Le degré de fibrose du foie dans l'hépatite C

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La fibrose hépatique est une réponse du corps à la destruction des hépatocytes dans l'hépatite virale chronique C. Le processus pathologique est caractérisé par la prolifération de tissu fibreux au site des cellules détruites. Au début de la maladie, ce phénomène est de nature protectrice, ce qui permet de restaurer la structure du foie.

Au fur et à mesure que l'hépatite progresse, la fibrose devient irréversible et la fonction hépatique s'estompe progressivement. En présence de facteurs défavorables, le développement d'une fibrose de grade 3 chez l'hépatite C survient dans les 10 ans suivant le moment de l'infection.

Un patient atteint d'hépatite C 4 a un taux de survie très faible. Ceci est dû à de graves changements destructifs conduisant à une détoxification altérée du foie.

Étiologie

La fibrose hépatique de grade 3 entraîne la persistance du virus de l'hépatite C. L'agent pathogène appartient à la famille des flavivirus contenant l'ARN. Les scientifiques ont identifié plusieurs moyens de transmettre la maladie:

  • Voie parentérale. Le virus se transmet par les produits sanguins, à travers des appareils dentaires, des ciseaux à ongles, des aiguilles à tatouer.
  • La voie sexuelle est très rarement réalisée.
  • La voie verticale de l'infection est caractérisée par l'infection d'un enfant par une mère malade.

Pathogenèse

Pour l'hépatite virale C se caractérise par une évolution chronique. La période d'incubation dure 6 mois. Les modifications de la structure du foie commencent à se former en moyenne 5 à 10 ans après l’infection. La fibrose induite par le virus de l'hépatite C survient de manière latente jusqu'à la formation d'une insuffisance hépatique.

Le processus des dommages au foie est dû à des effets auto-immuns. La destruction des cellules hépatiques est principalement due à la cytolyse immunitaire, due à l'effet des cellules T tueuses sur les hépatocytes infectés par le virus.

La fibrose est formée par l'activation des cellules étoilées, elles sont aussi appelées cellules Ito, sinusoïdales, lipocytes. Dans un foie en bonne santé, ces cellules sont à l'état de dormance. Si les hépatocytes sont endommagés, les cellules Ito sont activées. En même temps, ils ressemblent aux myofibroblastes par leur structure. Si le processus de lésion hépatique est mineur, les cellules sinusoïdales meurent par apoptose une fois les processus de régénération terminés.

Mais dans le cas de l'hépatite chronique, lorsque les hépatocytes sont systématiquement détruits, les lipocytes commencent à produire des cytokines fibrogènes. Les mécanismes de régulation entre les facteurs fibrotiques et antifibrotiques sont violés. Le collagène s'accumule dans l'espace situé entre les hépatocytes, interférant avec les processus d'échange entre le sang et les éléments du foie. Le nombre de cellules hépatiques est réduit, le tissu fibreux se développe, la fonction disparaît progressivement.

Un fait intéressant. Plus de 150 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus de l'hépatite C. Plus de 350 000 décès dus à cette maladie sont enregistrés chaque année.

Il y a 4 étapes dans la formation de la fibrose hépatique:

F0 - l'absence de modifications pathologiques dans le foie dans le contexte d'une infection par l'hépatite C.

F1 - au cours de l'examen histologique, une légère expansion des voies portales est déterminée et les fibroblastes ne sont pas détectés visuellement. Fibrose portale et périportale formée. Le premier stade de la fibrose est réversible, mais les méthodes de recherche disponibles ne permettent pas de le diagnostiquer.

F2 - une quantité modérée de tissu conjonctif est présente dans les préparations, tandis que les canaux portes sont considérablement élargis. Les septa porto-portaux sont visualisés dans la micro-préparation. Le processus est réversible, mais le diagnostic pose également des problèmes.

F3 - Les septa du centre de Porto se forment dans le foie. Le stade de formation de la fibrose s'appelle le pont. Parmi les tissus hépatocellulaires, il y a une grande quantité de fibres. Inverser le processus est impossible. L'aide au patient vise à ralentir le processus de durcissement du foie.

F4 - cirrhose du foie. La fibrose 4 se manifeste cliniquement par une insuffisance hépatique. La majeure partie du foie est remplacée par du tissu conjonctif. Dans les préparations histologiques sont déterminées par de fausses tranches. Le médicament à ce stade est prescrit pour maintenir la fonction hépatique.

Entre chaque étape prend en moyenne 5 ans. Les facteurs qui aggravent le pronostic et augmentent le taux de formation de fibrose hépatique:

  • Abus d'alcool et de drogue.
  • Violation du régime.
  • Infection chronique par le virus de l'hépatite B
  • Le VIH

L'alimentation et les soins de santé prolongent la vie des malades de 20 à 30 ans.

Les symptômes

Au début de la fibrose hépatique, la fibrose ne se manifeste pas cliniquement. Les plaintes chez ces patients sont absentes et l'état général est satisfaisant. Avec la progression de la maladie commence à apparaître une sensation constante de fatigue, de faiblesse, de fatigue. Les patients commencent à remarquer la vulnérabilité accrue de la peau et à développer des hématomes, même après une petite blessure.

Au fur et à mesure que les septa connectifs se développent, les plaintes se multiplient. Avec la fibrose de grade 3, le nombre de cicatrices dans le foie devient si important que la décompensation de ses fonctions se développe progressivement. La maladie se caractérise par une lente progression. Au cours des études cliniques, il a été constaté que les premières plaintes chez ces patients se retrouvent environ 7 ans après le début du processus pathologique.

La séquence de développement des signes de fibrose:

  • Splénomégalie (augmentation marquée du volume de la rate)
  • Augmentation de la pression dans la veine porte. Manifesté sous forme d'ascite, d'hémorroïdes, de varices de l'œsophage.
  • La formation de symptômes d'hypersplinisme. En raison de la perturbation du fonctionnement normal de la rate, une modification de la composition physiologique du sang se produit. Chez ces patients, l'indice d'hémoglobine diminue et le taux de leucocytes et de plaquettes diminue.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques effectuées pour détecter la fibrose peuvent présenter certaines difficultés pour le médecin. Dans la plupart des cas, la fibrose est asymptomatique et il est donc presque impossible de l'identifier à ses débuts. Si nous évaluons les symptômes, la présence de changements dans le foie est le plus souvent provoquée par des plaintes de faiblesse générale, de fatigue et une tendance à la formation de bleus.

Dans la plupart des cas, ces plaintes ne sont pas prises au sérieux par les patients. Les patients dans de telles situations associent leur état à l’avitaminose et à des carences en micronutriments. Lorsque le processus pathologique commence à progresser, des symptômes plus graves pouvant réduire de manière significative la qualité de vie du patient apparaissent.

Les principales méthodes d’études instrumentales de la fibrose hépatique:

  • Ultrasons - une méthode basée sur l'utilisation des ultrasons, qui permet d'atteindre un degré élevé de visualisation des organes internes. Grâce à l'échographie, il est possible d'évaluer l'état du foie, des intestins, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cette méthode d'examen permet également de fixer les zones du parenchyme du foie les plus exposées à la fibrose.
  • Oesophagogastroduodenoscopy - fait référence aux méthodes endoscopiques, y compris l’utilisation de dispositifs optiques spéciaux. L’essence de la procédure est que le patient avale un long tube spécial doté d’une chambre à son extrémité distale. Lorsque ce tube traverse les organes du tube digestif, il est possible d’évaluer l’état de la membrane muqueuse et de fixer la présence de formations pathologiques.
  • La tomodensitométrie est l’une des méthodes de diagnostic les plus modernes permettant d’évaluer la structure hépatique et de détecter les zones de sclérose en plaques. De plus, en raison de la fonction particulière de l'appareil, il s'avère créer un modèle informatique 3D de l'orgue étudié.
  • Biopsie. L’essence de cette méthode réside dans la collecte de matériel biologique à l’aide d’une aiguille spéciale. La biopsie doit être contrôlée par échographie. Cela permettra un meilleur contrôle du processus et réduira le risque de lésion d'autres organes. Après manipulation, l'échantillon biologique est soumis à un examen histologique, à la suite duquel le médecin du laboratoire donne sa conclusion sur la présence ou l'absence de modifications du parenchyme hépatique.

Il est nécessaire d’examiner séparément les méthodes de recherche spéciales spécialement conçues pour évaluer le degré de modification de la fibrose hépatique.

FibroTest - une analyse de sang, dont les caractéristiques permettent de juger de la présence ou de l'absence de fibrose hépatique. Grâce à des calculs spécifiques, il est également possible d'évaluer la gravité de la dégénérescence du tissu conjonctif du parenchyme hépatique.

Ce test a plusieurs sous-espèces, qui par commodité ont été divisées en deux principales:

  • Test Fibro / Akti. Vous permet d'identifier la présence de fibrose, ainsi que son degré d'activité.
  • Fibro Max. Il consiste en un ensemble de tests qui, ensemble, fournissent des informations complètes sur la présence de la fibrose, son activité et l'étiologie alléguée.

Fibrotest est indiqué chez les patients souffrant de formes chroniques d’hépatite virale. Cette étude doit être réalisée au moins 1 fois par an. La nécessité de Fibrotest ne dépend pas de l'efficacité du traitement antiviral.

Fibrotest est nécessaire pour tous les patients atteints d'hépatite virale et dont le poids corporel est élevé. Les personnes obèses risquent davantage de souffrir de stéatohépatite non alcoolique (hépatose graisseuse), ce qui peut aggraver l’état déjà grave du patient.

Fibrotest est recommandé aux personnes alcooliques qui consomment souvent des boissons alcoolisées.

Les avantages du fibrotest par rapport à la méthode d'examen histologique:

  • Faible invasivité. Le fibrotest est essentiellement un test sanguin de routine, tandis qu'une biopsie est une procédure plutôt compliquée pouvant entraîner de graves complications.
  • La biopsie implique la collecte localisée de matériel biologique. S'il n'y a aucun signe de fibrose dans la région saisie du foie, le résultat de l'analyse sera négatif. Même un chirurgien expérimenté et expérimenté dans cette pathologie peut «rater» et poser un faux diagnostic. En même temps, le fibrotest est plus précis, ce qui permet de réparer une lésion diffuse mais non locale du parenchyme.
  • Aux premiers stades de la fibrose, le fibrotest a une plus grande précision. Grâce à lui, il est possible de corriger même de petits changements dans le travail du foie, en l'absence de signes pathologiques.
  • C'est une méthode de recherche prioritaire en présence de contre-indications à la biopsie.

FibroScan est un appareil moderne et non invasif utilisé pour diagnostiquer le degré de fibrose. La procédure pour scanner le foie avec un instrument s'appelle élastographie. Le principe de fonctionnement de l'outil de diagnostic repose sur la différence d'élasticité du parenchyme hépatique et du tissu fibreux. Le capteur est installé dans les espaces intercostaux à droite. L'appareil envoie une poussée à la région du foie et aux ultrasons. Un programme spécial sur l'ordinateur analyse les oscillations de la réponse.

Plus le tissu hépatique est dense, plus le contre-choc est prononcé. Au moins une douzaine de mesures sont prises de différents côtés du foie. Affiche la moyenne, qui caractérise le degré de formation de fibrose. Il y a une échelle spéciale. Au troisième stade de la fibrose du foie, la valeur moyenne de l'élasticité de l'organe est de 9,6-12,5 kPa. La méthode de recherche a ses inconvénients et ses avantages.

  • Biopsie alternative du foie par ponction.
  • Indolence
  • Non invasif, et donc absence de complications après la procédure.
  • Recherche rapide dans les 5-10 minutes. Le résultat est émis immédiatement, sans attendre.
  • La seule option de diagnostic pour les options techniquement difficiles pour la biopsie.
  • La précision du résultat est égale à celle de l'étude morphologique.
  • Pendant la procédure, le volume du tissu hépatique est de 1 cm de diamètre et 4 cm de long, pendant la biopsie par ponction 100 fois plus petit, l’élastographie est donc une méthode diagnostique plus objective.
  • Manque de facteur humain dans l'évaluation des résultats.
  • Vous n'avez pas besoin de formation spéciale avant l'étude.
  • Il est possible d'effectuer un suivi dynamique, évaluant l'efficacité du traitement.
  • Le prix est inférieur à celui d'une biopsie par ponction.
  • Mauvaise informativité dans le diagnostic des stades précoces de fibrose hépatique.
  • Difficulté à diagnostiquer les personnes en surpoids.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque.
  • Ascite intense.
  • La grossesse

Traitement

Actuellement, le praticien n'a pas beaucoup de moyens de suspendre l'activité du processus fibrotique dans le foie.

Plusieurs techniques ont été développées pour ralentir le remplacement des cellules du foie.

  • La thérapie antivirale est une méthode étiologique de traitement visant à éliminer la principale cause de la dégénérescence fibreuse du foie.
  • Inhibition de l'activation des cellules étoilées hépatiques.
  • Thérapie anti-inflammatoire
  • Stimulation de la fibrolyse. Technique visant à réduire la teneur en protéines de la matrice extracellulaire du foie.

Le traitement antiviral repose sur l’utilisation d’interférons pour traiter l’hépatite. Pour réduire la charge sur le foie, il est recommandé de limiter la consommation d'alcool et la consommation d'aliments gras. En outre, une variété de stéroïdes anabolisants, qui devraient être abandonnés pour le traitement de l'hépatite virale, peuvent avoir un effet négatif sur le foie.

Inhibition des cellules étoilées hépatiques. L’essence de la thérapie est l’utilisation de médicaments qui bloquent la transformation de la PGC en myofibroblastes. À cette fin, des agents antioxydants sont prescrits. Les médicaments les plus célèbres sont l'acétate de tocophérol et l'acide ascorbique. Sous leur action, les formes réactives d'oxygène sont utilisées dans le foie. Les glucocorticostéroïdes, la D-pénicillamine et les interférons sont activement utilisés dans le traitement.

La fibrose hépatique de grade 3 est une pathologie grave pouvant réduire considérablement la qualité de vie du patient.

Les processus fibrolytiques peuvent être activés en utilisant des mécanismes assurant la dégradation des protéines de la matrice extracellulaire. Les alcaloïdes, la colchicine et les prostaglandines E. ont une propriété similaire, mais ils peuvent malheureusement entraîner une intoxication grave en cas d’utilisation prolongée. Pour cette raison, ils ne sont pas utilisés dans la pratique large.

Les prostoglandines E ont en théorie un grand potentiel en termes de fibrolyse des protéines. Cependant, en raison de ses propriétés biochimiques, la PGE est incapable de rester longtemps dans le corps et affecte les foyers de tissu conjonctif du foie. Pour le moment, de grands espoirs sont placés sur les cytokines. Les chercheurs pensent que les cytokines de la famille des facteurs de croissance en transformation sont l’avenir de la thérapie fibrolytique.

Il existe dans l'arsenal des praticiens de nombreuses méthodes de diagnostic permettant de détecter rapidement les lésions du parenchyme hépatique et d'empêcher la progression de la maladie.

Caractérisation de la fibrose hépatique, degré, traitement et pronostic de la vie

Le foie est souvent affecté par diverses pathologies. Une des complications hépatiques les plus courantes est la fibrose ou le fibrome hépatique. Il n'appartient pas à des pathologies indépendantes, mais est formé en raison de pathologies qui affectent spécifiquement les structures hépatiques.

Pathogenèse

La fibrose hépatique fait référence à des processus compensatoires lorsque les tissus des organes endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une pathologie similaire est observée dans presque toutes les maladies hépatiques chroniques, accompagnée d'une destruction lente et progressive des structures organiques.

De telles complications sont liées au fait que les tissus fibreux, par définition, n’ont aucune capacité de fonctionner. Par conséquent, la fibrose hépatique peut être appelée une affection dans laquelle le parenchyme sain d'un organe est remplacé par des structures fibreuses pathologiques dépourvues de fonctionnalité.

Lorsque les cellules hépatiques sont affectées par des facteurs hépatotropes, tels que des micro-organismes pathogènes ou des médicaments, elles sont partiellement endommagées, ce qui déclenche le mécanisme d'activation des structures cellulaires spécialisées.

À la suite de tels processus, les tissus fibreux s’accumulent, remplaçant complètement les cellules normales de l’organe. C'est l'activation de ces cellules étoilées qui déclenche le développement du fibrome hépatique.

Raisons

Provoquer des processus fibreux dans les tissus hépatiques peut être une grande variété de facteurs, notamment:

  • L'alcool Le fibrome alcoolique se développe généralement à la suite d’une consommation excessive d’alcool sur une période de 7 à 8 ans.
  • Hépatite d'origine virale (D, C, B), dans laquelle se développent des lésions inflammatoires aiguës des tissus de l'organe.
  • Facteurs héréditaires pour lesquels la présence de fibromes dans les proches parents du patient.
  • Pathologies virales telles que la mononucléose infectieuse ou l'infection à cytomégalovirus.
  • Les perturbations immunitaires, qui incluent les lésions auto-immunes des structures biliaires canalaires (cirrhose biliaire primitive), l’hépatite auto-immune - lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire sans pitié leurs propres cellules hépatiques.
  • Hépatite d'origine toxique, dans laquelle le foie est affecté par des produits chimiques, des poisons, des substances toxiques, etc.
  • Les pathologies des voies biliaires, par exemple la cholélithiase, la cholangite sclérosante de type primaire ou l'obstruction extrahépatique des voies biliaires.
  • Acceptation de médicaments ayant des effets hépatotropes. Ceux-ci incluent des médicaments anticancéreux, des préparations de rétinol et des rétinoïdes, des antirhumatismaux.
  • Congestion veineuse dans le foie.
  • Maladie hypertensive de la forme de portail.
  • Certaines pathologies déterminées génétiquement comme la maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Comme on peut le constater, les facteurs susceptibles de provoquer cette pathologie sont suffisants et l'identification correcte de l'étiologie est donc cruciale.

Les symptômes

Au début, les processus hépatiques fibreux ne s'expriment d'aucune façon. Les premiers symptômes apparaissent généralement cinq ans après le début du développement, voire plus tard. Seul un diagnostic complet et complet vous permet d'établir correctement le diagnostic du patient.

Très souvent, la rate est impliquée dans le processus pathologique, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic fiable.

Les premières manifestations pathologiques sont des signes de fatigue, un manque de résistance au stress physique, ainsi qu’un stress psychologique et une diminution des performances.

Au fil du temps, le patient constate une diminution pathologique des forces immunitaires, des ecchymoses incompréhensibles, des varicosités se forment à la surface du corps, des hémorragies peuvent apparaître, suggérant une hémorragie des veines de l'œsophage. Le foie commence à se développer de manière irréversible et, sans traitement, une cirrhose se développe.

Signes d'hépatite C, B

Habituellement, avec des lésions fibreuses sur le fond de l'hépatite, la progression de la pathologie est permanente et irréversible.

Au cours du développement des processus pathologiques, il se produit une modification des structures du foie, dont le stade extrême est la cirrhose.

L’évolution naturelle de l’hépatite dépend directement du taux de développement d’une pathologie fibreuse. Le virus affecte de manière significative la progression des processus pathologiques, qui peuvent se manifester de différentes manières pour chaque patient, pour certaines personnes, le développement de changements irréversibles est ralenti et, au contraire, il est accéléré.

Mais dans la plupart des cas, la clinique de pathologie s'agrandit rapidement et développe rapidement une cirrhose, ce qui complique encore l'évolution de l'hépatite.

Les patients développent un inconfort douloureux dans l'hypochondre supérieur droit, souffrent constamment de maux de tête, une hyperthermie est souvent présente, le poids diminue, la sclérotique et la peau deviennent jaunes, et une accumulation de liquide de plus en plus importante se produit dans l'estomac et les jambes.

Chez les hommes, sur le fond de la fibrose et de l'hépatite, la libido chute et la gynécomastie se développe. Il y a des changements de comportement, la taille du foie continue de croître régulièrement, des varices sont observées sur la paroi antérieure du péritoine, l'urine devient sombre.

Les troubles mentaux se manifestent par un pessimisme constant, une irritabilité excessive et de l’anxiété. Les patients ont une peur inexplicable, ils ont une perte d'estime de soi et de concentration, ils éprouvent souvent une culpabilité déraisonnable, sont dans un état de retard.

Les formulaires

En fonction de l'étiologie, de la localisation du processus pathologique et de sa prévalence, la fibrose est classée en plusieurs formes cliniques:

  1. Périphérie - a une origine parasitaire et apparaît dans le contexte d’une infection par les trématodes, accompagnée par la formation de tissu fibreux autour des voies biliaires et des hépatocytes;
  2. Cardiaque - se développe en raison de pathologies cardiovasculaires ou d'une insuffisance myocardique;
  3. Les troubles congénitaux - génétiquement déterminés d’échange de matériel y conduisent;
  4. Focal - se manifeste par de petites formations cicatricielles à la place des nodules du foie, ce qui indique une détection précoce de la fibrose;
  5. La forme septale est caractérisée par une nécrose massive des tissus du foie avec la formation active de couches de tissu conjonctif, ce qui conduit rapidement à une violation de la structure dorsale de l'organe;
  6. Mixte - survient le plus souvent, accompagné de signes caractéristiques et de modifications de toutes les formes fibreuses existantes.

Stades de fibrose hépatique

Les hépatologues distinguent quatre étapes successives du développement de la fibrose hépatique:

  • Le premier degré est caractérisé par des modifications mineures du parenchyme de l'organe; bien que de petites modifications externes du foie soient déjà détectées, la formation de tissu conjonctif devient perceptible. Si la pathologie est révélée à ce stade, le pronostic de récupération est favorable.
  • Le deuxième degré est accompagné de changements séreux, les structures portales se développent, ce qui affecte immédiatement l'apparence de l'organe. En l'absence de traitement, cette étape entraîne des complications graves.
  • Le troisième degré de fibrose est caractérisé par la formation active de structures de tissu conjonctif. A ce stade, la fibrose prend la forme d'un pont. Le résultat peut être favorable si le corps réagit positivement au traitement et si le patient respecte scrupuleusement toutes les recommandations médicales.
  • Au quatrième stade du processus pathologique, qui est considéré comme final, les structures cicatricielles empêtrent complètement le tissu hépatique, des faux lobes se forment. La pathologie ne peut désormais être guérie que par une intervention chirurgicale, ce qui implique la transplantation d'un organe du donneur.

Échelle de métavir

Sur l'échelle de Metavir, la fibrose hépatique est divisée en cinq degrés:

  • F0 - pas de fibrose;
  • F1 - fonctionnement incomplet du foie, les échanges intercellulaires entre l'organe et le sang sont perturbés;
  • F2 - les changements pathologiques sont en augmentation, la zone de la lésion augmente, la maladie est difficile à traiter par effet;
  • F3 - les phoques se forment dans le parenchyme de l'organe, le pronostic est défavorable, en l'absence de traitement, la fibrose entre en phase terminale;
  • F4 - la cirrhose se développe, sans la transplantation du patient, le décès est prévu.

Autres échelles

Il existe d'autres degrés de détermination de la gravité des lésions fibreuses du tissu hépatique, par exemple le système de Knodel, selon lequel:

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1-4 - un léger degré de fibrose;
  • 5-8 - le début des processus inflammatoires;
  • 9-12 - gravité modérée des lésions inflammatoires;
  • 13-18 - les lésions de l'organe sont graves et irréversibles.

Sur l'échelle d'Ishak, les fibromes hépatiques sont classés différemment:

  • Stade 0 - aucune fibrose n'a été détectée;
  • Étape 1 - la formation de septa courts se produit avec un léger impact sur les voies du portail;
  • Stade 2 - progression de la fibrose, des zones portales importantes sont affectées;
  • Stade 3 - la lésion s'étend sur de grandes surfaces;
  • Étape 4 - le nombre de septa augmente;
  • Stade 5 - Détection d'une cirrhose hépatique incomplète.
  • Étape 6 - La cirrhose se développe en pleine force.

La détermination correcte du stade fibreux permet à l'hépatologue de choisir le traitement le plus efficace.

Diagnostics

Les études diagnostiques pour les lésions fibreuses des structures du foie sont à grande échelle et comprennent de nombreuses procédures. Une analyse anamnestic est réalisée avec la collecte des plaintes des patients, l'analyse de sa vie et de l'hérédité familiale.

La composante mentale du patient est nécessairement évaluée afin de déterminer s’il existe des signes d’encéphalopathie hépatique dus à une lésion des cellules du cerveau par des produits de décomposition.

Le traitement de la fibrose hépatique à 3 degrés et combien de personnes vivent avec un tel diagnostic?

La fibrose hépatique de grade 3 est une forme de pathologie grave, mal traitable et qui altère considérablement la qualité de vie du patient. Dans les premiers stades, cette maladie est traitée avec succès par des médicaments. Mais la fibrose est insidieuse dans le fait qu’elle est asymptomatique aux premiers stades du développement, ce qui rend difficile le diagnostic.

Comment se développe la fibrose?

La fibrose est une maladie caractérisée par le remplacement progressif des hépatocytes (cellules du foie) par du tissu fibreux. En fait, il s’agit d’un processus naturel, conséquence des réactions inflammatoires qui se produisent dans le foie dans diverses pathologies. Les formations fibreuses sont formées à la suite de l'activation de cellules étoilées (lipocytes) qui, dans un foie en bonne santé, sont dans un état de «sommeil». À mesure que le parenchyme hépatique est endommagé et détruit, les lipocytes commencent à produire des cellules fibrogènes composées de collagène et de fibres du tissu conjonctif.

Avec la progression de la maladie, les tissus fibreux se dilatent, interfèrent avec les processus du métabolisme et de la circulation sanguine dans l'organe affecté, le nombre d'hépatocytes en activité est réduit, le foie perd progressivement sa fonction. Dans les étapes initiales, ces modifications peuvent être arrêtées et inversées. Mais au stade 3 de la fibrose du foie, il est presque impossible de le faire, car la plupart des cellules de la glande sont déjà remplacées par du tissu cicatriciel. À ce stade, une thérapie complexe et compétente est très importante pour arrêter la progression du processus pathologique et empêcher le passage de la maladie au 4ème stade auquel se développe la cirrhose.

Causes de fibrose

Le mécanisme de formation du tissu fibreux peut déclencher diverses raisons. Les plus communs sont:

  • consommation régulière d'alcool;
  • empoisonner le corps de produits chimiques toxiques;
  • hépatite d'étiologies diverses (virale, toxique, médicinale);
  • anomalies congénitales du foie;
  • la présence de maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et biliaire;
  • prédisposition génétique;
  • maladies de la nature auto-immune.

L'hépatite C doit s'accompagner de modifications fibreuses des tissus du foie. Mais ils se développent lentement. Dès l'apparition de la maladie, il peut s'écouler de 5 à 6 ans avant l'apparition des premiers symptômes prononcés de fibrose. La pathologie de la pathologie n'est significativement accélérée que tardivement, à 3 stades, lorsque la fonctionnalité du foie diminue et que l'organe ne peut plus fonctionner pleinement.

Les symptômes

Les premiers stades de la maladie ne présentent pas de symptômes spécifiques. Le patient peut se plaindre de faiblesse, de fatigue chronique, d’irritabilité accrue, de diminution de la capacité de travail, mais ne doit en même temps pas ressentir les signes indiquant une lésion de l’organe. Beaucoup considèrent que la détérioration du bien-être est un malaise temporaire associé à un processus de travail intense, mais au fil du temps, ils s'aperçoivent que même un long repos ne procure aucun soulagement.

À mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus prononcés et obligent le patient à consulter un médecin. Au stade 3 de la fibrose hépatique, les manifestations suivantes se manifestent:

  • Diminution de l'appétit, des nausées ou des vomissements résultant d'erreurs dans l'alimentation - utilisation d'aliments gras et épicés, de viandes fumées, de cornichons, d'alcool.
  • Symptômes dyspeptiques - ballonnements, flatulences, grondements, brûlures d'estomac, éructations et troubles des selles.
  • Sensation de lourdeur et de douleur constante dans l'hypochondre droit d'intensité variable - de la traction à la douleur, en passant par la douleur aiguë et insupportable.
  • Prurit douloureux, maux de tête et autres signes d'intoxication du corps par des produits toxiques qui s'accumulent dans le sang en raison de la perte des fonctions de filtration par le foie.
  • Gonflement des membres, ce qui se remarque le plus à la fin de la journée de travail.
  • L'apparition de saignements nasaux, saignements des gencives.
  • La température du corps pendant une longue période est maintenue autour de 37-37,5 ° C.
Lourd degré

L’obscurcissement de l’urine, qui acquiert la couleur de la bière brune en raison d’un excès de bilirubine et de ses produits de décomposition, indique le degré élevé de dommage. En violation du métabolisme des lipides dans les tissus, un excès de cholestérol et d’acides gras commence à se déposer, ce qui conduit à la formation d’un xanthome - de petits nodules ovales situés sous la peau des paupières, des paumes, de la plante des pieds. Le liquide s’accumule dans la cavité abdominale. En conséquence, l’estomac fait saillie et sa taille peut augmenter considérablement. Cette condition s'appelle ascite.

Le foie perd presque sa fonction, sa capacité à neutraliser les substances toxiques transportées dans tout le corps par la circulation sanguine et a des effets extrêmement négatifs sur le système nerveux et les cellules du cerveau. En conséquence, des troubles mentaux surviennent aux derniers stades de la fibrose. Le patient présente une instabilité émotionnelle, une tendance à la dépression, une léthargie, une dépression, une anxiété accrue, des peurs non fondées, des problèmes de mémoire, une concentration de l’attention, la capacité à absorber de nouvelles informations.

Au cours de la troisième phase de la fibrose, l’anémie se complique souvent, car la quantité d’hémoglobine et de globules rouges diminue fortement dans le sang. Le risque de saignement des vaisseaux dilatés augmente, les défenses de l'organisme sont fortement réduites et le patient devient particulièrement vulnérable à l'assaut de diverses infections.

Diagnostics

Il est possible de choisir le traitement le plus efficace au stade 3 de la fibrose hépatique uniquement après un examen approfondi comprenant un ensemble de procédures de diagnostic. Lors de la collecte de l'anamnèse, le médecin entendra les plaintes du patient, posera des questions sur les symptômes caractéristiques, découvre la présence d'une prédisposition génétique.

Le processus de palpation dépend de la nature de la douleur, de la taille du foie, de l'état de la peau, de la présence de signes associés (varicosités, schéma veineux, xantel). L'état psycho-émotionnel du patient est nécessairement évalué, car si le corps est intoxiqué par des substances nocives, une encéphalopathie hépatique se développe, au cours de laquelle les tissus cérébraux souffrent.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent les procédures suivantes:

  • test sanguin (général) - détermine la présence d'inflammation, le taux d'hémoglobine et d'autres indicateurs importants;
  • test sanguin pour la biochimie - avec fibrose montre une augmentation du cholestérol, de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, une augmentation de l'AST et de l'ALT;
  • coagulogramme - vous permet d'évaluer les troubles de la coagulation sanguine;
  • FibroTest - un test sanguin spécifique pour déterminer avec précision le degré de fibrose;
  • recherche immunologique - aide à déterminer la cause de la pathologie et le statut immunitaire de l'organisme.

Parmi les méthodes de recherche instrumentales utilisées:

  • Échographie - une procédure d’échographie permet d’évaluer l’état du foie et d’identifier les zones qui ont subi des modifications fibrotiques.
  • CT - en utilisant la tomodensitométrie, il est possible d’obtenir de multiples projections d’un organe, de construire son modèle tridimensionnel, de déterminer la présence d’un processus tumoral.
  • L'IRM est la méthode de diagnostic la plus récente et la plus informative, qui permet de déterminer les moindres changements dans les cellules, en précisant l'étendue des dommages et la forme de la fibrose.
  • Fibroscan (élastographie) - procédure faisant appel à des équipements modernes, permettant de déterminer le stade de développement de la fibrose et d'évaluer l'élasticité du parenchyme hépatique.
  • Bipsia du foie - la procédure est effectuée sous contrôle ultrasonore, le matériel biologique de l'étude est prélevé avec une aiguille spéciale, qui permet de pratiquer une ponction dans la cavité abdominale. Le matériel biologique est envoyé pour un examen histologique.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic final et choisit un schéma thérapeutique efficace.

Traitement de fibrose grade 3

Chez le médecin, les patients veulent savoir s’il est possible de guérir une fibrose de grade 3? A ce stade, les modifications pathologiques du tissu hépatique sont déjà irréversibles. La formation de plusieurs septa porto-centraux (septa du tissu conjonctif) est observée dans le parenchyme du foie. Ils imprègnent l'épaisseur du parenchyme hépatique, violent la structure de l'organe et nuisent au fonctionnement normal du foie. Mais même à ce stade, un traitement bien choisi peut arrêter le processus pathologique et empêcher sa transition vers le stade suivant, qui menace le développement de la cirrhose.

La thérapie pour les stades avancés de la fibrose est longue et complexe, elle requiert de la patience du patient et une mise en œuvre précise de toutes les recommandations médicales. Le traitement complet vise à atteindre les objectifs suivants:

  1. élimination des causes provoquant des modifications fibrotiques;
  2. suppression du processus inflammatoire dans le tissu hépatique;
  3. prendre des médicaments qui ralentissent la formation ultérieure de tissu fibreux.

Si le processus pathologique se développe sur le fond de la nature virale de l'hépatite, un traitement antiviral est prescrit. En présence de maladies concomitantes du système biliaire, le schéma thérapeutique inclut des médicaments qui éliminent la stagnation de la bile, supprimant ainsi le processus inflammatoire de la vésicule biliaire. En outre, prescrire des enzymes digestives qui améliorent le fonctionnement du tube digestif. Avec des maladies concomitantes du cœur et des vaisseaux sanguins, des anticoagulants qui fluidifient le sang et des thrombolytiques empêchant la formation de caillots sanguins sont prescrits. Si le développement de la pathologie contribue à l'infection par des parasites, prescrit des agents anthelminthiques et antiprotozoaires.

Veillez à utiliser des médicaments - des chondroprotecteurs (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), protégeant les cellules du foie et favorisant leur régénération. Lorsque la nature auto-immune de la maladie afin de supprimer le processus inflammatoire en utilisant des médicaments cytotoxiques et glucocorticostéroïdes. Afin de réduire l'intoxication du corps, des médicaments à effet de détoxification et des antioxydants neutralisant l'action destructive des radicaux libres sont prescrits. Afin de renforcer le système immunitaire, on a recours à des immunomodulateurs et à des complexes multivitaminés. La composition du traitement doit inclure des médicaments bloquant la formation de tissu fibreux (inhibiteurs de l'ECA, interférons, différents variants d'antagonistes).

Le traitement chirurgical à un stade avancé de la fibrose n’est pratiqué que dans les cas où la thérapie traditionnelle ne fonctionne pas. Compte tenu de l'étendue de la lésion, différentes options chirurgicales sont utilisées:

  • splénectomie;
  • durcissement endoscopique des veines dilatées;
  • gastrotomie avec clignotement des veines touchées.

Dans les cas graves, accompagnés par le développement de la cirrhose, recours à la transplantation (transplantation) du foie du donneur. Il s'agit d'une opération complexe associée à de nombreux risques pour le patient, qui est réalisée uniquement dans les grands centres médicaux spécialisés.

Caractéristiques d'alimentation

Le régime alimentaire pour la fibrose du foie est une partie importante du traitement complexe. Il est recommandé au patient de réduire la quantité de sel consommée, d'abandonner les plats frits, gras et épicés. Les produits interdits comprennent les cornichons, les marinades, les viandes fumées, les produits en conserve et les produits semi-finis. Il est recommandé de refuser les pâtisseries fraîches, les confiseries, les sucreries, le chocolat. Au lieu de café fort, de cacao, de thé noir, de boissons gazeuses sucrées, il est conseillé de boire du thé aux herbes et du thé vert, des jus de fruits, des compotes, du bouillon de dogrose, de l'eau minérale sans gaz. La cuisson doit se faire sans épices ni assaisonnements, sans abandonner les sauces grasses, les graisses animales réfractaires. Beurre - remplace le légume (olive, tournesol).

Il est recommandé de cuisiner des plats, de cuire à la vapeur et de mijoter. Ces méthodes de traitement thermique, telles que le rôtissage ou la cuisson au four, doivent être abandonnées. La nourriture doit être fractionnée, vous devez manger souvent, toutes les 3 heures, en petites portions. Le régime devrait comprendre de la viande diététique bouillie (poulet, lapin), des produits à base de viande hachée (côtelettes à la vapeur, boulettes de viande, boulettes de viande), des variétés de poisson faibles en gras et des fruits de mer. Cuisson de légumes, céréales, soupes au lait, préparation de salades à partir de légumes frais avec de l'huile végétale. Sur le côté, vous pouvez faire cuire une bouillie visqueuse (sarrasin, riz, farine d'avoine), cuire des légumes cuits à la vapeur ou une purée de légumes. Boissons lactées utiles, fruits frais, sources de fibres et de vitamines.

Si la fibrose se développe sur le fond de l'hépatite C, un régime alimentaire doux est d'une importance particulière. Les seconds plats sont servis sous forme de soufflés de viande ou de poisson, boulettes de viande, boulettes de viande, des soupes réduites en purée sont préparées pour la première, et du porridge collant râpé est servi comme accompagnement. Vous ne pouvez pas donner au patient des légumes frais contenant des fibres grossières ou contenant des substances irritantes (chou blanc, oignon, ail, radis, navet, radis, raifort, poivre bulgare, etc.).

Dans le traitement de la fibrose, l'utilisation de toute boisson alcoolisée est interdite. Il est recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes, d’arrêter de fumer et de mener une vie saine et active.

Prévisions de vie

Le pronostic au stade 3 de la fibrose n’est pas très favorable, la majeure partie de la glande étant déjà remplacée par du tissu conjonctif, qui n’a aucune fonction utile. En d'autres termes, le foie n'est plus en mesure de remplir pleinement son objectif. Mais la fibrose ne se développe pas instantanément, mais évolue progressivement sur plusieurs années. Par conséquent, le patient a une chance de revenir à la vie à part entière avec un traitement opportun.

Combien vivent avec une fibrose de 3 degrés? Il est difficile de répondre à cette question sans équivoque et de déterminer un calendrier précis. Tout dépend de la cause fondamentale qui a provoqué le développement du processus pathologique, la présence de maladies concomitantes, la gravité de la maladie, l'âge du patient, l'efficacité du traitement prescrit et d'autres nuances.

En moyenne, avec une fibrose portale accompagnée de la formation de septa, les patients vivent 15 ans. Si l'évolution de la maladie se complique du développement de la cirrhose, le pronostic se dégrade. Le patient est libéré pas plus de 7-10 ans de la vie.

Prévention de la fibrose

Pour exclure le développement de la fibrose du foie, les médecins recommandent:

  • mener une vie active et saine;
  • abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac);
  • ne pas prendre de médicaments, ne pas prendre de médicaments non contrôlés ayant un effet hépatotoxique;
  • adhérer à une nutrition adéquate, manger des aliments sains, renoncer aux repas gras, frits et riches en calories;
  • contrôler votre poids;
  • traiter en temps opportun les maladies concomitantes;
  • se soumettre périodiquement à un examen médical pour détecter rapidement les pathologies hépatiques;
  • renforcer les défenses de l'organisme, tempérer, prendre des complexes multivitaminiques.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie qui survient lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés par les virus de l'hépatite B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

Signes et symptômes de la fibrose du foie

Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST dans le sang - peut être jugé sur la gravité de la fibrose. On pense que le niveau d'AST a un lien plus étroit avec la fibrose que le niveau d'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade exprimé de fibrose hépatique (y compris la cirrhose du foie).

Le stade initial des lésions hépatiques liées à la fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l’avenir, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de globules rouges diminuera. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Un signe que la maladie va au stade de la cirrhose, sont une rate élargie, des varices dans l'œsophage et une hémorragie qui en découle.

Le degré de fibrose hépatique

La sévérité de la fibrose dans les maladies chroniques du foie reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l’urgence du traitement.

La fibrose hépatique a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Lorsque l'hépatite virale, par exemple, passe en moyenne d'un stade à l'autre environ 5 ans. Cependant, dans les stades ultérieurs, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: la biopsie, le test sanguin, qui mesure les indicateurs des marqueurs biochimiques de la formation de la fibrose (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est considérée comme étant l’élastométrie - détermination directe par ultrasons de la densité du tissu hépatique sur l’appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures effectuées en plusieurs points (10-20) en kilopascals correspondent aux degrés de fibrose selon l'échelle METAVIR de F0 - un foie sain, à F4 - une cirrhose.

En utilisant cette méthode, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie en kPa augmentait.

Légende:

  • F 0-3 stade de fibrose à l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ VRVP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + VRVP * - cirrhose, hypertension portale, compliquée d'un saignement de varices oesophagiennes,
  • HCC - carcinome hépatocellulaire

La fiabilité des différences a 50 ans,

  • en surpoids,
  • la présence de stéatose selon l'étude morphologique du tissu hépatique.
  • Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose est très différent chez différents patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, il est possible de distinguer les principaux - infection à un âge avancé, sexe masculin, abus d’alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n’est pas établie. Le taux de fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La dégénérescence graisseuse du foie, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose.
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser une évaluation non invasive de la fibrose du foie - informative et accessible (FibroTest, FibroMax, élastomeria). L’expérience acquise dans l’utilisation de tests sérologiques pour évaluer les techniques de fibrose et d’échographie montre la nécessité de les combiner pour une plus grande précision du diagnostic.

    Traitement de la fibrose du foie

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a conduit à une recherche active d'antifibrotiques. Le traitement antifibreux supprime l’accumulation de cellules fibrogènes. Il est prouvé que ces médicaments ont un effet antifibrotique, dont l’action vise à combattre la cause de la maladie.

    En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. La thérapie antivirale peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - refus de l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de fibrose hépatique dans les conditions de l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte du traitement.

    La fibrose hépatique - qu'est-ce que c'est? Peut-il être guéri?

    Le terme fibrose ne s'applique pas seulement à la maladie du foie du même nom, il s'agit d'un concept médical général, désignant une formation anormale de tissu conjonctif, accompagnée de cicatrices. Ainsi, le corps peut réagir au processus inflammatoire aigu - le corps tente d’isoler la source de l’inflammation des voisins, jusqu’aux tissus ou organes sains.

    Qu'est-ce que la fibrose?

    La fibrose hépatique est une prolifération pathologique du tissu conjonctif sans modification de la structure de l'organe. Son évolution diffère de la cirrhose en ce que les lobules hépatiques ne subissent pas de modifications structurelles et continuent à fonctionner. Des tissus fibreux se développent autour d'eux, ce qui peut entraîner une déformation de l'organe et perturber son fonctionnement normal.

    Causes de la maladie:

    • processus inflammatoires chroniques - hépatite de toute étiologie;
    • dommages toxiques causés par l'alcool, d'autres poisons;
    • maladie parasitaire - schistosomiase;
    • formes congénitales.
    • réversible;
    • irréversible - dans les cas graves, va à la cirrhose du foie.

    Il est important de comprendre que la fibrose et la cirrhose du foie ne sont pas des concepts identiques. Les modifications fibreuses peuvent être arrêtées et l'organe affecté peut en réalité être restauré. Mais sans traitement approprié et opportun, le processus de changement tissulaire devient irréversible.

    Types de fibrose

    La classification de cette maladie du foie dépend des causes de la maladie.

    Les médecins distinguent 3 types de fibrose:

    • sclérose hépatoporteuse primaire (forme non cirrhotique);
    • fibrose périportale;
    • forme congénitale héréditaire.

    Le premier type de fibrose - non cirrhotique - se développe en raison du rétrécissement ou du blocage complet de la lumière des veines intrahépatiques, ainsi que des veines portale et splénique. La maladie se développe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, les patients atteints d'échinococcose ou de brucellose.

    Les facteurs suivants contribuent également au développement de la maladie:

    • l'alcoolisme;
    • hépatite B et C, processus auto-immuns - cirrhose biliaire;
    • hépatite toxique;
    • maladies parasitaires;
    • autres maladies virales - cytomégalovirus, mononucléose;
    • l'action de l'arsenic, des métaux lourds, du cuivre;
    • l'effet de certains médicaments - chlorpromazine, méthotrexate, tolbutamide;

    La fibrose périportale est le résultat d'une maladie parasitaire de la schistosomiase, provoquée par les helminthes. Du moment de l’infection aux premiers symptômes, cela peut prendre de 10 à 15 ans.

    Les maladies héréditaires associées au métabolisme provoquent une forme de fibrose congénitale. Certains produits chimiques commencent à s'accumuler en excès dans les tissus et les organes, principalement dans le foie. Ces troubles sont souvent associés à des lésions rénales kystiques.

    Le second type de classification est basé sur la prévalence et la localisation de la fibrose:

    1. Fibrose veineuse et périvenulaire - détruisent les tissus situés dans les lobules centraux du foie.
    2. Fibrose péricellulaire - affecte la coquille des hépatocytes. Des membranes imperméables se forment autour des cellules du foie.
    3. Fibrose septale (zone) - de grandes zones de tissu nécrotique se forment. Il y a une violation dans la structure des lobules du foie, le corps est enveloppé dans des cordons de tissu conjonctif. Le processus implique les veines centrales et les organes du portail.
    4. Fibrose périducale - les zones fibreuses sont concentrées autour du canal biliaire.
    5. Fibrose mixte - combine les symptômes de plusieurs autres types de pathologies.

    Stades de fibrose hépatique

    La biopsie du foie est recommandée pour déterminer l'étendue des dommages aux organes. L'interprétation des résultats est effectuée soit par la méthode Metavir, soit par l'indice Claudel.

    Selon ces méthodes, les médecins distinguent 5 stades de la maladie. Pour indiquer le degré de fibrose hépatique, une échelle de 0 à 4 est utilisée.

    1. Zéro degré - la fibrose du foie est absente.
    2. Stade F1 - le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions, le processus d'échange entre les cellules du foie et le sang est rompu. Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable.
    3. Stade F2 - les changements augmentent, la surface de la lésion augmente. Le traitement est compliqué, la maladie est difficile à contrôler avec l'aide de médicaments.
    4. Stade F3 - les phoques apparaissent dans les structures du foie. Si vous ne procédez pas au traitement approprié, le pronostic est défavorable - la maladie passe au dernier stade.
    5. Stade F4 - cirrhose du foie. Il est impossible de guérir cette maladie sans transplantation d'organe.

    Symptômes de la maladie

    La fibrose hépatique se développe lentement et les symptômes suivants commencent seulement à apparaître:

    • fatigue
    • diminution de la capacité de travail;
    • intolérance à l'effort physique et au stress;
    • l'anémie;
    • saignements des vaisseaux de l'œsophage;
    • altération de l'immunité;
    • hémorragies sous la peau, apparition de petites "étoiles" vasculaires dans le corps.

    Au début, les symptômes sont absents et un diagnostic correct ne peut donc être posé qu’à l’aide d’un examen histologique de la biopsie.

    Mesures de diagnostic

    Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend 3 étapes:

    • inspection et interrogatoire;
    • diagnostic de laboratoire;
    • méthodes instrumentales.

    À la première étape, le médecin demande au patient quels sont ses symptômes. Lorsque les premières douleurs sont apparues, y a-t-il eu des saignements, des démangeaisons, un gonflement des extrémités. Le médecin demandera si le patient a voyagé dans les pays tropicaux.

    Aller histoire de famille. Il est important de savoir s'il existe des cas de maladies du foie dans la famille du patient - hépatite, calculs dans les voies biliaires, maladies associées au métabolisme.

    Après l’enquête, le médecin examine le patient et effectue la palpation de l’abdomen et de l’hypochondre, note la décoloration de la sclérotique de la peau et des yeux.

    Evaluation des réflexes et de l'état psychologique du patient. Une encéphalopathie hépatique peut se développer si elle est intoxiquée avec des produits de décomposition.

    Diagnostic de laboratoire de la fibrose du foie

    Assigné à une telle série de tests:

    • Effectuer une numération globulaire afin de déterminer le niveau d'hémoglobine, de leucocytes et de VS. Une analyse de la coagulation sanguine, l'hépatite virale.
    • Biochimie du sang - le niveau de micro-éléments dans le sang est déterminé, les fonctions du foie et du pancréas sont vérifiées.
    • Analyse des marqueurs de fibrose - PGA-index.
    • La recherche sur les anticorps anti-mitochondriaux, anti-muscles lisses et antinucléaires - les processus auto-immuns sont surveillés.
    • Analyse d'urine.
    • Coprogramme et analyse des matières fécales pour l'invasion par les helminthes.

    Méthodes instrumentales

    Les procédures suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique:

    • Les ultrasons aideront à détecter les zones focales des tissus fibreux dans le foie, les modifications de la structure des voies biliaires, des reins et des intestins.
    • L'œsophagogastroduodénoscopie est une intervention peu invasive qui permet d'évaluer l'état des veines de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
    • Tomodensitométrie - aidera à exclure les processus tumoraux. Donnera une image précise de la localisation des modifications focales dans le foie.
    • La biopsie à l'aiguille fine est réalisée sous contrôle échographique. Cette procédure vous permettra de poser un diagnostic final - fibrose, cirrhose ou cancer du foie.
    • L'élastométrie indirecte est une alternative à la biopsie.

    Élastométrie du foie

    C'est la technique de recherche hépatique non invasive la plus récente. Pour sa réalisation le dispositif "Fibroskan" est utilisé. La durée de la procédure est de 10 minutes.

    Avantages de l'élastométrie du foie:

    • ne blesse pas la peau et les organes internes;
    • peut être effectué à plusieurs reprises;
    • une telle recherche ne nécessite pas de préparation du patient;
    • l'élastométrie est l'observation d'un processus dans le temps;
    • procédure peu coûteuse et informative.

    Pendant l'élastométrie, les zones fibreuses peuvent être examinées avec un volume total allant jusqu'à 6 centimètres cubes.

    Traitement de la fibrose du foie

    Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie.

    1. Impact sur la cause des changements dans les tissus normaux - thérapie antivirale pour l'hépatite. Rejet total de l’alcool, des drogues, provoquant des modifications du foie.
    2. Stabilisation des processus métaboliques - élimination de l'excès de cuivre, réduisant la stagnation de la bile dans les conduits.
    3. Traitement symptomatique des modifications fibrotiques.

    Le complexe de traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

    • hépatoprotecteurs;
    • glucocorticoïdes - médicaments qui soulagent l'inflammation;
    • cytostatiques - médicaments qui réduisent la croissance des tissus fibreux;
    • immunomodulateurs;
    • des antioxydants;
    • complexe de vitamines;
    • enzymes qui aident à la digestion.

    Lors du traitement de maladies du système gastro-intestinal, il est impératif de suivre un régime.

    Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour. Exclure les produits gras, salés et fumés, manger plus de légumes et de produits laitiers. Ce n'est pas un régime, et le système de nutrition appropriée.

    Mesures préventives

    La fibrose hépatique est plus facile à prévenir qu'à traiter.

    La prévention implique les actions suivantes:

    • éviter le stress et l'effort physique dans le traitement de l'hépatite;
    • suivez le régime;
    • exercice ou exercice, marche beaucoup;
    • abandonner les mauvaises habitudes;
    • Ne pas utiliser de médicaments puissants sans ordonnance du médecin;
    • traitement des maladies du système gastro-intestinal - ulcères, pancréatite, cholécystite;
    • prendre des vitamines.

    La fibrose hépatique n'est pas une phrase. Avec un diagnostic précoce et un traitement systématique, le pronostic de la maladie est favorable.


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