Combien de temps dois-je vivre?
(taux de développement de la fibrose)

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Hépatite virale C. Avec ces mots dans la presse, à la télévision et dans la vie de tous les jours, il y a tellement de craintes mortelles que la personne qui entend un tel diagnostic pour la première fois d'un médecin tombe dans un état précomateux.

Alors, combien nous reste-t-il à vivre après le diagnostic?

Nous répondrons tout de suite que la grande majorité des cas sont nombreux. Les personnes atteintes d'hépatite C vivent longtemps sans problèmes. Et s'ils meurent, ils meurent d'autres maladies ou d'événements tragiques (accidents, blessures, catastrophes naturelles, etc.)

Le virus de l'hépatite C, en soi, ne tue pas une personne. Le virus de l'hépatite C contribue au développement de divers processus pathologiques. Tout d'abord - dans le foie, mais des conséquences pathologiques sont possibles en dehors du foie.

Dans la plupart des cas, le principal danger provient du développement (dû à la présence du virus de l'hépatite C) - de la fibrose hépatique. À quelle vitesse cela se passe-t-il? À quelle vitesse le foie est-il affecté? À qui il menace en premier lieu. Pour obtenir des réponses à ces questions, il est recommandé de lire l'article suivant:

Progression de la fibrose

Auteurs: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

Progression naturelle de la fibrose dans l'hépatite C

La principale conséquence hépatique de l’hépatite C est la progression de la cirrhose avec ses complications potentielles: saignement, insuffisance hépatique, cancer primitif du foie. La compréhension actuelle de l'infection par le VHC a été développée en utilisant le concept de progression de la fibrose (Figure 1 and Figure 2).

F0 - foie normal (pas de fibrose),

F1 - fibrose portale,

F2 - une petite quantité de septa,

Les chiffres clés attendus de la progression naturelle du VHC de la littérature et de notre base de données sont les suivants:

  • Le délai moyen entre le moment de l’infection (F0) et la cirrhose (F4) est de 30 ans.
  • Mortalité avec cirrhose - 50% en 10 ans.
  • La probabilité de passer d'une cirrhose simple à chacune de ses complications est de 3% par an.

La fibrose est une conséquence néfaste d'une inflammation chronique. Elle se caractérise par le déplacement du composant de la matrice extracellulaire, entraînant une distorsion de l'architecture hépatique avec une détérioration de la microcirculation et des fonctions des cellules du foie.

Il est de plus en plus établi que le VHC peut influer directement sur la progression de la fibrose hépatique. Des preuves expérimentales intéressantes récentes suggèrent que la protéine centrale du VHC agit sur les cellules étoilées du foie, augmente la prolifération, la production de cytokines fibrogénétiques et augmente la sécrétion de collagène de type 1.

En outre, les protéines non structurelles du VHC contribuent à la réponse inflammatoire locale, provoquant la synthèse de chimiokines obtenues à partir de cellules en forme d'étoile et augmentant la production de molécules adhérentes impliquées dans la régénération des cellules inflammatoires.

L'infection par le VHC n'est généralement mortelle que lorsqu'elle cause la cirrhose, le dernier stade de la fibrose. Par conséquent, l’évaluation de la progression de la fibrose est un paramètre important pour évaluer la vulnérabilité d’un patient et pour évaluer l’impact du traitement sur l’évolution naturelle de l’hépatite.

Stades de la fibrose et gradation de l'activité nécro-inflammatoire

L'activité et la fibrose sont les deux principales caractéristiques histologiques de l'hépatite C chronique, qui sont incluses dans les différentes classifications proposées. L'un des nombreux systèmes éprouvés utilisés pour les évaluer est le système METAVIR. Ce système évalue les dommages histologiques liés à l'hépatite C chronique en utilisant deux évaluations distinctes: l'une pour l'activité nécro-inflammatoire (A) et l'autre pour le stade de fibrose (F) (Figure 3). Ces estimations sont définies comme suit.

Pour le stade de fibrose (F):

Fibrose porte F1 sans septa

Fibrose porte F2 avec septa rares

F3-quantité significative de septa sans cirrhose

Gradation d'activité (A):

A0 - pas d'activité histologique

A3- haute activité

Le degré d'activité est évalué intégralement par l'intensité de la nécrose périportale et de la nécrose lobulaire, comme décrit dans un algorithme simple. Les variations dans les résultats d'un chercheur et de chercheurs différents pour la méthode d'évaluation METAVIR sont inférieures à celles de la méthode Knodell largement utilisée. Pour le système METAVIR, il existe un ajustement presque parfait parmi les histopathologistes.

Le système d'évaluation Knodell a une échelle non linéaire. Il n’a pas d’étape 2 pour la fibrose (0–4) et une gamme d’activités de 0 à 18, obtenues en faisant la somme des estimations de l’inflammation périportale, intralobulaire et portale. L'indice d'activité histologique modifié (HAI) est plus détaillé, avec quatre évaluations continues différentes, modifiées par une gradation du degré de fibrose à 6 stades.

L'activité de l'hépatite, qui évalue la nécrose, n'est pas un bon prédicteur de la progression de la fibrose. En fait, seule la fibrose est le meilleur marqueur de la fibrogenèse. La fibrose et le degré d'inflammation sont corrélés, mais un tiers des patients présentent une différence. Les cliniciens ne doivent pas prendre «activité significative» comme marqueur de substitution pour «maladie significative». Signes cliniques de nécrose et d’inflammation étendues, c.-à-d. Les hépatites aiguës et fulminantes graves sont finalement très rares comparées à l'hépatite B. Même chez les patients immunodéprimés, les cas d'hépatite C aiguë sont très rares.

Dynamique de progression de la fibrose

Le stade de fibrose détermine la vulnérabilité du patient et prédit sa progression vers la cirrhose. (photo 3)

Il existe une forte corrélation entre le stade de fibrose, presque linéaire, avec l'âge au moment de la biopsie et la durée de la présence d'une infection par le VHC. Cette corrélation n'est pas observée en relation avec le degré d'activité de l'hépatite.

En raison du caractère informatif du stade de fibrose, il est intéressant pour le médecin d’évaluer le taux de progression de la fibrose.

La distribution des taux de progression de la fibrose suggère la présence d'au moins trois groupes:

  • groupe de développement de fibroseurs rapides,
  • le taux moyen de développement de la fibrose (intermédiaire) et
  • développement lent de la fibrose (fibroseurs lents).

Par conséquent, la valeur du taux moyen de progression de la fibrose par an (stade de la première biopsie / durée de l’infection) ne signifie pas que la progression vers la cirrhose se produit dans tous les cas et est inévitable.

En utilisant le taux moyen de progression de la fibrose chez les patients non traités, le délai moyen attendu de la progression vers la cirrhose est de 30 ans.

33% des patients (tous les trois) ont un temps de progression moyen attendu de la cirrhose inférieur à 20 ans.

Chez 31% des patients, la progression vers la cirrhose prendra plus de 50 ans (si cela se produit du tout).

Les limites de toute évaluation de la fibrose incluent

  1. la difficulté d'obtenir des biopsies de foie appariées,
  2. la nécessité pour un grand nombre de patients d'atteindre une signification statistique,
  3. variabilité (variabilité) des échantillons prélevés lors de la biopsie.

Comme l'intervalle entre deux biopsies est relativement court (généralement de 12 à 24 mois), les événements (transitions de la fibrose d'un stade à l'autre) se produisent rarement pendant cette période. Par conséquent, la comparaison des taux de progression de la fibrose nécessite un matériel de biopsie de grande taille pour pouvoir observer des modifications.

La pente de la progression de la fibrose est difficile à estimer en l'absence d'une base de données volumineuse présentant les résultats de plusieurs biopsies. Par conséquent, la pente réelle de la courbe est actuellement inconnue, et même s'il existe une relation linéaire entre le stade, l'âge au moment de la biopsie et la durée de l'infection, d'autres modèles sont également possibles.

Sur une base de données volumineuse, nous avons confirmé que la progression de la fibrose dépend principalement de l'âge et de la durée de l'infection, avec quatre périodes différentes de progression très lente, lente, intermédiaire et rapide.

En outre, la biopsie hépatique limite l’évaluation de la fibrose hépatique. Bien qu'il s'agisse de l'étalon-or pour évaluer la fibrose, ses capacités sont limitées en raison de l'inégalité (variabilité) des échantillons prélevés lors de la biopsie. Les futures études utilisant des marqueurs biochimiques non invasifs (tels que FibroTest, par exemple) devraient améliorer la modélisation de la progression de la fibrose.

Facteurs associés à la progression de la fibrose

Les facteurs associés et non associés à la progression de la fibrose sont résumés dans le tableau 1.

Tableau 1. Facteurs associés et non liés à la progression de la cirrhose

Facteurs importants associés au taux de progression de la fibrose:

  • la durée de la présence d'une infection par le VHC,
  • l'âge
  • sexe masculin
  • consommation importante d'alcool (> 50 grammes par jour),
  • Co-infection par le VIH,
  • faible compte de CD4
  • stade de nécrose.

La progression de l'infection par le VHC vers la cirrhose dépend de l'âge, exprimé en fonction de la durée de l'infection, de l'âge au moment de l'infection ou de l'âge au moment de la dernière biopsie.

Des conditions métaboliques telles que l'obésité, la stéatose et le diabète sont des cofacteurs indépendants de la fibrogenèse.

Âge

Le rôle du vieillissement dans la progression de la fibrose peut être associé à une plus grande vulnérabilité aux facteurs environnementaux, au stress oxydatif, à une diminution du flux sanguin, à la capacité mitochondriale et à l'immunité.

L'importance de l'effet de l'âge sur la progression de la fibrose est si importante qu'il est impossible de modéliser les qualités épidémiques du VHC sans en tenir compte (Tableau 2).

Tableau 2. Analyse de risque proportionnelle multivariée des facteurs de risque, modèle de régression pour chaque stade de fibrose sur 20 ans après l'infection par le VHC, 2313 personnes

La probabilité estimée de progression par an chez les hommes âgés de 61 à 70 ans est 300 fois plus grande que chez les hommes âgés de 21 à 40 ans (Figure 4).

L'âge du foie greffé est également associé à un taux plus élevé de progression de la fibrose.

Sexe masculin

Le sexe masculin est associé à un taux de progression de la fibrose 10 fois plus rapide que celui des femmes, quel que soit leur âge. Les œstrogènes contrôlent la fibrogenèse dans des conditions expérimentales. Les œstrogènes bloquent la prolifération des cellules en forme d'étoile dans la culture primaire. Les œstrogènes peuvent modifier la libération de facteurs de croissance transformants et d'autres médiateurs solubles.

Nous avons récemment observé que, lorsque les facteurs métaboliques étaient pris en compte, l'association entre le sexe masculin et la fibrose diminuait.

Alcool

Le rôle de la consommation d'alcool dans la progression de la fibrose a été établi pour des doses> 40 ou 50 grammes par jour. Pour des doses plus faibles, les résultats divergent, des études préliminaires ont montré même l’effet protecteur de très petites doses. La consommation d’alcool est difficile à calculer et les conclusions doivent être prudentes.

Cependant, il ressort de ces études que l’effet de l’alcool ne dépend pas d’autres facteurs, inférieur à l’effet de l’âge et ne se manifeste qu’à des niveaux de consommation toxiques.

Coinfection par le VIH

Certaines études montrent que les patients co-infectés par le VHC et le VIH présentent l'un des taux de progression de la fibrose les plus rapides par rapport à ceux infectés uniquement par le VHC ou d'autres maladies du foie, même après prise en compte de l'âge, du sexe et de la consommation d'alcool (Fig. 5a).

Un patient infecté par le VIH avec 200 cellules CD4 / µl qui ont bu moins de 50 g d'alcool par jour a un temps d'évolution moyen vers la cirrhose de 36 ans (Fig. 5b).

Le génotype du virus du VHC

Les facteurs «viraux», tels que le génotype, la charge virale lors de la biopsie, les quasi-espèces, ne sont pas associés à la fibrose. Seule une connexion avec le génotype 3 est suspectée, la stéatose étant associée à ce génotype.

Risque de fibrose chez les patients avec des transaminases normales

Les patients avec des transaminases constamment normales ont un taux de progression de la fibrose plus faible que ceux avec des transaminases élevées (Fig. 6).

Cependant, 15 à 19% de ces patients présentent un taux de progression de la fibrose modéré ou élevé. Par conséquent, nous recommandons de rechercher le degré de fibrose chez ces patients positifs pour la PCR en utilisant une biopsie ou des marqueurs biochimiques.

Si le patient présente une fibrose septale ou une fibrose portale avec un taux de progression élevé, la possibilité de traitement doit être envisagée.

FibroTest a la même valeur prédictive chez les patients atteints de transaminases normales ou élevées.

Les patients âgés de 65 ans et plus présentent souvent une fibrose étendue accompagnée de transaminases normales et présentent un risque élevé de progression de la fibrose.

Facteurs métaboliques

Effet de la stéatose sur la pathogenèse de l'hépatite C chronique

À quelques exceptions près, la stéatose est associée à une activité nécro-inflammatoire et à une fibrose plus importantes. La stéatose est associée à une fibrose plus avancée, même après adaptation à l’âge.

Sur un petit nombre de patients avec une durée d'infection connue, le taux de progression de la fibrose est plus élevé lorsqu'il existe une stéatose nette que lorsque la stéatose est légère ou absente.

En plus de ces études, certaines études sont disponibles avec des biopsies ultérieures chez des patients non traités. Lors de la première biopsie, la fibrose a progressé plus rapidement chez les patients atteints de stéatose, mais un petit nombre d'échantillons ne permet pas d'analyser le génotype. Cette relation est peut-être une caractéristique inconnue du VHC, puisque des différences ont été observées pour le génotype 3.

D'autres études suggèrent qu'une augmentation de la stéatose est plus précise que sa quantité peut indiquer la progression de la fibrose, bien qu'il y ait un manque de données pour démontrer de manière convaincante cette hypothèse controversée.

Aucune étude n'a montré de lien entre stéatose et fibrose indépendamment d'autres facteurs connexes, tels que l'indice de masse corporelle (IMC), le taux de glucose dans le sang ou le taux de triglycérides dans le sang.

Dans une étude, le lien évident entre stéatose et fibrose a disparu après ajustement en fonction de la glycémie et de l'IMC, ce qui jette un doute sur le rapport réel entre la stéatose et la fibrogenèse.

Dans une étude, la stéatose était associée à un risque cumulatif élevé de carcinome hépatocellulaire, quel que soit l'âge, la présence de cirrhose ou le traitement par interféron.

L'effet du diabète sur la pathogenèse de l'hépatite C chronique

Bien que de nombreuses études aient documenté le lien épidémique entre l'hépatite C et le diabète de type 2, seuls quelques-uns se sont concentrés sur les conséquences pour les maladies du foie.

Dans les petits groupes, l'activité non inflammatoire chez les diabétiques était plus élevée que chez les non-diabétiques. Le stade de la fibrose est généralement plus élevé chez les diabétiques, bien que les résultats soient contradictoires lorsque d’autres facteurs de risque de fibrose du foie sont pris en compte.

Dans la plus grande étude disponible à ce jour, portant sur 710 patients présentant une durée d'infection connue, des taux de glucose sanguin élevés (ainsi que des médicaments pour le traitement du diabète) étaient associés à une fibrose hépatique plus avancée ainsi qu'à un taux de progression de la fibrose plus élevé, indépendamment d'autres facteurs de risque tels que l'âge au moment de l'infection, la durée de l'infection, le sexe masculin, la consommation d'alcool (Fig. 7).

La variable dépendante du temps est la durée de l'infection en années.

Les lignes épaisses et fines représentent les patients avec des taux de glucose élevés et normaux, respectivement.

Le pourcentage de patients sans fibrose significative (F2, F3, F4) est indiqué en fonction de la durée de l'infection.

L’effet d’une glycémie élevée sur la fibrogénèse était plus important que celui dû à une prise de poids accrue. Cela suggère que la mesure de la glycémie peut fournir des informations plus précises sur le potentiel de fibrogenèse sous-jacente à la résistance à l'insuline que la simple mesure de l'IMC.

Un avertissement général à ces études est qu’une modification de l’homéostasie du glucose causée par la cirrhose peut détruire la relation entre un taux élevé de glucose / diabète et une fibrose du foie. Comme cela ne peut être évité, certaines études ont documenté une association significative après exclusion des patients atteints de cirrhose.

Une glycémie élevée est associée à un stade intermédiaire et avancé de la fibrose du foie, mais pas à un stade précoce, ce qui implique un rôle plus important dans le maintien et la progression de la fibrogenèse que dans son déclenchement. Cela devrait être confirmé par des recherches futures.

L'effet de l'obésité sur la pathogenèse de l'hépatite C chronique

Dans l'ensemble, l'obésité semble altérer l'histologie hépatique dans l'hépatite C chronique. Une étude a montré un lien très important entre obésité et stéatose, ainsi qu'entre stéatose et fibrose, bien qu'il n'y ait pas d'association directe entre obésité et fibrose.

Les patients obèses ont un stade de fibrose plus avancé que les patients minces - mais cette relation ne semble pas indépendante des autres facteurs connexes, tels que l'hyperglycémie et le diabète. Cette différence peut être due au fait qu'aucune de ces études n'a fait de distinction entre obésité viscérale et périphérique, alors que seule l'obésité viscérale est corrélée à la résistance à l'insuline et à ses complications, en particulier la stéatose hépatique.

En raison de la complexité de l’interaction entre la résistance à l’insuline et les lésions hépatiques, il est difficile d’analyser la contribution spécifique de l’obésité à ce processus. Par conséquent, plusieurs auteurs ont tenté d'identifier, sur la base de l'histologie, la présence de lésions hépatiques similaires à la stéatohépatite non alcoolique chez les patients obèses atteints d'hépatite C. Leur hypothèse est que ces deux causes de fibrogenèse augmentent la fibrose du foie lorsqu'elles sont présentes ensemble, ce qui démontre la contribution de l'obésité à la progression Fibrose de l'hépatite C

Le risque relatif de contribution de la stéatohépatite non alcoolique à la fibrose hépatique chez les patients obèses et atteints d'hépatite C ne peut être déterminé tant que des marqueurs plus spécifiques de la stéatohépatite non alcoolique que l'histologie ou que les effets de facteurs de risque tels que l'obésité ou le diabète ne sont pas clairement définis.

Certaines données préliminaires sur la contribution possible de l'obésité aux dommages au foie dans l'hépatite C chronique sont obtenues en démontrant qu'après trois mois de perte de poids contrôlée par l'alimentation et l'exercice, la stéatose hépatique a diminué chez 9 patients sur 10 et la fibrose a diminué chez 5 patients sur 10.

La perte de poids était associée à une amélioration de la sensibilité à l'insuline. Bien que les erreurs de variabilité des échantillons de biopsie avec un si petit échantillon suscitent beaucoup d'inquiétude, il a été démontré que les marqueurs cellulaires de l'activation des cellules étoilées étaient également désactivés chez les patients présentant un poids corporel réduit et une fibrose moindre - ce qui renforce l'hypothèse des effets néfastes de l'obésité dans l'hépatite chronique C.

De même, il a été observé que le traitement chirurgical de l'obésité réduit la fibrose.

L'interaction entre génotype et facteurs métaboliques

Il a été observé que la fibrose était associée à la stéatose uniquement chez les personnes infectées par le génotype 3 et avec une consommation antérieure d'alcool et par le diabète (indirectement) uniquement chez les patients infectés par un autre génotype que le 3. Une autre étude a confirmé que le VHC pouvait provoquer une résistance à l'insuline et accélérer la progression de la fibrose. et cet effet semble spécifique au génotype 3.

Autres facteurs

Il existe très peu d'études sur d'autres facteurs (modifications de l'ARN du VHC, profil des cytokines intrahépatiques, génotype de classe HLA, mutation du gène de l'hémochromatose C282Y, tabagisme) et elles nécessitent davantage de recherche avec un échantillon de plus grande taille.

Effet du traitement: réduction de la fibrose hépatique

À l'heure actuelle, de nombreuses études montrent que le traitement de l'hépatite C avec l'interféron seul ou en association avec la ribavirine peut stopper la progression de la fibrose hépatique ou même entraîner une diminution significative de la fibrose.

Nous avons recueilli les données de 3 010 patients biopsiés non traités avant et après le traitement de quatre études randomisées. Dix schémas thérapeutiques différents ont été comparés, associant IFN à interféron court, interféron pégylé (PEG-IFN) et ribavirine. L'effet de chaque schéma thérapeutique a été évalué par le pourcentage de patients présentant au moins un stade d'amélioration de la nécrose et de l'inflammation (système METAVIR), par le pourcentage de patients présentant au moins un stade de détérioration de la fibrose par le système METAVIR et par le taux de progression de la fibrose par an.

La nécrose et l'inflammation sont passées de 39% (utilisation d'interféron court 24 semaines) à 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirine> 10,6 mg / kg / jour).

La détérioration de la fibrose variait de 23% (IFN 24 semaines) à 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirine> 10,6 mg / kg / jour).

Tous les schémas thérapeutiques ont significativement réduit le taux de progression de la fibrose par rapport au taux de progression avant le traitement. Cet effet a été observé même chez les patients sans réponse virologique soutenue.

Un développement inverse de la cirrhose (réduction du stade de fibrose par biopsie) a été observé chez 75 (49%) des 153 patients atteints de cirrhose avant le traitement.

Six facteurs étaient associés de manière indépendante et significative à l’absence de fibrose significative après le traitement:

  1. stade de fibrose avant traitement (OR = 0,12),
  2. l'obtention d'une réponse virologique soutenue (OR = 0,36),
  3. l'âge

La fibrose hépatique - qu'est-ce que c'est? Peut-il être guéri?

Le terme fibrose ne s'applique pas seulement à la maladie du foie du même nom, il s'agit d'un concept médical général, désignant une formation anormale de tissu conjonctif, accompagnée de cicatrices. Ainsi, le corps peut réagir au processus inflammatoire aigu - le corps tente d’isoler la source de l’inflammation des voisins, jusqu’aux tissus ou organes sains.

Qu'est-ce que la fibrose?

La fibrose hépatique est une prolifération pathologique du tissu conjonctif sans modification de la structure de l'organe. Son évolution diffère de la cirrhose en ce que les lobules hépatiques ne subissent pas de modifications structurelles et continuent à fonctionner. Des tissus fibreux se développent autour d'eux, ce qui peut entraîner une déformation de l'organe et perturber son fonctionnement normal.

Causes de la maladie:

  • processus inflammatoires chroniques - hépatite de toute étiologie;
  • dommages toxiques causés par l'alcool, d'autres poisons;
  • maladie parasitaire - schistosomiase;
  • formes congénitales.
  • réversible;
  • irréversible - dans les cas graves, va à la cirrhose du foie.

Il est important de comprendre que la fibrose et la cirrhose du foie ne sont pas des concepts identiques. Les modifications fibreuses peuvent être arrêtées et l'organe affecté peut en réalité être restauré. Mais sans traitement approprié et opportun, le processus de changement tissulaire devient irréversible.

Types de fibrose

La classification de cette maladie du foie dépend des causes de la maladie.

Les médecins distinguent 3 types de fibrose:

  • sclérose hépatoporteuse primaire (forme non cirrhotique);
  • fibrose périportale;
  • forme congénitale héréditaire.

Le premier type de fibrose - non cirrhotique - se développe en raison du rétrécissement ou du blocage complet de la lumière des veines intrahépatiques, ainsi que des veines portale et splénique. La maladie se développe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, les patients atteints d'échinococcose ou de brucellose.

Les facteurs suivants contribuent également au développement de la maladie:

  • l'alcoolisme;
  • hépatite B et C, processus auto-immuns - cirrhose biliaire;
  • hépatite toxique;
  • maladies parasitaires;
  • autres maladies virales - cytomégalovirus, mononucléose;
  • l'action de l'arsenic, des métaux lourds, du cuivre;
  • l'effet de certains médicaments - chlorpromazine, méthotrexate, tolbutamide;

La fibrose périportale est le résultat d'une maladie parasitaire de la schistosomiase, provoquée par les helminthes. Du moment de l’infection aux premiers symptômes, cela peut prendre de 10 à 15 ans.

Les maladies héréditaires associées au métabolisme provoquent une forme de fibrose congénitale. Certains produits chimiques commencent à s'accumuler en excès dans les tissus et les organes, principalement dans le foie. Ces troubles sont souvent associés à des lésions rénales kystiques.

Le second type de classification est basé sur la prévalence et la localisation de la fibrose:

  1. Fibrose veineuse et périvenulaire - détruisent les tissus situés dans les lobules centraux du foie.
  2. Fibrose péricellulaire - affecte la coquille des hépatocytes. Des membranes imperméables se forment autour des cellules du foie.
  3. Fibrose septale (zone) - de grandes zones de tissu nécrotique se forment. Il y a une violation dans la structure des lobules du foie, le corps est enveloppé dans des cordons de tissu conjonctif. Le processus implique les veines centrales et les organes du portail.
  4. Fibrose périducale - les zones fibreuses sont concentrées autour du canal biliaire.
  5. Fibrose mixte - combine les symptômes de plusieurs autres types de pathologies.

Stades de fibrose hépatique

La biopsie du foie est recommandée pour déterminer l'étendue des dommages aux organes. L'interprétation des résultats est effectuée soit par la méthode Metavir, soit par l'indice Claudel.

Selon ces méthodes, les médecins distinguent 5 stades de la maladie. Pour indiquer le degré de fibrose hépatique, une échelle de 0 à 4 est utilisée.

  1. Zéro degré - la fibrose du foie est absente.
  2. Stade F1 - le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions, le processus d'échange entre les cellules du foie et le sang est rompu. Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable.
  3. Stade F2 - les changements augmentent, la surface de la lésion augmente. Le traitement est compliqué, la maladie est difficile à contrôler avec l'aide de médicaments.
  4. Stade F3 - les phoques apparaissent dans les structures du foie. Si vous ne procédez pas au traitement approprié, le pronostic est défavorable - la maladie passe au dernier stade.
  5. Stade F4 - cirrhose du foie. Il est impossible de guérir cette maladie sans transplantation d'organe.

Symptômes de la maladie

La fibrose hépatique se développe lentement et les symptômes suivants commencent seulement à apparaître:

  • fatigue
  • diminution de la capacité de travail;
  • intolérance à l'effort physique et au stress;
  • l'anémie;
  • saignements des vaisseaux de l'œsophage;
  • altération de l'immunité;
  • hémorragies sous la peau, apparition de petites "étoiles" vasculaires dans le corps.

Au début, les symptômes sont absents et un diagnostic correct ne peut donc être posé qu’à l’aide d’un examen histologique de la biopsie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend 3 étapes:

  • inspection et interrogatoire;
  • diagnostic de laboratoire;
  • méthodes instrumentales.

À la première étape, le médecin demande au patient quels sont ses symptômes. Lorsque les premières douleurs sont apparues, y a-t-il eu des saignements, des démangeaisons, un gonflement des extrémités. Le médecin demandera si le patient a voyagé dans les pays tropicaux.

Aller histoire de famille. Il est important de savoir s'il existe des cas de maladies du foie dans la famille du patient - hépatite, calculs dans les voies biliaires, maladies associées au métabolisme.

Après l’enquête, le médecin examine le patient et effectue la palpation de l’abdomen et de l’hypochondre, note la décoloration de la sclérotique de la peau et des yeux.

Evaluation des réflexes et de l'état psychologique du patient. Une encéphalopathie hépatique peut se développer si elle est intoxiquée avec des produits de décomposition.

Diagnostic de laboratoire de la fibrose du foie

Assigné à une telle série de tests:

  • Effectuer une numération globulaire afin de déterminer le niveau d'hémoglobine, de leucocytes et de VS. Une analyse de la coagulation sanguine, l'hépatite virale.
  • Biochimie du sang - le niveau de micro-éléments dans le sang est déterminé, les fonctions du foie et du pancréas sont vérifiées.
  • Analyse des marqueurs de fibrose - PGA-index.
  • La recherche sur les anticorps anti-mitochondriaux, anti-muscles lisses et antinucléaires - les processus auto-immuns sont surveillés.
  • Analyse d'urine.
  • Coprogramme et analyse des matières fécales pour l'invasion par les helminthes.

Méthodes instrumentales

Les procédures suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique:

  • Les ultrasons aideront à détecter les zones focales des tissus fibreux dans le foie, les modifications de la structure des voies biliaires, des reins et des intestins.
  • L'œsophagogastroduodénoscopie est une intervention peu invasive qui permet d'évaluer l'état des veines de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
  • Tomodensitométrie - aidera à exclure les processus tumoraux. Donnera une image précise de la localisation des modifications focales dans le foie.
  • La biopsie à l'aiguille fine est réalisée sous contrôle échographique. Cette procédure vous permettra de poser un diagnostic final - fibrose, cirrhose ou cancer du foie.
  • L'élastométrie indirecte est une alternative à la biopsie.

Élastométrie du foie

C'est la technique de recherche hépatique non invasive la plus récente. Pour sa réalisation le dispositif "Fibroskan" est utilisé. La durée de la procédure est de 10 minutes.

Avantages de l'élastométrie du foie:

  • ne blesse pas la peau et les organes internes;
  • peut être effectué à plusieurs reprises;
  • une telle recherche ne nécessite pas de préparation du patient;
  • l'élastométrie est l'observation d'un processus dans le temps;
  • procédure peu coûteuse et informative.

Pendant l'élastométrie, les zones fibreuses peuvent être examinées avec un volume total allant jusqu'à 6 centimètres cubes.

Traitement de la fibrose du foie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie.

  1. Impact sur la cause des changements dans les tissus normaux - thérapie antivirale pour l'hépatite. Rejet total de l’alcool, des drogues, provoquant des modifications du foie.
  2. Stabilisation des processus métaboliques - élimination de l'excès de cuivre, réduisant la stagnation de la bile dans les conduits.
  3. Traitement symptomatique des modifications fibrotiques.

Le complexe de traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

  • hépatoprotecteurs;
  • glucocorticoïdes - médicaments qui soulagent l'inflammation;
  • cytostatiques - médicaments qui réduisent la croissance des tissus fibreux;
  • immunomodulateurs;
  • des antioxydants;
  • complexe de vitamines;
  • enzymes qui aident à la digestion.

Lors du traitement de maladies du système gastro-intestinal, il est impératif de suivre un régime.

Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour. Exclure les produits gras, salés et fumés, manger plus de légumes et de produits laitiers. Ce n'est pas un régime, et le système de nutrition appropriée.

Mesures préventives

La fibrose hépatique est plus facile à prévenir qu'à traiter.

La prévention implique les actions suivantes:

  • éviter le stress et l'effort physique dans le traitement de l'hépatite;
  • suivez le régime;
  • exercice ou exercice, marche beaucoup;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • Ne pas utiliser de médicaments puissants sans ordonnance du médecin;
  • traitement des maladies du système gastro-intestinal - ulcères, pancréatite, cholécystite;
  • prendre des vitamines.

La fibrose hépatique n'est pas une phrase. Avec un diagnostic précoce et un traitement systématique, le pronostic de la maladie est favorable.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie qui survient lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés par les virus de l'hépatite B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

Signes et symptômes de la fibrose du foie

Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST dans le sang - peut être jugé sur la gravité de la fibrose. On pense que le niveau d'AST a un lien plus étroit avec la fibrose que le niveau d'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade exprimé de fibrose hépatique (y compris la cirrhose du foie).

Le stade initial des lésions hépatiques liées à la fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l’avenir, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de globules rouges diminuera. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Un signe que la maladie va au stade de la cirrhose, sont une rate élargie, des varices dans l'œsophage et une hémorragie qui en découle.

Le degré de fibrose hépatique

La sévérité de la fibrose dans les maladies chroniques du foie reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l’urgence du traitement.

La fibrose hépatique a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Lorsque l'hépatite virale, par exemple, passe en moyenne d'un stade à l'autre environ 5 ans. Cependant, dans les stades ultérieurs, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: la biopsie, le test sanguin, qui mesure les indicateurs des marqueurs biochimiques de la formation de la fibrose (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est considérée comme étant l’élastométrie - détermination directe par ultrasons de la densité du tissu hépatique sur l’appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures effectuées en plusieurs points (10-20) en kilopascals correspondent aux degrés de fibrose selon l'échelle METAVIR de F0 - un foie sain, à F4 - une cirrhose.

En utilisant cette méthode, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie en kPa augmentait.

Légende:

  • F 0-3 stade de fibrose à l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ VRVP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + VRVP * - cirrhose, hypertension portale, compliquée d'un saignement de varices oesophagiennes,
  • HCC - carcinome hépatocellulaire

La fiabilité des différences a 50 ans,

  • en surpoids,
  • la présence de stéatose selon l'étude morphologique du tissu hépatique.
  • Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose est très différent chez différents patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, il est possible de distinguer les principaux - infection à un âge avancé, sexe masculin, abus d’alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n’est pas établie. Le taux de fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La dégénérescence graisseuse du foie, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose.
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser une évaluation non invasive de la fibrose du foie - informative et accessible (FibroTest, FibroMax, élastomeria). L’expérience acquise dans l’utilisation de tests sérologiques pour évaluer les techniques de fibrose et d’échographie montre la nécessité de les combiner pour une plus grande précision du diagnostic.

    Traitement de la fibrose du foie

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a conduit à une recherche active d'antifibrotiques. Le traitement antifibreux supprime l’accumulation de cellules fibrogènes. Il est prouvé que ces médicaments ont un effet antifibrotique, dont l’action vise à combattre la cause de la maladie.

    En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. La thérapie antivirale peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - refus de l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de fibrose hépatique dans les conditions de l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte du traitement.

    Fibrose dans le foie

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    Il est difficile de diagnostiquer une fibrose hépatique du premier degré, mais ce n’est que pendant cette période qu’elle est bien traitée. Pour cela, il est nécessaire de vérifier régulièrement et de passer des examens avec un médecin. Un traitement opportun et une bonne approche peuvent garantir une récupération sans conséquences pour le corps. La thérapie doit être complète. Après sa guérison, on attribue au patient un régime alimentaire et un mode de vie sain pour prévenir les rechutes.

    Au début, la fibrose hépatique est difficile à détecter, mais plus facile à traiter.

    Qu'est-ce que la fibrose?

    La maladie appartient à la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). La maladie est caractérisée par une croissance active du tissu conjonctif. Le principal danger de la maladie est le développement à long terme, qui conduit à la formation d'une tumeur maligne. La fibrose est diagnostiquée dans presque toutes les affections chroniques du corps.

    Causes et progression de la maladie

    Il y a plusieurs causes de la maladie. En fonction de cela, partagez:

    • Fibrose cardiaque du foie. Se produit en raison d'irrégularités dans le travail du système cardiovasculaire. La raison principale - le manque d'oxygène du corps.
    • Fibrose portale ou périportale du foie. Cela devient le résultat d'un traitement inapproprié de la cirrhose ou de l'hépatite C. Observé lors d'un empoisonnement par des toxines et des substances nocives, y compris l'accumulation dans l'organisme de nombreux médicaments.
    • La fibrose congénitale est observée chez les enfants. La cause en est des prédispositions génétiques. Dans le même temps, il existe une fibrose portale marquée.

    Le développement de la fibrose commence lorsque la quantité de collagène produite dépasse la quantité de sa dégradation. La cause en est la couche périvasculaire activée du foie, responsable de la boule de graisse. Cela commence la cicatrisation de l'organe. Selon l'emplacement de la lésion, allouez:

    • Fibrose focale. Il se caractérise par la présence de cicatrices sur le site d'une partie du foie précédemment blessée.
    • Fibrose zonale. Le premier signe de ce type de maladie est la sclérose du canal porte.
    • Fibrose périducléaire. Il vient après le durcissement des canaux biliaires enflammés.
    • Pervenular. Cela vient avec l'abus d'alcool.
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    Formes de flux

    Pour la détermination correcte du stade de la maladie à l'aide d'une biopsie, d'une échographie et de tests sanguins. Le plus moderne et précis est la définition à l'aide d'un appareil à ultrasons "Fibroskan", qui détermine la densité de l'organe. Les résultats sont présentés sur l'échelle de Metavir, où F0 indique un foie en parfaite santé et F4, une cirrhose.

    Étendue de la maladie

    La durée de chacune des étapes est de 4 à 5 ans. De plus, avec l'aggravation de la maladie, cette période est réduite. Selon les symptômes et la durée, séparez les stades de la fibrose hépatique:

    • Maladie 1 degré de développement ressemble à un processus inflammatoire dans la rate. Dans les études de laboratoire, il y a une diminution du nombre de leucocytes et de globules rouges dans le sang. Dans le même temps, les marqueurs hépatiques ne montrent pas d'anomalies. Les tissus conjonctifs sont présents en quantités négligeables. Vous pouvez faire le bon diagnostic après avoir mené des études instrumentales. Le début du traitement de la fibrose de 1 degré se produit rapidement et sans conséquences pour le patient.
    • La fibrose de grade 2 est caractérisée par des modifications des voies portales. Avec les rayons X ou les ultrasons, leurs augmentations importantes sont visibles. Le diagnostic à ce stade se termine par la récupération avec le traitement d'association correct.
    • Si vous ne commencez pas le traitement, le patient commence par une fibrose du foie de grade 3. Dans le même temps, un grand nombre de cicatrices se forment sur le foie, ce qui entraîne une augmentation significative des organes. Le pronostic de récupération dépend de la réponse du corps au médicament utilisé. En cas de réponse positive, vous pouvez le faire sans chirurgie.
    • La fibrose de grade 4 est caractérisée par des processus irréversibles dans le foie. Dans ce cas, les cicatrices recouvrent toute la surface de l'organe et forment de faux lobes dans la structure. Traiter la maladie à ce stade avec des médicaments n'a pas de sens. Une chance de guérir n'est donnée que par une greffe du foie.
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    Symptômes de fibrose hépatique

    Les modifications fibreuses dans le foie se produisent très lentement et peuvent prendre jusqu'à 6 ans entre l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes. Pendant tout ce temps, les patients peuvent ressentir de la fatigue et de la fatigue. En outre, un grand nombre d'ecchymoses sur le corps, qui surviennent après le moindre coup, parlent également de problèmes de foie. Cependant, peu de gens y prêtent attention. Lorsque l'atteinte hépatique atteint son maximum, le patient commence à montrer des signes de fibrose:

    • en croissance constante et en augmentant la taille de la rate;
    • les varices et les saignements fréquents d'eux;
    • une analyse de sang révèle une anémie ferriprive et une modification du nombre de plaquettes;
    • les marqueurs de la fibrose hépatique présentent un rapport AST / ALT supérieur à 1.
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    Caractéristiques de la maladie chez les enfants

    Une fibrose hépatique congénitale peut être diagnostiquée chez un enfant. La maladie est héréditaire, elle se développe en raison d’un traitement inadéquat de la maladie du foie ou d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Identifiez-le chez les jeunes enfants ou les adolescents. Les signes de la maladie sont une augmentation de la taille du foie et des reins, la présence d’un grand nombre de kystes dans l’ensemble du corps et une hypertension persistante. Lors du diagnostic de la fibrose congénitale, l'espérance de vie est déterminée par le niveau des lésions aux organes internes. Mais si la maladie n'a pas eu le temps de causer des dommages, ses symptômes ne peuvent apparaître que vers 6–8 ans. Le diagnostic de fibrose chez un enfant atteint du foie est similaire à celui observé chez l'adulte.

    Diagnostic de la maladie

    Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend un certain nombre de procédures. Tout d'abord, le médecin analyse les conditions de vie du patient. A ce stade, il est nécessaire de parler des maladies congénitales ou héréditaires existantes. Vous devez également décrire les symptômes et la durée de leurs manifestations. Après la communication, le médecin examine l’abdomen. Cela devrait être fait avec l'aide de la palpation. A ce moment, le médecin constate la douleur de la cavité abdominale et de la région du foie. Pour évaluer le stade de la maladie, le médecin évalue l'état mental du patient. Ceci est dû au développement possible d'empoisonnement toxique dû à la présence d'un grand nombre de cellules endommagées.

    La prochaine étape, qui aidera à déterminer la fibrose, consiste en des tests de laboratoire sur le sang et le foie. Dans certains cas, un test de selles et d'urine est également prescrit. Pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique, des méthodes instrumentales sont utilisées. Celles-ci comprennent l'examen échographique de la cavité abdominale, la tomodensitométrie et la biopsie du foie. Pour déterminer le diagnostic exact, toutes ces méthodes et étapes doivent être effectuées aussi rapidement et aussi complètement que possible.

    Caractéristiques du traitement

    Médicaments

    Avant la nomination du traitement est nécessaire pour identifier la cause première de la maladie. En fonction de ces informations, le médecin détermine la liste des médicaments nécessaires, qui consiste à utiliser un complexe de médicaments visant à corriger le fonctionnement de l’ensemble du système. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour le traitement de la fibrose du foie, ce qui permet de préserver l'activité normale des cellules du foie. Ceux-ci comprennent «Maxar», «Liv 52» et «Heptral». Les médicaments cholérétiques sont prescrits en l'absence de calculs du pancréas. Sinon, ils ne pourront pas guérir, mais ils contribueront à l'aggravation de la lithiase urinaire. Des exemples sont Allochol, Odeston et Nikodin. Les anti-inflammatoires, les immunomodulateurs et les médicaments hormonaux sont considérés comme efficaces dans le traitement de la fibrose.

    Intervention opératoire: combien vivent

    Le traitement de la fibrose hépatique dans les derniers stades est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Avant sa mise en œuvre, il faut être convaincu de l'inefficacité des autres méthodes. La contre-indication à la chirurgie est une grossesse. Intervention chirurgicale prescrite pour le passage au dernier stade de la maladie - cirrhose du foie. Il utilise une transplantation d'organe. Pour le succès de la procédure, vous devez vous assurer de la compatibilité avec le foie du donneur. La meilleure option serait une greffe d'un parent proche. Selon les statistiques, les personnes ayant un foie de donneur vivent 10 ans ou plus, s’étaient bien nourries et soumises à des tests de laboratoire périodiques.

    Régime pendant le traitement

    Le régime alimentaire pour la fibrose implique l'utilisation de listes de produits de la 5ème table. Les repas doivent comprendre les ingrédients autorisés. Vous devriez manger 5–6 fois par jour et les portions devraient être petites. Il est important de respecter le régime de consommation en buvant au moins 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Dans le même temps, il vaut la peine de boire de l'eau minérale non gazeuse. Dans la préparation du régime est d'utiliser les conseils d'un nutritionniste.

    Traitement des remèdes populaires

    Il n'y a pas de recettes folkloriques spéciales pour la fibrose. Appliquez des infusions et des décoctions de plantes médicinales pour restaurer ou maintenir les fonctions du foie. Le chardon, la rose des chiens et la soie de maïs ont des propriétés utiles. L'utilisation d'herbes sans l'autorisation d'un médecin est interdite.

    Complications possibles

    Les complications de la fibrose hépatique sont dues à l’initiation tardive du traitement et à des diagnostics incorrects. Cela est dû à la manifestation tardive des symptômes de la maladie du foie. Le plus souvent, la fibrose a pour conséquence une hypertension qui devient chronique. En conséquence, le patient est obligé de prendre des médicaments puissants. Des varices de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin se développent sous l'effet d'une pression constante et élevée. Les conséquences de cela saignent. Les complications comprennent l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Lorsque la maladie est détectée aux derniers stades, une insuffisance rénale et une dégénérescence des tissus en une tumeur maligne se développent. La cirrhose du foie est l’une des complications défavorables.

    Prévention et pronostic ultérieur

    Les mesures préventives consistent à rejeter les mauvaises habitudes, notamment celles liées à la consommation de boissons alcoolisées, et à une alimentation équilibrée. Pour prévenir la fibrose, il est préférable de ne pas abuser des médicaments et des substances susceptibles de s'accumuler dans le corps. Il est également important pour tout écart par rapport à l'état normal de consulter un médecin pour obtenir des conseils. L'auto-traitement est inacceptable car il entraîne l'apparition de la maladie et des complications. Avec le début du traitement en temps voulu, les prévisions sont assez optimistes. Un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin entraînent une augmentation de l'espérance de vie.

    Le degré de fibrose dans l'hépatite virale C et les caractéristiques du traitement

    Aujourd'hui, les gens sont de plus en plus confrontés à une maladie du foie. Les causes des maladies sont les mauvaises conditions environnementales, un régime alimentaire inapproprié, l’abus de mauvaises habitudes, les maladies chroniques, les troubles hormonaux. La fibrose hépatique dans l'hépatite C résulte de la perturbation de l'organe provoquée par un virus tel que le VHC de la famille des Flaviviridae, qui provoque la prolifération des tissus et provoque un processus inflammatoire.

    Cette maladie affecte non seulement les adultes mais également les enfants, à qui la maladie peut être transmise. Si la détection et le traitement tardif de la fibrose peuvent avoir des conséquences irréversibles. Pour éviter les complications, vous devez immédiatement consulter un médecin lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent.

    Causes de la fibrose du foie

    Comme vous le savez, le foie est l’un des principaux organes de l’homme. Il est impliqué dans le métabolisme et nettoie le corps des substances nocives absorbées par les aliments, les boissons, les voies respiratoires et la peau. Examinons plus en détail les causes possibles du processus inflammatoire et de la croissance du tissu hépatique:

    1. Hépatite C. La maladie virale est la principale cause de dommages au foie, mais d'autres organes peuvent aussi être dévastateurs. L'hépatite déclenche un mécanisme pour détruire l'intégrité de notre "filtre" et le détruit rapidement. Les conséquences sont les suivantes: cirrhose, insuffisance hépatique aiguë, carcinome hépatocellulaire, cancer.
    2. Alcool Lorsqu'on abuse d'une mauvaise habitude sur le fond de l'hépatite C pendant plus de 8 ans, on diagnostique la fibrose chez la plupart des gens. Les substances toxiques contenues dans l'éthanol ont un effet négatif sur tous les systèmes de l'organisme, réduisant ainsi l'immunité, ce qui entraîne des maladies.
    3. Facteur héréditaire. La prédisposition génétique de l’enfant à la maladie implique une production excessive de collagène, la substance n’a pas le temps d’être transformée dans le corps et la destruction de l’organe commence.
    4. Dysfonctionnements du système génito-urinaire. Lorsque les voies biliaires sont bloquées, l’intoxication du corps commence.
    5. Travail incorrect du système cardiovasculaire. Une mauvaise circulation sanguine provoque la congestion et le manque d'oxygène du corps.
    6. Antibiothérapie à long terme. Avec une pharmacothérapie mal choisie, quelle que soit la maladie, tout le fardeau retombe sur le "filtre" principal du corps.

    La fibrose du foie au stade initial est curable, il est donc important de consulter un médecin à temps et de passer un examen complet.

    Stades de fibrose hépatique

    Plus tôt vous commencez à traiter la fibrose hépatique, plus vous éviterez les complications graves. Les médecins partagent cinq degrés de fibrose du foie dans l'hépatite C:

    1. F0 (fibrose 0): pas de lésion organique.
    2. F1 (fibrose du foie de 1 degré): avec l'hépatite C, la maladie se manifeste par de légères douleurs de la rate, le patient devient irritable, se fatigue rapidement, le corps grossit.
    3. F2 (fibrose hépatique de grade 2): le patient ressent des nausées et des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Des septa apparaissent sur le foie, montrant des signes de fatigue chronique et une faible endurance.
    4. F3 (fibrose hépatique à 3 degrés): l'immunité du patient est fortement réduite, fréquente et les maladies catarrhales commencent. La numération sanguine empire, le nombre de leucocytes augmente. La majeure partie de l'organe est remplacée par du tissu cicatriciel.
    5. F4 (fibrose hépatique au 4ème degré): le corps est complètement couvert de cicatrices, le patient subit une perte de poids importante, des troubles du sommeil, une perte de conscience, des taches jaunes sur la peau, une augmentation des poches, un drainage lymphatique altéré, des saignements internes, des rougeurs de la langue et de l'œsophage. La transplantation d'organe est le seul traitement de la fibrose hépatique de grade 4.

    La durée de développement de chaque étape pouvant aller jusqu'à 6 ans, les gens peuvent même ne pas soupçonner la présence de problèmes de santé graves. Très souvent, l'hépatite C elle-même est déterminée lorsqu'il y a l'une des phases de la fibrose, lorsque le patient ressent un problème de santé et consulte un médecin.

    Symptômes de fibrose du foie dans l'hépatite C

    Les premiers signes de la maladie peuvent se manifester quelques années après le début des dommages aux organes. La fatigue chronique et la fatigue sont observées au fil du temps, les gens n'y attachent généralement aucune importance, citant des journées de travail difficiles.

    Les médecins recommandent de faire attention à la présence d'ecchymoses, ce sont les premières "cloches" que le corps ne va pas bien. Une personne en bonne santé avec une légère pression sur la peau ne sera jamais meurtrie.

    Les principaux symptômes de la maladie sont:

    • augmentation de la taille de la rate;
    • les varices;
    • douleur dans l'abdomen;
    • augmentation du nombre de plaquettes dans le sang;
    • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
    • diminution de l'appétit;
    • irritabilité;
    • l'avitaminose;
    • faible immunité;
    • troubles métaboliques;
    • dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

    L'espérance de vie avec un traitement différé est réduite. Le pronostic pour le développement de la maladie dépend de la qualité du choix du traitement médicamenteux.

    Traitement de la fibrose

    Avant de commencer le traitement, vous devez subir un examen complet pour un diagnostic correct. Le médecin doit interroger le patient, écouter attentivement ses plaintes concernant son état de santé. Ensuite, la palpation doit être effectuée (la présence d'un excès de liquide dans l'espace abdominal indique une maladie de l'organe).

    Le déroulement de l'examen comprend les manipulations suivantes: analyse sanguine biochimique, coagulogramme sanguin, analyse des cellules antinucléaires, examen de l'urine et des fèces, échographie abdominale, œsophagogastroduodénoscopie et biopsie du tissu hépatique.

    Après le diagnostic, le médecin prescrit des médicaments pour le traitement. Si le patient a l'hépatite virale C, le médecin prescrit des médicaments antiviraux pour l'hépatite. Actuellement, il existe des médicaments efficaces contre l'hépatite C basés sur le sofosbuvir comme production initiale et des génériques en provenance d'Inde, d'Égypte et d'autres pays. Certains schémas thérapeutiques permettent une thérapie en présence de fibrose.

    Pendant la thérapie, il est strictement interdit d’utiliser de l’alcool et des produits du tabac. Tous les médicaments visent à rétablir l’immunité et à lancer le processus d’auto-guérison.

    Le traitement comprend des hépatoprotecteurs, des immunomodulateurs, des vitamines et des moyens de restauration de la microflore intestinale.

    Remèdes populaires

    L'utilisation de recettes maison vise à prévenir les troubles fibrotiques de l'hépatite C, à éliminer le processus inflammatoire et à soulager le syndrome de la douleur.

    Le chardon-Marie est la plante la plus populaire pour le traitement de la fibrose. Sur la base d'extraits de cet outil, presque tous les hépatoprotecteurs sont créés. Écrasez les graines et prenez 3 cuillères par jour avant les repas. Les graines peuvent être diluées avec de l'eau.

    Le jus de pissenlit élimine efficacement la douleur et restaure le travail des organes internes. Ramassez les fleurs au printemps, faites-les sécher, déposez-les dans une boîte de fer en couches, ajoutez du sucre. Laisser l'agent infuser pendant deux jours. Une fois que le jus est prêt, prenez 2 cuillères à thé 3 fois par jour.

    Thé de maïs. Prenez l'épi de maïs jeune, arrachez les poils et les feuilles, infusez du thé. Le traitement avec cet outil ne devrait pas être inférieur à 3 mois.

    Mesures préventives contre la fibrose du foie

    Une mauvaise nutrition peut affecter négativement le travail de tous les organes. Si vous avez reçu un diagnostic d'hépatite C, vous devriez cesser de manger des aliments frits et gras. Il est recommandé de boire un verre d'eau propre à jeun pour bien démarrer le corps et stimuler son métabolisme.

    Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments contenant des niveaux élevés de cholestérol et les aliments contribuant à la formation de gaz. Mangez de la nourriture bouillie ou compotée, menez un style de vie végétarien, mangez plus de produits contenant de l'acide oxalique. Il devrait être consommé jusqu'à 6 fois par jour toutes les 3 heures en petites portions. Le corps ne devrait pas avoir faim.

    Les mauvaises conditions environnementales ont des effets négatifs sur l'état du corps, essaient d'être plus souvent à l'air frais, font de l'exercice et se renforcent. Tout cela améliore la circulation sanguine, renforce les vaisseaux sanguins et élimine la congestion dans les organes.

    Beaucoup se demandent si la fibrose est traitée et combien de personnes peuvent vivre avec cette complication de l'hépatite. Selon les examens des médecins, tout dépend de l'état psychoémotionnel de la personne. Si le patient est positif, respecte toutes les prescriptions et approche consciemment du traitement, le processus de guérison se déroule rapidement.

    Malheureusement, tous les stades de la maladie ne sont pas traitables. Dans les cas extrêmes, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale. Pour éviter des conséquences graves, soyez attentif à votre santé et consultez rapidement un médecin.


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