Qu'est-ce que l'hépatite sur le degré d'activité?

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Les maladies virales du foie sont classées en fonction du degré d'activité de l'hépatite. Le tableau clinique de chaque espèce et la détermination de ses symptômes inhérents sont dus à l'activité réplicative du virus et au degré d'inflammation dans le foie. Il est courant d'isoler les phases biologiques du développement du virus, telles que la réplication et l'intégration. En phase de réplication, l'agression immunitaire est plus prononcée qu'en phase d'intégration, car le virus se multiplie pendant cette période. Dans la première phase, le génome du virus et le génome de la cellule hépatique existent séparément, et dans la phase d'intégration, le matériel génétique du virus est inséré dans le génome de la cellule hépatique.

Au cours de la deuxième étape, il n’est plus possible de chasser le virus du corps et la maladie devient chronique. La gravité des dommages au foie et les symptômes associés sont déterminés par l'activité du virus.

La classification de l'hépatite virale chronique (CVH) en fonction de l'activité du virus est la suivante:

  • hépatite avec une activité minimale;
  • hépatite à faible activité;
  • hépatite avec un degré d'activité modéré;
  • CVH avec un haut degré d'activité;
  • CVH avec cholestase (processus pathologique associé à la stagnation de la bile).

Beaucoup de gens pensent que lorsque l'hépatite C est inactive, le virus n'affecte pas la santé du patient et n'est pas transmis à d'autres personnes. Cette opinion est fausse. Le porteur d'un virus inactif est le même distributeur que le porteur du virus actif et peut infecter d'autres personnes. Pour un porteur d'un virus inactif, la moindre impulsion suffit pour que le virus de l'hépatite devienne actif. Cela peut être le stress, les maladies catarrhales ou tout autre facteur conduisant à une diminution de l'immunité.

Par conséquent, l'hépatite C inactive chez une personne est une raison pour contacter immédiatement un spécialiste et commencer le traitement. Étant donné que cette maladie est souvent asymptomatique et qu’il est très difficile de la détecter à un stade précoce, les patients apprendront leur diagnostic très tardivement. En règle générale, à ce moment-là dans le corps, des changements irréversibles se sont déjà produits et le traitement n'apporte pas de résultats positifs.

Hépatite chronique avec un minimum d'activité

L'évolution asymptomatique est caractéristique de l'hépatite avec un degré d'activité minimal. L'état de santé général et le bien-être des personnes restent presque inchangés, il n'y a pratiquement pas de plaintes. Des symptômes d'atteinte hépatique virale sont susceptibles de se produire lors d'une exacerbation de la maladie. Ce peut être:

  • des nausées;
  • douleur abdominale soudaine;
  • perte d'appétit;
  • fatigue, fatigue.

Encore plus rarement, l'apparition d'éruptions cutanées, caractéristiques de la maladie du foie. Ceux-ci incluent la télangiectasie, les capillaires dilatés, l’apparition d’un schéma vasculaire ou des ecchymoses sur n’importe quelle partie du corps. Dans la plupart des cas, le seul symptôme indiquant que le virus a endommagé les cellules du foie est une augmentation de sa taille et un compactage de la structure. La rate augmente extrêmement rarement, il n'y a pas de douleur.

Lors des tests sanguins, il est possible de détecter des signes de cytolyse (processus de destruction de certaines cellules) de degré modéré - une augmentation de l'activité de l'AlAT et de l'AST (enzymes hépatiques) de 1,5 à 2 fois. Une augmentation de la quantité de bilirubine est extrêmement rare. Une teneur en protéines totales accrue peut être présente - jusqu'à 9 g / l.

CVH avec un faible degré d'activité

L'hépatite C peu active présente presque les mêmes manifestations cliniques que l'hépatite C avec un degré d'activité minimal. Cependant, lors d'une étude dans le sang, les taux surestimés d'AlAT et d'AsAT sont déterminés, comparés au type d'hépatite précédent, ils sont environ 2,5 fois plus élevés que les valeurs normales.

Il existe souvent un phénomène tel que l'hypergammoglobulinémie (représente une augmentation du taux d'immunoglobulines dans le sang) et une augmentation du contenu en protéines. Environ un tiers des patients présentent des signes histologiques de lésions hépatiques.

CVH avec un degré d'activité modéré

Ce type de maladie est également appelé hépatite active chronique à activité modérée et est aujourd'hui la forme la plus courante d'hépatite chronique. Le nombre de symptômes par rapport à l'hépatite avec un faible degré d'activité est en augmentation. Ceux-ci comprennent:

  • fatigue accrue;
  • troubles du sommeil;
  • maux de tête fréquents;
  • diminution de l'appétit;
  • des nausées;
  • l'apparition de douleur - douleur douloureuse dans l'hypochondre du côté droit.

Un symptôme permanent de ce type d'hépatite est un élargissement pathologique du foie, appelé hépatomégalie. Lorsque le patient ressent de la douleur, la taille de la rate augmente presque toujours de 2 à 3 cm. Peut-être l'apparition d'éruptions cutanées, de douleurs articulaires (arthralgies), de troubles rénaux. Les indicateurs de AlAT et AsAT dans le sang dépassent déjà la normale de 5 à 10 fois. Il existe également un excès important de protéines et d’immunoglobulines dans le sang du patient.

CVH avec un haut degré d'activité

Car ce type d'hépatite est caractérisé par la présence de troubles cliniques et immunologiques prononcés. En outre, il se caractérise par un nombre croissant de plaintes liées à une nette détérioration du bien-être du patient. Il y a souvent un jaunissement de la peau et des yeux, des éruptions cutanées. La taille du foie augmente de façon spectaculaire. La taille de la rate, qui est ferme et dense au moment du sondage, augmente également considérablement.

Certains patients ont des réactions cutanées, arthralgies, fièvre. Les indicateurs d'AlAT et d'AsAT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, de ce fait, les indicateurs de bilirubine et d'immunoglobuline sont fortement surestimés et une violation du métabolisme des protéines dans le sang est observée.

CVH avec cholestase

C'est une forme assez rare d'hépatite virale. Il n'y a pas d'intoxication du corps avec cela, le bien-être général du patient est généralement satisfaisant. L'hépatomégalie (foie hypertrophiée) est petite, 5 cm, la rate est rarement hypertrophiée. Le jaunissement de la peau et de fortes démangeaisons, qui apparaissent bien avant la coloration de la peau.

Avec ce type d'hépatite active, l'activité des enzymes hépatiques augmente fortement et la numération sanguine se détériore rapidement. Au fil du temps, une cirrhose biliaire se développe, dont le traitement est inefficace. Cette maladie a un pronostic défavorable à vie.

Plus récemment, l'hépatite virale était considérée comme une maladie incurable. Aujourd'hui, il est déjà possible de la guérir si elle est diagnostiquée à un stade précoce.

Plus l'activité du virus est faible et moins le développement de la cirrhose est indispensable au développement de la cirrhose, plus le pronostic à vie du patient est favorable.

Transaminases hépatiques et leur niveau d'activité

Un dysfonctionnement hépatique peut passer inaperçu pendant longtemps. Les symptômes de la maladie apparaissent souvent à un stade avancé, ce qui rend le traitement plus difficile et réduit délibérément son efficacité. La détermination de l'activité des transaminases hépatiques est l'un des tests de laboratoire les plus précis effectués pour évaluer l'état du foie.

Quelle est la transaminase

Les transaminases ou transferases sont des enzymes-catalyseurs pour les réactions chimiques du métabolisme de l'azote, dont la tâche principale est le transport des groupes amino pour la formation de nouveaux acides aminés. Les processus biochimiques nécessitant leur participation sont principalement réalisés dans le foie.

Le mouvement de transit des transaminases dans le sang n’affecte normalement pas le résultat du test; en termes quantitatifs, leur concentration est respectivement de 31 et 37 U / l pour les femmes et des hommes et de 31 et 47 U / l pour les femmes et les hommes pour les hommes et les hommes.

Transferases hépatiques déterminées lors des tests de laboratoire standard:

  • l'alanine aminotransférase ou l'alanine transaminase (ALT);
  • l'aspartate aminotransférase, ou l'aspartique transaminase (AST).

Le niveau d'enzymes dans un foie en bonne santé est influencé par des caractéristiques telles que l'âge (valeur accrue chez le nouveau-né), le sexe (le taux de transaminases dans le sang des femmes est inférieur à celui des hommes), le surpoids (il y a une légère augmentation des transaminases).

Causes des fluctuations des indicateurs d'AST, ALT

Les transaminases dans le sang d'une personne en bonne santé ne montrent pas d'activité; une forte augmentation de leur niveau est un signal d'alarme. Il faut savoir que la croissance des indicateurs n'est pas toujours déclenchée par une maladie du foie. AST est utilisé comme marqueur des dommages au muscle cardiaque lors d'un infarctus du myocarde; la concentration augmente avec une attaque sévère d'angine.

Les transaminases sont élevées dans les lésions du squelette, les brûlures, la présence d’une inflammation aiguë du pancréas ou de la vésicule biliaire, la sepsie et les états de choc.

Par conséquent, la détermination de l'activité enzymatique des transaminases ne peut être attribuée à des tests spécifiques. Mais dans le même temps, AST et ALT sont des indicateurs fiables et sensibles des dommages au foie en présence de symptômes cliniques ou de l’anamnèse de la maladie.

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques applicable à la pathologie hépatique est observée dans les cas suivants:

La nécrose est un processus irréversible au cours duquel la cellule cesse d'exister en tant qu'unité structurelle et fonctionnelle de tissu. L'intégrité de la membrane cellulaire est violée et les composants cellulaires sortent, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de substances intracellulaires biologiquement actives dans le sang.

La nécrose massive des hépatocytes provoque une augmentation rapide et répétée des transaminases hépatiques. Pour la même raison, une cirrhose significative du foie ne s'accompagne pas d'une hyperactivité enzymatique: il existe trop peu d'hépatocytes en activité pour que leur destruction conduise à une augmentation de l'AST et de l'ALT.

Les indicateurs de transaminases correspondent à la norme, bien que le processus en soit déjà au stade de la décompensation. L’ALT est considéré comme un indicateur plus sensible des maladies du foie. Par conséquent, avec les symptômes correspondants, faites tout d’abord attention à son niveau.

Des modifications nécrotiques du tissu hépatique sont observées dans les hépatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses: virale, toxique (en particulier alcoolique et médicamenteuse), hypoxie aiguë résultant d'une forte chute de la pression artérielle lors d'un choc.

La libération d'enzymes dépend directement du nombre de cellules affectées; par conséquent, la sévérité du processus avant la réalisation d'études spécifiques est évaluée par le niveau quantitatif de transaminases AST et ALT et par une augmentation par rapport à la norme.

Cependant, pour déterminer d'autres tactiques, un examen supplémentaire est nécessaire, ainsi qu'une analyse biochimique du sang au fil du temps.

2. Cholestase (stagnation de la bile).

Bien que la sortie de la bile puisse être violée pour diverses raisons, sa stagnation à long terme dans des conditions de préservation de la sécrétion d'hépatocytes conduit à un étirement excessif, à un métabolisme perturbé et à la fin de la chaîne pathologique - à une nécrose.

3. Changements dystrophiques.

La dystrophie est une violation du métabolisme des tissus. Il accompagne en quelque sorte l'inflammation. en tant que variété, le remplacement du tissu conjonctif des zones nécrotiques peut être envisagé, ce qui constitue la base pathogénétique de la cirrhose du foie.

Parmi les raisons de l'augmentation des transaminases est indiquée la dégénérescence graisseuse du foie (hépatite grasse alcoolique).

Les maladies génétiques sont également importantes, par exemple la maladie de Wilson-Konovalov (dégénérescence hépatolenticulaire) caractérisée par une accumulation excessive de cuivre.

Les tumeurs du foie, tant bénignes que malignes, en cours de croissance détruisent les tissus environnants, ce qui provoque une inflammation. Cela se traduit par une augmentation persistante des transaminases hépatiques.

Les métastases ont le même effet: les cellules tumorales introduites par le sang ou le liquide lymphatique forment des foyers tumoraux secondaires dans le tissu hépatique.

5. Invasions parasitaires.

Les helminthes qui parasitent le système hépatobiliaire (Giardia, ascaris, opistorchis, échinocoque) provoquent une inflammation et une obstruction (chevauchement) des voies biliaires, ainsi qu'une infection secondaire, accompagnée d'une augmentation des transaminases.

6. effet médicinal.

Aujourd'hui, la science dispose de données provenant de nombreuses études qui ont prouvé que les médicaments entraînent une augmentation des transaminases. Ceux-ci comprennent:

  • agents antibactériens (tétracycline, érythromycine, gentamicine, ampicilline);
  • stéroïdes anabolisants (décanabol, euboline);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométhacine, paracétamol);
  • inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, imipramine);
  • la testostérone, la progestérone, les contraceptifs oraux;
  • les sulfamides (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituriques (sécobarbital, reposal);
  • cytostatiques, immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine);
  • préparations contenant du cuivre, du fer.

L'élévation de la transaminase ne dépend pas de la forme du médicament; Les comprimés, ainsi que les perfusions intraveineuses, peuvent affecter négativement le foie ou provoquer une fausse activité de l'AST et de l'ALT, en raison de la spécificité de leur dosage dans le sérum sanguin.

Les symptômes

Malgré la diversité des causes, les maladies du foie présentent un certain nombre de symptômes similaires, accompagnés d’une augmentation des transaminases hépatiques:

  • faiblesse, léthargie, apparaissant soudainement ou persistant longtemps;
  • nausées, vomissements, qu’il y ait ou non un lien avec la consommation de nourriture;
  • perte d'appétit ou son absence complète, aversion pour certains types d'aliments;
  • douleur abdominale, en particulier lorsqu'elle est localisée dans l'hypochondre droit, épigastrique;
  • une augmentation de l'abdomen, l'émergence d'un vaste réseau de veines saphènes;
  • coloration ictérique de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses visibles de tout degré d'intensité;
  • démangeaisons obsessionnelles douloureuses, pire la nuit;
  • décoloration des sécrétions: urine foncée, fèces acholiques (blanchies);
  • saignements des muqueuses, saignements nasal, gastro-intestinal.

La valeur de l'étude de l'activité enzymatique explique les symptômes cliniques proactifs de l'augmentation des transaminases AST et ALT dans l'hépatite virale A - déjà au cours de la période préicterique, 10 à 14 jours avant le début du syndrome de l'ictère.

Dans l'hépatite B, l'alanine transaminase prédominante est élevée, une hyperfermentémie survient plusieurs semaines avant que les signes de la maladie n'apparaissent.

La valeur dans le diagnostic

Déterminer les caractéristiques de la pathologie du foie en fonction du niveau d'hyperfermentémie à l'aide d'une échelle spéciale. Le degré d'élévation des transaminases hépatiques est divisé en:

  1. Modéré (jusqu'à 1 à 1,5 fois ou 1 à 1,5 fois).
  2. Moyen (de 6 à 10 normes ou 6 à 10 fois).
  3. Élevé (plus de 10 à 20 normes ou plus de 10 fois).

Le pic d'activité de la transaminase dans l'hépatite virale aiguë est observé au cours de la deuxième ou troisième semaine de la maladie, après quoi il diminue jusqu'à la valeur normale de l'ALAT et de l'AST en 30 à 35 jours.

En cas d'évolution chronique sans exacerbation, l'hyperfermentémie ne se caractérise pas par de fortes fluctuations et reste dans une augmentation modérée ou légère. Dans la phase latente (asymptomatique) de la cirrhose, les transaminases se situent le plus souvent dans la plage normale.

Il est important de faire attention aux transaminases hépatiques accrues, seules ou en combinaison avec d’autres indicateurs du spectre biochimique: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, phosphatase alcaline, car la combinaison d’indicateurs de croissance indique une pathologie spécifique ou réduit l’éventail des causes probables.

Ainsi, des transaminases élevées sont détectées chez les porteurs de l'hépatite B malgré l'absence de symptômes.

Jaunisse hépatique (mécanique), une insuffisance hépatique aiguë peut être accompagnée d'une augmentation du taux de bilirubine avec des concentrations simultanées normales ou faibles d'AST et d'ALAT. Ce phénomène s'appelle la dissociation bilirubine-aminotransférase.

L’augmentation des transaminases chez les enfants est souvent causée par une infection par le virus de l’hépatite, une lésion du foie induite par un médicament. Une pathologie dangereuse qui survient dans l'enfance est le syndrome de Ray. En raison de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine), une encéphalopathie hépatique aiguë, une maladie constituant un danger de mort, se développe.

Pour le diagnostic approfondi, on utilise le coefficient de Rytis, qui est un rapport transaminases AST et ALT. Normalement égal à 1,33. Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1, il est considéré comme un signe de lésion infectieuse-inflammatoire du foie.

L'hépatite virale aiguë, par exemple, est comprise entre 0,55 et 0,83. Atteindre un niveau égal ou supérieur à 2 suggère que l'hépatite alcoolique ou une nécrose du muscle cardiaque est suspectée.

Valeur en thérapie

L'augmentation des taux de transaminases dans le sang est dans la plupart des cas un signe défavorable, preuve de la destruction des cellules hépatiques.

L'hyperfermentémie peut être à nouveau détectée quelque temps après la normalisation des indicateurs. En règle générale, cela indique le début d'une nouvelle ou récurrence du processus pathologique existant et la nécrose renouvelée des hépatocytes.

Comment abaisser la transaminase? Le niveau d'AST et d'ALT n'est que le reflet de la présence de la maladie; par conséquent, un retour à la normale ne peut être obtenu qu'avec un diagnostic et un traitement adéquats de la pathologie détectée. Des taux d'enzymes élevés et extrêmement élevés nécessitent une hospitalisation et un examen supplémentaire immédiat.

Il comprend des tests sanguins cliniques généraux, un test sanguin biochimique complet avec détermination des électrolytes, du glucose, ainsi que des méthodes instrumentales - électrocardiographie, ultrasons et / ou tomodensitométrie des organes abdominaux.

Si nécessaire, effectuez un test ELISA (dosage immuno-enzymatique) pour rechercher les anticorps anti-virus de l'hépatite ou la PCR (réaction en chaîne de la polymérase) afin de déterminer l'ADN ou l'ARN des virus.

Compte tenu de leur coût élevé, il n’est pas économiquement possible de les réaliser sans une justification clinique appropriée ou des données historiques fiables.

Le test des transaminases étant sensible aux modifications hépatiques, il peut être utilisé pour évaluer l’efficacité du traitement en association avec d’autres méthodes de laboratoire et instrumentales.

Transaminases hépatiques ALT et AST - que signifie augmenter? Tableau des normes

Un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer une maladie du foie. L'un d'eux est un test sanguin biochimique. Pour évaluer l'état du corps, autoriser des paramètres biochimiques tels que les transaminases. Leur activité accrue suggère le développement d'un processus pathologique dans le foie.

Transaminases hépatiques

Les aminotransférases (nouveau nom des transaminases) sont des enzymes spéciales qui accompagnent et accélèrent la réaction d'échange métabolique, déplaçant le groupe amino à l'intérieur de la cellule, des acides aminés aux acides cétoniques. Cette réaction a lieu sans libération d'ammoniac libre. Le processus de catalyse le plus actif se produit dans le foie.

Intéressant! Le processus de transfert de groupes amino s'appelle la transamination. Cette réaction biochimique est nécessaire à la formation de nouveaux acides aminés, de glucose et d'urée dans le corps, ainsi qu'au métabolisme des protéines et des glucides.

Le niveau d'enzymes dans le sang peut varier légèrement. Cela dépend de l'âge et du sexe, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain.

Les enzymes suivantes sont importantes pour le diagnostic de la maladie du foie:

  1. ALT ou ALAT (alanine aminotransférase). Effectue un marqueur de modifications hépatiques négatives. Dans une quantité élevée et atypique dans le sang, cette enzyme vous permet de déterminer la présence d'une pathologie dès 2-3 semaines à partir du début de son développement. Il peut y avoir un excès de cinq fois de la norme. Niveau accru tout au long du processus négatif. La réduction de l'ALAT indique à la fois l'atténuation de la maladie et la destruction rapide et étendue du tissu hépatique.
  2. AST ou AsAt (aspartate aminotransférase ou transaminase aspartique). Accompagnement de la maladie cardiaque et de la maladie du foie. Un AST élevé dans le sang, avec une légère augmentation de l'ALAT, indique la présence de lésions du muscle cardiaque et le développement d'un infarctus du myocarde. Une augmentation uniforme de l'AST et de l'ALT est déterminée lorsque les tissus du foie subissent des modifications destructives ou une nécrose.

Les transaminases étant synthétisées à l'intérieur des cellules, leur contenu normal dans le corps est plutôt insignifiant. Certaines maladies entraînent une cytose (destruction des cellules protéiques) et des transaminases pénètrent dans le sang en quantités beaucoup plus élevées que la norme.

Causes des fluctuations de la transaminase

Si le niveau d'ALT et d'AST est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? Si ces marqueurs dépassent la norme dans le sang, cela signifie qu'un processus négatif se développe dans le foie ou dans le muscle cardiaque. Des taux élevés d'ALAT et d'AST indiquent le développement possible des pathologies suivantes:

1. Modifications de la structure et nécrotisation du tissu hépatique pouvant être causées par des maladies telles que:

2. Invasions parasites. En cours d'activité vitale, les parasites sécrètent des substances toxiques qui détruisent les tissus du foie.

3. Blessures mécaniques. Les ecchymoses ou les plaies pénétrantes conduisent à des abcès et à une nécrose des tissus.

4. Effets de la drogue. Certains médicaments, tels que les AINS et les AINS, les antibiotiques, la testostérone, les stéroïdes anabolisants et les barbituriques, détruisent l'intégrité cellulaire structurelle et la mort du tissu hépatique.

Si l'augmentation de l'aspartate de transamidinase et de l'alanine est augmentée, les raisons peuvent ne pas être directement liées au foie. Une élévation périodique des marqueurs est diagnostiquée dans les cas de pancréatite aiguë, de dystrophie musculaire, de brûlures, de lésions étendues du muscle squelettique, ainsi que lors de la dégradation des érythrocytes ou de l'hémochromatose.

Certains états se caractérisent par une faible valeur de marqueurs enzymatiques, ce qui est rarement observé.

La diminution du niveau d'AST et d'ALT (15 U / l et 5 U / l, respectivement) est déterminée dans ces conditions:

  • Cirrhose, sous forme extrêmement sévère.
  • Insuffisance rénale.
  • Carence en vitamine B6 (pyridoxine).
  • Après plusieurs séances d'hémodialyse.
  • Pendant la grossesse.

Faites attention! La haute sensibilité de ces indicateurs permet de déterminer la présence d'anomalies dans le foie, même en l'absence de manifestations cliniques et de symptômes caractéristiques.

Diagnostics

L'analyse biochimique des transaminases AlAt et AsAt est réalisée en prenant un échantillon de sang d'une veine. L'analyse est effectuée à jeun. Les écarts des indicateurs par rapport aux indicateurs normaux revêtent une importance cruciale dans les diagnostics. Si les enzymes sont élevées, le processus pathologique dans le foie est confirmé et un diagnostic plus approfondi est réalisé.

Taux d'enzyme

Pour les marqueurs enzymatiques, il existe un certain taux dans le sang. Le tableau des normes pour une personne en bonne santé facilite le diagnostic de la maladie du foie.

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Activité de l'hépatite transaminase

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L'hépatite est une maladie inflammatoire aiguë et chronique du foie, non focale, mais répandue. Dans différentes hépatites, les méthodes d'infection sont différentes, elles diffèrent également par le taux de progression de la maladie, les manifestations cliniques, les méthodes et les pronostics de traitement. Même les symptômes de différents types d'hépatite sont différents. De plus, certains symptômes apparaissent plus forts que d'autres, qui sont déterminés par le type d'hépatite.

Symptômes principaux

  1. Jaune Le symptôme est fréquent et dû au fait que la bilirubine pénètre dans le sang du patient en cas de lésion du foie. Le sang, qui circule dans le corps, le répand à travers les organes et les tissus, les peignant en jaune.
  2. L'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Cela se produit en raison de l'augmentation de la taille du foie, entraînant l'apparition de douleurs, qui sont sourdes et prolongées ou de nature paroxystique.
  3. La détérioration de la santé, accompagnée de fièvre, maux de tête, vertiges, indigestion, somnolence et léthargie. Tout cela est une conséquence de l'action sur le corps de la bilirubine.

Hépatite aiguë et chronique

Les patients atteints d'hépatite ont des formes aiguës et chroniques. Dans la forme aiguë, ils se manifestent en cas d'atteinte virale du foie et également en cas d'intoxication par différents types de poisons. Dans les formes aiguës de la maladie, l'état des patients se détériore rapidement, ce qui contribue au développement accéléré des symptômes.

Avec cette forme de la maladie est tout à fait possible des projections favorables. À l'exception de son devenir chronique. Dans la forme aiguë, la maladie est facilement diagnostiquée et plus facile à traiter. L'hépatite aiguë non traitée se développe facilement en une forme chronique. Parfois, avec une intoxication grave (par exemple, l'alcool), la forme chronique se produit de manière indépendante. Dans la forme chronique de l'hépatite, le processus de remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif se produit. Elle est faiblement exprimée, lente et par conséquent, elle reste parfois non diagnostiquée jusqu'au début de la cirrhose du foie. L'hépatite chronique est traitée moins bien et le pronostic de sa guérison est moins favorable. Dans le cours aigu de la maladie, le bien-être est considérablement aggravé, une jaunisse se développe, une intoxication apparaît, la fonction fonctionnelle du foie diminue et la teneur en bilirubine dans le sang augmente. Grâce au dépistage rapide et au traitement efficace de l'hépatite aiguë, le patient se rétablit le plus souvent. Avec une maladie de plus de six mois, l'hépatite devient chronique. La forme chronique de la maladie entraîne de graves désordres dans le corps: hypertrophie de la rate et du foie, perturbation du métabolisme, apparition de complications telles qu'une cirrhose du foie et des formations oncologiques. Si un patient a une immunité réduite, si le schéma thérapeutique est incorrect ou s'il y a une dépendance à l'alcool, le passage à une forme chronique d'hépatite menace la vie du patient.

Variétés d'hépatite

L'hépatite a plusieurs types: A, B, C, D, E, F, G, on les appelle également hépatite virale, car leur cause est le virus.

L'hépatite A

Ce type d'hépatite est aussi appelé maladie de Botkin. Sa période d'incubation dure de 7 jours à 2 mois. Son agent pathogène, le virus à ARN, peut être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé par le biais de produits de qualité médiocre et d'eau, par contact avec des articles ménagers utilisés par le patient. L'hépatite A est possible sous trois formes, elles sont divisées en fonction de l'intensité de la manifestation de la maladie:

  • dans la forme aiguë avec jaunisse, le foie est gravement endommagé;
  • avec subaiguë sans jaunisse, on peut parler d’une version plus légère de la maladie;
  • dans la forme infraclinique, on peut même ne pas remarquer les symptômes, bien que la personne infectée soit la source du virus et puisse en infecter d'autres.

L'hépatite B

Cette maladie s'appelle également l'hépatite sérique. Accompagné d'une augmentation du foie et de la rate, l'apparition de douleurs dans les articulations, des vomissements, de la température, des dommages au foie. Il survient sous forme aiguë ou chronique, qui est déterminée par l’état de l’immunité du patient. Modes d'infection: lors d'injections avec violation des règles sanitaires, de rapports sexuels, lors de transfusions sanguines, d'utilisation d'instruments médicaux mal désinfectés. La durée de la période d'incubation est de 50 ÷ 180 jours. L’incidence de l’hépatite B est réduite par la vaccination.

L'hépatite C

Ce type de maladie est l’une des maladies les plus graves car elle est souvent accompagnée d’une cirrhose ou d’un cancer du foie, entraînant par la suite la mort. La maladie se prête mal au traitement et, de plus, ayant déjà eu l'hépatite C une fois, une personne peut être réinfectée avec le même mal. Il n’est pas facile de guérir le VHC: après l’hépatite C aiguë, 20% des patients guérissent, et chez 70% des patients, le corps n’est pas capable de se soigner du virus et la maladie devient chronique. Établir la raison pour laquelle certains sont guéris eux-mêmes, alors que d'autres ne le sont pas, n'a pas encore réussi. La forme chronique de l'hépatite C elle-même ne disparaîtra pas et doit donc être traitée. Le diagnostic et le traitement de la forme aiguë du VHC sont effectués par un spécialiste des maladies infectieuses. La forme chronique de la maladie est un hépatologue ou un gastro-entérologue. Il est possible de contracter l’infection lors de transfusions de plasma ou de sang provenant d’un donneur infecté, lorsqu’il utilise des outils médicaux de mauvaise qualité, sexuellement, et que la mère malade transmet l’infection à l’enfant. Le virus de l'hépatite C (VHC) se répand rapidement dans le monde entier, le nombre de patients dépasse depuis longtemps cent cinquante millions de personnes. Auparavant, le VHC ne répondait pas bien au traitement, mais la maladie peut maintenant être guérie à l'aide d'antiviraux modernes à action directe. Seule cette thérapie est assez chère, et donc tout le monde ne peut se le permettre.

L'hépatite D

Ce type d'hépatite D n'est possible que s'il est co-infecté avec le virus de l'hépatite B (la co-infection est un cas d'infection d'une cellule unique par des virus de types différents). Il est accompagné d'une lésion hépatique massive et d'une évolution aiguë de la maladie. Voies d'infection - transmission du virus de la maladie dans le sang d'une personne en bonne santé par un porteur du virus ou une personne malade. La période d'incubation dure 20 ÷ 50 jours. Extérieurement, l'évolution de la maladie ressemble à celle de l'hépatite B, mais sa forme est plus grave. Peut devenir chronique en allant plus tard à la cirrhose. Il est possible de procéder à une vaccination similaire à celle utilisée pour l'hépatite B.

L'hépatite E

Légèrement rappeler l'hépatite A par le cours et le mécanisme de transmission, car il est également transmis par le sang de la même manière. Sa caractéristique est l'apparition de formes ultrarapides, causant la mort en moins de 10 jours. Dans d'autres cas, il peut être guéri efficacement et le pronostic de guérison est souvent favorable. Une exception peut être la grossesse, le risque de perdre un enfant étant proche de 100%.

L'hépatite F

Ce type d'hépatite n'a pas été suffisamment étudié. On sait seulement que la maladie est causée par deux virus différents: l'un isolé du sang de donneurs, l'autre localisé dans les matières fécales d'un patient qui a été victime d'une hépatite après une transfusion sanguine. Signes: apparition d'ictère, de fièvre, d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), augmentation de la taille du foie et de la rate, augmentation du taux de bilirubine et d'enzymes hépatiques, apparition de modifications de l'urine et des fèces, ainsi qu'une intoxication générale du corps. Des méthodes efficaces de traitement de l'hépatite F n'ont pas encore été développées.

L'hépatite G

Ce type d'hépatite est semblable à l'hépatite C, mais il n'est pas aussi dangereux car il ne contribue pas au développement de la cirrhose et du cancer du foie. La cirrhose ne peut survenir qu'en cas de co-infection de l'hépatite G et C.

Diagnostics

Dans leurs symptômes, l'hépatite virale est semblable, tout comme certaines autres infections virales. Pour cette raison, il est difficile d'établir le diagnostic exact du patient. En conséquence, afin de clarifier le type d'hépatite et de prescrire correctement le traitement, des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour identifier les marqueurs - des indicateurs individuels pour chaque type de virus. Après avoir identifié la présence de ces marqueurs et leur rapport, il est possible de déterminer le stade de la maladie, son activité et son issue possible. Afin de suivre la dynamique du processus, l'examen est répété après un certain temps.

Comment traiter l'hépatite C

Les schémas thérapeutiques actuels pour les formes chroniques du VHC sont réduits à une association d'antiviraux, comprenant des antiviraux à action directe tels que le sofosbuvir, le velpatasvir, le daclatasvir et le lédipasvir, en diverses combinaisons. Parfois, la ribavirine et les interférons sont ajoutés pour améliorer leur efficacité. Cette combinaison de substances actives arrête la réplication des virus, préservant ainsi le foie de ses effets destructeurs. Cette thérapie a plusieurs inconvénients:

  1. Le coût des médicaments pour lutter contre le virus de l'hépatite B est élevé, tout le monde ne peut en avoir.
  2. L'acceptation de médicaments individuels s'accompagne d'effets secondaires désagréables, tels que fièvre, nausée et diarrhée.

La durée du traitement des formes chroniques d'hépatite dure de plusieurs mois à un an, en fonction du génotype du virus, du degré de dégradation du corps et des médicaments utilisés. Étant donné que l'hépatite C affecte principalement le foie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict.

Caractéristiques des génotypes du VHC

L'hépatite C fait partie des hépatites virales les plus dangereuses. La maladie est causée par un virus contenant de l'ARN, appelé Flaviviridae. Le virus de l'hépatite C est aussi appelé "tueur affectueux". Il a reçu une telle épithète peu flatteuse car, au début, la maladie ne s'accompagnait d'aucun symptôme. Il n'y a aucun signe de jaunisse classique ni de douleur dans la région de l'hypochondre droit. Détecter la présence du virus ne peut pas plus tôt que quelques mois après l’infection. Et avant cela, la réaction du système immunitaire est complètement absente et il est impossible de détecter des marqueurs dans le sang. Il est donc impossible de procéder à un génotypage. Une caractéristique particulière du VHC est également le fait qu’après sa pénétration dans le sang lors du processus de reproduction, le virus commence à muter rapidement. De telles mutations interfèrent avec le système immunitaire des personnes infectées pour s'adapter et lutter contre la maladie. En conséquence, la maladie peut durer plusieurs années sans aucun symptôme, après quoi une cirrhose ou une tumeur maligne apparaît presque sans tranche. Et dans 85% des cas, la maladie de la forme aiguë devient chronique. Le virus de l'hépatite C a une caractéristique importante - une variété de structures génétiques. En fait, l'hépatite C est une collection de virus, classés selon les variantes de leur structure et subdivisés en génotypes et sous-types. Un génotype est la somme des gènes codant pour les traits hérités. Jusqu'à présent, 11 génotypes du virus de l'hépatite C, qui ont leurs propres sous-types, sont connus en médecine. Le génotype est désigné par les chiffres de 1 à 11 (bien que dans les études cliniques, les génotypes soient principalement utilisés 1 à 6) et les sous-types, en utilisant les lettres de l'alphabet latin:

  • 1a, 1b et 1c;
  • 2a, 2b, 2c et 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e et 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i et 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Dans différents pays, les génotypes du VHC se propagent de différentes manières. Par exemple, en Russie, on en trouve le plus souvent du premier au troisième. La gravité de la maladie dépend du type de génotype, ils déterminent le schéma thérapeutique, sa durée et le résultat du traitement.

Comment les souches du VHC se répandent sur la planète

Les génotypes de l’hépatite C sont répartis de manière hétérogène sur le territoire du globe. Le génotype 1, 2, 3 se présente le plus souvent. Il présente les caractéristiques suivantes:

  • En Europe occidentale et dans ses régions orientales, les génotypes 1 et 2 sont les plus répandus.
  • aux États-Unis, sous-types 1a et 1b;
  • En Afrique du Nord, le génotype 4 est le plus répandu.

Les personnes présentant des troubles sanguins (tumeurs du système hématopoïétique, hémophilie, etc.) ainsi que les patients sous traitement dans les unités de dialyse sont à risque. Le génotype 1 est considéré comme le plus répandu dans le monde.

50% du nombre total de cas. Le deuxième plus commun est le génotype 3 avec un peu plus de 30%. La propagation du VHC en Russie présente des différences significatives par rapport aux versions mondiales ou européennes:

  • le génotype 1b représente

50% des cas;

  • sur le génotype 3a

    20%

  • l'hépatite 1a infectée

    10% des patients;

  • hépatite de génotype 2 trouvée dans

    Mais la difficulté du traitement du VHC dépend non seulement du génotype. Les facteurs suivants influencent également l'efficacité du traitement:

    • l'âge des patients. Les chances de guérison chez les jeunes sont beaucoup plus grandes;
    • les femmes sont plus faciles à récupérer que les hommes;
    • le degré de dommages au foie est important - le résultat favorable est plus élevé avec moins de dommages;
    • l'ampleur de la charge virale - plus le virus dans l'organisme est petit au moment du traitement, plus le traitement est efficace;
    • poids du patient: plus il est élevé, plus le traitement est compliqué.

    Par conséquent, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin traitant en fonction des facteurs énumérés ci-dessus, du génotypage et des recommandations de EASL (Association européenne pour les maladies du foie). EASL maintient constamment ses recommandations à jour et, au fur et à mesure de l'apparition de nouveaux médicaments efficaces pour le traitement de l'hépatite C, corrige les schémas thérapeutiques recommandés.

    Qui est à risque d'infection par le VHC?

    Comme on le sait, le virus de l'hépatite C est transmis par la circulation sanguine et est donc susceptible de s'infecter:

    • patients transfusés;
    • les patients et les clients des cabinets dentaires et des établissements médicaux où les outils médicaux sont mal stérilisés;
    • en raison d'instruments non stériles, il peut être dangereux de se rendre dans des salons de manucure et de beauté;
    • Les amateurs de piercing et de tatouage peuvent également souffrir d'instruments mal traités,
    • les personnes qui consomment des drogues présentent un risque élevé d’infection en raison de l’utilisation répétée d’aiguilles non stériles;
    • le fœtus peut être infecté par une mère infectée par l'hépatite C;
    • au cours des rapports sexuels, l'infection peut également pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

    Quel est le traitement de l'hépatite C?

    Le virus de l'hépatite C a été considéré comme un virus tueur «tendre» pour une raison. Il est capable de ne pas se montrer pendant des années, après quoi il apparaît soudainement sous la forme de complications accompagnées d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. Après tout, plus de 177 millions de personnes dans le monde ont reçu un diagnostic de VHC. Le traitement, utilisé jusqu'en 2013, combinait des injections d'inétférféron et de ribavirine, ce qui donnait aux patients une chance de guérir ne dépassant pas 40-50%. Et en plus, cela s'accompagnait d'effets secondaires graves et douloureux. La situation a changé à l'été 2013 après que la société pharmaceutique américaine Gilead Sciences a breveté la substance sofosbuvir, qui était produite sous la marque Sovaldi et contenait 400 mg de drogue. Il est devenu le premier médicament antiviral à action directe (AAD) à lutter contre le VHC. Les résultats des essais cliniques sur le sofosbuvir ont plu aux médecins avec des performances atteignant 85 95% selon le génotype, tandis que la durée du traitement par rapport au traitement par interférons et ribavirine était plus que doublée. Et bien que la société pharmaceutique Gilead ait breveté le sofosbuvir, il a été synthétisé en 2007 par Michael Sofia, un employé de Pharmasett, qui a ensuite été acquis par Gilead Sciences. Du nom de Michael, la substance synthétisée par lui s'appelait sofosbuvir. Michael Sophia et un groupe de scientifiques ayant effectué un certain nombre de découvertes révélant la nature du VHC, lui permettant de créer un médicament efficace pour son traitement, ont reçu le prix Lasker-DeBakey pour la recherche en médecine clinique. Eh bien, la quasi-totalité des bénéfices tirés de la vente d’un nouveau produit efficace a été reversée à Gilead, qui a imposé à Sovaldi des prix extrêmement élevés. En outre, la société a défendu son développement avec un brevet spécial, selon lequel Gilead et certaines de ses sociétés partenaires sont devenues propriétaires du droit exclusif de fabriquer les DAA originaux. En conséquence, les bénéfices de Gilead au cours des deux premières années de la vente du médicament ont permis de couvrir à plusieurs reprises tous les coûts supportés par la société pour acquérir Pharmasett, obtenir un brevet et faire l'objet d'essais cliniques ultérieurs.

    Qu'est-ce que le sofosbuvir?

    L’efficacité de ce médicament dans la lutte contre le VHC était si élevée qu’à présent, presque aucun régime de traitement ne peut se passer de son utilisation. Le sofosbuvir n'est pas recommandé pour une utilisation en monothérapie, mais lorsqu'il est utilisé en combinaison, il donne des résultats exceptionnellement bons. Initialement, le médicament était utilisé en association avec la ribavirine et l’interféron, ce qui a permis, dans les cas simples, de guérir en seulement 12 semaines. Et ceci en dépit du fait que seul le traitement par interféron et ribavirine était deux fois moins efficace et que sa durée dépassait parfois 40 semaines. Après 2013, chaque année suivante, on apprenait que de plus en plus de nouveaux médicaments combattaient avec succès le virus de l'hépatite C:

    • le daclatasvir est apparu en 2014;
    • 2015 était l'année de naissance du lédipasvir;
    • 2016 a ravi la création du velpatasvir.

    Bristol-Myers Squibb a libéré du daclatasvir sous forme de Daklinza, un médicament contenant 60 mg de principe actif. Les deux substances suivantes ont été créées par les scientifiques de Gilead et, aucune d’entre elles ne pouvant être utilisée en monothérapie, ils n’utilisaient des médicaments qu’en association avec le sofosbuvir. Pour faciliter le traitement, les médicaments prudemment recréés ont été libérés immédiatement en association avec le sofosbuvir. Donc, il y avait des drogues:

    • Harvoni, associant 400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir;
    • Epclusa, qui comprenait 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir.

    Dans le traitement avec le daclatasvir, deux médicaments différents, Sovaldi et Daclins, ont été pris. Chacune des combinaisons couplées d'ingrédients actifs a été utilisée pour traiter certains génotypes du VHC selon les schémas thérapeutiques recommandés par EASL. Et seule l'association du sofosbuvir au velpatasvir s'est avérée être un moyen pangénotypique (universel). Epclus a guéri tous les génotypes de l'hépatite C avec pratiquement la même efficacité élevée d'environ 97 100%.

    L'émergence des génériques

    Les essais cliniques ont confirmé l'efficacité du traitement, mais tous ces médicaments très efficaces présentaient un inconvénient majeur: des prix trop élevés, qui ne leur permettaient pas de contracter l'essentiel de la maladie. Les prix élevés monopolistiques des produits installés par Gilead ont provoqué scandale et scandale, obligeant les titulaires de brevets à faire certaines concessions, accordant à certaines sociétés indiennes, égyptiennes et pakistanaises des licences leur permettant de fabriquer des analogues (génériques) de médicaments aussi efficaces et recherchés. De plus, la lutte contre les titulaires de brevets, qui proposent des médicaments à des prix exorbitants, a conduit l’Inde, où des millions de patients atteints d’hépatite C vivent sous une forme chronique. À la suite de cette lutte, Gilead a octroyé des licences et des brevets en développement à 11 sociétés indiennes pour la libération indépendante du sofosbuvir, puis de leurs autres nouveaux produits. Après avoir obtenu des licences, les fabricants indiens ont rapidement commencé à fabriquer des génériques en attribuant leur propre marque aux médicaments fabriqués. C'est ainsi que le générique Sovaldi est apparu, puis que Daklinza, Harvoni, Epclusa et l'Inde sont devenus le leader mondial de leur production. Selon le contrat de licence, les fabricants indiens versent 7% de leurs revenus en faveur des détenteurs de brevets. Mais même avec ces paiements, le coût des génériques produits en Inde était dix fois moins élevé que celui des originaux.

    Mécanismes d'action

    Comme indiqué précédemment, les schémas thérapeutiques émergents contre le VHC sont liés aux AAD et agissent directement sur le virus. Alors qu'il était utilisé auparavant pour le traitement de l'interféron avec la ribavirine, il renforce le système immunitaire humain et aide le corps à résister à la maladie. Chacune des substances agit sur le virus à sa manière:

    1. Le sofosbuvir bloque l'ARN polymérase, inhibant ainsi la réplication virale.
    1. Le daclatasvir, le lédipasvir et le velpatasvir sont des inhibiteurs de la NS5A qui empêchent la propagation des virus et leur pénétration dans des cellules saines.

    Un tel effet directionnel permet de lutter efficacement contre le VHC en utilisant le sofosbuvir en association avec le daklatasvir, le lédipasvir, le velpatasvir comme traitement. Parfois, pour renforcer l'effet sur le virus, un troisième composant est ajouté au couple, le plus souvent la ribavirine.

    Fabricants génériques de l'Inde

    Les sociétés pharmaceutiques du pays ont profité des licences qui leur ont été accordées et l’Inde publie à présent les génériques suivants:

    • Hepcvir est un fabricant de Cipla Ltd.
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep est un fabricant de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir est un fabricant de Hetero Drugs Ltd.
    • Resof - produit par le Dr Reddy’s Laboratories;
    • Virso - libère Strides Arcolab.

    Des analogues de Daklin sont également fabriqués en Inde:

    • Natdac de Natco Pharma;
    • Dacihep de Zydus Heptiza;
    • Daclahep from Hetero Drugs;
    • Dactovin de Strides Arcolab;
    • Daclawin de Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

    Après Gilead, les fabricants de médicaments indiens ont également maîtrisé la production de Harvoni, ce qui a abouti aux génériques suivants:

    • Ledifos - libère l'hétéro;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.
    • Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Et en 2017, la production des génériques indiens suivants, Epclusi, a été maîtrisée:

    • Velpanat a publié Natco Pharma;
    • Velasof maîtrisait les drogues hétéro;
    • SoviHep V a commencé à produire la société Zydus Heptiza.

    Comme vous pouvez le constater, les sociétés pharmaceutiques indiennes ne sont pas à la traîne des fabricants américains, maîtrisant assez rapidement les médicaments nouvellement développés, tout en respectant toutes les caractéristiques qualitatives, quantitatives et thérapeutiques. Résistant, y compris la bioéquivalence pharmacocinétique par rapport aux originaux.

    Exigences génériques

    Un médicament générique est un médicament capable de remplacer le traitement par des médicaments originaux coûteux par un brevet en termes de propriétés pharmacologiques de base. Ils peuvent être libérés à la fois lorsqu'ils sont disponibles et lorsqu'il n'y a pas de licence, seule sa présence rend l'analogue délivré sous licence. Dans le cas de la délivrance de licences à des sociétés pharmaceutiques indiennes, Gilead leur a également fourni une technologie de production, donnant ainsi aux preneurs de licence le droit de disposer de politiques de prix indépendantes. Pour qu'un analogue d'une drogue soit considéré comme un générique, il doit respecter un certain nombre de paramètres:

    1. Vous devez respecter le ratio des composants pharmaceutiques les plus importants lors de la préparation d’étalons qualitatifs et quantitatifs.
    1. Suivez les normes internationales pertinentes.
    1. Le respect obligatoire des conditions de production appropriées est requis.
    1. Dans les préparations, un équivalent approprié des paramètres d'absorption devrait être maintenu.

    Il convient de noter que l'OMS veille à garantir la disponibilité des médicaments, qui visent à remplacer les médicaments de marque onéreux à l'aide de génériques abordables.

    Soferbuvir Générique égyptien

    Contrairement à l’Inde, les sociétés pharmaceutiques égyptiennes ne sont pas devenues les leaders mondiaux de la production de médicaments génériques pour l’hépatite C, bien qu’elles maîtrisent également la production d’analogues, le sofosbuvir. Cependant, dans la majeure partie de leurs analogues sont non autorisés:

    • MPI Viropack, produit Marcyrl Pharmaceutical Industries - l’un des tout premiers génériques égyptiens;
    • Heterosofir, publié par Pharmed Healthcare. C'est le seul générique sous licence en Egypte. Sur l'emballage, sous l'hologramme, un code est masqué, ce qui permet de vérifier l'originalité de la préparation sur le site Web du fabricant, excluant ainsi le faux;
    • Grateziano, fabriqué par Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork fabriqué par Vimeo;
    • Sofocivir, produit par ZetaPhar.

    Des génériques pour combattre l'hépatite au Bangladesh

    Le Bangladesh est un autre pays qui produit des génériques contre le VHC en grande quantité. En outre, ce pays n’exige même pas de licence pour la production d’analogues de médicaments de marque car, d’ici 2030, ses sociétés pharmaceutiques sont autorisées à délivrer ces préparations médicales sans la présence de documents de licence appropriés. Le plus célèbre et équipé des dernières technologies est la société pharmaceutique Beacon Pharmaceuticals Ltd. Le projet de sa capacité de production a été créé par des experts européens et est conforme aux normes internationales. Beacon publie les médicaments génériques suivants pour traiter le virus de l'hépatite C:

    • Soforal - Sofosbuvir générique, contient la substance active 400 mg. Contrairement aux emballages traditionnels dans des bouteilles de 28 pièces, Sophoral est produit sous la forme de plaquettes thermoformées de 8 comprimés dans une seule assiette;
    • Le daclavir est un générique du daclatasvir. Un comprimé du médicament contient 60 mg de principe actif. Il est également produit sous forme de blisters, mais chaque assiette contient 10 comprimés;
    • Sofosvel est un générique Epclusa contenant 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir. Médicament pangenotypique (universel), efficace dans le traitement des génotypes du VHC 1 à 6. Et dans ce cas, il n’ya pas d’emballage habituel dans des flacons, les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées de 6 pièces par plaque.
    • Darvoni est un médicament complexe qui associe 400 mg de sofosbuvir à 60 mg de daclatasvir. Si nécessaire, associez le sofosbuvir au daklatasvir, en utilisant des médicaments d'autres fabricants, vous devez prendre un comprimé de chaque type. Et Beacon les a mis ensemble dans une pilule. Darvoni est emballé dans des blisters de 6 comprimés dans une seule assiette, envoyés uniquement à l'exportation.

    Lors de l’achat de préparations auprès de Beacon en fonction du cours du traitement, il convient de prendre en compte l’originalité de leur emballage pour pouvoir acheter la quantité nécessaire au traitement. Les plus grandes sociétés pharmaceutiques indiennes Comme mentionné ci-dessus, après que les sociétés pharmaceutiques du pays eurent obtenu des licences pour la libération de génériques pour le traitement du VHC, l’Inde devint le leader mondial de leur production. Mais parmi la multitude de toutes les entreprises, il convient de noter quelques-unes, dont les produits en Russie sont les plus célèbres.

    Natco Pharma Ltd.

    La société pharmaceutique la plus populaire est Natco Pharma Ltd., dont les médicaments ont permis de sauver la vie de plusieurs dizaines de milliers de personnes atteintes d'hépatite C chronique. Elle a maîtrisé la production de presque toute la gamme de médicaments antiviraux à action directe, y compris le sofosbuvir avec daclatasvir et le lédipasvir avec velpatasvir. Natco Pharma est apparu en 1981 à Hyderabad avec un capital initial de 3,3 millions de roupies, puis le nombre d'employés était de 20 personnes. Aujourd'hui, en Inde, 3 500 personnes travaillent dans cinq entreprises Natco et il existe également des succursales dans d'autres pays. Outre ses unités de production, la société dispose de laboratoires bien équipés lui permettant de développer des préparations médicales modernes. Parmi ses propres développements, il convient de noter les médicaments pour lutter contre le cancer. L'un des médicaments les plus connus dans ce domaine est le Veenat, fabriqué depuis 2003 et utilisé pour la leucémie. Oui, et la libération de génériques pour le traitement du virus de l'hépatite C est une priorité pour Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Cette société s'est fixé pour objectif la production de médicaments génériques, en subordonnant cette aspiration à son propre réseau industriel, y compris les usines avec des succursales et les bureaux avec des laboratoires. Le réseau de production de Hetero est affiné pour la production de médicaments sous licences obtenues par la société L’une de ses activités consiste en des préparations médicales lui permettant de lutter contre des maladies virales graves, dont le traitement est devenu impossible pour de nombreux patients en raison du coût élevé des médicaments originaux. La licence acquise permet à Hetero de procéder rapidement à la mise en circulation des génériques, qui sont ensuite vendus à un prix abordable pour les patients. La création de Hetero Drugs remonte à 1993. Au cours des 24 dernières années, une douzaine d'usines et plusieurs dizaines d'unités de production sont apparues en Inde. La présence de ses propres laboratoires permet à l'entreprise de mener des travaux expérimentaux sur la synthèse de substances, qui ont contribué à l'expansion de la base de production et à l'exportation active de médicaments vers des pays étrangers.

    Zydus heptiza

    Zydus est une entreprise indienne qui s'est fixé pour objectif de bâtir une société en bonne santé qui, selon ses propriétaires, sera suivie d'un changement positif pour la qualité de la vie des personnes. L’objectif est noble et, pour ce faire, l’entreprise mène des activités éducatives actives touchant les couches les plus pauvres de la population. Y compris par la vaccination gratuite de la population contre l'hépatite B. Zidus en termes de volumes de production sur le marché pharmaceutique indien est à la quatrième place. En outre, 16 de ses médicaments figuraient sur la liste des 300 médicaments les plus importants de l'industrie pharmaceutique indienne. Les produits Zydus sont en demande non seulement sur le marché intérieur, mais aussi dans les pharmacies de 43 pays de notre planète. Et la gamme de médicaments produits dans 7 entreprises dépasse 850 médicaments. L’une de ses industries les plus puissantes est située dans l’État du Gujarat et est l’une des plus importantes non seulement en Inde, mais également en Asie.

    Thérapie anti-VHC 2017

    Les schémas de traitement de l'hépatite C pour chaque patient sont choisis individuellement par le médecin. Pour une sélection correcte, efficace et sûre du schéma, le médecin doit connaître:

    • génotype du virus;
    • durée de la maladie;
    • le degré de dommages au foie;
    • présence / absence de cirrhose, infection concomitante (par exemple, VIH ou autre hépatite), expérience négative du traitement précédent.

    Après avoir reçu ces données après le cycle d'analyse, le médecin sélectionne l'option de traitement optimale en fonction des recommandations de l'EASL. Les recommandations de l'EASL sont ajustées d'année en année, ajoutent les nouveaux médicaments émergents. Avant de recommander de nouvelles options de traitement, elles sont présentées au Congrès ou à une réunion extraordinaire. En 2017, la réunion extraordinaire de l'EASL a examiné les mises à jour des systèmes recommandés à Paris. Il a été décidé d'interrompre complètement le traitement par interféron en Europe pour le traitement du VHC. En outre, il n’existait pas de schéma thérapeutique recommandé utilisant un seul médicament à action directe. Voici quelques options de traitement recommandées. Tous ne sont donnés qu'à des fins de familiarisation et ne peuvent devenir un guide d'action, car seul un médecin peut donner une ordonnance de traitement, sous la surveillance de laquelle elle le subira ultérieurement.

    1. Schémas thérapeutiques possibles proposés par EASL en cas de mono-infection par l'hépatite C ou de co-infection par le VIH + le VHC chez les patients sans cirrhose et non traités antérieurement:
    • pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

    - sofosbuvir + ledipasvir, sans ribavirine, d'une durée de 12 semaines; - sofosbuvir + daclatasvir, également sans ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, durée du cours 12 semaines.

    • dans le traitement du génotype 2 est utilisé sans ribavirine pendant 12 semaines:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

    • dans le traitement du génotype 3 sans l'utilisation de ribavirine pendant une période thérapeutique de 12 semaines, utilisez:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

    • pendant le traitement du génotype 4, il est possible d'appliquer pendant 5 semaines sans ribavirine:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Schémas thérapeutiques EASL recommandés contre la monoinfection par l'hépatite C ou l'infection concomitante par le VIH et le VHC chez les patients atteints de cirrhose compensée et n'ayant pas encore été traités:
    • pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

    - sofosbuvir + ledipasvir avec ribavirine, durée 12 semaines; - ou 24 semaines sans ribavirine; - et une autre option - 24 semaines avec la ribavirine avec un pronostic défavorable de la réponse; - sofosbuvir + daclatasvir, sans ribavirine, alors 24 semaines et avec la ribavirine, la période de traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, 12 semaines.

    • dans le traitement du génotype 2 est utilisé:

    - le sofosbuvir + dklatasvir sans ribavirine dure 12 semaines et avec la ribavirine pour un pronostic défavorable - 24 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans association avec la ribavirine pendant 12 semaines.

    • dans le traitement de l’utilisation du génotype 3:

    - sofosbuvir + daclatasvir pendant 24 semaines avec la ribavirine; - ou encore sofosbuvir + velpatasvir avec la ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - en option, sofosbuvir + velpatasvir est possible pendant 24 semaines, mais sans ribavirine.

    • Dans le traitement du génotype 4, les mêmes schémas thérapeutiques sont utilisés comme dans les génotypes 1a et 1b.

    Comme vous pouvez le constater, en plus de l’état du patient et des caractéristiques de son corps, l’association de médicaments sur ordonnance choisie par le médecin a une incidence sur les résultats du traitement. De plus, la durée du traitement dépend de la combinaison choisie par le médecin.

    Traitement avec les médicaments modernes contre le VHC

    Prendre des pilules de médicaments action antivirale directe prescrite par un médecin par voie orale une fois par jour. Ils ne sont pas divisés en parties, ne mâchent pas, mais arrosés avec de l'eau claire. Il est préférable de le faire en même temps, car une concentration constante de substances actives dans le corps est maintenue. Il n’est pas nécessaire de s’attacher à la nourriture, l’essentiel est de ne pas le faire l'estomac vide. Lorsque vous commencez à prendre des médicaments, faites attention à votre bien-être, car pendant cette période, il est plus facile de remarquer les effets secondaires possibles. Les PPPP eux-mêmes n'en ont pas beaucoup, alors que les médicaments prescrits dans le complexe sont beaucoup plus petits. Le plus souvent, les effets secondaires apparaissent sous la forme:

    • maux de tête;
    • vomissements et vertiges;
    • faiblesse générale;
    • perte d'appétit;
    • douleurs articulaires;
    • modifications des paramètres biochimiques sanguins, exprimées en taux d'hémoglobine bas, diminution du nombre de plaquettes et de lymphocytes.

    Des effets secondaires sont possibles chez un petit nombre de patients. Mais tous les maux remarqués doivent être notifiés au médecin traitant pour qu'il prenne les mesures nécessaires. Afin d'éviter des effets secondaires accrus, l'alcool et la nicotine doivent être exclus de l'utilisation, car ils ont des effets néfastes sur le foie.

    Contre-indications

    Dans certains cas, la réception des DAA est exclue, elle concerne:

    • hypersensibilité individuelle des patients à certains ingrédients des médicaments;
    • patients de moins de 18 ans, en l'absence de données précises sur leurs effets sur le corps;
    • les femmes qui portent le fœtus et les bébés allaités;
    • les femmes doivent utiliser des méthodes de contraception fiables pour éviter la conception pendant la période de traitement. De plus, cette exigence s'applique également aux femmes dont les partenaires reçoivent également un traitement par DAA.

    Stockage

    Stockez les médicaments antiviraux d'action directe dans des endroits inaccessibles pour les enfants et l'action de la lumière directe du soleil. La température de stockage doit être comprise entre 15 et 30 ° C. À partir de la prise de médicaments, vérifiez leurs dates de fabrication et de conservation indiquées sur l'emballage. Les médicaments en retard sont interdits. Comment obtenir des DAA pour les citoyens de Russie Malheureusement, les génériques indiens sont introuvables dans les pharmacies russes. La société pharmaceutique Gilead, fournissant des licences pour la libération de médicaments, a prudemment interdit leurs exportations dans de nombreux pays. Y compris dans tous les états européens. Ceux qui veulent acheter des génériques indiens à faible coût pour lutter contre l'hépatite C peuvent profiter de plusieurs manières:

    • commandez-les dans les pharmacies en ligne russes et récupérez la marchandise dans quelques heures (ou jours) en fonction du lieu de livraison. Et dans la plupart des cas, même le prépaiement n’est pas requis;
    • commandez-les dans des magasins en ligne indiens avec livraison à domicile. Ici, vous aurez besoin d’un prépaiement en devise étrangère et le délai d’attente durera de trois semaines à un mois. De plus, il est nécessaire de communiquer avec le vendeur en anglais;
    • allez en Inde et apportez la drogue vous-même. Cela prendra également du temps, plus une barrière linguistique, plus la difficulté de vérifier l'originalité des produits achetés à la pharmacie. À tout cela s'ajoutera le problème de l'auto-exportation nécessitant un conteneur isotherme, la disponibilité d'un avis médical et d'une ordonnance en anglais, ainsi qu'une copie du chèque.

    Intéressés par l'achat de médicaments, les gens décident eux-mêmes des options de livraison possibles. N'oubliez pas que, dans le cas du VHC, un résultat favorable du traitement dépend de la rapidité avec laquelle il se déclare. Ici, au sens littéral, le délai de la mort est semblable, et vous ne devez donc pas retarder le début de la procédure.


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