La stéatose du foie - de quoi s'agit-il et quels médicaments sont utilisés pour le traitement?

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Le foie est la plus grande glande du corps et remplit de nombreuses fonctions vitales. La moindre défaillance d'organe est donc extrêmement négative pour la santé humaine. Aujourd'hui, nous allons parler de la stéatose du foie et des médicaments les mieux utilisés pour traiter cette pathologie.

Qu'est-ce que la stéatose?

La stéatose est une infiltration graisseuse du foie, un type d'hépatose graisseuse qui se développe à la suite d'un trouble métabolique et s'accompagne de modifications dystrophiques des hépatocytes (cellules du foie). Dans le registre de la stéatose hépatique, la CIM10 se trouve dans la section K70-K77.

L'accumulation de graisse dans le parenchyme hépatique peut être causée par diverses raisons, allant des effets toxiques aux comorbidités sévères. Normalement, le foie d’une personne ne doit pas contenir plus de 5 à 7% de graisse. Avec la stéatose, ce rapport peut atteindre 10 à 50%, c'est-à-dire que dans les cas graves, la moitié des cellules du foie se régénèrent dans le tissu adipeux.

L'infiltration graisseuse du foie se développe souvent chez la femme après 45 ans, ce qui est associé à une prise de poids et à des changements hormonaux dans le corps pendant la ménopause. La stéatose hépatique alcoolique est principalement diagnostiquée chez les hommes d'âge moyen et à l'âge de la retraite. En médecine, il existe deux formes d'infiltration graisseuse:

  1. Stéatose hépatique focale - les dépôts graisseux sont concentrés dans une zone spécifique de l'organe.
  2. Stéatose diffuse - les plaques graisseuses sont réparties uniformément sur toute la surface du foie.

Comment se développe le foie gras? Initialement, l'excès de graisse (principalement sous forme de triglycérides) est localisé dans les hépatocytes, poussant le noyau de la cellule vers le bord. Lorsque trop de graisse s'accumule, les cellules du foie se décomposent et la graisse s'accumule dans l'espace intercellulaire sous forme de kystes qui modifient la structure de l'organe et perturbent ses fonctions.

La stéatose hépatique est généralement caractérisée par une évolution chronique et non progressive. Mais si le processus pathologique est compliqué par des phénomènes inflammatoires, il peut en résulter des conséquences aussi graves que la fibrose hépatique, la stéatohépatite ou la cirrhose.

Causes de la stéatose

Les principales causes d'infiltration du foie gras sont:

  • abus d'alcool régulier;
  • violation du métabolisme des glucides et des lipides dans le foie causée par des pathologies endocriniennes ou héréditaires.

En outre, les facteurs provoquants suivants peuvent déclencher le mécanisme de l'obésité du foie:

  • Régime alimentaire déséquilibré et malsain, avitaminose. Trop manger, ou le respect de régimes stricts et le jeûne prolongé, peuvent perturber les processus métaboliques dans le foie. Le manque de protéines dans les aliments, la prédominance dans le régime alimentaire des glucides «rapides», des sucreries, des aliments frits épicés et gras, des aliments avec des conservateurs, des colorants chimiques et d’autres composants nocifs - contribuent à la formation de graisse dans le parenchyme hépatique.
  • L'influence des facteurs toxiques. Abus d'alcool, tabagisme, utilisation non systématique et prolongée de certains médicaments, intoxication alimentaire grave, contact régulier avec des substances toxiques (sels de métaux lourds, acides, peinture, solvants, etc.).
  • Maladies concomitantes (troubles métaboliques, obésité, diabète, problèmes de glande thyroïde).
  • Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal associées à une absorption et à une absorption altérées des aliments (cholécystite, pancréatite, colite ulcéreuse, gastrite, ulcère de l'estomac).
  • Les perturbations hormonales (syndrome d'Itsenko-Cushing), dans lesquelles il y a une production excessive d'hormones par les glandes surrénales.

Dans certains cas, le développement de la stéatose est à l'origine de l'hypoxie (insuffisance d'oxygène dans les tissus) qui se développe chez les personnes atteintes de maladies du système respiratoire et d'insuffisance cardiaque.

Les formulaires

La stéatose peut se manifester sous différentes formes:

  1. La stéatose grasse du foie entraîne une augmentation de la taille du corps, tandis que les cellules du foie (hépatocytes) sont progressivement détruites, des kystes adipeux se forment dans les tissus, les cellules normales sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif et le corps ne peut plus pleinement remplir ses fonctions. Cela conduit à une intoxication du corps et à une altération des processus digestifs et métaboliques.
  2. Stéatose diffuse - ce diagnostic est posé lorsque la graisse corporelle capture plus de 10% du tissu hépatique. Dans ce cas, toute la surface du corps est uniformément affectée par des plaques graisseuses. Et si dans les premiers stades de la maladie l'accumulation de graisse ne nuit pas au parenchyme, alors que la maladie progresse, les tissus commencent progressivement à mourir et ce processus irréversible capture les lobes principaux du foie.
  3. La stéatose alcoolique du foie se développe en raison de la consommation régulière de boissons alcoolisées. L’intoxication constante du foie par les produits de dégradation de l’alcool déclenche un processus pathologique, provoque une modification de la structure de l’organe et une altération du métabolisme des lipides. Plus une personne consomme de l'alcool, plus la destruction du foie et la dégénérescence de ses cellules en tissu adipeux sont rapides. Dans l'alcoolisme, le processus pathologique progresse rapidement et entraîne des conséquences graves (cirrhose ou cancer du foie). Cependant, si une personne cesse de boire et commence à être traitée, les cellules du foie finiront par récupérer, car il s'agit du seul organe à disposer de puissantes capacités de régénération et à se guérir.
  4. La stéatose hépatique chronique non alcoolique se forme principalement en présence de maladies concomitantes (diabète, troubles endocriniens et hormonaux, pathologies du tractus gastro-intestinal) ou d'autres facteurs associés à des effets toxiques (médicaments, intoxication, contact avec des produits chimiques). Le traitement de l’hépatose graisseuse doit commencer dès les premiers symptômes, sinon la maladie évoluera dans l’avenir, ce qui pourrait entraîner le développement de fibroses, de cirrhoses et d’autres complications.

Le degré d'infiltration graisseuse du foie

  1. Stéatose du foie 1 degré. Ce processus s'accompagne de l'apparition de petites taches graisseuses dans les tissus du foie. La structure du corps n'est pas perturbée, les symptômes de la maladie sont absents.
  2. La stéatose de grade 2 est caractérisée par l'apparition de changements irréversibles dans les cellules du foie. Les accumulations de graisses détruisent progressivement les hépatocytes, les graisses pénètrent dans l'espace extracellulaire et forment de multiples kystes. A ce stade, les symptômes caractéristiques de l'hépatose graisseuse associés à un dysfonctionnement du foie.
  3. Au stade 3 de la stéatose, une désintégration des cellules hépatiques se produit, l'état du patient s'aggrave, le risque de développer une fibrose ou une cirrhose augmente.
Les symptômes

Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Les patients ont donc besoin d'une assistance médicale tardive, lorsque le foie se modifie au fur et à mesure que la stéatose progresse et provoque une détérioration de la maladie. Aux derniers stades de la maladie se manifeste avec les symptômes suivants:

  • faiblesse générale, fatigue, fatigue élevée;
  • douleur sourde constante dans l'hypochondre droit, qui augmente après avoir bu de l'alcool ou des aliments lourds, gras et épicés;
  • manque d'appétit, goût amer dans la bouche, éructations;
  • troubles dyspeptiques (nausée, sensation de lourdeur, grondement ou ballonnement, flatulence, constipation ou diarrhée);
  • plaque sur la langue, saignement des gencives, mauvaise haleine;
  • une augmentation de la taille du foie.

Au troisième stade de la stéatose, l'irritabilité, la somnolence diurne, les troubles du sommeil la nuit, le syndrome douloureux accru, les états dépressifs, les vomissements, le prurit, la peau jaune et la sclérotique oculaire se joignent à ces manifestations.

Des troubles du rythme cardiaque, de la mémoire et des problèmes respiratoires peuvent survenir. Ces symptômes indiquent une augmentation de l’intoxication du corps, car le foie ne s’acquitte pas de sa tâche et ne peut pas effectuer pleinement la fonction de nettoyage. Les toxines et autres substances nocives s'accumulent progressivement dans le corps, ce qui affecte négativement les fonctions nerveuses, cardiovasculaires et cérébrales.

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de subir un examen médical, à la suite duquel le médecin choisira un schéma thérapeutique et vous indiquera comment traiter le traitement de la stéatose du foie.

Diagnostics

Il n’est pas facile de poser un diagnostic correct en cas de stéatose du foie. Ceci est une tâche difficile même pour les spécialistes expérimentés et qualifiés, car l'infiltration graisseuse ne présente généralement pas de processus inflammatoire et les analyses de sang et d'urine effectuées en laboratoire ne montrent pas d'augmentation significative des enzymes hépatiques, de la bilirubine ou du cholestérol. Par conséquent, clarifier le diagnostic d'options plus informatives à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales. Ce sont des procédures telles que:

  • Échographie du foie. Une méthode informative et indolore, qui détermine la taille de l'organe, la structure et l'échogénicité des tissus, révèle des kystes adipeux et d'autres lésions du parenchyme.
  • Scanner ou IRM du foie. Les méthodes de diagnostic les plus modernes permettant au médecin de voir l’organe malade dans plusieurs projections, d’identifier les moindres changements dans sa structure et de déterminer l’étendue de la lésion.

Dans les cas graves, le médecin peut recommander au patient une laparoscopie ou une biopsie du foie. Dans le premier cas, un examen endoscopique de l'organe est effectué, dans le second cas, une cavité abdominale est percée et une partie du foie est prélevée pour un examen plus approfondi. La biopsie du foie est une méthode très douloureuse, elle est donc prescrite dans les cas extrêmes en cas de suspicion de processus tumoral.

Traitement de la stéatose du foie

Les stades initiaux de la stéatose répondent bien au traitement. Un traitement bien choisi permet de rétablir presque complètement les fonctions de l'organe même lorsque la maladie passe dans la deuxième étape. En respectant scrupuleusement les recommandations du médecin, en adaptant le mode de vie et la nutrition, il est possible de normaliser le travail du foie et d’accélérer le processus de régénération des hépatocytes. Au troisième stade de la maladie, un traitement de soutien est mis en place, ce qui vous permet de ralentir le processus de dégradation du tissu hépatique et de prévenir le développement de la cirrhose et d’autres conséquences graves.

Le traitement médicamenteux de la stéatose repose sur l’utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme des graisses dans les cellules du foie. À cette fin, des préparations contenant de l'acide folique et lipoïque, de la choline, des vitamines B, C et E. sont prescrites.Statines et préparations du groupe des fibrates et des indions de thiazoline (Pioglitazone, Rosiglitazone), Lipon, Thiogamma), la metformine.

Les phospholipides essentiels, les hépatoprotecteurs, les préparations à base de composants végétaux et d’acides aminés sont nécessaires au maintien des fonctions du foie dans le schéma thérapeutique. Nous énumérons les médicaments les plus souvent utilisés dans le traitement complexe:

La liste des médicaments ayant des effets hépatoprotecteurs est longue. Seul un spécialiste peut choisir la meilleure option de traitement, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, de la présence de pathologies concomitantes et de contre-indications. La durée du traitement est assez longue et doit suivre scrupuleusement les instructions du médecin, la posologie prescrite et les règles de prise du médicament.

En plus de la thérapie médicale, le médecin peut prescrire une série de procédures de physiothérapie: thérapie à l'ozone, séjour dans la chambre de pression, thérapie par ultrasons, visite d'un sauna à basse température.

Cette stratégie de traitement donne de bons résultats et déclenche des processus réversibles de récupération et de régénération des cellules hépatiques. Mais l'efficacité du traitement médicamenteux diminue fortement si la maladie passe au troisième stade, lorsque le tissu conjonctif se forme à l'emplacement du parenchyme touché. Dans ce cas, l’objectif du traitement est d’empêcher toute dégradation supplémentaire des cellules, entraînant le développement de la cirrhose. Toutefois, si la cirrhose complique encore l'hépatite graisseuse, le pronostic est décevant, car la majorité des patients décèdent dans les 5 à 10 ans.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement de la toxicomanie peut être complété par des remèdes populaires. L'utilisation d'un son cuit à la vapeur avec de l'eau bouillante constitue un bon effet thérapeutique dans le traitement de la stéatose. Le traitement au son aide le foie à se débarrasser des dépôts graisseux. Vous devez commencer par de petites doses (1 c. À thé. Ll) et augmenter progressivement le volume du son jusqu'à 2 c. l par jour

Des bouillons de plantes médicinales (soie de maïs, racines de pissenlit, feuilles de calendula, elecampane, plantain, chélidoine) contribueront à améliorer la circulation sanguine dans le foie et à accélérer le métabolisme des lipides. Les frais de légumes peuvent être achetés à la pharmacie. Ils sont produits dans des sacs filtrants pratiques qui sont simplement brassés comme du thé. Décoction thérapeutique est recommandé de boire 2-3 fois par jour avant les repas. Cela aidera à établir les processus métaboliques dans le foie et à améliorer la digestion en raison des propriétés cholérétiques et antioxydantes des herbes médicinales.

Excellent effet thérapeutique donne l'utilisation de farine ou d'huile de chardon-Marie. Ce composant fait partie de nombreux médicaments pour le traitement du foie. Repas brassé avec de l'eau bouillante, insistez quelques minutes et buvez-le sous forme de chaleur, par petites gorgées. L'huile de chardon-Marie est utilisée conformément aux instructions indiquées sur l'emballage. Un bon résultat aide à obtenir une décoction de menthe, d’animal, de prêle ou d’élecampane.

Une amélioration est constatée après un mois de consommation régulière de décoctions à base de plantes. Mais pour obtenir un résultat positif stable du traitement, les remèdes à base de plantes doivent être consommés pendant une longue période, pas moins d'un an.

Régime alimentaire et nutrition adéquate avec stéatose

La stéatose hépatique est souvent due à des troubles métaboliques et à l’obésité associée. Par conséquent, la tâche principale consiste à choisir un régime hypocalorique basé sur la limitation de la consommation de graisses et de glucides et sur une augmentation de la quantité de protéines dans le régime alimentaire. L’objectif principal d’une alimentation avec stéatose est le suivant:

  • normalisation des processus métaboliques (en particulier métabolisme des lipides dans le foie);
  • stimuler la production d'acides biliaires, accélérer la dégradation des graisses;
  • amélioration des processus digestifs;
  • restauration de la fonction hépatique due à la régénération des hépatocytes.

Dans le régime alimentaire d'un patient chez qui on a diagnostiqué une stéatose, la quantité de graisse animale devrait être minimisée. En outre, vous devez abandonner les glucides "rapides", riches en sucres. En cas de consommation excessive de glucides, le foie n'a pas le temps de les utiliser, ce qui contribue à accélérer la formation de dépôts graisseux.

Liste des produits interdits:

  • viandes et poissons gras;
  • saucisses, viande fumée, saindoux;
  • graisses animales, margarine, sauces grasses;
  • produits laitiers riches en matières grasses (crème, crème sure, fromage);
  • plats gras, épicés et épicés;
  • soda sucré;
  • cornichons, cornichons;
  • pâtisseries cuites au four, confiseries;
  • chocolat, bonbons;
  • café, cacao;
  • crème glacée;
  • confiture, miel;
  • noix.

Les aliments frits doivent être exclus du régime, privilégiant les méthodes de traitement thermique telles que la cuisson, la cuisson au four, la cuisson au four ou à la vapeur.

Produits autorisés:

Photo: viande maigre

  • viande maigre
  • fruits de mer, poisson faible en gras;
  • soupes de légumes et de céréales;
  • fruits et légumes frais;
  • les verts;
  • céréales (sarrasin, flocons d'avoine, mil);
  • plats d'accompagnement de légumes;
  • salades de légumes frais à l'huile végétale:
  • boissons lactées faibles en gras (kéfir, yaourt, yaourt);
  • tisanes et thés verts.

En cas de dommages au foie, l'alcool doit être complètement exclu. Les repas doivent être fractionnés (5 à 6 fois par jour), les aliments doivent être pris chauds, en petites portions. Le respect d'un régime alimentaire faible en gras et une hépatite grasse devrait être un mode de vie. Vous devez surveiller en permanence le poids du corps sans permettre son augmentation. Il est recommandé de réduire au minimum la quantité de sel dans le régime alimentaire. Pour ce faire, les plats préparés doivent être déjà légèrement salés sur la table et ne pas ajouter de sel pendant la cuisson.

Il est important de ne pas permettre la déshydratation et de respecter l'équilibre de l'eau. Le jour où vous devez boire au moins 1,5 à 2 litres de liquide. Ce volume comprend de l’eau potable et de l’eau minérale, des jus de fruits, des compotes, des boissons aux fruits, du thé et d’autres boissons.

Si vous suivez toutes les recommandations, renoncez aux mauvaises habitudes, augmentez l'activité physique, ajustez votre style de vie, faites de l'exercice (jogging, natation), faites de l'exercice aérobique - vous pouvez faire face au problème, empêcher la progression de la maladie, améliorer la santé globale et améliorer la santé.

La stéatose du foie: de quoi s'agit-il et pourquoi apparaît-il?

La stéatose a pas mal de synonymes. Il est aussi appelé hépatite grasse du foie, lipidose, obésité du foie et dystrophie graisseuse. Les médecins estiment qu'il s'agit d'un des principaux responsables des maladies du foie, car chaque cinquième habitant de la planète ayant accès à la médecine moderne porte ce diagnostic. Par conséquent, dans ce document, nous examinerons ce que la stéatose hépatique est, pourquoi elle apparaît et comment elle est traitée par des méthodes de médecine traditionnelle et alternative moderne.

Symptômes de la stéatose

Les signes de stéatose les plus fréquemment observés chez les femmes, survenant après 40 ans et avant cette période, présentaient des fuites sans aucun symptôme visible. Les symptômes, dans une certaine mesure, ressemblent aux manifestations de l'hépatite:

  • le foie grossit, la palpation est palpable car elle dépasse de 3 ou 4 cm des bords des côtes;
  • une personne se sent faible, agaçante pour elle;
  • le sommeil est perturbé, l'attention baisse;
  • perte d'appétit;
  • dans le côté droit, je ressentais une douleur sourde;
  • la diarrhée et les vomissements sont fréquents;
  • la sclérotique des yeux devient jaune;
  • et des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, et la peau dans tous les domaines démange de façon persistante.

Types de maladie

Avant de parler des causes de la maladie, il est important de comprendre que chacune d’elles provoque le développement d’un certain type de stéatose. La médecine connaît deux types de maladies:

  • stéatose alcoolique
  • et sans alcool.

En fonction des modifications, la stéatose peut également être divisée en:

La sténose du foie peut également être de petites et grosses gouttelettes. La différence entre les espèces réside dans la quantité de cellules adipeuses déposées dans le foie humain. La sténose du foie à petits grains n'est pas considérée comme une maladie grave, contrairement à la grosse goutte qui peut provoquer une inflammation du foie et, si le dépôt de grosses particules est provoqué par de l'alcool, le développement de la maladie est similaire à l'hépatite alcoolique.

Stéatose alcoolique

Le foie est le principal utilisateur d'alcool dans le corps. Mais après traitement interne, l’éthyle est converti en une substance toxique appelée acétaldéhyde.

Il s'accumule dans les tissus du foie et affecte progressivement négativement les hépatocytes - cellules de l'organe, qui, à leur tour, augmentent de taille et produisent plus que les acides gras nécessaires. À travers ce processus, et développe une stéatose hépatique alcoolique.

Stéatose sans alcool

Le développement de cette stéatose n'est pas affecté par la consommation d'alcool, mais si la maladie ne fait pas l'objet d'une attention particulière, elle se transforme facilement en stéatohépatite, en fibrose ou en cirrhose du foie.

Pour diverses raisons, il se produit une accumulation de graisse, principalement des triglycérides déposés dans les cellules du foie. Cette série comprend les motifs suivants:

  • excès de poids et une forte baisse;
  • le diabète, en particulier le deuxième type;
  • manger peu fréquemment des aliments frits gras;
  • infections intestinales;
  • auto-médication avec antibiotiques, stéroïdes, anti-inflammatoires et autres médicaments hépatotoxiques.

La stéatose hépatique non alcoolique progresse lentement, parallèlement au processus d’accumulation de graisse. Le foie augmente progressivement en raison de l'infiltration. Sa couleur change, une teinte jaunâtre ou brune apparaît. Les hépatocytes sont en train de mourir, les graisses provenant des dépôts dans les cellules du foie forment des kystes et le tissu conjonctif se développe autour des formations.

Types de stéatose diffuse et focale

Le diagnostic de stéatose hépatique se fait en accumulant 10% de graisse dans la région de tout l’organe. Si les taches graisseuses se combinent pour former des taches particulières (foyers), cela signifie le développement d'une stéatose focale. La situation est considérée comme plus compliquée lorsque les taches graisseuses sont localisées de manière aléatoire dans tout le corps, ce qui caractérise la stéatose diffuse du foie.

Stades de stéatose

On ne peut pas dire que l'obésité hépatique se développe rapidement. En raison de ce processus lent, les symptômes de la maladie ne sont pas particulièrement prononcés.

L'hépatite grasse des médecins est divisée en trois étapes:

  1. La première étape est caractérisée par de petites zones d’accumulation de graisse, entre lesquelles il existe une très grande distance. En commençant le traitement dans cette période, la maladie peut être complètement vaincue.
  2. La deuxième étape commence par une augmentation de la taille des dépôts, le tissu conjonctif apparaît entre les zones graisseuses, ce qui interfère déjà avec le fonctionnement normal du foie. Ayant commencé le traitement au deuxième stade, il ne sera pas possible de restaurer complètement le foie.
  3. La troisième étape est une période de maladie grave. Le volume des cellules qui fonctionnent normalement est considérablement réduit, et la concentration de dépôts graisseux et de zones de tissu conjonctif augmente régulièrement. L'hépatose graisseuse du troisième stade est incurable, le seul moyen de traitement est la greffe de foie.

Diagnostics

Malheureusement, au début du test sanguin, le test sanguin n’indique pas que la dystrophie de stéatose hépatique est apparue dans le corps humain; les indicateurs signalant un dysfonctionnement organique restent normaux. Cependant, l’indice d’activité des transaminases sériques dépasse légèrement la norme. De plus, même les échographies initiales peuvent ne pas révéler d'anomalies visibles. Par conséquent, dans de nombreux cas de diagnostic, seule une IRM convient, ce qui permet de mieux identifier la cause de la mauvaise santé du patient. En outre, le médecin peut vous prescrire une biopsie du foie, qui éclaire également de manière approfondie les modifications du foie.

Traitement

Le traitement de la stéatose hépatique aux premier et deuxième stades implique non seulement l’utilisation de médicaments, mais également la bonne approche en matière de nutrition. Le mode de vie devra également être ajusté, ce qui laissera du temps pour la randonnée et un effort physique adéquat. À propos de l’alcool, surtout si nous parlons de stéatose alcoolique, de tabagisme et même de flambée, le patient devra oublier pour toujours.

S'il y a un excès de poids, vous devez le perdre. En réduisant l'apport calorique et en augmentant l'effort physique, il est possible de brûler les graisses non seulement sous la peau, mais aussi dans le foie. Le traitement d'autres causes probables de lésions graisseuses, telles que le diabète, est également indiqué.

Selon des experts européens, pour bien démarrer le traitement, il est important de réduire le poids corporel de 5%. Dans certaines circonstances, il est nécessaire de réduire le poids de 10%. Il est également très souvent recommandé de recourir à une approche expérimentale du traitement consistant à recevoir de la pioglitazone et de la vitamine E. Cette vitamine n’est pas attribuée aux patients diabétiques et ne subit pas les résultats d’une biopsie du foie. À propos, la pioglitazone est un médicament qui améliore la sensibilité à l'insuline. Il est utilisé comme agent expérimental dans le traitement de la stéatose confirmée uniquement. Cependant, son innocuité et son efficacité ne sont pas encore connues, car il est toujours à l’étude. Les experts européens ne recommandent pas l’utilisation de médicaments contenant de l’acide ursodésoxycholique comme traitement, car, dans ce cas, les agents contenant des acides biliaires ne sont pas efficaces et l’infiltration graisseuse n’est pas en mesure de faciliter son évolution, grâce à cette approche médicale.

L’Organisation mondiale de gastro-entérologie, quant à elle, propose de traiter la stéatose, ainsi que l’alimentation et l’exercice, la vitamine E ou la pentoxifylline, comme moyen d’arrêter la croissance du tissu conjonctif.

Sur la base de ces fonds, les spécialistes étrangers considèrent que le traitement est un succès lorsque:

  • les indices histologiques sont améliorés;
  • le niveau des enzymes hépatiques est normalisé;
  • résistance réduite à l'insuline.

Les experts domestiques dans le traitement de la stéatose du foie se concentrent également sur la nutrition du patient et l'activation de son mode de vie. Parmi les fonds prescrits, il est probable que ce sera:

  • La metformine;
  • Pentoxifylline;
  • agents contenant des phospholipides essentiels;
  • médicament avec l'acide ursodésoxycholique;
  • Bétaïne;
  • médicaments avec l'acide alpha-lipoïque;
  • Thiazolidinedione;
  • la vitamine E;
  • ainsi que des médicaments avec silymarine et acide glycyrrhizique.

Le traitement de la sténose du foie se produit souvent:

  • La méthionine;
  • médicaments hormonaux anaboliques;
  • ainsi que de la vitamine B12.

Parallèlement au traitement médical de la sténose du foie, il est nécessaire de suivre une physiothérapie, en particulier un traitement par l'ozone et un traitement par ultrasons.

La thérapie à l'ozone dans la sténose du foie est utilisée comme immunomodulateur. On croit que le traitement par oznoterapii peut agir comme une sorte d’hépatoprotecteur et déclencher le processus de récupération naturelle du foie. De même, un traitement du foie avec de l'ozone peut (dans une certaine mesure, mais néanmoins) détruire les dépôts graisseux dans les hépatocytes.

Afin de traiter cette maladie, deux méthodes de traitement à l'ozone sont utilisées:

  • administration intraveineuse de solution saline ozonée;
  • et insufflations rectales.

Les processus de traitement alternent et durent d'une semaine à trois mois ou plus, à la discrétion du médecin.

Efficace avec cette maladie pour perfusion intraveineuse est considéré comme la concentration d'ozone 10-20 mg / l. Pour les insufflations rectales, le médecin vous prescrira une concentration thérapeutique de 5 à 10 mg / l (pour 300 ou 500 ml).

Cependant, pour le moment, les approches standard utilisées pour traiter l'infiltration du foie gras n'ont pas été développées et les combinaisons de médicaments prescrites doivent être effectuées exclusivement par le médecin traitant, qui s'appuie à son tour sur sa propre expérience du traitement de la maladie.

Régime alimentaire pour la stéatose du foie

Régime alimentaire pour la stéatose du foie implique une diminution des calories en raison du manque de viandes grasses et de poisson, aliments frits dans le régime alimentaire. Les aliments diététiques ont également un objectif tout aussi important: faciliter le travail du foie, ce qui devient réalité grâce au passage à un menu fractionné composé de 5 plats à base de viande maigre, de filets de poisson, de légumes bouillis et de fermentant, de croup. De même, les avantages pour le foie seront:

  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse et produits laitiers fermentés;
  • les soupes végétariennes, bien que le végétarisme complet soit exclu;
  • fruits et baies sucrés, ainsi que mousses, puddings, gelées, casseroles, soufflés.

Malgré la simplicité du tableau, la sélection des produits autorisés et le développement du menu, il est préférable de donner à un spécialiste, un nutritionniste ou un gastro-entérologue sélectionnera le régime alimentaire optimal optimal et sa meilleure fréquence de la journée au cours de laquelle l'infiltration graisseuse du foie cessera.

Traitement par des méthodes folkloriques

Le traitement de la stéatose du foie avec des remèdes populaires est populaire auprès des patients domestiques (et même de certains médecins). Déterminez quelles méthodes de médecine alternative sont utilisées le plus souvent.

Noyaux d'abricot

Certaines personnes pensent que les noyaux d'abricot sont riches en vitamine B15, ce qui peut normaliser le fonctionnement du foie et même contribuer (à un dosage adéquat) à son rétablissement. Par conséquent, les guérisseurs recommandent de consommer 7 noyaux d'abricot par jour, de préférence l'estomac vide avant le petit-déjeuner. Continuez le traitement jusqu'à 2 mois.

Infusions aux herbes

Quel est le traitement des remèdes populaires sans tisanes? Utiles pour le foie sont considérés comme des décoctions et infusions de:

  • graine de chardon et racine;
  • racines de pissenlit;
  • feuilles de bouleau;
  • feuilles d'ortie;
  • verge d'or sec.

Un litre d'eau bouillante suffit pour une cuillère à café de chacun des trois types de matières premières sèches. Combiner plus de 3 types d'herbes et de feuilles n'est pas souhaitable. Exigez des liquides dans un thermos pendant au moins 20 minutes et appliquez, après avoir filtré, un verre deux fois par jour, de préférence le matin et le soir, en tant que boisson séparée ou "thé".

Couper

Le son est considéré comme l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre les dépôts graisseux dans le foie. Séchez le son avant utilisation, il est important de verser de l'eau bouillante et de laisser refroidir. Après quoi, ils doivent être consommés 2 cuillères à soupe par jour entre les repas. La période pendant laquelle il est nécessaire de poursuivre le traitement est de 2 mois.

Miel de citrouille

Le meilleur moyen de combattre le foie gras est le miel de citrouille. Dans la citrouille du milieu, le dessus devrait être coupé, les graines devraient en être retirées, formant un récipient creux. Il est nécessaire de verser du miel liquide sur le dessus, de couvrir avec un couvercle de citrouille et de le conserver dans un endroit frais, mais pas à l’ombre, pendant 2 semaines. Après cette période, versez le miel dans un bocal en verre et prenez une cuillère à soupe par jour, il est préférable que cela se produise à jeun.

Soie de maïs

La soie de maïs est également souvent utilisée dans le traitement des remèdes populaires. Ils peuvent être achetés concassés dans des phytoapps ou hachés indépendamment, constituant ainsi un stock de matières premières. Dans une demi-tasse d'eau bouillante, il est nécessaire de préparer 2 cuillères à soupe de stigmates moulus. Faire bouillir à feu doux pendant environ 5 minutes, refroidir le liquide, filtrer et boire 50 ml par jour 3 ou 4 fois par jour. Le traitement devrait durer jusqu'à 3 mois.

Stéatose hépatique diffuse

Parmi les maladies insidieuses qui peuvent submerger une personne, aggraver de manière significative sa santé, nuire à la santé, émettre une stéatose du foie. Par conséquent, vous devez savoir ce qui constitue cette affection, quels sont ses symptômes, pour en apprendre davantage sur les causes de son apparition. Il est également important de vous familiariser avec le traitement dont le patient aura besoin et le régime qu'il devra suivre.

La stéatose du foie est un type d'hépatose, c'est-à-dire une maladie du foie provoquée par des troubles métaboliques, ainsi que l'apparition et le développement progressif de modifications dégénératives des hépatocytes (c'est-à-dire des cellules du foie). Une telle maladie chez l'homme se développe sous la forme de dégénérescence graisseuse, dans laquelle l'apparition d'inclusions graisseuses est observée dans les cellules du foie.

Cette maladie s'appelle également infiltration graisseuse du foie. Il s’agit souvent d’une réaction d’un organe vital - le foie, aux effets de toxines, y compris d’alcool. Lors du diagnostic de la maladie, on diagnostique souvent chez les femmes «une stéatose sans alcool». Si cela parle d'hommes, ils ont une image différente, les médecins posent un diagnostic: "stéatose alcoolique".

La stéatose diffuse commence à se développer lorsque la quantité de graisse dans le foie dépasse 10% de son poids. L'accumulation de la plupart des inclusions graisseuses se produit dans les deuxième, troisième lobes hépatiques. Au cours de la stéatose diffuse, les inclusions graisseuses affectent les tissus hépatiques de manière uniforme.

Stéatose: signes, stades

Il faut se rappeler que si au moins un signe est noté, parmi ceux que nous énumérons maintenant, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital, subir un diagnostic, commencer un traitement prescrit par un médecin. La trahison de la stéatose réside dans le fait qu’au cours de la première étape, il ne montre aucun signe. Cette phase de la maladie est caractérisée par le fait que les taches graisseuses commencent progressivement à se déposer dans le foie humain, ne provoquent aucune violation des hépatocytes.

Pour cette raison, il est impossible de détecter la présence de la maladie, il n'y a pas de symptômes. La prochaine étape est très différente de la première. La dystrophie adipeuse commence à toucher la majeure partie du foie. Les taches grasses se connectent progressivement les unes aux autres et forment des kystes. C'est ce qui contribue à la mort de ses propres cellules hépatiques. Dans ce cas, le patient a un sentiment de faiblesse, il est souvent nauséeux.

Il se plaindra également de symptômes de stéatose tels qu'une douleur intermittente au foie, apparaissant sans raison, une lourdeur de l'hypochondre sur le côté droit, une douleur à cet hypochondre lors de la palpation. Parmi les autres signes, il y a une réticence à manger des aliments frits et gras, ainsi que des ballonnements abdominaux.

Caractéristiques de la troisième étape

Si le temps ne fait pas attention aux symptômes qui se produisent, ne consultez pas un médecin et ne poursuivez pas le traitement, la stéatose passera au troisième stade. En quoi est-ce différent des précédents? Comme pendant cette période le tissu conjonctif se développe, remplaçant son propre tissu hépatique, il y a violation de l'intégrité de la structure de l'organe vital - le foie. Cet organe est considérablement augmenté, le patient a une violation de l'écoulement de la bile. Pour déterminer la présence de 3 stades de stéatose peut être due à des symptômes tels que:

  • des nausées;
  • jaunissement de la peau, membranes protéiques des yeux;
  • démangeaisons de la peau, éruption cutanée.

Il convient de noter qu'en raison d'un système immunitaire gravement affaibli, les patients se plaignent souvent d'avoir un rhume.

Causes de la maladie

Environ cinq pour cent de la graisse est présente dans le foie chez toutes les personnes sans exception. Mais, comme mentionné ci-dessus, une maladie appelée stéatose ne commence à se développer que lorsque la quantité de graisse atteint 10% ou plus. Il est important de savoir qu'avec une évolution complexe de la maladie, la fraction massique de graisse peut aller de 50 à 60%.

Facteurs provoquant la stéatose

Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent cette maladie. Par exemple, la stéatose survient souvent à l’arrière-plan du métabolisme perturbé. Par exemple, en présence d'anomalies thyroïdiennes, avec le diabète de type 2. Également au sujet du métabolisme perturbé dit la maladie, qui est caractérisée par la production des glandes surrénales d'hormones en quantité excessive. Cette maladie s'appelle le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Les causes suivantes de la stéatose sont l’effet des toxines sur le corps humain. Tout d'abord, les boissons alcoolisées, auxquelles de nombreuses personnes, en particulier les hommes, sont toxicomanes, contiennent des substances toxiques. La dystrophie du foie gras commence souvent à cause de la consommation d'alcool.

Ce type de maladie porte le nom de hibou - stéthose alcoolique. Cependant, des toxines sont présentes dans certains médicaments. Par exemple, dans les antibiotiques tétracyclines, les cytostatiques, les corticostéroïdes. Des substances plus toxiques émettent des médicaments utilisés pour traiter les tumeurs, la tuberculose. Par conséquent, un traitement prolongé avec de tels médicaments peut déclencher le développement d'une stéatose du foie.

Mauvaise alimentation, hypoxie

Les aliments trop gras ou contenant de grandes quantités de glucides exercent une forte charge sur le foie. Ce corps ne peut pas éliminer toutes les graisses entrantes, finit par les déposer dans les hépatocytes. À la suite de ces dépôts, les gens commencent à développer une colite ulcéreuse, une pancréatite au cours de l'évolution chronique.

Il arrive souvent que la stéatose hépatique se développe en raison de la présence d'un problème tel que la privation d'oxygène des tissus du corps humain. Le plus souvent, cela se produit chez ceux qui s'inquiètent des maladies du système cardiovasculaire, du poumon. Il est important de savoir qu'un enfant et un adulte peuvent également être atteints de stétotose. Selon de nombreuses statistiques, cette maladie insidieuse est susceptible de perturber les personnes âgées atteintes de diabète, les personnes qui abusent de l'alcool (plus souvent que les hommes), font de l'embonpoint (dans la plupart des cas, les femmes).

Les principaux types de la maladie

Selon le degré de violation de la structure des hépatocytes, on distingue les stéatoses diffuse et focale. Un degré focal est également appelé focal. Il se caractérise par le fait que la graisse ne s’accumule qu’à un seul endroit. Il est à noter que les taches de graisse peuvent facilement se connecter les unes aux autres, formant des kystes graisseux. Ce type de maladie indique la présence d'une tumeur bénigne dans le foie. Ils peuvent être trouvés à la fois dans le lobe droit et gauche.

Ce néoplasme est le plus facile à détecter par échographie et non par scintigraphie du foie. La scintigraphie est appliquée uniquement si le diamètre minimal de la formation est de 4 cm ou plus. Il est à noter que le nombre total de tumeurs dans deux lobes (gauche et droit) peut être compris entre 40 et 45 pièces.

Stéatose diffuse

Si on diagnostique une stéatose diffuse chez une personne, des taches graisseuses seront localisées sur tout le foie. Au cours d'une telle maladie, le processus dystrophique affecte complètement le parenchyme. Mais il convient de noter que parfois, il existe également de petites zones avec une structure complète et intacte.

Dans la plupart des cas, ces zones sont situées près des portes du foie. Ils peuvent sembler résonnants, il est très difficile de les distinguer des tumeurs hypoéchogènes. Pourtant, ils peuvent être distingués des tumeurs. Ils ont une forme de coin. Toute déformation des contours de l'organe ou du schéma vasculaire est absente. Si on diagnostique une stéatose diffuse chez une personne, la taille de son foie sera certainement augmentée.

Traitement: médicaments, remèdes populaires

N'oubliez pas que tout symptôme inhérent à la stéatose est un motif d'attention médicale immédiate. Lui seul peut prescrire le diagnostic correct de la maladie et un traitement adéquat. Alors, quel est le traitement de cette maladie insidieuse? La tâche initiale d'un spécialiste consiste à identifier la cause de son apparition, c'est-à-dire les facteurs qui affectent négativement le foie, à l'origine de la maladie.

Le plus souvent, il est difficile de déterminer la cause. Mais les gastro-entérologues sont bien aidés par les problèmes mentionnés dans les antécédents médicaux du patient. Ceux-ci incluent, par exemple, l'alcoolisme, la présence de diabète, le surpoids. Le traitement peut être effectué sans hospitalisation, si vous suivez toutes les recommandations du médecin traitant, à temps pour réagir aux symptômes. Mais avec l'exacerbation du patient doit être mis à l'hôpital, prescrire une physiothérapie, des médicaments, le repos au lit et tout ce dont vous avez besoin pour la récupération.

Des médicaments

Les médecins prescrivent des médicaments modernes et efficaces tels que:

  • les vitamines B12, B4;
  • acide lipoïque;
  • la méthionine;
  • métronidazole antibiotique;
  • acide folique.

De plus, les hépatoprotecteurs viennent nécessairement à la rescousse. C'est:

  • Heptral;
  • Karsil;
  • Essentiale;
  • d'autres médicaments qui remplissent des fonctions pour protéger le foie.

Lors du traitement de la stéatose, il est très important de suivre un régime alimentaire spécial, qui vise avant tout à minimiser la consommation de graisse.
Les médecins conseillent les patients et certaines procédures physiologiques. Parmi eux sont utiles et nécessaires:

  • l'impact de l'échographie sur le patient;
  • thérapie par l'ozone;
  • passe-temps dans la chambre d'altitude.

Si la stéatose hépatique n’a pas atteint le stade 3, les médecins seront en mesure de la guérir. Si la maladie est déjà passée à ce stade, alors tout est beaucoup plus compliqué. Tout ce qui peut être fait est d'éliminer l'influence du facteur provoquant, de prescrire des médicaments spéciaux qui aideront à prévenir la poursuite de la désintégration des cellules du foie, la transition vers la cirrhose du foie. Dans le cas du passage de la maladie à la cirrhose (ce qui se produit dans 15% des cas), une personne reste en vie pendant environ 5 à 10 ans.

Traitement folklorique

Si le médecin voit que les remèdes populaires peuvent aider en association avec des médicaments, il les prescrit. Considérez quelques recettes efficaces.

  1. Couper L'inclusion dans le régime alimentaire du son aidera à lutter contre les dépôts graisseux dans le foie. Ils doivent verser 200 ml d'eau bouillante, puis refroidir et filtrer. Il est nécessaire de consommer deux cuillères trois fois par jour.
  2. Noyaux d'abricot. Ils sont très utiles pour les patients atteints de stéatose, car les os contiennent une grande quantité de vitamine B15. Pour que le foie commence à fonctionner correctement le plus rapidement possible, les médecins recommandent d’utiliser sept noyaux tout au long de la journée.
  3. Cocktail médical. Les ingrédients qui composent ce cocktail sont le jus de carotte et le lait chaud. Vous devez prendre cent millilitres de chacun des composants et vous connecter les uns aux autres. La boisson doit être à jeun, à petites gorgées 30 minutes avant un repas.
  4. Décoctions à base de plantes. Considérez une autre bonne recette. Il est nécessaire de prendre en proportion 1: 1 les racines de pissenlit sous forme broyée et les graines de chardon-Marie. Ensuite, vous devez ajouter une cuillère à soupe de verge d'or, de feuilles d'ortie séchées, de bouleau. Les matières premières préparées doivent être versées dans un thermos, verser de l'eau bouillante. Insister sur le bouillon pendant environ 20 minutes, puis filtrer et boire 200 ml le matin et le soir.

Nutrition pour la stéatose du foie

Les personnes souffrant de stéatose, prescrivent un numéro de régime 5. Un tel régime convient à toutes les personnes atteintes d'une maladie du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire.
Il est permis d'inclure des craquelins, des pâtisseries à base de pâte sans levure, ainsi que du pain de seigle dans l'alimentation. De tous les types de viande, les volailles sont autorisées à manger du poulet, du bœuf et de la viande de dinde. En ce qui concerne le poisson, il devrait être non gras. Poisson, ainsi que la viande, il est recommandé de faire bouillir, cuire au four.

Parmi les graisses présentant une stéatose, vous ne pouvez manger qu'une petite quantité de légume, du beurre. Le kéfir, le fromage cottage faible en gras, le fromage, le lait écrémé, le sarrasin et le gruau et le pilaf ont un effet bénéfique sur le corps du patient. Il est à noter qu’un jour, vous ne pouvez manger qu’un jaune d’œuf à la coque. Vous pouvez également faire une omelette de protéines qui sont si nécessaires pour le corps. La nutrition implique l'inclusion dans le régime:

  • fruits secs;
  • les baies;
  • chérie
  • thé (noir, vert, thé au lait);
  • jus de fruits;
  • bouillon hanches.

Les légumes peuvent être cuits, cuits, consommés crus. Les plats très sains pour la stéatose du foie sont le hareng faible en gras, le caviar de courgette, les salades de fruits de mer, la viande bouillie. Vous pouvez manger de la choucroute pas trop acide, et pas des oignons à l'état brut.
Un appel opportun à un spécialiste vous permettra de commencer rapidement à diagnostiquer, à traiter correctement. Rappelez-vous, l'auto-guérison est dangereux! Toutes les questions concernant cette maladie, d'autres affections du foie peuvent demander à notre médecin.

Stéatose

La stéatose, ou stéatose hépatique, est une affection pathologique dans laquelle la graisse s'accumule dans les hépatocytes sous forme de gouttes. La graisse peut être formée à un point tel que l'hépatocyte est déchiré et la graisse s'accumule dans l'espace intercellulaire sous la forme de kystes adipeux violant la structure du foie.

C'est une maladie courante qui peut survenir même dans l'enfance, mais les gens y sont plus sensibles après 45 ans, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de stéatose sans alcool et les hommes souffrant de stéatose due à l'alcoolisme. La stéatose du foie peut être une pathologie indépendante ou un symptôme de certaines autres maladies primaires (par exemple, le diabète sucré de type II).

Causes de la stéatose

La stéatose du foie a deux causes principales. Il s’agit d’une consommation excessive d’alcool et d’une violation du métabolisme des lipides et des glucides. Actuellement, la stéatose hépatique non alcoolique est prédominante. Le développement de la stéatose sans alcool est associé à une consommation excessive de graisses dans le corps, très souvent les personnes obèses en souffrent.

Il existe des preuves de l'influence de facteurs génétiques sur le développement de la stéatose hépatique - son risque augmente s'il y a des cas de stéatose, de diabète sucré et d'obésité dans la famille.

La stéatose peut se développer sous l’influence de certains médicaments à long terme (stéatose hépatique), tels que, par exemple, les antibiotiques tétracyclines, les corticostéroïdes et les médicaments cytotoxiques.

Symptômes de la stéatose

Stéatose - une maladie qui se développe depuis longtemps, elle est caractérisée par une forme lente et chronique du cours. Les symptômes de la stéatose peuvent être totalement absents. Dans ce cas, ils sont détectés par hasard lorsque vous effectuez un examen médical pour une autre raison. Les symptômes les plus courants de la stéatose comprennent l'apparition de faiblesses, des nausées, une hypertrophie du foie, une sensation de lourdeur et une pression dans l'hypochondre droit. Des douleurs spontanées peuvent apparaître dans l'hypochondre droit. Un autre symptôme de la stéatose est la susceptibilité au rhume et à d’autres infections, due à une immunité réduite. La stéatose peut entraîner des violations de l'écoulement biliaire. Dans ce cas, les symptômes de la stéatose sont accompagnés des symptômes de la cholestase (stagnation de la bile): jaunissement de la peau, démangeaisons cutanées, douleur intense dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements avec mélange de bile.

Développement, stades et complications de la stéatose

La stéatose du foie se développe lorsqu'un excès de graisse pénètre dans les cellules du foie. Initialement, des hépatocytes uniques (hépatites graisseuses disséminées) sont impliqués dans le processus, puis des groupes de cellules hépatiques (obésité zonale), puis la stéatose englobe tout le tissu hépatique (obésité diffuse). La graisse s'accumule dans l'hépatocyte, puis la chute de graisse augmente tellement qu'elle casse l'hépatocyte, entraînant la formation d'un kyste adipeux. Un kyste adipeux affecte le tissu hépatique environnant, provoquant une réponse cellulaire mésenchymateuse qui conduit à la compaction du tissu autour du kyste et à sa transformation en tissu fibreux. C'est le début de la cirrhose du foie, une maladie qui peut être fatale.

Les stades suivants de la stéatose sont distingués:

  • Obésité simple. La graisse s'accumule à l'intérieur de l'hépatocyte, les hépatocytes sont entiers;
  • L'obésité associée à la nécrobiose des hépatocytes. Des kystes graisseux se forment dans le tissu hépatique, il se produit une réaction cellulaire mésenchymateuse;
  • Stade pré-cirrhotique. Autour des kystes graisseux, se sont formées des zones de prolifération du tissu conjonctif, perturbant la structure du foie.

Diagnostic de la stéatose

Le diagnostic de la stéatose peut être une tâche difficile, car les tests de laboratoire ne montrent souvent pas les modifications caractéristiques des processus inflammatoires du foie. Un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base des symptômes de la stéatose, en tenant compte des données de l'anamnèse (obésité, diabète, alcoolisme).

Pour confirmer le diagnostic, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique est réalisée. Le diagnostic ne peut être finalement confirmé qu'après une biopsie de visée sous le contrôle de la tomodensitométrie. La détection de gouttelettes de graisse, ainsi que de zones de tissu fibreux, sert de signe diagnostique de stéatose du foie.

Traitement de la stéatose

Le traitement de la stéatose consiste à éliminer la cause de la dystrophie graisseuse du foie et à normaliser le métabolisme.

Lorsque l'exacerbation du traitement de la stéatose est effectuée à l'hôpital. Repos au lit nommé, traitement médicamenteux et thérapie de régime. Après la disparition des événements aigus, le patient est renvoyé chez lui et le traitement de la stéatose est effectué en ambulatoire.

Étant donné que la maladie est associée à une consommation excessive de graisses, le régime alimentaire joue un rôle crucial dans le traitement de la stéatose. La teneur en matières grasses est nettement limitée, la préférence est donnée aux aliments à base de lait et de légumes, une attention particulière est accordée à une quantité suffisante de protéines facilement digestibles. Manger recommandé fractionné, en petites portions. Le patient doit se conformer à un régime d'épargne, avec un stress physique et émotionnel-mental limité. En dehors de la phase d'exacerbation, des classes d'activité physique peu lourdes sont recommandées, contribuant à la normalisation du métabolisme.

Le traitement médicamenteux de la stéatose est la nomination d'un long cycle de médicaments lipotropes (contribuant à la dégradation des graisses): vitamine B12, acide lipoïque, méthionine, Essentiale, stéroïdes anabolisants, etc.

L'effet physiothérapeutique est également utilisé: traitement à l'ozone, rester dans la chambre de pression, échographie.

En général, le traitement de la stéatose est généralement efficace et le développement inverse du processus s’observe assez rapidement après le début d’un traitement efficace. La stéatose hépatique de stade 3 constitue une exception. Un tissu conjonctif s'est formé dans le parenchyme hépatique. Cette étape de la stéatose est irréversible. Cependant, des traitements vigoureux et l'élimination du facteur dommageable, ainsi que le strict respect des prescriptions médicales, peuvent arrêter la dégénérescence hépatique et le développement de la cirrhose.

Hépatologie

La stéatose du foie est un voleur silencieux de la santé.

I. Étiologie et pathogenèse

1.1. Qu'est-ce que la stéatose du foie?

La stéatose (hépatose) est l'accumulation de graisses, principalement de triglycérides, dans les cellules du foie.

1.2. Quelles sont les différentes formes de stéatose?

1.3. Causes de VCD?

La forme primaire se développe dans divers troubles métaboliques, associés à un syndrome métabolique, basé sur la résistance à l'insuline (diabète de type II, obésité viscérale, hyperlipidémie).

La forme secondaire est formée:

a) Troubles alimentaires (excès alimentaire, famine, nutrition parentérale);

b) les effets des drogues;

c) poisons hépatotropes, principalement l'alcool;

d) syndrome de croissance bactérienne excessive de l'intestin;

d) syndrome de croissance bactérienne excessive de l'intestin;

f) insuffisance pancréatique fonctionnelle (pancréatite chronique), etc.

1.4. Quelles maladies sont associées à la stéatose?

Si elle n’est pas traitée, la stéatose hépatique se transformera à 12-14% en stéatohépatite, dans 5-10% des cas - en fibrose. 5% des fibroses vont à la cirrhose. Dans 13% des cas, la stéatohépatite se transforme immédiatement en cirrhose. La relation entre la stéatose hépatique et le syndrome métabolique sous-tend le développement de maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension, la coronaropathie, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque. Les troubles métaboliques de la stéatose conduisent à des maladies infectieuses et oncologiques.

1.5 Qu'est-ce que la stéatohépatite?

C'est l'une des formes de stéatose hépatique, caractérisée par des processus nécrotiques inflammatoires dans le tissu hépatique.

1.6. Qu'est-ce que la fibrose hépatique?

Augmenter la quantité de tissu conjonctif dans l'espace extracellulaire sans perturber les lobes hépatiques (éléments du foie responsables de la performance de ses fonctions).

1.7. Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

C'est la dernière étape de la fibrose hépatique. Maladie mortelle grave, basée sur la mort des hépatocytes et le remplacement du tissu parenchymateux du foie par du tissu conjonctif fibreux.

1.8. Quelles sont les maladies traitables?

La stéatose, la stéatohépatite, la fibrose du foie sont considérées comme des processus réversibles avec un régime alimentaire et un traitement appropriés.

La cirrhose du foie est un processus irréversible. Le traitement vise à arrêter la progression de la maladie.

1.9 Qui est à risque accru de développer une fibrose du foie et une cirrhose?

  • Stéatose au 3ème degré
  • stéatohépatite (les causes de ces maladies sont énumérées ci-dessus)
  • hépatite virale B, C, D,
  • cirrhose biliaire primitive,
  • hépatite auto-immune,
  • cholangite sclérosante primitive,
  • maladie de calculs biliaires
  • maladies héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov), etc.

Ii. Diagnostic de la stéatose (ZHBP)

2.1. De quoi le patient se plaint-il lors de la première visite chez le médecin?

La maladie n'a pas de symptômes prononcés. Il se trouve, en règle générale, par hasard lors de l'examen d'un patient pour une raison complètement différente. Une gêne peut survenir dans la cavité abdominale, principalement dans l'hypochondre droit. Souvent, la première manifestation de la maladie est le syndrome de fatigue chronique.

2.2. Quels sont les changements de laboratoire caractéristiques de la stéatose et de la fibrose?

Augmentation de l'activité de AST, AlAT, phosphatase alcaline. Le taux de cholestérol, de triglycérides et de bilirubine peut augmenter.

En pratique clinique, divers marqueurs de la fibrose sont parfois utilisés (en fonction de tests sanguins).

a) direct (biomarqueurs), reflétant le nombre de fibres fibreuses;

b) enzymes hépatiques indirectes, indiquant une altération de la fonction hépatique chez les patients atteints de fibrose sévère et de cirrhose (AST, ALT).

Pour la précision du diagnostic, plusieurs indices basés sur une combinaison de marqueurs de fibrose indirecte ont été développés. Les plus courants sont: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, France) et FibroMetr (Echosens).

FibroTest comprend 5 paramètres biochimiques:

  • Alpha 2-macroglobuline,
  • Haptogloblin,
  • Apolipoprotéine A1,
  • Gamma-glutamyl transpeptidase,
  • Bilirubine commune.

AktiTest inclut les 5 composants ci-dessus ainsi que ALT.

La précision diagnostique de la méthode au stade initial de la fibrose est de 70%, contre 96% pour une cirrhose grave.

FibroMetr comprend 7 paramètres biochimiques:

  • Des plaquettes,
  • AST,
  • Alt
  • L'urée,
  • Prothrombine Kviku;
  • La macroglobuline alpha-2;
  • Gamma GT.

La précision diagnostique de la méthode est de 87%.

La pratique clinique a montré qu’il était préférable de combiner les techniques de laboratoire avec l’élastographie transitoire (élastométrie) ou le fibroscan avec l’appareil FibroScan 502. Les diagnostics combinés donnent les résultats les plus fiables.

2.3. Dans quels cas est-il possible d'assumer une stéatose?

  • Plus de 45 ans;
  • Diabète de type II;
  • Obésité morbide;
  • L'hépatite;
  • Sexe féminin;
  • La présence chez un patient d'une des raisons susmentionnées de la survenue d'une DSE (paragraphe 1.3.)

2.4. L'intérêt des méthodes d'imagerie dans le diagnostic de la stéatose et de la cirrhose

Des techniques d'imagerie telles que l'échographie, le scanner et l'IRM jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies du foie en raison de leur disponibilité et de leur sécurité. Ils vous permettent d’évaluer la taille, la structure du corps, la présence de formations en vrac, de mener des études sur les vaisseaux du foie.

Les appareils à ultrasons avec la fonction d'élastographie permettent de juger de la raideur du tissu hépatique. Cependant, les caractéristiques descriptives de l'échographie sont très variables et ne permettent pas de distinguer les stades de la maladie, en particulier les premiers. À cet égard, il est absolument nécessaire de déterminer la densité et l’élasticité du tissu hépatique par des méthodes directes.

Les méthodes directes d'évaluation de la stéatose et de la fibrose hépatique incluent l'élastométrie du foie à l'aide de l'appareil FibroScan 502 de Echosens (France), mesuré en kilopascals (kPi). La méthode permet d’évaluer la présence de stéatose et de fibrose hépatique, générant des impulsions de basse fréquence et, sur la base des résultats d’une analyse informatique, de juger du degré de réalisation des processus.

2.5. Une biopsie du foie est-elle nécessaire pour confirmer le diagnostic?

La biopsie hépatique vous permet de préciser la cause de la maladie, d'évaluer le stade de la fibrose, l'indice d'activité histologique, l'efficacité du traitement. Cependant, la procédure est une méthode invasive, avec un certain pourcentage de complications pouvant aller jusqu'au décès. Au cours de la biopsie, une petite quantité de matériel de biopsie est prélevée (il s'agit généralement de 1/50 000 du tissu des organes, à titre de comparaison, lors de l'examen par fibroscopie, 1/500 du foie est examiné). En cas d'atteinte hépatique irrégulière, cela conduit à des résultats incorrects. La qualité de l'analyse dépend notamment des qualifications de l'hépatologue.

L'observation dynamique en raison du caractère envahissant et des limitations décrites est difficile (10% des patients refusent catégoriquement les biopsies répétées). S'il est possible de subir une procédure de scannage par fibroscopie (élastographie transitoire ou élastométrie), la biopsie du foie a perdu son ancienne valeur en tant que «mesure de référence» du diagnostic.

2.6 Quelles études supplémentaires sont nécessaires pour le diagnostic de stéatose et de fibrose hépatique?

Le programme d’examen des patients doit viser à exclure les autres maladies du foie:

  • Infection virale (hépatite B, C, D);
  • Cirrhose biliaire primitive (pour évaluer les titres en anticorps antinucléaires et en anticorps contre les muscles lisses);
  • Hémochromatose idiopathique (étude du métabolisme du fer);
  • Maladie de Konovalov-Wilson (test sanguin pour la céruloplasmine).

III. Tactique médicale

3.1. Questions communes

À ce jour, aucun schéma thérapeutique clair n'a été mis au point pour les patients atteints de maladie grasse, de fibrose et de cirrhose du foie. Le traitement moderne vise à éliminer les facteurs conduisant au développement des maladies énumérées ci-dessus. Régime alimentaire, perte de poids, correction de l'hyperglycémie, hypercholestérolémie et hyperlipidémie, interdiction de l'alcool, suppression des médicaments hépatoxiques, traitement antiviral - principes fondamentaux du traitement.

3.2. Est-il judicieux de suivre un régime?

Oui c'est le cas. Le tableau 5 est présenté avec la restriction des graisses animales et des glucides. Vous avez besoin d'une quantité accrue de protéines et de vitamines. L'alcool est interdit. Montre un exercice modéré.

3.3. Est-il nécessaire de réduire le poids?

Étant donné que les maladies du foie gras sont souvent accompagnées d'obésité, il est nécessaire de réduire le poids corporel.

C'est important! La perte de poids doit être progressive modérée et réalisée sous la surveillance d'un médecin. Perte de poids nette, le jeûne ne fera qu'empirer le cours de la maladie.

3.4. Quels médicaments peuvent être efficaces?

Actuellement, un grand nombre de médicaments. Arrêtons-nous sur les principaux dont l'efficacité clinique a été étudiée par les médecins de la polyclinique Doctor Alex.

1. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est un acide biliaire hydrophile et non cytotoxique. C'est un composant naturel de la bile humaine. Actuellement, l'UDCA est considéré comme la norme pour le traitement des maladies cholestatiques du foie à composante auto-immune, telles que la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, etc. L'agent hépatoprotecteur a un effet cholérétique, réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, son absorption dans l'intestin et sa concentration dans le bile, augmente la solubilité du cholestérol dans le système biliaire, stimule la formation et la sécrétion de bile, provoque une augmentation de la sécrétion gastrique et pancréatique, augmente l'activité l lipase, a un effet hypoclycémique.

Protection du foie. Avec l'aide de l'UDCA dans le corps, des particules spéciales contenant des acides biliaires toxiques (micelles mixtes) sont produites, neutralisant ainsi leurs effets nocifs sur les membranes cellulaires. L'incorporation de l'UDCA dans les membranes des cellules du foie les protège des effets nocifs supplémentaires d'autres micelles toxiques.

Restauration du drain biliaire. L'UDCA réduit la quantité d'acides biliaires toxiques non seulement dans le foie, mais également dans l'intestin. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de limiter la formation de bile en utilisant des mesures artificielles. Grâce à l'UDCA, la bile sans obstruction laisse le foie dans la vésicule biliaire et de là dans l'intestin. Un drainage biliaire qui fonctionne correctement réduit la taille du foie et favorise une digestion normale.

Effet antioxydant. Grâce à l'UDCA, les cellules du foie ne meurent pas à cause de l'oxydation.

Réduire le cholestérol. La quantité de cholestérol dans la bile diminue à mesure qu’elle se synthétise moins. Cela aide à réduire les calculs biliaires existants et empêche leur apparence ultérieure.

Améliorer l'immunité. Lorsque l'hépatite UHDK normalise les réactions immunitaires, ce qui réduit la probabilité que le système immunitaire agisse contre ses propres cellules.

2. Heptral - La S-adénosyl-L-méthionine (SAM, ademetionin) - une enzyme impliquée dans de nombreuses réactions anaboliques, y compris les réactions de méthylation de phospholipides des membranes cellulaires endommagées par la stéatose hépatique et la fibrose, protège les membranes des cellules hépatiques effets toxiques des acides biliaires non sulfatés. Il possède des propriétés antidépressives, stimulantes et hépatoprotectrices modérées. L'efficacité du médicament contre la dépression a été prouvée par plusieurs études. Il existe dans la littérature des données contradictoires sur l'efficacité de l'utilisation de ce médicament contre les maladies du foie et, par conséquent, en tant que médicament homologué uniquement en Russie, en Italie et en Allemagne. Aux États-Unis et dans d'autres pays, vendu comme complément alimentaire. Il convient de noter la haute biodisponibilité du médicament lorsqu’il est administré par voie parentérale et faible lors de la prise de comprimés - seulement 5%.

3. Hepa-Mertz - a un effet pharmacologique hépatoprotecteur sur le corps humain. Hepa-Mertz appartient au groupe de médicaments pharmaco-thérapeutiques hypoazotémiques. Il possède des propriétés de détoxification et d'hépatoprotecteur. La préparation Gepa-Mertz comprend deux acides aminés: l'aspartate (L-aspartate) et l'ornithine (L-ornithine), avec lesquels l'ammoniac est converti en urée et en glutamine. L'ornithine agit comme un catalyseur pour les enzymes carbamoyle phosphate synthétase et l'ornithine carbamoyle transférase, et constitue également la base de la synthèse de l'urée. De plus, Gepa-Mertz active le cycle de la formation d'urée par la ornithine, ce qui contribue également à la réduction des niveaux d'ammoniac. Gepa-Mertz optimise également le métabolisme des protéines et participe à la production de GH et d’insuline.

4. Bicyclol - réduit l'augmentation du taux de transaminases dans l'hépatite, les dommages toxiques au foie causés par le chloroforme, le D-galactosamine et l'acétaminophène et restaure la structure endommagée du tissu hépatique de gravité variable. Bicyclol inhibe de manière significative l'expression de HBsAg et HBeAg et réduit de manière significative le contenu en ADN du virus de l'hépatite B et de l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang des hépatites virales chroniques B et C. Il inhibe également la production de facteur de nécrose tumorale (TNF) par les neutrophiles actifs, les macrophages. Ainsi, le Bicyclol supprime les processus oxydatifs provoqués par une mitochondrie hépatique altérée, prévient la nécrose et l’apoptose des hépatocytes. En outre, le médicament inhibe l'apoptose des hépatocytes, stimulée par le facteur de nécrose tumorale et les cellules T cytotoxiques (CTL). Cela conduit à la restauration des hépatocytes.

5. Préparations à base de chardon-Marie: silymarine, karsil, legalon, gépabène et autres.

Le principal ingrédient actif - les flavonoïdes - un puissant antioxydant. Utilisé pour traiter les maladies du foie (hépatite, stéatose, fibrose, cirrhose).

3.5 Comment l'hypercholestérolémie concomitante sévère affecte-t-elle le traitement?

Lors de la prescription de médicaments, on peut s’attendre à ce que l’UDCA réduise le cholestérol. La dose de statines peut être réduite de près de 2 fois sans perte d'efficacité, avec l'utilisation simultanée d'UDCA et de statines.

3.6. Comment contrôler l'efficacité du traitement chez les patients atteints de stéatose, de fibrose et de cirrhose du foie?

La méthode la plus simple, rapide, efficace et sûre est le fibroscanning (élastographie transitoire) sur le dispositif FibroScan 502. Pour clarifier le diagnostic, il est possible d'utiliser les tests de laboratoire Fibrometr et FibroTest.

3.7. À quelle fréquence doit-on effectuer des recherches?

  • Lorsque stéatose 1-2 degrés - 1 fois en 3-6 mois;
  • Avec stéatose 3 degrés - 1 fois en 1-2 mois;
  • Avec fibrose 1-2 degrés - 1 fois en 3-6 mois;
  • Avec la cirrhose - 1 fois en 1–2 mois.

3.8. Quand une greffe du foie est-elle nécessaire?

Avec une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, une diminution du temps de prothrombine, le développement d'ascites et de varices de l'œsophage, des indications de transplantation hépatique apparaissent.


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