La valeur des marqueurs dans le diagnostic de l'hépatite virale B

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Le virus de l'hépatite B (VHB) est une formation complexe qui possède son propre ADN et son enveloppe protéique. Il se caractérise par une réplication élevée, la capacité de muter, à s'intégrer dans le génome humain.

La combinaison d'antigènes, d'anticorps et d'ADN viral forme un système de marqueurs sérologiques (sérum), dont la détection détermine la phase de la maladie, contribue à en faire une analyse rétrospective et à en prédire l'issue, ainsi qu'à maintenir un contrôle dynamique du développement de l'infection.

Dans le corps, le virus se fragmente en plusieurs parties, le noyau pénètre dans les hépatocytes où il commence à produire de nouveaux ADN et protéines, à partir desquels des virions entiers sont assemblés.

L'ADN du VHB circule dans le sang, certaines parties de ses membranes sont des antigènes. Après un certain temps, la réponse immunitaire du corps se forme selon le principe «antigène - anticorps».

Complexe HBsAg - anti-HBsAg

L'antigène de surface de l'hépatite B (antigène australien) a été identifié pour la première fois chez les aborigènes d'Australie, pour laquelle il a reçu son nom. C'est un antigène de surface de l'enveloppe protéique externe du virus de l'hépatite B. Il comporte plusieurs sous-types, désignés conditionnellement par les codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, avec quelques différences de structure.

C'est l'HBsAg qui joue un rôle clé dans le développement et la progression de la maladie, assure la viabilité du virus et son hépatotropie est l'introduction de cellules hépatiques à l'intérieur. Sa présence indique une infection par l'hépatite B et, sur la base d'anticorps dirigés contre elle, est une défense immunitaire construite.

HBsAg apparaît dans le sang à partir du milieu de la période d'incubation, habituellement 15 à 25 jours après l'infection. À partir de maintenant, l’infection devient contagieuse, c’est-à-dire qu’elle peut se transmettre du porteur à d’autres.

L'ADN du virus dans les hépatocytes produit tellement d'HBsAg que sa quantité dépasse le virion entier des centaines de milliers de fois. Une partie de l'enveloppe de nouveaux virus est collectée, le reste de la protéine pénètre dans le sang. Leur saturation peut atteindre 500 µg / ml, ce qui est comparable à la protéine de lactosérum du corps.

Toute la période antigénique prodromique (pré-articulaire) et ictérique circule dans le sang et, à la fin du stade aigu de la maladie, 80 à 140 jours après les premières manifestations de la maladie, disparaît progressivement. L'existence d'un antigène supérieur à 180 jours indique la formation d'une forme chronique d'hépatite.

La réponse immunitaire - anticorps anti-HBs (anti-HBsAg) - apparaît après un certain temps après la disparition de l'antigène - de 1 à 6 mois, généralement entre 2 et 4 mois. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps s'appelle une fenêtre sérologique et le remplacement des antigènes par des anticorps s'appelle une séroconversion. C'est un indicateur clair de la fin de la période aiguë et du début de la récupération avec la formation d'une immunité à vie contre le virus.

La violation de ce scénario dynamique, l’absence de fenêtre sérologique, l’apparition trop rapide d’anticorps anti-HBs sont un signe défavorable. Il existe un risque de réaction hyperimmune, de développement de la forme fulminante de la maladie avec de graves lésions du foie et d’autres organes. La détection simultanée de marqueurs dans le sérum après plusieurs mois de la maladie indique une forme chronique d'hépatite.

Le résultat d'un test sanguin pour l'HBsAg n'est pas toujours fiable. De fausses réponses négatives sont possibles pour les raisons suivantes:

  • période trop courte entre l'infection et l'enquête - moins de 3 semaines;
  • la non-concordance du sous-type d'antigène avec le type de kit de diagnostic immunoenzyme - les protéines et les anticorps d'antigène sont différents;
  • infection probable avec infection mixte - VIH, hépatite C.

En cas de suspicion d'infection par l'hépatite B et de résultats de test négatifs pour un antigène, effectuez des tests PCR de présence d'ADN viral et d'autres marqueurs du virus. Répétez l'analyse au bout d'un moment.

Il existe un test positif pour l'HBsAg chez les personnes non atteintes d'hépatite, les soi-disant porteurs du virus en bonne santé. Le danger de transmission à autrui est préservé, malgré l'absence de manifestations cliniques, une surveillance médicale est nécessaire.

Immunité contre l'hépatite B

Les anticorps anti-HBsAg sont les seuls éléments immunitaires protecteurs qui protègent complètement le corps de la réinfection par l'hépatite B.

Ces propriétés de l'anti-HBsAg sont définies dans le principe de base de la vaccination. Le vaccin contient un antigène australien recombinant (dérivé artificiellement) associé à de l'hydroxyde d'aluminium. Après l'injection intramusculaire du vaccin, des anticorps commencent à se développer dans les deux semaines, une immunité complète doit être formée après la triple inoculation.

Le niveau de protection en anti-HBsAg est supérieur à 100 mUI / ml. Avec le temps, après 8 à 12 ans, la concentration d'anti-HBs peut diminuer.

Une réponse immunitaire négative ou faible à l’administration du vaccin est possible lorsque le taux d’anticorps n’est pas supérieur à 99 mIU / ml. Plusieurs facteurs jouent un rôle ici:

  • moins de 2 ans ou plus de 60 ans;
  • la présence d'infections chroniques de longue durée;
  • faible immunité globale;
  • dose insuffisante de vaccin.

Ces situations, ainsi que la réduction du niveau protecteur d’anticorps requis, sont la raison de l’introduction d’une dose de rappel (supplémentaire) du vaccin au cours d’une année.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Cet antigène est concentré uniquement dans les hépatocytes, n'est détecté que lors de l'étude du matériel de ponction du foie et des anticorps totaux formés apparaissent presque dès les premiers jours de la maladie, lorsqu'il n'y a pas encore de signes cliniques de la maladie.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBcoreAg:

  1. Les immunoglobulines IgM augmentent pendant la phase aiguë de l'hépatite et pendant les périodes d'exacerbation de la forme chronique, disparaissant pendant la rémission et après la guérison. Le temps de séjour total de HBcore-IgM dans le sang est compris entre 6 et 12 mois. Ce marqueur sert d’indicateur principal de l’hépatite B aiguë;
  2. Les immunoglobulines de classe G (HBcore-IgG) sont utilisées à vie chez tous ceux qui ont déjà contracté l'hépatite B, mais elles n'ont pas de propriétés protectrices.

L'identification de ces anticorps aide à diagnostiquer la maladie pendant la période de la fenêtre sérologique en l'absence de marqueurs HBs.

Les résultats positifs des tests pour HBcore-IgM et HBcore-IgG peuvent parfois être peu fiables - des immunoglobulines des classes M et G sont produites dans certaines maladies du système musculo-squelettique.

AgHBe - anti-AgHBe

L'antigène est formé par la transformation d'une partie de HBcoreAg et est caractéristique de la phase de réplication virale active dans les cellules du foie. De plus, l'apparition de ce marqueur indique une augmentation de l'infectiosité du sang et de la décharge du patient. Lorsque la forme aiguë de l'hépatite évolue favorablement, la concentration d'HBeAg diminue 20 à 40 jours après le début de la maladie, avec une augmentation simultanée des anticorps (anti-HBeAg) jusqu'à ce qu'ils remplacent complètement les antigènes.

La séroconversion et en particulier ses signes, tels qu'une augmentation rapide de la concentration en anticorps - un indicateur de quasi-rétablissement, excluant toute possibilité de chronicité. Au contraire, des indicateurs faibles d'anti-HBeAg ou leur absence prolongée augmentent le risque d'apparition de la forme intégrative chronique de l'hépatite - l'insertion du génome viral dans l'ADN des hépatocytes.

Dans la forme chronique de la maladie, la présence d'une concentration élevée d'AgHBe et de copies de l'ADN du virus indique que la réplication active est maintenue. Titres d'antigènes et niveaux d'ADN réduits (10 ^ 5 copies / ml.

Une fois rétablis, les anti-HBeAg restent dans le sang pendant six mois à cinq ans.

Méthodes de détection des marqueurs de l'hépatite B

Les méthodes les plus efficaces de tests sanguins pour la présence de marqueurs sérologiques de l'hépatite B sont ELISA et PCR.

Le dosage immunoenzymatique est une méthode informative extrêmement sensible permettant d'identifier les marqueurs de l'hépatite virale, reproduisant pratiquement en laboratoire la réaction "antigène-anticorps". L'échantillon de sérum purifié est combiné à un réactif contenant un anticorps ou un antigène. Le complexe immun résultant est coloré avec une substance spéciale lors des indications enzymatiques. Le résultat est examiné optiquement.

La spécificité de l'analyse permet d'obtenir un résultat précis même avec une faible concentration de l'élément dans le sang. ELISA, contrairement à d’autres types d’études, détecte l’anti-HBcoreAg non pas au total, mais HBcore-IgM et HBcore-IgG séparément, ce qui augmente le contenu en informations.

La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est utilisée pour identifier les particules d’ADN du virus, pour une analyse qualitative de leur présence et pour leur charge virale quantitative de sang. Pour la PCR, la présence d'une molécule d'ADN dans l'échantillon à l'étude est suffisante. Il peut être utilisé pour détecter l’infection en période d’incubation - il «voit» le virus à partir de la deuxième semaine d’infection. La PCR haute sensibilité vous permet d'obtenir des informations fiables à 100% pour le diagnostic. Pour un suivi dynamique complet de l'évolution de la maladie, le diagnostic sanguin par PCR doit être effectué au moins tous les trois mois.

Dans tous les cas, le sang veineux est prélevé pour l’étude après une préparation préliminaire comprenant un jeûne de 12 heures, un refus de boire de l’alcool et des médicaments.

Profil sérologique

Les résultats des tests des marqueurs sérologiques, la lecture compétente de leurs caractéristiques qualitatives et quantitatives aident à établir le statut de l’infection - la présence ou non de celle-ci dans le corps, à déterminer la période et la forme de la maladie et à en prédire l’évolution.

Qu'est-ce que cela signifie si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les molécules de protéines qui sont synthétisées dans l'organisme en réponse à l'invasion de virus qui infectent le foie sont désignées par le terme "anticorps anti-hépatite B". En utilisant ces marqueurs d'anticorps, le microorganisme nuisible HBV est détecté. Une fois dans l’environnement humain, l’agent pathogène est à l’origine de l’hépatite B, une maladie hépatique infectieuse-inflammatoire.

Une maladie mortelle se manifeste de différentes manières: des affections infracliniques bénignes à la cirrhose et au cancer du foie. Il est important d'identifier la maladie à un stade précoce de développement, jusqu'à l'apparition de complications graves. Les méthodes sérologiques aident à détecter le virus VHB - en analysant la relation entre les anticorps et l'antigène HBS du virus de l'hépatite B.

Pour déterminer les marqueurs, examinez le sang ou le plasma. Les indicateurs nécessaires sont obtenus en effectuant une réaction d'immunofluorescence et une analyse immunochimique. Les tests vous permettent de confirmer le diagnostic, de déterminer la gravité de la maladie, d’évaluer les résultats du traitement.

Les anticorps - c'est quoi

Pour supprimer les virus, les mécanismes de protection du corps produisent des molécules de protéines spéciales - des anticorps qui détectent et détruisent les agents pathogènes.

La détection d’anticorps dirigés contre l’hépatite B peut indiquer que:

  • la maladie est à un stade précoce, elle coule secrètement;
  • l'inflammation disparaît;
  • la maladie est passée dans un état chronique;
  • le foie est infecté;
  • l'immunité s'est formée après la disparition de la pathologie;
  • la personne est porteuse du virus - elle ne tombe pas malade elle-même, mais infecte les personnes qui l'entourent.

Ces structures ne confirment pas toujours la présence d'une infection ou n'indiquent pas une pathologie en recul. Ils sont également développés après les activités de vaccination.

La détection et la formation d'anticorps dans le sang sont souvent associées à la présence d'autres causes: infections diverses, tumeurs cancéreuses, dysfonctionnement des mécanismes de protection, notamment les pathologies auto-immunes. De tels phénomènes sont appelés faux positifs. Malgré la présence d'anticorps, l'hépatite B ne se développe pas.

Des marqueurs (anticorps) sont produits contre l'agent pathogène et ses éléments. Il y a:

  • marqueurs de surface des anti-HBs (synthétisés en HBsAg - les coques du virus);
  • anticorps nucléaires anti-HBc (produits contre HBcAg, qui fait partie du noyau de la molécule protéique du virus).

Antigène de surface (australien) et marqueurs correspondants

HBsAg est une protéine étrangère qui forme l'enveloppe externe du virus de l'hépatite B. L'antigène aide le virus à s'accrocher aux cellules du foie (hépatocytes) pour pénétrer dans leur espace interne. Grâce à lui, le virus se développe et se multiplie avec succès. La coque maintient la viabilité du microorganisme nuisible, lui permettant d’être longtemps dans le corps humain.

L'enveloppe protéique est dotée d'une incroyable résistance aux différentes influences négatives. L'antigène australien peut résister à l'ébullition, ne meurt pas pendant la congélation. La protéine ne perd pas ses propriétés, frappant un environnement alcalin ou acide. Il n'est pas détruit par les effets d'antiseptiques agressifs (phénol et formol).

La libération de l'antigène HBsAg a lieu pendant la période d'exacerbation. Sa concentration maximale est atteinte à la fin de la période d'incubation (environ 14 jours avant la fin de l'incubation). Dans le sang, AgHBs persiste pendant 1 à 6 mois. Ensuite, le nombre d'agents pathogènes commence à diminuer et, au bout de 3 mois, son nombre est égal à zéro.

Si le virus australien reste dans le corps pendant plus de six mois, cela indique le passage de la maladie au stade chronique.

Lorsqu'un antigène HBsAg est trouvé chez un patient en bonne santé lors d'un examen prophylactique, il ne conclut pas immédiatement qu'il est infecté. Tout d’abord, confirmez l’analyse en effectuant d’autres études sur la présence d’une infection dangereuse.

Les personnes dont l'antigène est détecté dans le sang après 3 mois sont classées comme porteurs du virus. Environ 5% de ceux qui ont eu l'hépatite B deviennent porteurs d'une maladie infectieuse. Certains d'entre eux seront contagieux jusqu'à la fin de leur vie.

Les médecins suggèrent que l'antigène australien, présent dans le corps depuis longtemps, provoque l'apparition d'un cancer.

Anticorps anti-HBs

L'antigène HBsAg est déterminé à l'aide d'Anti-HBs, un marqueur de la réponse immunitaire. Si une analyse de sang donne un résultat positif, cela signifie que la personne est infectée.

Les anticorps totaux dirigés contre l’antigène de surface du virus se retrouvent chez un patient au début de la guérison. Cela se produit après l'élimination de HBsAg, généralement après 3-4 mois. Les anti-HBs protègent les personnes de l'hépatite B. Ils s'attachent au virus et ne permettent pas sa propagation dans tout le corps. Grâce à eux, les cellules immunitaires calculent et détruisent rapidement les agents pathogènes et empêchent la progression de l'infection.

La concentration totale apparue après l’infection est utilisée pour détecter l’immunité après la vaccination. Les indicateurs normaux suggèrent qu’il est conseillé de revacciner une personne. Au fil du temps, la concentration totale en marqueurs de cette espèce diminue. Cependant, il existe des personnes en bonne santé dont les anticorps anti-virus existent pour la vie.

La survenue d'anti-HBs chez un patient (lorsque la quantité d'antigène passe à zéro) est considérée comme la dynamique positive de la maladie. Le patient commence à se rétablir, il apparaît une immunité post-infectieuse contre l'hépatite.

La situation où des marqueurs et des antigènes sont trouvés dans le cours aigu de l'infection indique un développement défavorable de la maladie. Dans ce cas, la pathologie progresse et s'aggrave.

Quand faire des tests sur les anti-HBs

La détection des anticorps est réalisée:

  • lors du contrôle de l'hépatite B chronique (tests effectués 1 fois en 6 mois);
  • chez les personnes à risque;
  • avant la vaccination;
  • comparer les taux de vaccination.

Un résultat négatif est considéré comme normal. C'est positif:

  • quand le patient commence à se rétablir;
  • s'il existe une possibilité d'infection par un autre type d'hépatite.

Antigène nucléaire et marqueurs

HBeAg est une molécule de protéine nucléaire du virus de l'hépatite B. Il apparaît au moment de l'évolution aiguë de l'infection, un peu plus tard, HBsAg, et disparaît au contraire plus tôt. Une molécule protéique de faible poids moléculaire située au cœur d'un virus indique que la personne est infectieuse. Quand il se trouve dans le sang d'une femme qui porte un enfant, la probabilité que le bébé naisse infecté est très élevée.

L’apparition de l’hépatite B chronique est indiquée par 2 facteurs:

  • forte concentration d'HBeAg dans le sang à un stade précoce de la maladie;
  • conservation et présence de l'agent pendant 2 mois.

Anticorps anti-HBeAg

La définition de l’Anti-HBeAg indique que la phase aiguë est terminée et que la contagiosité de la personne a diminué. On le détecte en effectuant une analyse 2 ans après l'infection. Dans l'hépatite B chronique, l'anti-HBeAg est accompagné d'un antigène australien.

Cet antigène est présent dans le corps sous une forme liée. Elle est déterminée par des anticorps agissant sur des échantillons avec un réactif spécial ou par l'analyse d'un biomatériau prélevé d'une biopsie du tissu hépatique.

Le test sanguin pour le marqueur se fait dans 2 situations:

  • lors de la détection de HBsAg;
  • tout en contrôlant le cours de l'infection.

Les tests avec un résultat négatif sont considérés comme normaux. L'analyse positive se produit si:

  • l'infection s'est aggravée;
  • la pathologie est passée dans un état chronique et l'antigène n'est pas détecté;
  • le patient se remet et des anticorps anti-HBs et anti-HBc sont présents dans son sang.

Les anticorps ne sont pas détectés lorsque:

  • une personne n'est pas infectée par l'hépatite B;
  • l'exacerbation de la maladie est dans la phase initiale;
  • l'infection passe par une période d'incubation;
  • au stade chronique, la reproduction virale était activée (test AgHBe positif).

Détectant l'hépatite B, l'étude n'est pas menée séparément. Ceci est une analyse supplémentaire pour identifier d'autres anticorps.

Marqueurs anti-HBe, IgM anti-HBc et IgG anti-HBc

À l'aide d'IgM anti-HBc et d'IgG anti-HBc, déterminez la nature de l'évolution de l'infection. Ils ont un avantage incontestable. Les marqueurs sont dans le sang à la fenêtre sérologique - au moment où HBsAg a disparu, les anti-HBs ne sont pas encore apparus. La fenêtre crée les conditions pour obtenir des résultats faux négatifs lors de l'analyse des échantillons.

La période sérologique dure 4-7 mois. L’apparition instantanée d’anticorps après la disparition de molécules protéiques étrangères est un facteur de mauvais pronostic.

Marqueur IgM anti-HBc

En cas d'infection aiguë, des anticorps IgM anti-HBc apparaissent. Parfois, ils agissent comme un seul critère. On les trouve également dans la forme chronique exacerbée de la maladie.

Identifier de tels anticorps à l'antigène n'est pas facile. Chez une personne souffrant de maladies rhumatismales, de faux indicateurs positifs sont obtenus lors de l'examen d'échantillons, ce qui conduit à des diagnostics erronés. Si le titre en IgG est élevé, l'IgM anti-HBcor est déficiente.

Marqueur anti-HBc IgG

Après la disparition de l'IgM du sang, une IgG anti-HBc est détectée. Après un certain temps, les marqueurs IgG deviendront les espèces dominantes. Dans le corps, ils restent pour toujours. Mais ne montre aucune propriété protectrice.

Ce type d’anticorps dans certaines conditions reste le seul signe d’infection. Ceci est dû à la formation d'hépatites mixtes, lorsque HBsAg est produit à des concentrations insignifiantes.

Antigène HBe et marqueurs

HBe est un antigène qui indique l'activité de reproduction des virus. Il fait remarquer que le virus se multiplie activement en raison de la construction et du doublement de la molécule d'ADN. Confirme l'évolution grave de l'hépatite B. Les protéines anti-HBe trouvées chez la femme enceinte suggèrent une probabilité élevée de développement anormal du fœtus.

L'identification de marqueurs pour HBeAg est la preuve que le patient a commencé le processus de récupération et d'élimination des virus du corps. Au stade chronique de la maladie, la détection des anticorps indique une tendance positive. Le virus cesse de se multiplier.

Avec le développement de l'hépatite B, un phénomène intéressant se pose. Dans le sang du patient, le titre en anticorps anti-HBe et en virus augmente, cependant, le nombre d'antigènes HBe n'augmente pas. Cette situation indique une mutation du virus. Avec un tel phénomène anormal, ils modifient le schéma thérapeutique.

Chez les personnes infectées par un virus, l'anti-HBe reste dans le sang pendant un certain temps. La période d'extinction dure de 5 mois à 5 ans.

Diagnostic de l'infection virale

Lors du diagnostic, les médecins observent l'algorithme suivant:

  • Le dépistage est fait en utilisant des tests pour déterminer HBsAg, anti-HBs, anticorps anti HBcor.
  • Effectuer des tests pour les anticorps anti-hépatite, permettant une étude approfondie de l'infection. L'antigène HBe et ses marqueurs sont déterminés. Étudiez la concentration d'ADN du virus dans le sang en utilisant la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  • Des méthodes de test supplémentaires aident à déterminer la rationalité du traitement, à ajuster le schéma thérapeutique. À cette fin, une analyse sanguine biochimique et une biopsie du tissu hépatique sont effectuées.

La vaccination

Le vaccin contre l'hépatite B est une solution injectable contenant les molécules de protéines de l'antigène HBsAg. Dans toutes les doses, 10 à 20 µg du composé neutralisé sont trouvés. Souvent pour les vaccinations utilisant Infanrix, Endzheriks. Bien que les fonds de vaccination aient produit beaucoup.

À partir de l'injection, qui pénètre dans le corps, l'antigène pénètre progressivement dans le sang. Avec ce mécanisme, les défenses s'adaptent aux protéines étrangères, produisent une réponse immunitaire de réponse.

Avant l'apparition des anticorps anti-hépatite B après la vaccination, il s'écoulera quinze jours. L'injection est administrée par voie intramusculaire. Lorsque la vaccination sous-cutanée forme une faible immunité contre l’infection virale. La solution provoque l'apparition d'abcès dans le tissu épithélial.

Après la vaccination en fonction du degré de concentration des anticorps anti-hépatite B dans le sang, ils révèlent la force de la réponse immunitaire. Si le nombre de marqueurs est supérieur à 100 mMe / ml, il est indiqué que le vaccin a atteint le but recherché. Un bon résultat est fixé chez 90% des personnes vaccinées.

Un indice réduit et une réponse immunitaire affaiblie se sont avérés être une concentration de 10 mMe / ml. Cette vaccination est considérée comme non satisfaisante. Dans ce cas, la vaccination est répétée.

Une concentration inférieure à 10 mMe / ml suggère que l’immunité post-vaccination n’a pas été formée. Les personnes présentant un tel indicateur doivent être examinées pour le virus de l'hépatite B. Si elles sont en bonne santé, elles doivent à nouveau s'enraciner.

La vaccination est-elle nécessaire?

Une vaccination réussie protège 95% de la pénétration du virus de l'hépatite B dans l'organisme. 2-3 mois après l'intervention, la personne développe une immunité stable contre l'infection virale. Il protège le corps contre l'invasion des virus.

L'immunité post-vaccination se forme chez 85% des personnes vaccinées. Dans les 15% restants, il ne sera pas suffisant en tension. Cela signifie qu'ils peuvent être infectés. Chez 2 à 5% des personnes vaccinées, l’immunité ne se forme pas du tout.

Par conséquent, après 3 mois, les personnes vaccinées doivent vérifier l'intensité de l'immunité contre l'hépatite B. Si le vaccin ne donne pas le résultat souhaité, il est nécessaire de faire un dépistage de l'hépatite B. Si le vaccin ne détecte pas les anticorps, il est recommandé de le prendre à nouveau.

Qui est en train de se faire vacciner

Vacciné contre une infection virale avant tout. Cette vaccination est classée comme une vaccination obligatoire. Pour la première fois, l'injection est administrée à l'hôpital, quelques heures après la naissance. Ensuite, ils ont dit, adhérant à un certain régime. Si le nouveau-né n'est pas vacciné immédiatement, la vaccination est effectuée à 13 ans.

  • la première injection est administrée le jour fixé;
  • la seconde - 30 jours après la première;
  • le troisième est celui où il s'écoulera une demi-année après une vaccination.

Injectez 1 ml de solution d’injection contenant des molécules de protéines neutralisées du virus. Placez le vaccin dans le muscle deltoïde situé sur l'épaule.

Avec la triple administration du vaccin, 99% des vaccinés développent une immunité stable. Il arrête le développement de la maladie après infection.

Groupes d'adultes vaccinés:

  • infecté par d'autres types d'hépatite;
  • toute personne ayant noué une relation intime avec une personne infectée;
  • ceux qui ont l'hépatite B dans la famille;
  • agents de santé;
  • techniciens de laboratoire enquêtant sur le sang;
  • patients sous hémodialyse;
  • toxicomanes utilisant une seringue pour injecter des solutions appropriées;
  • étudiants en médecine;
  • personnes ayant des relations sexuelles avec promiscuité;
  • les homosexuels;
  • les touristes partant en vacances en Afrique et dans les pays asiatiques;
  • purger des peines dans des établissements correctionnels.

Les tests d'anticorps anti-hépatite B aident à identifier la maladie au début de son développement, lorsqu'elle est asymptomatique. Cela augmente les chances d'une récupération rapide et complète. Les tests vous permettent de déterminer la formation d'une immunité protégée après la vaccination. S'il est développé, le risque de contracter une infection virale est négligeable.

Anticorps pour le virus de l'hépatite B

L’agent causal de l’hépatite B est un virus à ADN de 42 nm qui est transmis le plus souvent par le sang d’une personne malade à une personne en bonne santé.

L'étude a révélé qu'il n'était pas capable de se reproduire après l'avoir transféré dans une culture cellulaire spécialement préparée. Cependant, une méthode de clonage d'un virus sur bactéries et levures a été étudiée. C’est lui qui a permis d’isoler et d’étudier les anticorps du corps contre l’hépatite B qui se produisent après l’infection. Pour l'analyse des anticorps, du sang veineux humain est prélevé. Il est conseillé au patient de ne pas fumer pendant au moins 30 minutes avant de prendre le matériel.

HBsAg - antigène et anticorps anti-HBs

L'enveloppe externe du virus s'est avérée inclure une protéine appelée antigène HBsAg (antigène australien). L'antigène assure la viabilité du virus et lui permet de rester longtemps dans le corps humain. Il assure également la stabilité des enzymes, des tensioactifs synthétiques et à température élevée.

AgHBs se démarquer lorsque la maladie se développe de manière aiguë. Il commence généralement à s'accumuler dans les deux dernières semaines de la période d'incubation et continue d'y rester de un à six mois après le début de la maladie. Puis, dans environ trois mois, sa concentration est réduite à zéro.

Si elle persiste plus longtemps, cela indique une transformation de la maladie en une forme chronique.

Cependant, la détection d'HBsAg chez une personne en bonne santé lors d'une inspection de routine n'indique pas une présence de 100% de la maladie. Dans ce cas, cette analyse doit être confirmée par d'autres études pour la présence de l'hépatite B.

La présence d'HBsAg dans le sang pendant plus de trois mois permet d'affecter une personne au groupe de porteurs de cet antigène. Après la maladie, environ 5% des patients restent porteurs de l’infection. Certains restent infectieux tout au long de leur vie.

Dynamique des marqueurs sérologiques

Il existe une version selon laquelle cet antigène, après un long séjour dans l'organisme, est capable d'initier le développement d'un cancer.

Anti-HBs - anticorps totaux de l'hépatite B, qui sont le marqueur le plus important de la réponse immunitaire à l'introduction du virus. Si sa valeur à la suite de l'analyse est positive, il confirme la présence de la maladie. Les anticorps totaux dans le corps contre l’hépatite B ne sont formés que lorsque le processus de guérison commence, environ 3 à 4 mois après l’élimination de l’antigène HBsAg par les reins. Anti-HBs - anticorps qui protègent le corps contre l'hépatite B.

C'est la valeur quantitative totale des anticorps anti-hépatite B qui surviennent après l'infection, qui est utilisée pour déterminer la présence d'immunité après la vaccination. C'est le taux de leur contenu dans le sang qui détermine la nécessité de la prochaine vaccination.

Progressivement, le nombre total d’anticorps de ce type diminue, mais il existe aussi des cas de leur existence tout au long de la vie chez une personne déjà en bonne santé.

L'apparition d'Anti-HBs chez une personne malade (si la concentration d'antigène tend à être nulle) est évaluée positivement et signifie le début de la récupération et le développement de l'immunité post-infectieuse. Si, au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite, des anticorps et des antigènes sont détectés, il s'agit d'un signe diagnostique défavorable signalant une aggravation de la maladie.

La recherche sur les anticorps anti-hépatite B dans le corps est prescrite:

  1. Lors du contrôle de la forme chronique de la maladie (tous les six mois).
  2. Lors de l'examen d'une personne à risque.
  3. Décider de la vaccination.
  4. Contrôler les résultats de la vaccination.

L'analyse normale est négative. Sa valeur est positive:

  1. Patient convalescent.
  2. Avec une vaccination efficace.
  3. Si possible, infection par un autre type d'hépatite.

Antigène HBc IgM et anticorps anti-HBc IgM (anticorps totaux)

Il est possible de sélectionner hbcoreag (anticorps totaux apparaissant au contact du virus de l'hépatite B) à partir d'un biomatériau prélevé dans le foie. Libre dans le sang, ils n'existent pas. En raison de la forte immunogénicité, les anticorps dirigés contre cet antigène apparaissent déjà pendant la période d'incubation, avant même l'apparition de valeurs élevées d'ALT.

L’IgM de HBc (immunoglobuline) est le principal marqueur de l’hépatite aiguë; elle est présente dans le corps pendant un an et disparaît complètement après le début de la guérison. Dans la forme chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que dans la phase aiguë.

HBc IgG apparaît dans la même période que les immunoglobulines de classe M et persiste toute la vie dans le corps.

anticorps totaux contre le temps après l'infection

Les médecins de nombreux pays sont d'avis qu'il est nécessaire de déterminer non seulement HBsAg (un antigène positif ou négatif est détecté), mais également les valeurs totales des anti-HBs.

Ces totaux caractérisent l'évolution aiguë de la maladie. Normalement, ce type d'anticorps est toujours absent.

Les antigènes HBc IgM sont détectés dans le sang au tout début de la période d’aiguë, et parfois à la fin des périodes d’incubation. Leur présence signifie la reproduction et la propagation rapides du virus. Après quelques mois, ils sont remplacés par des anticorps IgG.

L'analyse qui détermine le nombre total d'immunoglobulines prescrites:

  1. Si une hépatite est suspectée (même si le test HBsAg est négatif).
  2. Si l'on soupçonne que le patient souffre d'une hépatite de forme inconnue.
  3. En train de surveiller l'état du patient.

Le résultat d’une analyse positive pour la détermination des immunoglobulines totales signifie:

  1. Cours aigu de la maladie.
  2. Hépatite chronique.
  3. A déjà souffert d'une maladie.
  4. La présence d'anticorps maternels.
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HBeAg - antigène et Anti-HBeAg - anticorps

Il s'agit d'une protéine du virus de l'hépatite B. L'antigène, qui se développe dans la phase aiguë de la maladie, est un indicateur de l'infectiosité du patient. Par exemple, sa présence dans le sang d'une femme enceinte indique une forte probabilité d'infection possible du fœtus.

HBeAg apparaît quelques jours plus tard que HBsAg et disparaît un peu plus tôt.

L'antigène HBeAg est une protéine polypeptidique de faible poids moléculaire. Il fait partie du noyau du virus de l'hépatite B. Des valeurs élevées d'HBeAg dans le sang humain au début de la maladie tout en maintenant sa présence pendant plus de deux mois sont un symptôme du développement de la forme chronique de la maladie.

La présence d'anti-HBeAg indique la fin de la phase aiguë de la maladie et une diminution de l'infectiosité du patient. Ils peuvent être détectés en analysant quelques années après la maladie. Sous forme chronique, ces anticorps coexistent avec l'antigène australien.

L'analyse de cet antigène est prescrite dans de tels cas:

  1. Lors de la détection de HBsAg.
  2. Lors du suivi de l'évolution de l'hépatite.

Normalement, les résultats devraient être négatifs.

L'analyse montre la valeur de "positif" pour les raisons suivantes:

  1. Achèvement de la période aiguë de la maladie.
  2. Forme chronique de la maladie à faible virulence (absence de l'antigène correspondant dans le sang).
  3. Le processus de guérison dépend de la disponibilité des anti-HBs et des anti-HBc.

Les raisons de l'absence de ces anticorps dans le sang:

  1. Une personne est en bonne santé et son corps ne contient pas de virus de l'hépatite B.
  2. Le tout début de la phase aiguë de la maladie ou de la période d'incubation.
  3. Forme chronique dans la phase de reproduction active (l'analyse AgHBe est positive).

Cette analyse n'est pas applicable dans le diagnostic de l'hépatite B. C'est un ajout à d'autres marqueurs.

La vaccination

Les vaccinations contre l'hépatite B sont des solutions qui incluent la protéine antigène HBsAg appliquée sur de l'hydroxyde d'aluminium avec l'ajout d'un conservateur spécial. Chaque portion du vaccin contient normalement de 10 à 20 µg d’antigène.

Après l'ingestion d'hydroxyde d'aluminium, une libération progressive de l'antigène dans le sang commence, permettant au corps de s'adapter aux cellules étrangères et de développer une réponse immunitaire. Les anticorps dans le sang dirigés contre l'hépatite B commencent à se former environ 2 semaines après la vaccination. L'injection se fait par voie intramusculaire, car l'administration sous-cutanée ne permet pas le développement d'une immunité suffisante et est assortie de l'apparition d'abcès sous-cutanés.

Actuellement, des médicaments tels qu'Infanrix et Endzheriks sont le plus souvent utilisés pour la vaccination. Cependant, il existe d'autres médicaments et fabricants.

Si, après la vaccination chez l'homme, il est possible de déterminer le degré de réponse immunitaire de l'organisme par la libération d'anticorps dans le sang. Si leur concentration dépasse 100 mMe / ml, on considère que l'objectif de la vaccination est atteint. Ce résultat est obtenu dans 90% de la population.

Un résultat inférieur à la normale ou une réponse immunitaire faible correspond à une teneur de 10 mMe / ml. Cela signifie que le résultat de la vaccination n'est pas satisfaisant et qu'une réintroduction est nécessaire.

La valeur de l'indice en dessous de 10 mMe / ml est appelée absence de réponse immunitaire. Si l'analyse aboutit à un tel résultat, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps afin de détecter la présence d'un virus dans le sang. Si une personne est en bonne santé, recommandez une nouvelle série de vaccinations.

Virus de l'hépatite B (VHB), AgHBs, anticorps totaux

Virus de l'hépatite B (VHB), AgHBs, anticorps totaux

Code de service: 1036. Virus de l'hépatite B (VHB), AgHBs, anticorps totaux

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En réponse à la synthèse de HBsAg, le système immunitaire produit des anticorps protecteurs totaux dirigés contre l'antigène de surface du VHB, les anti-HBs, qui apparaissent 1 à 4 mois après la disparition de HBsAg dans le sang et indiquent une évolution favorable de l'hépatite B, la fin de la réplication virale et la période de récupération. Cette période est appelée la «fenêtre sérologique» lorsque seuls les anticorps totaux de l'antigène nucléaire (anticorps totaux anti-HBAAg) sont détectés. La durée de la fenêtre peut varier jusqu’à un an, selon l’état du système immunitaire du patient. Au cours de l'évolution chronique de l'hépatite B, une détection parallèle de l'antigène de surface et des anticorps dirigés contre lui est possible. La détection d'anti-HBs dans la phase aiguë de l'hépatite B parallèlement à HBsAg indique un mauvais pronostic de la maladie.

En outre, des anticorps totaux dirigés contre l'antigène anti-HBV du VHB sont produits en réponse à la vaccination avec l'AgHBs génétiquement modifié et fournissent une protection efficace du corps contre l'infection par le VHB (une moyenne de 5 à 15 ans). Selon les recommandations de l'OMS, le niveau de 10 UI | l est reconnu comme un niveau de protection. Avec le temps, le niveau d'anticorps protecteurs diminue. Par conséquent, un contrôle post-vaccination est nécessaire tous les 5 ans et, si nécessaire, une revaccination est requise.

Il est possible de transmettre passivement des anticorps à l'antigène de surface du VHB, les anti-HBs, lors d'une transfusion.

La détermination du niveau de ces anticorps permet de contrôler l'efficacité de la vaccination, de contrôler le niveau d'immunité protectrice et la nécessité d'une revaccination, afin de conserver les patients présentant des anticorps HBsAg négatifs à HBcorAg (anticorps totaux).

La détermination simultanée des anticorps anti-HBsAg et des anticorps totaux anti-HBcorAg vous permet de:

  • faire un diagnostic différentiel entre les résultats de vaccination et d'infection virale: après la vaccination, seuls les anticorps anti-HBsAg sont détectés et les anticorps anti-HBcorAg ne sont pas détectés. Inversement, la détection des seuls anticorps anti-HBcorAg (total) indique que l'infection par le VHB avait été transmise dans le passé (en l'absence d'autres marqueurs);
  • diagnostiquer l'hépatite B aiguë au stade «fenêtre sérologique» ou une réponse immunitaire retardée: HBsAg et les anticorps anti-HBsAg ne sont pas détectés, mais les anticorps anti-HBcorAg sont détectés. En même temps, on trouve des anticorps anti-HBeAg;
  • pour diagnostiquer la phase de rétablissement de l'hépatite aiguë: HBsAg n'est pas détecté, les anticorps anti-HBsAg, HBcorAg, HBeAg sont détectés simultanément.

Virus de l'hépatite B (VHB), AgHBs, anticorps totaux

En réponse à la synthèse de HBsAg, le système immunitaire produit une synthèse d'anticorps protecteurs dirigés contre l'antigène de surface du VHB, les anti-HBs, qui apparaissent 1 à 4 mois après la disparition de HBsAg dans le sang et indiquent une évolution favorable de l'hépatite B, la fin de la réplication virale et une période de convalescence. Cette période est appelée la «fenêtre sérologique», où seuls les anticorps totaux dirigés contre l'antigène nucléaire (anticorps totaux anti-HBcAg) sont détectés. La durée de la fenêtre peut varier jusqu’à un an, selon l’état du système immunitaire du patient. Au cours de l'évolution chronique de l'hépatite B, une détection parallèle de l'antigène de surface et des anticorps dirigés contre lui est possible. La détection d'anti-HBs dans la phase aiguë de l'hépatite B parallèlement à HBsAg indique un mauvais pronostic de la maladie.

En outre, les antigènes de surface anti-HBV anti-HBV, anti-HBs, sont produits en réponse à la vaccination avec AgHBs génétiquement modifié et protègent efficacement le corps contre l'infection par le VHB (une moyenne de 5-15 ans). Selon les recommandations de l'OMS, le niveau de 10 UI | l est reconnu comme un niveau de protection. Avec le temps, le niveau d'anticorps protecteurs diminue. Par conséquent, un contrôle post-vaccination est nécessaire tous les 5 ans et, si nécessaire, une revaccination est requise.

La transmission passive d’anticorps dirigés contre l’antigène de surface du VHB, l’anti-HBs, est possible pendant les transfusions.

La détermination du niveau de ces anticorps permet de contrôler l'efficacité de la vaccination, de contrôler le niveau d'immunité protectrice et la nécessité d'une revaccination, afin de conserver les patients présentant des anticorps HBsAg négatifs à HBcorAg (anticorps totaux).

La détermination simultanée des anticorps anti-HBsAg et des anticorps totaux anti-HBcorAg vous permet de:

  • faire un diagnostic différentiel entre les résultats de vaccination et d'infection virale: après la vaccination, seuls les anticorps anti-HBsAg sont détectés et les anticorps anti-HBcorAg ne sont pas détectés. Inversement, la détection des seuls anticorps anti-HBcorAg (total) indique que l'infection par le VHB avait été transmise dans le passé (en l'absence d'autres marqueurs);
  • diagnostiquer l'hépatite B aiguë au stade «fenêtre sérologique» ou une réponse immunitaire retardée: HBsAg et les anticorps anti-HBsAg ne sont pas détectés, mais les anticorps anti-HBcorAg sont détectés. En même temps, on trouve des anticorps anti-HBeAg.
  • pour diagnostiquer la phase de rétablissement de l'hépatite aiguë: HBsAg n'est pas détecté, les anticorps anti-HBsAg, HBcorAg, HBeAg sont détectés simultanément.

Des anticorps anti-hbsag positifs, qu'est-ce que c'est?

Un test sanguin de recherche de l'HbsAg est effectué pour déterminer si l'hépatite B est infectée. Les HbsAg peuvent être positifs ou négatifs dans le sang, qu'est-ce que cela signifie? L'hépatite B est une infection assez courante en Russie et à l'étranger. Le virus infecte le tissu hépatique et conduit finalement à sa destruction. Les anticorps anti-hépatite B se forment dans l'organisme en réponse à la pénétration de virus. Pour détecter la présence d'anticorps anti-hépatite B dans le sang, vous pouvez utiliser HbsAg.

HbsAg - qu'est-ce que c'est

Lors du test sanguin pour l'hépatite B, nous voyons des lettres étranges dans l'analyse. Voyons ce qu'ils veulent dire. L'un des virus connus consiste en un ensemble spécifique de protéines qui déterminent ses propriétés. Les protéines situées à la surface du virus sont appelées antigènes de surface. C'est pour lui, le corps reconnaît l'agent pathogène et comprend une défense immunitaire.

L’antigène de surface de l’hépatite B est appelé HbsAg. C'est un marqueur assez fiable de la maladie. Mais, pour le diagnostic de l'hépatite, un HbsAg peut ne pas suffire.

Anticorps anti-HbsAg: qu'est-ce que c'est

Après un certain temps, après l'introduction de l'infection, le corps commence à produire des anticorps anti-hépatite B - il existe un anti-Hbs positif. En déterminant le niveau d'anti-hb, vous pouvez diagnostiquer la maladie à différents stades de son évolution. Le virus est présent dans le sang pendant 3 mois à partir du moment de l’infection, bien que les cas d’infection tout au long de la vie soient fréquents.

Lorsqu'une personne se rétablit ou que la maladie devient chronique, l'HbAg n'est pas détecté dans son sang. En moyenne, cela se produit environ 90 à 120 jours après le début de la maladie.

Les anti-Hbs apparaissent presque immédiatement après l'infection et, au bout de 3 mois, leur titre dans le sang augmente progressivement. Les anticorps anti-HbsAg sont déterminés dans le sang pendant une longue période, parfois toute la vie après la guérison. Ceci forme l'immunité du corps à la réinfection par le virus.

Comment faire un test sanguin pour HbsAg

Nous avons décrit en détail le HbsAg, de quel type d'analyse il s'agit, pour lequel il est nécessaire de le passer. Cependant, pour déterminer les anticorps anti-HbsAg, un test sanguin doit être effectué d’une certaine manière.

Avant de faire un test sanguin, vous devez effectuer une préparation simple:

La nourriture ne doit pas être prise 12 heures avant l'analyse. Ne prenez pas de médicaments puissants, tels que des antibiotiques. Le meilleur moment pour faire un don de sang est le matin.

Si les règles sont négligées, l'analyse peut être fausse. Après avoir effectué une analyse sanguine de l'antigène de l'hépatite B, la réaction la plus attendue est l'absence de détection de l'HbsAg.

Méthodes de détermination de HbsAg

Les analyses de sang pour l'hépatite avec HbsAg peuvent être effectuées de plusieurs manières. Cela vous permet de juger assez précisément de la présence et du stade de la maladie.

Lors du test d'antigène de l'hépatite B, les méthodes suivantes sont appliquées:

Techniques radio-immunes; Dosage immunoenzymatique; Technique de fluorescence.

Le plasma sanguin est utilisé comme matériau d’analyse pour lequel 3 à 5 millimètres de sang sont prélevés dans la veine du coude.

En utilisant ces méthodes, l’antigène australien est déterminé 20 à 30 jours après l’infection.

Pour déterminer le HbsAg procéder à un diagnostic rapide, plus.

L'hépatite B est une infection répandue pouvant entraîner de graves complications. S'il existe une raison de suggérer une infection possible, vous pouvez effectuer un test sur l'HbsAg à la maison. Dans ces cas, un test rapide de dépistage de l'hépatite B est utilisé, que l'on retrouve dans les pharmacies ordinaires.

Ce test est capable de détecter l'antigène australien dans le sang, mais ne peut pas clarifier son titre.

Pour l'analyse, on utilise du sang capillaire, qui peut être prélevé avec un doigt. Il est nécessaire d’appliquer 1 à 2 gouttes de sang sur la bandelette réactive. En fonction de l’apparence de bandes tachées, évaluez le résultat. Si le résultat du test est positif, un examen sérologique obligatoire est nécessaire pour détecter à la fois l'antigène australien et ses anticorps.

Il faut comprendre qu'avec le diagnostic rapide du virus de l'hépatite B, vous risquez d'obtenir un résultat inexact. Lors de l'achat de tests rapides doivent faire attention à la durée de vie du médicament. Si l'emballage est endommagé, n'utilisez pas ce test.

Le test rapide permet de détecter l'antigène dans le sang seulement deux jours après le moment de l'infection. Le résultat du test peut être négatif ou positif. Les normes de l'antigène Hbs dans le sang n'existent pas.

Dans tous les cas, après avoir effectué un test rapide, il est recommandé de consulter un médecin.

Outre l'hépatite B, une personne peut être infectée par d'autres types d'hépatite, tests rapides pour lesquels il n'existe pas.

L'hépatite est une condition dangereuse. En fin de compte, cela conduit à une cirrhose du foie et à la mort.

Si une hépatite est suspectée, ne retardez pas l'étude.

HbsAg négatif: qu'est-ce que cela signifie

Assez souvent dans les analyses nous voyons HbsAg négatif, qu'est-ce que cela signifie? Un patient peut-il être considéré en bonne santé s’il possède un antigène Hbs négatif?

Si les méthodes sérologiques ne permettent pas de détecter l’HbAg, le patient ne souffre pas d’hépatite au cours de la période aiguë. Il est impossible d'exclure la rémission d'une maladie chronique. Une analyse sur HbsAg ne fournira aucune information sur une infection antérieure. Clarifier la situation aidera à déterminer le niveau d'anticorps anti-HbsAg.

Anti-Hbs positif: que faire

Si le test HbsAg est positif, on peut alors affirmer que le patient est atteint d'hépatite B. Dans ce cas, il s'agit le plus souvent d'une maladie aiguë. Un test positif pour anti-Hbs n'indique pas toujours une maladie.

Des anticorps contre l'antigène australien sont présents dans l'organisme dans les cas suivants:

Évolution aiguë ou chronique de l'hépatite B; Port du virus en bonne santé; Vaccination contre l'hépatite B; A déjà souffert d'une maladie.

Que faire si, selon les résultats de l'analyse, l'anti-Hbs se trouve dans le sang? Dans ce cas, la décision la plus correcte sera de consulter un infectiologue ou un vénéréologue pour plus d'informations.

Le médecin évaluera le titre d'anticorps et la dynamique de sa croissance, procédera à un examen objectif. Si nécessaire, des recherches supplémentaires seront programmées. Sur la base de ces données, le médecin vous dira si un test positif anti-Hbs est un signe de maladie ou non.

En évaluant l'analyse, le médecin prend en compte un certain nombre de facteurs:

le rapport des types d'anticorps les uns aux autres; dynamique de croissance des titres; analyse des données pour l'antigène australien; données sur les vaccins précédemment transférés et leur efficacité.

Si des anticorps anti-hépatite B ne sont pas détectés dans le sang, la personne n'a probablement jamais été en contact avec le virus. De plus, cela peut indiquer l'inefficacité de la vaccination si des vaccinations prophylactiques étaient effectuées.

Seul un médecin doit évaluer les résultats de l'analyse anti-Hbs.

Si vous avez des doutes sur le test sanguin que vous allez effectuer, si votre HbsAg est positif, vous devez contacter votre vénéréologiste ou votre spécialiste des maladies infectieuses.

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Un test sanguin de haute qualité pour AgHBs vous permet d’identifier le virus très tôt dans son développement. Combien coûte l'analyse?


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L'abréviation donnée dans le titre de l'article est dérivée de l'antigène de surface de l'hépatite B, qui se traduit par «l'antigène de surface du virus de l'hépatite B». On l'appelle aussi «antigène australien», car il a été détecté pour la première fois dans le sérum sanguin des aborigènes d'Australie. La détection de la maladie est réalisée par la présence et la détermination de la concentration de HBsAg dans le sang à l'aide d'analyses sérologiques, d'immunoanalyses enzymatiques et de radioimmunoessais.

Ainsi, l’antigène HBsAg est l’un des composants de la coque du virus de l’hépatite B (VHB). Dans le contexte des recherches en laboratoire, il s’agit d’un marqueur (indicateur) du virus.

Si nous parlons plus en détail de la composition de la capside (enveloppe extérieure du virus) de l'hépatite B, il s'agit d'une combinaison complexe de protéines, de glycoprotéines, de lipoprotéines et de lipides d'origine cellulaire. Dans ce cas, HBsAg est responsable du processus d'adsorption du virus par la cellule, c'est-à-dire qu'il assure l'absorption du VHB par les hépatocytes - les cellules du foie. Comme tout autre virus, après avoir été introduit dans un environnement favorable, il commence à reproduire (à produire) de nouveaux ADN et protéines nécessaires à la reproduction ultérieure du virus. Des fragments du virus, dans notre cas - HbsAg, entrent dans la circulation sanguine, qui est distribuée plus loin.

C'est intéressant!
HbsAg possède une résistance étonnante aux effets physiques (sa molécule est inchangée à des températures pouvant aller jusqu'à 60 ° C, ainsi qu'à la congélation cyclique) et chimique - l'antigène "se sent" parfaitement dans un environnement extrêmement acide (pH = 2), et en alcali (pH = 10). Capable de supporter des solutions à 2% de phénol et de chloramine, une solution de formol à 0,1%, traitement de transfert à l'urée. Ainsi, le VHB possède une coque très fiable pour la survie dans les conditions les plus défavorables.

Étant donné que tout antigène (antigène) est littéralement interprété comme un «producteur d’anticorps» (ANTIbody-GENerator), il est capable de former un complexe antigène-anticorps immunologique. En d'autres termes, il initie la formation d'anticorps dans le corps humain, formant une immunité spécifique qui peut protéger la personne à l'avenir d'une attaque répétée du virus. Cette caractéristique essentielle du VHB repose sur le principe de production de la plupart des vaccins contenant des antigènes HBsAg «morts» (inactivés) ou génétiquement modifiés qui ne sont pas capables d’infecter mais qui sont suffisants pour former une réponse immunitaire stable au virus de l’hépatite B.

L’agent causal de l’hépatite B fait référence aux hépadnavirus (Hepadnaviridae), dont le nom même indique leur relation avec le foie (hepa) et l’ADN (ADN). Ainsi, le VHB est un virus hépatotrope, et le seul parmi tous les virus de l'hépatite qui contient de l'ADN. Son activité (contagiosité et virulence) dépend de nombreux facteurs:

l'âge (par exemple, jusqu'à 1 an - 90%, jusqu'à 5 ans - 20 à 50%, plus de 13 ans - 5%); susceptibilité individuelle; souche virale; dose infectieuse; conditions de vie et de travail hygiéniques; situation épidémiologique.

Mais en général, la contagion du virus de l'hépatite B est faible, inférieure à la moyenne, à moins que vous ne négligiez complètement toutes les règles de la sexualité sans risque et de l'hygiène.

Mais comment se transmet le virus de l'hépatite B? Le processus d'infection se produit par le sang et les liquides biologiques des manières suivantes:

Par voie parentérale, c’est-à-dire s’il pénètre directement dans le sang ou les muqueuses en contournant les barrières protectrices de l’organisme, telles que la peau ou le tractus gastro-intestinal. Des exemples d'une telle infection peuvent servir de seringue non stérile ou de tout instrument chirurgical. Vertical - transplacentaire, c'est-à-dire in utero de la mère à l'enfant, pendant l'accouchement, après eux. Sexuel (sous toutes ses formes). Ménage, c’est-à-dire à travers des produits de soins personnels (rasoirs, peignes, brosses à dents), lors du tatouage, du perçage, etc.

Pathogenèse de l'hépatite B

Une fois l’infection survenue, une période d’incubation commence au cours de laquelle le virus se multiplie et s’accumule dans l’organisme de manière «secrète». En fonction de nombreux facteurs, la durée de la phase latente de réplication du virus peut varier considérablement d’un cas à l’autre, mais elle est en moyenne de 55 à 65 jours.

C'est important de savoir!
HBsAg est le marqueur sérologique le plus ancien et le plus fiable de l'activité du virus de l'hépatite B. Cet antigène peut être détecté même le 14e jour après l'infection, mais le plus souvent entre 30 et 45 jours, qui dépend également de la méthode choisie. Cet indicateur de diagnostic est également très important car il permet de détecter une infection par le VHB parfois 26 jours à l’avance, mais il est garanti 7 jours avant l’apparition de modifications de la biochimie du sang ou des urines. La dynamique d’augmentation de sa concentration dans le sérum est similaire (proportionnelle) à la modification de AlAt.

À la fin de la période d’incubation, commence la phase dite prodromique de la maladie, précédant la période aiguë et la laissant présager. Les premiers signes de la maladie apparaissent alors comme un malaise général, une faiblesse, une fatigue, une fièvre accompagnée d'une température voisine de 37 ° C, une perte d'appétit, des nausées, des troubles des selles, des douleurs articulaires et musculaires, des sensations de constriction et de lourdeur dans l'hypochondre droit, une irritabilité et une apathie, des éruptions cutanées dans le domaine des articulations et des démangeaisons. Il convient de noter ici que tous ces symptômes peuvent être exprimés à des degrés divers chez différentes personnes, complètement absents ou passer inaperçus. La période prodromique ou préichelous peut durer de 1 à 30 jours. Son extrémité est indiquée par une hypertrophie du foie et de la rate (30 à 50% des cas), une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine, une décoloration des selles et une augmentation des concentrations d'AlAt et d'AsAt dans le sérum sanguin, bien que la formule leucocytaire soit normale en général.

Le jaunissement de la peau et la sclérotique ictérique (pigmentation jaune de la membrane albumineuse des yeux) marquent l’entrée dans la phase aiguë, ou au plus fort de l’hépatite B. L’augmentation de la bilirubine totale et directe dans le sérum augmente la première semaine ou les deux premières périodes de la maladie, atteignant son maximum, après quoi la stagnation et une diminution progressive de la pigmentation de la peau se produisent, jusqu'à ce que la couleur jaune disparaisse complètement, ce qui peut prendre jusqu'à 180 jours, voire davantage.

Dans la plupart des cas, les points culminants de la maladie fixent une bradycardie, une hypotension artérielle, un affaiblissement des sons cardiaques. En outre, si l'hépatite survient sous une forme sévère, on trouve:

dépression du système nerveux central; troubles prononcés dans le tractus gastro-intestinal; tendance à saigner des membranes muqueuses (l'indice de prothrombine est fortement réduit); La concentration en AlAt est supérieure à AsAt; échantillon sublimé réduit, réaction ESR - 2–4 mm / heure, leucopénie; lymphocytose.

Après une période aiguë (à ne pas confondre avec une forme sévère!), La maladie se développe selon l'un des scénarios suivants (voir Fig. 1 et 2):

il y a une période de récupération (récupération), avec une diminution progressive (disparition) des signes de l'hépatite B aux niveaux clinique, biochimique et morphologique; la surinfection sous forme d'hépatite D est associée et / ou la maladie se transforme en une forme fulminante, appelée hépatite sévère fulminante (moins de 1% des cas); la maladie devient active chronique: a. récupération; b. cirrhose du foie (20%), carcinome (1%); la maladie entre dans un état de rémission prolongée (forme chronique stable): a. guérir; b. pathologie extrahépatique.

C'est important de savoir!
HBsAg persiste pendant toute la phase aiguë de l'hépatite B. Chez 9 personnes infectées sur 10, il disparaît du jour 86 au jour 140 après que les premiers signes de la maladie ont été détectés par des méthodes de recherche physiques ou en laboratoire. Si vous comptez à partir du moment de l'infection, l'antigène est déterminé dans le sang jusqu'à 180 jours - lorsqu'il s'agit d'hépatite aiguë et pendant une période arbitrairement longue - lorsqu'il s'agit de sa forme chronique.

Fig. 1. Prévision de l'hépatite B

Du point de vue de la charge sur le corps, le médecin détermine trois formes principales de l'évolution de l'hépatite B aiguë: légère, modérée et sévère. Du point de vue de la gravité des symptômes de la maladie, distinguez ses formes ictérique (typique), anictérique et subclinique (atypique). Dans un mode de réalisation typique, la maladie se déroule exactement comme décrit ci-dessus, mais cela ne représente que 35% des cas. Environ 65% se présentent sous des formes atypiques, lorsque la peau et les muqueuses ne pigmentent pas et que les autres symptômes sont légers (variante anicterique) ou en l'absence de manifestations cliniques (forme subclinique).

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans la plupart des cas (jusqu'à 90%), l'hépatite B ne nécessite aucun traitement spécial: traitement de soutien suffisant basé sur l'hépatoprotecteur - phosphatidylcholine, vitamines et micro-éléments, consommation abondante d'alcool et régime strict. Bien entendu, les exceptions sont les cas d’infection héréditaire, ou en cas d’absence d’immunité (ainsi que de traitement immunosuppresseur), de comorbidités ou d’une forme grave de la maladie. Sinon, l’immunité d’une personne «s’attaque» au virus pendant 1 ou 2 mois en acquérant une immunité spécifique. Beaucoup de personnes qui détectent des anticorps anti-virus prétendent ne jamais avoir été malades, alors qu’elles ne l’ont tout simplement pas remarqué ou ont été confondues avec la grippe habituelle. Mais c'est loin d'être le cas de toutes les personnes infectées: en outre, quelle que soit la forme sous laquelle une personne a contracté l'hépatite B, le risque de développer certaines pathologies du foie tout au long de la vie est accru.

Fig. 2. Résultats des maladies liées à l’infection par le VHB

Il existe un autre fait intéressant: les soi-disant porteurs asymptomatiques de l’antigène. Ce ne sont pas les personnes qui ont contracté l'hépatite B sous une forme subclinique cachée - elles ne sont pas tombées malades du tout et ne sont pas tombées malades! Dans le même temps, les porteurs d'HBsAg restent dangereux pour les autres. Comme le disent les médecins, ces personnes jouent le rôle de "principal réservoir d'infection". Ce phénomène n'a pas été étudié, mais il est probable que le virus laisse lui-même cette catégorie de personnes "intacte" afin de préserver sa population un jour de pluie. Sur quels critères le virus préserve-t-il la santé de ces personnes, sans causer de dommages à leur corps, est inconnu. Mais ceci n’est qu’une hypothèse, et chez tout porteur asymptomatique, le virus peut «se réveiller» à tout moment, voire jamais.

Les critères de diagnostic du portage asymptomatique sont les suivants:

L'antigène HBsAg est détecté dans le sang après 180 jours; Le marqueur AgHBe (voir tableau) n'est pas détecté dans le sérum; anti-HBe (voir tableau) - est présent; taux sérique de VHB inférieur à 105 copies / ml; les concentrations d'AlAt / AsAt indiquent la norme après des analyses répétées; dans la biopsie du foie, l'indice d'activité histologique (MHA) du processus nécrotique inflammatoire dans le foie est généralement inférieur 4.

Marqueurs de l'hépatite B

Comme vous pouvez le constater, le marqueur sérologique HBsAg est le premier, le principal, le plus fiable, mais loin d'être le seul indicateur de l'infection à l'hépatite B; à part lui, les antigènes, anticorps et molécules d'ADN viral suivants doivent être détectés dans le sérum:


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