Hépatite chronique: signes, symptômes, traitement et complications

Share Tweet Pin it

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire du foie qui dure au moins six mois. De tels processus sont assez dangereux, ils ne permettent pas au corps de fonctionner normalement et entraînent des complications irréparables. Cette forme d’inflammation hépatique est beaucoup moins fréquente qu’une infection aiguë, mais dans le même temps, environ 5% des adultes dans le monde en souffrent.

Causes de l'hépatite chronique

Le plus souvent, la forme chronique de la maladie est due à une hépatite virale. Seuls les virus de type A et E ne peuvent pas évoluer en processus chronique. La cause de l'inflammation liée à l'étiologie non virale est souvent la consommation excessive d'alcool, la prise de médicaments à long terme ou l'exposition à des substances toxiques pendant une période prolongée.

Dans certains cas, une maladie auto-immune ou un trouble métabolique devient la cause d'une inflammation chronique.

Symptômes de l'hépatite chronique

En règle générale, l'hépatite chronique ne se manifeste pas. Vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bon hypochondre après avoir mangé des aliments gras, de la fatigue, une baisse d'activité, de l'insomnie. Dans certains cas, les symptômes de la maladie sont des nausées ou des douleurs musculaires. En outre, une teinte jaunâtre sur la peau ou le blanc des yeux peut être un signe d'hépatite chronique. Parfois, de la fièvre ou une anorexie surviennent.

Diagnostics

Pour le diagnostic, effectuez un test sanguin biochimique, une échographie. Pour déterminer la gravité des processus inflammatoires, et parfois pour en déterminer la cause, une biopsie du foie est nécessaire. De même, dans certains cas, un test sanguin sérologique et des recherches virologiques et immunologiques sont prescrits.

Il est assez difficile d'identifier la maladie. Par conséquent, au moindre soupçon et au moindre symptôme, il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir des instructions sur les tests à effectuer.

Classification de l'hépatite chronique en fonction de l'étiologie

Selon l'origine de la maladie a ses propres caractéristiques et méthodes de traitement. Jetons un coup d'œil à la classification généralement acceptée de l'hépatite.

Viral (B, C, D)

Les formes virales se propagent à une vitesse incroyable dans le monde entier. Cela contribue à la toxicomanie par injection et à l'émancipation sexuelle de la population de la planète. Il est également important de diffuser largement les procédures médicales invasives (injections, chirurgies, etc.).

Hépatite virale chronique C

C'est l'une des formes les plus graves de la maladie. Une telle inflammation de l'organe peut se produire sans symptômes évidents pendant des décennies, sans donner de raison de consulter un médecin. Les personnes apparemment en bonne santé peuvent contracter la cirrhose ou d’autres complications graves en un laps de temps relativement bref, sans être conscientes de leur état. L'hépatite virale chronique C est appelée le "tueur en douceur". Les fonctions du foie persistent longtemps, l'évolution de la maladie est lente et disparaît souvent sans symptômes. Il n’est pas rare qu’une maladie soit détectée au stade cirrhotique.

L'hépatite virale chronique C peut provoquer diverses manifestations extrahépatiques. Parmi eux figurent les systèmes endocrinien, hématologique, cutané, articulaire, rénal et autres. De telles complications surviennent chez 45% des patients. Dans certains cas, les symptômes extrahépatiques deviennent majeurs dans le tableau clinique. Par conséquent, les manifestations de la maladie en dehors du corps doivent également être surveillées et contrôlées.

Le mécanisme d'infection et le développement de complications systémiques sont associés à la réplication de virus en dehors du foie (reins, pancréas et glandes salivaires), avec des effets néfastes ultérieurs.

La complication la plus grave de l'hépatite C chronique est la fibrose du foie avec le développement ultérieur de la cirrhose.

Hépatite virale chronique B

Cette forme d'inflammation du foie est très répandue, le plus souvent transmise par le sang. La maladie est dangereuse et si un diagnostic et un traitement tardifs peuvent entraîner des complications pouvant entraîner la mort du patient. Ces dernières années, l’hépatite est vaccinée contre cette catégorie, ce qui en réduit considérablement le taux de propagation.

Hépatite D chronique

Ce type d'inflammation du foie ne peut pas se poursuivre indépendamment, il est caractéristique de la superposition sur un virus du groupe B. Le tandem résultant forme une maladie dangereuse. Les symptômes et les résultats de la recherche coïncident avec l'hépatite chronique du groupe B, mais la maladie mixte est plus grave et le pronostic souvent mauvais.

Auto-immune

Il n’existe aucune donnée fiable sur l’apparition de cette maladie. On considère que c'est la raison de l'échec du système immunitaire, qui commence à percevoir les cellules du foie comme des agents étrangers. Les filles et les femmes sont à risque. Avec une telle hépatite non virale, on observe une jaunisse, mais l'évolution de la maladie se passe sans elle. Parmi les symptômes également constatés fatigue, douleur à l'abdomen, acné sous forme sévère.

Dans une forme auto-immune, une restructuration cirrhotique du foie peut se développer, même au début de la maladie.

Médicamenteux

Certains médicaments peuvent causer une hépatite active chronique. Les symptômes incluent la jaunisse et l'élargissement du foie (hépatomégalie). Les améliorations surviennent lorsque les médicaments sont annulés.

Pour ce type de maladie non virale, le diagnostic précoce est important: avec la prise prolongée de médicaments, la gravité de la lésion augmente plusieurs fois.

Alcoolique

Une consommation régulière d'alcool à fortes doses peut entraîner des lésions inflammatoires du foie, qui se développent souvent en cirrhose. Symptômes de la maladie: augmentation de la taille du corps (modérée ou mineure), douleur dans l'hypochondre droit, troubles du tractus gastro-intestinal.

Toxique

En cas d'ingestion répétée de petites doses de substances toxiques, il se forme une inflammation du foie non virale qui se développe lentement. La manifestation progressive et inexprimée des symptômes conduit à un diagnostic difficile de la maladie. L'absence de traitement médical en temps opportun peut entraîner des conséquences graves sous forme de cirrhose, d'insuffisance hépatique et même de décès.

Hépatite chronique non vérifiée

Dans certains cas, les causes de la maladie ne peuvent pas être identifiées, puis un diagnostic d'hépatite chronique d'étiologie non précisée ou non vérifiée est établi. Cette maladie est caractérisée par des processus inflammatoires et destructeurs qui se transforment en cirrhose ou en stade initial du cancer du foie.

Classification morphologique

L'hépatite est également classée selon le principe de la morphologie - les caractéristiques de la maladie en fonction de son évolution, du changement et de la transformation de l'organe malade, des caractéristiques des processus pathologiques.

Morologiquement accepté de diviser les catégories suivantes:

Hépatite active chronique avec divers degrés d'activité

L'hépatite active chronique est caractérisée par une augmentation croissante des tissus, des inflammations actives et des fibroses croissantes ou multibulaires (les lobules entiers ou leurs groupes sont capturés).

L'hépatite chronique active peut être à la fois relativement asymptomatique et très difficile. Le pronostic de la maladie n'est pas constant.

L'étiologie est différente, le plus souvent il s'agit d'un virus de type B.

La maladie est divisée en activité faible, moyenne et élevée, ainsi qu'aux stades 1 à 4.

Hépatite persistante chronique

Il s’agit de la forme la plus bénigne, caractérisée par des symptômes mineurs - nausée, dyspepsie, douleur insignifiante dans l’hypochondre droit ou même sans eux. Les tests de laboratoire indiquent également des modifications mineures. Ce type ne progresse pas et ne peut se manifester que dans la période d'exacerbation. Il a virale (B, C), alcoolique, toxique, étiologie de la drogue. Dans ce cas, le principal facteur de récupération est un régime et un rejet complet de l’alcool.

Hépatite lobulaire chronique

Le plus souvent, l'apparition de cette forme de maladie est associée à une hépatite virale. Les symptômes cliniques sont très rares. Certains patients seulement ressentent une augmentation de la fatigue et de la douleur dans l'hypochondre droit.

L'amélioration de l'état du foie se produit sans intervention médicale, l'hépatite lobulaire disparaît après 6 à 36 mois, tout en évitant les dommages répétés.

Le degré d'activité de l'hépatite chronique

Pour établir le degré d’activité du processus inflammatoire, une étude est conduite qui détermine l’indice histologique de Knodel. Les degrés d'activité suivants sont distingués:

Les manifestations cliniques sont associées à la gravité de la maladie.

Avec un degré d'activité minime, les symptômes sont légers et le pronostic plus favorable. Fondamentalement, la maladie ne se manifeste que par une induration et une hypertrophie du foie.

Avec un faible degré d'activité, les mêmes manifestations sont observées, seuls les résultats du test sont supérieurs.

Un degré modéré est plus commun. Dans ce cas, les patients se plaignent de faiblesse, de léthargie, de fatigue, d'insomnie, de maux de tête, d'un manque d'appétit.

Pour un degré d'activité élevé, il est caractérisé par le système immunitaire et les paramètres de laboratoire.

Stade de la maladie

Pour déterminer le stade de la maladie, la prévalence de la fibrose est étudiée. La classification va de 0 (lorsqu'aucune fibrose n'est détectée) à 4 (cirrhose).

Traitement de l'hépatite chronique

Dans le traitement de l'hépatite chronique, les prescriptions dépendent de son degré et de son stade, mais, quelles que soient les conditions, l'ensemble des mesures comprend:

  • élimination de la cause;
  • restauration des fonctions de l'organe affecté;
  • régime

La nutrition fractionnée alimentaire doit être respectée tout au long de la vie. Le patient devrait bénéficier d'un régime alimentaire complet, à l'exception des aliments frits, gras, épicés et marinés.

Pour prévenir l’accumulation de toxines dans le corps, il est impératif de suivre la normalisation du système digestif. Pour ce faire, la constipation a pris des médicaments laxatifs à action douce et des enzymes.

Une longue série d'hépatoprotecteurs vise à protéger le corps des influences extérieures, ainsi qu'à activer les processus de régénération.

Au stade de la rémission, aucun médicament n'est prescrit au patient. En règle générale, le traitement est réduit au respect du régime et du régime. Parfois, le médecin peut prescrire des médicaments pour accélérer la fonction régénératrice.

En exacerbant le processus, vous devez suivre un régime strict, prendre des hépatoprotecteurs, des herbes médicinales, des interférons et des antiviraux.

Processus de soins infirmiers

Pour améliorer la qualité du traitement, le processus infirmier correct est d’une importance capitale. C’est ainsi que le complexe de mesures de soins et de traitement est appelé, pris par le personnel médical pour améliorer l’état du patient. De bons soins aux patients et une éducation pour la santé jouent un rôle important en thérapie Dans le processus de soins infirmiers, la préparation des études et des procédures est principalement effectuée. L'infirmière examine le patient (mesure la température, le poids corporel, examine l'état de la peau, des muqueuses, etc.).

Pour garantir la sécurité du traitement du patient, le processus infirmier implique de travailler avec le patient et sa famille. Les soins infirmiers comprennent également des informations sur les médicaments, la posologie et le mode d'administration. Dans ce cas, l’infirmière devrait tenir une conversation sur l’importance d’un régime et le rejet total de l’alcool. Il est important de donner au patient un repos complet et d’organiser un régime quotidien.

Pronostic de traitement

Guérir l'hépatite chronique est difficile, mais tout à fait possible. Habituellement, trois mois après le début du traitement, l'état du patient s'améliore considérablement. Et au bout de six mois, les paramètres biochimiques sont normalisés.

L'objectif principal du traitement en cas d'hépatite chronique est d'assurer la rémission. Le succès dans la réalisation de cet objectif dépend de nombreux facteurs:

  • la durée de la maladie;
  • caractéristiques du corps;
  • dans quelle mesure le patient respecte les instructions du médecin;
  • degré de manifestation;
  • comorbidités et ainsi de suite.

Assez souvent, la maladie réapparaît, il est donc important de suivre un traitement d'entretien, d'être surveillé régulièrement par le médecin et de subir un examen du foie.

Prévention

Les mesures suivantes sont prises pour prévenir l’hépatite virale:

  • prévention des formes aiguës d'inflammation du foie et leur traitement rapide;
  • la lutte contre l'alcoolisme;
  • médicaments modérés, uniquement sur ordonnance;
  • prudence lorsque vous travaillez avec des substances toxiques.

Les patients atteints d'hépatite chronique, y compris les formes virales, peuvent mener une vie à part entière. Les porteurs de la forme virale doivent observer certaines précautions. Les gouttelettes aéroportées ne transmettent pas cette maladie à travers les ustensiles et les articles ménagers courants. Pendant les rapports sexuels, des contraceptifs de barrière sont nécessaires. Les coupures et les écorchures doivent être traitées par le patient, seules ou avec la participation du personnel médical, et la propagation du sang contaminé est inacceptable.

En cas de suspicion d'infection, appliquez la méthode de prévention d'urgence - immunoglobuline contre l'hépatite C pendant 24 heures.

La méthode pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite chronique

L'invention concerne un médicament, en particulier un gastro-entérologue, et concerne un procédé permettant de déterminer le degré d'activité d'une hépatite chronique. L'essence de la méthode réside dans le fait que, dans le sérum, examiner l'activité de la céruloplasmine. Avec la valeur de ceruloplasmin 37.9 rel. des unités et ci-dessous, un degré élevé d'activité de l'hépatite chronique est diagnostiqué, avec une valeur de céruloplasmine de l'ordre de 38,0 à 46,4 rel. des unités - le degré d'activité moyen, la valeur de la céruloplasmine étant comprise entre 46,5 et 57,9 rel. des unités - degré modéré. L’utilisation de cette méthode vous permet de déterminer avec plus de précision le degré d’activité de l’hépatite chronique en consultation externe. 1 onglet.

L'invention concerne un médicament, en particulier un gastro-entérologue.

Actuellement, pour évaluer le degré d'activité de l'hépatite chronique (CG), il est recommandé d'utiliser un index histologique du degré d'activité de l'hépatite chronique (d'après V.Desmet et al., 1994), qui consiste en le fait que l'indice d'activité histologique (IHA) est compris entre 1 et 3 points. le degré minimal d'activité de l'hépatite chronique est diagnostiqué, avec une IHA de l'ordre de 4-8 points - hépatite chronique légère, une IHA de 9-12 points - un degré d'activité modéré et une HHA de 13 à 18 - un degré sévère d'activité chronique de l'hépatite (Radchenko VG, AV chambray, VV Netchaïev maladie chronique du foie - Saint-Pétersbourg:.. Lan, 2000. - 53 p.).

Cependant, il faut tenir compte du fait que l’étude morphologique de la biopsie du foie ne peut être évaluée qu’à concurrence de 1/50000 de sa part, ce qui ne reflète pas toujours de manière adéquate l’état de l’organe entier. À bien des égards, le résultat des recherches morphologiques dépend de l'expérience et des qualifications du morphologue. En outre, il n'est pas toujours possible d'effectuer une biopsie du foie en ambulatoire, en raison de la présence de certaines contre-indications ou du refus du patient.

En médecine pratique, une méthode est connue pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite chronique en examinant l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT) dans le sérum. Si l'activité de l'ALAT dans le sérum est inférieure à 5 standards, on parle alors d'un degré d'activité modéré d'hépatite chronique, de 5 à 10 standards - d'un degré d'activité modéré et de plus de 10 standards - d'activité élevée (Guide de Kishkun AA pour les méthodes de diagnostic en laboratoire. - M. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 p.).

Les inconvénients de cette méthode sont le coût élevé, la complexité de l’étude, alors que le technicien de laboratoire requiert de hautes qualifications, ainsi que le fait que l’ALT soit un indicateur non spécifique, elle augmente avec l’infarctus du myocarde, la dystrophie du myocarde, etc.

Il est également connu une méthode pour déterminer l'activité d'hépatite chronique (brevet RU 2251108) au moyen d'une étude biochimique du sérum sanguin, caractérisée en ce qu'elle détermine le niveau de peroxydes lipidiques (PL) et l'activité antioxydante totale (AOA) et avec la valeur de PL 83.9 rel. des unités et ci-dessus, AOA 15.5 rel. des unités et ci-dessous déterminent la haute activité de l'hépatite chronique, avec un sous-marin dans la plage de 83,8 à 74,5 rel. unités, AOA - 24.3-15.6 rel. des unités - degré d'activité modéré, le PL étant compris entre 74,4 et 66,0 Rel. unités, AOA - 24.4-33.5 rel. des unités - degré inactif.

Cependant, cette méthode n’est pas assez précise, car le statut d'antioxydant est estimé par le niveau d'activité antioxydante totale.

L’objectif de l’invention est d’améliorer la précision et la fiabilité du diagnostic du degré d’activité de l’hépatite chronique en étudiant le taux de céruloplasmine dans le sérum de ces patients.

L’essence de l’invention est que, dans le sérum, déterminent l’activité de la céruloplasmine, avec la valeur de la céruloplasmine 37,9 rel. des unités et ci-dessous, un degré élevé d'activité de l'hépatite chronique est diagnostiqué, avec une valeur de céruloplasmine de l'ordre de 38,0 à 46,4 rel. des unités - le degré d'activité moyen, la céruloplasmine se situant entre 46,5 et 57,9 rel. des unités - degré modéré.

Il est prouvé que l’intégrité des membranes cellulaires est déterminée par le rapport oxydation radicalaire des lipides (SROL) et système antioxydant. Dans ce cas, le rôle principal dans la formation d’un déséquilibre de l’oxydation des lipides par des radicaux libres (SROL) est attribué exclusivement au déficit en antioxydants. La céruloplasmine (CP) est le principal "antioxydant en circulation" dans le sérum sanguin.

Une diminution du taux de PC indique clairement la déstabilisation des structures cellulaires, c’est-à-dire, dans notre cas, la destruction des membranes des hépatocytes.

La méthode est la suivante: dans le sérum, l'activité du CP est déterminée par la méthode de résonance paramagnétique électronique sur un spectromètre radio RE-1306 à la température de l'azote liquide en utilisant la méthode Dodd (ions paramagnétiques). Brit. J. Cancer - 1975. - Vol.32 - P.108).

Normalement, l’activité de la CPU est de 58,0 rel. des unités et plus élevé dans le sérum.

Un degré élevé d'activité de CG est diagnostiqué avec une PC de 37,9 rel. des unités et en dessous, le degré d'activité moyen lorsque la valeur de la CPU se situe dans la plage 38,0-46,4 Rel. des unités et un degré modéré avec une activité de PC comprise entre 46,5 et 57,9 rel. des unités

Exemple 1. Patient P., 24 ans. Elle se plaignait de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'une faiblesse grave, d'une diminution des performances, d'une fatigue accrue, d'une somnolence, parfois de saignements de nez, de nausées, d'une perte d'appétit. Malade depuis 4 ans. Une étude objective a révélé une douleur modérée dans l'hypochondre droit. Le foie dépasse du bord de l'arc costal de 3 cm.Tailles 10-15-13 cm. La rate n'est pas palpable. Tailles 6-8 cm, formule sanguine complète - anémie hypochrome, urine - sans caractéristiques.

Le sérum sanguin a été obtenu et l'activité du CP a été déterminée; elle était de 35,8 rel. des unités Basé sur le fait que la valeur de la CPU est dans 37,9 Rel. des unités et ci-dessous, une activité élevée de CGH est diagnostiquée. Cela a été confirmé par une analyse biochimique du sang (environ. Protéine 72, albumine 55, globulines 46 (α1 - 3, α2 - 11, β - 12, γ - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Tests virologiques: HBs-Ag - positif. Échographie: le foie est hypertrophié de manière significative, la réflexion du parenchyme est renforcée, à grain grossier, les veines intrahépatiques ne sont pas dilatées: la rate n'est pas agrandie. Il est recommandé d’effectuer un traitement complet de l’hépatite chronique à l’aide de médicaments antioxydants.

Exemple 2. Patient S., âgé de 30 ans. Réclamations reçues de fatigue, faiblesse, somnolence, diminution de l'appétit. Malade depuis 7 ans. Un examen objectif: le foie fait saillie sous le bord de l’arc costal de 2 cm. Taille 10-12-11 cm. La rate n’est pas palpable. Tailles 6-8 cm, numération globulaire totale, urine - dans les limites de la normale.

Un test sanguin biochimique et une étude de CP. Le niveau de processeur était de 41,6 rel. des unités Basé sur le fait que les valeurs de la CPU sont comprises entre 38,0 et 46,4 rel. unités, diagnostiqué avec le degré moyen d'activité de CGH. Ceci a été confirmé par une analyse biochimique du sang (environ. Protéine - 72, albumine - 58, globulines - 39 (α1 - 3, α2 - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, test au thymol - 4.1). Tests virologiques: HBs-Ag - positif. En échographie: le foie est hypertrophié, la réflexion du parenchyme est renforcée, à grain moyen, les veines intrahépatiques ne sont pas dilatées: la rate n'est pas hypertrophiée.

Exemple 3. Patient M., 36 ans. Aucune plainte. Souffrez d'hépatite virale chronique C pendant 4 ans. Une étude objective: le foie au bord de l’arc costal. Dimensions 8-9-10 cm La rate n'est pas palpable. Tailles 6-8 cm, numération globulaire totale, urine - dans les limites de la normale.

Un test sanguin biochimique et une étude de CP. Le niveau de CPU était 52.1 rel. des unités Basé sur le fait que la valeur se situe dans la plage 46,5-57,9 rel. unités, un degré modéré d’activité CG a été diagnostiqué. Dans l'analyse biochimique du sang (environ. Protéine - 80, albumine - 53, globulines - 46,9 (α1 - 4.2, α2 - 10.5, β - 16.2, γ - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, test au thymol - 3.9) ont permis de déterminer un degré modéré d'activité de la CG. Tests virologiques: anti-VHC positif. Échographie: le foie n'est pas hypertrophié, la réflexion du parenchyme est renforcée, fine, les veines intrahépatiques ne sont pas dilatées: la rate n'est pas hypertrophiée. Montre l'observation dynamique, avec la détérioration des indicateurs montrés traitement complet avec des antioxydants.

Au total, la méthode proposée a interrogé 90 personnes. Parmi ceux-ci, 18 ont une activité CGH élevée, 22 - un degré d'activité modéré, 20 - un degré modéré et 30 personnes pratiquement en bonne santé. Les données sont résumées dans un tableau présentant les valeurs de CP (unités rel.) Du sérum chez les patients atteints d’hépatite chronique à différents degrés d’activité de la maladie. Normalement, l’activité de la CPU était de 58,0 Rel. des unités et plus élevé dans le sang total.

Donc, un degré élevé d’activité CG correspond au plus bas niveau de CP dans le sérum (P1-2<0,05, P1-3<0,05).

La méthode proposée pour évaluer le degré d'activité du processus pathologique dans le foie est la plus informative, précise et fiable, non contraignante et sans danger pour le patient, élimine l'influence des facteurs subjectifs et, combinée à la disponibilité et à la simplicité, peut être utilisée comme méthode de diagnostic exprès du degré d'activité de l'hépatite chronique en consultation externe Ce qui précède vous permet de simplifier et d’accélérer l’examen des données des patients avec un minimum d’efforts et d’argent, détermine l’indication de la nomination de médicaments antioxydants, ainsi que l’évaluation de l’efficacité de la thérapie.

degré d'activité de l'hépatite

Articles populaires sur le sujet: le degré d'activité de l'hépatite

L'hépatite virale chronique (CVH) est une maladie hépatique chronique causée par les virus de l'hépatite B, C et D, qui se développe six mois après une hépatite virale aiguë. Environ 75 à 80% de toutes les hépatites chroniques sont d'origine virale. V.

D'année en année, l'incidence des hépatites A et B augmente, et les médecins craignent de plus en plus que dans 20 ou 30 ans, la principale menace pour l'humanité ne soit plus l'infection par le VIH, comme on le pensait auparavant, à savoir l'hépatite virale. Selon.

Les scientifiques considèrent que le problème de l'hépatite virale C (VHC) est extrêmement urgent et revêt une grande importance médicale et sociale. On suppose que le virus qui l’a provoqué est entré dans la population humaine il ya environ 300 ans, mais n’a été découvert qu’à.

L’histoire de l’étude de l’hépatite virale (VG) commence en 1965, lorsque B. Blumberg, dans l’étude du sérum sanguin de l’aborigène australien, a découvert un antigène formant des lignes de précipitation en réaction avec le sérum d’un patient hémophile.

Glutargin - une combinaison d’action hépatoprotectrice et d’action de détoxification L’hyperammonium est une conséquence de l’altération de la détoxication du foie dans le contexte d’une hépatite virale aiguë. Augmenter la concentration d'ammoniac elle-même.

Lipoferon - un médicament liposomal d’interféron α-2b recombinant - est bien toléré par les patients et présente une grande efficacité, tant pour la prévention que pour le traitement des infections virales.

Les méthodes de diagnostic des maladies du foie sont les tests respiratoires, elles reposent sur l'utilisation de substrats étiquetés, parmi lesquels l'isotope 13C du carbone.

L'hépatite virale est un "compagnon" constant de l'humanité. L’étude de l’hépatite virale à notre époque est associée au nom d’un scientifique exceptionnel, S.P. Botkin. En fait, il y a 30 ans, tous les types d'hépatite étaient appelés «maladie de Botkin». Était plus tard.

Tactiques de prise en charge des patients infectés par le virus de l'hépatite C. Lignes directrices cliniques de l'Association européenne pour l'étude des maladies du foie (EAIP / EASL) 2015

Qu'est-ce que l'hépatite sur le degré d'activité?

Les maladies virales du foie sont classées en fonction du degré d'activité de l'hépatite. Le tableau clinique de chaque espèce et la détermination de ses symptômes inhérents sont dus à l'activité réplicative du virus et au degré d'inflammation dans le foie. Il est courant d'isoler les phases biologiques du développement du virus, telles que la réplication et l'intégration. En phase de réplication, l'agression immunitaire est plus prononcée qu'en phase d'intégration, car le virus se multiplie pendant cette période. Dans la première phase, le génome du virus et le génome de la cellule hépatique existent séparément, et dans la phase d'intégration, le matériel génétique du virus est inséré dans le génome de la cellule hépatique.

Au cours de la deuxième étape, il n’est plus possible de chasser le virus du corps et la maladie devient chronique. La gravité des dommages au foie et les symptômes associés sont déterminés par l'activité du virus.

La classification de l'hépatite virale chronique (CVH) en fonction de l'activité du virus est la suivante:

  • hépatite avec une activité minimale;
  • hépatite à faible activité;
  • hépatite avec un degré d'activité modéré;
  • CVH avec un haut degré d'activité;
  • CVH avec cholestase (processus pathologique associé à la stagnation de la bile).

Beaucoup de gens pensent que lorsque l'hépatite C est inactive, le virus n'affecte pas la santé du patient et n'est pas transmis à d'autres personnes. Cette opinion est fausse. Le porteur d'un virus inactif est le même distributeur que le porteur du virus actif et peut infecter d'autres personnes. Pour un porteur d'un virus inactif, la moindre impulsion suffit pour que le virus de l'hépatite devienne actif. Cela peut être le stress, les maladies catarrhales ou tout autre facteur conduisant à une diminution de l'immunité.

Par conséquent, l'hépatite C inactive chez une personne est une raison pour contacter immédiatement un spécialiste et commencer le traitement. Étant donné que cette maladie est souvent asymptomatique et qu’il est très difficile de la détecter à un stade précoce, les patients apprendront leur diagnostic très tardivement. En règle générale, à ce moment-là dans le corps, des changements irréversibles se sont déjà produits et le traitement n'apporte pas de résultats positifs.

Hépatite chronique avec un minimum d'activité

L'évolution asymptomatique est caractéristique de l'hépatite avec un degré d'activité minimal. L'état de santé général et le bien-être des personnes restent presque inchangés, il n'y a pratiquement pas de plaintes. Des symptômes d'atteinte hépatique virale sont susceptibles de se produire lors d'une exacerbation de la maladie. Ce peut être:

  • des nausées;
  • douleur abdominale soudaine;
  • perte d'appétit;
  • fatigue, fatigue.

Encore plus rarement, l'apparition d'éruptions cutanées, caractéristiques de la maladie du foie. Ceux-ci incluent la télangiectasie, les capillaires dilatés, l’apparition d’un schéma vasculaire ou des ecchymoses sur n’importe quelle partie du corps. Dans la plupart des cas, le seul symptôme indiquant que le virus a endommagé les cellules du foie est une augmentation de sa taille et un compactage de la structure. La rate augmente extrêmement rarement, il n'y a pas de douleur.

Lors des tests sanguins, il est possible de détecter des signes de cytolyse (processus de destruction de certaines cellules) de degré modéré - une augmentation de l'activité de l'AlAT et de l'AST (enzymes hépatiques) de 1,5 à 2 fois. Une augmentation de la quantité de bilirubine est extrêmement rare. Une teneur en protéines totales accrue peut être présente - jusqu'à 9 g / l.

CVH avec un faible degré d'activité

L'hépatite C peu active présente presque les mêmes manifestations cliniques que l'hépatite C avec un degré d'activité minimal. Cependant, lors d'une étude dans le sang, les taux surestimés d'AlAT et d'AsAT sont déterminés, comparés au type d'hépatite précédent, ils sont environ 2,5 fois plus élevés que les valeurs normales.

Il existe souvent un phénomène tel que l'hypergammoglobulinémie (représente une augmentation du taux d'immunoglobulines dans le sang) et une augmentation du contenu en protéines. Environ un tiers des patients présentent des signes histologiques de lésions hépatiques.

CVH avec un degré d'activité modéré

Ce type de maladie est également appelé hépatite active chronique à activité modérée et est aujourd'hui la forme la plus courante d'hépatite chronique. Le nombre de symptômes par rapport à l'hépatite avec un faible degré d'activité est en augmentation. Ceux-ci comprennent:

  • fatigue accrue;
  • troubles du sommeil;
  • maux de tête fréquents;
  • diminution de l'appétit;
  • des nausées;
  • l'apparition de douleur - douleur douloureuse dans l'hypochondre du côté droit.

Un symptôme permanent de ce type d'hépatite est un élargissement pathologique du foie, appelé hépatomégalie. Lorsque le patient ressent de la douleur, la taille de la rate augmente presque toujours de 2 à 3 cm. Peut-être l'apparition d'éruptions cutanées, de douleurs articulaires (arthralgies), de troubles rénaux. Les indicateurs de AlAT et AsAT dans le sang dépassent déjà la normale de 5 à 10 fois. Il existe également un excès important de protéines et d’immunoglobulines dans le sang du patient.

CVH avec un haut degré d'activité

Car ce type d'hépatite est caractérisé par la présence de troubles cliniques et immunologiques prononcés. En outre, il se caractérise par un nombre croissant de plaintes liées à une nette détérioration du bien-être du patient. Il y a souvent un jaunissement de la peau et des yeux, des éruptions cutanées. La taille du foie augmente de façon spectaculaire. La taille de la rate, qui est ferme et dense au moment du sondage, augmente également considérablement.

Certains patients ont des réactions cutanées, arthralgies, fièvre. Les indicateurs d'AlAT et d'AsAT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, de ce fait, les indicateurs de bilirubine et d'immunoglobuline sont fortement surestimés et une violation du métabolisme des protéines dans le sang est observée.

CVH avec cholestase

C'est une forme assez rare d'hépatite virale. Il n'y a pas d'intoxication du corps avec cela, le bien-être général du patient est généralement satisfaisant. L'hépatomégalie (foie hypertrophiée) est petite, 5 cm, la rate est rarement hypertrophiée. Le jaunissement de la peau et de fortes démangeaisons, qui apparaissent bien avant la coloration de la peau.

Avec ce type d'hépatite active, l'activité des enzymes hépatiques augmente fortement et la numération sanguine se détériore rapidement. Au fil du temps, une cirrhose biliaire se développe, dont le traitement est inefficace. Cette maladie a un pronostic défavorable à vie.

Plus récemment, l'hépatite virale était considérée comme une maladie incurable. Aujourd'hui, il est déjà possible de la guérir si elle est diagnostiquée à un stade précoce.

Plus l'activité du virus est faible et moins le développement de la cirrhose est indispensable au développement de la cirrhose, plus le pronostic à vie du patient est favorable.

Le degré d'activité de l'hépatite

Pour établir le stade du processus inflammatoire, prévoir ses effets indésirables et évaluer l'efficacité du traitement antiviral administré aux patients atteints d'hépatite C chronique, il est nécessaire de déterminer le degré d'activité de l'hépatite chronique [1; 2]. Pour évaluer ce processus est utilisé ce qu'on appelle. l'indice d'activité histologique (IGA) de Knodell (1981), qui est la somme des composants individuels, dont le premier: la sévérité de la nécrose périportale et / ou pontale des lobules hépatiques, varie de 0 à 10 points. Les deux composants suivants: la nécrose du foie et l'inflammation portale varient de 0 à 4 points. Le quatrième composant indique le degré de cicatrisation du foie et varie de 0 (pas de cicatrices) à 4 points (cicatrisation étendue ou cirrhose). Le degré d’activité de l’hépatite chronique reflète les trois premières composantes, la quatrième - l’étape du processus. Un IGA égal à 0 indique l'absence d'inflammation. 1 à 3 points correspondent à une hépatite chronique avec une activité minimale du processus pathologique; 4-8 - doux; 9-12 - modérée et 13-18 - hépatite chronique prononcée de manière significative [4].

La méthode la plus courante pour évaluer l'activité de l'hépatite chronique à l'heure actuelle est la biopsie du foie du patient avec une étude morphohistologique de suivi de l'hépatopuncture et la définition de l'AIG selon Knodell [5]. Cette méthode a un degré élevé d’exactitude et d’informatisation. Cependant, un inconvénient majeur de cette méthode réside dans le fait que sa mise en œuvre nécessite des études histologiques fastidieuses sur les ponctions hépatiques effectuées par des morphologues hautement qualifiés, de longues périodes de test de diagnostic et l’impossibilité d’obtenir le résultat immédiatement [10].

On sait que dans la pathogenèse de nombreuses maladies infectieuses, les variations du pH dans les milieux et les tissus liquides jouent un rôle important, en particulier lorsque l'agent pathogène se réplique et que se forment des modifications histomorphologiques marquées. Telle est la hépatique au CCH. Malheureusement, cet aspect pathogénétique chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas été étudié, ce qui est probablement dû à l'absence de méthode disponible pour déterminer le pH des tissus de cet organe.

Objectif: étudier le niveau d’acidité du tissu hépatique chez les patients atteints d’hépatite C chronique et, sur la base des données obtenues, développer une nouvelle méthode d’évaluation du degré d’activité de l’hépatite chronique, qui demande moins de travail.

Matériel et méthodes de recherche

Sous la supervision, il y avait 41 patients atteints d'hépatite C chronique qui ont été traités dans le service de maladies infectieuses n ° 4 MLPUZ “Hôpital municipal numéro 1 nommé d'après. N.A. Semashko "Rostov-sur-le-Don. Le nombre d'hommes était légèrement supérieur à celui des femmes (25 personnes). La première série de patients a été réalisée par une méthode continue. Les critères d'inclusion étaient: 1) un diagnostic vérifié de CHC (détection dans le sang d'anticorps spécifiques dirigés contre les protéines de VHC structurelles et non structurelles de la classe Ig G et l'ARN du VHC); 2) âge de 20 à 44 ans; 3) le consentement éclairé du patient pour un examen et un traitement. Les critères d'exclusion étaient les suivants: 1) cirrhose du foie décompensée (13 personnes); 2) carcinome hépatocellulaire (1 pers.); 3) co-infection par le VIH et / ou le virus de l'hépatite B (4 personnes); 4) maladies auto-immunes (2 personnes); 5) maladies graves des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire (2 personnes); 6) la présence de maladies de la glande thyroïde (13 personnes); 7) maladie mentale ou épisodes psychopathologiques dans le passé, en particulier: crises d'épilepsie, dépression grave, pensées ou tentatives de suicide (2 personnes); 8) altération de la fonction rénale avec clairance de la créatine inférieure à 50 ml / min (1 personne); 9) modifications marquées du test sanguin général (Hb 12 / l, neutrophiles 9 / l; plaquettes 9 / l) (4 personnes); 10) grossesse ou allaitement (1 personne); 11) traitement antérieur avec des préparations de a-interféron et de ribavirine (2 personnes). Le nombre de patients atteints d'hépatite C chronique, qui n'ont pas été inclus dans l'étude pour les raisons indiquées, était de 35 personnes.

L’examen clinique et de laboratoire des patients atteints d’hépatite C chronique reposait sur l’utilisation de protéines cliniques, biochimiques (détermination de l’activité sérique de l’ALT), sérologiques (indication dans le sérum par ELISA d’anticorps dirigés contre les protéines structurelles et non structurelles du VHC des classes IgM et IgG) et moléculaire (détermination quantitative et qualitative dans le sang). ARN du VHC et ses génotypes par PCR).

Le génotype dominant du VHC chez les patients examinés présentant une hépatite C chronique était 1b, ce qui a été enregistré chez 23 patients, moins fréquemment détectés 3a et 2a (38,2%). Le niveau de charge virale a été déterminé chez 40 patients atteints de CHC. Dans 13 d'entre eux, la quantité de VHC dans le sang était inférieure à 300 000 UI / ml, de 20 000 à 300 000 UI / ml à 600 000 UI / ml et de 7 à plus de 600 000 UI / ml.

La détermination de l’acidité du tissu hépatique chez les patients atteints de CHC a été réalisée comme suit. Un patient atteint d'hépatite C chronique sous anesthésie locale dans la ligne axillaire médiane à droite dans la zone du 9ème ou 10ème espace intercostal de manière standard a été réalisé par biopsie du foie par ponction. À partir du tampon obtenu, d'un diamètre de 1,2 à 1,4 mm, un fragment de 5 à 7 mm de longueur a été séparé, qui a ensuite été lavé pendant 2-3 secondes avec de l'eau distillée et placé sur un verre de protection propre. En outre, le fragment de ponction sanguine lavé était «attaché» sur toute la longueur à la pointe d’une aiguille de mesure (diamètre de 0,5 à 0,7 mm) de la surface de mesure de l’électrode combinée du pH-mètre électrométrique pH-150MI, équipée d’électrodes internes en verre et en chlorure d’argent. surfaces de mesure plates (1,0 cm x 1,0 cm). Ensuite, l’acidité du tissu hépatique a été mesurée par la méthode de C.V. Fedorovich [7].

Résultats de recherche et discussion

Tous les patients ont subi une biopsie du foie avec un examen morphohistologique ultérieur. Le degré d'activité du processus inflammatoire dans le foie a été déterminé selon la méthode de Knodell avec le calcul de l'IGA. IGA égal à 1-3 points, c.-à-d. Une hépatite minime a été notée chez 11 personnes, de 4 à 8 points (hépatite légère) - chez 23 personnes et de 9 à 12 (hépatite modérée) - sur 7. De plus, après avoir effectué une biopsie du foie par ponction, le pH de ses ponctions a été effectué. Lors de l'analyse des résultats obtenus, une relation claire a été observée entre le pH du foie et l'IGA (tableau 1). Cela a conduit à la conclusion que, avec le CHC, le pH des hépatopunctures reflète de manière adéquate le degré d'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Tableau 1 - Relation entre les indicateurs de pH des ponctions hépatiques et l'indice d'activité histologique (IHA) chez les patients atteints d'hépatite C chronique

pH ponctuel du foie (unités)

Le degré d'activité de l'hépatite

Les maladies virales du foie sont classées en fonction du degré d'activité de l'hépatite. Le tableau clinique de chaque espèce et la détermination de ses symptômes inhérents sont dus à l'activité réplicative du virus et au degré d'inflammation dans le foie. Il est courant d'isoler les phases biologiques du développement du virus, telles que la réplication et l'intégration. En phase de réplication, l'agression immunitaire est plus prononcée qu'en phase d'intégration, car le virus se multiplie pendant cette période. Dans la première phase, le génome du virus et le génome de la cellule hépatique existent séparément, et dans la phase d'intégration, le matériel génétique du virus est inséré dans le génome de la cellule hépatique.

Au cours de la deuxième étape, il n’est plus possible de chasser le virus du corps et la maladie devient chronique. La gravité des dommages au foie et les symptômes associés sont déterminés par l'activité du virus.

La classification de l'hépatite virale chronique (CVH) en fonction de l'activité du virus est la suivante:

hépatite avec une activité minimale; hépatite à faible activité; hépatite avec un degré d'activité modéré; CVH avec un haut degré d'activité; CVH avec cholestase (processus pathologique associé à la stagnation de la bile).

Beaucoup de gens pensent que lorsque l'hépatite C est inactive, le virus n'affecte pas la santé du patient et n'est pas transmis à d'autres personnes. Cette opinion est fausse. Le porteur d'un virus inactif est le même distributeur que le porteur du virus actif et peut infecter d'autres personnes. Pour un porteur d'un virus inactif, la moindre impulsion suffit pour que le virus de l'hépatite devienne actif. Cela peut être le stress, les maladies catarrhales ou tout autre facteur conduisant à une diminution de l'immunité.

Par conséquent, l'hépatite C inactive chez une personne est une raison pour contacter immédiatement un spécialiste et commencer le traitement. Étant donné que cette maladie est souvent asymptomatique et qu’il est très difficile de la détecter à un stade précoce, les patients apprendront leur diagnostic très tardivement. En règle générale, à ce moment-là dans le corps, des changements irréversibles se sont déjà produits et le traitement n'apporte pas de résultats positifs.

Hépatite chronique avec un minimum d'activité

L'évolution asymptomatique est caractéristique de l'hépatite avec un degré d'activité minimal. L'état de santé général et le bien-être des personnes restent presque inchangés, il n'y a pratiquement pas de plaintes. Des symptômes d'atteinte hépatique virale sont susceptibles de se produire lors d'une exacerbation de la maladie. Ce peut être:

des nausées; douleur abdominale soudaine; perte d'appétit; fatigue, fatigue.

Encore plus rarement, l'apparition d'éruptions cutanées, caractéristiques de la maladie du foie. Ceux-ci incluent la télangiectasie, les capillaires dilatés, l’apparition d’un schéma vasculaire ou des ecchymoses sur n’importe quelle partie du corps. Dans la plupart des cas, le seul symptôme indiquant que le virus a endommagé les cellules du foie est une augmentation de sa taille et un compactage de la structure. La rate augmente extrêmement rarement, il n'y a pas de douleur.

Lors des tests sanguins, il est possible de détecter des signes de cytolyse (processus de destruction de certaines cellules) de degré modéré - une augmentation de l'activité de l'AlAT et de l'AST (enzymes hépatiques) de 1,5 à 2 fois. Une augmentation de la quantité de bilirubine est extrêmement rare. Une teneur en protéines totales accrue peut être présente - jusqu'à 9 g / l.

CVH avec un faible degré d'activité

L'hépatite C peu active présente presque les mêmes manifestations cliniques que l'hépatite C avec un degré d'activité minimal. Cependant, lors d'une étude dans le sang, les taux surestimés d'AlAT et d'AsAT sont déterminés, comparés au type d'hépatite précédent, ils sont environ 2,5 fois plus élevés que les valeurs normales.

Il existe souvent un phénomène tel que l'hypergammoglobulinémie (représente une augmentation du taux d'immunoglobulines dans le sang) et une augmentation du contenu en protéines. Environ un tiers des patients présentent des signes histologiques de lésions hépatiques.

CVH avec un degré d'activité modéré

Ce type de maladie est également appelé hépatite active chronique à activité modérée et est aujourd'hui la forme la plus courante d'hépatite chronique. Le nombre de symptômes par rapport à l'hépatite avec un faible degré d'activité est en augmentation. Ceux-ci comprennent:

fatigue accrue; troubles du sommeil; maux de tête fréquents; diminution de l'appétit; des nausées; l'apparition de douleur - douleur douloureuse dans l'hypochondre du côté droit.

Un symptôme permanent de ce type d'hépatite est un élargissement pathologique du foie, appelé hépatomégalie. Lorsque le patient ressent de la douleur, la taille de la rate augmente presque toujours de 2 à 3 cm. Peut-être l'apparition d'éruptions cutanées, de douleurs articulaires (arthralgies), de troubles rénaux. Les indicateurs de AlAT et AsAT dans le sang dépassent déjà la normale de 5 à 10 fois. Il existe également un excès important de protéines et d’immunoglobulines dans le sang du patient.

CVH avec un haut degré d'activité

Car ce type d'hépatite est caractérisé par la présence de troubles cliniques et immunologiques prononcés. En outre, il se caractérise par un nombre croissant de plaintes liées à une nette détérioration du bien-être du patient. Il y a souvent un jaunissement de la peau et des yeux, des éruptions cutanées. La taille du foie augmente de façon spectaculaire. La taille de la rate, qui est ferme et dense au moment du sondage, augmente également considérablement.

Certains patients ont des réactions cutanées, arthralgies, fièvre. Les indicateurs d'AlAT et d'AsAT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, de ce fait, les indicateurs de bilirubine et d'immunoglobuline sont fortement surestimés et une violation du métabolisme des protéines dans le sang est observée.

CVH avec cholestase

C'est une forme assez rare d'hépatite virale. Il n'y a pas d'intoxication du corps avec cela, le bien-être général du patient est généralement satisfaisant. L'hépatomégalie (foie hypertrophiée) est petite, 5 cm, la rate est rarement hypertrophiée. Le jaunissement de la peau et de fortes démangeaisons, qui apparaissent bien avant la coloration de la peau.

Avec ce type d'hépatite active, l'activité des enzymes hépatiques augmente fortement et la numération sanguine se détériore rapidement. Au fil du temps, une cirrhose biliaire se développe, dont le traitement est inefficace. Cette maladie a un pronostic défavorable à vie.

Plus récemment, l'hépatite virale était considérée comme une maladie incurable. Aujourd'hui, il est déjà possible de la guérir si elle est diagnostiquée à un stade précoce.

Plus l'activité du virus est faible et moins le développement de la cirrhose est indispensable au développement de la cirrhose, plus le pronostic à vie du patient est favorable.

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire du foie qui dure au moins six mois. De tels processus sont assez dangereux, ils ne permettent pas au corps de fonctionner normalement et entraînent des complications irréparables. Cette forme d’inflammation hépatique est beaucoup moins fréquente qu’une infection aiguë, mais dans le même temps, environ 5% des adultes dans le monde en souffrent.

Causes de l'hépatite chronique

Le plus souvent, la forme chronique de la maladie est due à une hépatite virale. Seuls les virus de type A et E ne peuvent pas évoluer en processus chronique. La cause de l'inflammation liée à l'étiologie non virale est souvent la consommation excessive d'alcool, la prise de médicaments à long terme ou l'exposition à des substances toxiques pendant une période prolongée.

Dans certains cas, une maladie auto-immune ou un trouble métabolique devient la cause d'une inflammation chronique.

Symptômes de l'hépatite chronique

En règle générale, l'hépatite chronique ne se manifeste pas. Vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bon hypochondre après avoir mangé des aliments gras, de la fatigue, une baisse d'activité, de l'insomnie. Dans certains cas, les symptômes de la maladie sont des nausées ou des douleurs musculaires. En outre, une teinte jaunâtre sur la peau ou le blanc des yeux peut être un signe d'hépatite chronique. Parfois, de la fièvre ou une anorexie surviennent.

Diagnostics

Pour le diagnostic, effectuez un test sanguin biochimique, une échographie. Pour déterminer la gravité des processus inflammatoires, et parfois pour en déterminer la cause, une biopsie du foie est nécessaire. De même, dans certains cas, un test sanguin sérologique et des recherches virologiques et immunologiques sont prescrits.

Il est assez difficile d'identifier la maladie. Par conséquent, au moindre soupçon et au moindre symptôme, il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir des instructions sur les tests à effectuer.

Classification de l'hépatite chronique en fonction de l'étiologie

Selon l'origine de la maladie a ses propres caractéristiques et méthodes de traitement. Jetons un coup d'œil à la classification généralement acceptée de l'hépatite.

Viral (B, C, D)

Les formes virales se propagent à une vitesse incroyable dans le monde entier. Cela contribue à la toxicomanie par injection et à l'émancipation sexuelle de la population de la planète. Il est également important de diffuser largement les procédures médicales invasives (injections, chirurgies, etc.).

Hépatite virale chronique C

C'est l'une des formes les plus graves de la maladie. Une telle inflammation de l'organe peut se produire sans symptômes évidents pendant des décennies, sans donner de raison de consulter un médecin. Les personnes apparemment en bonne santé peuvent contracter la cirrhose ou d’autres complications graves en un laps de temps relativement bref, sans être conscientes de leur état. L'hépatite virale chronique C est appelée le "tueur en douceur". Les fonctions du foie persistent longtemps, l'évolution de la maladie est lente et disparaît souvent sans symptômes. Il n’est pas rare qu’une maladie soit détectée au stade cirrhotique.

L'hépatite virale chronique C peut provoquer diverses manifestations extrahépatiques. Parmi eux figurent les systèmes endocrinien, hématologique, cutané, articulaire, rénal et autres. De telles complications surviennent chez 45% des patients. Dans certains cas, les symptômes extrahépatiques deviennent majeurs dans le tableau clinique. Par conséquent, les manifestations de la maladie en dehors du corps doivent également être surveillées et contrôlées.

Le mécanisme d'infection et le développement de complications systémiques sont associés à la réplication de virus en dehors du foie (reins, pancréas et glandes salivaires), avec des effets néfastes ultérieurs.

La complication la plus grave de l'hépatite C chronique est la fibrose du foie avec le développement ultérieur de la cirrhose.

Hépatite virale chronique B

Cette forme d'inflammation du foie est très répandue, le plus souvent transmise par le sang. La maladie est dangereuse et si un diagnostic et un traitement tardifs peuvent entraîner des complications pouvant entraîner la mort du patient. Ces dernières années, l’hépatite est vaccinée contre cette catégorie, ce qui en réduit considérablement le taux de propagation.

Hépatite D chronique

Ce type d'inflammation du foie ne peut pas se poursuivre indépendamment, il est caractéristique de la superposition sur un virus du groupe B. Le tandem résultant forme une maladie dangereuse. Les symptômes et les résultats de la recherche coïncident avec l'hépatite chronique du groupe B, mais la maladie mixte est plus grave et le pronostic souvent mauvais.

Auto-immune

Il n’existe aucune donnée fiable sur l’apparition de cette maladie. On considère que c'est la raison de l'échec du système immunitaire, qui commence à percevoir les cellules du foie comme des agents étrangers. Les filles et les femmes sont à risque. Avec une telle hépatite non virale, on observe une jaunisse, mais l'évolution de la maladie se passe sans elle. Parmi les symptômes également constatés fatigue, douleur à l'abdomen, acné sous forme sévère.

Dans une forme auto-immune, une restructuration cirrhotique du foie peut se développer, même au début de la maladie.

Médicamenteux

Certains médicaments peuvent causer une hépatite active chronique. Les symptômes incluent la jaunisse et l'élargissement du foie (hépatomégalie). Les améliorations surviennent lorsque les médicaments sont annulés.

Pour ce type de maladie non virale, le diagnostic précoce est important: avec la prise prolongée de médicaments, la gravité de la lésion augmente plusieurs fois.

Alcoolique

Une consommation régulière d'alcool à fortes doses peut entraîner des lésions inflammatoires du foie, qui se développent souvent en cirrhose. Symptômes de la maladie: augmentation de la taille du corps (modérée ou mineure), douleur dans l'hypochondre droit, troubles du tractus gastro-intestinal.

Toxique

En cas d'ingestion répétée de petites doses de substances toxiques, il se forme une inflammation du foie non virale qui se développe lentement. La manifestation progressive et inexprimée des symptômes conduit à un diagnostic difficile de la maladie. L'absence de traitement médical en temps opportun peut entraîner des conséquences graves sous forme de cirrhose, d'insuffisance hépatique et même de décès.

Hépatite chronique non vérifiée

Dans certains cas, les causes de la maladie ne peuvent pas être identifiées, puis un diagnostic d'hépatite chronique d'étiologie non précisée ou non vérifiée est établi. Cette maladie est caractérisée par des processus inflammatoires et destructeurs qui se transforment en cirrhose ou en stade initial du cancer du foie.

Classification morphologique

L'hépatite est également classée selon le principe de la morphologie - les caractéristiques de la maladie en fonction de son évolution, du changement et de la transformation de l'organe malade, des caractéristiques des processus pathologiques.

Morologiquement accepté de diviser les catégories suivantes:

Hépatite active chronique avec divers degrés d'activité

L'hépatite active chronique est caractérisée par une augmentation croissante des tissus, des inflammations actives et des fibroses croissantes ou multibulaires (les lobules entiers ou leurs groupes sont capturés).

L'hépatite chronique active peut être à la fois relativement asymptomatique et très difficile. Le pronostic de la maladie n'est pas constant.

L'étiologie est différente, le plus souvent il s'agit d'un virus de type B.

La maladie est divisée en activité faible, moyenne et élevée, ainsi qu'aux stades 1 à 4.

Hépatite persistante chronique

Il s’agit de la forme la plus bénigne, caractérisée par des symptômes mineurs - nausée, dyspepsie, douleur insignifiante dans l’hypochondre droit ou même sans eux. Les tests de laboratoire indiquent également des modifications mineures. Ce type ne progresse pas et ne peut se manifester que dans la période d'exacerbation. Il a virale (B, C), alcoolique, toxique, étiologie de la drogue. Dans ce cas, le principal facteur de récupération est un régime et un rejet complet de l’alcool.

Hépatite lobulaire chronique

Le plus souvent, l'apparition de cette forme de maladie est associée à une hépatite virale. Les symptômes cliniques sont très rares. Certains patients seulement ressentent une augmentation de la fatigue et de la douleur dans l'hypochondre droit.

L'amélioration de l'état du foie se produit sans intervention médicale, l'hépatite lobulaire disparaît après 6 à 36 mois, tout en évitant les dommages répétés.

Le degré d'activité de l'hépatite chronique

Pour établir le degré d’activité du processus inflammatoire, une étude est conduite qui détermine l’indice histologique de Knodel. Les degrés d'activité suivants sont distingués:

minime; faible; modéré; haut

Les manifestations cliniques sont associées à la gravité de la maladie.

Avec un degré d'activité minime, les symptômes sont légers et le pronostic plus favorable. Fondamentalement, la maladie ne se manifeste que par une induration et une hypertrophie du foie.

Avec un faible degré d'activité, les mêmes manifestations sont observées, seuls les résultats du test sont supérieurs.

Un degré modéré est plus commun. Dans ce cas, les patients se plaignent de faiblesse, de léthargie, de fatigue, d'insomnie, de maux de tête, d'un manque d'appétit.

Pour un degré d'activité élevé, il est caractérisé par le système immunitaire et les paramètres de laboratoire.

Stade de la maladie

Pour déterminer le stade de la maladie, la prévalence de la fibrose est étudiée. La classification va de 0 (lorsqu'aucune fibrose n'est détectée) à 4 (cirrhose).

Traitement de l'hépatite chronique

Dans le traitement de l'hépatite chronique, les prescriptions dépendent de son degré et de son stade, mais, quelles que soient les conditions, l'ensemble des mesures comprend:

élimination de la cause; restauration des fonctions de l'organe affecté; régime

La nutrition fractionnée alimentaire doit être respectée tout au long de la vie. Le patient devrait bénéficier d'un régime alimentaire complet, à l'exception des aliments frits, gras, épicés et marinés.

Pour prévenir l’accumulation de toxines dans le corps, il est impératif de suivre la normalisation du système digestif. Pour ce faire, la constipation a pris des médicaments laxatifs à action douce et des enzymes.

Une longue série d'hépatoprotecteurs vise à protéger le corps des influences extérieures, ainsi qu'à activer les processus de régénération.

Au stade de la rémission, aucun médicament n'est prescrit au patient. En règle générale, le traitement est réduit au respect du régime et du régime. Parfois, le médecin peut prescrire des médicaments pour accélérer la fonction régénératrice.

En exacerbant le processus, vous devez suivre un régime strict, prendre des hépatoprotecteurs, des herbes médicinales, des interférons et des antiviraux.

Processus de soins infirmiers

Pour améliorer la qualité du traitement, le processus infirmier correct est d’une importance capitale. C’est ainsi que le complexe de mesures de soins et de traitement est appelé, pris par le personnel médical pour améliorer l’état du patient. De bons soins aux patients et une éducation pour la santé jouent un rôle important en thérapie Dans le processus de soins infirmiers, la préparation des études et des procédures est principalement effectuée. L'infirmière examine le patient (mesure la température, le poids corporel, examine l'état de la peau, des muqueuses, etc.).

Pour garantir la sécurité du traitement du patient, le processus infirmier implique de travailler avec le patient et sa famille. Les soins infirmiers comprennent également des informations sur les médicaments, la posologie et le mode d'administration. Dans ce cas, l’infirmière devrait tenir une conversation sur l’importance d’un régime et le rejet total de l’alcool. Il est important de donner au patient un repos complet et d’organiser un régime quotidien.

Pronostic de traitement

Guérir l'hépatite chronique est difficile, mais tout à fait possible. Habituellement, trois mois après le début du traitement, l'état du patient s'améliore considérablement. Et au bout de six mois, les paramètres biochimiques sont normalisés.

L'objectif principal du traitement en cas d'hépatite chronique est d'assurer la rémission. Le succès dans la réalisation de cet objectif dépend de nombreux facteurs:

la durée de la maladie; caractéristiques du corps; dans quelle mesure le patient respecte les instructions du médecin; degré de manifestation; comorbidités et ainsi de suite.

Assez souvent, la maladie réapparaît, il est donc important de suivre un traitement d'entretien, d'être surveillé régulièrement par le médecin et de subir un examen du foie.

Prévention

Les mesures suivantes sont prises pour prévenir l’hépatite virale:

prévention des formes aiguës d'inflammation du foie et leur traitement rapide; la lutte contre l'alcoolisme; médicaments modérés, uniquement sur ordonnance; prudence lorsque vous travaillez avec des substances toxiques.

Les patients atteints d'hépatite chronique, y compris les formes virales, peuvent mener une vie à part entière. Les porteurs de la forme virale doivent observer certaines précautions. Les gouttelettes aéroportées ne transmettent pas cette maladie à travers les ustensiles et les articles ménagers courants. Pendant les rapports sexuels, des contraceptifs de barrière sont nécessaires. Les coupures et les écorchures doivent être traitées par le patient, seules ou avec la participation du personnel médical, et la propagation du sang contaminé est inacceptable.

En cas de suspicion d'infection, appliquez la méthode de prévention d'urgence - immunoglobuline contre l'hépatite C pendant 24 heures.


Articles Connexes Hépatite