Le traitement de l'hépatite C en Russie: le «standard de référence» du traitement, un nouveau médicament et son coût

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Au cours des dernières années, la médecine a fait un grand pas en avant dans le traitement de l'hépatite C. Des méthodes modernes de traitement de la maladie ont fait leur apparition, de nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont en cours de synthèse et sont en cours d'essais cliniques. La proportion de patients guéris de cette terrible maladie a également augmenté.

Grâce aux médicaments antiviraux et immunomodulateurs modernes, 50 à 80% des patients guérissent.

Chaque personne chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C commence à s'intéresser à la question suivante: comment traiter et combien coûte le traitement de l'hépatite C?

Je propose d’examiner en détail le traitement de l’hépatite C, le coût du traitement antiviral et de certains médicaments.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

Le traitement de l’hépatite C vise à réduire la charge virale, à soulager l’inflammation et à prévenir les complications.

La pharmacothérapie n'est pas prescrite dans tous les cas, car 5% des patients ont un système immunitaire fort, capable de faire face au virus tout seul et pour toujours.

Ces patients nécessitent l'observation d'un médecin spécialiste des maladies infectieuses et d'un hépatologue, ainsi qu'une surveillance périodique en laboratoire de la charge virale, du corps et des capacités fonctionnelles du foie.

Le choix du traitement de l'hépatite C dépend de l'âge et du sexe du patient, de la forme de la maladie, du génotype de l'agent pathogène, de la prédisposition et de la tendance à la formation de fibrose (le taux de développement d'une cirrhose du foie).

L’urgence du traitement dépend du taux de développement de la fibrose hépatique:

  1. degré de fibrose - F0 - F1 - le traitement peut être différé;
  2. le degré de fibrose F2-F3 est la durée maximale pour différer le traitement de 2 ans;
  3. le degré de fibrose F4 nécessite un traitement immédiat.

L'étalon-or pour traiter l'hépatite C

La bithérapie standard avec l'interféron, la ribavirine, affecte également tous les génotypes du virus de l'hépatite C.

La ribavirine est un médicament antiviral en comprimé qui est un analogue synthétique des nucléosides.

C'est important! L'hépatite C chronique est la principale indication d'utilisation de la ribavirine.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, l'hypersensibilité aux composants de la ribavirine, aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque et rénale, la cirrhose du foie décompensée, ainsi que chez les personnes de moins de 18 ans.

La ribavirine a de nombreux effets indésirables, notamment les suivants:

  • maux de tête, vertiges, faiblesse générale, insomnie, dépression, irritabilité, tendance suicidaire, tremblements, paresthésie, hyperesthésie, hypoesthésie, perte de conscience;
  • hypertension artérielle, arythmie cardiaque;
  • hémolyse érythrocytaire, diminution du nombre de leucocytes, neutrophiles, granulocytes, plaquettes;
  • violation du rythme respiratoire, toux, essoufflement, inflammation de l'oreille moyenne, sinus paranasaux;
  • sécheresse de la bouche, perte d'appétit ou perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements, augmentation de la bilirubine dans le sang;
  • inflammation de la conjonctive, diminution de l'acuité visuelle, de l'audition;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • bouffées de chaleur, diminution du désir sexuel, troubles menstruels;
  • urticaire, éruption cutanée, fièvre, œdème de Quincke, bronchospasme, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique;
  • chute des cheveux, peau sèche, réduction de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, soif, diminution de la résistance du corps aux infections virales, bactériennes et fongiques, lymphadénopathie.

Le coût moyen de la ribavirine 0,2 à 200 roubles pour 30 comprimés.

L'interféron alpha a des effets antiviraux, immunomodulateurs, antitumoraux et antiprolifératifs.

L'interféron alpha est inclus dans le traitement de la leucémie, de la leucémie myéloïde chronique, des hépatites virales B et C, de la thrombocytose, du myélome, du cancer du rein, ainsi que du sarcome de Kaposi, de la mycose fongique, du réticulosarcome.

Le médicament est largement utilisé pour la prévention et le traitement de la grippe et des ARVI.

L'interféron alpha n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ce médicament, de maladies cardiovasculaires graves, de syndrome coronarien aigu, d'insuffisance hépatique et rénale grave, d'altération de la coagulation du sang ou de tendance à la thrombose, à l'épilepsie, à la cirrhose hépatique décompensée, pendant la grossesse et l'allaitement.

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants.

Pendant le traitement par interféron alfa, des effets indésirables apparaissent, tels que la ribavirine.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, ces préparations d’interféron alfa sont enregistrées sous les noms d’Alferon, Altevir, interféron leucocytaire humain liquide, sec et sous forme de bougies, Inferon, Lokferon et autres.

Les médecins russes prescrivent le plus souvent les médicaments à base d'interféron suivants aux patients atteints d'hépatite C:

  • IFN-EU: 5 ampères 3 millions d'UI chacun - 1500 roubles, 5 ampères. 5 millions d'UI chacun - 2 000 roubles;
  • Roferon: 5 ampères 3 millions d'UI - 800 roubles;
  • Intron-A: stylo seringue à 6 doses - 7 200 roubles;
  • Realdiron: 1 apm. 3 millions d'UI - 400 roubles;
  • Viferon-Feron: 10 bougies rectales de 3 millions d'UI chacune - 900 roubles.

Un tel schéma thérapeutique contre l’hépatite C est considéré comme plus efficace: une association de ribavirine et d’interférons à action brève et prolongée.

La ribavirine et l’interféron d’action légère sont pris tous les jours pendant 6 à 12 mois, et l’interféron prolongé une fois par semaine ou tous les trois jours.

L'efficacité de ce régime est de 60 à 90%.

Contre-indications au traitement d'association de l'hépatite C:

  • enfants jusqu'à trois ans;
  • la grossesse
  • les personnes ayant des antécédents de transplantation d'organes;
  • Hypersensibilité à la ribavirine et à l'interféron alpha;
  • l'hyperthyroïdie;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • bronchite obstructive chronique;
  • pathologie décompensée du système cardiovasculaire.

Les patients contre-indiqués en association avec la ribavirine et l’interféron doivent prescrire une monothérapie par interféron à action brève. En conséquence, la durée de ce traitement augmente à 12-18 mois.

Jusqu'en 2014, un programme en Russie prévoyait un traitement gratuit pour les patients atteints d'hépatite C. Il a malheureusement été annulé.

Intéressant Aujourd'hui, seuls les patients présentant une combinaison d'hépatite C et de SIDA peuvent être traités gratuitement. L'absence de ces médicaments est non seulement liée à leur coût élevé, mais également à un grand nombre de réactions indésirables et à une tolérance médiocre de la part des patients.

Les patients violent souvent les schémas thérapeutiques recommandés ou arrêtent de prendre des médicaments. Cela contribue à la formation de résistance à cette combinaison.

Triple thérapie pour l'hépatite C

Depuis 2013, les pays européens et la Fédération de Russie ont commencé à appliquer un triple schéma thérapeutique pour traiter les patients atteints d'hépatite C affectés par le premier génotype du virus. La récupération survient chez 70 à 80% des patients.

Le schéma thérapeutique triple comprend la ribavirine, l'interféron à action prolongée et le Boseprevir / Télaprévir. La durée du cours dépend de l'activité, de la prévalence du processus et de la présence de complications et est en moyenne de 6 à 18 mois.

Boseprevir est un médicament antiviral de la nouvelle génération qui inhibe les protéases (CYP3A4 / 5) d'une cellule virale, empêchant ainsi la reproduction du virus de l'hépatite C dans les hépatocytes.

Boseprevir est utilisé en association avec l'interféron pour le traitement de l'hépatite C chronique, provoquée par le premier génotype du virus, chez les personnes de plus de 18 ans sans fonction hépatique décompensée.

Le traitement d'association avec le bocéprévir est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament, une hépatite auto-immune, les femmes enceintes de moins de 18 ans, ainsi que les contre-indications à la ribavirine et à l'interféron.
Les principaux effets secondaires du médicament peuvent être énumérés comme suit:

  • du système hématopoïétique: diminution de la quantité d'hémoglobine, érythrocytes, neutrophiles, plaquettes, leucocytes;
  • au niveau du tube digestif: perte d'appétit, bouche sèche, soif, nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale;
  • système nerveux: insomnie, irritabilité, dépression, apathie, maux de tête, vertiges, tremblements;
  • peau: peau sèche et irritée, dermatite, urticaire, angioedème;
  • du côté du système respiratoire: toux, essoufflement;
  • de la glande thyroïde: hypothyroïdie;
  • de la part du système reproducteur: violation de la fonction érectile, aspermie, aménorrhée, troubles menstruels, diminution de la libido et bien d’autres.

Le coût d'un traitement d'un mois par le bocéprévir est de 4 tis. y e.

Le télaprévir est un inhibiteur de protéase (NS3-4A) d’une cellule virale de l’hépatite C, sans lequel l’agent pathogène ne peut se multiplier.

Le téléprevir est utilisé dans le traitement combiné de la forme chronique de l'hépatite C du premier génotype sans affection hépatique non compensée.

C'est important! La monothérapie avec Teleprevir est inefficace, il est donc utilisé uniquement en association avec l'interféron prolongé et / ou la ribavirine.

Le médicament n'est pas utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité à ses composants, ni chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 65 ans. En outre, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires du médicament, tels que le bocéprévir.

Le coût d'un traitement par télaprevir pour un mois est de 15 tis. cu

Nouveau traitement contre l'hépatite C

Depuis 2013, les pays des Amériques et de l'Europe ont commencé à mener des essais cliniques de nouveaux inhibiteurs des protéases du virus de l'hépatite C, du sofosbuvir et du siméprévir.

Les avantages de ces médicaments:

  • pas de réactions indésirables;
  • excellente tolérabilité du traitement par les patients;
  • haute efficacité de la rectification du virus de l'hépatite C;
  • cours de traitement court (seulement 12 semaines);
  • efficacité de la monothérapie;
  • forme de libération de comprimé;

Inconvénients du sofosbuvir et du siméprévir:

  • pas de licence sur le territoire de la Fédération de Russie;
  • un traitement très coûteux - le sofosbuvir coûtera 84 tis. y e., et Simeprevir - 70 tis. y e.

Médicaments pathogéniques et symptomatiques pour l'hépatite C

En plus du traitement étiotropique, vous devez dépenser de l'argent pour le traitement pathogénétique et symptomatique de l'hépatite C:

  1. Lors d'une exacerbation de la maladie, un traitement au repos au lit ou en demi-lit est prescrit. En rémission, vous devez limiter le stress physique et mental.
  2. Le régime d'alcool devrait être suffisant - 1,5 à 2 lires d'eau par jour.
  3. La nourriture pour l'hépatite C doit être équilibrée et douce. Il est strictement interdit de boire de l'alcool. Les poissons gras, la viande, la volaille, l’oseille, le chocolat, le cacao, les muffins, les plats fumés, frits et épicés doivent être exclus du régime alimentaire du patient. La ration quotidienne devrait consister en une variété d’aliments facilement digestibles. Il est déconseillé de manger des légumes et des fruits crus (augmentation de la formation de gaz), des conserves, des pâtisseries sucrées, des plats de restauration rapide (contenant de grandes quantités de gras trans), des glaces, de la viande rouge et du lait entier (gras saturés). Le régime quotidien doit comprendre des aliments riches en fibres (pain complet, betteraves, chou, pommes), ainsi que des noix, des graines et des haricots.
  4. Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C comprend nécessairement des hépatoprotecteurs qui augmentent la résistance des hépatocytes aux effets de facteurs pathogènes, améliorent les capacités fonctionnelles du foie et accélèrent également la régénération des tissus. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sont largement utilisés.
  5. Afin de réduire l’intoxication du corps et l’état du patient, un traitement par perfusion (glucose à 5%, reosorbilact, chlorure de sodium à 0,9%, Quartasol, Disol, Ringer-lactate) et des préparations à base de lactulose (Dufalac, Normase) sont prescrits.
  6. Pour améliorer la digestion lors de l'adhésion à la pancréatite chronique, des préparations enzymatiques sont prescrites, telles que Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Avec la cholestase, les médicaments cholérétiques sont utilisés pour améliorer le flux de la bile - Ursofalk, Ursosan.
  8. Pour soulager les démangeaisons de la peau et désensibiliser le corps, on effectue un traitement de désensibilisation - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. Aux stades initiaux de l'hépatite C chronique, avec hémolyse massive des érythrocytes, hépatite avec hypersplénisme et cirrhose biliaire primitive, des médicaments hormonaux tels que la prednisolone et la dexaméthasone seront efficaces.
  10. À l'apparition d'une infection bactérienne des voies biliaires, prescrire des antibiotiques.
  11. L'hémocorrection extracorporelle est la purification du plasma sanguin au moyen de filtres dans un appareil spécial, qui non seulement réduit la charge virale du corps, mais augmente également l'activité de la thérapie étiotropique. En outre, grâce à cette méthode, il est possible de réduire les démangeaisons de la peau, la douleur aux muscles et aux articulations, de rétablir la fonction rénale, de réduire le nombre et la gravité des effets indésirables du traitement antiviral.

Le traitement de l’hépatite C est un processus long et long qui nécessite des dépenses importantes. Peut-être que bientôt les patients pourront être traités aux dépens du budget de l'Etat. Jusqu'à présent, les médicaments pour le traitement de l'hépatite C doivent s'acheter soi-même. Les médecins, bien sûr, saisissent la position de chaque patient et essaient de sélectionner des médicaments offrant le meilleur prix et la meilleure qualité.

Normes EASL 2016 pour le traitement de l'hépatite virale chronique

En 2016, l'EASL (Association européenne pour l'étude du foie) a présenté des recommandations actualisées sur le traitement de l'hépatite C de divers génotypes du VHC (virus de l'hépatite C) et d'autres hépatites virales, adoptées par les participants à une réunion spéciale tenue dans la capitale française.

Il est important de noter que ce manuel mis à jour ne fournit plus d'options avec les interférons pégylés. Des experts se sont déjà prononcés sur ce fait, appelant les nouvelles recommandations une étape qui mettrait fin à l'ère de la thérapie par interféron dans l'UE. En outre, reconnu comme des options inefficaces et en monothérapie.

Le document accorde une grande attention aux recommandations concernant la fourniture de soins médicaux qui ont déjà passé sans succès le traitement par interféron. Il est à noter que les schémas qui leur sont attribués peuvent différer légèrement. Le guide mis à jour comprend également un certain nombre de recommandations concernant la durée du cours et l'utilisation de la ribavirine (en l'absence de résistance de l'agent pathogène à celle-ci).

Il convient d'ajouter que les dernières recommandations de l'EASL européen diffèrent quelque peu de celles de l'AASLD américain. Les experts européens insistent donc sur l’ajout de ribavirine au complexe de sofosbuvir et de velpatasvir lors de la détection d’un virus de différents génotypes, en particulier chez les patients qui ont déjà été traités pour le VHC avec des médicaments contenant du peginterféron. AASLD, quant à lui, ne permet l'addition de ribavirine qu'aux personnes ayant reçu un diagnostic de fibrose du foie ou qui ont échoué au traitement par le télaprevir, le bocéprévir ou le siméprévir.

Comme on le sait, le VHC reste aujourd’hui l’un des principaux facteurs de maladie chronique entraînant des lésions des cellules du foie. Dans ce cas, une complication du CHC peut être une modification mineure du tissu hépatique, une fibrose étendue ou même une HCR (carcinome hépatocellulaire).

De nos jours, dans le monde entier, au moins 160 millions de personnes sont déjà tombées dans la chronique du VHC. Et la plupart d'entre eux ne réalisent même pas qu'ils sont infectés par le VHC. Mais il convient de noter, et les progrès dans le diagnostic et le traitement de cette maladie, réalisés au cours des deux dernières décennies.

Les recommandations EASL résultent de l’étude du travail des schémas thérapeutiques les plus optimaux pour les formes aiguës et chroniques du VHC. Ils sont destinés aux professionnels de la santé et aux autres parties intéressées et sont exclusivement basés sur l'utilisation de médicaments dont l'utilisation est autorisée dans l'Union européenne au moment de la publication des recommandations.

Dans le même temps, les recommandations pour le traitement de l'hépatite à partir de 2016 suggèrent une libération complète du VHC sans une série d'injections d'interféron. Les patients dont l'infection à VHC est devenue la cause du développement d'événements fibreux, avec la présence de RVS, ont une chance de régresser la fibrose. En outre, pour eux, la probabilité d'une complication aussi dangereuse, telle que le HCR, est considérablement réduite. En l'absence de mesures adéquates, la probabilité de telles complications est très élevée et il n'y a presque aucun espoir de restaurer le tissu hépatique affecté. En outre, des résultats de recherche récents montrent que l'agent responsable du VHC peut toucher non seulement les cellules du foie, mais également le cerveau.

Recommandations EASL (2016)

VHC Génotype 1

Dans ce cas, 4 schémas thérapeutiques non interféron sont recommandés. Dans le même temps, les mesures basées sur l'utilisation de la seule combinaison "sofosbuvir + ribavirine" sont considérées comme inefficaces. En outre, en l'absence de possibilité d'utilisation de médicaments modernes, EASL permet de traiter les patients atteints du VHC de génotype 1 en utilisant une bithérapie avec l'interféron Peg-alpha et une ribavirine ou une trithérapie: PegIFN-α, + ribavirine + télaprévir (ou bocéprévir). Cependant, une plus grande attention sera maintenant portée aux options de traitement sans interféron.

La première option prévoit une prise quotidienne de comprimés (1 fois par 24 heures) contenant du sofosbuvir (400 mg) + du lédipasvir (90 mg):

• dans les 3 mois (en l'absence de modifications fibrotiques du foie, appliquer ce schéma sans ribavirine);
• raccourcie à 2 mois, la période de prise de ce médicament peut être suffisante pour les patients non cirrhotiques présentant un taux initial d’ARN du CHC inférieur à 6 millions (6,8 Log) UI / ml;

• 3 mois, durant lesquels les patients dans les proportions indiquées * doivent recevoir des patients qui ont déjà subi ou qui n’ont pas déjà été traités avec la présence d’une cirrhose compensée en l’absence de contre-indications à la ribavirine;

• pendant 6 mois. pour les patients atteints de cirrhose compensée avec des contre-indications à la ribavirine;

• jusqu'à 6 mois. le cours peut être prolongé selon le schéma spécifié * mais complété * avec cirrhose compensée et absence d'indicateurs positifs de RVS.

L’option 2 prévoit des régimes sans interféron avec utilisation quotidienne du complexe ombitasvir (75 mg) + complexe paritaprevir (12,5 mg) + ritonavir (50 mg) dans le 1er comprimé (2 comprimés. Avec les repas une fois par jour) pendant (en mois):

• 3 - sans ribavirine - pour les patients ne souffrant pas de cirrhose;

• 3 mois * - pour les patients atteints du VHC 1b et présentant une fibrose détectée;

• 3 * - pour les patients atteints du VHC 1a;

• 6 * - pour les patients non cirrhotiques chez lesquels le VHC est détecté 1a.

La troisième option consiste à administrer à bezinterferonovuyu une dose journalière de comprimés contenant une combinaison de substances "sofosbuvir (400 mg) + siméprévir (150 mg)" pour (en mois):

• 3 * - pour les patients présentant une cirrhose identifiée;

• 6 - sans ribavirine chez les patients présentant une contre-indication à la réception, avec fibrose identifiée.

La 4ème option prévoit un traitement sans interféron avec une médication quotidienne dans la combinaison suivante "sofosbuvir (400 mg) + daclatasvir (60 mg)" pour (en mois):

• 3 - pour les patients sans fibrose du foie;

• 3 mois * pour les personnes atteintes de fibrose identifiée;

• 6 - sans ribavirine chez les patients présentant une contre-indication à la réception, avec une cirrhose identifiée.

VHC Génotype 2

Dans ce cas, l'association du sofosbuvir et de la ribavirine s'est révélée la plus efficace. D'autres combinaisons ont été utilisées chez les patients en l'absence de réponse positive à ce type de traitement. S'il est impossible d'effectuer d'autres types de traitement, les recommandations pour le traitement de l'hépatite à partir de 2016 permettent l'utilisation d'agents contenant de l'interféron conformément aux recommandations antérieures de l'EASL.

La première option prévoit l’apport quotidien de 400 mg de sofosbuvir * chez les patients atteints d’hépatite C chronique (sur une période de plusieurs mois):

• 3 mois pour les patients sans modification du tissu fibreux dans le foie; •

4-5 mois à la fois pour le traitement initial et les patients déjà sous traitement par interféron avec une cirrhose.

Option 2: administration quotidienne de sofosbuvir (400 mg) en association avec du daclatasvir (60 mg). La durée recommandée du cours est de 3 mois.

VHC Génotype 3

EASL ne recommande pas l'utilisation de combinaisons de médicaments à action directe avec le lédipasvir chez les patients de ce groupe en raison de leur faible efficacité. En l'absence de possibilité d'utiliser d'autres médicaments, la possibilité d'un traitement par interféron est autorisée.

La première option propose un cours aux patients atteints d'hépatite C chronique en utilisant:

• apport quotidien de 400 mg de sofosbuvir * pendant 6 mois;

• schémas alternatifs pour les patients présentant des modifications fibreuses des tissus, ainsi que pour les patients pour lesquels le schéma ci-dessus était inefficace.

Option 2 - Prise quotidienne de comprimés contenant du sofosbuvir (400 mg) et du daclatasvir (60 mg) pour:

• 3 mois sans l'utilisation de médicaments à base d'interféron chez les patients ne présentant pas de modifications du tissu fibreux;

• 6 mois. pour les patients atteints de cirrhose et les patients pour lesquels le schéma ci-dessus était inefficace, selon le même schéma *, complété * et avec des informations de contrôle sur les résultats d'un traitement de 3 mois sans ribavirine et de son administration.

VHC Génotype 4

En cas d'indisponibilité des médicaments à base d'interféron, easl a permis l'utilisation de médicaments à base d'interféron.

La première option - les recommandations de l'Association européenne pour le traitement de l'hépatite C dans ce cas suggèrent l'utilisation quotidienne de l'association du "sofosbuvir (400 mg) et du lédipasvir (90 mg)" pendant (période en mois):

• 3 - pour les patients chez lesquels la cirrhose n'est pas détectée;

• 3 mois * Pour les patients atteints de fibrose tissulaire fixée;

• 6 - pour les patients présentant une cirrhose compensée et une intolérance à la ribavirine;

• 6 mois * pour les patients pour lesquels le cycle de "bezabavirinovogo" de 3 mois a été inefficace.

Option 2 - utilisation quotidienne de 2 comprimés (1 fois par jour avec les repas) contenant de l'ombitasvir (75 mg) + du paritaprévir (12,5 mg) + du ritonavir (50 mg) pour:

• 6 mois * - pour les personnes souffrant de cirrhose.

La troisième option consiste à utiliser quotidiennement l'association du "sofosbuvir (400 mg) et du siméprévir (150 mg)" pour (mois):

• 3 - pour ceux qui n'ont pas identifié de fibrose tissulaire;

• 3 mois. * Pour les patients atteints de cirrhose;

• 6 - pour les personnes souffrant de cirrhose et ayant une faible tolérance à la ribavirine.

Option 4 - utilisation quotidienne de l'association "sofosbuvir (400 mg) et daclatasvir (60 mg)" pour:

• 3 mois * pour les patients présentant une fibrose du tissu hépatique identifiée;

• 6 mois pour les patients atteints de cirrhose et de faible tolérance à la ribavirine.

VHC de génotype 5-6

La première option consiste à utiliser quotidiennement l'association "sofosbuvir (400 mg) et daclatasvir (60 mg)" pour:

• 3 mois * pour les personnes souffrant de cirrhose;

• 6 mois. pour les autres cas.

Option 2 - Utilisation quotidienne de la combinaison "sofosbuvir et diplatasvir de ledipasvir" pour:

• 6 mois chez les patients intolérants à la ribavirine;

• 6 mois * dans tous les autres cas.

Il est important de rappeler que l'application de tous les systèmes ci-dessus n'est possible que sur la recommandation d'un spécialiste et sous surveillance médicale constante. Pour la prescription de certains médicaments, la liste des données sur:

  • la présence de modifications fibrotiques dans le tissu hépatique;
  • intolérance à certains médicaments;
  • expérience de traitement inefficace avec d’autres médicaments.

Thérapie prescrite avec succès

Un traitement réussi doit être discuté avec la disparition complète de l’infection. Dans le même temps, une réponse virologique prolongée (RVS) implique l'absence d'ARN du VHC dans les analyses après une administration de médicaments pendant 3 mois (UVO12) ou après une cure de 6 mois (UVO24). Dans 99% des cas, la présence de RVS est un signe de récupération complète.

En cas de cirrhose, le moment choisi pour prendre le médicament augmente généralement. Cela est dû à leur pénétration moins active dans les tissus fibreux en raison d'un apport sanguin insuffisant à ces tissus.

Utilisation de génériques dans le traitement de l'hépatite C

Contrairement aux schémas thérapeutiques à base d'interféron, qui impliquent des recommandations européennes pour le traitement de l'hépatite 2016, sans l'utilisation de préparations d'interféron, ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires. L’inconvénient majeur des médicaments recommandés par EASL est peut-être leur coût extrêmement élevé, qui peut atteindre des dizaines de milliers de dollars.

C'est pourquoi les experts proposent, lorsqu'il est impossible d'acheter des médicaments originaux, de les remplacer par des produits non moins efficaces mais moins coûteux, fabriqués sous licence du fabricant des médicaments d'origine, mais dans les pays du tiers monde: en Inde, en Egypte, etc. Il est important de rappeler que, conformément aux exigences de l’OMS, tous les génériques contiennent la même quantité de principe actif que les médicaments d’origine.

Il convient également de noter que, pour des raisons économiques, la société, qui détient des brevets pour la fabrication de médicaments originaux, a interdit leur importation et leur production sur le territoire des États à revenu élevé et moyen. Comme c'est exactement le cas en Fédération de Russie, la vente officielle de génériques dans les pharmacies russes est interdite.

Vous pouvez acheter ces médicaments exclusivement en privé:

  • voyageant indépendamment pour eux dans l'un des pays où ces fonds sont produits;
  • demander aux gens d'acheter des médicaments à leurs amis, par exemple lors d'un voyage en Inde;
  • commander la livraison des médicaments sur l'un des sites testés et éprouvés,

L'un de ces sites est la ressource Internet sofosbuvir.rus.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Normes de traitement de l'hépatite C

Normes de l'OMS pour le traitement de l'hépatite

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie dans laquelle se produisent la destruction des cellules d'un organe et dont la fonction est altérée. L'hépatite virale la plus courante. On décrit aujourd'hui les maladies causées par les virus A, B, C, D, E, F et G. Les trois premiers types d'hépatite sont les plus courants et le taux d'incidence de l'hépatite C a déjà dépassé le seuil épidémique dans tous les pays du monde. Le nombre de personnes infectées selon les différentes sources représente 5 à 9% de la population totale de la planète. Selon les prévisions de l’OMS, dans 10 ans, le problème de l’hépatite C deviendra un problème majeur pour les systèmes de santé de tous les pays.

L'hépatite de type A est considérée comme la plus sûre. En règle générale, la maladie est bénigne et les cas de passage à la forme chronique sont considérés comme de la casuistique. L'hépatite B, malgré l'évolution fréquente de la maladie, a toujours un pronostic favorable. Seulement dans un petit pourcentage de patients (10 à 15% de ceux qui ont été malades), la maladie passe au stade chronique. Cependant, même dans ce cas, une guérison spontanée est possible quelques mois après la maladie.
L'hépatite virale B est une inflammation hépatique aiguë provoquée par un virus contenant de l'ADN et provenant de la voie de transmission parentérale.

L'hépatite C est la plus dangereuse et la plus insidieuse de toutes les hépatites et, dans un contexte d'absence de manifestations cliniques manifestes, le patient développe une cirrhose, un cancer du foie ou une insuffisance hépatique dans les 10 à 30 ans suivant l'infection. Aujourd'hui, le nombre de personnes infectées varie de 200 millions à 1 milliard, soit cinq fois plus que le nombre de personnes infectées par le VIH. Le nombre de décès dus aux maladies chroniques du foie provoquées par le virus de l'hépatite C est de 10 millions par an. Étant donné que les personnes en âge de travailler sont le plus souvent atteintes de l'hépatite C, on peut imaginer les pertes économiques causées par la maladie d'un si grand nombre de personnes. À cet égard, l’Organisation mondiale de la santé a mis au point et actualise en permanence les normes de traitement de l’hépatite C virale chronique, qui permettent de traiter cette maladie avec un degré de réussite élevé.

L'hépatite virale C est une maladie infectieuse du foie caractérisée par une prédisposition à la persistance à long terme (implantation) dans le corps humain et principalement par un développement chronique.

Dans la lutte contre l'hépatite C, un traitement antiviral complet (HTT), comprenant de l'interféron et de la ribavirine, est appliqué. Les préparations d'interféron sont basées sur l'interféron alpha et sont divisées en deux groupes: à vie courte et à pégylation. Entre eux, ils diffèrent par la durée d'action. Les interférons pégylés ont une molécule plus grosse, ce qui leur permet de rester plus longtemps dans le corps humain. Cela contribue à un effet antiviral plus actif et réduit le nombre de doses nécessaires au traitement. Si des interférons à courte durée de vie doivent être piqués quotidiennement, les interférons pégylés sont injectés une fois par semaine, ce qui permet au patient de suivre un traitement en ambulatoire.

La ribavirine est recommandée parmi les médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite C. Cependant, de nouveaux médicaments ayant des effets antiviraux directs pour le traitement des hépatites B et C. sont également apparus: la durée de la thérapie antivirale complexe dépend du génotype du virus (il en existe quatre) et dure de 24 à 48 semaines. Dans certains cas, par exemple, en cas d’infection par le génotype 1 de l’hépatite C et avec un statut VIH positif, le traitement dure 72 semaines. En outre, l'efficacité du traitement dépend de l'âge, du sexe, du poids, du stade de fibrose hépatique, du niveau de transaminases hépatiques. Par exemple, une femme de moins de 40 ans, pesant jusqu'à 75 kg, présentant un stade initial de fibrose et des transaminases hépatiques élevées, sera traitée avec succès.

Les critères de réussite du HTP sont le taux de réduction de la charge virale. Une réponse virologique rapide, quand une diminution du nombre de virus dans le sang se produit 10-12 semaines après le début du traitement, augmente considérablement les chances de guérison du patient. En général, l'efficacité de la TPC combinée avec des interférons pégylés avec la ribavirine va jusqu'à 85% avec les types de l'hépatite C 2.3, et jusqu'à 55% avec les infections 1 et 4 avec le génotype.

En plus de la durée du traitement, un problème important est créé par les effets secondaires apparus au cours du traitement avec des préparations d'interféron. Parmi eux, les plus courants sont:

  • fièvre
  • des frissons
  • léthargie
  • maux de muscles et de tête
  • la dépression,
  • troubles du tractus gastro-intestinal.

Les autres organes et systèmes risquent moins de souffrir:

  • peau avec appendices,
  • cardiovasculaire,
  • hématopoïétique,
  • système nerveux.

Dans le traitement du Peg-IFN, les effets secondaires ne sont pas prononcés, ce qui ne nécessite souvent pas l'arrêt du traitement.

Hospitalisation sous réserve d'hépatite virale pour tous les patients, quelle que soit leur gravité.
Les caractéristiques du traitement de l'hépatite sont que, dans toutes les formes d'hépatite virale, il faut observer un régime physiologiquement complet, économe, mécanique, chimique et thermique (principalement dans l'huile végétale, les aliments contenant des protéines ont un effet lipotrope (fromage cottage, farine d'avoine, etc.). sarrasin, poissons non gras et variétés de viande) compote, fruits (pommes au four), jus de fruits et de baies, décoction de dogrose, thé faible au miel ou au lait, boissons aux fruits et fruits gras, frits, épicés et aux champignons s, chocolat, ail, sel, crème - est interdite); respect du régime de consommation d'alcool (environ 2 à 2,5 litres par jour) afin de détoxifier le corps.
Le traitement médicamenteux de l'hépatite virale est un problème complexe lors de la prescription d'agents thérapeutiques, il est nécessaire de prendre en compte la période de la maladie, ainsi que la nature des maladies concomitantes; le nombre de médicaments prescrits devrait être minime. Ils ne prescrivent que des médicaments essentiels; et le traitement des maladies concomitantes, en particulier des maladies chroniques, uniquement pendant la période d'exacerbation.
Il existe des groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hépatite virale: antiviral (l'interféron est d'une importance particulière), désintoxication, immunotrope, hépatoprotecteurs, médicaments qui améliorent la digestion et permettent de réduire la microcirculation des hépatocytes, utilisés pour prévenir les complications (par exemple, encéphalopathie hépatique aiguë) médicaments (s'il y a un processus inflammatoire dans les voies biliaires).

Malgré la disponibilité des normes d'examen et de traitement recommandées par l'OMS, dans notre pays, comme dans beaucoup d'autres, l'examen et le traitement de l'hépatite virale chronique incombent aux patients. Compte tenu du coût élevé de ces interventions, il n’est pas difficile de deviner que la majorité des patients sont incapables de payer pour le diagnostic et le traitement de la maladie. Néanmoins, en Ukraine, la question du développement et de la mise en œuvre de programmes publics offrant un examen et un traitement gratuits est de plus en plus soulevée. En outre, chacun de nous doit se souvenir de la sexualité sans risque et des dangers de la dépendance, car Ce sont les deux principaux modes d’infection par l’hépatite C. En préservant notre santé, nous pouvons faire les premiers pas pour réduire la propagation de l’hépatite virale au sein de la population.

Normes de traitement de l'hépatite C

Malheureusement, malgré les progrès de la science en général et de la médecine en particulier, il n’existe pas aujourd’hui trop de traitements efficaces contre l’hépatite C chronique.

Toutefois, en fonction des circonstances (génotype du virus pathogène, état du corps du patient), des options sont possibles dans les normes de traitement de l'hépatite C.

Quelle est la nature de l'hépatite virale C?

L'hépatite signifie l'inflammation du foie. Et l'agent responsable de l'hépatite virale C (VHC) n'est qu'un des nombreux virus pouvant causer l'hépatite. De plus, il n'est pas lié par la parenté avec d'autres agents pathogènes courants de l'hépatite (par exemple, l'hépatite A ou B). Le virus de l'hépatite C fait partie de la famille des virus Flaviviridae. D'autres membres de cette famille de virus, les agents responsables de la fièvre jaune et de la dengue, sont également extrêmement dangereux pour la vie humaine, mais c'est le virus de l'hépatite C qui a acquis une telle notoriété en raison de sa ruse et de sa prévalence.

C’est précisément à cause de la ruse de l’agent causatif de l’hépatite C que l’appellation de tueur affectueux a été nommée. Le fait est que les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître avant des années, voire des décennies. Un petit pourcentage de patients peut avoir des périodes de jaunisse, parfois des douleurs sous la côte droite. Mais la plupart du temps, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques - faiblesse, insomnie, perte de poids. Mais au fil du temps, le virus détruit le foie: le tissu hépatique se régénère, une fibrose se développe et l'organe ne peut plus remplir correctement ses fonctions. Bien que ce ne soit pas la pire des choses: au fil des ans, un cinquième des patients n'ayant pas reçu de traitement antiviral ont développé une cirrhose du foie. Et au fil du temps, un autre cinquième vit du diagnostic de carcinome hépatocellulaire, c’est-à-dire de cancer du foie. Par conséquent, il est nécessaire de suivre un traitement approprié, d’autant plus que les chances de guérison sont élevées.

La médecine moderne a approuvé à ce jour un traitement standard reconnu contre l'hépatite C: le traitement par interféron. Selon le génotype du virus et l'état du patient, les interférons sont utilisés en monothérapie ou en association avec la ribavirine, un médicament antiviral. La durée du traitement varie également - 16, 24 et 48 semaines, en fonction du génotype du virus et des résultats des tests. Bien entendu, seul le médecin prescrira le schéma et lui seul pourra l’annuler.

Normes de traitement de l’hépatite C: répéter le traitement

Depuis les dernières décennies, les méthodes de lutte contre le virus de l'hépatite C et les programmes de formation dans ce sens ont porté leurs fruits: le nombre de patients n'ayant pas répondu au traitement antiviral a diminué d'un ordre de grandeur. Néanmoins, un nombre considérable de patients avec un génotype de virus après le premier traitement ne parviennent pas à une réponse virologique prolongée. Même dans le cas d'une infection par d'autres génotypes du virus, il arrive que le traitement ne fonctionne pas immédiatement. D'une manière ou d'une autre, cela se produit lorsqu'il s'agit d'un second traitement. Même en l'absence d'une réponse virologique stable, une thérapie antivirale répétée réduit la gravité de la fibrose hépatique, retardant ainsi l'apparition des complications mortelles de la maladie - cirrhose et carcinome hépatocellulaire.

Un second traitement est également obligatoirement prescrit par le médecin, il peut modifier le schéma ou la durée du traitement. Tout dépend en premier lieu des résultats des tests - des résultats des tests de la fonction hépatique, de la biopsie. Les médicaments antiviraux et les schémas thérapeutiques étant constamment améliorés, la probabilité de guérison est encore très élevée.

Les interférons pégylés dans le traitement de l'hépatite C: un lieu privilégié

Les interférons, qui sont prescrits pour le traitement de l'hépatite C, sont des protéines qui aident l'organisme à surmonter une infection virale. Il s’agit aujourd’hui d’un des rares antiviraux efficaces, comparable en termes de destruction avec des antibiotiques contre des bactéries.

Dans le traitement de l'hépatite C, le traitement avec des interférons améliorés est plus facilement toléré - il s'agit d'interférons pégylés (PEG-interférons ou pegi de manière familière). médicament est appelé la biodisponibilité élevée du médicament - c'est elle qui offre une efficacité plus élevée du traitement avec un risque minimal de développer Les interférons pégylés alpha-2-a (peginterféron-alfa-2a) ont la biodisponibilité la plus élevée dans le contexte du traitement de l'hépatite C. Les avantages de l'interféron pégylé alpha-2-a ont été démontrés en 2008 dans le cadre d'une étude à grande échelle sur la tolérance à la sécurité (MIST) de Milan étude.

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Méthodes de traitement de l'hépatite C

Méthodes de traitement de l'hépatite C, adoptées selon les normes internationales

Selon les résultats d'un diagnostic à deux niveaux (modifications pathologiques du foie et état général), des programmes de traitement individuels sont assignés à la patiente.

Le traitement le plus efficace contre l'hépatite C est l'association d'un traitement par la ribavirine et l'interféron. Dans ce cas, ce dernier combat le virus de l'hépatite C et la ribavirine renforce son action.

Récemment, l'interféron a été pégylé (modifié) afin de pouvoir rester plus longtemps dans le corps humain, combattant ainsi le virus plus efficacement. Ce type d'interféron peut être administré une fois par semaine, contrairement à ses homologues à action brève, qui doivent être administrés tous les trois jours ou tous les jours. En parallèle, la ribavirine est prise sous forme de comprimé.

Selon le génotype du virus de l'hépatite C, la combinaison de ces médicaments dure de 24 à 48 semaines.

Méthodes de traitement de l'hépatite C: normes de traitement

  1. L'option de traitement la plus économique. Interféron - toutes les injections, vous ne pouvez pas prendre de gélules ou de suppositoires, mais uniquement en ampoules. Dose - 3ME, pas moins d'une fois toutes les 48 heures. Avancé - ribavirine. Sa dose est de 800 mg par jour (avec un poids de 65 kg ou moins) ou de 1200 mg (avec un poids de 85 kg ou plus);
  2. Option de traitement moyen. Interféron - 6 UI tous les jours, jusqu'à la normalisation du niveau d'ALT. Après cela - 6 heures toutes les 48 heures, pendant 12 semaines. Ensuite, 3 heures toutes les 48 heures jusqu'à la fin du traitement. Advanced - ribavirin - 800 mg par jour, ainsi que dans le premier paragraphe.
  3. La meilleure option de traitement. Peg-interfiron tous les 7 jours, plus ribavirin dans les doses ci-dessus.

Tous les patients sont-ils traités?

Chez de nombreux patients, l'hépatite C ne conduit pas au développement d'une cirrhose du foie, car son traitement n'est pas nécessaire chez ces patients. Tout d'abord, le traitement est indiqué chez les patients chez qui se trouvent les deuxième et troisième génotypes du virus, car ils répondent bien au traitement antiviral. Le traitement doit également être appliqué aux personnes présentant un risque élevé de développer une cirrhose du foie (celles qui présentent une fibrose du foie et / ou une activité élevée du virus), quel que soit leur génotype.

Le traitement est efficace chez la majorité des patients avec les deuxième et troisième génotypes et environ la moitié avec le premier.

Au cours de la thérapie antivirale, le patient subit continuellement des tests de contrôle, en fonction desquels des prédictions sont établies. Dans la plupart des cas, les médicaments sont bien tolérés par les patients et certains effets secondaires pseudo-grippaux ne sont possibles que dans un petit nombre de cas.

Norme de traitement de l'hépatite C

MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ORDRE DU 9 novembre 2012 N 706N RELATIF À L'APPROBATION DE LA NORME DES SOINS MÉDICAUX SPÉCIALISÉS SOUS POLYARTERIE ANTICORPS ET R

Ordonnance du 09.11.2012 n ° 879n

MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE ORDRE DU 9 NOVEMBRE 2012 N 879N CONCERNANT L’APPROBATION DE LA NORME DES SOINS MEDICAUX SPECIALISES POUR ENFANTS ATTEINT DE LA LYSTERIOSE.

Ordonnance du 12.20.2012 n ° 1198n

MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ORDONNANCES LE 20 DÉCEMBRE 2012 N ° 1198N RELATIF À L'APPROBATION DE LA NORME D'ASSISTANCE MÉDICALE ET SANITAIRE PRIMAIRE POUR LES MALIGNANTS NOV.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

L'hépatite virale C est une maladie chronique transmise par le sang, par contact sexuel ou par une femme enceinte au fœtus. Sa cause est un virus de la famille des Flaviviridae, qui se multiplie dans les cellules du foie - les hépatocytes - et provoque leur mort. Les hépatocytes mourants sont remplacés par des zones de tissu conjonctif, une fibrose se produit. Progressivement, la fibrose progresse, le foie cesse de fonctionner et la cirrhose commence. Habituellement, sans greffe du foie, les patients atteints de cirrhose décèdent d'une insuffisance hépatique en quelques années.

Pour éviter cela, vous devez identifier la maladie à temps et rechercher le traitement nécessaire. Le traitement de l'hépatite C doit être effectué par un spécialiste des maladies infectieuses et un hépatologue. Avant le traitement, le patient est testé, une échographie et une fibroscopie du foie sont effectuées et, si nécessaire, une biopsie est effectuée. Sur la base des résultats de la recherche, les médecins déterminent les doses de médicaments nécessaires et la durée du traitement.

Le traitement de l'hépatite C comprend nécessairement des agents antiviraux spécifiques puissants et un traitement symptomatique visant à éliminer les effets secondaires et à soulager l'état du patient. Une surveillance constante des analyses est nécessaire: les résultats du diagnostic PCR, qui sont effectués la première, la deuxième, la quatrième, la douzième et (si le parcours est plus long), la vingt-quatrième semaine et une échographie du foie.

Le traitement de l'hépatite C est une procédure complexe et à long terme qui nécessite beaucoup d'argent. Jusqu'à deux mille quatorzième année, le traitement était gratuit. Maintenant que ce programme a été annulé, seuls les patients infectés simultanément par l'hépatite C et le VIH sont traités gratuitement.

L'ancien "Gold Standard" pour le traitement de l'hépatite C - ribavirine et interféron

Le «standard de référence» s'appelait thérapie avec une association de deux médicaments antiviraux, la ribavirine et les interférons. Il permet de soigner de soixante-dix à quatre-vingts pour cent des deuxième et troisième génotypes infectés par un virus et de quarante-cinq à soixante-dix pour cent infectés par les premier et quatrième génotypes. Ces fonds sont pris chaque jour pendant une période de six à douze mois. Il est possible d'utiliser des formes d'interférons prolongées, qui conservent leur effet de trois jours à une semaine.

La "ribavirine" est un médicament de la classe des analogues de nucléosides synthétiques. Il pénètre dans les cellules infectées et perturbe l'action des enzymes en inhibant la synthèse du matériel génétique viral et des protéines. Ainsi, le médicament ne permet pas au virus de se multiplier et réduit la charge virale.

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes, les mères allaitantes, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de cirrhose décompensée et de stades avancés d'insuffisance rénale chronique. Il a un grand nombre d'effets secondaires, notamment:

  • baisse de performance, faiblesse;
  • irritabilité, détérioration de l'humeur jusqu'à la dépression et apparition de tendances suicidaires;
  • insomnie, troubles de la sensibilité, hallucinations, perte de conscience;
  • augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'arythmies;
  • destruction des globules rouges, apparition d'anémie;
  • altération de la maturation des globules blancs, leucocytopénie;
  • toux, essoufflement, apparition de sinusite et d'otite;
  • sécheresse de la bouche, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée et flatulences;
  • douleur persistante dans les muscles, même après l'effort physique habituel, douleur dans les articulations;
  • diminution de l'acuité visuelle et auditive;
  • troubles hormonaux: troubles menstruels, diminution du désir sexuel, perte de cheveux, peau sèche.

En cas d'intolérance à la ribavirine, des réactions allergiques peuvent survenir: de l'urticaire à l'œdème de Quincke en passant par une éruption cutanée.

Actuellement, le coût de la "ribavirine" varie de 150 à 250 roubles pour 30 comprimés à raison de deux cent milligrammes.

L'interféron alpha est une substance produite par les cellules malades en réponse à la pénétration du virus. Il agit sur les cellules voisines, modifie les propriétés des membranes cellulaires et empêche la pénétration du virus. De plus, les interférons perturbent la synthèse de l'ARN viral et des protéines et stimulent l'activité des lymphocytes impliqués dans la réponse antivirale.

En plus du traitement de l'hépatite virale, l'interféron alpha est inclus dans le traitement des tumeurs malignes. Il est obtenu à l'aide de colonies de bactéries spéciales, dont l'ADN a été génétiquement modifié pour insérer le gène de l'interféron humain.

Les interférons ne sont pas prescrits dans l’enfance, en présence d’hypersensibilité, de graves maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins.

"Interferon-Alpha" produit sous forme de solution injectable. Le coût de cinq ampoules avec une dose de trois millions d'unités internationales varie de huit à deux mille roubles.

L'utilisation d'interférons pégylés (action prolongée) s'est avérée plus efficace.

Méthodes modernes de traitement de l'hépatite C - trithérapie et médicaments les plus récents

En l'an deux mille treize, de nouveaux médicaments ont été mis en service - «Botseprevir» et «Télaprévir», qui complètent le schéma standard. Cela a permis d'accroître l'efficacité du traitement des patients infectés par le premier génotype, jusqu'à soixante-dix-huit pour cent. Le nouveau schéma comprend de la ribavirine, des injections d’interféron et l’un des nouveaux médicaments.

Le «bocéprévir» et le «télaprévir» appartiennent à la classe des inhibiteurs de la protéase - une enzyme qui décompose les protéines. Ces outils perturbent la protéase, sans laquelle le virus est incapable de se multiplier.

La thérapie combinée n'est pas prescrite aux patients présentant une hypersensibilité à ses composants, à l'âge de dix-huit ans.

Les effets secondaires incluent:

  • anémie et leucocytopénie;
  • perte d'appétit, soif constante, nausée, vomissements, diarrhée fréquente;
  • l'insomnie, l'irritabilité, les sautes d'humeur, y compris la dépression et l'apathie;
  • dysfonction érectile, troubles menstruels, infertilité;
  • bronchite, toux, essoufflement.

Un traitement mensuel "Boseprevir" coûte environ quatre mille dollars. Le prix du cours mensuel "Télaprevir" commence à six mille dollars.

Nouvelle étape dans le traitement des inhibiteurs de l'hépatite C

Les remèdes modernes utilisés pour le traitement dans les pays occidentaux sont appelés médicaments à action directe. Ce sont des inhibiteurs de trois enzymes protéiques virales du virus: protéase, polymérase et protéine résistante à l'interféron.

Le "sofosbuvir" est un médicament du groupe des analogues de nucléotides. Il arrête l'action de l'ARN polymérase - une enzyme impliquée dans la reproduction du matériel génétique du virus. Dans le même temps, le sofosbuvir n'inhibe pas la production d'enzymes impliquées dans la division normale des cellules humaines.

Le daclatasvir est un agent spécifique qui inhibe la production d'une protéine résistante à l'interféron, viole la reproduction de l'ARN viral et l'assemblage de nouvelles particules à partir de matériel génétique et de protéines structurelles.

L'association du sofsobuvir et du daclatasvir est de loin le traitement le plus populaire dans le traitement de tous les génotypes du virus de l'hépatite C et est en fait devenue l'étalon-or moderne. En l'absence de cirrhose, le traitement standard est de 12 semaines.

Pour le traitement du premier génotype, le plus commun est le sofosbuvir + lédipasvir, généralement disponible en un comprimé, ce qui atténue les difficultés associées à la prise du médicament.

Récemment, les formes combinées associant le sofosbuvir et le velpatasvir sont également souvent utilisées. De telles combinaisons sont connues sous les noms "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Ils sont approuvés pour le traitement de l'hépatite en Europe depuis deux seize ans et conviennent aux patients qui n'ont pas été en mesure de récupérer grâce au sofosbuvir et au daclatasvir. après un traitement de douze semaines, de 95% à cent pour cent des patients guérissent. Dans ce cas, les effets secondaires ne se développent pas chez plus de trois pour cent des patients.

Les nouveaux médicaments à action directe présentent de nombreux avantages par rapport aux schémas thérapeutiques standard:

  • moins d'effets secondaires;
  • cycle court - de trois à six mois (en présence de cirrhose);
  • haute efficacité - de quatre vingt à cent pour cent.

Cependant, ces médicaments ne sont toujours pas vendus librement dans la Fédération de Russie et leur coût est très élevé - environ 70 000 dollars pour un cours de trois mois.

Les patients russes savent depuis longtemps comment agir et commander des médicaments pour le traitement de l'hépatite C d'Egypte, ainsi que d'Inde et du Bangladesh. Un traitement avec des génériques coûtera entre 500 et 800 dollars.

Traitement symptomatique de l'hépatite C

En plus du traitement antiviral, le médecin doit faire des recommandations sur le régime alimentaire, le mode de vie et prescrire des médicaments qui réduisent les effets secondaires et améliorent le bien-être du patient.

  1. Au cours de l’exacerbation, qui est déterminée par une forte augmentation de l’activité des enzymes hépatiques et de la teneur en bilirubine dans le test sanguin biochimique, le repos au lit est prescrit.

  • Attribuez le numéro de régime thérapeutique 5. Interdit les aliments salés, gras, épicés, fumés et frits, les boissons gazeuses, les fast food, le lait entier - tout ce qui améliore la production de jus digestifs.. Recommandez de manger plus d'aliments riches en fibres: pain complet, chou, des pommes

  • L'alcool est totalement interdit, ce qui, en raison de ses propriétés toxiques, aggrave considérablement l'évolution des maladies du foie.

  • Pour renforcer la résistance du corps au virus, des immunomodulateurs sont prescrits: «Timogen» et «Zadaksin».

  • Les hépatoprotecteurs sont prescrits, ce qui améliore la résistance des cellules du foie à l'action des toxines et des virus, ainsi que la régénération des hépatocytes. Habituellement utilisé "Essentiale-Forte", "Heptral" ou "Kars".

  • Avec des taux élevés de bilirubine et de toxines, afin de soulager l’état du corps, on prescrit au patient des compte-gouttes contenant des solutions de glucose, de chlorure de sodium. Parfois, utilisez des laxatifs à base de lactulose - Duphalac.

  • Le foie a également une fonction digestive, qui souffre également de maladies. Pour améliorer la digestion, prescrire des enzymes: "Mezim" ou "pancréatine".

  • Si les lésions hépatiques sont aggravées par la stase biliaire, un cholérétique est prescrit - «Ursosan».

  • En raison de la quantité accrue de bilirubine, le patient a souvent des démangeaisons cutanées. Pour le soulager, peut prescrire des médicaments antiallergiques - Suprastin, Diazolin.

  • Une hémocorrection extracorporelle est réalisée chez les patients très graves présentant une intoxication grave et une maladie rénale concomitante. Le plasma sanguin est nettoyé dans des filtres spéciaux par hémodialyse ou hémosorption. Cela vous permet de réduire l'intoxication et d'améliorer le bien-être du patient, encore plus efficacement que le traitement par perfusion.
  • Traitement chirurgical - greffe du foie

    Les médecins qualifient l'hépatite C de «tueur en douceur» car elle ne se manifeste pas longtemps, imitant d'autres maladies. Par conséquent, malheureusement, le diagnostic «hépatite C» est souvent posé dès les dernières étapes, au début de la cirrhose. Dans de tels cas, ne pas se passer de greffe de foie.

    Cependant, la greffe elle-même ne sauve pas le patient du virus, le foie greffé est infecté dans cent pour cent des cas et la cirrhose de la greffe se développe encore plus rapidement - en l'espace de trois à cinq ans. Par conséquent, il est nécessaire de suivre un traitement antiviral standard avant la transplantation, pour lequel il est nécessaire de différer l'opération. La ribavirine et les interférons ne doivent pas être pris simultanément avec des immunosuppresseurs, sans lesquels le foie greffé sera rejeté par le système immunitaire du patient.

    Les médicaments les plus récents - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir et Velpatasvir - sont compatibles avec les immunosuppresseurs utilisés après une greffe du foie. Cela vous permet de détruire le virus après l'opération, si vous ne pouvez pas le reporter.

    Méthodes traditionnelles de traitement de l'hépatite C

    Il est impossible de se débarrasser de l'hépatite C sans avoir recours à des antiviraux puissants. Toute personne qui promet de soigner le patient avec des décoctions, des infusions ou des substances biologiquement actives s’engage dans la charlatanerie afin de tirer profit des malheureux. Si vous prenez des suppléments autres que ceux prescrits par votre médecin, assurez-vous de le lui dire. De tels médicaments peuvent être toxiques pour le foie, aggraver l'évolution de la maladie et réduire les effets du traitement traditionnel.

    La seule méthode populaire qui peut contribuer à la récupération est un mode de vie sain. Une bonne nutrition et des exercices dosés améliorent l'humeur et renforcent le corps dans la lutte contre le virus.


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