Fibrose dans le foie

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Il est difficile de diagnostiquer une fibrose hépatique du premier degré, mais ce n’est que pendant cette période qu’elle est bien traitée. Pour cela, il est nécessaire de vérifier régulièrement et de passer des examens avec un médecin. Un traitement opportun et une bonne approche peuvent garantir une récupération sans conséquences pour le corps. La thérapie doit être complète. Après sa guérison, on attribue au patient un régime alimentaire et un mode de vie sain pour prévenir les rechutes.

Au début, la fibrose hépatique est difficile à détecter, mais plus facile à traiter.

Qu'est-ce que la fibrose?

La maladie appartient à la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). La maladie est caractérisée par une croissance active du tissu conjonctif. Le principal danger de la maladie est le développement à long terme, qui conduit à la formation d'une tumeur maligne. La fibrose est diagnostiquée dans presque toutes les affections chroniques du corps.

Causes et progression de la maladie

Il y a plusieurs causes de la maladie. En fonction de cela, partagez:

  • Fibrose cardiaque du foie. Se produit en raison d'irrégularités dans le travail du système cardiovasculaire. La raison principale - le manque d'oxygène du corps.
  • Fibrose portale ou périportale du foie. Cela devient le résultat d'un traitement inapproprié de la cirrhose ou de l'hépatite C. Observé lors d'un empoisonnement par des toxines et des substances nocives, y compris l'accumulation dans l'organisme de nombreux médicaments.
  • La fibrose congénitale est observée chez les enfants. La cause en est des prédispositions génétiques. Dans le même temps, il existe une fibrose portale marquée.

Le développement de la fibrose commence lorsque la quantité de collagène produite dépasse la quantité de sa dégradation. La cause en est la couche périvasculaire activée du foie, responsable de la boule de graisse. Cela commence la cicatrisation de l'organe. Selon l'emplacement de la lésion, allouez:

  • Fibrose focale. Il se caractérise par la présence de cicatrices sur le site d'une partie du foie précédemment blessée.
  • Fibrose zonale. Le premier signe de ce type de maladie est la sclérose du canal porte.
  • Fibrose périducléaire. Il vient après le durcissement des canaux biliaires enflammés.
  • Pervenular. Cela vient avec l'abus d'alcool.
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Formes de flux

Pour la détermination correcte du stade de la maladie à l'aide d'une biopsie, d'une échographie et de tests sanguins. Le plus moderne et précis est la définition à l'aide d'un appareil à ultrasons "Fibroskan", qui détermine la densité de l'organe. Les résultats sont présentés sur l'échelle de Metavir, où F0 indique un foie en parfaite santé et F4, une cirrhose.

Étendue de la maladie

La durée de chacune des étapes est de 4 à 5 ans. De plus, avec l'aggravation de la maladie, cette période est réduite. Selon les symptômes et la durée, séparez les stades de la fibrose hépatique:

  • Maladie 1 degré de développement ressemble à un processus inflammatoire dans la rate. Dans les études de laboratoire, il y a une diminution du nombre de leucocytes et de globules rouges dans le sang. Dans le même temps, les marqueurs hépatiques ne montrent pas d'anomalies. Les tissus conjonctifs sont présents en quantités négligeables. Vous pouvez faire le bon diagnostic après avoir mené des études instrumentales. Le début du traitement de la fibrose de 1 degré se produit rapidement et sans conséquences pour le patient.
  • La fibrose de grade 2 est caractérisée par des modifications des voies portales. Avec les rayons X ou les ultrasons, leurs augmentations importantes sont visibles. Le diagnostic à ce stade se termine par la récupération avec le traitement d'association correct.
  • Si vous ne commencez pas le traitement, le patient commence par une fibrose du foie de grade 3. Dans le même temps, un grand nombre de cicatrices se forment sur le foie, ce qui entraîne une augmentation significative des organes. Le pronostic de récupération dépend de la réponse du corps au médicament utilisé. En cas de réponse positive, vous pouvez le faire sans chirurgie.
  • La fibrose de grade 4 est caractérisée par des processus irréversibles dans le foie. Dans ce cas, les cicatrices recouvrent toute la surface de l'organe et forment de faux lobes dans la structure. Traiter la maladie à ce stade avec des médicaments n'a pas de sens. Une chance de guérir n'est donnée que par une greffe du foie.
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Symptômes de fibrose hépatique

Les modifications fibreuses dans le foie se produisent très lentement et peuvent prendre jusqu'à 6 ans entre l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes. Pendant tout ce temps, les patients peuvent ressentir de la fatigue et de la fatigue. En outre, un grand nombre d'ecchymoses sur le corps, qui surviennent après le moindre coup, parlent également de problèmes de foie. Cependant, peu de gens y prêtent attention. Lorsque l'atteinte hépatique atteint son maximum, le patient commence à montrer des signes de fibrose:

  • en croissance constante et en augmentant la taille de la rate;
  • les varices et les saignements fréquents d'eux;
  • une analyse de sang révèle une anémie ferriprive et une modification du nombre de plaquettes;
  • les marqueurs de la fibrose hépatique présentent un rapport AST / ALT supérieur à 1.
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Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Une fibrose hépatique congénitale peut être diagnostiquée chez un enfant. La maladie est héréditaire, elle se développe en raison d’un traitement inadéquat de la maladie du foie ou d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Identifiez-le chez les jeunes enfants ou les adolescents. Les signes de la maladie sont une augmentation de la taille du foie et des reins, la présence d’un grand nombre de kystes dans l’ensemble du corps et une hypertension persistante. Lors du diagnostic de la fibrose congénitale, l'espérance de vie est déterminée par le niveau des lésions aux organes internes. Mais si la maladie n'a pas eu le temps de causer des dommages, ses symptômes ne peuvent apparaître que vers 6–8 ans. Le diagnostic de fibrose chez un enfant atteint du foie est similaire à celui observé chez l'adulte.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend un certain nombre de procédures. Tout d'abord, le médecin analyse les conditions de vie du patient. A ce stade, il est nécessaire de parler des maladies congénitales ou héréditaires existantes. Vous devez également décrire les symptômes et la durée de leurs manifestations. Après la communication, le médecin examine l’abdomen. Cela devrait être fait avec l'aide de la palpation. A ce moment, le médecin constate la douleur de la cavité abdominale et de la région du foie. Pour évaluer le stade de la maladie, le médecin évalue l'état mental du patient. Ceci est dû au développement possible d'empoisonnement toxique dû à la présence d'un grand nombre de cellules endommagées.

La prochaine étape, qui aidera à déterminer la fibrose, consiste en des tests de laboratoire sur le sang et le foie. Dans certains cas, un test de selles et d'urine est également prescrit. Pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique, des méthodes instrumentales sont utilisées. Celles-ci comprennent l'examen échographique de la cavité abdominale, la tomodensitométrie et la biopsie du foie. Pour déterminer le diagnostic exact, toutes ces méthodes et étapes doivent être effectuées aussi rapidement et aussi complètement que possible.

Caractéristiques du traitement

Médicaments

Avant la nomination du traitement est nécessaire pour identifier la cause première de la maladie. En fonction de ces informations, le médecin détermine la liste des médicaments nécessaires, qui consiste à utiliser un complexe de médicaments visant à corriger le fonctionnement de l’ensemble du système. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour le traitement de la fibrose du foie, ce qui permet de préserver l'activité normale des cellules du foie. Ceux-ci comprennent «Maxar», «Liv 52» et «Heptral». Les médicaments cholérétiques sont prescrits en l'absence de calculs du pancréas. Sinon, ils ne pourront pas guérir, mais ils contribueront à l'aggravation de la lithiase urinaire. Des exemples sont Allochol, Odeston et Nikodin. Les anti-inflammatoires, les immunomodulateurs et les médicaments hormonaux sont considérés comme efficaces dans le traitement de la fibrose.

Intervention opératoire: combien vivent

Le traitement de la fibrose hépatique dans les derniers stades est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Avant sa mise en œuvre, il faut être convaincu de l'inefficacité des autres méthodes. La contre-indication à la chirurgie est une grossesse. Intervention chirurgicale prescrite pour le passage au dernier stade de la maladie - cirrhose du foie. Il utilise une transplantation d'organe. Pour le succès de la procédure, vous devez vous assurer de la compatibilité avec le foie du donneur. La meilleure option serait une greffe d'un parent proche. Selon les statistiques, les personnes ayant un foie de donneur vivent 10 ans ou plus, s’étaient bien nourries et soumises à des tests de laboratoire périodiques.

Régime pendant le traitement

Le régime alimentaire pour la fibrose implique l'utilisation de listes de produits de la 5ème table. Les repas doivent comprendre les ingrédients autorisés. Vous devriez manger 5–6 fois par jour et les portions devraient être petites. Il est important de respecter le régime de consommation en buvant au moins 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Dans le même temps, il vaut la peine de boire de l'eau minérale non gazeuse. Dans la préparation du régime est d'utiliser les conseils d'un nutritionniste.

Traitement des remèdes populaires

Il n'y a pas de recettes folkloriques spéciales pour la fibrose. Appliquez des infusions et des décoctions de plantes médicinales pour restaurer ou maintenir les fonctions du foie. Le chardon, la rose des chiens et la soie de maïs ont des propriétés utiles. L'utilisation d'herbes sans l'autorisation d'un médecin est interdite.

Complications possibles

Les complications de la fibrose hépatique sont dues à l’initiation tardive du traitement et à des diagnostics incorrects. Cela est dû à la manifestation tardive des symptômes de la maladie du foie. Le plus souvent, la fibrose a pour conséquence une hypertension qui devient chronique. En conséquence, le patient est obligé de prendre des médicaments puissants. Des varices de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin se développent sous l'effet d'une pression constante et élevée. Les conséquences de cela saignent. Les complications comprennent l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Lorsque la maladie est détectée aux derniers stades, une insuffisance rénale et une dégénérescence des tissus en une tumeur maligne se développent. La cirrhose du foie est l’une des complications défavorables.

Prévention et pronostic ultérieur

Les mesures préventives consistent à rejeter les mauvaises habitudes, notamment celles liées à la consommation de boissons alcoolisées, et à une alimentation équilibrée. Pour prévenir la fibrose, il est préférable de ne pas abuser des médicaments et des substances susceptibles de s'accumuler dans le corps. Il est également important pour tout écart par rapport à l'état normal de consulter un médecin pour obtenir des conseils. L'auto-traitement est inacceptable car il entraîne l'apparition de la maladie et des complications. Avec le début du traitement en temps voulu, les prévisions sont assez optimistes. Un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin entraînent une augmentation de l'espérance de vie.

Échelle METAVIR (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) est une échelle permettant d’évaluer la gravité et le degré d’activité de la fibrose hépatique, uniquement à partir des données de biopsie du foie. L'échelle est une norme internationale pour évaluer l'état du foie chez les patients atteints d'hépatite chronique C.

Qu'est-ce que la fibrose?

Le virus de l’hépatite C, qui agit sur les cellules du foie, entraîne leur mort, soit par exposition directe, soit par l’activation des mécanismes de défense peu sophistiqués du système immunitaire du patient. En réponse, le corps entame un processus actif de régénération (récupération) avec la formation de nouvelles cellules hépatiques, les hépatocytes, qui stabilisent la situation pour le moment. Cependant, à un certain stade, les ressources hépatiques sont épuisées et au lieu de l'apparition d'une nouvelle hépatite, la formation de tissu fibreux est activée, ce qui n'exerce aucune fonction utile et finit même par empêcher le foie de remplir sa fonction.

Qu'est-ce qu'une échelle METAVIR?

L’indicateur METAVIR est un système de classification qui reflète l’activité et la gravité de la fibrose. Cet indicateur est enregistré sous la forme d’un système de codage à deux lettres et à deux chiffres. Par exemple, "F3-A2", "F1-A3", c'est-à-dire presque n'importe quelle combinaison du tableau ci-dessous, bien sûr, sauf pour les options où F0 vient en premier, ici la deuxième partie ne peut être que A0.

Caractérisation de la fibrose hépatique, degré, traitement et pronostic de la vie

Le foie est souvent affecté par diverses pathologies. Une des complications hépatiques les plus courantes est la fibrose ou le fibrome hépatique. Il n'appartient pas à des pathologies indépendantes, mais est formé en raison de pathologies qui affectent spécifiquement les structures hépatiques.

Pathogenèse

La fibrose hépatique fait référence à des processus compensatoires lorsque les tissus des organes endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une pathologie similaire est observée dans presque toutes les maladies hépatiques chroniques, accompagnée d'une destruction lente et progressive des structures organiques.

De telles complications sont liées au fait que les tissus fibreux, par définition, n’ont aucune capacité de fonctionner. Par conséquent, la fibrose hépatique peut être appelée une affection dans laquelle le parenchyme sain d'un organe est remplacé par des structures fibreuses pathologiques dépourvues de fonctionnalité.

Lorsque les cellules hépatiques sont affectées par des facteurs hépatotropes, tels que des micro-organismes pathogènes ou des médicaments, elles sont partiellement endommagées, ce qui déclenche le mécanisme d'activation des structures cellulaires spécialisées.

À la suite de tels processus, les tissus fibreux s’accumulent, remplaçant complètement les cellules normales de l’organe. C'est l'activation de ces cellules étoilées qui déclenche le développement du fibrome hépatique.

Raisons

Provoquer des processus fibreux dans les tissus hépatiques peut être une grande variété de facteurs, notamment:

  • L'alcool Le fibrome alcoolique se développe généralement à la suite d’une consommation excessive d’alcool sur une période de 7 à 8 ans.
  • Hépatite d'origine virale (D, C, B), dans laquelle se développent des lésions inflammatoires aiguës des tissus de l'organe.
  • Facteurs héréditaires pour lesquels la présence de fibromes dans les proches parents du patient.
  • Pathologies virales telles que la mononucléose infectieuse ou l'infection à cytomégalovirus.
  • Les perturbations immunitaires, qui incluent les lésions auto-immunes des structures biliaires canalaires (cirrhose biliaire primitive), l’hépatite auto-immune - lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire sans pitié leurs propres cellules hépatiques.
  • Hépatite d'origine toxique, dans laquelle le foie est affecté par des produits chimiques, des poisons, des substances toxiques, etc.
  • Les pathologies des voies biliaires, par exemple la cholélithiase, la cholangite sclérosante de type primaire ou l'obstruction extrahépatique des voies biliaires.
  • Acceptation de médicaments ayant des effets hépatotropes. Ceux-ci incluent des médicaments anticancéreux, des préparations de rétinol et des rétinoïdes, des antirhumatismaux.
  • Congestion veineuse dans le foie.
  • Maladie hypertensive de la forme de portail.
  • Certaines pathologies déterminées génétiquement comme la maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Comme on peut le constater, les facteurs susceptibles de provoquer cette pathologie sont suffisants et l'identification correcte de l'étiologie est donc cruciale.

Les symptômes

Au début, les processus hépatiques fibreux ne s'expriment d'aucune façon. Les premiers symptômes apparaissent généralement cinq ans après le début du développement, voire plus tard. Seul un diagnostic complet et complet vous permet d'établir correctement le diagnostic du patient.

Très souvent, la rate est impliquée dans le processus pathologique, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic fiable.

Les premières manifestations pathologiques sont des signes de fatigue, un manque de résistance au stress physique, ainsi qu’un stress psychologique et une diminution des performances.

Au fil du temps, le patient constate une diminution pathologique des forces immunitaires, des ecchymoses incompréhensibles, des varicosités se forment à la surface du corps, des hémorragies peuvent apparaître, suggérant une hémorragie des veines de l'œsophage. Le foie commence à se développer de manière irréversible et, sans traitement, une cirrhose se développe.

Signes d'hépatite C, B

Habituellement, avec des lésions fibreuses sur le fond de l'hépatite, la progression de la pathologie est permanente et irréversible.

Au cours du développement des processus pathologiques, il se produit une modification des structures du foie, dont le stade extrême est la cirrhose.

L’évolution naturelle de l’hépatite dépend directement du taux de développement d’une pathologie fibreuse. Le virus affecte de manière significative la progression des processus pathologiques, qui peuvent se manifester de différentes manières pour chaque patient, pour certaines personnes, le développement de changements irréversibles est ralenti et, au contraire, il est accéléré.

Mais dans la plupart des cas, la clinique de pathologie s'agrandit rapidement et développe rapidement une cirrhose, ce qui complique encore l'évolution de l'hépatite.

Les patients développent un inconfort douloureux dans l'hypochondre supérieur droit, souffrent constamment de maux de tête, une hyperthermie est souvent présente, le poids diminue, la sclérotique et la peau deviennent jaunes, et une accumulation de liquide de plus en plus importante se produit dans l'estomac et les jambes.

Chez les hommes, sur le fond de la fibrose et de l'hépatite, la libido chute et la gynécomastie se développe. Il y a des changements de comportement, la taille du foie continue de croître régulièrement, des varices sont observées sur la paroi antérieure du péritoine, l'urine devient sombre.

Les troubles mentaux se manifestent par un pessimisme constant, une irritabilité excessive et de l’anxiété. Les patients ont une peur inexplicable, ils ont une perte d'estime de soi et de concentration, ils éprouvent souvent une culpabilité déraisonnable, sont dans un état de retard.

Les formulaires

En fonction de l'étiologie, de la localisation du processus pathologique et de sa prévalence, la fibrose est classée en plusieurs formes cliniques:

  1. Périphérie - a une origine parasitaire et apparaît dans le contexte d’une infection par les trématodes, accompagnée par la formation de tissu fibreux autour des voies biliaires et des hépatocytes;
  2. Cardiaque - se développe en raison de pathologies cardiovasculaires ou d'une insuffisance myocardique;
  3. Les troubles congénitaux - génétiquement déterminés d’échange de matériel y conduisent;
  4. Focal - se manifeste par de petites formations cicatricielles à la place des nodules du foie, ce qui indique une détection précoce de la fibrose;
  5. La forme septale est caractérisée par une nécrose massive des tissus du foie avec la formation active de couches de tissu conjonctif, ce qui conduit rapidement à une violation de la structure dorsale de l'organe;
  6. Mixte - survient le plus souvent, accompagné de signes caractéristiques et de modifications de toutes les formes fibreuses existantes.

Stades de fibrose hépatique

Les hépatologues distinguent quatre étapes successives du développement de la fibrose hépatique:

  • Le premier degré est caractérisé par des modifications mineures du parenchyme de l'organe; bien que de petites modifications externes du foie soient déjà détectées, la formation de tissu conjonctif devient perceptible. Si la pathologie est révélée à ce stade, le pronostic de récupération est favorable.
  • Le deuxième degré est accompagné de changements séreux, les structures portales se développent, ce qui affecte immédiatement l'apparence de l'organe. En l'absence de traitement, cette étape entraîne des complications graves.
  • Le troisième degré de fibrose est caractérisé par la formation active de structures de tissu conjonctif. A ce stade, la fibrose prend la forme d'un pont. Le résultat peut être favorable si le corps réagit positivement au traitement et si le patient respecte scrupuleusement toutes les recommandations médicales.
  • Au quatrième stade du processus pathologique, qui est considéré comme final, les structures cicatricielles empêtrent complètement le tissu hépatique, des faux lobes se forment. La pathologie ne peut désormais être guérie que par une intervention chirurgicale, ce qui implique la transplantation d'un organe du donneur.

Échelle de métavir

Sur l'échelle de Metavir, la fibrose hépatique est divisée en cinq degrés:

  • F0 - pas de fibrose;
  • F1 - fonctionnement incomplet du foie, les échanges intercellulaires entre l'organe et le sang sont perturbés;
  • F2 - les changements pathologiques sont en augmentation, la zone de la lésion augmente, la maladie est difficile à traiter par effet;
  • F3 - les phoques se forment dans le parenchyme de l'organe, le pronostic est défavorable, en l'absence de traitement, la fibrose entre en phase terminale;
  • F4 - la cirrhose se développe, sans la transplantation du patient, le décès est prévu.

Autres échelles

Il existe d'autres degrés de détermination de la gravité des lésions fibreuses du tissu hépatique, par exemple le système de Knodel, selon lequel:

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1-4 - un léger degré de fibrose;
  • 5-8 - le début des processus inflammatoires;
  • 9-12 - gravité modérée des lésions inflammatoires;
  • 13-18 - les lésions de l'organe sont graves et irréversibles.

Sur l'échelle d'Ishak, les fibromes hépatiques sont classés différemment:

  • Stade 0 - aucune fibrose n'a été détectée;
  • Étape 1 - la formation de septa courts se produit avec un léger impact sur les voies du portail;
  • Stade 2 - progression de la fibrose, des zones portales importantes sont affectées;
  • Stade 3 - la lésion s'étend sur de grandes surfaces;
  • Étape 4 - le nombre de septa augmente;
  • Stade 5 - Détection d'une cirrhose hépatique incomplète.
  • Étape 6 - La cirrhose se développe en pleine force.

La détermination correcte du stade fibreux permet à l'hépatologue de choisir le traitement le plus efficace.

Diagnostics

Les études diagnostiques pour les lésions fibreuses des structures du foie sont à grande échelle et comprennent de nombreuses procédures. Une analyse anamnestic est réalisée avec la collecte des plaintes des patients, l'analyse de sa vie et de l'hérédité familiale.

La composante mentale du patient est nécessairement évaluée afin de déterminer s’il existe des signes d’encéphalopathie hépatique dus à une lésion des cellules du cerveau par des produits de décomposition.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie qui survient lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés par les virus de l'hépatite B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

Signes et symptômes de la fibrose du foie

Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST dans le sang - peut être jugé sur la gravité de la fibrose. On pense que le niveau d'AST a un lien plus étroit avec la fibrose que le niveau d'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade exprimé de fibrose hépatique (y compris la cirrhose du foie).

Le stade initial des lésions hépatiques liées à la fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l’avenir, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de globules rouges diminuera. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Un signe que la maladie va au stade de la cirrhose, sont une rate élargie, des varices dans l'œsophage et une hémorragie qui en découle.

Le degré de fibrose hépatique

La sévérité de la fibrose dans les maladies chroniques du foie reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l’urgence du traitement.

La fibrose hépatique a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Lorsque l'hépatite virale, par exemple, passe en moyenne d'un stade à l'autre environ 5 ans. Cependant, dans les stades ultérieurs, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: la biopsie, le test sanguin, qui mesure les indicateurs des marqueurs biochimiques de la formation de la fibrose (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est considérée comme étant l’élastométrie - détermination directe par ultrasons de la densité du tissu hépatique sur l’appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures effectuées en plusieurs points (10-20) en kilopascals correspondent aux degrés de fibrose selon l'échelle METAVIR de F0 - un foie sain, à F4 - une cirrhose.

En utilisant cette méthode, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie en kPa augmentait.

  • F 0-3 stade de fibrose à l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ VRVP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + VRVP * - cirrhose, hypertension portale, compliquée d'un saignement de varices oesophagiennes,
  • HCC - carcinome hépatocellulaire

Fiabilité des différences p Conformité des indicateurs de fibrose à l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

Les avantages de la méthode sont la simplicité, le caractère non invasif, le faible coût ainsi que la signification clinique (prédiction des complications de l'hypertension portale dans la cirrhose du foie, la formation d'un cancer du foie). Cela détermine les indications générales pour la mise en oeuvre de la méthode: l'examen initial, la dynamique avec et sans traitement.

Les restrictions sur la méthode sont la présence d'ascite, l'excès de graisse, les espaces intercostaux étroits chez le patient.

Les résultats des études russes ont également confirmé l'exactitude du diagnostic (plus de 80% pour tous les groupes) et la reproductibilité du résultat par un autre opérateur.

Facteurs affectant la précision diagnostique de l'élastométrie:

  • âge du patient> 50 ans
  • en surpoids,
  • la présence de stéatose selon l'étude morphologique du tissu hépatique.

Le taux de progression de la fibrose est très différent chez différents patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, il est possible de distinguer les principaux - infection à un âge avancé, sexe masculin, abus d’alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n’est pas établie. Le taux de fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La dégénérescence graisseuse du foie, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose.
Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser une évaluation non invasive de la fibrose du foie - informative et accessible (FibroTest, FibroMax, élastomeria). L’expérience acquise dans l’utilisation de tests sérologiques pour évaluer les techniques de fibrose et d’échographie montre la nécessité de les combiner pour une plus grande précision du diagnostic.

Traitement de la fibrose du foie

La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a conduit à une recherche active d'antifibrotiques. Le traitement antifibreux supprime l’accumulation de cellules fibrogènes. Il est prouvé que ces médicaments ont un effet antifibrotique, dont l’action vise à combattre la cause de la maladie.

En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. La thérapie antivirale peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

  • Hépatite C - sofosbuvir + daclatasvir (+ ribavirine), sofosbuvir + ledipasvir
  • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
  • Hépatite D - interféron-a.
  • Hépatite alcoolique - refus de l'alcool.
  • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de fibrose hépatique dans les conditions de l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte du traitement.

Distribution de médicaments pour le traitement de l'hépatite C d'Inde et d'Égypte:

Causes et traitement de la fibrose du foie

Foie - fait référence aux organes non appariés, il est situé dans l'hypochondre droit sous le diaphragme. Dans diverses maladies, le corps ne peut pas accomplir pleinement son travail, ses fonctions principales sont violées. Une fibrose du 4ème degré peut conduire à une telle condition.

Caractéristiques de la fibrose hépatique

La fibrose hépatique alcoolique est un processus anormal résultant d'une inflammation aiguë ou chronique. Le tissu conjonctif se développe, formant des modifications cicatricielles denses. La régénération du corps ralentit, les cellules endommagées ne peuvent pas être restaurées.

Causes de la fibrose du foie:

  1. hépatite virale D, C, B;
  2. infection à cytomégalovirus (virus de l'herpès);
  3. mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr);
  4. hépatite alcoolique;
  5. hépatite toxique (avec la défaite des poisons, des produits chimiques);
  6. maladies immunitaires;
  7. hépatite auto-immune (sa propre immunité produit des anticorps contre les cellules du foie);
  8. cirrhose biliaire primitive (avec lésions des voies biliaires);
  9. cholangite de sclérose en plaques (tissu cicatriciel dans les voies biliaires);
  10. obstruction extrahépatique (obstruction des voies biliaires);
  11. pierres pendant les calculs biliaires;
  12. utilisation à long terme de médicaments agissant sur le corps (anticancéreux, antirhumatismaux, rétinoïdes);
  13. hypertension portale (avec une pression élevée dans la veine porte);
  14. congestion veineuse dans le foie;
  15. troubles métaboliques;
  16. l'hérédité.

Différence de la cirrhose

La fibrose hépatique alcoolique diffère de la cirrhose en ce que les lobes hépatiques ne changent pas de structure et continuent à fonctionner. La fibrose se développe autour d'eux, se contracte, déforme le corps, ce qui perturbe les fonctions normales. Dans la cirrhose du foie, les cellules endommagées ne peuvent remplir leurs fonctions.

Il est nécessaire de surveiller la dynamique du développement de la maladie afin de prévenir les dommages au lobe hépatique. Si vous commencez le traitement au tout début de la maladie, vous pouvez prévenir le développement de la cirrhose, dans laquelle le processus devient irréversible.

Le rôle de l'alcool dans l'apparition de la fibrose

Jusqu'à 50% des patients sont des alcooliques. Il existe suffisamment d'études confirmant l'effet direct de l'alcool éthylique sur les tissus de l'organe. La consommation de boissons alcoolisées à fortes doses entraîne une augmentation de la bilirubine dans le sang ainsi que dans les urines.

Malgré cela, certains scientifiques voient une étiologie différente pour le développement de la fibrose et de la cirrhose dans l’alcoolisme:

  • violation de la qualité de la nourriture;
  • manque d'éléments nutritifs dans les aliments;
  • violation de l'absorption de vitamines (principalement B1, B6, B12);
  • quantité insuffisante de protéines de choline.

La fibrose hépatique alcoolique au stade précoce provoque l'obésité de l'épithélium hépatique - l'hépatite de l'épithélium hépatique. En outre, les cellules recouvertes d'une atrophie du tissu adipeux, une nécrose se produit, le tissu conjonctif se contracte, la surface devient inégale.

Formes de fibrose hépatique

La classification de la fibrose hépatique est basée sur la manière dont la maladie se propage et l'emplacement des principales lésions cellulaires:

  1. Fibrose préventive et veinulaire - les lobes centraux sont touchés;
  2. péricellulaire - autour des cellules du foie;
  3. septal - accompagné de nécrose;
  4. Fibrose portale du foie et fibrose périportale - les tissus sont remplacés par du tissu fibreux;
  5. périductal - le tissu se développe autour des canaux biliaires;
  6. fibrose focale - se développe avec une stase sanguine dans le corps;
  7. mixte - contient des signes de toutes les formes.

Lorsque le processus de fibrogenèse commence, les cicatrices perturbent la nutrition des cellules de l'organe, les lobes hépatiques sont endommagés.

Étendue de la maladie

Au stade de la fibrose, le besoin de mesures thérapeutiques est déterminé, un pronostic supplémentaire de la maladie est établi. Il y a plusieurs étapes (degrés) de pathologie.

Stades de la fibrose hépatique sur l’échelle du métavir:

  • F0 - organe en bonne santé, inférieur à 6,2 kPa (kiloPascals) par élastographie;
  • F1 - le degré initial de 6,2 à 8,3 kPa;
  • F2 - stade avec des changements modérés, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - manifestations significatives, 10,8-14 kPa;
  • La cirrhose du foie F4 développe plus de 14 kPa.

Chez tous les patients, l'évolution de la maladie se produit de différentes manières. Le taux de développement dépend de l'âge, de l'augmentation du poids, de l'affaiblissement du système immunitaire, du diabète sucré et d'autres maladies associées.

Les symptômes

Les modifications du foie de nature fibreuse créent un danger pour la santé et la vie humaines. La maladie ne survient pas seulement chez les adultes, elle peut aussi être congénitale. Un diagnostic opportun et une action urgente contribuent à prolonger la vie des patients malades.

Les symptômes après la détection de la maladie ne peuvent pas se manifester pendant une longue période. Différents degrés de fibrose hépatique ont leurs symptômes.

  • Le premier degré - le corps est légèrement modifié, le tissu collagénique n’est pas présent ou est présent en petite quantité.
  • Fibrose hépatique 2 degrés - la forme et l'apparence du foie changent, la deuxième période se passe sans formation de septa; si vous ne commencez pas un traitement, des complications sont possibles.
  • Fibrose hépatique à 3 degrés - le tissu cicatriciel apparaît, la maladie progresse.
  • Le quatrième degré - est la phase finale de la maladie, les cicatrices sont localisées sur tout le foie, les faux lobes sont formés. Une greffe d'organe est indiquée.

Les symptômes de fibrose hépatique chez les patients manifestent une faiblesse, une léthargie, une personne se lasse rapidement du travail le plus insignifiant. Veines dilatées localement visibles, les vaisseaux sanguins deviennent fragiles, se cassent involontairement, formant des épanchements sous-cutanés. La possibilité de saignement ne peut être exclue. Le foie grossit, dépasse sous l'arcade costale, se développe une anémie.

Le travail du système digestif subit des modifications, des perturbations provoquant des troubles dyspeptiques de l'intestin: brûlures d'estomac, sensation de satiété dans l'estomac, douleurs abdominales. La diarrhée, les vomissements, les nausées, la perte d’appétit et la perte de poids peuvent survenir aux derniers stades du développement.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie du foie détermine l'hypertension portale, l'insuffisance hépatique, révèle la structure des tissus. Afin d'établir un diagnostic, il est nécessaire d'utiliser plusieurs méthodes, après lesquelles il est possible de déterminer si le patient est atteint de fibrose hépatique.

Échographie

Lors de l'échographie, une attention particulière est portée à la structure des lobes et des segments, à la taille du foie, à la vésicule biliaire, aux canaux biliaires et intrahépatiques, à la veine porte. La procédure est indiquée lors de la modification des paramètres biochimiques, l'apparition de signes de jaunissement de la peau, des muqueuses, la suspicion de processus aigus et chroniques dans le foie, ainsi que dans la vésicule biliaire.

Un tel diagnostic est effectué pour suivre l'évolution de la fibrose, permet de juger de l'efficacité des mesures thérapeutiques. Détecte la dystrophie graisseuse, les lésions cicatricielles.

Dans certains cas, lors d'une échographie, la fibrose peut ressembler à une hépatite virale C. Dans ce cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire.

Oesophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Dans cette méthode, l'œsophage, l'estomac et le duodénum sont examinés à l'aide d'un tube flexible d'un endoscope, qui est inséré par la bouche. Il détermine la structure des organes, leur état, la forme de la pathologie, vous permet de prendre le matériel de recherche sur la biopsie. Identifie l'ulcère gastroduodénal, les processus tumoraux. Lorsque la fibrose hépatique est nommé afin de déterminer la cause de la douleur, des nausées, des vomissements.

Tomographie

Cette méthode est considérée informative pour le diagnostic. Le résultat de la tomographie donne un examen complet et détaillé du foie, détermine le degré de fibrose, révèle la pathologie avant l'apparition des premiers signes, ainsi que le dysfonctionnement de l'organe.

La définition précoce de la maladie permet de choisir un schéma thérapeutique, de le corriger si nécessaire. Il est possible d'éliminer la maladie avec des médicaments, ce qui aide à éliminer les méthodes chirurgicales.

Biopsie du foie

Le matériel de recherche est pris avec une aiguille spéciale à travers une ponction dans la peau. La biopsie est prélevée sur le foie, en une pièce d'environ 2 cm de long, sous anesthésie locale. L'analyse montre le degré de modifications cicatricielles et la présence de cirrhose.

Élastographie

Une nouvelle méthode d'examen du foie, qui détermine le degré d'élasticité du tissu, montre la présence de cicatrices, ainsi que des analyses de sang standard fournissant des informations pour le diagnostic. La précision de la méthode est comprise entre 90 et 98%.

Traitement

Le traitement de la fibrose hépatique est prescrit par un hépatologue, le schéma thérapeutique est établi en tenant compte de l'étiologie: les virus, les parasites qui ont provoqué la pathologie sont en train d'être combattus et les niveaux de sucre en cours de normalisation. Également prescrit des médicaments pour réduire le processus inflammatoire.

Médicaments médicaments

En cas de fibrose, la prescription de médicaments est effectuée par un spécialiste, en fonction des facteurs aggravants et des symptômes. Le traitement de la toxicomanie est comme suit:

  1. La fibrose alcoolique du foie implique une hospitalisation dans le service de narcologie. Sans éliminer la dépendance, le traitement n'a pas de sens. Le traitement de désintoxication est prescrit en utilisant des préparations de vitamines du groupe B, de magnésium et de potassium.
  2. Lorsque l'hépatite en utilisant l'interféron, les médicaments avec des effets immunomodulateurs.
  3. Les dommages toxiques sont guéris par l’utilisation de la détoxification, ainsi que par la cessation des effets des poisons sur le corps.
  4. Traitement de la stagnation de la bile - antispasmodiques, comprimés cholérétiques, avec violations de la sortie de la bile est effectuée l'élimination des obstacles, y compris la méthode opérationnelle.
  5. Avec l'hypertension portale, il est éliminé. Appliquez des diurétiques pour éliminer l'excès de liquide.
  6. Les hépatoprotecteurs sont utilisés en thérapie de réadaptation. Les hépatocytes sont traités avec les médicaments Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Le traitement vise à éliminer les symptômes tels que: maux de tête, état dépressif, éruption cutanée sous-cutanée, faiblesse.

Remèdes populaires

Le traitement de la fibrose du foie avec des remèdes populaires ne donne pas le résultat approprié, ne peut être qu'un auxiliaire et est également efficace en rémission pour prévenir l'exacerbation. L'usine de chardon se débrouille bien avec cette tâche. Utilisez de la teinture ou des graines broyées en poudre. Après avoir utilisé le chardon-Marie, l'immunité est renforcée, le remède aide également à restaurer les hépatocytes.

C'est important! Dans cette maladie, des plantes à effet cholérétique sont utilisées. Cela peut être du thé des hanches, une décoction de soie de maïs, de l'huile d'olive, une infusion de potenchatka blanc.

Caractéristiques du régime

Le régime alimentaire pour la fibrose du foie consiste à réduire la charge sur le corps, à normaliser le flux de la bile. Pour ce faire, vous devez limiter ou même exclure certains produits. La base du menu en cas de maladie est la table de régime n ° 5, pendant laquelle on prend en compte la quantité de protéines, car elle contient l'acide aminé nécessaire à l'inflammation.

Patient gras doit manger jusqu'à 70 g par jour, leur nombre peut diminuer ou augmenter pour améliorer le flux de la bile. La troisième partie de toutes les graisses doit être d'origine végétale, le reste de l'animal: beurre, fromage cottage, crème sure, kéfir. Les glucides instantanés (sucre) peuvent représenter un cinquième, mais si le patient est en surpoids, le nombre de calories du régime est réduit.

Suivre un régime avec des médicaments aide à arrêter le processus inflammatoire, à prévenir le développement de complications et, dans certains cas, à se débarrasser complètement de la maladie.

Les conséquences

La complication la plus importante est la cirrhose. Dans le foie, les processus commencent qui ne peuvent pas être inversés. Avec eux, le corps perd complètement ses fonctions: barrière, sécrétoire, hématopoïétique. Il peut y avoir un site nodal à l’hyperplasie du foie, souvent les nœuds sont multiples. Développer également:

  1. Les varices de l'œsophage, leur rupture, saignement.
  2. La croissance de carcinome avec des métastases dans les organes voisins.
  3. Péritonite, accumulation de liquide dans l'abdomen.
  4. Insuffisance hépatique.
  5. Troubles mentaux.

La fibrose hépatique alcoolique avec un traitement approprié a un pronostic favorable. Le foie a la capacité de se régénérer avec le temps si les facteurs qui provoquent l'apparition d'une pathologie sont éliminés.

Fibrose du foie (K74.0)

Version: Handbook of Diseases MedElement

Informations générales

Brève description

Classification


La World Hepatology Association (Acapulco, 1974) a approuvé la classification suivante de la fibrose selon le principe étiologique:


La première composante de l’indice (nécrose périportale et / ou pont) va de 0 à 10.
Les deux composants suivants (nécrose hépatique et inflammation portale) varient de 0 à 4.
La combinaison de ces trois marqueurs indique le degré d'inflammation du foie.

Tableau 1. Indice d'activité histologique


Le système de notation Metavir a été spécialement conçu pour les patients atteints d'hépatite C. Ce système implique l'utilisation de la stadation et de la graduation. Le degré caractérise l'activité de l'infection ou le niveau d'inflammation, et le stade (phase) donne une idée de la quantité de tissu fibreux ou de cicatrices.
Chaque degré se voit attribuer un score basé sur la gravité de l'inflammation, généralement compris entre 0 et 4 points («0» signifie aucune inflammation et «3» ou «4» indique une inflammation grave). L'inflammation du foie étant un précurseur de la fibrose, une telle évaluation quantitative de l'inflammation est très importante.

Tableau 2. Échelle de métavir. Étapes de l'activité histologique


Des modifications supplémentaires qui devraient être indiquées: fibrose intra-acineuse, fibrose perivenulaire, phlébosclérose, veinules hépatiques terminales.

Tableau 4. Fibrose hépatique. Etapes de la fibrose hépatique à l’échelle de Knodel, Ishaq, Metavir

Étiologie et pathogenèse


Pathogenèse

Épidémiologie

Age: principalement adulte

Prévalence des symptômes: distribué

Sex-ratio (m / f): 1,3

La fibrose en tant que syndrome morphologique
La prévalence est approximativement la prévalence de l'hépatite et l'hépatose de n'importe quelle étiologie. Surtout des hommes.
En liaison avec la vaccination contre l'hépatite chez les enfants, principalement chez les adultes.

Facteurs et groupes à risque

Tableau clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes actuels

Diagnostics

Diagnostic de laboratoire

Diagnostic différentiel

Des complications

Traitement

Prévisions


La fibrose hépatique survient plus favorablement que la cirrhose du foie. Le pronostic est déterminé par le type de fibrose.

Le pronostic de la fibrose portale non cirrhotique du foie dépend de la gravité du processus pathologique, qui est déterminée par les facteurs suivants: l'âge du patient, la durée du processus, le sexe, le degré d'influence des facteurs étiologiques, la présence d'états immunodéficitaires (par exemple, infection par le VIH).

Dans la fibrose hépatique congénitale, le pronostic est favorable. L’espérance de vie de 70% des patients est supérieure à 10 ans et de 35% supérieure à 20 ans.

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Fibrose hépatique: degrés de métavir, symptômes et traitement

Publié par admin dans Akogolizm le 05/04/2018

Causes et traitement de la fibrose du foie

Foie - fait référence aux organes non appariés, il est situé dans l'hypochondre droit sous le diaphragme. Dans diverses maladies, le corps ne peut pas accomplir pleinement son travail, ses fonctions principales sont violées. Une fibrose du 4ème degré peut conduire à une telle condition.

La fibrose hépatique alcoolique est un processus anormal résultant d'une inflammation aiguë ou chronique. Le tissu conjonctif se développe, formant des modifications cicatricielles denses. La régénération du corps ralentit, les cellules endommagées ne peuvent pas être restaurées.

Causes de la fibrose du foie:

  1. hépatite virale D, C, B;
  2. infection à cytomégalovirus (virus de l'herpès);
  3. mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr);
  4. hépatite alcoolique;
  5. hépatite toxique (avec la défaite des poisons, des produits chimiques);
  6. maladies immunitaires;
  7. hépatite auto-immune (sa propre immunité produit des anticorps contre les cellules du foie);
  8. cirrhose biliaire primitive (avec lésions des voies biliaires);
  9. cholangite de sclérose en plaques (tissu cicatriciel dans les voies biliaires);
  10. obstruction extrahépatique (obstruction des voies biliaires);
  11. pierres pendant les calculs biliaires;
  12. utilisation à long terme de médicaments agissant sur le corps (anticancéreux, antirhumatismaux, rétinoïdes);
  13. hypertension portale (avec une pression élevée dans la veine porte);
  14. congestion veineuse dans le foie;
  15. troubles métaboliques;
  16. l'hérédité.

La fibrose hépatique alcoolique diffère de la cirrhose en ce que les lobes hépatiques ne changent pas de structure et continuent à fonctionner. La fibrose se développe autour d'eux, se contracte, déforme le corps, ce qui perturbe les fonctions normales. Dans la cirrhose du foie, les cellules endommagées ne peuvent remplir leurs fonctions.

Il est nécessaire de surveiller la dynamique du développement de la maladie afin de prévenir les dommages au lobe hépatique. Si vous commencez le traitement au tout début de la maladie, vous pouvez prévenir le développement de la cirrhose, dans laquelle le processus devient irréversible.

Jusqu'à 50% des patients sont des alcooliques. Il existe suffisamment d'études confirmant l'effet direct de l'alcool éthylique sur les tissus de l'organe. La consommation de boissons alcoolisées à fortes doses entraîne une augmentation de la bilirubine dans le sang ainsi que dans les urines.

Malgré cela, certains scientifiques voient une étiologie différente pour le développement de la fibrose et de la cirrhose dans l’alcoolisme:

  • violation de la qualité de la nourriture;
  • manque d'éléments nutritifs dans les aliments;
  • violation de l'absorption de vitamines (principalement B1, B6, B12);
  • quantité insuffisante de protéines de choline.

La fibrose hépatique alcoolique au stade précoce provoque l'obésité de l'épithélium hépatique - l'hépatite de l'épithélium hépatique. En outre, les cellules recouvertes d'une atrophie du tissu adipeux, une nécrose se produit, le tissu conjonctif se contracte, la surface devient inégale.

La classification de la fibrose hépatique est basée sur la manière dont la maladie se propage et l'emplacement des principales lésions cellulaires:

  1. Fibrose préventive et veinulaire - les lobes centraux sont touchés;
  2. péricellulaire - autour des cellules du foie;
  3. septal - accompagné de nécrose;
  4. Fibrose portale du foie et fibrose périportale - les tissus sont remplacés par du tissu fibreux;
  5. périductal - le tissu se développe autour des canaux biliaires;
  6. fibrose focale - se développe avec une stase sanguine dans le corps;
  7. mixte - contient des signes de toutes les formes.

Lorsque le processus de fibrogenèse commence, les cicatrices perturbent la nutrition des cellules de l'organe, les lobes hépatiques sont endommagés.

Au stade de la fibrose, le besoin de mesures thérapeutiques est déterminé, un pronostic supplémentaire de la maladie est établi. Il y a plusieurs étapes (degrés) de pathologie.

Stades de la fibrose hépatique sur l’échelle du métavir:

  • F0 - organe en bonne santé, inférieur à 6,2 kPa (kiloPascals) par élastographie;
  • F1 - le degré initial de 6,2 à 8,3 kPa;
  • F2 - stade avec des changements modérés, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - manifestations significatives, 10,8-14 kPa;
  • La cirrhose du foie F4 développe plus de 14 kPa.

Chez tous les patients, l'évolution de la maladie se produit de différentes manières. Le taux de développement dépend de l'âge, de l'augmentation du poids, de l'affaiblissement du système immunitaire, du diabète sucré et d'autres maladies associées.

Les modifications du foie de nature fibreuse créent un danger pour la santé et la vie humaines. La maladie ne survient pas seulement chez les adultes, elle peut aussi être congénitale. Un diagnostic opportun et une action urgente contribuent à prolonger la vie des patients malades.

Les symptômes après la détection de la maladie ne peuvent pas se manifester pendant une longue période. Différents degrés de fibrose hépatique ont leurs symptômes.

  • Le premier degré - le corps est légèrement modifié, le tissu collagénique n’est pas présent ou est présent en petite quantité.
  • Fibrose hépatique 2 degrés - la forme et l'apparence du foie changent, la deuxième période se passe sans formation de septa; si vous ne commencez pas un traitement, des complications sont possibles.
  • Fibrose hépatique à 3 degrés - le tissu cicatriciel apparaît, la maladie progresse.
  • Le quatrième degré - est la phase finale de la maladie, les cicatrices sont localisées sur tout le foie, les faux lobes sont formés. Une greffe d'organe est indiquée.

Les symptômes de fibrose hépatique chez les patients manifestent une faiblesse, une léthargie, une personne se lasse rapidement du travail le plus insignifiant. Veines dilatées localement visibles, les vaisseaux sanguins deviennent fragiles, se cassent involontairement, formant des épanchements sous-cutanés. La possibilité de saignement ne peut être exclue. Le foie grossit, dépasse sous l'arcade costale, se développe une anémie.

Le travail du système digestif subit des modifications, des perturbations provoquant des troubles dyspeptiques de l'intestin: brûlures d'estomac, sensation de satiété dans l'estomac, douleurs abdominales. La diarrhée, les vomissements, les nausées, la perte d’appétit et la perte de poids peuvent survenir aux derniers stades du développement.

Le diagnostic de la maladie du foie détermine l'hypertension portale, l'insuffisance hépatique, révèle la structure des tissus. Afin d'établir un diagnostic, il est nécessaire d'utiliser plusieurs méthodes, après lesquelles il est possible de déterminer si le patient est atteint de fibrose hépatique.

Lors de l'échographie, une attention particulière est portée à la structure des lobes et des segments, à la taille du foie, à la vésicule biliaire, aux canaux biliaires et intrahépatiques, à la veine porte. La procédure est indiquée lors de la modification des paramètres biochimiques, l'apparition de signes de jaunissement de la peau, des muqueuses, la suspicion de processus aigus et chroniques dans le foie, ainsi que dans la vésicule biliaire.

Un tel diagnostic est effectué pour suivre l'évolution de la fibrose, permet de juger de l'efficacité des mesures thérapeutiques. Détecte la dystrophie graisseuse, les lésions cicatricielles.

Dans certains cas, lors d'une échographie, la fibrose peut ressembler à une hépatite virale C. Dans ce cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire.

Dans cette méthode, l'œsophage, l'estomac et le duodénum sont examinés à l'aide d'un tube flexible d'un endoscope, qui est inséré par la bouche. Il détermine la structure des organes, leur état, la forme de la pathologie, vous permet de prendre le matériel de recherche sur la biopsie. Identifie l'ulcère gastroduodénal, les processus tumoraux. Lorsque la fibrose hépatique est nommé afin de déterminer la cause de la douleur, des nausées, des vomissements.

Cette méthode est considérée informative pour le diagnostic. Le résultat de la tomographie donne un examen complet et détaillé du foie, détermine le degré de fibrose, révèle la pathologie avant l'apparition des premiers signes, ainsi que le dysfonctionnement de l'organe.

La définition précoce de la maladie permet de choisir un schéma thérapeutique, de le corriger si nécessaire. Il est possible d'éliminer la maladie avec des médicaments, ce qui aide à éliminer les méthodes chirurgicales.

Le matériel de recherche est pris avec une aiguille spéciale à travers une ponction dans la peau. La biopsie est prélevée sur le foie, en une pièce d'environ 2 cm de long, sous anesthésie locale. L'analyse montre le degré de modifications cicatricielles et la présence de cirrhose.

Une nouvelle méthode d'examen du foie, qui détermine le degré d'élasticité du tissu, montre la présence de cicatrices, ainsi que des analyses de sang standard fournissant des informations pour le diagnostic. La précision de la méthode est comprise entre 90 et 98%.

Le traitement de la fibrose hépatique est prescrit par un hépatologue, le schéma thérapeutique est établi en tenant compte de l'étiologie: les virus, les parasites qui ont provoqué la pathologie sont en train d'être combattus et les niveaux de sucre en cours de normalisation. Également prescrit des médicaments pour réduire le processus inflammatoire.

En cas de fibrose, la prescription de médicaments est effectuée par un spécialiste, en fonction des facteurs aggravants et des symptômes. Le traitement de la toxicomanie est comme suit:

  1. La fibrose alcoolique du foie implique une hospitalisation dans le service de narcologie. Sans éliminer la dépendance, le traitement n'a pas de sens. Le traitement de désintoxication est prescrit en utilisant des préparations de vitamines du groupe B, de magnésium et de potassium.
  2. Lorsque l'hépatite en utilisant l'interféron, les médicaments avec des effets immunomodulateurs.
  3. Les dommages toxiques sont guéris par l’utilisation de la détoxification, ainsi que par la cessation des effets des poisons sur le corps.
  4. Traitement de la stagnation de la bile - antispasmodiques, comprimés cholérétiques, avec violations de la sortie de la bile est effectuée l'élimination des obstacles, y compris la méthode opérationnelle.
  5. Avec l'hypertension portale, il est éliminé. Appliquez des diurétiques pour éliminer l'excès de liquide.
  6. Les hépatoprotecteurs sont utilisés en thérapie de réadaptation. Les hépatocytes sont traités avec les médicaments Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Le traitement vise à éliminer les symptômes tels que: maux de tête, état dépressif, éruption cutanée sous-cutanée, faiblesse.

Le traitement de la fibrose du foie avec des remèdes populaires ne donne pas le résultat approprié, ne peut être qu'un auxiliaire et est également efficace en rémission pour prévenir l'exacerbation. L'usine de chardon se débrouille bien avec cette tâche. Utilisez de la teinture ou des graines broyées en poudre. Après avoir utilisé le chardon-Marie, l'immunité est renforcée, le remède aide également à restaurer les hépatocytes.

C'est important! Dans cette maladie, des plantes à effet cholérétique sont utilisées. Cela peut être du thé des hanches, une décoction de soie de maïs, de l'huile d'olive, une infusion de potenchatka blanc.

Le régime alimentaire pour la fibrose du foie consiste à réduire la charge sur le corps, à normaliser le flux de la bile. Pour ce faire, vous devez limiter ou même exclure certains produits. La base du menu en cas de maladie est la table de régime n ° 5, pendant laquelle on prend en compte la quantité de protéines, car elle contient l'acide aminé nécessaire à l'inflammation.

Patient gras doit manger jusqu'à 70 g par jour, leur nombre peut diminuer ou augmenter pour améliorer le flux de la bile. La troisième partie de toutes les graisses doit être d'origine végétale, le reste de l'animal: beurre, fromage cottage, crème sure, kéfir. Les glucides instantanés (sucre) peuvent représenter un cinquième, mais si le patient est en surpoids, le nombre de calories du régime est réduit.

Suivre un régime avec des médicaments aide à arrêter le processus inflammatoire, à prévenir le développement de complications et, dans certains cas, à se débarrasser complètement de la maladie.

La complication la plus importante est la cirrhose. Dans le foie, les processus commencent qui ne peuvent pas être inversés. Avec eux, le corps perd complètement ses fonctions: barrière, sécrétoire, hématopoïétique. Il peut y avoir un site nodal à l’hyperplasie du foie, souvent les nœuds sont multiples. Développer également:

  1. Les varices de l'œsophage, leur rupture, saignement.
  2. La croissance de carcinome avec des métastases dans les organes voisins.
  3. Péritonite, accumulation de liquide dans l'abdomen.
  4. Insuffisance hépatique.
  5. Troubles mentaux.

La fibrose hépatique alcoolique avec un traitement approprié a un pronostic favorable. Le foie a la capacité de se régénérer avec le temps si les facteurs qui provoquent l'apparition d'une pathologie sont éliminés.


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