Cirrhose du foie sous-compensée

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La particularité de cette maladie est qu'au début, elle se produit souvent de manière latente (cachée), sans obliger le patient à penser qu'il souffre de problèmes de santé, notamment du foie.

Bien entendu, le patient ne demande pas d’aide médicale à la clinique. Cette circonstance ne permet pas de commencer un traitement précoce et efficace de cette maladie, ce qui conduirait sans aucun doute à la guérison du patient. Et lorsque les symptômes sont caractéristiques et deviennent déjà apparents, le traitement est retardé, donc, inefficace, ne peut pas arrêter la progression de la maladie. Et le moment vient où toutes les manipulations deviennent inutiles. Là vient la mort du patient. Après tout, un traitement correct, démarré en temps voulu, augmente considérablement les chances de guérison de toute maladie.

Classiquement, le développement de cette maladie peut être divisé en trois étapes:

Une telle division, basée sur les noms eux-mêmes, est basée sur l'ampleur de la capacité fonctionnelle du foie pendant une maladie donnée - dans quelle mesure il remplit la fonction qui lui est assignée.

Stage compensé

Au stade compensé, le patient ne soupçonne même pas qu'il est atteint de cette maladie. Le fait est que les cellules hépatiques saines prennent en charge la fonction altérée des hépatocytes endommagés par la cirrhose. Ils sont hypertrophiés, c'est-à-dire augmenter en taille. En conséquence, leur capacité fonctionnelle augmente. Mais en général, la fonction du foie ne souffre pas encore. Subjectivement, rien ne trouble le patient, il se sent suffisamment bien, complètement inconscient de la présence de cette maladie.

Stade de sous-compensation

Avec la sous-compensation, d’une part, les premiers signes de la maladie sont déjà évidents et, d’autre part, le foie fait toujours son travail. A ce stade, il y a une sorte de frontière, après avoir franchi le seuil, la maladie passe au stade de décompensation.

Étape de décompensation

Dans la dernière étape, les symptômes de la maladie apparaissent déjà, ce qui peut être déterminé à la fois par un examen objectif du patient et confirmé par des études de laboratoire et biochimiques. Le foie n'est plus en mesure de remplir sa fonction. Rien ne peut l’aider dans cette situation, car le foie est un organe non apparié et il n’est pas nécessaire de parler d’un mécanisme compensatoire dans lequel la fonction d’un organe apparié en souffre en prend un autre (comme on peut le constater dans le cas des reins).

En effet, tous les hépatocytes sont presque détruits et remplacés par du tissu conjonctif. Bien que le foie soit agrandi de manière externe (dans ce cas, il ne signifie plus bon), sa fonction en souffre et est finalement réduite à zéro. À ce stade, en utilisant les médicaments de la médecine moderne, on ne peut que prolonger les jours de la vie du patient, alléger son destin, mais sa guérison complète est malheureusement problématique.

Dans le diagnostic de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prêter l’attention voulue aux plaintes du patient. Ils peuvent être à la perte d'appétit ou de l'absence totale d'un tel. Le mode de vie habituel du patient peut entraîner une perte de poids sans appliquer de régime ni augmenter son effort physique. Le patient peut ressentir une fatigue sans cause, la fatigue. Le sommeil peut être perturbé, la maladie affective devient déséquilibrée.

Des démangeaisons cutanées et une jaunisse se développent. Aspect caractéristique sur la peau des varicosités. Il existe des problèmes au niveau du tube digestif sous la forme de divers troubles dyspeptiques, accompagnés de nausées, vomissements, ballonnements, peuvent être observés (flatulence). Le patient peut se plaindre de lourdeur dans le côté droit. La condition sous-fébrile se joint.

Objectivement, il y a augmentation du foie et de la rate, et la rate, ainsi que le foie, peuvent atteindre des tailles impressionnantes. Sur le corps, les varices sont très répandues. La peau est jaunie.

Il y a une perte de masse musculaire, due non seulement à une diminution de la masse musculaire, mais aussi de la graisse. Extérieurement, le patient a l'air plus mince. Saignements nasaux et saignements des gencives souvent marqués.

La présence de cirrhose est confirmée par des tests de laboratoire. Dans l'analyse biochimique du sang, des changements dans la configuration des enzymes hépatiques, une augmentation et une diminution chez d'autres sont clairement visibles. La teneur en bilirubine dans le sang augmente de manière significative, mais le nombre d'albumine, au contraire, diminue. Des changements sont également observés dans la teneur en enzymes hépatiques spécifiques.

Malheureusement, à ce stade, le patient est complètement incurable. Mais d'une manière ou d'une autre, il est possible d'alléger les souffrances d'une personne, de prolonger ses jours. À ce stade, il s’agit de la tâche principale des médecins.

La cirrhose du foie est particulièrement dangereuse pour son secret. Au début de la maladie, lorsque le traitement est le plus efficace, la cirrhose peut passer inaperçue, sans que vous soyez obligé de soupçonner la présence d’une maladie aussi grave. Alors apparaissent les premiers symptômes, qui peuvent aussi être mal définis et sous-estimés. En règle générale, lorsque le tableau clinique de la maladie est déjà prononcé et compréhensible, la cirrhose du foie atteint un degré de destruction de l'organe tel qu'on ne peut même pas espérer une greffe.

Pendant la cirrhose, il y a trois étapes:

Cirrhose compensée. Cirrhose sous-compensée. Cirrhose décompensée.

Dans la cirrhose compensée, des cellules hépatiques encore saines assument la charge, compensant les parties détruites. À ce stade, le patient se sent bien et n’est pas enclin à croire qu’il a des problèmes de santé. La cirrhose hépatique sous-compensée «équilibre» entre «bon» et «mauvais». D'un côté, les symptômes de la maladie se manifestent déjà et la personne ressent de l'inconfort et une anxiété potentielle, de l'autre côté, le foie continue à faire face à ses fonctions.

La cirrhose décompensée se produit lorsque le foie est complètement en panne et ne peut plus faire son travail, car presque tous les hépatocytes (cellules du foie) sont déjà détruits.

Caractéristiques de la cirrhose sous-compensée

Ce stade de la cirrhose présente tous les signes d'une maladie du foie et peut être défini assez clairement dans une étude de laboratoire. Malgré la présence de symptômes, les cellules du foie ne sont pas complètement détruites. En fait, la cirrhose sous-compensée est la dernière chance de suspendre, de ralentir la progression de la maladie, de soulager l’état du patient et de prolonger sa vie au maximum.

Plaintes pour suspicion de cirrhose sous-compensée

Détérioration ou manque d'appétit. Perte de poids sans régimes et charges accrues. Faiblesse, léthargie, fatigue. Troubles du sommeil, pleurs, nervosité. Changements d'état de la peau: sécheresse, jaunissement, taches, varicosités. Démangeaisons de la peau. Troubles digestifs, nausées, vomissements, flatulences. Foie élargi, inconfort. Température subfébrile.

Tableau clinique avec cirrhose hépatique sous-compensée

Selon les résultats de l'enquête, le tableau suivant a été révélé:

Le foie est agrandi et sa structure modifiée. La rate est également plus grosse que la normale. Il y a des varices dans tout le corps. Il y a un jaunissement non seulement de la peau, mais aussi des muqueuses, de la sclérotique. Un patient chez qui une cirrhose hépatique sous-compensée souffre d'une pénurie de graisse mais aussi de masse musculaire. Il peut y avoir des saignements du nez et des gencives.

Tous ces facteurs sont confirmés par l'analyse de la biochimie sanguine, qui montre une forte augmentation de certains indicateurs et la chute d'autres. Le principal est un taux élevé de bilirubine, une diminution du contenu en albumine et une modification des indices d'enzymes hépatiques spécifiques. Au total, toutes ces données confirment la présence d'une cirrhose du patient au stade de la sous-compensation.

Cette condition est la dernière chance réelle d’influencer le développement de la maladie. Bien que la médecine complètement moderne ne puisse pas guérir la cirrhose du foie, il existe des médicaments et des technologies permettant de prolonger la vie. Tant que les cellules du foie sont encore en vie, il est possible d’affecter leur état et de ralentir le processus de régénération de cet organe vital.

Cirrhose hépatique sous-compensée

La cirrhose du foie, en fonction des manifestations cliniques, de laboratoire et instrumentales, est divisée en étapes de compensation, sous-compensation et décompensation.

La cirrhose hépatique sous-compensée présente des manifestations assez caractéristiques, mais il n’ya généralement pas de complications graves.

Comment peut-on soupçonner une cirrhose sous-compensée du foie?

Tout d’abord, les données sur l’histoire de la vie sont recueillies: indication de l’abus d’alcool, hépatite virale B, C, D, insuffisance cardiaque, maladie des calculs biliaires, troubles métaboliques héréditaires, etc.

Parmi les plaintes d'un malade, les plus courantes sont:

  • Détérioration de l'appétit, perte de poids sans raison apparente.
  • Dégradation des performances, faiblesse, malaise
  • Saignement accru
  • Phénomènes diarrhéiques (ballonnements, nausées, flatulences, etc.)
  • Jaune de la peau et de la sclérotique
  • Prurit
  • Douleur, inconfort dans l'hypochondre droit
  • Petite montée en température périodique

Après un examen approfondi, un examen visuel et une palpation avec une cirrhose du foie sous-compensée, il existe des signes tels que:

  • Jaunisse
  • Réduction de la graisse
  • Diminution du tonus musculaire et de la force, réduction de la masse musculaire
  • Foie et rate agrandis, détectés par palpation et percussion
  • Expansion des veines saphènes
  • Rougeur des paumes
  • Étoiles vasculaires
  • Nez, bouche saignée

Études de laboratoire sur la cirrhose hépatique sous-compensée

L'étude la plus simple - une numération sanguine complète peut montrer indirectement une cirrhose du foie. Ainsi, cette pathologie est caractérisée par une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges, une augmentation du contenu en leucocytes, ainsi qu'une accélération de la RSE.

Cal peut décolorer, dans l'analyse des matières fécales a révélé une diminution de sterkobilina.

Les plus importants sont les études biochimiques. Les déviations suivantes indiquent une cirrhose sous-compensée du foie:

  • L'augmentation du contenu des gamma globulines
  • Réduction d'albumine
  • Protéine totale réduite
  • Réduire le cholestérol
  • Réduction de l'urée
  • Diminution du niveau de prothrombine
  • Augmentation du temps de prothrombine
  • Augmentation du niveau de bilirubine
  • Amélioration de l'activité enzymatique: AST, AlT, gamma-GGT, phosphate alcalin
  • Augmentation de l'activité des enzymes hépatiques spécifiques: fructose-1-phosphataldolase, arginase, etc.

Données d'études instrumentales sur la cirrhose hépatique sous-compensée

Afin de confirmer le diagnostic, des études spéciales sont utilisées. Celles-ci comprennent tout d'abord les ultrasons et la biopsie du foie.

À l’échographie, on détermine une hypertrophie du foie, avec des zones d’hyperéchogénicité généralement réparties uniformément dans la structure du foie. De plus, une échographie abdominale peut montrer une hypertrophie de la rate.

Lors de la réalisation de l'œsophagogastroduodénoscopie (étude permettant d'inspecter visuellement la surface de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum), on détermine le plus souvent les varices de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que les intestins.

Avec le diagnostic laparoscopique, un foie élargi, parfois déformé, est visible, avec des nœuds de régénération grands ou petits, une prolifération de tissu conjonctif.

Une biopsie du foie, lorsque cela est possible, aide à établir un diagnostic précis, bien que la cause de la cirrhose ne puisse pas être déterminée de manière fiable par un examen histologique.

Les principales données concernant la cirrhose sont: les gélules du tissu conjonctif, les régions nodales du tissu hépatique, qui sont des nœuds, l'absence de veines centrales dans ces régions, une violation de la structure du tissu hépatique (hépatocytes de différentes tailles, collatérales veineuses, etc.).

Traitement de la cirrhose sous-compensée

  1. Régime alimentaire - tableau numéro 5 ou numéro 5a, selon le degré d'activité du processus, y compris le rejet de l'alcool, le tabagisme, la normalisation de la composition et le régime alimentaire
  2. Diminution de l'activité physique. Avec la cirrhose inactive, vous pouvez effectuer un travail familier, s’il n’est pas associé à un effort physique accru, à une hypothermie, à des risques professionnels affectant le foie. En cas de cirrhose active, il est préférable de respecter le repos au lit. En cas de complications, une hospitalisation est nécessaire.
  3. Hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent le foie et l’aident à restaurer dans une certaine mesure sa structure (Essentiale, Heptral et autres)
  4. Vitamines complexes, complexes minéraux
  5. Préparations à base de fer - pour la correction de l'anémie (maltofer, hemofer, sorbifer, etc.)
  6. Administration intraveineuse d'albumine avec son absence
  7. L'acide lipoïque est nécessaire à la détoxification (élimination des substances toxiques et des produits métaboliques de l'organisme), à ​​la protection des tissus du foie et à la régulation du métabolisme.
  8. L'acide ursodésoxycholique améliore l'état des patients atteints de cirrhose biliaire primitive

Traitement de la maladie sous-jacente - hépatite virale, insuffisance cardiaque, correction pour troubles métaboliques héréditaires, etc.

Cirrhose hépatique sous-compensée

La cirrhose est une maladie chronique qui s'accompagne de la perte progressive des cellules de cet organe dans sa fonction. Chaque stade de la cirrhose est caractérisé par le fait que non seulement les symptômes sont différents, mais aussi le traitement, et que la maladie elle-même évolue également de différentes manières. Dans le diagnostic utilisant la classification de la maladie Child-Pugh. La détermination de tel ou tel stade de développement est précédée d’études de laboratoire et cliniques, ainsi que de la prise de l’anamnèse.

Stade de cirrhose compensé

Le premier degré d'atteinte hépatique est appelé compensation. La maladie a reçu ce nom en raison du fait que cet organe conserve la plupart de ses fonctions, neutralisant et éliminant avec succès toutes les substances nocives du corps. Les symptômes à ce stade de développement de la cirrhose sont mal exprimés précisément parce que le corps compense les toxines formées au cours du processus d'activité vitale.

À ce stade, la probabilité la plus faible de développer des complications, y compris la plus fréquente - l'encéphalopathie hépatique et l'ascite. Cependant, les cellules hépatiques de structure particulière (hépatocytes) commencent déjà à être remplacées par du tissu conjonctif normal à la suite d'une inflammation. Les parties du corps qui ne sont pas encore affectées par le processus de transformation cellulaire commencent à fonctionner dans un mode amélioré.

Un dysfonctionnement du foie devient immédiatement perceptible lors des tests de laboratoire. L'index de bilirubine et de prothrombine diminue et l'albumine reste à un niveau normal. En l'absence de traitement approprié, la maladie progresse rapidement à ce stade.

Le succès de la thérapie et le pronostic favorable dépendent en grande partie de la rapidité avec laquelle les symptômes associés seront reconnus et du début du traitement.

Cirrhose sous-compensée

Les stades de la cirrhose se divisent en plusieurs stades de développement successifs avec une tendance à s'aggraver. La deuxième étape est l'étape de la sous-compensation. Il se caractérise par les symptômes primaires qu'une personne commence à ressentir. Ils sont généralement courants, ils ne sont pas strictement spécifiques, ce qui complique le patient avec un diagnostic primaire indépendant. Sur cette base, beaucoup reportent une visite chez le médecin.

Le dysfonctionnement du foie se manifeste par les caractéristiques cliniques suivantes:

  • dégradation des performances
  • détérioration générale de la santé,
  • maux de tête
  • nausée
  • faiblesse
  • perte d'appétit.

Des troubles gastriques et des nausées sont parfois observés après la consommation d'aliments gras. Périodiquement, le patient est capable de ressentir de la douleur dans l'hypochondre droit. Les manifestations caractéristiques de la maladie chez l'homme sont la calvitie et le processus d'élargissement du sein. Les lésions hépatiques au deuxième degré avec cirrhose se caractérisent par des saignements des gencives, des saignements de nez et des ecchymoses, même avec une légère pression sur la peau.

Les tests de laboratoire se détériorent également. L'indice de prothrombine diminue à 40, tandis que l'albumine diminue. La chose la plus négative pour le patient est que des complications commencent à se développer, en particulier une ascite légère et une encéphalopathie hépatique. Il est impossible de guérir complètement de la cirrhose, mais à ce stade, il est encore possible de transférer la maladie au stade de l'indemnisation.

Stade décompensé de la cirrhose

Décompensation ou stade terminal de la cirrhose le plus dangereux, en raison de la détérioration et du pronostic. Le nombre d'hépatocytes en activité est fortement réduit, dans le cadre duquel certaines complications progressent, notamment l'ascite et l'encéphalopathie hépatique. Le patient commence à jaunir la peau et des conditions secondaires telles que l'anémie et les hémorroïdes rejoignent des pathologies déjà développées. La température corporelle diminue également, et une atrophie notable du tissu musculaire se produit.

L'indice de prothrombine et l'albumine deviennent très faibles, ce qui indique la présence de complications graves dans le foie et l'état dangereux de l'organisme entier. Dans la plupart des cas, une réhospitalisation est nécessaire.

Les méthodes de traitement conservateur ne permettent parfois que de suspendre l'évolution de la maladie, mais se révèlent souvent inefficaces. Le type d'intervention chirurgicale est choisi en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la cirrhose du foie, des comorbidités et du risque de survenue d'un saignement.

L'étape de décompensation est caractérisée par le risque de complications graves et potentiellement fatales. Ainsi, les pathologies suivantes peuvent être fatales:

  1. cancer du foie,
  2. l'apparition de saignements internes (parfois latents) de varices,
  3. maladies infectieuses
  4. thrombose veineuse courte,
  5. coma hépatique,
  6. encéphalopathie hépatique.

Empêcher le développement de complications n'est possible que dans un hôpital. Le traitement est compliqué par le fait que le métabolisme de l'organisme est sérieusement perturbé, il est empoisonné par les produits de désintégration qui ne peuvent pas sortir seuls. Il est impossible de guérir complètement la maladie, car il est impossible d'inverser les processus de cicatrisation. Dans ce cas, une procédure de greffe du foie peut être efficace. Les patients atteints de cirrhose du foie doivent suivre un traitement d'entretien jusqu'à la chirurgie.

Stades de la cirrhose biliaire primitive

La cirrhose biliaire primitive se présente sous la forme d'une maladie hépatique auto-immune et progresse lentement. Pour la plupart, cette maladie est caractéristique des femmes âgées de 40 à 60 ans. Dans ce cas, la cirrhose est divisée en 4 étapes. Le premier se manifeste par une distension abdominale, des douleurs abdominales, un malaise général.

Avec l'apparition de la deuxième étape, les symptômes de la maladie s'aggravent et deviennent plus prononcés à la suite d'une hypertrophie du foie. Dans le même temps, les gens s'inquiètent de la diarrhée et des flatulences. L'ascite commence à se développer avec le troisième degré de cirrhose biliaire primitive, mais aucun saignement n'a été observé jusqu'à présent.

Le dernier stade est à bien des égards similaire au stade de décompensation de la cirrhose normale, car le patient souffre déjà d'une ascite prononcée et d'autres complications. Il y a aussi des saignements abondants. Tout cela constitue un grave danger pour la santé et la situation peut être fatale.

L'automédication à n'importe quel stade de la cirrhose est inacceptable! La procrastination vous fait perdre un temps précieux et, avec elle, les chances d'évolution favorable du traitement de la maladie s'évaporent. Même lorsque les premiers signes sont détectés, un traitement spécial est nécessaire, choisi par le médecin, ainsi que la prévention de la progression de la cirrhose et de ses complications.

Cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie mortelle dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu cicatriciel (connectif). En conséquence, le corps humain devient sans défense contre les substances toxiques que le foie neutralise, la digestion et l’absorption des aliments ingérés, et la production et l’accumulation de substances vitales (protéines, lipides, glucides, hormones) sont fortement réduites.

Causes de la cirrhose

  • Cirrhose alcoolique. Une cause très courante de dommages au foie. Le taux de développement de la cirrhose dépend de la quantité et de la fréquence d'utilisation, ainsi que de la force des boissons. Plus de 30% des personnes qui boivent de l'alcool tous les jours commencent à souffrir de cirrhose après 2-3 ans. Il faut se rappeler qu’en plus de la cirrhose, l’alcool peut provoquer d’autres maladies graves du foie.
  • Cirrhose cryptogénique. Cette forme de la maladie, à l'origine de laquelle les médecins ne peuvent pas expliquer. La cirrhose cryptogénique est la principale indication de la transplantation hépatique, car la maladie se développe très rapidement. Pour la première fois, cette forme de cirrhose a été diagnostiquée dans les années 60 du siècle dernier.
  • Cirrhose causée par une hépatite virale chronique. État dans lequel le foie d’une personne souffre d’hépatite B ou C. Il est très important que les patients atteints d’hépatite virale suivent régulièrement un traitement d’entretien, sinon ils ne pourront pas éviter la cirrhose.
  • Cirrhose génétiquement héritée. Cette forme de cirrhose entraîne l’accumulation de substances toxiques qui détruisent le foie. Les patients héritent de la part de leurs parents la capacité d'absorber des quantités excessives de fer (hémochromatose) ou de cuivre (maladie de Wilson) dans les aliments. Au fil du temps, les métaux s'accumulent dans le corps, ce qui entraîne le développement de processus irréversibles dans le foie.
  • Cirrhose biliaire primitive. L'une des manifestations de la pathologie dans le système immunitaire humain se produit principalement chez les femmes. À la suite de cette déviation, les canaux biliaires du foie sont obstrués, ce qui entraîne sa destruction.
  • Cholangite sclérosante primitive. Une maladie rare chez les patients atteints de colite ulcéreuse. Il en résulte une infection des voies biliaires, des lésions tissulaires et le développement de la cirrhose.
  • Hépatite auto-immune. Activité immunitaire excessive du corps, entraînant des processus inflammatoires du tissu hépatique.
  • Naissance de bébés sans voies biliaires.
  • Lésions médicinales du foie, provoquant le développement de la cirrhose.

Symptômes de la cirrhose

Le plus souvent, la maladie se développe progressivement. Une personne s'inquiète de sa faiblesse et de sa fatigue pendant l'exercice, du manque d'appétit, des nausées et parfois des vomissements. Dans la région du foie, il y a une douleur sourde, éclatante et éclatante. Le patient ne tolère pas l'alcool et les aliments gras.

Un patient atteint de cirrhose alcoolique développe une agressivité, une irritabilité, une insomnie. Les patients se plaignent souvent de douleurs articulaires, de démangeaisons cutanées, d'une perte de vision au crépuscule, heure du jour ("cécité nocturne"). Chez les hommes, la formation d'hormones sexuelles mâles est altérée, il se produit une impuissance et une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires chez l'homme). Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé, la libido diminue (pulsion sexuelle).

Les patients perdent du poids, ce qui est particulièrement prononcé aux derniers stades de la cirrhose et se manifeste par une cachexie (épuisement). Des astérisques vasculaires (télangiectasies) et des rougeurs des surfaces palmaires des mains (paumes du foie) se retrouvent sur la peau.

Le foie est agrandi ou réduit, il peut être grumeleux. La moitié des patients présentent une augmentation de la rate. Dans les derniers stades du développement de la cirrhose, il se produit un gonflement des membres et une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

Le diagnostic de cirrhose est établi sur la base de tests de laboratoire (détection des marqueurs de l'hépatite), échographie, scintigraphie du foie, tomodensitométrie.

Évaluation de la gravité de la cirrhose du foie

L’évaluation clinique du stade et de la gravité de la cirrhose repose sur les critères de gravité de l’hypertension portale et de l’insuffisance hépatique.

Une notation des symptômes cliniques a été développée, ce qui permet d'établir la gravité de la cirrhose - l'échelle Childe-Pugh (Child-Rugh). Selon cette échelle, des valeurs numériques sont attribuées à différents niveaux de bilirubine, d'albumine et de temps de prothrombine sériques, ainsi qu'à l'encéphalopathie hépatique et à l'ascite disponibles. Les résultats de cette évaluation sont en corrélation directe avec les taux de survie et le pronostic des patients après une greffe de foie.

Détermination de la gravité de la cirrhose du foie à l'aide de l'indice de Child-Rugh:

Cirrhose en phase de compensation

Cirrhose du foie compensée

La cirrhose du foie dans son développement passe par 3 étapes: compensation, sous-compensation et décompensation.

Ces étapes reflètent à quel point le processus est allé et comment le foie remplit ses fonctions.

Avec la cirrhose du foie compensée, la plupart des hépatocytes sont encore conservés, ils fonctionnent pleinement, bien que les premiers signes de pathologie apparaissent déjà.

Cependant, le plus souvent, ces signes ne sont pas remarqués, et une cirrhose du foie, si elle est déterminée, le diagnostic est alors posé sur la base d’examens complémentaires.

Quels sont les symptômes de la cirrhose compensée?

Les signes et symptômes identifiables en interrogeant un malade ne sont pas très évidents. Ils peuvent perturber pendant plusieurs années, apparaissent et disparaissent périodiquement.

  1. Douleur sourde intermittente dans le foie.
  2. Phénomènes diarrhéiques légers (nausées intermittentes, flatulences, etc.)
  3. Légère faiblesse, malaise, baisse d'activité
  4. Jaune de la peau et des muqueuses inexprimé
  5. Perte de masse corporelle modérée
  6. Augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (jusqu'à 37,5 С)

Une histoire de patients avec une cirrhose compensée du foie peut être virale, auto-immune, hépatite toxique, cholélithiase, insuffisance cardiaque, pathologies métaboliques héréditaires, abus d'alcool, etc.

Lors de l'examen d'une personne atteinte de cirrhose du foie au stade de la compensation, les symptômes suivants peuvent être identifiés:

  1. Jaunisse
  2. Agrandissement et durcissement du foie
  3. Rate élargie
  4. Expansion des veines saphènes
  5. Étoiles vasculaires
  6. Rougeur des paumes et des plantes

Tous ces symptômes apparaissent faiblement, peuvent disparaître et réapparaître.

Dans les études de laboratoire, l’attention est attirée sur les modifications suivantes:

  1. L'anémie
  2. Leucocytose
  3. Accélération ESR
  4. Il peut y avoir une décoloration des matières fécales - acholie, manque de stercobilin dans les matières fécales
  5. Augmentation de la bilirubine directe et indirecte
  6. Amélioration de l'alanine et de l'aspartate aminotransférase
  7. Augmentation de la phosphatase alcaline
  8. Augmenter la gamma glutamyltranspeptidase
  9. Réduire le cholestérol, l'urée
  10. Albumine réduite et protéines totales
  11. Amélioration de la globuline

Avec une cirrhose du foie inactive, tous ces indicateurs sont dans la fourchette normale ou ont légèrement changé.

Au cours de la période d'activité du processus, les indicateurs changent, notamment le gamma-GGT, l'albumine, les globulines, le cholestérol.

Données de recherche instrumentales

Une échographie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cirrhose. Au stade de la compensation, il y a une légère augmentation du foie, l'hétérogénéité de la structure.

Les modifications suivantes sont caractéristiques de l'examen histologique au stade de la compensation:

  • Infiltration des voies modérées
  • La dystrophie des hépatocytes
  • Nécrose cellulaire hépatique
  • Fibrose

Dans le même temps, le processus en phase active se manifeste par des frontières floues entre le tissu hépatique et les septa, une infiltration de tissu fibreux et de tissu hépatique et un gonflement des cellules hépatiques.

Traitement de la cirrhose compensée

Les méthodes de traitement dépendent de l'activité du processus.

Si la cirrhose compensée est à l'état inactif, aucun traitement n'est requis, à l'exception des complexes de vitamines et de minéraux et de la diététique.

Les complexes de vitamines peuvent être assignés à n’importe quel. Le patient doit toute sa vie se conformer au régime numéro 5, y compris le rejet de l'alcool et du tabagisme.

De plus, évitez autant que possible de prendre des médicaments hépatotoxiques.

En cas de cirrhose compensée active, la nomination du régime n ° 5a est nécessaire avant que l'exacerbation ne s'atténue.

Ce régime est caractérisé par une diminution de la quantité de graisse par rapport au régime n ° 5 de 50 à 80 g.

En outre, vous devez attribuer les vitamines du groupe B, y compris l'acide folique, ainsi que la cocarboxylase.

L'acide lipoïque est utilisé en tant qu'hépatoprotecteur, il régule également le métabolisme et élimine les toxines du corps.

Le chardon-Marie aide à la cirrhose du foie active.

Il a un effet hépatoprotecteur, élimine les substances toxiques, a un effet antioxydant et est en outre un antispasmodique (soulage les spasmes musculaires) et un anti-inflammatoire.

Lorsque la nature virale de la cirrhose est nécessaire, le traitement de l'hépatite virale. Il est réalisé par une combinaison d'antiviraux.

Dans la cirrhose biliaire primitive, de l'acide ursodésoxycholique est administré.

La durée du traitement de la cirrhose en phase active est d’au moins 2 mois.

Pronostic pour la cirrhose compensée

Le pronostic est généralement favorable. Si vous suivez le régime et protégez le foie des dommages, une personne peut vivre assez longtemps.

Au moins la moitié des cas vivent plus de 7 ans après le diagnostic. Dans d’autres conditions favorables, une personne peut vivre 10 à 15 ans.

La cirrhose alcoolique est particulièrement favorable en termes d'évolution et de pronostic. Si vous renoncez à l'alcool, l'espérance de vie peut dépasser 7 à 10 ans.

Souviens toi! L'automédication peut avoir des conséquences incurables sur votre santé! Aux premiers symptômes de la maladie, nous vous recommandons de consulter immédiatement un spécialiste!

S'il vous plaît noter ce matériel!

La cirrhose du foie se développe assez lentement et passe par plusieurs étapes: la phase de compensation, la phase de sous-compensation et la phase de décompensation. Considérez-les plus en détail.

Pendant la période de ce stade, les symptômes de la cirrhose sont absents, car les cellules hépatiques en bonne santé conservées agissent avec une charge accrue. Les cellules du tissu hépatique subissent des modifications importantes du fait de l'inflammation et des lésions tissulaires résultantes Ils meurent et à leur place se forment progressivement des cellules du tissu conjonctif qui, malheureusement, ne sont pas capables de remplir les fonctions du foie. Les cellules hépatiques saines restantes commencent à se diviser rapidement, mais la formation d'îlots de tissu hépatique sain est plus lente que le développement du tissu conjonctif qui les entoure. À la suite de ce processus, une insuffisance hépatique se développe.

A ce stade, les premiers symptômes de la cirrhose commencent à apparaître (faiblesse, perte de poids, inconfort et douleur dans l'hypochondre droit, manque d'appétit). Les ressources des cellules hépatiques saines restantes disparaissent, le foie commence à fonctionner de manière incomplète. Le passage à la phase de sous-compensation s'accompagne souvent de plaintes du patient liées à une faiblesse et une fatigue accrues, caractérisées par une diminution des performances, un manque d'appétit, des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements fréquents, amertume, éructations, intolérance à certains aliments, en particulier de graisse). intolérance aux boissons alcoolisées). Également au cours de la deuxième phase de la cirrhose, le patient manifeste une douleur et une lourdeur abdominales, en particulier dans la région de l'hypochondre droit et de l'épigastre. A la palpation, une augmentation de la cuisson, on retrouve sa texture dense. Le foie est douloureux, a une arête vive et une surface bosselée. Parmi les symptômes caractéristiques du second stade de la cirrhose figurent les signes hépatiques, qui se manifestent par un érythème palmaire et de nombreuses télangiectasies. En raison d'une augmentation du saignement des membranes muqueuses, des hémorragies cutanées sont possibles. Il existe une longue maladie sous-fébrile, des douleurs articulaires, une calvitie, une diminution du désir sexuel, une impuissance.

Le début du stade de décompensation commence à montrer des signes d'insuffisance hépatique, comme en témoignent le syndrome de l'hypertension portale, le développement de la jaunisse, le coma hépatique. La cirrhose du foie décompensée est une étape assez dangereuse pour la vie et le patient a besoin d'une hospitalisation et d'un traitement immédiats. Les symptômes de la cirrhose décompensée se manifestent par une faiblesse grave, des vomissements fréquents, des troubles intestinaux, une perte de poids rapide, souvent masquée par un œdème. Une atrophie musculaire se produit, en particulier dans la ceinture supérieure et dans l'espace intercostal. La température corporelle augmente de manière significative, parfois il y a hypothermie. La jaunisse, l'ascite (augmentation du volume abdominal), l'œdème périphérique des membres inférieurs, une diathèse hémorragique prononcée ainsi que l'expansion des veines saphènes, en particulier dans la paroi abdominale antérieure. Parfois, il y a une diminution de la taille du foie.

Pronostic de la cirrhose du foie.

Le pronostic de la cirrhose est imprévisible et dépend généralement de la cause de la cirrhose, du stade de la maladie et de l'âge du patient. Cirrhose du foie en soi # 8212; maladie incurable. Les exceptions sont les cas où un patient a subi une greffe du foie. Cependant, un traitement approprié et opportun de la cirrhose vous permet de compenser la maladie pendant une longue période (jusqu'à 20 ans ou plus) et de maintenir une fonction hépatique normale. Le respect du traitement prescrit, du régime alimentaire et du rejet complet de l'alcool augmente suffisamment les chances du patient de compenser la maladie.

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Espérance de vie à différents stades de la cirrhose du foie

La cirrhose du foie se caractérise par des modifications structurelles de ses tissus, un rétrécissement de l'organe et une diminution de sa fonctionnalité. Le pronostic de cette maladie est toujours grave. Il est influencé par de nombreux facteurs, en particulier la gravité de la maladie. Considérez l'espérance de vie pour la cirrhose du foie.

Espérance de vie avec cirrhose compensée

Avec la cirrhose au stade de la compensation, les cellules hépatiques restantes remplissent toujours leur fonction. Cependant, la durée de vie du patient dépend de nombreuses raisons. Ceci est affecté par:

  • activité du processus pathologique;
  • la cause de la cirrhose;
  • biochimie sanguine;
  • immunité;
  • l'âge;
  • la discipline dans l'exécution des ordres du médecin et de nombreux autres facteurs.

Avec une cirrhose compensée, la bilirubine dans le sang est inférieure à 34,2 µmol / l, le taux d'albumine est supérieur à 35 g / l, les ascites et les troubles neurologiques ne le sont pas. Combien de personnes vivent avec la cirrhose du foie dans ce cas? Cirrhose du foie compensée, la durée de vie maximale est de sept à dix ans. Si une thérapie de soutien est effectuée, la personne remplit soigneusement toutes les prescriptions du médecin, mène un mode de vie sain, alors cet indicateur peut être beaucoup plus large.

La probabilité de complications mortelles avec une cirrhose compensée est minime. Les changements cirrhotiques dans le foie sont beaucoup plus graves chez les femmes qui abusent de l'alcool. Si un patient avec ce degré de la maladie ne respecte pas le régime quotidien, n'abandonne pas l'alcool, ne consulte pas un médecin pour des problèmes de santé, le pronostic de la cirrhose du foie se détériore.

Avec une cirrhose sous-compensée, il se produit un épuisement supplémentaire des hépatocytes. Les valeurs de bilirubine sont comprises entre 34,2 et 51,3 mol / l, albumine - 30 à 35 grammes par litre. Les premiers signes d'ascite sont observés, mais il est bien traitable. Les changements neurologiques sont légers. La survie à cinq ans des patients atteints de cirrhose sous-compensée est d'environ 40%.

La présence d'ascites sévères aggrave le pronostic, surtout si cette complication est caractérisée par une évolution rapide. Le développement de l'encéphalopathie aggrave le pronostic.

La pratique montre qu’en cas de diagnostic précoce à un stade de cirrhose compensé ou sous-compensé, il est possible de prolonger considérablement la vie des patients. Pour cela, vous avez besoin de:

  • traiter l'hépatite virale;
  • exclure complètement les boissons contenant de l'éthanol;
  • suivre un régime;
  • prendre des médicaments qui restaurent les cellules du foie;
  • utiliser les eaux minérales recommandées par le médecin;
  • ajouter l'huile de lin et de chardon à la nourriture;
  • protéger le corps contre les maladies infectieuses;
  • Ne pas permettre de travailler avec des poids et des pesticides.

Autre point tout aussi important: la vie du patient dépend en grande partie de son état émotionnel, ainsi que de l'aide de ses proches.

Longévité avec cirrhose décompensée

L'espérance de vie avec cirrhose du stade décompensé est beaucoup plus basse. Cela dépend de la durée de la maladie, du mode de vie du patient, de la présence de maladies concomitantes. Parfois, un patient ne peut vivre que quelques mois, surtout si la maladie est compliquée par une ascite sévère, une encéphalopathie progressive.

«Combien de personnes vivent avec une cirrhose du foie?» C’est une question qui intéresse de nombreux patients et leurs proches.

La longévité des patients dépend de ces facteurs:

  • la durée de consommation d'alcool et de drogues;
  • capacités compensatoires du foie, du cœur et du système immunitaire;
  • le degré d'athérosclérose;
  • conditions du système immunitaire;
  • communication avec l'hépatite B ou C différée;
  • régularité et efficacité du traitement.

Bien sûr, en médecine, il existe des cas de guérison de personnes gravement atteintes présentant le dernier degré de la maladie. Les statistiques médicales fonctionnent avec ces données:

  • dans les ascites complexes, l'espérance de vie est de deux à trois ans;
  • avec une encéphalopathie hépatique, le patient ne peut pas vivre plus d'un an;
  • la mortalité par saignement gastrique ou intestinal est d'environ 40 pour cent.

Chez les alcooliques, le pronostic de survie se dégrade considérablement. Surtout si une maladie du foie s'est développée dans le contexte de la dépendance. Ces personnes décèdent en deux ou trois ans dans le contexte d'une ascite en développement, d'un saignement aigu, d'une insuffisance respiratoire. Si les patients continuent à abuser de l'alcool, le risque de mort subite augmente. Dans de tels cas, il est impossible de prédire l'espérance de vie de ces catégories de patients.

Le nombre de personnes décédées du stade décompensé de la cirrhose trois ans après le diagnostic a atteint 90%. Si une personne a souffert d'une péritonite bactérienne (inflammation du péritoine) et a survécu, il est alors possible que 50% des cas se reproduisent dans un an. Et dans de tels cas, la survie des patients après 3 ans est inférieure à 25%.

Les causes de décès les plus fréquentes chez les patients atteints de cirrhose du foie décompensée peuvent être distinguées:

  • saignements abondants des varices de l'œsophage;
  • insuffisance hépatique sévère;
  • coma hépatique;
  • insuffisance cardiaque;
  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • tumeurs malignes.

Avec le développement du coma hépatique, la mort survient dans presque 100% des cas. On peut en dire autant de l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer du foie au dernier stade.

Avec un stade décompensé de la maladie, les options de traitement sont limitées. Ces personnes peuvent être aidées en leur greffant un foie. Cependant, même dans ce cas, l'effet positif ne se produit pas toujours.

N'oubliez pas que la durée de la vie à n'importe quel stade de la cirrhose du foie dépend de la manière dont une personne remplit les recommandations du médecin et mène une vie correcte. Traitement strict et régime alimentaire, attention à leur santé, émotions positives - sont les conditions avec lesquelles vous pouvez prolonger la vie des patients.

Cirrhose du foie compensée, sous-compensée et décompensée

La cirrhose du foie est une maladie chronique grave apparaissant à l’origine d’un processus inflammatoire, caractérisée par une formation excessive de tissu conjonctif dans le corps et se manifestant par des symptômes cliniques spécifiques.

Le tableau clinique, le diagnostic et le traitement dépendent presque entièrement du stade du processus pathologique.

Donc, selon le degré d'atteinte au foie et à d'autres organes, la maladie peut se présenter sous différentes formes, à savoir:

1. Compensé

2. Sous-compensé

3. décompensé

Le tableau clinique de la maladie

Le foie remplit une fonction de désintoxication en relation avec les produits du métabolisme toxique. En conséquence, avec une diminution de ses capacités fonctionnelles, la quantité de ce dernier dans le sang augmente et commence à avoir un effet pathogène sur presque tous les organes et systèmes.

C'est pourquoi le tableau clinique en cas de cirrhose du foie est plutôt rarement associé à l'organe malade lui-même. Ainsi, au stade initial du processus, les patients vont se plaindre d'une faiblesse constante, d'une capacité de travail réduite, d'une perte d'appétit, d'une augmentation périodique de la température corporelle et d'une perte de poids.

Naturellement, l'identification de processus pathologiques du foie est assez difficile pour de tels symptômes. Dans ce cas, il est nécessaire de préciser si le patient a des douleurs abdominales, une sensation de lourdeur dans la moitié supérieure, une distension de l'intestin et des nausées. Souvent, ils peuvent être les premiers annonciateurs d'une maladie grave.

La clinique de la forme sous-compensée de la maladie consiste principalement en des symptômes d'hypertension portale, c'est-à-dire une augmentation de la pression dans le système de la veine porte. Cela se voit clairement par l'expansion des veines sous-cutanées de la paroi abdominale antérieure, le gonflement des veines du cou et des saignements périodiques du rectum ou de l'œsophage, où se produit également cette caractéristique morphologique. Dans le même temps, les symptômes sont également exacerbés par l'estomac.

Intolérance aux aliments gras, alcool, nausée constante, vomissements et diarrhée. À ce stade, les patients peuvent déjà clairement indiquer la présence d’un processus pathologique dans l’hypochondre droit, où un foie hypertrophié est palpé.

La cirrhose du foie décompensée est en fait la phase terminale du processus pathologique. Au cours de cette période, dans le contexte d'un tableau clinique fortement marqué du tractus gastro-intestinal, apparaissent des symptômes d'augmentation de la concentration sanguine en œstrogènes.

Le fait est que le foie détruit une quantité excessive d'hormones sexuelles féminines présentes dans le sang des représentants du sexe fort et du sexe faible. Avec l'augmentation de leur concentration, se développe une paralysie du lit microvasculaire, qui se manifeste par de petites hémorragies sur toute la surface de la peau, ainsi que par une rougeur diffuse des paumes et des pieds.

De plus, à ce stade, les saignements des veines du rectum et de l'œsophage deviennent plus fréquents, ce qui peut souvent entraîner une perte de sang massive, ce qui est dangereux pour la vie humaine.

Traitement de la cirrhose à différents stades de la maladie

Le traitement le plus favorable en termes de traitement est le diagnostic du processus pathologique au stade de sa compensation, ce qui arrive assez rarement. Le traitement dans ce cas n’est pas un traitement médicamenteux, mais un régime spécial.

Les patients se voient attribuer un tableau de traitement Pevsner numéro 5, qui consiste à manger des aliments sans additifs chimiques, agents de conservation, ingrédients toxiques et avec une quantité minimale de protéines. Ce dernier est le substrat principal du métabolisme de l'azote, à la suite duquel naissent les produits très toxiques.

En plus du régime alimentaire, il est très important d'arrêter de boire de l'alcool, peu importe la quantité ou la forme, dans la mesure où il a un très fort effet pathogène sur le foie. L'hépatite virale est un autre facteur important. Si la maladie survient sans support viral, le patient doit être protégé contre une éventuelle infection.

Dans le traitement de la cirrhose sous-compensée, les médicaments sur ordonnance revêtent une importance primordiale. Aujourd'hui, les plus couramment utilisés à cette fin sont l'acide ursodésoxycholique, les hépatoprotecteurs modernes et les agents de détoxification.

Le stade décompensé de la maladie est le plus grave en termes de traitement. Au cours de cette période, diverses interventions chirurgicales sont utilisées dans le contexte d’une pharmacothérapie constante.

Par exemple, pour les ascites, une accumulation importante de liquide dans la cavité abdominale, une ponction de la paroi abdominale antérieure et une aspiration passive de l'épanchement sont utilisées. Avec des saignements importants dans les veines de l'œsophage et du rectum, des méthodes chirurgicales peuvent être utilisées pour l'arrêter.

Pronostic de la maladie

1. Le pronostic pour la vie à tous les stades de la maladie est relativement favorable. Si le processus pathologique est correctement compensé par le traitement, ces patients peuvent vivre suffisamment longtemps et mourir pour des raisons complètement différentes.

2. Les prévisions de performance sont relativement favorables. Les patients en phase sévère doivent passer à des emplois plus légers, voire à un handicap.

3. Le pronostic de récupération est relativement favorable. Après avoir effectué une greffe du foie, le patient peut être considéré comme en bonne santé.

Symptômes de cirrhose du foie au stade initial, final et de décompensation

La cirrhose du foie est une prolifération irréversible de tissus fibreux dans laquelle la fonctionnalité d'un organe est perturbée. Pour le stade initial de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes pathologiques.

Avec la sous-compensation, les premiers symptômes cliniques apparaissent. L'étape de décompensation est caractérisée par des manifestations cliniques prononcées de maladies mortelles.

Causes de la cirrhose du foie:

  • Stagnation prolongée de la bile lors de l'obstruction du canal excréteur avec une tumeur, une pierre;
  • Hépatite virale;
  • L'abus d'alcool;
  • Empoisonnement avec des poisons hépatotoxiques;
  • Blocage du portail;
  • Cirrhose cryptogénique.

Les symptômes de la maladie dépendent du facteur étiologique et de la forme.

Les principaux types de dommages au foie cirrhotiques

Classification de la cirrhose par facteur étiologique:

  1. Viral;
  2. Biliary - en violation de l'écoulement de la bile;
  3. Alcoolique;
  4. Drogue - est causée par l'utilisation de médicaments hépatotoxiques (sulfamides);
  5. Congestive - se produit dans le syndrome de "l'hypertension portale", dans laquelle il existe une augmentation de la pression dans la veine porte.

Les facteurs étiologiques ci-dessus affectent la progression de la maladie, la transition d'un stade à un autre, mais jouent un rôle important dans l'évolution de la maladie dans le mode de vie d'une personne.

Cirrhose du foie: étapes de l'écoulement

En aval allouer les stades suivants de la cirrhose:

  1. Compensé;
  2. Sous-compensé;
  3. Décompensé.

La phase de compensation se caractérise par des modifications hépatiques en l'absence de symptômes cliniques de la maladie.

Sous-compensation - apparition progressive de manifestations de la maladie, détérioration de la santé humaine, assombrissement de l'urine, "étoiles" vasculaires sur le visage et le corps;

La décompensation est le développement d'une insuffisance hépatique, caractérisée par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, augmente le risque de saignement de l'œsophage et de l'estomac.

Par la nature des changements morphologiques, les variantes suivantes des changements cirrhotiques dans le foie peuvent être tracées:

  1. Melkouslovaya - cicatrices focales mineures;
  2. Krupnouzlovoj - changements cicatriciels importants;
  3. Noeuds cicatriciels mélangés;
  4. Septal incomplet - vaincre les septa septaux.

Les caractéristiques morphologiques affectent la longévité humaine. Avec une prolifération nodulaire disséminée importante de tissu fibreux, une insuffisance hépatique sévère se produit avec des conséquences négatives.

La cirrhose cryptogénique est une forme nosologique distincte de la maladie. Avec cette nosologie, la progression est lente, les complications se forment progressivement sur plusieurs années. La présence d'un tel diagnostic est une indication pour une greffe de foie.

La forme indienne des enfants se manifeste par des démangeaisons, une jaunisse, des lésions cutanées accompagnées de démangeaisons et d'os douloureux. La nosologie est caractérisée par des complications tardives.

Child-Pugh propose une évaluation dans la salle de bal des critères des lésions hépatiques cirrhotiques par complications, suggérant le degré d'insuffisance hépatique:

  • Encéphalopathie;
  • Ascite;
  • L'albumine;
  • La bilirubine;
  • Varices;
  • Animal domestique

Chaque critère a un système de points. Par la somme des points, les classes A, B, C sont définies. L'étape de décompensation correspond à la classe C. Une telle classification n'a pas encore pris racine dans notre pays.

En pratique, la graduation par progression est plus souvent utilisée:

  1. Cirrhose rapidement progressive - se développe avec des symptômes graves. La durée de vie de ces patients ne dépasse pas 5 ans après le début de la pathologie;
  2. La cirrhose subaiguë est une forme de transition entre l'hépatite et les excroissances fibreuses;
  3. La forme qui progresse lentement se développe sans complications sur une longue période. L'espérance de vie moyenne pour cette forme est de 11 ans;
  4. Sluggish - pas de symptômes cliniques. Changements minimes dans les tests de laboratoire. Le taux de survie des patients est de 15 à 16 ans.
  5. Latent - aucun changement de laboratoire, aucune plainte. Cette forme n'a pratiquement aucun effet sur la durée de vie.

Lors de la détermination du diagnostic, vous devez spécifier le nombre maximal de critères de diagnostic pour une évaluation dynamique correcte de la progression de la maladie.

Pathogenèse des modifications hépatiques cirrhotiques

Il existe 3 mécanismes de métabolisme de l'éthanol dans l'organisme:

  1. Voie de l'acétaldéhyderogenase - réactions cytosoliques;
  2. Microsomal - en raison du système de réticulum endoplasmique;
  3. Oxydation péroxysomale avec la catalase.

Après avoir pris de l'alcool, environ 20% d'éthanol est oxydé dans l'estomac par l'enzyme alcool déshydrogénase. L'acétaldéhyde est formé.

Le reste de l'éthanol pénètre dans la circulation sanguine, puis dans le foie, où se produisent les destructions causées par les systèmes décrits ci-dessus. Les produits du métabolisme de l’éthanol sont l’acétaldéhyde, acide acétique. Les composés en concentrations élevées sont toxiques pour tous les organes internes, car ils sont capables de détruire les membranes cellulaires. Les métabolites activent la formation de collagène, qui devient le principal responsable de la croissance du tissu conjonctif dans le foie.

L'éthanol a un statut énergétique élevé et est capable de déplacer des produits des chaînes alimentaires. L'alcoolisme chronique contribue à la malnutrition. Une pathologie secondaire du système digestif se forme en cas d'insuffisance pancréatique, développement de colite intestinale.

Un déséquilibre alimentaire s'accompagne d'une diminution de l'apport alimentaire, d'une carence en protéines et d'une stéatose hépatique secondaire, ce qui accélère le dépôt de cellules adipeuses dans le parenchyme hépatique. Dans ce contexte, l’espérance de vie d’un patient présentant une dégénérescence cirrhotique du parenchyme hépatique est réduite.

Symptômes au stade initial - compensation

Au stade initial (compensation, classe A selon Child-Pugh), critère de laboratoire pour la cholestase (augmentation de AlAt, AsAt, GGTP), aucun symptôme de la maladie n’est détecté. Les modifications nécrotiques inflammatoires dans le foie ne sont pas prononcées. Les capacités de compensation des hépatocytes non affectés sont suffisantes pour le fonctionnement normal du corps.

Les seules manifestations de la maladie:

  • Perturbation de l'appétit lors de la prise d'aliments gras;
  • Faiblesse générale;
  • Fatigue accrue;
  • Diminution de la concentration

La phase initiale progresse lentement. Tôt ou tard, il entre dans une phase de décompensation. Si vous commencez à traiter des modifications cirrhotiques dans le foie à ce stade, vous pouvez prolonger considérablement la vie d'une personne.

Manifestations de cirrhose au stade de la sous-compensation (classe B sur Child-Pugh)

Au stade de la sous-compensation, apparaissent les premiers symptômes cliniques de la nosologie:

  • Rougeur des paumes, plante des pieds;
  • Prurit;
  • La couleur jaune;
  • Poids de l'abdomen;
  • Des nausées;
  • Vomissements.

Lorsque le patient nosologie mange une petite quantité de nourriture. Il a progressivement formé des nausées, une lourdeur de l'abdomen. Peu à peu, une personne perd du poids. Dans le contexte de l'intoxication peut augmenter la température.

Au stade moyen de la cirrhose, des hépatocytes sains ne résistent pas à la charge accrue. Dans le foie, des zones de tissu conjonctif envahi apparaissent.

La fonctionnalité de l'organe est préservée, mais des anomalies biochimiques peuvent être détectées. Chez les patients atteints de cirrhose biliaire sous-compensée, un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales peuvent être retrouvés. L'analyse biochimique du sang indique une augmentation des enzymes de la cholestase (ALAT, ASAT, GGTP).

Peu à peu, le foie est scellé. Sous les doigts, il y a une grande formation de collines dans l'hypochondre droit. Chez certains patients présentant une sous-compensation, un liquide apparaît dans la cavité abdominale (ascite).

Symptômes du dernier stade de la cirrhose (décompensation, classe C)

La décompensation se forme lorsque le foie perd sa fonction, une dégénérescence irréversible des tissus se produit. Avec la défaite d'une grande partie des hépatocytes, le corps n'a aucune possibilité d'éliminer les toxines, de sorte que la personne meurt.

Symptômes courants de la cirrhose en phase terminale:

  • Troubles intestinaux;
  • Faiblesse grave;
  • Vomissements fréquents;
  • Perte de poids rapide;
  • Forte fièvre;
  • Atrophie des muscles intercostaux et de la ceinture scapulaire supérieure;
  • Perte rapide de kilos perceptible visuellement.

Au dernier stade de la lésion cirrhotique, des complications se développent:

  1. Encéphalopathie hépatique;
  2. Thrombose de la veine porte;
  3. Le sepsis;
  4. Carcinome hépatocellulaire;
  5. Saignement des veines dilatées de l'œsophage, du rectum.

Pour prolonger la vie du patient au stade de la décompensation, un traitement coûteux est prescrit, mais il ne permet qu’à une personne de prolonger la vie un moment. L'issue fatale est inévitable sauf si une greffe du foie est effectuée.

Complications de la cirrhose - liquide dans l'abdomen (ascite)

Les complications des lésions hépatiques cirrhotiques se développent au dernier stade. Considérez les conséquences nosologiques possibles de la maladie:

  • Le coma hépatique (encéphalopathie) s'accompagne de troubles du sommeil et d'une élévation de l'humeur. Peurs inexpliquées, doigts tremblants. L'orientation dans l'espace et le temps est perturbée, la mémoire en souffre;
  • Le saignement des varices de l'œsophage se produit lorsque la pression dans les vaisseaux portaux augmente. Sur les muqueuses de l'œsophage, apparaissent des varices, on trace un saignement. L'issue fatale se produit avec une hémorragie massive;
  • Un ulcère gastrique et duodénal se forme lorsque le flux sanguin dans les vaisseaux est perturbé, ce qui amène le sang des organes internes au foie. La perturbation de l'apport sanguin à l'estomac et au duodénum 12 est une manifestation dangereuse dans laquelle un saignement latent massif est possible.
  • L'ascite se développe avec un excès de liquide dans l'abdomen en raison d'une violation de la structure du foie, d'une restructuration du flux sanguin;
  • Péritonite - Une irritation des récepteurs péritonéaux se produit lors d’une infection bactérienne. En plus des douleurs abdominales au cours de la nosologie, la température augmente de manière significative, l'encéphalopathie augmente;
  • Cancer du foie - se développe en raison de la division accélérée des cellules susceptibles de subir des mutations.

Un liquide dans l'estomac avec une cirrhose du foie apparaît pour 3 raisons principales:

  1. Débordement - absence de fonction rénale dans les lésions cirrhotiques;
  2. Remplissage insuffisant - rétention d'eau et de sodium par les reins;
  3. Vasodilatation - manque de circulation sanguine dans la circulation sanguine dans le contexte du rétrécissement de la lumière des vaisseaux.

L'accumulation de liquide dans l'abdomen avec une lésion cirrhotique est constatée lors du tapotement de la paroi abdominale antérieure. Avec l'ascite, le son est atténué. Si le contenu du liquide d'ascite est inférieur à 2 litres, ainsi que pour l'obésité, il est difficile de diagnostiquer la pathologie au cours d'un examen clinique; par conséquent, une échographie est utilisée. La méthode est sensible en présence de plus de 200 ml de liquide.

Lorsque l'ascite est détectée, une laparocentèse est effectuée afin de prélever des fluides à des fins de recherche et de nettoyer la cavité du transsudat. Le matériel est prélevé à travers une petite incision avec une fine aiguille à biopsie. Après l'examen, la nature du fluide est établie. Si elle a un caractère inflammatoire, il est nécessaire de prévenir la péritonite, c'est pourquoi des antibiotiques sont prescrits.

La dernière étape est appelée décompensation, puisque le parenchyme hépatique est complètement remplacé par du tissu fibreux. La fonctionnalité du foie est perdue, le corps ne peut pas faire face au traitement des toxines. Les changements pathologiques se produisent de la part de tous les organes et systèmes.


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