La fibrose hépatique - qu'est-ce que c'est? Peut-il être guéri?

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Le terme fibrose ne s'applique pas seulement à la maladie du foie du même nom, il s'agit d'un concept médical général, désignant une formation anormale de tissu conjonctif, accompagnée de cicatrices. Ainsi, le corps peut réagir au processus inflammatoire aigu - le corps tente d’isoler la source de l’inflammation des voisins, jusqu’aux tissus ou organes sains.

Qu'est-ce que la fibrose?

La fibrose hépatique est une prolifération pathologique du tissu conjonctif sans modification de la structure de l'organe. Son évolution diffère de la cirrhose en ce que les lobules hépatiques ne subissent pas de modifications structurelles et continuent à fonctionner. Des tissus fibreux se développent autour d'eux, ce qui peut entraîner une déformation de l'organe et perturber son fonctionnement normal.

Causes de la maladie:

  • processus inflammatoires chroniques - hépatite de toute étiologie;
  • dommages toxiques causés par l'alcool, d'autres poisons;
  • maladie parasitaire - schistosomiase;
  • formes congénitales.
  • réversible;
  • irréversible - dans les cas graves, va à la cirrhose du foie.

Il est important de comprendre que la fibrose et la cirrhose du foie ne sont pas des concepts identiques. Les modifications fibreuses peuvent être arrêtées et l'organe affecté peut en réalité être restauré. Mais sans traitement approprié et opportun, le processus de changement tissulaire devient irréversible.

Types de fibrose

La classification de cette maladie du foie dépend des causes de la maladie.

Les médecins distinguent 3 types de fibrose:

  • sclérose hépatoporteuse primaire (forme non cirrhotique);
  • fibrose périportale;
  • forme congénitale héréditaire.

Le premier type de fibrose - non cirrhotique - se développe en raison du rétrécissement ou du blocage complet de la lumière des veines intrahépatiques, ainsi que des veines portale et splénique. La maladie se développe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, les patients atteints d'échinococcose ou de brucellose.

Les facteurs suivants contribuent également au développement de la maladie:

  • l'alcoolisme;
  • hépatite B et C, processus auto-immuns - cirrhose biliaire;
  • hépatite toxique;
  • maladies parasitaires;
  • autres maladies virales - cytomégalovirus, mononucléose;
  • l'action de l'arsenic, des métaux lourds, du cuivre;
  • l'effet de certains médicaments - chlorpromazine, méthotrexate, tolbutamide;

La fibrose périportale est le résultat d'une maladie parasitaire de la schistosomiase, provoquée par les helminthes. Du moment de l’infection aux premiers symptômes, cela peut prendre de 10 à 15 ans.

Les maladies héréditaires associées au métabolisme provoquent une forme de fibrose congénitale. Certains produits chimiques commencent à s'accumuler en excès dans les tissus et les organes, principalement dans le foie. Ces troubles sont souvent associés à des lésions rénales kystiques.

Le second type de classification est basé sur la prévalence et la localisation de la fibrose:

  1. Fibrose veineuse et périvenulaire - détruisent les tissus situés dans les lobules centraux du foie.
  2. Fibrose péricellulaire - affecte la coquille des hépatocytes. Des membranes imperméables se forment autour des cellules du foie.
  3. Fibrose septale (zone) - de grandes zones de tissu nécrotique se forment. Il y a une violation dans la structure des lobules du foie, le corps est enveloppé dans des cordons de tissu conjonctif. Le processus implique les veines centrales et les organes du portail.
  4. Fibrose périducale - les zones fibreuses sont concentrées autour du canal biliaire.
  5. Fibrose mixte - combine les symptômes de plusieurs autres types de pathologies.

Stades de fibrose hépatique

La biopsie du foie est recommandée pour déterminer l'étendue des dommages aux organes. L'interprétation des résultats est effectuée soit par la méthode Metavir, soit par l'indice Claudel.

Selon ces méthodes, les médecins distinguent 5 stades de la maladie. Pour indiquer le degré de fibrose hépatique, une échelle de 0 à 4 est utilisée.

  1. Zéro degré - la fibrose du foie est absente.
  2. Stade F1 - le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions, le processus d'échange entre les cellules du foie et le sang est rompu. Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable.
  3. Stade F2 - les changements augmentent, la surface de la lésion augmente. Le traitement est compliqué, la maladie est difficile à contrôler avec l'aide de médicaments.
  4. Stade F3 - les phoques apparaissent dans les structures du foie. Si vous ne procédez pas au traitement approprié, le pronostic est défavorable - la maladie passe au dernier stade.
  5. Stade F4 - cirrhose du foie. Il est impossible de guérir cette maladie sans transplantation d'organe.

Symptômes de la maladie

La fibrose hépatique se développe lentement et les symptômes suivants commencent seulement à apparaître:

  • fatigue
  • diminution de la capacité de travail;
  • intolérance à l'effort physique et au stress;
  • l'anémie;
  • saignements des vaisseaux de l'œsophage;
  • altération de l'immunité;
  • hémorragies sous la peau, apparition de petites "étoiles" vasculaires dans le corps.

Au début, les symptômes sont absents et un diagnostic correct ne peut donc être posé qu’à l’aide d’un examen histologique de la biopsie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend 3 étapes:

  • inspection et interrogatoire;
  • diagnostic de laboratoire;
  • méthodes instrumentales.

À la première étape, le médecin demande au patient quels sont ses symptômes. Lorsque les premières douleurs sont apparues, y a-t-il eu des saignements, des démangeaisons, un gonflement des extrémités. Le médecin demandera si le patient a voyagé dans les pays tropicaux.

Aller histoire de famille. Il est important de savoir s'il existe des cas de maladies du foie dans la famille du patient - hépatite, calculs dans les voies biliaires, maladies associées au métabolisme.

Après l’enquête, le médecin examine le patient et effectue la palpation de l’abdomen et de l’hypochondre, note la décoloration de la sclérotique de la peau et des yeux.

Evaluation des réflexes et de l'état psychologique du patient. Une encéphalopathie hépatique peut se développer si elle est intoxiquée avec des produits de décomposition.

Diagnostic de laboratoire de la fibrose du foie

Assigné à une telle série de tests:

  • Effectuer une numération globulaire afin de déterminer le niveau d'hémoglobine, de leucocytes et de VS. Une analyse de la coagulation sanguine, l'hépatite virale.
  • Biochimie du sang - le niveau de micro-éléments dans le sang est déterminé, les fonctions du foie et du pancréas sont vérifiées.
  • Analyse des marqueurs de fibrose - PGA-index.
  • La recherche sur les anticorps anti-mitochondriaux, anti-muscles lisses et antinucléaires - les processus auto-immuns sont surveillés.
  • Analyse d'urine.
  • Coprogramme et analyse des matières fécales pour l'invasion par les helminthes.

Méthodes instrumentales

Les procédures suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique:

  • Les ultrasons aideront à détecter les zones focales des tissus fibreux dans le foie, les modifications de la structure des voies biliaires, des reins et des intestins.
  • L'œsophagogastroduodénoscopie est une intervention peu invasive qui permet d'évaluer l'état des veines de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
  • Tomodensitométrie - aidera à exclure les processus tumoraux. Donnera une image précise de la localisation des modifications focales dans le foie.
  • La biopsie à l'aiguille fine est réalisée sous contrôle échographique. Cette procédure vous permettra de poser un diagnostic final - fibrose, cirrhose ou cancer du foie.
  • L'élastométrie indirecte est une alternative à la biopsie.

Élastométrie du foie

C'est la technique de recherche hépatique non invasive la plus récente. Pour sa réalisation le dispositif "Fibroskan" est utilisé. La durée de la procédure est de 10 minutes.

Avantages de l'élastométrie du foie:

  • ne blesse pas la peau et les organes internes;
  • peut être effectué à plusieurs reprises;
  • une telle recherche ne nécessite pas de préparation du patient;
  • l'élastométrie est l'observation d'un processus dans le temps;
  • procédure peu coûteuse et informative.

Pendant l'élastométrie, les zones fibreuses peuvent être examinées avec un volume total allant jusqu'à 6 centimètres cubes.

Traitement de la fibrose du foie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie.

  1. Impact sur la cause des changements dans les tissus normaux - thérapie antivirale pour l'hépatite. Rejet total de l’alcool, des drogues, provoquant des modifications du foie.
  2. Stabilisation des processus métaboliques - élimination de l'excès de cuivre, réduisant la stagnation de la bile dans les conduits.
  3. Traitement symptomatique des modifications fibrotiques.

Le complexe de traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

  • hépatoprotecteurs;
  • glucocorticoïdes - médicaments qui soulagent l'inflammation;
  • cytostatiques - médicaments qui réduisent la croissance des tissus fibreux;
  • immunomodulateurs;
  • des antioxydants;
  • complexe de vitamines;
  • enzymes qui aident à la digestion.

Lors du traitement de maladies du système gastro-intestinal, il est impératif de suivre un régime.

Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour. Exclure les produits gras, salés et fumés, manger plus de légumes et de produits laitiers. Ce n'est pas un régime, et le système de nutrition appropriée.

Mesures préventives

La fibrose hépatique est plus facile à prévenir qu'à traiter.

La prévention implique les actions suivantes:

  • éviter le stress et l'effort physique dans le traitement de l'hépatite;
  • suivez le régime;
  • exercice ou exercice, marche beaucoup;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • Ne pas utiliser de médicaments puissants sans ordonnance du médecin;
  • traitement des maladies du système gastro-intestinal - ulcères, pancréatite, cholécystite;
  • prendre des vitamines.

La fibrose hépatique n'est pas une phrase. Avec un diagnostic précoce et un traitement systématique, le pronostic de la maladie est favorable.

Le degré de fibrose du foie dans l'hépatite C

La fibrose hépatique est une réponse du corps à la destruction des hépatocytes dans l'hépatite virale chronique C. Le processus pathologique est caractérisé par la prolifération de tissu fibreux au site des cellules détruites. Au début de la maladie, ce phénomène est de nature protectrice, ce qui permet de restaurer la structure du foie.

Au fur et à mesure que l'hépatite progresse, la fibrose devient irréversible et la fonction hépatique s'estompe progressivement. En présence de facteurs défavorables, le développement d'une fibrose de grade 3 chez l'hépatite C survient dans les 10 ans suivant le moment de l'infection.

Un patient atteint d'hépatite C 4 a un taux de survie très faible. Ceci est dû à de graves changements destructifs conduisant à une détoxification altérée du foie.

Étiologie

La fibrose hépatique de grade 3 entraîne la persistance du virus de l'hépatite C. L'agent pathogène appartient à la famille des flavivirus contenant l'ARN. Les scientifiques ont identifié plusieurs moyens de transmettre la maladie:

  • Voie parentérale. Le virus se transmet par les produits sanguins, à travers des appareils dentaires, des ciseaux à ongles, des aiguilles à tatouer.
  • La voie sexuelle est très rarement réalisée.
  • La voie verticale de l'infection est caractérisée par l'infection d'un enfant par une mère malade.

Pathogenèse

Pour l'hépatite virale C se caractérise par une évolution chronique. La période d'incubation dure 6 mois. Les modifications de la structure du foie commencent à se former en moyenne 5 à 10 ans après l’infection. La fibrose induite par le virus de l'hépatite C survient de manière latente jusqu'à la formation d'une insuffisance hépatique.

Le processus des dommages au foie est dû à des effets auto-immuns. La destruction des cellules hépatiques est principalement due à la cytolyse immunitaire, due à l'effet des cellules T tueuses sur les hépatocytes infectés par le virus.

La fibrose est formée par l'activation des cellules étoilées, elles sont aussi appelées cellules Ito, sinusoïdales, lipocytes. Dans un foie en bonne santé, ces cellules sont à l'état de dormance. Si les hépatocytes sont endommagés, les cellules Ito sont activées. En même temps, ils ressemblent aux myofibroblastes par leur structure. Si le processus de lésion hépatique est mineur, les cellules sinusoïdales meurent par apoptose une fois les processus de régénération terminés.

Mais dans le cas de l'hépatite chronique, lorsque les hépatocytes sont systématiquement détruits, les lipocytes commencent à produire des cytokines fibrogènes. Les mécanismes de régulation entre les facteurs fibrotiques et antifibrotiques sont violés. Le collagène s'accumule dans l'espace situé entre les hépatocytes, interférant avec les processus d'échange entre le sang et les éléments du foie. Le nombre de cellules hépatiques est réduit, le tissu fibreux se développe, la fonction disparaît progressivement.

Un fait intéressant. Plus de 150 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus de l'hépatite C. Plus de 350 000 décès dus à cette maladie sont enregistrés chaque année.

Il y a 4 étapes dans la formation de la fibrose hépatique:

F0 - l'absence de modifications pathologiques dans le foie dans le contexte d'une infection par l'hépatite C.

F1 - au cours de l'examen histologique, une légère expansion des voies portales est déterminée et les fibroblastes ne sont pas détectés visuellement. Fibrose portale et périportale formée. Le premier stade de la fibrose est réversible, mais les méthodes de recherche disponibles ne permettent pas de le diagnostiquer.

F2 - une quantité modérée de tissu conjonctif est présente dans les préparations, tandis que les canaux portes sont considérablement élargis. Les septa porto-portaux sont visualisés dans la micro-préparation. Le processus est réversible, mais le diagnostic pose également des problèmes.

F3 - Les septa du centre de Porto se forment dans le foie. Le stade de formation de la fibrose s'appelle le pont. Parmi les tissus hépatocellulaires, il y a une grande quantité de fibres. Inverser le processus est impossible. L'aide au patient vise à ralentir le processus de durcissement du foie.

F4 - cirrhose du foie. La fibrose 4 se manifeste cliniquement par une insuffisance hépatique. La majeure partie du foie est remplacée par du tissu conjonctif. Dans les préparations histologiques sont déterminées par de fausses tranches. Le médicament à ce stade est prescrit pour maintenir la fonction hépatique.

Entre chaque étape prend en moyenne 5 ans. Les facteurs qui aggravent le pronostic et augmentent le taux de formation de fibrose hépatique:

  • Abus d'alcool et de drogue.
  • Violation du régime.
  • Infection chronique par le virus de l'hépatite B
  • Le VIH

L'alimentation et les soins de santé prolongent la vie des malades de 20 à 30 ans.

Les symptômes

Au début de la fibrose hépatique, la fibrose ne se manifeste pas cliniquement. Les plaintes chez ces patients sont absentes et l'état général est satisfaisant. Avec la progression de la maladie commence à apparaître une sensation constante de fatigue, de faiblesse, de fatigue. Les patients commencent à remarquer la vulnérabilité accrue de la peau et à développer des hématomes, même après une petite blessure.

Au fur et à mesure que les septa connectifs se développent, les plaintes se multiplient. Avec la fibrose de grade 3, le nombre de cicatrices dans le foie devient si important que la décompensation de ses fonctions se développe progressivement. La maladie se caractérise par une lente progression. Au cours des études cliniques, il a été constaté que les premières plaintes chez ces patients se retrouvent environ 7 ans après le début du processus pathologique.

La séquence de développement des signes de fibrose:

  • Splénomégalie (augmentation marquée du volume de la rate)
  • Augmentation de la pression dans la veine porte. Manifesté sous forme d'ascite, d'hémorroïdes, de varices de l'œsophage.
  • La formation de symptômes d'hypersplinisme. En raison de la perturbation du fonctionnement normal de la rate, une modification de la composition physiologique du sang se produit. Chez ces patients, l'indice d'hémoglobine diminue et le taux de leucocytes et de plaquettes diminue.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques effectuées pour détecter la fibrose peuvent présenter certaines difficultés pour le médecin. Dans la plupart des cas, la fibrose est asymptomatique et il est donc presque impossible de l'identifier à ses débuts. Si nous évaluons les symptômes, la présence de changements dans le foie est le plus souvent provoquée par des plaintes de faiblesse générale, de fatigue et une tendance à la formation de bleus.

Dans la plupart des cas, ces plaintes ne sont pas prises au sérieux par les patients. Les patients dans de telles situations associent leur état à l’avitaminose et à des carences en micronutriments. Lorsque le processus pathologique commence à progresser, des symptômes plus graves pouvant réduire de manière significative la qualité de vie du patient apparaissent.

Les principales méthodes d’études instrumentales de la fibrose hépatique:

  • Ultrasons - une méthode basée sur l'utilisation des ultrasons, qui permet d'atteindre un degré élevé de visualisation des organes internes. Grâce à l'échographie, il est possible d'évaluer l'état du foie, des intestins, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cette méthode d'examen permet également de fixer les zones du parenchyme du foie les plus exposées à la fibrose.
  • Oesophagogastroduodenoscopy - fait référence aux méthodes endoscopiques, y compris l’utilisation de dispositifs optiques spéciaux. L’essence de la procédure est que le patient avale un long tube spécial doté d’une chambre à son extrémité distale. Lorsque ce tube traverse les organes du tube digestif, il est possible d’évaluer l’état de la membrane muqueuse et de fixer la présence de formations pathologiques.
  • La tomodensitométrie est l’une des méthodes de diagnostic les plus modernes permettant d’évaluer la structure hépatique et de détecter les zones de sclérose en plaques. De plus, en raison de la fonction particulière de l'appareil, il s'avère créer un modèle informatique 3D de l'orgue étudié.
  • Biopsie. L’essence de cette méthode réside dans la collecte de matériel biologique à l’aide d’une aiguille spéciale. La biopsie doit être contrôlée par échographie. Cela permettra un meilleur contrôle du processus et réduira le risque de lésion d'autres organes. Après manipulation, l'échantillon biologique est soumis à un examen histologique, à la suite duquel le médecin du laboratoire donne sa conclusion sur la présence ou l'absence de modifications du parenchyme hépatique.

Il est nécessaire d’examiner séparément les méthodes de recherche spéciales spécialement conçues pour évaluer le degré de modification de la fibrose hépatique.

FibroTest - une analyse de sang, dont les caractéristiques permettent de juger de la présence ou de l'absence de fibrose hépatique. Grâce à des calculs spécifiques, il est également possible d'évaluer la gravité de la dégénérescence du tissu conjonctif du parenchyme hépatique.

Ce test a plusieurs sous-espèces, qui par commodité ont été divisées en deux principales:

  • Test Fibro / Akti. Vous permet d'identifier la présence de fibrose, ainsi que son degré d'activité.
  • Fibro Max. Il consiste en un ensemble de tests qui, ensemble, fournissent des informations complètes sur la présence de la fibrose, son activité et l'étiologie alléguée.

Fibrotest est indiqué chez les patients souffrant de formes chroniques d’hépatite virale. Cette étude doit être réalisée au moins 1 fois par an. La nécessité de Fibrotest ne dépend pas de l'efficacité du traitement antiviral.

Fibrotest est nécessaire pour tous les patients atteints d'hépatite virale et dont le poids corporel est élevé. Les personnes obèses risquent davantage de souffrir de stéatohépatite non alcoolique (hépatose graisseuse), ce qui peut aggraver l’état déjà grave du patient.

Fibrotest est recommandé aux personnes alcooliques qui consomment souvent des boissons alcoolisées.

Les avantages du fibrotest par rapport à la méthode d'examen histologique:

  • Faible invasivité. Le fibrotest est essentiellement un test sanguin de routine, tandis qu'une biopsie est une procédure plutôt compliquée pouvant entraîner de graves complications.
  • La biopsie implique la collecte localisée de matériel biologique. S'il n'y a aucun signe de fibrose dans la région saisie du foie, le résultat de l'analyse sera négatif. Même un chirurgien expérimenté et expérimenté dans cette pathologie peut «rater» et poser un faux diagnostic. En même temps, le fibrotest est plus précis, ce qui permet de réparer une lésion diffuse mais non locale du parenchyme.
  • Aux premiers stades de la fibrose, le fibrotest a une plus grande précision. Grâce à lui, il est possible de corriger même de petits changements dans le travail du foie, en l'absence de signes pathologiques.
  • C'est une méthode de recherche prioritaire en présence de contre-indications à la biopsie.

FibroScan est un appareil moderne et non invasif utilisé pour diagnostiquer le degré de fibrose. La procédure pour scanner le foie avec un instrument s'appelle élastographie. Le principe de fonctionnement de l'outil de diagnostic repose sur la différence d'élasticité du parenchyme hépatique et du tissu fibreux. Le capteur est installé dans les espaces intercostaux à droite. L'appareil envoie une poussée à la région du foie et aux ultrasons. Un programme spécial sur l'ordinateur analyse les oscillations de la réponse.

Plus le tissu hépatique est dense, plus le contre-choc est prononcé. Au moins une douzaine de mesures sont prises de différents côtés du foie. Affiche la moyenne, qui caractérise le degré de formation de fibrose. Il y a une échelle spéciale. Au troisième stade de la fibrose du foie, la valeur moyenne de l'élasticité de l'organe est de 9,6-12,5 kPa. La méthode de recherche a ses inconvénients et ses avantages.

  • Biopsie alternative du foie par ponction.
  • Indolence
  • Non invasif, et donc absence de complications après la procédure.
  • Recherche rapide dans les 5-10 minutes. Le résultat est émis immédiatement, sans attendre.
  • La seule option de diagnostic pour les options techniquement difficiles pour la biopsie.
  • La précision du résultat est égale à celle de l'étude morphologique.
  • Pendant la procédure, le volume du tissu hépatique est de 1 cm de diamètre et 4 cm de long, pendant la biopsie par ponction 100 fois plus petit, l’élastographie est donc une méthode diagnostique plus objective.
  • Manque de facteur humain dans l'évaluation des résultats.
  • Vous n'avez pas besoin de formation spéciale avant l'étude.
  • Il est possible d'effectuer un suivi dynamique, évaluant l'efficacité du traitement.
  • Le prix est inférieur à celui d'une biopsie par ponction.
  • Mauvaise informativité dans le diagnostic des stades précoces de fibrose hépatique.
  • Difficulté à diagnostiquer les personnes en surpoids.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque.
  • Ascite intense.
  • La grossesse

Traitement

Actuellement, le praticien n'a pas beaucoup de moyens de suspendre l'activité du processus fibrotique dans le foie.

Plusieurs techniques ont été développées pour ralentir le remplacement des cellules du foie.

  • La thérapie antivirale est une méthode étiologique de traitement visant à éliminer la principale cause de la dégénérescence fibreuse du foie.
  • Inhibition de l'activation des cellules étoilées hépatiques.
  • Thérapie anti-inflammatoire
  • Stimulation de la fibrolyse. Technique visant à réduire la teneur en protéines de la matrice extracellulaire du foie.

Le traitement antiviral repose sur l’utilisation d’interférons pour traiter l’hépatite. Pour réduire la charge sur le foie, il est recommandé de limiter la consommation d'alcool et la consommation d'aliments gras. En outre, une variété de stéroïdes anabolisants, qui devraient être abandonnés pour le traitement de l'hépatite virale, peuvent avoir un effet négatif sur le foie.

Inhibition des cellules étoilées hépatiques. L’essence de la thérapie est l’utilisation de médicaments qui bloquent la transformation de la PGC en myofibroblastes. À cette fin, des agents antioxydants sont prescrits. Les médicaments les plus célèbres sont l'acétate de tocophérol et l'acide ascorbique. Sous leur action, les formes réactives d'oxygène sont utilisées dans le foie. Les glucocorticostéroïdes, la D-pénicillamine et les interférons sont activement utilisés dans le traitement.

La fibrose hépatique de grade 3 est une pathologie grave pouvant réduire considérablement la qualité de vie du patient.

Les processus fibrolytiques peuvent être activés en utilisant des mécanismes assurant la dégradation des protéines de la matrice extracellulaire. Les alcaloïdes, la colchicine et les prostaglandines E. ont une propriété similaire, mais ils peuvent malheureusement entraîner une intoxication grave en cas d’utilisation prolongée. Pour cette raison, ils ne sont pas utilisés dans la pratique large.

Les prostoglandines E ont en théorie un grand potentiel en termes de fibrolyse des protéines. Cependant, en raison de ses propriétés biochimiques, la PGE est incapable de rester longtemps dans le corps et affecte les foyers de tissu conjonctif du foie. Pour le moment, de grands espoirs sont placés sur les cytokines. Les chercheurs pensent que les cytokines de la famille des facteurs de croissance en transformation sont l’avenir de la thérapie fibrolytique.

Il existe dans l'arsenal des praticiens de nombreuses méthodes de diagnostic permettant de détecter rapidement les lésions du parenchyme hépatique et d'empêcher la progression de la maladie.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est une maladie dans laquelle le tissu conjonctif normal du foie est remplacé par du tissu conjonctif, de sorte que le foie perd sa fonction.

La maladie se développe asymptomatiquement pendant longtemps. Cela complique le diagnostic et le traitement.

Considérez plus en détail ce qu'est la fibrose et comment y faire face?

Facteurs prédisposants

Causes de la fibrose du foie:

  • le plus fondamental est l'alcoolisme, en raison de l'augmentation du stress, le foie travaille pour l'usure;
  • régime alimentaire inadéquat (consommation excessive d'aliments gras et frits, restauration rapide, etc.);
  • traitement à long terme avec des médicaments puissants;
  • intoxication chimique;
  • hépatite virale (en particulier C);
  • maladies systémiques graves (diabète sucré, hyperthioréose, maladie des calculs biliaires);
  • immunité réduite.

Distinguer séparément une telle maladie comme la fibrose congénitale du foie. Il s’agit d’un processus lourd, génétiquement déterminé, qui affecte non seulement le tissu hépatique, mais aussi les vaisseaux et les voies biliaires. Des anomalies se forment dans le foie au cours du développement fœtal.

Informations générales sur la maladie

La fibrose prévalente est une inflammation chronique des organes.

Pour délimiter le foyer pathogène, le foie commence à produire du tissu fibreux conjonctif. Il est plus dense que le parenchyme hépatique, de sorte que les cicatrices se forment sur l’organe.

Le tissu conjonctif contient une grande quantité de collagène et de substance extracellulaire. Les tissus fibreux altèrent la capacité du foie à remplir ses fonctions, ce qui fait souffrir tout le corps.

Il existe trois types de fibrose selon l'origine:

  • primaire non cirrhotique - se produit sur le fond de la maladie cardiaque chronique, l'échinococcose et la brucellose. Le processus d'altération de la perméabilité des vaisseaux hépatiques se manifeste, ce qui nuit à la nutrition de l'organe;
  • périportale - causée par une infection du corps par des helminthes (schistosomiase);
  • fibrose héréditaire (décrite ci-dessus).

En fonction de la localisation des foyers de fibrose émettent:

  • veinules - foyers au centre du foie;
  • péricellulaire - la membrane de l'hépatocyte (l'unité structurelle du foie) est affectée;
  • zonaux - grands foyers de fibrose, la structure de tout l’organe est perturbée, elle est entièrement constituée de brins de tissu conjonctif;
  • tissu affecté périductal près des voies biliaires;
  • fibrose mixte.

Comment se manifeste la maladie?

Il n'y a pas de symptôme spécifique pour la fibrose du foie. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée au hasard, lors de l'examen d'organes voisins.

Avec la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

  • lourdeur et douleur douloureuse dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • troubles digestifs (nausée, vomissement);
  • selles avec facultés affaiblies;
  • faiblesse et somnolence;
  • irritabilité;
  • maux de tête.

Tous ces symptômes apparaissent après le stade 2-3 de la fibrose. Ils peuvent être des manifestations d'une autre maladie, car le diagnostic de fibrose hépatique est considérablement difficile.

Dans les cas avancés (stades 3 à 4), il est associé à une jaunisse, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), des démangeaisons cutanées, une décoloration de l'urine et des fèces, une altération de la conscience (encéphalopathie hépatique).

Diagnostic de la fibrose

Avec l'apparition de symptômes pathologiques, le patient contacte la clinique. Le gastro-entérologue ou le médecin généraliste traite et diagnostique cette maladie.

Afin de poser un diagnostic, le médecin procède à un examen. Dans les premières étapes, ce ne sera pas informatif. Mais si un patient présente une fibrose de 3 ou 4 degrés, la palpation augmentera sensiblement la taille du foie, ainsi que sa structure plus dense. Un patient peut se plaindre d'une douleur liée à la pression.

De plus pour le diagnostic:

  • numération globulaire complète - diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, augmentation de l'ESR;
  • analyse d'urine - la présence de protéines dans elle, cylindres, bilirubine;
  • test sanguin biochimique - augmentation de l’activité de tous les paramètres hépatiques (ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, etc.);
  • Échographie du foie - au cours de l'examen, on peut détecter une augmentation de la taille de l'organe et une modification de sa structure: cordons du tissu conjonctif, foyers de fibrose, kystes parasitaires, dilatation des voies biliaires et vaisseaux du foie;
  • L'élastométrie indirecte - réalisée à l'aide d'un fibroscan, permet d'évaluer la structure du foie sans compromettre l'intégrité de la peau. Le dispositif évalue l'élasticité des tissus: le tissu fibreux est plus dense que le parenchyme normal du foie;
  • IRM, TDM - la quantité et la qualité des foyers fibreux sont déterminées.

Mais pour diagnostiquer la fibrose du foie, il est nécessaire de réaliser une biopsie. Au cours de l'examen, une grosse aiguille de fraise (sous contrôle échographique) prélève un morceau du tissu hépatique affecté pour analyse.

Pour évaluer les stades de la fibrose, utilisez l’échelle suivante:

Formation de tissu fibreux

  • 0 degré - pas de fibrose;
  • Fibrose du 1er degré - altération de la fonctionnalité du foie. Les voies portales sont en forme d'étoile. Si la maladie est détectée à temps et que le traitement est instauré, le pronostic est favorable;
  • Fibrose de grade 2 - le nombre de lésions fibreuses augmente. Des septa uniques apparaissent dans les lobes hépatiques. Avec l'aide de médicaments possible fonctionnement normal du foie;
  • Fibrose de grade 3 - le foie est lacé avec des cordons de tissu conjonctif, sa taille est agrandie, les voies biliaires sont élargies. Le pronostic est défavorable. La pharmacothérapie donne peu de soulagement.
  • Grade 4 - la maladie se transforme en cirrhose, qui ne peut pas être traitée. La greffe du foie est le seul moyen de survivre avec un tel diagnostic.

Si le patient présente des contre-indications à la biopsie (coagulation sanguine réduite, kystes parasitaires, mauvais état du patient), le diagnostic de fibrose hépatique peut être posé sur la base de l'élastométrie.

Traitement de la maladie

En thérapie, il y a plusieurs domaines:

  • effets sur la cause de la maladie (antiviral, traitement anthelminthique);
  • élimination de l'inflammation;
  • inhibition de la croissance du tissu fibreux.

Pour réduire l'inflammation, utilisez:

  • médicaments anti-inflammatoires hormonaux - prednisolone, méthylprednisolone;
  • hépatoprotecteurs - contribuent à la restauration du tissu hépatique: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (utilisé dans un mois);
  • antioxydants - bloquent les processus oxydatifs dans les cellules du foie: vitamines E, C, A;
  • immunosuppresseurs - médicaments qui suppriment l'activité pathologique du système immunitaire: azathioprine;
  • Les cytostatiques sont des médicaments qui bloquent la division rapide des cellules fibreuses: Méthotrexate, Méthode.

Pour supprimer la croissance du tissu fibreux prescrit:

  • immunomodulateurs - Viferon, Ergoferon (durée d'administration 10-14 jours);
  • substances qui améliorent la microcirculation - Pentoxifylline;
  • médicaments anti-prolifératifs - réduisent la production de cellules conjonctives: Altevir.

La correction du mode de vie est très importante. Le patient doit absolument renoncer à l'alcool et limiter l'utilisation de médicaments hépatotoxiques (AINS, stéroïdes, etc.). Assurez-vous de ramener votre poids à des nombres normaux et ajustez la puissance. Dans le régime alimentaire devrait être assez de fruits et légumes frais, ainsi que de la viande maigre et du poisson.

Prévention et pronostic

Cette maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour ce faire, vous devez bien manger, ne pas abuser de l'alcool et des drogues. Évitez le stress et le surmenage. Plus souvent à l'air frais.

Combien de personnes vivent avec une fibrose du foie? Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, le patient vivra probablement jusqu'à un âge avancé. Avec un diagnostic tardif (stade 3-4), l'espérance de vie est de 5 à 12 ans.

Afin de commencer le traitement de la maladie à temps, subissez un examen de routine avec un médecin au moins une fois par an.

Fibrose hépatique à divers degrés et à quel point ils vivent avec la maladie

La fibrose hépatique consiste à cicatriser le tissu hépatique et à le transformer en tissu fibreux. Les raisons en sont diverses maladies qui ont provoqué des lésions hépatiques et une altération du flux sanguin hépatique (hépatite, alcoolisme), des virus (CMV, mononucléose, troubles hormonaux, pathologies des voies biliaires, maladies héréditaires, parasites, etc.). Quel est le diagnostic de fibrose hépatique, quels sont ses signes et comment le traiter sont décrits ci-dessous.

Classification de la pathologie

A partir de quelles zones sont sensibles à la croissance du tissu conjonctif, 5 formes de fibrose sont classées:

  1. Venular - affecte le centre des segments du foie et les parois des veines.
  2. Pericellular - encrassement autour des cellules d'un organe.
  3. Les cicatrices septiques capturent de vastes zones et bloquent le réseau veineux et artériel.
  4. Périductif - se propage et affecte les voies biliaires
  5. Mixte - caractérisé par un complexe de tous les symptômes décrits ci-dessus.

La sévérité du développement de la maladie détermine 5 stades de la cicatrisation du foie selon l'échelle METAVIR:

  • F0 - pas de cicatrices;
  • La fibrose hépatique F1 - du premier degré est caractérisée par des lésions fibreuses du système circulatoire (voies portales) sans formation de couches cicatricielles;
  • F2 - fibrose du foie 2 degrés commence l'apparition progressive des septa fibreux;
  • La fibrose hépatique (pont) F3 - grade 3 est diagnostiquée par une augmentation du nombre de septa dans l'organe; au troisième stade de la cicatrisation, des cloisons fibreuses se forment dans le foie;
  • F4 - avec fibrose hépatique avancée de grade 4, modifications nécrotiques affectant de larges zones du foie, début de la formation de faux lobes hépatiques et début de maladies associées - cirrhose, ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), gastrite atrophique focale, maladie gastro-œsophagienne (décharge de l'estomac dans l'œsophage) nourriture), etc. Dans la grande majorité des cas, la fibrose de grade 4 est fatale.

Il existe une fibrose focale, périportale, cardiaque et congénitale - tout dépend de l'étiologie de la maladie. Focal - est une petite cicatrice à la place de granules de foie individuelles. C'est le stade initial de la maladie. La fibrose hépatique périportale se manifeste sous la forme d'une maladie présentant tous les signes classiques du développement de la maladie et les stades de son évolution.

La fibrose cardiaque du foie survient lorsque le sang stagne dans le corps en raison de défaillances de l'activité cardiaque sur une longue période. Du sang stagnant sous l'action d'une pression accrue des veines s'infiltre dans le tissu hépatique et le serre, ce qui perturbe la circulation normale et l'écoulement de la bile par les voies biliaires. La fibrose congénitale a une étiologie héréditaire, elle est assez rare. Avec ce type de maladie, les cicatrices divisent le foie en morceaux.

Méthodes de diagnostic et symptômes de la maladie

Le diagnostic de fibrose hépatique dans les premiers stades du développement de la maladie est difficile car il n’ya pas de signes avant-coureurs. Identifier la maladie n’est possible qu’après analyse des cellules vivantes obtenues par biopsie. Cela permettra de connaître le degré de fibrose. Au début, une augmentation du volume du foie est caractéristique; diminution des globules blancs, des plaquettes et des globules rouges.

Si une personne souffre de fibrose hépatique, les symptômes ne peuvent apparaître que 5 à 10 ans après le début du désordre pathologique dans l'organe, lorsque la contraction et la déficience fonctionnelle deviennent assez importantes. Les symptômes de la fibrose hépatique sont secondaires et sont plus souvent les signes de la maladie qui a provoqué les cicatrices - nausée, faiblesse et fatigue, douleur et lourdeur du côté droit, foie hypertrophié. Au cours des stades avancés, la rate augmente, les veines du tube digestif et une hyperhémie surviennent, de l'anémie et des troubles de la coagulation, etc.

Le diagnostic de la lésion fibreuse comprend une analyse de laboratoire complète et des études instrumentales:

  • OAK et OAM;
  • coprogramme;
  • biochimie sanguine, qui permet de déterminer le contenu de divers composants caractérisant l'activité du foie et du pancréas;
  • Indice PGA;
  • prendre un tissu d'organe pour analyse;
  • Échographie pour la présence de nœuds et de sceaux;
  • endoscopie du foie et de l'œsophage;
  • élastographie - pour déterminer l'élasticité du tissu hépatique et la présence de composés cicatriciels.

Principes de traitement

Contrairement à la cirrhose du foie, qui a des effets irréversibles et la mort, le pronostic du traitement de la fibrose est favorable dans de nombreux cas, en particulier au cours des deux premiers stades.

Traitée et pathologie? Les principales circonstances affectant la réversibilité du processus:

  1. Comment a commencé la maladie. Par exemple, la fibrose hépatique du premier degré est curable si le traitement est démarré rapidement.
  2. La présence de substances actives (macrophages) pouvant absorber le collagène, qui est le "matériau de construction" de la fibrogenèse.
  3. Type de tissu conjonctif (septa). Les tissus cicatriciels sont actifs (contiennent un grand nombre de cellules et sont rapidement transformés) et passifs. Un grand nombre de septa conduit à une nécrose des cellules hépatiques et à la formation de faux lobes du foie. Les septa, qui se développent sur les parois des vaisseaux sanguins et des veines, entravent la circulation sanguine dans le foie et entraînent une insuffisance hépatique.

Selon le stade de fibrose hépatique, toute une gamme de thérapies est utilisée:

  1. Neutralisation ou affaiblissement des facteurs ayant conduit au développement de pathologies (thérapie étiotropique): médicaments antiviraux (pour les maladies virales); neutralisation de substances nocives (alcool, drogues agressives, produits chimiques); pour réduire la stase du sang - la saignée (hirudotherapy).
  2. Thérapie pathogénique visant à améliorer les processus pathogènes se produisant dans le corps du patient au cours de la fibrose: élimination des déchets corporels qui, en bonne santé, sont éliminés par le foie mais s'y accumulent en violation de ses fonctions (excès de cuivre, de bile et d'autres substances toxiques); suppression des signes d'hépatite auto-immune; conclusion de la bile stagnante du tractus biliaire.
  3. Thérapie antifibre - utilisation de médicaments qui inhibent le développement des cellules fibrogènes. Il s’agit d’une nouvelle direction en matière de traitement, qui n’a pas encore été généralisée, mais qui offre de bonnes perspectives.
  4. Traitement symptomatique - Soulagement des symptômes accompagnant la fibrose - Utilisation de médicaments antibactériens, de diurétiques, de décongestionnants, etc.
  5. Traitement des maladies dont la complication était la prolifération des tissus cicatriciels: traitement des affections du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires - nomination de hépatoprotecteurs, médicaments hormonaux (glucostéroïdes), agents de renforcement du système immunitaire et de cholérétique, antioxydants;
  6. Thérapie générale - la nomination de complexes de vitamines avec une teneur en vitamine B, acides foliques, acides lipoïques et ascorbiques et enzymes; thérapie de régime.

Conseils de grand-mère

Le traitement de la fibrose du foie par des méthodes traditionnelles (infusions médicinales, décoctions et poudres à base de plantes) peut être attribué à un traitement auxiliaire (soulagement de certains symptômes) ou de soutien, car il est inefficace en soi.

Voici quelques recettes de la médecine traditionnelle:

  1. Pour faciliter l'écoulement de la bile, stimuler la régénération des hépatocytes, renforcer le système immunitaire est très utile pour utiliser la teinture de chardon-Marie, ainsi que ses graines broyées.
  2. Une teinture de cinquefoil blanc (50 g. De racines coupées finement est versée avec 0,5 l de vodka et maintenue pendant 30 jours), ce qui ralentit la prolifération des cellules des tissus fibreux. Prendre avec de l'eau en ajoutant 20-30 gouttes de perfusion.
  3. Un bon agent cholérétique et immunomodulateur est une décoction de cynorrhodon additionnée d’écorce de nerprun.
  4. Une décoction de soie de maïs agit en tant qu'agent anti-inflammatoire cholérétique.
  5. L'huile d'olive avec l'addition d'une portion égale de miel contribue à la sortie de la bile et facilite le nettoyage des voies biliaires.

Une grande importance dans l'obtention de résultats favorables dans le traitement et combien de temps le patient vivra dans le futur, a un régime alimentaire.

Le régime alimentaire pour la fibrose hépatique est le suivant:

  1. Refus de consommer des boissons alcoolisées et non alcoolisées, des produits du tabac; aliments salés et épicés.
  2. La restriction dans le régime alimentaire des aliments riches en matières grasses et en cholestérol, glucides, aliments fumés, bouillons gras, aliments frits.
  3. Exclusion du régime alimentaire des produits provoquant la formation de gaz (chou, légumineuses).
  4. Autorisé à utiliser des variétés de viande et de volaille faibles en gras.
  5. Les repas doivent être diététiques - cuits à la vapeur ou bouillis.
  6. Il est nécessaire d'augmenter le nombre de produits riches en vitamines et protéines, fruits frais et légumes.
  7. Boire de grandes quantités de liquide à jeun (1 à 2 litres d’eau par jour).
  8. Manger est souvent nécessaire, mais en petite quantité (5-6 fois par jour).

Prévention de la fibrose du foie

Comme on dit, mieux vaut prévenir la maladie que la soigner. Par conséquent, les mesures visant à prévenir le développement de cette maladie dangereuse revêtent une grande importance:

  • vaccination contre l’origine virale de l’hépatite, diagnostic et traitement rigoureux;
  • réduction du stress physique dans les pathologies du foie;
  • élimination des facteurs nocifs pour le foie (alcool, drogues, produits chimiques ménagers, etc.);
  • respect des principes d'une saine alimentation;
  • diagnostic régulier du tube digestif et du foie;
  • prévention et traitement des maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique et duodénal), du foie, du pancréas et de la bile, des reins;
  • vitamines et immunité.

Quelles sont les prédictions

Toute personne chez qui on a diagnostiqué une fibrose (du foie) a une question logique: combien de temps vit-elle avec cette maladie? Des facteurs tels que le taux de croissance du tissu cicatriciel, les causes de la maladie, la qualité du traitement et la mise en œuvre stricte des recommandations médicales par le patient, ainsi que les régimes amaigrissants ont une incidence sur l'espérance de vie. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin traitant garantit un pronostic positif et un rétablissement de la fibrogenèse dans 70% des cas; vous permettant de vivre pleinement votre vie future.

L'âge du patient, l'abus d'alcool, une diminution de l'immunité, le surpoids et des perturbations hormonales ont également un effet favorable sur le pronostic du traitement de la fibrose. Comme le montrent les statistiques médicales, la fibrose est plus fréquente chez les hommes et leur pathologie se développe plus rapidement que les femmes.

Au dernier stade de la maladie, qui s'est transformé en cirrhose du foie, aucun cas avec un résultat positif n'a été enregistré en médecine. En moyenne, l'espérance de vie est d'environ 5 ans.

Caractérisation de la fibrose hépatique, degré, traitement et pronostic de la vie

Le foie est souvent affecté par diverses pathologies. Une des complications hépatiques les plus courantes est la fibrose ou le fibrome hépatique. Il n'appartient pas à des pathologies indépendantes, mais est formé en raison de pathologies qui affectent spécifiquement les structures hépatiques.

Pathogenèse

La fibrose hépatique fait référence à des processus compensatoires lorsque les tissus des organes endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une pathologie similaire est observée dans presque toutes les maladies hépatiques chroniques, accompagnée d'une destruction lente et progressive des structures organiques.

De telles complications sont liées au fait que les tissus fibreux, par définition, n’ont aucune capacité de fonctionner. Par conséquent, la fibrose hépatique peut être appelée une affection dans laquelle le parenchyme sain d'un organe est remplacé par des structures fibreuses pathologiques dépourvues de fonctionnalité.

Lorsque les cellules hépatiques sont affectées par des facteurs hépatotropes, tels que des micro-organismes pathogènes ou des médicaments, elles sont partiellement endommagées, ce qui déclenche le mécanisme d'activation des structures cellulaires spécialisées.

À la suite de tels processus, les tissus fibreux s’accumulent, remplaçant complètement les cellules normales de l’organe. C'est l'activation de ces cellules étoilées qui déclenche le développement du fibrome hépatique.

Raisons

Provoquer des processus fibreux dans les tissus hépatiques peut être une grande variété de facteurs, notamment:

  • L'alcool Le fibrome alcoolique se développe généralement à la suite d’une consommation excessive d’alcool sur une période de 7 à 8 ans.
  • Hépatite d'origine virale (D, C, B), dans laquelle se développent des lésions inflammatoires aiguës des tissus de l'organe.
  • Facteurs héréditaires pour lesquels la présence de fibromes dans les proches parents du patient.
  • Pathologies virales telles que la mononucléose infectieuse ou l'infection à cytomégalovirus.
  • Les perturbations immunitaires, qui incluent les lésions auto-immunes des structures biliaires canalaires (cirrhose biliaire primitive), l’hépatite auto-immune - lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire sans pitié leurs propres cellules hépatiques.
  • Hépatite d'origine toxique, dans laquelle le foie est affecté par des produits chimiques, des poisons, des substances toxiques, etc.
  • Les pathologies des voies biliaires, par exemple la cholélithiase, la cholangite sclérosante de type primaire ou l'obstruction extrahépatique des voies biliaires.
  • Acceptation de médicaments ayant des effets hépatotropes. Ceux-ci incluent des médicaments anticancéreux, des préparations de rétinol et des rétinoïdes, des antirhumatismaux.
  • Congestion veineuse dans le foie.
  • Maladie hypertensive de la forme de portail.
  • Certaines pathologies déterminées génétiquement comme la maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Comme on peut le constater, les facteurs susceptibles de provoquer cette pathologie sont suffisants et l'identification correcte de l'étiologie est donc cruciale.

Les symptômes

Au début, les processus hépatiques fibreux ne s'expriment d'aucune façon. Les premiers symptômes apparaissent généralement cinq ans après le début du développement, voire plus tard. Seul un diagnostic complet et complet vous permet d'établir correctement le diagnostic du patient.

Très souvent, la rate est impliquée dans le processus pathologique, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic fiable.

Les premières manifestations pathologiques sont des signes de fatigue, un manque de résistance au stress physique, ainsi qu’un stress psychologique et une diminution des performances.

Au fil du temps, le patient constate une diminution pathologique des forces immunitaires, des ecchymoses incompréhensibles, des varicosités se forment à la surface du corps, des hémorragies peuvent apparaître, suggérant une hémorragie des veines de l'œsophage. Le foie commence à se développer de manière irréversible et, sans traitement, une cirrhose se développe.

Signes d'hépatite C, B

Habituellement, avec des lésions fibreuses sur le fond de l'hépatite, la progression de la pathologie est permanente et irréversible.

Au cours du développement des processus pathologiques, il se produit une modification des structures du foie, dont le stade extrême est la cirrhose.

L’évolution naturelle de l’hépatite dépend directement du taux de développement d’une pathologie fibreuse. Le virus affecte de manière significative la progression des processus pathologiques, qui peuvent se manifester de différentes manières pour chaque patient, pour certaines personnes, le développement de changements irréversibles est ralenti et, au contraire, il est accéléré.

Mais dans la plupart des cas, la clinique de pathologie s'agrandit rapidement et développe rapidement une cirrhose, ce qui complique encore l'évolution de l'hépatite.

Les patients développent un inconfort douloureux dans l'hypochondre supérieur droit, souffrent constamment de maux de tête, une hyperthermie est souvent présente, le poids diminue, la sclérotique et la peau deviennent jaunes, et une accumulation de liquide de plus en plus importante se produit dans l'estomac et les jambes.

Chez les hommes, sur le fond de la fibrose et de l'hépatite, la libido chute et la gynécomastie se développe. Il y a des changements de comportement, la taille du foie continue de croître régulièrement, des varices sont observées sur la paroi antérieure du péritoine, l'urine devient sombre.

Les troubles mentaux se manifestent par un pessimisme constant, une irritabilité excessive et de l’anxiété. Les patients ont une peur inexplicable, ils ont une perte d'estime de soi et de concentration, ils éprouvent souvent une culpabilité déraisonnable, sont dans un état de retard.

Les formulaires

En fonction de l'étiologie, de la localisation du processus pathologique et de sa prévalence, la fibrose est classée en plusieurs formes cliniques:

  1. Périphérie - a une origine parasitaire et apparaît dans le contexte d’une infection par les trématodes, accompagnée par la formation de tissu fibreux autour des voies biliaires et des hépatocytes;
  2. Cardiaque - se développe en raison de pathologies cardiovasculaires ou d'une insuffisance myocardique;
  3. Les troubles congénitaux - génétiquement déterminés d’échange de matériel y conduisent;
  4. Focal - se manifeste par de petites formations cicatricielles à la place des nodules du foie, ce qui indique une détection précoce de la fibrose;
  5. La forme septale est caractérisée par une nécrose massive des tissus du foie avec la formation active de couches de tissu conjonctif, ce qui conduit rapidement à une violation de la structure dorsale de l'organe;
  6. Mixte - survient le plus souvent, accompagné de signes caractéristiques et de modifications de toutes les formes fibreuses existantes.

Stades de fibrose hépatique

Les hépatologues distinguent quatre étapes successives du développement de la fibrose hépatique:

  • Le premier degré est caractérisé par des modifications mineures du parenchyme de l'organe; bien que de petites modifications externes du foie soient déjà détectées, la formation de tissu conjonctif devient perceptible. Si la pathologie est révélée à ce stade, le pronostic de récupération est favorable.
  • Le deuxième degré est accompagné de changements séreux, les structures portales se développent, ce qui affecte immédiatement l'apparence de l'organe. En l'absence de traitement, cette étape entraîne des complications graves.
  • Le troisième degré de fibrose est caractérisé par la formation active de structures de tissu conjonctif. A ce stade, la fibrose prend la forme d'un pont. Le résultat peut être favorable si le corps réagit positivement au traitement et si le patient respecte scrupuleusement toutes les recommandations médicales.
  • Au quatrième stade du processus pathologique, qui est considéré comme final, les structures cicatricielles empêtrent complètement le tissu hépatique, des faux lobes se forment. La pathologie ne peut désormais être guérie que par une intervention chirurgicale, ce qui implique la transplantation d'un organe du donneur.

Échelle de métavir

Sur l'échelle de Metavir, la fibrose hépatique est divisée en cinq degrés:

  • F0 - pas de fibrose;
  • F1 - fonctionnement incomplet du foie, les échanges intercellulaires entre l'organe et le sang sont perturbés;
  • F2 - les changements pathologiques sont en augmentation, la zone de la lésion augmente, la maladie est difficile à traiter par effet;
  • F3 - les phoques se forment dans le parenchyme de l'organe, le pronostic est défavorable, en l'absence de traitement, la fibrose entre en phase terminale;
  • F4 - la cirrhose se développe, sans la transplantation du patient, le décès est prévu.

Autres échelles

Il existe d'autres degrés de détermination de la gravité des lésions fibreuses du tissu hépatique, par exemple le système de Knodel, selon lequel:

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1-4 - un léger degré de fibrose;
  • 5-8 - le début des processus inflammatoires;
  • 9-12 - gravité modérée des lésions inflammatoires;
  • 13-18 - les lésions de l'organe sont graves et irréversibles.

Sur l'échelle d'Ishak, les fibromes hépatiques sont classés différemment:

  • Stade 0 - aucune fibrose n'a été détectée;
  • Étape 1 - la formation de septa courts se produit avec un léger impact sur les voies du portail;
  • Stade 2 - progression de la fibrose, des zones portales importantes sont affectées;
  • Stade 3 - la lésion s'étend sur de grandes surfaces;
  • Étape 4 - le nombre de septa augmente;
  • Stade 5 - Détection d'une cirrhose hépatique incomplète.
  • Étape 6 - La cirrhose se développe en pleine force.

La détermination correcte du stade fibreux permet à l'hépatologue de choisir le traitement le plus efficace.

Diagnostics

Les études diagnostiques pour les lésions fibreuses des structures du foie sont à grande échelle et comprennent de nombreuses procédures. Une analyse anamnestic est réalisée avec la collecte des plaintes des patients, l'analyse de sa vie et de l'hérédité familiale.

La composante mentale du patient est nécessairement évaluée afin de déterminer s’il existe des signes d’encéphalopathie hépatique dus à une lésion des cellules du cerveau par des produits de décomposition.


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