VIH et hépatite C

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Il y a des patients chez qui le SIDA et l'hépatite sont diagnostiqués simultanément. L'infection avec deux infections à la fois s'appelle la co-infection. En présence du virus de l'hépatite C, le VIH est plus difficile. Du corps d'un foie infecté souffre le plus. À cet égard, l'invalidité est devenue fréquente chez les patients co-infectés. Le dépistage régulier du virus de l'hépatite chez les personnes infectées par le VIH est obligatoire.

Est-ce une maladie?

Non, cette déclaration est incorrecte. Le sida est une maladie et l'hépatite est complètement différente. L'agent causal de l'infection par le VIH est le virus de l'immunodéficience. Lorsqu'elles sont infectées, les cellules du système immunitaire humain sont affectées. Alors que l'hépatite A est causée par les virus A, B et C. Les virus visent à perturber le fonctionnement normal des cellules du foie, les hépatocytes. Le système immunitaire reconnaît les fractions virales et protège le corps en attaquant l'infection. Vous pouvez attraper le SIDA en procédant comme suit:

  • lors d'un contact sexuel avec une personne infectée sans contraception de barrière;
  • au contact du sang d'une personne infectée;
  • avec une stérilisation insuffisante des instruments médicaux ou cosmétiques;
  • voie verticale, de la mère au fœtus.
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Communication des infections

Le VIH et l'hépatite sont liés au fait que le virus C ou, en d'autres termes, le flavivirus, constitue un lien rare dans le syndrome d'immunodéficience. Il survient chez les enfants sous une forme telle que l'hépatomégalie. Avec cela, les taux sériques d'aminotransférase augmentent. D'un point de vue scientifique, il n'y a pas de faits non équivoques à ce sujet. Les immunologues et les hépatologues suggèrent que la perturbation du foie est associée à une forte diminution de la résistance du corps aux facteurs externes. Dans l’infection par le VIH, l’infection par des maladies virales est beaucoup plus élevée que chez une personne ne souffrant pas d’immunodéficience. En termes simples, avec le sida, l’immunité d’une personne est très faible. Cela conduit au fait que toute infection peut toucher le corps et que les conséquences pour une personne infectée sont beaucoup plus graves.

Les maladies infectieuses sont traitées de la même manière. Souvent prescrit les mêmes médicaments pendant le traitement. Une autre caractéristique de la maladie est que les groupes à risque sont les mêmes:

  • marginaux;
  • professionnels de la santé;
  • patients transfusés par le sang;
  • les homosexuels;
  • enfants de parents infectés.
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Caractéristiques de l'écoulement simultané

Avec une charge de deux virus ou plus, la durée et la qualité de vie se détériorent considérablement. Le virus de l'immunodéficience humaine altère considérablement les réactions protectrices de l'organisme, car l'hépatite devient souvent chronique. Lorsque les parents luttent contre le VIH, l’enfant risque davantage de transmettre le virus et d’en contracter de nouveaux, comme l’hépatite ou l’herpès. Si un flavivirus est diagnostiqué chez la mère, il existe une forte probabilité d'évolution chronique de la maladie chez l'enfant.

Caractéristiques du traitement de l'hépatite C dans le SIDA

La co-infection implique un traitement complexe. Pendant le traitement, le nombre de risques est fixe.Avant de commencer le traitement, les médecins décident quelle maladie traiter en premier. L'hépatite C est traitée d'abord chez 6 patients sur 10. Cela est dû au fait que le flavivirus a une forme plus bénigne. Mais la décision est déterminée par l’état de l’organisme et les stades des dommages aux organes. Le niveau d'immunité influence également le choix de la primauté. Il se trouve que le niveau requis est inférieur au niveau requis. Le traitement de l’hépatite est donc temporairement reporté. Et le traitement principal prescrit augmente les propriétés protectrices de l'organisme affecté.

Il existe une option de traitement pour le traitement de deux infections en même temps. Cette version du traitement nécessite une attention constante des hépatologues, car les médicaments contenant des substances actives ont des effets secondaires sur les cellules saines. Il convient de rappeler que seul un médecin prescrit et élabore le diagnostic correct et le cours du traitement. Le diagnostic indépendant et le choix des médicaments thérapeutiques sont inacceptables.

L'hépatite est rapide ou pas

SIDA et hépatite: les groupes à risque de la société

Le syndrome d'immunodéficience humaine acquise présente diverses manifestations cliniques liées à l'influence directe de l'agent pathogène sur l'agent pathogène sur divers tissus et organes, ainsi qu'à l'effet pathogène d'infections opportunistes qui se sont associées. Dans cet article, nous allons parler du SIDA et de l'hépatite, des groupes à risque dans la société et de la corrélation de ces maladies.

SIDA et hépatite: comment sont-ils liés?

En tant que telle, l’hépatite est une composante assez rare du SIDA chez l’adulte. On la retrouve un peu plus souvent chez l’enfant sous forme d’hépatomégalie, associée à une augmentation des taux sériques d’aminotransférases. La genèse de ce processus est très mal comprise. Soi-disant, les changements inflammatoires dans le foie sont liés de manière causale à des dysfonctionnements de la régulation de l'immunité et sont une sorte de phénomène auto-immun. Dans tous les cas connus, la maladie présente les caractéristiques d'une hépatite chronique active. Il était pathomorphologiquement exprimé par une infiltration lymphocytaire de la région portale et des lobules hépatiques, une détérioration des voies biliaires et de la structure des lobules, saturée d'hyperplasie cellulaire et d'endothéliose. Les infiltrats lymphocytaires consistaient principalement en cellules E8 cytotoxiques. La participation d'autres virus, par exemple, les virus du groupe herpès à la formation de l'hépatite dans le cas du SIDA, n'est pas exclue.

Sous un autre aspect, une attention particulière est portée à la généralité de la plupart des indicateurs épidémiologiques de l’hépatite B et du sida. Elles concernent principalement les méthodes de propagation de l'agent infectieux dans les deux types d'infections: outils contractés pour la manipulation de type parentéral, contacts sexuels, sang contaminé avec ses produits; propagation de l'infection de la mère au nouveau-né ou au fœtus. En conséquence, le sida et l'hépatite B forment des groupes de risque communs.

SIDA et hépatite: les groupes à risque de la société

les bi et homosexuels, ainsi que les toxicomanes;

personnes ayant reçu plusieurs transfusions sanguines;

les nouveau-nés nés de mères infectées.

Des caractéristiques similaires permettent également de prévenir de manière non spécifique le sida et l'hépatite. Auparavant, l'hépatite B était un excellent modèle pour la formation d'approches scientifiques de l'épidémiologie du SIDA.

La question de la relation évolutive probable entre les agents responsables de l'hépatite B et du sida n'apparaissait dans l'esprit des gens que comme une hypothèse de savants, puis elle était soumise à des tests expérimentaux spécialisés et à sa justification.

© Olga Vasilyeva pour astromeridian.ru

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Chaque année, plus de personnes meurent des suites de l'hépatite C aux États-Unis que du sida. Les médecins ont déjà indiqué qu'il serait possible de réduire la mortalité par hépatite uniquement en élargissant l'accès aux soins médicaux pour les patients et en améliorant les méthodes d'examen.

La réduction de la mortalité liée au sida est le résultat de mesures prises pour rendre les traitements efficaces plus accessibles », a déclaré le docteur et chercheur John Ward, chef du département des hépatites virales du Center for Disease Control and Prevention. Comme le VIH, l'hépatite C est transmise par contact avec du sang infecté - le plus souvent par le biais d'aiguilles communes utilisées par les toxicomanes. L'hépatite sexuellement transmissible est beaucoup moins courante. Calculer la maladie dans le temps est obtenue en unités: généralement, l'hépatite est détectée des décennies après l'infection lors de tests de routine montrant des lésions du foie.

Selon l’Institut national du diabète des États-Unis, qui souffre de maladies des reins et du système digestif, chaque année, jusqu’à dix mille Américains sont victimes d’hépatite. C'est encore plus élevé qu'en Afrique: sur un continent noir, selon un rapport de l'OMS, huit mille personnes meurent de l'hépatite C chaque année. Parmi les Européens des victimes, il n'y a que quatre mille personnes.

L'année dernière, deux nouveaux médicaments sont apparus sur le marché américain et ont montré une efficacité élevée dans l'élimination du virus. Les inhibiteurs de protéase sont utilisés en association avec les méthodes traditionnelles de traitement à base de PEG-interféron et de ribavirine. Aujourd'hui, 3,2 millions d'Américains souffrent d'hépatite C, ce qui représente plus de trois millions de clients potentiels d'oncologues, car l'hépatite peut entraîner un cancer du foie. Les deux tiers des personnes infectées appartiennent à la génération du baby-boom née entre 1945 et 1964. Selon Ward, l'un des 33 Américains nés pendant cette période est l'hépatite. Certes, au moins la moitié d’entre eux ne le savent pas, car ils négligent les examens préventifs réguliers.

Pourquoi les baby-boomers ont-ils été frappés? C'est très simple, explique Ward. Dans les années 60, 70 et 80, ils avaient entre 15 et 20 ans et c'est l'âge le plus dangereux en termes de développement de dépendances. Les drogues injectables étaient alors beaucoup plus populaires qu’elles ne le sont aujourd’hui, si bien que rien n’empêche la propagation de l’hépatite C. De plus, jusqu'en 1989, le sang des donneurs pour l'hépatite n'était pas contrôlé et les règles générales pour la lutte contre les infections dans les établissements médicaux n'étaient pas aussi strictes qu'aujourd'hui.

Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent que seules les personnes à risque, quel que soit leur âge, subissent un test de dépistage de l'hépatite C. Mais beaucoup de médecins ne demandent pas aux patients s'ils prennent des médicaments ou s'ils ont des rapports sexuels non protégés, tout comme les patients ne sont pas trop impatients d'être francs. En outre, une partie décente des porteurs d’hépatite estime qu’un délai excessif s’est écoulé depuis le moment où une infection aurait théoriquement pu se produire, et l’hépatite, si elle a été résolue elle-même.

À présent, Ward demande seulement une chose: la recherche de thérapies alternatives qui seraient plus abordables pour le plus grand nombre possible de patients atteints d’hépatite. Les spécialistes de l’Université de Stanford ont déjà mené un certain nombre d’études sur la faisabilité, notamment économique, du traitement des inhibiteurs de protéase en association avec le PEG-interféron et la ribavirine. En outre, à l'aide d'un modèle mathématique, les scientifiques ont calculé s'il était possible d'identifier ceux qui doivent prendre un inhibiteur de protéase sur la base des résultats d'une analyse génétique de la recherche d'un gène répondant au traitement.

Malgré le fait que les inhibiteurs soient moins chers que les médicaments traditionnels, ils sont toujours bien conservés. L'un d'eux, Victrelis, coûte 1,1 000 dollars par semaine, l'autre - Incivek - 4,1 mille. Dans le même temps, ils doivent prendre plusieurs mois. En plus du coût élevé, la prise de ces médicaments présente également un risque d'effets secondaires, prévient Jeremy Goldbacher-Fibert, professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l'Université Stanford. - Même les patients avec lesquels les médicaments aident, peuvent éprouver de graves problèmes de santé précisément à cause des effets secondaires.

Rappelons que, récemment, des experts de l’Université d’Oxford ont testé le vaccin anti-hépatite C.

Comme l'expérience l'a montré, le vaccin a déclenché une puissante réponse immunitaire qui est restée active pendant au moins un an sans causer d'effets secondaires graves. Ce résultat vous permet d’aller à la deuxième partie du test. Dans un proche avenir, les scientifiques vont administrer le vaccin aux personnes à risque de contracter le virus de l'hépatite C.

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L'hépatite C n'est pas le sida?

L'infection à VIH, que beaucoup appellent à tort SIDA et l'hépatite C, est une maladie complètement différente et est causée par différents virus. En ce qui concerne l'hépatite C. Premièrement, sexuellement, cette maladie est commise, pas plus de cinq pour cent des cas, en présence de violations de l'intégrité de la peau et des muqueuses des organes génitaux, de petites plaies et de microfissures. Deuxièmement, vous écrivez que cette fille, avec qui vous aviez un lien, a été soignée pendant six mois après l’hépatite. Le traitement standard contre l'hépatite C dure six mois, mais la durée du traitement standard est longue. Dans ce cas, on peut espérer que le titre d'anticorps dans son sang a diminué de manière significative, le virus a cessé d'être actif. Si vous avez une bonne immunité et une bonne santé, la probabilité d'être infecté est très faible. Je connais personnellement deux couples mariés dans lesquels l'un des conjoints est porteur du virus de l'hépatite C. Ils vivent donc ensemble depuis des années et ont des enfants. Comme vous le comprenez, ils ne sont pas protégés. Cependant, leurs conjoints sont en bonne santé et ne sont pas porteurs du virus, comme les enfants. Je pense qu'il n'est pas nécessaire de dire quoi que ce soit à ma femme. Il est peu probable qu'elle vous pardonne pour cela. Pour ne pas y penser, passez le test de recherche de l'hépatite C après 2 mois et 6 mois après le contact avec cette fille. Cela peut être fait sans problème dans n'importe quel centre médical. Je pense que tout va coûter. Pour l'avenir, il convient néanmoins d'être plus circonspect et plus responsable vis-à-vis de telles choses. Si oui, vous êtes allé à gauche, alors au moins prenez des précautions, faites le plein de préservatifs. L'hépatite C n'est pas la seule infection sexuellement transmissible. Il y a beaucoup plus virulent, l'hépatite B (35 à 40% d'infections sexuellement transmissibles), le VIH, la syphilis et bien d'autres maladies différentes, pas si fatales, mais capables de générer de gros problèmes.

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Je dirai tout de suite que le sida n'est pas l'hépatite virale C. Pour que le sida se développe, les médecins doivent d'abord diagnostiquer l'infection à VIH, puis, dans dix ou vingt ans, peut-être que l'infection à VIH se transformera en sida.

L'hépatite virale C est susceptible de s'infecter pendant les rapports sexuels et le risque est élevé. Vous ne pouvez pas toujours juger s’il ya eu des blessures, des fissures ou d’autres violations de l’intégrité de la membrane muqueuse des organes génitaux de votre partenaire ou de votre pénis, car vous ne remarquerez pas de microtraumatismes, et pour le virus qui cause l’hépatite C, ces portes d’entrée sont suffisantes. De plus, le virus est contenu dans le sperme, dans la glaire cervicale. Mais je peux vous assurer que le mode d'infection sexuel n'est pas le principal. Le moyen principal est toujours une seringue - à travers le sang qui pénètre dans le sang. Par conséquent, presque tous les toxicomanes des seringues sont atteints d'hépatite C.

La période d'incubation est longue - jusqu'à six mois. Mais une augmentation des anticorps peut être détectée dès la cinquième ou la septième semaine après le contact. Pour ce faire, il suffit de contacter le laboratoire, mais pas avant cinq semaines. Mieux encore, plus tard. La maladie ne se développe pas toujours, mais un porteur du virus peut se former. Vous ne le sentirez pas et cela ne sera déterminé que par une analyse de sang.

Et avec ma femme. il est difficile de conseiller quelque chose. Au cours des cinq premières semaines, vous pouvez difficilement l’infecter, même si vous prenez quelque chose de votre maîtresse. Juste le processus n'a pas encore développé dans le corps pendant une telle période. Et ensuite, trouvez un moyen d'être filtré anonymement. Je veux dire par là que vous seul décidez si vous voulez ou non dire à votre femme vos aventures. Je ne pardonnerais pas.

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En plus de la voie sexuelle, il y en a cent ou deux. Par exemple, je me suis rasé et lavé l’eau du robinet, et ce virus flippant s’est avéré être dans l’eau du robinet. Ou tout simplement couper votre doigt et appuyez dessus. Toutes les affaires. - il y a 3 jours

Hmm, eh bien, vous êtes entré dans la situation. Bien que, en fait, rien de terrible ici. Tout d’abord, l’hépatite n’est pas le sida. Beaucoup de gens vivent avec lui pendant longtemps. La seule chose que vous devez prendre soin de votre foie est de boire moins, et ainsi de suite… Quant à votre femme, si vous pouvez vraiment dire avec excuse que vous avez été infecté au cours d'une transfusion sanguine, d'une opération, etc., l'essentiel est de mentir trop aussi pas la peine, car alors vous risquez de brûler. Et afin de ne pas infecter sa femme, devra s'engager dans des relations sexuelles dans un préservatif. Si elle veut être infectée (avant cela, parlez-lui sérieusement de ce sujet), alors ce sera au moins avec un consentement mutuel et vous n'aurez pas mauvaise conscience. Et avec les partenaires sexuels continuent à faire attention.

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Ma réponse est que le VIH n'est pas le sida, mais l'hépatite C est une maladie complètement différente. Mais l'hépatite C, bien que n'étant pas le VIH, n'est pas moins dangereuse, peut-être même plus insidieuse. Le virus de l'hépatite C, comme le VIH, se transmet par contact sexuel et par le sang. Avec le VIH (SIDA), l’hépatite C se valant, les deux maladies sont incurables et mortelles. Vous pouvez vivre avec eux pendant longtemps et ne pas remarquer les symptômes, mais cela finira par être fatal. L'hépatite C n'est pas le sida.

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Calmez-vous, le sida et l'hépatite C sont des maladies complètement différentes. Les deux maladies sont infectieuses et entrent dans un corps sain par contact sexuel, bien que ce ne soit pas le principal et unique moyen de transmission. Surtout transmis par les seringues, les opérations, les arrachements de dents dans des conditions d'asepsie. Ils sont également unis par le fait qu'ils sont tous les deux dangereux, alors que le VIH agit sur le système immunitaire et que l'hépatite C est le foie.

Quelle est la différence entre l'hépatite C et le VIH et leur relation

Si une personne est diagnostiquée avec le VIH et l'hépatite C en même temps, on parle alors de co-infection. À ce jour, environ 20% de ces patients sont enregistrés. À cet égard, une question tout à fait pertinente se pose: en quoi le VIH diffère-t-il de l'hépatite et peut-il aggraver la situation?

Groupes à risque

L’infection à VIH, comme l’hépatite C, se transmet par le sang. Il existe donc un certain groupe de personnes le plus à risque de tomber malade:

  1. Tout d’abord, ce sont les toxicomanes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse. Souvent, avec de telles injections, des seringues non stériles sont utilisées, à travers lesquelles l'infection et pénètre dans le sang. Ainsi, 90% de tous les patients atteints d'hépatite C et du sida sont infectés.
  2. Le sexe anal, pratiqué par les homosexuels, est un autre moyen courant de transmettre le virus du SIDA et l’infection par le VIH.

Il existe un risque de transfusion sanguine du virus s’il n’a pas fait l’objet de tests suffisants et que le traitement en a été fait, mais ces cas sont rares à l’heure actuelle. Par conséquent, les patients hémophiles nécessitant une transfusion sanguine plusieurs fois par an peuvent ne pas avoir peur de contracter le sida ou l'hépatite C.

Les hépatites et le VIH / sida

Comme on le sait, l’infection à VIH, à savoir le virus de l’immunodéficience humaine, n’est pas une maladie. Il s’agit plutôt d’un syndrome, c’est-à-dire d’un ensemble de symptômes, en l’occurrence l’absence de protection immunitaire. Une personne n'est pas malade, mais son corps a perdu la capacité de lutter contre toutes les maladies. Lorsqu'une infection pénètre dans un corps aussi non protégé, le VIH devient le SIDA - un syndrome d'immunodéficience acquise. Et si une personne peut vivre avec l'infection à VIH pendant des décennies, alors avec le sida, la mort survient en quelques mois.

La question se pose donc de savoir si l’hépatite C peut traduire le VIH en SIDA ou non, car il s’agit d’une infection assez forte, et si elle existe séparément, elle est considérée comme incurable. La différence entre l'hépatite C et les formes A et B de la même maladie réside dans le fait que la forme C conduit toujours à une cirrhose du foie.

Cependant, avec le bon traitement, la durée et la qualité de vie du patient restent à un niveau tel que, même en cas d'infection par le VIH, la transition vers le sida ne se fera pas avant plusieurs années. Ainsi, aujourd'hui, la science ne peut donner une réponse sans équivoque à la question de savoir si la co-infection peut causer le sida. Cette transition dépend des facteurs suivants:

  • le désir du patient de vivre;
  • respect de toutes les exigences des médecins;
  • traitement prescrit.

Prévention de la co-infection

Afin d'empêcher que l'infection à VIH ne se transforme en SIDA, il suffit d'observer un certain nombre de mesures préventives:

  1. Toutes les injections doivent être effectuées uniquement avec des seringues à usage unique. On ne peut pas prendre de drogues par voie intraveineuse: dans la plupart des cas, elles tuent une personne avant le sida, mais il arrive que le foie refuse en premier.
  2. Tous les articles d’hygiène personnelle (brosse à dents, rasoir, ciseaux à ongles) doivent être maintenus propres. Ils ne doivent pas être utilisés temporairement par d’autres personnes.
  3. Vous ne devez pas subir la procédure de tatouage, perçage et scarification décorative, car les outils pour ces manipulations sont généralement non stériles.
  4. Les relations sexuelles avec des inconnus sont à l’origine de nombreuses maladies, notamment l’infection à VIH et l’hépatite C. À cet égard, évitez ce type de relations sexuelles ou utilisez un préservatif, bien que les fabricants de ce contraceptif ne garantissent pas à 100% la protection contre les infections.
  5. Pour avoir un pronostic positif pour l'infection par le VIH, il est nécessaire de connaître son développement dans l'organisme le plus rapidement possible. À cet égard, il est nécessaire de subir un examen médical comprenant une analyse de sang obligatoire pour le VIH et l'hépatite C au moins deux fois par an.

Pronostic pour les porteurs de la coinfection

Connaissant la différence entre l'infection à VIH et le sida, le porteur de ce virus, tout en suivant un traitement antirétroviral et en se protégeant des co-infections, est capable de survivre jusqu'à un âge avancé. Dans le même temps, la qualité de vie d'une telle personne est parfois meilleure que celle d'une personne en bonne santé, car au cours de la thérapie, elle maintient une alimentation saine, fait du sport, marche beaucoup, ne fume pas et ne boit pas d'alcool. C'est-à-dire qu'une telle personne décède des suites du vieillissement naturel du corps et non d'une maladie mortelle qui fait de ses dernières années une existence douloureuse.

De manière différente, le syndrome survient pendant la co-infection par l'hépatite C. Ils n'ont pas encore appris à traiter ces maladies et la seule chose à faire est de greffer le foie d'un donneur en bonne santé. Mais dans la plupart des pays, en raison du coût élevé et de la rareté des organes de donneurs, les greffes sont effectuées sur des personnes non infectées par le VIH, donnant ainsi une chance à ceux qui peuvent vivre longtemps. Les toxicomanes et les alcooliques se voient refuser une greffe car ils peuvent, par leur habitude, détruire un foie greffé. Néanmoins, la transplantation d'un organe sain chez une personne atteinte de cirrhose et d'hépatite C lui donne une chance de vivre encore 2-3 ans.

En examinant cette question, nous pouvons résumer ce qui suit. Le traitement scientifique de l'hépatite C et du VIH n'a pas encore été trouvé. Il n'y a qu'un traitement de soutien visant à stabiliser l'état du patient.

L'hépatite C et le sida ne sont pas simplement liés, mais constituent un phénomène indissociable. En effet, le sida se développe dans le contexte de l'hépatite C. On ne peut se protéger de ces maladies qu'avec une prévention appropriée et un mode de vie sain, sans habitudes néfastes et dangereuses.

Combien vivent, si VIH et hépatite C

Le VIH et l’hépatite C (VHC, VHC) s’accompagnent souvent. Les statistiques disponibles permettent de constater que parmi les patients immunodéprimés de différents pays, de 15% à plus de 30% souffrent d’infection par le VHC.

Ce portage simultané est appelé co-infection. Il faut supposer que la tendance à l'augmentation de la prévalence de la co-infection augmentera, de même que le nombre de patients atteints du VIH et de l'hépatite C séparément.

La situation est compliquée par le fait qu’il ya 20 ans, les deux infections se propageaient principalement parmi les personnes qui utilisent des drogues injectables, ainsi que chez les homosexuels. Aujourd'hui, l’incidence de l’infection par le virus de l’immunodéficience et l’hépatite est de plus en plus fréquente à la suite de manipulations médicales dans des cliniques et des hôpitaux, ainsi que les rapports hétérosexuels non protégés.

Le VIH et l'hépatite C en même temps: caractéristiques de l'évolution de la maladie

L’examen devrait commencer par le fait que le VIH et l’hépatite C sont des infections virales présentant deux caractéristiques:

  • supprimer le système immunitaire;
  • capable de changer, devenant ainsi insaisissable pour le système immunitaire.

Étant donné que les traitements antirétroviraux modernes aident à stabiliser le statut immunitaire d'un patient séropositif, le traitement de l'hépatite C revêt une importance primordiale, sachant qu'une réponse virologique soutenue avec une double infection est généralement inférieure à celle des patients séronégatifs.

Vous trouverez dans cet article des informations plus détaillées sur le dépistage des anticorps anti-hépatite C.

À cet égard, il semble nécessaire de prêter attention aux points suivants:

  • L’hépatite C aiguë chez les personnes séropositives devient plus souvent chronique;
  • chez les patients infectés par le VIH, la charge virale de l'hépatite C est plus élevée;
  • une réplication élevée du VHC réduit la probabilité d'un traitement par interféron;
  • avec le VIH, l'hépatite C progresse plus rapidement;
  • une double infection augmente l'effet toxique sur le foie de la thérapie reçue;
  • Le VHC affecte la tolérabilité du traitement antirétroviral, ce qui explique son annulation dans 25% des cas;
  • La co-infection aggrave la tolérabilité de l'interféron et de la ribavirine, ce qui rend impossible l'achèvement du traitement antiviral dans plus de 30% des cas (moins de 15% en l'absence de VIH).

En plus du génotype virus 1, une diminution de la RVS est causée par les facteurs suivants:

  • état d'immunodéficience (SIDA);
  • maladies du foie (dégénérescence graisseuse de la genèse alcoolique et non alcoolique, fibrose F-1 et supérieure, cirrhose);
  • charge virale élevée du VHC;
  • rechutes après l'arrêt du traitement;
  • Inachèvement du traitement en raison d'effets secondaires mal tolérés.

Une intolérance élevée aux médicaments et à leur hépatotoxicité est le principal problème dans le traitement des patients atteints du VIH et de l'hépatite C.

Dans une étude, il a été noté qu'une hépatotoxicité grave (nécrose du foie) résultant de l'action d'antirétroviraux avait été diagnostiquée chez 2%. Cela est évidemment de l'ordre de grandeur inférieur au nombre de refus de traitement en raison de l'apparition d'effets secondaires marqués (intolérance).

L'étude a révélé que ni les patients ni beaucoup de médecins ne savaient comment réduire les effets indésirables survenant au cours du traitement. Néanmoins, c’est la question des mesures de lutte contre les effets indésirables qu’il convient d’accorder une attention particulière à l’achèvement du traitement antiviral.

Complications lors du port du VIH et de l'hépatite C

Impact du VIH sur la progression de la maladie du foie

La suppression du statut immunitaire par le virus de l’immunodéficience et la thérapie qui l’accompagne compliquent l’évolution de l’hépatite C. C’est ce qui se traduit par une progression des processus dégénératifs et dégénératifs au niveau du foie, notamment:

  • accélérer le processus de fibrose;
  • développement plus rapide de la cirrhose;
  • transition plus rapide de la maladie du foie au stade terminal (cirrhose décompensée et carcinome hépatocellulaire).

Ainsi, les complications résultant du port simultané du VIH et du VHC sont des complications classiques de l'hépatite, mais elles se développent rapidement et 5 fois plus souvent. C'est principalement:

  • risque accru de saignement intra-abdominal;
  • le développement du processus inflammatoire dans le péritoine (péritonite);
  • accumulation de liquide dans le péritoine (ascite);
  • développement de l'insuffisance rénale;
  • le développement de troubles neurologiques - léthargie, fatigue, capacités intellectuelles réduites, etc. (encéphalopathie hépatique).

Impact de l'hépatite C sur la progression du VIH

Si nous parlons de l'impact du VHC sur le développement de l'infection par le VIH, nous n'avons jusqu'à présent pas réussi à obtenir de résultats précis et cohérents sur cette question.

Certaines études ont montré que l’hépatite C contribuait à la progression de l’immunodéficience et au passage de la maladie au stade du sida, avec une augmentation correspondante du taux de mortalité. Dans d'autres, au contraire, ce lien n'a pas été confirmé: l'évolution de la maladie ainsi que la survie dans les deux groupes (VIH et VIH + VHC) étaient approximativement identiques.

Combien vivent avec l'hépatite C et le VIH

Aujourd'hui, le traitement antirétroviral permet de maintenir le statut immunitaire des patients séropositifs à un niveau acceptable, rendant l'espérance de vie à peu près équivalente à la moyenne.

L'hépatite C et le VIH sont une autre chose. Combien vivent avec la co-infection?

Comme indiqué ci-dessus, les processus dégénératifs du foie - fibrose, cirrhose et néoplasmes malins - constituent le principal risque pour le patient. Leur vitesse est individuelle et dépend en grande partie du mode de vie (mauvaises habitudes, mauvaise alimentation, effort physique excessif).

Il n’est pas possible de donner une réponse définitive, universelle et correcte à la question de savoir combien de personnes vivent avec l’hépatite C chronique et le VIH.

Il a également été démontré qu'une greffe du foie ne prolonge pas toujours la vie de manière significative. Dans certains groupes, une mortalité de 100% a été observée dans les 3 ans suivant la date de la transplantation. Dans d'autres, ce chiffre variait de 10% à 60%.

Handicap pour le VIH et l'hépatite C

Il est théoriquement possible de créer un groupe de personnes handicapées pour le VIH et l'hépatite C, mais c'est pratiquement irréaliste. Même les patients atteints de cirrhose décompensée le sont généralement.

Vidéo utile

La vidéo suivante fournit des informations supplémentaires sur la situation dans laquelle le VIH et l'hépatite C sont diagnostiqués en même temps:

VIH et hépatite C - espérance de vie

De nombreux patients infectés par le VIH ne sont pas conscients de la présence du virus de l'hépatite C dans leur corps, qui ne peut être diagnostiqué qu'après des tests spéciaux. L'existence simultanée dans le corps de deux infections s'appelle la co-infection. Son danger est que l'hépatite C puisse passer inaperçue. Par conséquent, il n'est pas rare qu'un patient subisse un traitement contre l'infection par le VIH, alors que le foie est détruit en raison d'une hépatite ou de ses complications.

Les deux infections ont la même voie d'infection:

  1. sexuellement - l'infection à VIH est plus courante que l'hépatite C. Un seul contact avec une personne infectée présente un faible risque d'infection;
  2. à la suite d'une injection de drogue par injection, le risque d'infection par l'hépatite C augmente;
  3. avec des transfusions sanguines en grande quantité, par exemple chez des patients hémophiles;
  4. d'une mère enceinte ou allaitante infectée à un enfant;
  5. un petit nombre d'infections surviennent chez les travailleurs de la santé.

Quelle est l'infection à VIH

L’infection à VIH peut se produire pendant plusieurs années et passer d’une étape à l’autre. Syndrome d'immunodéficience acquise - le dernier, le plus grave. En Russie, les personnes infectées vivent en moyenne 13 ans, bien que l’espérance de vie de chaque personne dépende de l’état de son système immunitaire.

Le développement de l’infection à VIH passe par plusieurs étapes:

  • incubation. Avant le test, la plupart n’étaient pas au courant de la maladie, car le virus pénétrant dans le corps et se reproduisant activement ne présentait aucun symptôme. Le corps humain tente de résister et produit des protéines spécifiques des anticorps qui bloquent le virus, mais il n’est pas en mesure de se débarrasser complètement de l’infection. La durée de la période est de 3 semaines à 3 mois;
  • stade initial. Le patient se plaint de symptômes ressemblant à une infection courante: la température augmente, une toux apparaît, les ganglions lymphatiques se multiplient, une éruption cutanée est détectée, un malaise général se produit et une perte de poids est possible. Cette image peut être observée dans les 3 semaines, après quoi les symptômes disparaissent sans traitement.
    Il arrive une période au cours de laquelle les patients sont contagieux pour les autres. Ils vivent sans aucun signe de maladie pendant plusieurs années;
  • stade subclinique. Le symptôme principal est une augmentation des ganglions lymphatiques. La multiplication du virus progresse plus lentement, alors que le déficit immunitaire se développe activement. Cette période est considérée comme la plus longue de toutes - de 2 à 7 ans, mais elle peut parfois durer jusqu'à 20 ans;
  • étape secondaire. Caractérisé par un système immunitaire altéré. En raison de la perte de la capacité de résistance du corps, diverses maladies apparaissent, parfois incurables, les organes internes sont affectés et la formation de tumeurs est possible. Le patient ressent une faiblesse, des troubles du sommeil, des problèmes de digestion. La durée de cette étape est de 3 à 7 ans;
  • Le sida est la dernière étape de l’infection par le VIH, également appelée infection terminale. Le système immunitaire est complètement détruit, des tumeurs malignes peuvent apparaître, tous les organes sont affectés, en particulier le tractus gastro-intestinal, les poumons. La durée pendant laquelle une personne peut vivre avec un diagnostic de SIDA dépend de l'état de son système immunitaire. La moitié des patients meurent au cours de la première année de ce stade.

Les personnes handicapées atteintes du SIDA ne sont pas censées le faire. L'affectation de l'un des groupes de personnes handicapées peut être associée à des maladies développées, telles que la cirrhose du foie ou la tuberculose.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'infection par le virus de l'hépatite C d'une personne séropositive au VIH est dangereuse en raison de son évolution discrète et de son influence négative sur le traitement du virus de l'immunodéficience.

Au quotidien, jusqu'à 95% des porteurs du virus de l'hépatite C sont détectés par hasard, par exemple lors d'une hospitalisation, lorsqu'il est nécessaire de passer des tests.

Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'une infection virale normale, mais le virus de l'hépatite C peut être identifié par les caractéristiques suivantes:

  1. fatigue
  2. la léthargie;
  3. manque d'appétit;
  4. des nausées;
  5. sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  6. urine sombre.

Parfois, au stade initial, le patient contracte la jaunisse. L'urine devient sombre et les matières fécales sont claires. Des signes de jaunisse se retrouvent sur la sclérotique, la muqueuse du ciel, puis sur la peau.

Certains patients qui ont commencé le traitement à temps récupèrent complètement. Le reste développe une hépatite chronique, chez 20 à 40% - une cirrhose du foie.

Malgré le danger de la maladie, l'invalidité de ces patients n'est pas autorisée. Tout d'abord, parce que cette infection n'est pas transmise par les ménages. L'invalidité peut être obtenue par ceux qui ont développé une cirrhose due à une maladie chronique du foie.

Caractéristiques du traitement de la coinfection

Plus récemment, l’espérance de vie des patients atteints du sida était courte et beaucoup n’avaient pas vécu suffisamment longtemps pour voir l’époque d’une maladie du foie. Maintenant, en raison du développement des produits pharmaceutiques, l'espérance de vie des patients ayant un diagnostic de VIH est allongée, de sorte que le risque de contracter l'hépatite C augmente et la probabilité de coïnfection augmente également. Si le patient a les deux virus, le traitement sera plus compliqué.

Le corps des patients co-infectés réagit moins bien aux méthodes de traitement de l'infection parentérale de type C. Il est nécessaire de choisir les formes optimales de thérapie et de suivre strictement le régime alimentaire.

Prévention de la co-infection

Les personnes séropositives peuvent se protéger de l’hépatite C. Pour ce faire, le principal canal de l’infection, l’injection de drogue, doit être fermé.

Les articles d’hygiène personnelle en contact avec du sang doivent être maintenus propres. Le risque d'infection par une infection parentérale lors des rapports sexuels est faible, mais il faut néanmoins veiller à la protéger. De plus, il est recommandé de prendre les mesures suivantes pour prévenir l’infection par la co-infection:

  1. les patients doivent refuser l'alcool. L'acceptation de tous médicaments, herbes médicinales n'est possible qu'après consultation d'un médecin;
  2. L'hépatite A devrait être vaccinée, car les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique sont susceptibles à l'infection.
  3. un vaccin contre l'infection parentérale de type B est hautement souhaitable car, après la vaccination, la majorité des personnes infectées commencent à produire des anticorps;
  4. tous les traitements des patients co-infectés doivent être effectués sous la surveillance constante des médecins. Les symptômes de l'hépatite C peuvent s'aggraver. Tout traitement combiné doit donc être effectué avec soin.
  5. vous devez surveiller en permanence le travail du foie et effectuer régulièrement des tests;
  6. tout contact avec le sang du patient doit être exclu;
  7. tous les partenaires sexuels doivent être conscients du risque d'infection. L'utilisation de protecteurs de barrière - préservatifs - est d'une importance primordiale. Cela est nécessaire pour prévenir le risque d'infection par des infections parentérales de type B et C.

Depuis 1987, environ 205 000 personnes infectées par le VIH sont décédées dans notre pays pour diverses raisons. Actuellement, la totalité de la population n'a pas été examinée et jusqu'à 1,5 million de personnes peuvent être potentiellement porteuses du VIH.

Avec le virus de l'immunodéficience, le corps humain est affaibli et toute infection non dangereuse pour une personne en bonne santé peut être fatale. Il est nécessaire de se rappeler les voies d'infection par les virus de l'hépatite et du VIH et de suivre les règles de prévention. Au moindre soupçon ou symptôme inhabituel, vous devez contacter immédiatement un spécialiste et passer des tests. Plus le traitement commence rapidement, meilleures sont les chances de guérison.

VIH et hépatite C: combien de personnes vivent avec ce diagnostic?

Les personnes vivant avec l’infection à VIH peuvent même ne pas soupçonner la présence du virus de l’hépatite C. L’hépatite peut être diagnostiquée après des tests spéciaux (un test sanguin de recherche de l’hépatite). Dans le même temps, le virus de l'hépatite C peut ne pas se manifester. Combien de temps une personne peut-elle vivre avec le VIH et l'hépatite C?

Différence de virus

Le SIDA et l'hépatite C ont beaucoup en commun: la structure du virus, les méthodes d'infection, etc. Mais il s'agit en même temps de maladies complètement différentes.

Qu'est-ce que le VIH?

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un virus qui désactive progressivement le système immunitaire humain. Après avoir pénétré dans le corps humain, il passe par quatre étapes: primaire, latente, secondaire et terminale. Avec des fonctions de protection affaiblies, l’immunité n’est pas capable de lutter contre divers agents pathogènes, qui risquent davantage de développer des tumeurs malignes. Ce virus reste dans le corps pour la vie. L'espérance de vie du patient peut aller jusqu'à quinze ans, il s'agit d'un chiffre approximatif.

Façons de transférer

La personne infectée par le VIH et des liquides organiques est la source de l’infection:

  • du sang;
  • lait maternel;
  • pertes vaginales et spermatozoïdes.

L'infection par le VIH est également présente dans les liquides excréteurs, mais sa concentration est faible.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie virale qui affecte le foie. Il a une longue période d'incubation et se manifeste lorsque les conséquences sont déjà irréversibles. Sous certaines conditions et moyennant un traitement rapide, une personne peut vivre avec la maladie pendant un nombre indéterminé d'années. Une maladie négligée conduit à la cirrhose et à la mort.

Voies d'infection:

  • par le sang infecté (frais, séché);
  • de mère à bébé;
  • à travers des articles d'hygiène générale non stériles.

Quelle est la différence entre l'infection à VIH et l'hépatite

  1. L'hépatite C est traitable, le VIH ne peut être éliminé.
  2. Le VIH tue les cellules immunitaires, l’hépatite C - les cellules hépatiques.
  3. Lorsque vous traitez avec le VIH, vous pouvez vivre environ quinze ans, avec l’hépatite C - jusqu’à 20 ans ou plus.
  4. L'hépatite C présente des symptômes distinctifs, le VIH est asymptomatique au stade initial.
  5. Il existe un vaccin contre l'hépatite C et aucun vaccin contre le VIH.

L'hépatite peut-elle se transformer en VIH?

Le virus de l'hépatite ne peut pas pénétrer dans d'autres types de virus. Au fil du temps, il prend une forme chronique. Lorsque le corps prend des forces pour lutter contre l'hépatite C, le système immunitaire est affaibli et il est plus facile de contracter l'infection par d'autres virus. La présence simultanée du VIH et de l'hépatite chez une personne est appelée co-infection.

Impact du VIH et de l'hépatite

Si un patient est infecté par le VIH, l'hépatite C se développe plus rapidement. En cas de détection tardive de l'hépatite C, simultanément avec le virus de l'immunodéficience humaine, la maladie prend une forme chronique. La présence de deux virus aggrave l’évolution de l’hépatite C cinq fois, l’immunité étant supprimée par l’infection par le VIH.

Complications et effets des virus les uns sur les autres

  1. Le VIH accélère le développement de la cirrhose dans l’hépatite C.
  2. La probabilité de transmission de l'hépatite C lors de rapports sexuels non protégés augmente avec le VIH.
  3. En présence du VIH, le risque de transmission de l'hépatite C augmente verticalement - de la mère à l'enfant.

Durée de vie

La période d'incubation du virus est assez longue. Une variété de facteurs peuvent affecter la durée de vie d'une personne atteinte d'hépatite C: style de vie, âge, stade de la maladie, traitement, etc. Jusqu'au moment où le patient développe une cirrhose, cela peut prendre environ vingt ans.

Si l'hépatite est compliquée par la présence du virus de l'immunodéficience humaine, alors tout dépendra de l'approche correcte pour le traitement de la co-infection. Il sera difficile pour une personne de vivre en même temps avec deux maladies difficiles. La thérapie moderne pour maintenir l'immunité des personnes infectées par le VIH permet de prolonger la vie des patients pendant plusieurs années. Mais dans le cas où vous devez vous battre avec les deux maladies en même temps, en raison de la forte charge en médicaments, il existe une forte intoxication du foie. En conséquence, les cellules sont détruites plus rapidement, une cirrhose et des excroissances malignes se développent.

L’effet de l’hépatite B sur le VIH, à ce jour, n’a pas été étudié.

Il est impossible de donner des données précises sur le nombre de personnes vivant avec le VIH et l’hépatite. Sur l'espérance de vie, en plus des maladies, de nombreux facteurs affectent: les caractéristiques de l'organisme, le mode de vie, la qualité du traitement, l'état psychologique et autres.

Selon la théorie, vous pouvez contracter une invalidité en présence de deux maladies mortelles. Mais dans la pratique, 90% des personnes ayant une telle demande sont refusées.

Séquence de traitement

Une personne porteuse de deux virus devra suivre un traitement complexe. Dans chaque cas, un schéma spécial devrait être sélectionné.

Étapes du traitement d’une personne atteinte d’hépatite C et du VIH:

  • Sur la base des résultats des diagnostics, les médecins doivent décider quels virus seront les premiers affectés. Les conclusions sont basées sur l'état du foie. Si une forme légère d'hépatite est détectée, il est recommandé de commencer le traitement avec.
  • Avec l'hépatite C progressive et le VIH, ils sont vaccinés contre les hépatites A et B. En raison du risque élevé d'infection par ces virus.
  • Déterminer la présence de maladies chroniques concomitantes qui compliquent le traitement.
  • Si une personne a considérablement réduit ses performances immunitaires, la lutte contre l'hépatite C ne sera pas efficace. Dans ce cas, les médecins s’attaquent d’abord à l’infection par le VIH afin d’accroître les fonctions de protection de l’organisme.
  • L'hépatite et le VIH peuvent être traités simultanément. Ces patients doivent être surveillés de près par les médecins. Les médicaments destinés à combattre ces maladies ont de nombreux effets secondaires. Une petite erreur peut rendre une personne handicapée.

En plus du traitement, les patients atteints d'hépatite C et de VIH doivent être informés des règles de conduite afin de ne pas infecter les autres et des complications possibles du traitement des articulations. La tâche des médecins est de conseiller le patient sur la nutrition et le mode de vie. Le patient devra renoncer aux mauvaises habitudes (alcool, tabac, narcotiques) et à la nourriture, qui pèsent davantage sur le foie. Ceci est fait afin de réduire la charge sur le foie pendant le traitement et non pour réduire l'efficacité du traitement.

Vidéo

Hépatite C + VIH: chaque problème a sa solution.

Paire inséparable - Hépatite virale C et VIH

Le VIH et l'hépatite sont relativement étroitement liés. Ces maladies ont beaucoup en commun. Dans l'hépatite C et l'infection par le virus de l'immunodéficience, la source d'infection la plus courante est le contact avec du sang infecté ou la transmission au cours d'un rapport sexuel.

En outre, les deux maladies peuvent considérablement aggraver la vie d'une personne infectée (qui, soit dit en passant, peut vivre beaucoup moins que s'il n'y avait pas d'infection).

Ensemble sont venus et ensemble mal?

Dans le cas du VIH et de l'hépatite, les sources d'infection les plus courantes sont:

  • contact avec du sang infecté,
  • transmission pendant les rapports sexuels.

Le pourcentage de personnes infectées par ces deux virus (VIH et hépatite) dans les pays développés représente environ 35% des patients atteints d'une maladie particulière. Cela est dû au fait que la plupart des personnes sont infectées lors de rapports sexuels non protégés ou lors de la consommation de drogues par voie intraveineuse. Dans de tels cas, l’infection par les deux agents pathogènes peut se produire simultanément ou séquentiellement.

La charge du foie

L'hépatite C et le VIH ont un effet extrêmement négatif sur le foie et donc sur les cellules du foie. Cependant, avec le VIH, un mécanisme différent est utilisé par rapport à l'hépatite. Alors que les virus de l'hépatite B infectent directement les tissus hépatiques, dans le cas d'une infection par le VIH, le mécanisme est un peu plus compliqué. Avec cette infection, le virus n'attaque pas directement les cellules du foie (car il «se spécialise» dans les globules blancs), mais les dommages sont causés par des médicaments destinés à combattre ce virus. Comme cela a été démontré dans de nombreuses études, le traitement des patients séropositifs entraîne une progression très rapide du virus de l'hépatite C, car Des méthodes thérapeutiques accélèrent la transformation de tissu hépatique sain en cirrhotique, ce qui, associé à l'action de l'hépatite, conduit à une insuffisance hépatique. Ainsi, dans le traitement des patients séropositifs, il faut garder cela à l’esprit et choisir un médicament qui ne fatigue pas le foie et ne lui nuit pas.

La dépression - comme dénominateur commun?

Des études cliniques ont montré que les personnes souffrant des deux infections (VIH et hépatite C) sont beaucoup plus fréquemment atteintes de troubles dépressifs que les personnes atteintes d’une maladie ou d’une autre séparément. En outre, ces patients coopèrent moins bien avec les médecins et le personnel médical. De plus, les personnes atteintes des deux maladies ont généralement une charge virale du virus de l'hépatite C beaucoup plus élevée, ce qui signifie que le traitement de la maladie est moins efficace. Le traitement ne réussit que chez 20% des patients atteints d'hépatite C de type 1 et chez 50 à 70% des personnes atteintes d'hépatite C de type 2.

Le traitement du VIH est-il plus important?

Si une personne est infectée par les deux virus et que son foie est gravement endommagé, le traitement de l’infection par le VIH doit commencer. Mais si le VIH n'est pas traité pendant 6 à 12 mois, cela peut avoir des conséquences très graves. Le nombre de personnes infectées vivant en dépend. En outre, en raison des dommages au foie, certains médicaments doivent être pris le plus tôt possible. Cependant, si le nombre de globules blancs est encore relativement élevé, le traitement de l'hépatite peut également être envisagé. Dans ce cas, le foie, en raison de sa capacité de régénération, sera protégé des effets des médicaments anti-VIH.

Co-infection par le VIH et le virus de l'hépatite C (VHC)

Ces dernières années, l’infection par le VHC est devenue le problème médical le plus grave des personnes infectées par le VIH. Les données épidémiologiques suggèrent qu'environ 30% des patients infectés par le VIH ont une infection à l'hépatite C. Par ailleurs, la prévalence de l’infection à VIH chez les personnes infectées par le virus de l’hépatite C est de 5 à 10%. La co-infection par le VIH / VHC varie selon la distribution géographique. Par exemple, dans les pays où le VIH est principalement transmis par voie intraveineuse par voie intraveineuse, environ 90% des personnes infectées par le VIH le sont également.

Impact du VIH sur l'évolution du VHC

L’incidence des décès par maladie hépatique liée au VIH / VHC était de 5 à 15% au cours de la période précédant la multithérapie et de 35 à 50% à l’époque de la multithérapie.

HAART / HAART (traitement antirétroviral hautement actif, traitement antirétroviral hautement actif).

Les niveaux de virémie du VHC chez les personnes infectées par le VHC / VIH sont en moyenne deux fois plus élevés que chez les personnes infectées par le VHC seul. Cela s'explique par le fait que le virus de l'hépatite C chez les personnes infectées par le VIH se réplique non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les cellules lymphoïdes. On sait également que le VIH concomitant accélère la progression du VHC.

Le délai moyen de transition de l'infection par le virus de l'hépatite jusqu'au stade de cirrhose est de 7 ans, alors que, comme pour le VHC mono-infecté, cette période est environ trois fois plus longue. En outre, le développement de la fibrose hépatique dans le VHC / VIH est 3 fois plus rapide que dans une infection unique par le VHC. Le risque de développer un carcinome hépatocellulaire chez les personnes co-infectées par le VHC et le VIH est plus élevé que celui des personnes atteintes de VHC multiple. En outre, la mortalité par le VHC et le VIH est supérieure à celle des personnes infectées par le VIH.

Impact du VHC sur le VIH

Les résultats des études sur l’effet de l’infection par le VHC sur la progression de l’infection par le VIH sont pour la plupart ambigus. Seules quelques études montrent une augmentation plus lente du nombre de lymphocytes CD4 après l'administration de la multithérapie, ou une progression plus rapide du SIDA chez les personnes infectées par le VHC / VIH. Les antirétroviraux peuvent provoquer une hépatotoxicité grave, mais généralement réversible. Des effets hépatotoxiques ont été observés, par exemple, lors de l’utilisation du médicament Nevirapina. Un autre exemple est l'administration simultanée de ribavirine et de didanosine, qui augmente significativement l'incidence des effets indésirables induits par la didanosine, tels qu'une hyperlactatémie symptomatique fatale, une insuffisance hépatique et une acidose lactique.

L'utilisation simultanée d'interféron alpha et d'efavirenz peut, en théorie, renforcer l'effet dépressif. En ce qui concerne les interactions médicamenteuses possibles, il est également souhaitable d’éviter de partager la zidovudine et la stavudine. Le traitement de l'hépatite C chronique chez les patients infectés par le VIH a, en moyenne, un pronostic plus sombre que celui de la population séronégative. Étant donné qu'actuellement le traitement standard est l'interféron pégylé associé à la ribavirine, la possibilité d'augmenter la dose de médicaments ou de prolonger le schéma thérapeutique peut être envisagée.

En raison des rechutes fréquentes après 24 semaines de traitement du virus de l'hépatite C de génotypes 2 et 3 chez des personnes co-infectées par le VIH, on envisage de prolonger le traitement à 48 semaines. Un effet thérapeutique positif est indiqué, en particulier, dans le traitement des génotypes 1 et 4, avec une augmentation de la dose de ribavirine. Dans le cadre d’études simultanées, l’hypothèse selon laquelle l’allongement du traitement réduirait le risque de récidive de la maladie a été testée, tandis qu’une dose plus élevée de ribavirine devrait améliorer la réponse précoce au traitement.

Indications pour l'initiation d'un traitement anti-VHC

Le traitement anti-VHC a généralement peu d'effet en cas de diminution du taux de lymphocytes CD4 en dessous de 200 cellules / mm3. En outre, à ce stade de l’infection par le VIH, un traitement antirétroviral a déjà été mis en place et il existe un risque potentiel d’interactions médicamenteuses. L'approche chez les personnes présentant un taux de lymphocytes CD4 de 200-500 cellules / mm3 est strictement individuelle. Les candidats idéaux pour le traitement de l'infection par le VHC sont les patients présentant un nombre de lymphocytes CD4 supérieur à 500 cellules / mm3. Cependant, le traitement antirétroviral et, par conséquent, les risques associés aux interactions médicamenteuses peuvent généralement être différés chez ces personnes.

Hépatite C aiguë associée à une infection par le VIH

Les chances de succès du traitement de l'hépatite C aiguë sont nettement plus élevées que dans le cas du traitement d'une maladie chronique. En règle générale, la réponse virologique prolongée de la population VIH-négative est d’environ 90%, mais une petite étude portant sur le traitement de l’hépatite C aiguë avec une co-infection par le VIH a montré que 61% de la disparition de l’ARN du VHC en fin de traitement. Le schéma thérapeutique de l'hépatite C aiguë chez les patients co-infectés par le VIH n'est pas encore clairement établi.


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