.1.1. Les personnes qui ont été détectées pour la première fois avec des IgG anti-VHC et (ou) de l'ARN du virus de l'hépatite C lors d'un examen dans le sérum (plasma) du sang sont envoyées au médecin spécialiste des maladies infectieuses pour un examen clinique de 3 jours à l'intérieur de 3 jours. dépistage du lab, diagnostic et tactique de traitement.

6.4.1.2. L’examen des personnes présentant une IgG anti-VHC et / ou un ARN du virus de l’hépatite C est effectué en ambulatoire (dans un bureau des maladies infectieuses, dans un centre hépatologique), dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans d’autres organisations médicales agréées du type approprié. activités médicales.

6.4.1.3. L’hospitalisation et le congé des patients atteints de CGO ou de CHC sont effectués conformément aux indications cliniques. Pendant le traitement hospitalier, les patients atteints d'hépatite C sont placés séparément des patients atteints d'hépatite virale A et E, ainsi que des patients atteints d'hépatite non précisée.

6.4.1.4. Le patient est informé des modes et des facteurs de transmission, des mesures de comportement sans risque afin de prévenir la propagation du virus de l'hépatite C, des types d'aide à sa disposition, de nouvelles tactiques de suivi et de traitement. Le patient doit obligatoirement être informé de la nécessité d'isoler les articles d'hygiène personnelle (rasoirs, accessoires de manucure et de pédicure, brosses à dents, serviettes, etc.) et d'en prendre soin, ainsi que de l'utilisation de préservatifs.

La consultation est effectuée par le médecin de l'organisation médicale sur le lieu de détection, et plus tard - sur le lieu d'observation du patient. La note de conseil est placée dans le dossier médical ambulatoire ou dans le dossier hospitalier.

6.4.1.5. Le patient reçoit des recommandations visant à prévenir l'intensification du processus infectieux (exclusion de l'alcool, utilisation de médicaments avec prudence, propriétés hépatotoxiques et immunosuppressives, etc.).

La documentation médicale des patients atteints d'hépatite C, y compris les références pour divers types de recherche et d'hospitalisation, devrait être étiquetée conformément aux documents réglementaires et méthodologiques.

6.4.1.6. La durée du retour au travail (école) après la sortie de l'hôpital est déterminée par le médecin traitant, en tenant compte de la nature du travail (étude) et des résultats des examens clinique et de laboratoire. Dans le même temps, le travail physique et le sport intensifs devraient être libérés de 6 à 12 mois.

6.4.2. Mesures concernant les voies et les facteurs pathogènes

6.4.2.1. Désinfection lors de l’épidémie d’hépatite C soumise à l’hygiène personnelle du patient (personnes suspectes d’hépatite C), ainsi que de la surface et des objets en cas de contamination par du sang ou d’autres liquides organiques. La désinfection est effectuée par le patient lui-même (une personne suspectée d'hépatite C) ou par une autre personne qui en prend soin. La consultation sur les problèmes de désinfection est effectuée par un agent médical d'un organisme médical situé sur le lieu de résidence du patient.

La numérotation des articles est donnée en fonction de la source

6.4.2.3. Pour la désinfection, on utilise des agents efficaces contre les agents pathogènes de l'hépatite parentérale, enregistrés de la manière prescrite et autorisés à être utilisés sur le territoire de la Fédération de Russie.

6.4.3. Mesures pour les personnes de contact

6.4.3.1. Les personnes susceptibles d'avoir été infectées par le VHC lors de la mise en œuvre des voies de transmission connues de l'agent pathogène sont considérées comme des points de contact pour l'hépatite C.

6.4.3.2. L'ensemble des mesures à prendre pour les personnes à contacter est mis en œuvre par le personnel médical des organisations médicales du lieu de résidence (séjour) et comprend:

- leur identification et leur comptabilité (dans la liste d'observation de contact);

- examen médical pour identifier l'épidémie;

- examen de laboratoire conformément à l'annexe 1 et à l'annexe 2 du présent règlement sanitaire;

- une conversation sur les signes cliniques de l'hépatite C, les méthodes d'infection, les facteurs de transmission de l'infection et les mesures préventives.

6.4.3.3. Les personnes à contacter doivent connaître et respecter les règles de prévention personnelle de l'hépatite C et utiliser uniquement des articles d'hygiène personnelle. Pour prévenir la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C, les personnes à contacter doivent utiliser des préservatifs.

6.4.3.4. La surveillance des personnes de contact dans les épidémies d’OGS et de CSC s’achève 6 mois après la séparation, le rétablissement ou le décès d’un patient atteint d’hépatite C.

6.4.3.5. Lorsque vous travaillez avec des personnes de contact, il est important de prendre en compte à la fois le risque d'infection pour vous-même (époux, proches parents) et le risque de propagation de la maladie s'ils sont donneurs, travailleurs médicaux et autres.

VII. Organisation du suivi des patients atteints d'hépatite C et d'individus présentant des anticorps anti-virus de l'hépatite C

7.1. Un suivi clinique des patients atteints de SST est effectué pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral et établir l'évolution de la maladie (rétablissement - élimination du virus de l'hépatite C de l'organisme ou passage à la forme chronique).

Une surveillance clinique des patients atteints d'hépatite C chronique est réalisée afin de clarifier le diagnostic, de déterminer le moment et la tactique optimaux du traitement antiviral et d'évaluer son efficacité.

Les tâches importantes du suivi clinique de l'hépatite C consistent à sensibiliser le patient à la maladie, à le motiver à une surveillance régulière, à développer l'adhésion au traitement, à prévenir les complications et à l'identifier rapidement.

Une surveillance clinique des personnes présentant des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C) est réalisée pour confirmer ou infirmer le diagnostic de l'hépatite C.

7.2. Les patients atteints d'hépatite C chronique et d'hépatite C chronique, ainsi que les personnes ayant fait le dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C), sont soumises à un suivi obligatoire chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses dans un établissement médical du lieu de résidence ou du centre hépatologique territorial.

7.3. Les patients atteints de SGO subissent un examen clinique et un examen de laboratoire avec examen obligatoire du sérum (plasma) de sang pour détecter la présence d'ARN du virus de l'hépatite C 6 mois après la détection de la maladie. Dans ce cas, en cas de détection de l'ARN du virus de l'hépatite C, ces personnes sont considérées comme des patients atteints d'hépatite C chronique et font l'objet d'un suivi conformément au paragraphe 7.4 du présent règlement sanitaire. Si après 6 mois, l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté, ces personnes sont considérées comme des convalescents de SST et doivent être surveillées de manière dynamique pendant 2 ans et dépistées pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C au moins une fois tous les 6 mois.

7.4. La surveillance clinique des patients atteints d'hépatite C chronique et des anticorps anti-virus de l'hépatite C (en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C) est réalisée au moins une fois tous les 6 mois avec un examen clinique et de laboratoire complet avec une étude obligatoire du sérum ) sang pour la présence d’ARN du virus de l’hépatite C.

7.5. Les personnes avec la présence d'IgG anti-VHC qui ne possèdent pas l'ARN du virus de l'hépatite C lors d'un examen dynamique de laboratoire pendant 2 ans à une fréquence d'au moins une fois tous les 6 mois sont considérées comme convalescentes et doivent être retirées des soins de suivi.

7,6. Les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C sont soumis à un suivi dans un établissement médical communautaire avec test obligatoire du sérum (plasma) pour la détection des IgG anti-VHC et de l'ARN de l'hépatite C. Détection d'une valeur diagnostique indépendante chez ces enfants d'IgG anti-VHC n’a pas, car des anticorps contre le virus de l’hépatite C, obtenus de la mère pendant la grossesse, peuvent être détectés.

Le premier examen de l'enfant est effectué à l'âge de 2 mois. En l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C à cet âge, l'enfant est examiné de nouveau pour rechercher la présence d'IgG anti-VHC dans le sérum (plasma) et l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 6 mois. La détection du virus de l'hépatite C par l'ARN d'un enfant à l'âge de 2 mois ou à 6 mois indique la présence du SGH.

Un examen plus approfondi de l'enfant est effectué à l'âge de 12 mois. La détection répétée de l'ARN du virus de l'hépatite C à cet âge indique une SGH résultant d'une infection périnatale et une surveillance ultérieure de l'enfant est effectuée conformément au paragraphe 7.4 des présentes règles sanitaires.

Lors de la détection primaire de l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 12 mois, il est nécessaire d'exclure l'infection de l'enfant à une date ultérieure lorsque d'autres modes de transmission du virus de l'hépatite C sont mis en œuvre (en l'absence de l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 12 mois) (si l'ARN du virus de l'hépatite C a été détecté plus tôt 2 ou 6 ans). mois), l’enfant est considéré comme un convalescent d’OGS et devrait être soumis à un dépistage de la présence d’IgG anti-VHC et d’ARN du virus de l’hépatite C à 18 et 24 mois.

Un enfant qui ne détecte pas l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 2 mois, 6 mois et 12 mois est soumis au retrait du suivi en l'absence d'IgG anti-VHC à 12 mois.

Un enfant qui ne détecte pas l'ARN du virus de l'hépatite C à l'âge de 2 mois, mais dont l'IgG anti-VHC est détectée à l'âge de 2 mois, est soumis à un examen supplémentaire pour la présence dans le sérum (sang) de virus IgG et ARN anti-VHC l'hépatite C à 18 mois. En l'absence d'ARN des virus IgG anti-VHC et Hépatite C à l'âge de 18 mois, l'enfant doit être retiré du suivi. La détection d’IgG anti-VHC à l’âge de 18 mois et plus (en l’absence d’ARN du virus de l’hépatite C) peut être un signe de la SGO transférée au cours des premiers mois de la vie.

Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C et ayant atteint l'âge de 18 mois est le même que chez l'adulte.

7.7. Les organisations soumises à des obligations doivent transférer les informations relatives aux enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C vers un dispensaire pour enfants situé sur le lieu d'enregistrement (ou de résidence) aux fins d'observation.

Viii. Prévention de l'infection par le virus de l'hépatite C lors de la fourniture de soins médicaux

8.1. La base de la prévention de l’infection par l’hépatite C dans la prestation des soins médicaux est le respect des exigences du régime sanitaire et anti-épidémique conformément aux documents réglementaires et méthodologiques en vigueur.

8.2. Le suivi et l'évaluation de l'état du régime sanitaire et anti-épidémique dans les organisations médicales sont effectués par des spécialistes des organismes autorisés à exercer un contrôle sanitaire et épidémiologique au niveau de l'État fédéral et par l'épidémiologiste de l'organisation médicale. La responsabilité du respect du régime sanitaire et anti-épidémique dans une organisation médicale est à la tête de l'organisation.

8.3. Les mesures visant à prévenir l'infection par le virus de l'hépatite C lors de la fourniture de soins médicaux comprennent:

- respect des exigences établies en matière de désinfection, de traitement de pré-stérilisation et de stérilisation des produits médicaux, ainsi que des exigences en matière de collecte, de désinfection, de stockage temporaire et de transport des déchets médicaux générés dans les organisations médicales;

- fourniture aux organisations médicales de fournitures médicales en quantité suffisante à usage unique, de matériel médical et sanitaire nécessaire, de matériel médical moderne, de moyens de désinfection, de stérilisation et de protection individuelle;

- examen obligatoire du personnel médical et des patients hospitalisés pour détecter la présence de marqueurs de l'infection à l'hépatite C dans le sérum sanguin (conformément aux annexes 1 et 2 des présentes règles sanitaires);

- recueil d'anamnèse épidémiologique pour l'admission des patients, en particulier dans les départements de risque (transplantation, hémodialyse, hématologie, chirurgie, etc.);

- examen mensuel de la présence d'IgG anti-VHC et d'ARN du virus de l'hépatite C dans le sérum (plasma) de patients de services d'hémodialyse, d'hématologie et de transplantation qui font partie de l'organisation médicale depuis plus d'un mois (pendant leur séjour dans l'organisation médicale).

8.4. Les cas d'infection par le virus de l'hépatite C peuvent être considérés comme liés à la fourniture de soins médicaux en présence de l'une des affections suivantes:

- établir un lien épidémiologique entre la source de l’infection (patient ou personnel) et les personnes infectées, à condition qu’ils restent dans l’organisation médicale en même temps, reçoivent les mêmes manipulations médicales et servent un personnel médical dans le service, la salle d’opération, les salles d’opération, le vestiaire, la salle de diagnostic et autres;

- identifier le patient avec des IgG anti-VHC au plus tôt 14 jours, mais au plus tard 180 jours après le contact avec l'organisme médical, si ce marqueur était absent pendant le traitement ou si l'ARN du virus de l'hépatite C du patient est détecté au plus tôt 4 jours après le traitement à une organisation médicale si ce marqueur était absent sur demande;

- l'apparition de groupes (au moins 2 cas) d'hépatite C ou de détection massive d'IgG anti-VHC et (ou) d'ARN du virus de l'hépatite C chez des patients qui étaient auparavant simultanément dans la même organisation médicale et qui avaient subi les mêmes manipulations médicales et avaient eu un résultat négatif antérieur lors de l'examen marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C, même en l'absence d'une source d'infection établie;

- établir la relation épidémiologique entre les cas d’hépatite C en utilisant des méthodes de recherche en biologie moléculaire (génotypage, séquençage des régions variables du génome du virus de l’hépatite C) des échantillons de sérum (plasma) du patient et les suspects en tant que source d’infection avec la présence d’un groupe témoin.

8.5 La détection de violations flagrantes du régime sanitaire et anti-épidémique, y compris le régime de nettoyage, la stérilisation des instruments et équipements médicaux, la fourniture de consommables et d’équipement de protection individuelle, ainsi que la manipulation hygiénique des mains du personnel médical pendant la période de suspicion d’infection sont un signe indirect de l’infection par le virus de l’hépatite C au cours des soins médicaux.

8.6. En cas de suspicion d'infection par le virus de l'hépatite C, lors de la prise en charge médicale par des spécialistes d'organismes habilités à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, une enquête sanitaire et épidémiologique est menée dans les 24 heures afin de déterminer les causes possibles de l'infection et d'empêcher la propagation du virus de l'hépatite C dans ce pays. organisation médicale.

8.7. Des mesures visant à éliminer l'épidémie d'hépatite C à l'hôpital (cliniques externes) sont mises en œuvre sous la direction de l'épidémiologiste et du chef de l'organisation médicale, sous la surveillance constante de spécialistes habilités à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique dans l'État fédéral.

8.8. La prévention de l'infection professionnelle par le virus de l'hépatite C par le personnel médical est effectuée conformément aux documents réglementaires en vigueur qui établissent les exigences pour l'organisation de mesures préventives et épidémiologiques dans les organisations médicales.

Ix. Prévention de l'hépatite C lors de la transfusion de sang de donneur et de ses composants, transplantation d'organes et de tissus, insémination artificielle

9.1. La prévention de l'infection par le virus de l'hépatite C lors d'une transfusion de sang (ses composants), d'une greffe d'organes (tissus) ou d'une insémination artificielle comprend des mesures visant à assurer la sécurité lors de la collecte, de la fourniture et du stockage du sang du donneur (ses composants), des organes (tissus), ainsi que de l'utilisation de matériel de donneur.

9.2. L'ordre de contrôle des donneurs de sang et des autres biomatériaux, leur admission au don, le contenu du travail avec des personnes exclues du don et les exigences relatives au régime anti-épidémique dans les postes de transfusion sanguine (points) et les établissements recevant un autre biomatériau sont déterminés par les textes réglementaires en vigueur.

9.3. Les contre-indications au don sont déterminées par les lois en vigueur.

9.4. Pour prévenir la transmission post-transfusionnelle du virus de l'hépatite C, les organisations d'approvisionnement, de traitement, de conservation et de sécurité du sang du donneur et de ses composants enregistrent des données sur les donneurs, les procédures et les opérations effectuées lors de l'obtention, du traitement et du stockage du sang de donneur et de ses composants. les résultats de recherche sur le sang du donneur et ses composants sur du papier et / ou des supports électroniques. Les données d'enregistrement sont stockées pendant au moins 30 ans et doivent pouvoir être contrôlées par les organismes autorisés *.

9.5 Lorsque l'organisation du don de sang et de ses composants reçoit des informations sur une éventuelle infection par l'hépatite C, le destinataire établit un ou des donneurs susceptibles de provoquer une infection et des mesures sont prises pour empêcher l'utilisation du sang du donneur ou de ses composants dérivés.

9.6. Chaque cas de suspicion d'infection par le virus de l'hépatite C lors d'une transfusion sanguine (ses composants), d'une greffe d'organe (de tissus) ou d'une insémination artificielle est immédiatement transmis aux autorités habilitées à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral afin de mener une enquête épidémiologique.

9.7. La sécurité du sang du donneur (ses composants), des organes du donneur (tissus), est confirmée par les résultats négatifs des tests de laboratoire sur des échantillons de sang de donneurs prélevés lors de chaque collecte de matériel du donneur afin de détecter la présence d’agents pathogènes d’infections transmissibles par le sang, y compris le virus de l’hépatite C, à l’aide de tests immunologiques et moléculaires. méthodes biologiques.

9.8. Les composants sanguins dont la durée de conservation est courte (jusqu’à 1 mois) proviennent de donneurs (actifs) et sont utilisés pendant la durée de conservation. Leur innocuité est également confirmée par l’absence d’ARN du virus de l’hépatite C dans le sérum (plasma) du sang.

9.9. Toutes les manipulations lors de l'introduction de milieux de transfusion sanguine et de produits sanguins, de greffes d'organes et de tissus et d'insémination artificielle doivent être effectuées conformément au mode d'emploi et aux autres documents réglementaires.

9.10. Un médecin qui prescrit une transfusion sanguine (ses composants) devrait préciser au destinataire ou à ses proches l’existence d’un risque potentiel de transmission d’infections virales lors d’une transfusion sanguine.

9.11. Il est interdit d'administrer des milieux de transfusion sanguine et des préparations de sang humain d'un même emballage à plusieurs patients.

9.12. Les établissements de santé qui achètent du sang de donneur et ses composants doivent mettre en place un système de bonnes pratiques de fabrication garantissant la qualité, l’efficacité et la sécurité des composants sanguins, y compris l’utilisation de méthodes modernes de détection des marqueurs de l’hépatite virale et la participation à des systèmes de contrôle de qualité externes.

9.13. Le personnel des organisations qui procurent, traitent, stockent et assurent la sécurité du sang donné, de ses composants, de ses organes et de ses tissus, sera soumis à un dépistage permettant de détecter la présence d'IgG anti-VHC conformément à l'annexe 1 des présentes règles sanitaires.

X. Prévention de l'infection des nouveau-nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C

10.1. L’examen de la présence d’IgG anti-VHC chez les femmes enceintes dans le sérum (plasma) de sang est effectué au cours du premier trimestre (lors de l’enregistrement de la grossesse) et au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Si lors du premier trimestre de dépistage, des IgG anti-VHC ont été détectés pour la première fois mais que l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté, l'examen suivant de la présence de ces marqueurs de l'infection par le virus de l'hépatite C est effectué au troisième trimestre de la grossesse. Si, lors du deuxième examen d'une femme au troisième trimestre de la grossesse, des IgG anti-VHC sont également détectées en l'absence d'ARN du virus de l'hépatite C, ce cas n'est plus considéré comme suspect pour l'hépatite C. -Le VHC IgG est réalisé 6 mois après l'accouchement.

10.2 Les femmes enceintes présentant un diagnostic confirmé de CGO ou de CGO sont soumises à une hospitalisation pour des raisons cliniques dans des services spécialisés d'hôpitaux d'obstétrique ou de centres de soins périnatals. La réception de l'accouchement est effectuée dans un service spécialement désigné, de préférence dans une boîte, où la puerpérale est avec l'enfant avant sa sortie de l'hôpital. Si nécessaire, intervention chirurgicale à l'aide du service d'observation en opération.

10.3. La présence de l'hépatite C chez une femme enceinte ne constitue pas une contre-indication à l'accouchement naturel.

10.4. Les nouveau-nés nés de mères infectées par le virus de l'hépatite C sont vaccinés, notamment contre la tuberculose et l'hépatite B, conformément au calendrier national de vaccination.

10.5 La présence de l'hépatite C chez la mère ne constitue pas une contre-indication à l'allaitement.

Xi. Prévention de l'hépatite C dans les organismes municipaux offrant des services de coiffure et de beauté

11.1. La prévention de l'hépatite C dans les organisations municipales qui fournissent des services de coiffure et de beauté est assurée par le respect des exigences des documents réglementaires et de la formation professionnelle et hygiénique du personnel.

11.2 La disposition des salles, des équipements et du régime sanitaire anti-épidémique dans les salles de manucure, de pédicure, de perçage, de tatouage, de cosmétique et autres où les procédures sont effectuées avec le risque de lésions de la peau et des muqueuses doivent être conformes à la réglementation en vigueur fixant les exigences de placement l'équipement, le contenu et le mode de fonctionnement de ces cabinets (organisations).

Toutes les manipulations susceptibles d’endommager la peau et les muqueuses sont effectuées à l’aide d’instruments et de matériel stériles. Les articles réutilisables doivent être pré-stérilisés avant la stérilisation.

11.3. La responsabilité de la mise en place de mesures de prévention de l'hépatite C, y compris le contrôle de la production, la prévention de l'infection professionnelle du personnel, leur formation, la désinfection, la stérilisation et d'autres mesures sanitaires et anti-épidémiques est attribuée au responsable de l'organisation à usage domestique.

Xii. Education hygiénique de la population

12.1. L’éducation sanitaire de la population est l’une des principales méthodes de prévention de l’hépatite C et prévoit l’information de la population sur la maladie, les mesures de prévention non spécifique, les méthodes de diagnostic, l’importance d’un examen en temps opportun, la nécessité de suivi et de traitement des patients.

12.2 L’éducation sanitaire de la population est assurée par des médecins d’organisations médicales, des spécialistes d’organismes autorisés à exercer un contrôle sanitaire et épidémiologique au niveau fédéral, des employés d’institutions d’enseignement et de formation, des représentants d’organismes publics.

12.3 Le public est informé au moyen de tracts, d'affiches, de bulletins, ainsi que de conseils aux patients et aux personnes de contact, y compris par le biais des médias et de l'Internet d'information et de communication.

12.4. Les programmes des organisations éducatives devraient inclure la prévention de l'hépatite C.

* Résolution n ° 29 du gouvernement de la Fédération de Russie du 26 janvier 2010 "sur l'approbation des règlements techniques concernant les exigences de sécurité pour le sang, ses produits, ses solutions de substitution du sang et les moyens techniques utilisés pour le traitement par transfusion-perfusion", paragraphe 41.


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