Diagnostic de la cirrhose du foie

Share Tweet Pin it

Laisser un commentaire 2 725

Le diagnostic complet de la cirrhose est un processus long et complexe qui nécessite différentes techniques et approches. Avant de choisir une méthode de diagnostic, il est important de savoir comment déterminer la cirrhose. Un médecin expérimenté vous aidera à choisir les méthodes d’examen afin de vérifier la santé du patient et de vous prescrire le traitement le plus efficace. Parallèlement à d'autres maladies telles que l'hépatite et la cirrhose, elles sont initialement diagnostiquées lorsqu'un patient est interrogé, ce qui permet d'identifier les principales plaintes.

Les médecins ne peuvent révéler une cirrhose du foie que s’ils effectuent un ensemble d’examens et de résultats d’analyses.

Anamnèse

Dans l’origine de la maladie, le facteur héréditaire joue un rôle important. Par conséquent, le diagnostic doit prendre en compte la présence ou l'absence de la maladie chez les proches parents du patient. En outre, le médecin doit préciser le moment des premiers symptômes désagréables et le développement de la maladie - ceci aidera à déterminer rapidement quel patient le patient souffre (par exemple, une cirrhose ou une hépatite) et à déterminer son stade. Les personnes qui développent une cirrhose du foie peuvent parler de différentes plaintes: cela dépend de la manière dont l'organe est affecté et des complications éventuelles. Avec un type de maladie indemnisée, une personne peut ne pas présenter de symptômes suspects. Mais vous devez faire attention aux signes suivants:

  • sensations douloureuses, peu douloureuses et occasionnelles, dans l'hypochondre du côté droit;
  • légère perte de poids corporel;
  • faiblesse, réduction du tonus corporel;
  • des nausées;
  • augmentation de la température (de 37 à 37,5 degrés Celsius).

Au stade de soi-disant. Les symptômes de sous-compensation sont plus prononcés:

  • diminution de la performance, fatigue;
  • douleur abdominale prolongée (droite);
  • nausée grave, haut-le-cœur, gaz, constipation, diarrhée;
  • manque d'appétit;
  • démangeaisons de la peau;
  • la peau peut jaunir;
  • La température monte à 37,5 degrés Celsius.

Pour la décompensation, de telles plaintes sont typiques:

  • température élevée (supérieure à 37,5 degrés Celsius);
  • manifestations dyspeptiques;
  • perte de poids importante, perte d'appétit, fatigue;
  • saignement (saignement possible dans l'œsophage, la cavité abdominale);
  • la taille abdominale augmente en raison de l'ascite;
  • état de conscience altéré.
Retour à la table des matières

Examen médical général

Le diagnostic commence par un entretien avec le patient, au cours duquel il doit expliquer en détail les plaintes et décrire les symptômes. En raison des caractéristiques compensatoires accrues des cellules hépatiques, l'apparition de la cirrhose peut être asymptomatique pendant une longue période. Mais la plupart des patients parlent de malaise, de fatigue, de perte d'appétit, de perte de poids, de démangeaisons cutanées, de sensations douloureuses aux articulations, de perte de poils dans l'aine. Les femmes peuvent avoir un trouble du cycle.

Les signes fréquents de cirrhose sont des anomalies de l'estomac et des intestins: nausées, haut-le-cœur, diarrhée, décoloration des selles, intolérance à l'alcool et aux aliments gras. Les patients se plaignent d'une forte fièvre et d'une douleur à l'hypochondre sur le côté droit. C'est un symptôme caractéristique de la cirrhose. La douleur est souvent douloureuse dans la nature. Les experts attribuent leur apparition au fait que la capsule hépatique commence à s’étirer. Une augmentation de la taille du corps peut être constatée lors d'un examen physique général du patient. En outre, les médecins examinent l’état de la peau du patient, des ongles et des cheveux.

La peau d'une personne souffrant de cirrhose (particulièrement caractéristique de la forme cholestatique de la maladie) peut acquérir une teinte jaune (la jaunisse apparaît au fur et à mesure de l'évolution de la maladie). Les autres symptômes de la maladie sur la peau du patient sont exprimés par des télangiectasies (ou "astérisques"). Nous parlons de petites taches, qui sont généralement situées sur le corps ci-dessus. L’apparition de tels signes sur la peau est due à l’incapacité du foie à inactiver les hormones responsables de la vasodilatation. Dans la plupart des cas, les cheveux et les plaques des ongles du patient deviennent plus minces et deviennent fragiles, ce qui est un signe d'un processus métabolique altéré.

Analyses et méthodes de recherche

  • Essais cliniques généraux. La détermination de l'hépatite, de la cirrhose et de nombreux autres maux est impossible sans examiner le sang, les selles et l'urine du patient. Ainsi, en cas de cirrhose, une analyse de sang peut révéler une anémie, provoquée par une altération de la formation du sang. Cela est dû au manque d’acides et de fer, aux saignements des organes internes et à d’autres facteurs. Étant donné qu'une pathologie aussi grave que la cirrhose d'un organe affecte l'ensemble du corps, les modifications sont perceptibles lors de l'examen de l'urine du patient. D'autres études révèlent également la présence d'un processus pathologique dans le corps et son stade.
  • Etude biochimique du sang. Pour poser un diagnostic, les patients doivent souvent réussir une telle analyse. Il vous permet de fixer l'augmentation de la phosphatase alcaline, ACAT, la croissance de la bilirubine. En outre, lorsque la cirrhose diminue la fraction de protéines. Toutes les données aident les médecins à comparer le tableau des indicateurs.
  • Tests d'enzymes. Ce processus pathologique entraîne une augmentation des enzymes hépatiques (spécifiques et non spécifiques).
  • Coagulogramme. C’est une méthode de recherche spéciale qui montre à quelle vitesse le sang d’un patient se coagule. Cette technique n’est pas la dernière valeur du diagnostic, elle permet de déterminer l’état général du corps et, en conséquence, de choisir une méthode de traitement. Les indicateurs obtenus au cours de l’étude des caractéristiques du sang permettent de prédire le déroulement approximatif de l’opération, l’accouchement. De plus, vous pouvez vérifier s’il sera possible d’arrêter des saignements abondants chez une personne blessée.
  • Études sérologiques et immunologiques. En médecine, on applique une méthode d’étude sérologique qui permet de diagnostiquer l’origine virale de la cirrhose du foie (un marqueur est détecté). Les études immunologiques permettent quant à elles de déterminer les marqueurs d'étiologie virale ou d'anticorps de l'hépatite. Si l'étude des anticorps n'était pas détectée dans le sang, alors la personne n'était pas infectée.
  • Autres études. En plus des méthodes ci-dessus, identifiez les changements de niveaux hormonaux. La principale forme de cirrhose biliaire est caractérisée par la détection d'anticorps dirigés contre les membranes mitochondriales dans le sang du patient. Quant aux troubles hormonaux, ils sont liés au fait que la synthèse des hormones se produit dans le foie. L'étude du sang pour la présence d'hormones révèle une diminution des taux de testostérone, des taux élevés d'œstrogènes. En outre, le taux d'insuline est également en train d'augmenter.
Retour à la table des matières

Diagnostics

  • Radiographie Vous permet de définir la taille du foie et de la rate, situés à proximité. Ce type de recherche est considéré comme le plus simple.
  • Scintigraphie (diagnostic de radionucléides). La méthode de recherche par radionucléides consiste à introduire une substance radioactive dans le corps, puis à observer comment elle se fixe dans différents organes. Un tel diagnostic ne permet pas d'obtenir des images aussi nettes que lors d'une échographie, mais permet en même temps d'évaluer le fonctionnement du foie, ce qui n'est pas possible lors d'une échographie. La cirrhose affecte négativement la capacité du corps à fixer le composant radiopharmaceutique. La concentration réduite de la substance dans le foie après la pénétration réduit la netteté et le contraste de l'image de l'organe. De plus, les zones non fonctionnelles peuvent être identifiées - elles sont généralement incapables de réparer un médicament radiopharmaceutique. Simultanément à une diminution de la fixation du composant radiopharmaceutique dans le foie, la rétention du médicament dans la région de la rate augmente. La photo montre une rate élargie. L'emplacement du médicament radiopharmaceutique dans les os du bassin, la colonne vertébrale indique un mauvais fonctionnement du foie.
  • Tomodensitométrie (TDM) et résonance nucléaire magnétique. À l'aide de ces méthodes, on diagnostique le site d'une tumeur cancéreuse au foie, atteinte de cirrhose. Lorsqu'elles sont exposées à l'échographie, les lésions sont perforées, puis les matériaux sont soigneusement examinés afin de poser un diagnostic et de prescrire un traitement. Les complications de la maladie comprennent les néoplasmes malins, qui sont formés en raison du fait que les cellules du corps sont transformées. Ainsi, l'oncologie primaire est en cours de développement.
  • Échographie (échographie). Cette méthode de recherche médicale permet de déterminer approximativement le stade de la maladie, les contours de l'organe, sa taille, sa structure, d'établir la présence ou l'absence de liquide dans l'estomac (ascite). De plus, les diagnostics par ultrasons sont utilisés pour déterminer les foyers susceptibles de conduire à la formation d'une tumeur cancéreuse. Les caractéristiques hémodynamiques du foie sont étudiées à l'aide de l'échographie Doppler.
  • Diagnostic laparoscopique. C'est une chirurgie peu invasive, qui vous permet de confirmer la présence d'une affection particulière. Le médecin examine la surface du foie, évalue son état. Cette méthode est efficace pour détecter la cirrhose. Si le patient souffre d'une cirrhose à gros nœud, des nodules de teinte rouge ou brune (souvent plus de 3 millimètres) seront visibles à la surface de l'organe. Les nœuds ont des contours irréguliers, peuvent être arrondis. La forme micronodulaire de la cirrhose n'entraîne pas de modification de la forme de l'organe, mais un grand nombre de nodules se forment dessus, le tissu commence à se développer entre eux. Dans le même temps, la capsule s'épaissit et les veines se dilatent (ce qui est typique de tous les types de maladie).
  • Biopsie et étude histologique du matériel. Ces méthodes de diagnostic permettent d’établir exactement la pathologie et son stade. Après avoir reçu les résultats, le médecin peut vous prescrire un traitement.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Il est considéré comme l'un des types les plus instructifs de diagnostic de saignement dans le corps. Au cours de la procédure, il est possible de considérer le degré de dilatation des veines dans l'œsophage, l'estomac, afin d'établir la source d'un saignement interne important (par exemple, ulcère peptique de l'estomac et / ou duodénum).
Retour à la table des matières

Diagnostic différentiel

La méthode de diagnostic différentiel permet de distinguer différents types de cirrhose d’autres affections, en particulier du cancer. Pour déterminer la pathologie, les médecins utilisent des échantillons d’échographie, de laparoscopie et de biopsie. La biopsie aide donc à produire le diagnostic le plus précis possible. Mais, comme indiqué ci-dessus, dans la pratique médicale, il existe des cas de cancer provoqué par la cirrhose. Ensuite, le diagnostic laparoscopique devient la technique exacte. De plus, la maladie peut être confondue avec l'échinococcose (une maladie causée par des parasites). En même temps que le foie augmente, il devient plus dense. Le diagnostic différentiel est réalisé à l'aide de données ultrasonores et de laboratoire.

Comment déterminer la cirrhose du foie à la maison?

Bien sûr, à la maison, il est impossible de prescrire un traitement et de confirmer la présence ou l'absence de la maladie, cela doit être fait uniquement par un spécialiste. Cependant, il existe des signes permettant au patient de comprendre qu'il est temps de demander de l'aide médicale. Ceux-ci comprennent:

  • augmentation de la température sans raison apparente et pendant une longue période;
  • fatigue, perte de poids, perte d'appétit;
  • douleur dans l'estomac et l'hypochondre sur le côté droit, ayant un caractère terne;
  • jaunissement de la peau, protéines des globes oculaires;
  • nausée, haut-le-cœur, constipation, diarrhée, vomissements;
  • saignement accru.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de santé des personnes souffrant de maladies conduisant à la cirrhose (par exemple, l'hépatite, les affections chroniques du foie, la vésicule biliaire). En cas de grave détérioration de l'état de santé, il faut immédiatement consulter un médecin - le médecin procédera à un examen et, si nécessaire, il l'enverra pour examen et l'admission chez un spécialiste.

Cirrhose du foie

La cirrhose du foie est appelée affection pathologique, caractérisée par une nécrose complète du foie et, par conséquent, par la mort.

Si une cirrhose du foie est diagnostiquée chez une personne, le pronostic est, hélas, décevant. La durée de vie avec cette maladie ne peut pas être déterminée avec précision, car elle est influencée par un grand nombre de facteurs.

Causes et caractéristiques de la cirrhose

Divers processus pathologiques localisés dans le foie ou dans un autre organe du corps humain peuvent provoquer l'apparition de la maladie considérée.

De plus, une cirrhose peut survenir dans le contexte d'anomalies congénitales associées à des troubles métaboliques.

Il existe plusieurs types de maladies à l’étude, qui se différencient par des facteurs provoquants.

Cela vaut la peine de les étudier plus en détail:

  1. La forme alcoolique de la cirrhose se manifeste chez une personne qui boit de l'alcool en quantité illimitée pendant une longue période. La cirrhose dans ce cas ne se développe pas comme une maladie indépendante, mais comme une complication de l'hépatite alcoolique. Faire face au problème aidera à compléter l'abandon de la consommation d'alcool.
  2. La première forme biliaire de la cirrhose est une pathologie chronique qui empêche la circulation de la bile en raison de processus inflammatoires dans les voies biliaires.
  3. La forme auto-immune de la cirrhose est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire et est le plus souvent diagnostiquée chez les patients. L’essence de la maladie est de combattre le système immunitaire avec ses propres cellules hépatiques, car elle les considère comme des corps étrangers pour le corps.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu’une cirrhose précoce est presque impossible à diagnostiquer, car le développement de la pathologie est très lent.

Symptômes de pathologie

La cirrhose se développe assez lentement - tout dépend de la façon dont la pathologie évolue, qui l'a provoquée, et du traitement instauré en temps voulu.

La maladie peut évoluer tout au long de l’année si elle est déclenchée par un processus inflammatoire du foie en raison de l’impact négatif des formes aiguës des hépatites B, C et D sur la maladie.

Il se peut également que l'hépatite soit chronique pendant plusieurs décennies.

Comment se produit la cirrhose?

Les symptômes de la maladie considérée se manifestent déjà lorsque le corps est gravement touché. Au début de la maladie, les patients réalisent très rarement qu’ils sont malades.

Ceci est très dangereux, car l'insiduité de la cirrhose réside dans le fait que même pendant la phase de latence, elle provoque un coup irréparable pour le foie.

La symptomatologie ne survient que lorsque le stade de la pathologie est déjà très avancé et que les cellules perdent leur capacité à s'autoréparer.

De ce fait, des complications mortelles peuvent être ressenties pendant un an après la découverte de la cirrhose.

En cours de progression, la maladie en question se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Jaunissement du visage, des yeux et des muqueuses.
  2. Rougeur des paumes, des doigts et des mains provoquée par une forte bilirubine.
  3. L'apparition de fortes démangeaisons lorsque l'acide biliaire s'accumule dans les vaisseaux.
  4. Astérisques des vaisseaux sanguins, contusions soudaines et contusions.
  5. Le patient sent que le foie est hypertrophié, il peut alors se densifier et se gonfler pour pouvoir être vu à l'œil nu.
  6. La température monte à 38 degrés.
  7. Maladies infectieuses fréquentes.
  8. L'enchevêtrement de vaisseaux dans l'abdomen, visible à l'œil nu.
  9. Augmentation mammaire chez les hommes.
  10. Coloration de la peau en nuances plus claires, provoquée par des taux sanguins élevés de sérotonine et d’œstrogènes.
  11. Exacerbation de la maladie hémorroïdaire.
  12. Varices fortes.
  13. La langue devient lisse et rose vif.
  14. L'urine est plus sombre et les selles s'éclaircissent.
  15. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale et, en conséquence, une augmentation du volume de l'abdomen.
  16. La peau devient sèche et pigmentée.

De plus, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur la peau et le patient présente souvent des saignements au nez.

Qu'est ce qui affecte le développement de la cirrhose

Le plus souvent, les médecins ne sont pas en mesure de prédire à 100% la prédiction de la pathologie. Ceci est grandement influencé par les facteurs qui l'ont provoqué, l'âge du patient et le stade de négligence de la maladie.

Il faut immédiatement préciser que la cirrhose ne peut être guérie. Aider le patient ne peut que recevoir une greffe du foie d'un donneur, ce que tout le monde ne peut se permettre.

Au cas où une personne se conformerait à toutes les prescriptions du médecin traitant, adhérerait au régime et aux règles du traitement prescrit, elle pourrait aider le foie à fonctionner à un rythme plus normal et ralentir la progression de la cirrhose.

Le diagnostic final et le pronostic pour les patients ne doivent être établis que par les spécialistes qui établissent les tableaux spécifiques, qui tiennent compte de toutes les complications et des effets négatifs de la cirrhose.

Il convient de noter que les prévisions dépendent de la rapidité avec laquelle le diagnostic est établi et du diagnostic final.

Si le traitement est commencé à temps, la pathologie peut ralentir. Ce développement des événements permet à une personne de revenir au mode de vie habituel.

Combien vivent avec la cirrhose

Selon les statistiques médicales, les patients chez qui une cirrhose a été diagnostiquée ne vivent pas plus de 6 à 7 ans. La durée de vie est réduite lorsqu'il y a des pathologies chroniques dans le corps.

Si la cirrhose est compensée ou sous-compensée, le patient peut être partiellement guéri. Dans ce cas, une personne peut vivre environ 20 ans.

Les stades de pathologie initiés ne sont pas sujets au traitement et finissent toujours par mourir dans les 3 ans suivant le diagnostic. Chez presque tous les patients, des saignements internes se produisent.

Selon des données générales, lorsque la cirrhose est accompagnée d’un remplissage de l’abdomen avec un liquide, on prend environ 3 ans de la vie d’une personne. En présence de complications de l'ascite, la durée de vie est encore réduite.

Lors du diagnostic de l'encéphalopathie hépatique, une personne peut ne pas vivre une année.

Mortalité au stade 1 de la cirrhose

Aux stades initiaux, la pathologie considérée est asymptomatique. Si une personne rend visite à un médecin en temps opportun ou subit une échographie des organes internes, le pronostic peut être positif.

Dans ce cas, une issue fatale est peu probable si le traitement médicamenteux est complété par un régime alimentaire et par le traitement des remèdes populaires.

Mortalité au stade 2 de la cirrhose

Lors du diagnostic de 2 degrés de la pathologie considérée, les médecins peuvent prédire un patient à 10 ans.

Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que si le patient ignore un mode de vie sain, boit de l'alcool et fume, sa durée de vie est réduite d'environ 2 fois.

Mortalité au stade 3 de la cirrhose

Les médecins ne peuvent pas donner de réponse exacte à la question de savoir s’il est possible de guérir la cirrhose au stade de la décompensation.

Le pronostic doit être basé sur la nature de la pathologie. Environ la moitié des patients atteints de cette cirrhose vivent environ 4 ans.

Si le patient est diagnostiqué avec une ascite, la mort peut survenir plus rapidement.

Diagnostic opportun et schéma thérapeutique approprié: les médecins peuvent aider le patient à prolonger de 2 ans son espérance de vie.

Les médicaments ne conviennent pas à une guérison complète, car une personne ne peut être sauvée qu’avec une greffe du foie. Mais ici, le décès n'est pas exclu car il existe un risque de complications graves.

Mortalité au stade 4 de la cirrhose

Les patients atteints de cirrhose de grade 4 survivent rarement. Avec le développement pathologique de la maladie, une personne ne vivra pas plus de 3 ans. Avec l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, le pronostic est encore moins réconfortant.

Complications de la cirrhose

Lors du diagnostic de la dernière étape de la pathologie en question, les patients présentent déjà divers types de complications. Il convient de les examiner plus en détail.

Ascite

L'ascite est appelée formation excessive de liquide dans la cavité abdominale, qui est observée chez 75% des patients atteints de cirrhose au stade thermique.

Avec l'ascite, une personne vit de 3 à 8 ans. Le traitement opportun d’une condition pathologique ralentit sa progression, mais le résultat en est un: une issue fatale.

Les spécialistes modernes ne savent toujours pas comment se développe l’ascite à différents stades de la cirrhose.

La complication envisagée peut se manifester sous n'importe quelle forme de pathologie et provoquer une issue fatale.

Saignements gastro-intestinaux

Ce phénomène est l’une des complications les plus courantes survenant au fond d’une cirrhose progressive du foie.

Les saignements sont principalement observés à partir de varices, de l'estomac ou de l'œsophage. Ils sont dus à une mauvaise coagulation sanguine, à des troubles qui leur sont associés et à une pression irrégulière dans la veine porte.

Si un patient est diagnostiqué avec une cirrhose alcoolique ou virale du foie, il ne peut y avoir aucun saignement.

La plupart des gens meurent au premier saignement, le reste de ces phénomènes se produit périodiquement pendant quelques années.

Dans ce dernier cas, le patient ne décède pas à cause d'un saignement, mais pour une autre raison.

Cancer du foie

Actuellement, les médecins voient de plus en plus dans le foie des processus oncologiques associés aux effets négatifs de la cirrhose.

La cirrhose peut avoir une rémission à long terme, mais la stabilisation complète du corps est extrêmement rare.

Le stade actif de la pathologie en question ne se prête pas au traitement et peut provoquer l’apparition d’une insuffisance hépatique et, par conséquent, la mort du patient.

Prévention de la cirrhose

Pour prévenir le développement de cette maladie, vous devez revoir complètement votre mode de vie.

Il est recommandé de se rappeler que la présence de mauvaises habitudes affecte négativement l'état du foie et de l'organisme tout entier.

Il existe plusieurs règles de base selon lesquelles le risque de cirrhose est minimisé.

  1. Utilisation régulière de complexes fortifiés.
  2. Les personnes atteintes d'hépatite ne peuvent pas être surchargées physiquement et moralement. Il est très important d'éviter divers types de stress.
  3. En cas de cirrhose inactive, il est recommandé de maintenir le calme physique et émotionnel.
  4. Abandonnez complètement les boissons alcoolisées.
  5. Arrêtez de fumer et utilisez des drogues.
  6. Mangez bien. Assurez-vous que le régime est riche en vitamines.
  7. Surveillez l'équilibre quotidien de tous les oligo-éléments: protéines, lipides et minéraux.
  8. Refusez de manger de la viande fumée, des cornichons, des plats épicés et frits.
  9. Mener une vie active: plus à l'air frais, à la pratique sportive.
  10. Passer périodiquement des tests et subir une œsophagoduodénoscopie.
  11. Traiter en temps opportun l'hépatite, s'il en existe une dans l'histoire du patient.
  12. Ne tardez pas à consulter un spécialiste lors des premières manifestations des pathologies du tractus gastro-intestinal.

Si vous vous conformez à toutes ces prescriptions, le pronostic de la vie avec la cirrhose peut être augmenté. Le plus important est d'identifier, de diagnostiquer et de traiter à temps la pathologie considérée.

La médecine moderne utilise diverses techniques pour déterminer le développement de la cirrhose au cours de la première ou de la deuxième étape, ce qui facilite considérablement la vie d'une personne malade.

Mais le traitement ne garantit pas que la maladie va reculer. C'est pourquoi de nombreux patients ont besoin d'une greffe du foie, ce qu'ils ne peuvent pas se permettre.

Test de santé du foie

Liste des centres d'hépatologie.

Hépatologues avec les meilleures critiques et évaluations traitées.

Les meilleurs produits basés sur l’expertise des médecins et les critiques des visiteurs de notre site.

Restaurer le foie

Nettoyer le foie

Le meilleur hépatoprotecteur

Inquiet pour la santé du foie?

Vérifiez son état avec un test en ligne gratuit.

© 2015—2018, LLC "Stadi Group"

Tous droits réservés. La copie de documents et de textes du site n'est autorisée qu'avec le consentement de l'éditeur et l'indication du lien actif vers la source.

Diagnostic de la cirrhose du foie

Comme pour d’autres maladies, le diagnostic de cirrhose du foie commence par une première enquête sur un malade, une clarification de ses plaintes et des antécédents de la maladie.

Comment déterminer la cirrhose du foie en fonction de l'historique de la maladie

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent présenter divers problèmes: tout dépend du degré d'atteinte hépatique et de la présence de complications.

Avec une cirrhose compensée, une personne ne se soucie parfois pas. Toutefois, les symptômes suivants peuvent toujours être présents:

  • Faible douleur épisodique dans l'hypochondre droit, caractère terne
  • Légère perte de poids
  • Détérioration générale, faiblesse
  • La dyspepsie est présente mais légèrement prononcée (nausée légère)
  • Parfois - l'élévation de la température corporelle à 37-37,5 C

Avec la cirrhose dans la phase de sous-compensation, les plaintes deviennent plus prononcées:

  • Une diminution notable de la performance, de la fatigue
  • Faible appétit
  • Longues périodes de douleur sourde dans le côté droit de l'abdomen
  • Symptômes dyspeptiques sévères: nausée, augmentation des gaz, vomissements, troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée
  • Démangeaisons de la peau sans autre raison apparente.
  • Parfois, une personne malade peut remarquer le jaunissement de la peau, la sclérotique
  • Augmentation de la température corporelle à des valeurs subfebriles (37,5 С)

Lorsque les plaintes de décompensation sont les suivantes:

  • Augmentation de la température (plus de 37,5 С)
  • Symptômes dyspeptiques significatifs
  • Perte de poids sévère, appétit, faiblesse grave
  • Augmentation des saignements, allant des saignements œsophagiens et gastriques
  • Augmentation du volume abdominal (due à une ascite)
  • Violations de conscience, de pensée, de comportement

Pendant toutes les phases de la cirrhose, vous pouvez obtenir des informations sur les maladies indiquant indirectement la présence d'une cirrhose du foie: hépatite de nature virale ou auto-immune, abus d'alcool, maladies inflammatoires des voies biliaires et de la vésicule biliaire, calculs biliaires, tumeurs bénignes, etc.

Comment diagnostiquer une cirrhose du foie lors d'un examen général

La deuxième étape du diagnostic est l'examen d'un malade. Les données obtenues différeront également en fonction du degré du processus et de la présence de complications. Aux stades initiaux, tous ces signes sont mal exprimés ou ne le sont pas. Aux stades ultérieurs, ils se manifestent intégralement. Alors, comment déterminer la cirrhose en apparence? Il faut faire attention aux symptômes suivants:

  • Jaunisse: la peau, les muqueuses et la sclérotique deviennent jaunes
  • Perte de poids, le tissu adipeux est petit, les muscles vont s'atrophier
  • Étoiles vasculaires
  • Capillaires prononcés sur le visage
  • Chez l'homme - augmentation des glandes mammaires
  • Veines élargies dans la peau de l'abdomen
  • Augmentation du volume abdominal
  • Oedème des membres inférieurs
  • Hernie ombilicale, inguinale, fémorale
  • Peau rouge sur les paumes, moins de semelles
  • "Langue vernie" - la langue est rouge vif, brillant
  • Doigts en forme de "baguettes" - avec l'extension des phalanges terminales
  • Hémorragique (éruption cutanée rouge)

Dans ce cas, lors de l’étude approfondie, le médecin peut identifier:

  • Foie élargi, rate
  • Diminution du tonus musculaire
  • Changer les limites du foie et de la rate pendant la percussion
  • Son sourd lors de la percussion (tapotement) de l'abdomen
  • Fièvre
  • Augmentation de la pression artérielle et du pouls

La palpation du foie avec la cirrhose de nombreuses informations importantes et permet de suspecter la maladie. Au début, le foie ne peut être que légèrement augmenté et sa consistance reste inchangée. Au stade de la décompensation, l'augmentation du foie est significative, elle est localisée au-delà du bord de l'arcade costale, dépasse de plus de 2 cm.Au palpation du foie dans la cirrhose, la douleur est déterminée, le foie est compacté, sa surface est inégale, inégale

Études de laboratoire sur le diagnostic de la cirrhose

Considérez les principales modifications de laboratoire qui caractérisent la cirrhose. Parfois, ils ne sont pas complètement présents, leur gravité dépend du degré d'activité de la pathologie et de la capacité fonctionnelle du foie.

En général, l'analyse du sang est déterminée par l'anémie, l'ESR accélérée, l'augmentation du nombre de globules blancs.

Dans l'analyse générale des protéines urinaires, on trouve parfois des érythrocytes.

Le plus important est l'analyse biochimique du sang. Avec elle, vous pouvez trouver la confirmation du diagnostic, définir le degré de compensation. Le contenu de toutes les fractions de bilirubine, enzymes: AlT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), diminution de l'albumine, augmentation de la fibrine et autres modifications.

Détection des signes sérologiques d'hépatite virale (test sérique).

Comment diagnostiquer la cirrhose du foie avec des recherches supplémentaires?

  1. L'échographie en cas de cirrhose du foie permet souvent de poser un diagnostic final, notamment en période de décompensation. Avec un léger degré de cirrhose, l'échographie montrera un foie élargi, mais sa structure sera encore plus homogène. Avec la sous-compensation et la décompensation, l'image est plus caractéristique. Si la cirrhose est un petit noeud, on enregistre alors une augmentation de l'échogénicité hépatique de nature uniforme. En cas de cirrhose du foie de grande taille, une échographie révélera des nœuds individuels, une structure hétérogène de l'organe et souvent une rugosité de surface. Dans les cas avancés, on détermine l'inégalité des lobes du foie: la droite diminue. Dans les derniers stades du foie est encore moins que la normale. En outre, une échographie dans la cirrhose du foie indique une hypertrophie de la rate.
  2. Diagnostic laparoscopique - chirurgie mini-invasive pour confirmer le diagnostic. Le médecin voit la surface du foie et peut évaluer l’image visuellement, ce qui facilite le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie. Si la cirrhose est nouée grossièrement, les nœuds individuels sont visibles du rouge au brun (généralement plus de 3 mm), ces nœuds sont de forme irrégulière ou arrondis, entre eux sont des brins de tissu conjonctif pâles. Dans la cirrhose à microsite, le foie est de la forme habituelle, avec de nombreux petits nœuds à la surface. Le tissu conjonctif se développe entre les nodules. La capsule du foie est épaissie, les veines sont dilatées (cela s'applique à tous les types de cirrhose).
  3. La biopsie du foie et l'examen histologique du matériau permettent un diagnostic définitif. Signes indiquant une cirrhose:
    • Nœuds entourés de tissu conjonctif
    • Hépatocytes de différentes tailles, lumière irrégulièrement altérée des vaisseaux sanguins
    • Avec cirrhose active: nécrose du tissu hépatique, gonflement des cellules hépatiques, la frontière entre la fibrose et le tissu normal n'est pas prononcée
    • Dans la cirrhose inactive: pas de nécrose, la bordure décrite ci-dessus est nette
  4. La fibrogastroduodénoscopie permet d'établir la présence de veines dilatées de l'œsophage, afin de diagnostiquer un saignement œsophagien et gastrique.

Diagnostic différentiel de la cirrhose du foie

De quelles maladies faut-il distinguer la cirrhose du foie? Tout d'abord, c'est le cancer. Les données relatives aux ultrasons, à la laparoscopie et à la biopsie sont utilisées pour le diagnostic. Cette dernière méthode permet de distinguer le plus précisément la cirrhose du foie. Cependant, il arrive aussi que la cirrhose elle-même conduise au cancer du foie. Ensuite, la méthode de diagnostic la plus précise sera l’examen laparoscopique.

L'échinococcose est une maladie parasitaire. Le foie grossit et s'épaissit. Une échographie, des tests de laboratoire (détection d'anticorps anti-échinocoques) aident à confirmer le diagnostic.

Le diagnostic différentiel de la cause de la cirrhose du foie n'est pas toujours. Souvent (dans environ la moitié des cas), l'étiologie reste inexpliquée.

Comment vérifier le foie pour la cirrhose vous-même?

Bien sûr, il est impossible d'exclure complètement la cirrhose, cela ne peut être fait que par un médecin. Mais il y a des signes qu'une personne peut s'apercevoir, puis s'adresser à un spécialiste pour un diagnostic complet.

  1. Fièvre à long terme sans raison
  2. Minceur, perte d'appétit, performance
  3. Douleur dans l'hypochondre droit et l'abdomen droit en général, la douleur est longue, la nature de leur émoussement
  4. L'apparition de la couleur jaune de la peau, des yeux
  5. Nausées, changements dans les selles, vomissements sans autre cause
  6. Saignement accru

En particulier, vous devez surveiller votre état pour les personnes atteintes de maladies conduisant à une cirrhose du foie: hépatite B, C, hépatite non virale, maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire, abus de boissons alcoolisées. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter votre médecin, qui sait comment vérifier la présence d'une cirrhose du foie et vous prescrire des tests supplémentaires.

Comment déterminer la cirrhose

La cirrhose du foie est un processus pathologique pratiquement irréversible. Comment diagnostiquer la cirrhose du foie sait gastro-entérologue. Pour ce faire, il faut tout d'abord procéder à une enquête approfondie et à un examen physique du patient, après quoi un certain nombre de tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont prescrits. Mais les techniques instrumentales ont la plus grande valeur diagnostique. La cirrhose du foie est mieux affichée à l'échographie.

Diagnostic préliminaire de cirrhose à domicile

Pour qu'une personne puisse demander l'aide d'un spécialiste, elle doit avoir des motifs, c'est-à-dire des plaintes concernant la manifestation de certains symptômes désagréables. À la maison, vous pouvez assumer vous-même la présence d'une telle maladie, en fonction de la manifestation de symptômes tels que:

  • jaunisse - acquiert une teinte jaune, non seulement de la peau, mais également des muqueuses de la bouche et des yeux. Un tel processus est dû au fait que le foie commence à mal fonctionner et produit une grande quantité de bilirubine;
  • changement dans l'ombre de l'urine et des masses fécales, qui se développe dans le contexte du trait précédent. L'urine devient brun foncé et les selles sont décolorées en gris;
  • une augmentation de la taille de la paroi abdominale antérieure suggère qu'un tel trouble est devenu un facteur prédisposant à l'accumulation de liquide dans le péritoine. Un tel processus est provoqué par la stagnation de la bile dans les conduits du foie. En outre, l'abdomen peut présenter une gêne et une sensibilité au toucher lors d'efforts physiques intenses, ainsi qu'un gonflement des membres inférieurs.
  • perte d'appétit, entraînant une perte de poids. En même temps, une personne mange normalement, mais un foie affaibli n'est pas capable de transformer et d'assimiler les nutriments provenant de la nourriture;
  • faiblesse grave - un grand nombre de patients constatent une perte de force à tel point qu'une personne ne peut même pas effectuer d'actions élémentaires;
  • la dépression, qui s'accompagne de troubles du sommeil et d'une indifférence face à tout ce qui se passe;
  • absence de désir sexuel pour le sexe opposé - indique souvent la présence d'une cirrhose, car le processus inflammatoire peut affecter les organes environnants du péritoine et du pelvis;
  • sensation de lourdeur dans l'estomac et de saturation rapide due aux aliments - en raison du fait qu'un foie hypertrophié comprime l'estomac;
  • l'acquisition par le mâle de certains signes du féminin, notamment une augmentation de la taille des glandes mammaires;
  • constipation, alternance de diarrhée. Lorsque cela se produit, une diminution de la période de temps pour la digestion des aliments. Après avoir mangé avant la défécation, cela prend moins d’une heure;
  • perte d'humidité et d'élasticité de la peau. En plus d'une teinte jaunâtre, la peau peut être recouverte de taches brun foncé;
  • rougeur de la langue et des paumes.

Mais le syndrome de la douleur est le principal symptôme de la cirrhose du foie, avec laquelle les gens se rendent dans un établissement médical. Afin d’identifier les problèmes de foie, il est nécessaire d’appuyer légèrement sur la zone de sa projection, c’est-à-dire sur la zone située sous les côtes droites. Avec une telle maladie, une personne ressentira une forte douleur due à un personnage qui tire, qui persiste assez longtemps. Avec une forte augmentation de l'organe affecté, vous pouvez sentir indépendamment les contours du foie à travers une fine couche de peau.

Diagnostic médical

Après son entrée à l'hôpital, le patient est immédiatement envoyé pour examen par un gastro-entérologue. La première chose qu'un spécialiste doit faire est de se familiariser avec l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. Cela permettra de déterminer certaines causes de l'apparition d'un tel trouble, par exemple l'alcoolisme à long terme ou la présence d'une hépatite.

Ensuite, le médecin doit nécessairement interroger le patient. Cela aidera à identifier la présence, l'heure initiale de l'apparition et l'intensité de l'expression du tableau clinique. Après avoir entendu les plaintes, le spécialiste procède à un examen physique approfondi afin de détecter les signes extérieurs de la maladie.

Un tel examen devrait nécessairement inclure la palpation de toute la zone de la paroi antérieure de la cavité abdominale. Une telle mesure permettra non seulement de détecter l'accumulation de liquide et une augmentation de la taille du foie, mais également de différencier la cirrhose du foie de celle d'autres maux pouvant présenter des symptômes similaires. Par exemple, les processus inflammatoires aigus dans le péritoine, la vésicule biliaire ou le pancréas. De telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Il existe plusieurs façons de pré-approuver la cirrhose. Ils peuvent servir de zones spécifiques sur l'abdomen qui, en réponse à la palpation, augmentent la sensibilité, les points douloureux dans l'hypochondre droit, ainsi que diverses méthodes permettant de presser et d'étudier la réponse du patient. En cas de maladie similaire dans la projection du foie, le médecin sentira le bord de cet organe - il est dense, pointu et provoque une douleur chez la personne. Avec une augmentation significative, lorsque le foie dépasse l'hypochondre, le médecin trouve une formation de grumeaux et de bosses dures.

La rate est palpée dans la région située sous les côtes gauches. Car une telle maladie se caractérise par une augmentation de son volume. La palpation et le tapotement du péritoine inférieur sont effectués pour détecter le fluide accumulé dans cette zone.

La boursouflure des membres inférieurs est déterminée par les traces restantes des doigts après la pression.

Techniques de diagnostic de laboratoire

Pour déterminer l'étendue des lésions hépatiques et déterminer les futures stratégies de traitement, il est montré au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire permettant de déterminer la présence de modifications caractéristiques du sang, de l'urine et des selles.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires pour identifier les changements dans sa composition. Avec la cirrhose du foie, on observe une augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. La capacité du sang à se coaguler et la présence d'indicateurs indiquant des dommages au foie sont vérifiées.

En outre, l'étude du sang est réalisée pour le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie avec hépatite et échinococcose. Dans les deux cas, la présence d'anticorps dirigés contre les virus et les parasites dans le sang est contrôlée.

L’étude de l’urine et des matières fécales, qui visait principalement à identifier les changements de teinte, principal indicateur de la perturbation du fonctionnement normal de l’organe touché. En outre, des tests d'urine sont nécessaires pour déterminer la présence d'un trouble concomitant, car la cirrhose du foie diminue l'immunité et une personne est sujette à de fréquentes maladies virales ou catarrhal.

Une fois les diagnostics de laboratoire terminés, les patients doivent subir un examen du matériel.

Méthodes instrumentales de diagnostic de la cirrhose

Le diagnostic instrumental de la cirrhose du foie comprend la mise en œuvre de:

  • Une EGD est une procédure permettant d'étudier la surface des organes abdominaux, ainsi que de prendre en compte le réseau veineux élargi et l'emplacement d'un éventuel saignement latent pouvant être accompagné d'une cirrhose;
  • Échographie - montrera l'évolution du volume de l'organe touché, la stagnation du sang et de la bile;
  • La laparoscopie est une procédure endoscopique d'examen du foie au cours de laquelle une biopsie est effectuée.

De plus, on utilise souvent la méthode des radionucléides, dans laquelle les isotopes injectés dans le sang se déposent dans les cellules du foie. En cas de cirrhose, des taches sombres seront visibles sur l'écran à ultrasons.

Cependant, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus courante est l’échographie en cas de cirrhose du foie. Lors d'un tel examen, la taille de l'organe affecté est étudiée, la concordance des paramètres entre les lobes du foie est tracée, les caractéristiques de l'irrigation sanguine sont déterminées, ainsi que la structure des canaux biliaires et de la vésicule biliaire.

Au cours d'une telle procédure, il est très important de détecter des manifestations spécifiques de la maladie. Les signes d'échographie de la cirrhose du foie sont:

  • une augmentation de la taille de l'organe affecté et une irrégularité prononcée des contours;
  • changement de surface - il est accidenté et accidenté, en raison de la formation de nœuds fibreux;
  • la présence d’un grand nombre de zones d’augmentation de l’échogénicité, c’est-à-dire de la sensibilité aux rayons ultraviolets;
  • rides du lobe droit du foie - constatées aux derniers stades de l'évolution de la maladie;
  • modification du schéma vasculaire, écoulement inverse du sang dans les vaisseaux;
  • réduction des paramètres de la vésicule biliaire;
  • détection de grandes quantités de fluide dans le péritoine;
  • splénomégalie.

C'est par échographie clarifier le diagnostic de la cirrhose du foie et prescrire la tactique de traitement la plus efficace pour cette affection.

Tests de cirrhose du foie

i) tous les symptômes et syndromes énumérés;

j) aucun des symptômes et des syndromes énumérés.
2. Quelle méthode permet de vérifier le diagnostic de cirrhose du foie:


  1. recherche biochimique;

  2. Échographie;

  3. biopsie;

  4. numérisation;

e) tomographie par ordinateur.
3. Quels sont les changements sur les caractères de balayage pour la cirrhose du foie:

  1. absence focale d'accumulation isotopique;

  2. une diminution du contraste du skagugram, une distribution inégalement diffuse du radionucléide, une augmentation de son accumulation dans la rate;

  3. diffusion irrégulière diffuse de l'isotope dans le foie.

4. Quels changements morphologiques sont caractéristiques de la cirrhose du foie:

  1. fibrose, régénération nodale, restructuration du lit vasculaire, réaction inflammatoire-infiltrante;

  2. fibrose, infiltration inflammatoire;

  3. dégénérescence graisseuse;

  4. aucun de ce qui précède.

5. Lequel des symptômes ne reflète pas l'hypertension portale:

6. Quel signe n'est pas associé à l'hypersplénisme:

7. La cirrhose de petit site entraîne généralement:



  1. hépatite virale transférée;

  2. abus d'alcool;

  3. maladies des voies biliaires;

  4. hépatose graisseuse;

  5. toutes les raisons ci-dessus.

8. Lorsqu'un examen physique clinique général de la cirrhose du foie:

chez les patients atteints de cirrhose du foie:


  1. le foie est dense, son bord est pointu;

  2. vallonné, densité pierreuse;

  3. bord compacté et arrondi;

  4. consistance normale, augmentée.

9. En cas de cirrhose de petit noeud (au début de la décompensation), les manifestations prévalent:

10. À quelle cirrhose dans la biopsie, les corpuscules de Mallory sont détectés:

11. En cas de cirrhose du foie par SKD au premier plan:

12. La cirrhose de grande taille entraîne souvent:

13. Qui a généralement une cirrhose biliaire primitive?

14. Qu'est-ce qui caractérise le plus la cirrhose biliaire primitive?

15. L’ascite dans la cirrhose du foie se forme en raison de:



  1. hyperaldostéronisme secondaire;

  2. hypoalbuminémie;

  3. hypertension portale;

  4. tout ce qui précède;

  5. aucun de ce qui précède.

16. La cause la plus proche du coma hépatique chez un patient atteint de cirrhose du foie peut être:



  1. saignements des varices oesophagiennes;

  2. prendre des diurétiques thiazidiques;

  3. longue réception des barbituriques;

  4. aucune des raisons énumérées;

  5. toutes les raisons énumérées.

17. Avec la menace de coma hépatique dans le régime alimentaire devrait être limité:

18. Dans le diagnostic de la cirrhose, le test biochimique décisif est:

19. Une femme avec un courant stable de cirrhose infectieuse du foie s'est aggravée, des convulsions sont apparues, de la confusion et une jaunisse ont augmenté. Quelle recherche (choisissez-en une plus

plus important) peut identifier la cause de la détérioration:


  1. test à la bromsulfaleine;

  2. détermination du niveau de gamma globulines;

  3. détermination d'anticorps dirigés contre le tissu hépatique;

  4. détermination des niveaux de fer;

  5. détermination du taux d'alpha-foetoprotéine;

  6. détermination de l'ammoniac sérique;

e) aucune des études.
20. Indiquez une complication non caractéristique de la cirrhose du foie:

  1. saignements des varices;

  2. le coma;

  3. tumeur du foie;

  4. cholécystite;

e) tout ce qui précède.
21. Quel médicament n'est pas utilisé pour traiter la cirrhose du foie?

  1. la prednisone; •

  2. delagil;

  3. l'azathioprine;

  4. Liv 52;

  5. cordarone.

a) insuffisance cardiaque;

b) une cirrhose du foie;

c) hépatite alcoolique chronique avec insuffisance cardiaque concomitante.

24. Le caractère récurrent de la jaunisse, du prurit, de la fièvre, de l'hyperbilirubinémie (jusqu'à 340-520 mmol / l) de bilirubinurie chez un patient d'âge moyen sans splénomégalie est plus caractéristique de:

/ Testy_s_otvetami / Tests (foie)

Maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas

1. La stéatose macrovésiculaire peut être observée avec:

+ a) hépatite virale C

+ b) maladie alcoolique

d) hépatite virale B

+ e) diabète

2. L’apparition d’un infiltrat inflammatoire dans le foie:

3. Réorganisation de la structure lobulaire du foie:

Une hyperbilirubinémie héréditaire survient avec le syndrome:

+ a) Crigler-Nayar, type I

+ c) Crigler-Nayar, type II

5. Une insuffisance hépatocellulaire peut survenir lorsque:

a) stéatose microvésiculaire

+ b) nécrose hépatocytaire massive

+ c) hépatite aiguë

+ d) cirrhose du foie

+ d) hépatite chronique

6. Modifications morphologiques de la cirrhose du foie:

+ a) violation de la structure du foie

+ b) régénérer les ganglions des hépatocytes

+ c) ponter des septa fibreux

d) prolifération de cellules étoilées (cellules Ito)

+ d) modification du réseau vasculaire du foie

7. Causes de décès chez les patients atteints de cirrhose du foie:

thromboembolie pulmonaire

+ b) insuffisance hépatocellulaire

+ c) complications de l'hypertension portale

+ g) carcinome hépatocellulaire

+ e) infection généralisée

8. La synthèse du collagène par les myofibroblastes activés commence par:

+ a) destruction de la matrice extracellulaire

+ b) stimulation directe par les toxines

c) apoptose des cellules étoilées (cellules Ito)

+ g) production de cytokines par les hépatocytes

+ e) production de cytokines par les cellules infiltrées

9. Manifestations d'hypertension portale:

+ saignements dans les veines de l'œsophage

+ b) splénomégalie congestive

+ d) varices de la paroi abdominale antérieure

d) hémorragie cérébrale

10. Lorsque le syndrome hépato-rénal chez un patient atteint d'hépatite virale lors d'une biopsie du rein peut être détecté:

a) nécrose focale des glomérules

b) glomérulonéphrite proliférative

c) néphrose nécrotique

+ d) l'image histologique habituelle

e) néphrite interstitielle

11. provoque souvent le cours fulminant de l'hépatite virale du virus de l'hépatite B:

12. Caractéristiques de l'hépatite virale A:

+ a) évolution clinique bénigne

+ b) transmission fécale-orale

+ c) faible mortalité

d) développement de la cirrhose

+ e) immunité à vie

13. Caractéristiques de l'hépatite virale B:

+ a) voie de transmission verticale

b) virus de petite taille avec ARN défectueux

+ c) persistance à long terme du virus dans l'organisme

+ d) formation d'un porteur

+ e) voie parentérale de transmission

14. Caractéristiques de l'hépatite virale C:

+ a) voie de transmission parentérale

+ b) absence d'immunité effective

c) faible incidence de cirrhose

+ d) fréquence élevée de chronicité

+ e) évolution clinique légère

15. Caractéristiques de l'hépatite virale D:

+ a) faible fréquence de chronicité

+ b) se produit chez les homosexuels

+ c) transforme l'hépatite B en forme fulminante

+ d) survient chez des patients hémophiles

e) le carcinome hépatocellulaire se développe

16. Dans la biopsie du foie du patient atteint d'hépatite virale aiguë B, on constate:

+ a) dégénérescence hydropique des hépatocytes

+ b) infiltration dans le parenchyme et les voies portales

c) expansion des voies portales due à la fibrose

+ d) corps apoptotiques (veau de Cowson)

+ e) nécrose confluente et / ou pont

17. Dans la biopsie du foie d'un patient présentant une hépatite virale B chronique évolutive bénigne:

+ a) structure lobulaire et poutrelle conservée

+ b) fibrose périportale

+ c) infiltration dans les secteurs porte

d) cholestase prononcée

+ e) corps apoptotiques (veau de Cowson)

18. La biopsie du foie d'un patient atteint d'hépatite C chronique virale a révélé:

+ a) stéatose macrovésiculaire des hépatocytes

+ b) la formation de follicules lymphoïdes dans les voies portales

c) nécrose confluente et / ou pont

+ d) corps apoptotiques (veau de Cowson)

+ e) expansion des voies portales due à la fibrose

19. Caractéristiques macroscopiques de la stéatose hépatique alcoolique:

+ a) une augmentation de la taille du corps

+ b) texture douce

+ c) surface lisse

e) nombreux foyers arrondis dans le parenchyme

20. La cirrhose biliaire secondaire se développe avec:

a) cholangite sclérosante primitive

b) maladie hépatique alcoolique

+ d) blocage mécanique prolongé des gros canaux biliaires

d) hépatite virale chronique

21. Caractéristiques de la cirrhose biliaire primitive:

+ a) l'incidence est plus élevée chez les femmes que chez les hommes

b) l'incidence ne dépend pas du sexe et de l'âge

+ c) dans le tableau clinique est caractérisé par la présence de prurit

+ d) est caractérisé par le développement de l'ostéoporose.

+ e) augmentation de la taille du foie

22. Signes histopathologiques de la cirrhose biliaire primitive:

+ a) infiltration lymphoïde et plasmacytique dans et autour de l'épithélium des petits canaux hépatiques

b) l'absence de modifications de l'épithélium des voies biliaires intrahépatiques

+ c) granulomes épithéliaux de cellules

+ d) Mallory Mallory

23. Caractéristiques de la cholangite sclérosante primitive:

+ a) l'incidence est plus élevée chez les hommes

+ b) association caractéristique avec une maladie inflammatoire de l'intestin

c) l'incidence est plus élevée chez les femmes

+ d) destruction obstructive fibreuse histologique - chronique des voies biliaires

+ e) risque accru de cholangiocarcinome

24. Causes du développement de l'hémochromatose secondaire:

+ b) anémie sidéroblastique

+ c) cirrhose alcoolique

d) maladie de Wilson-Konovalov

25. Dans l'hémochromatose primaire, les dépôts de fer en excès s'accumulent:

a) seulement dans les hépatocytes

+ b) d'abord dans les hépatocytes, puis dans les cellules de Kupffer

c) d'abord dans les cellules de Kupffer, puis dans les hépatocytes

d) en parallèle dans les hépatocytes et les cellules de Kupffer

e) uniquement dans les cellules de Kupffer

26. Dans l'hémochromatose secondaire, les dépôts de fer en excès s'accumulent:

a) seulement dans les hépatocytes

b) d'abord dans les hépatocytes, puis dans les cellules de Kupffer

+ c) d'abord dans les cellules de Kupffer, puis dans les hépatocytes

d) en parallèle à la fois dans les hépatocytes et dans les cellules de Kupffer c

e) uniquement dans les cellules de Kupffer

27.Caractéristiques de l'hémochromatose primaire:

+ a) les hommes tombent plus souvent malades que les femmes

b) la maladie ne dépend pas du sexe et de l'âge

+ c) héritage autosomique récessif

+ g) diabète de bronze

28. L’accumulation de fer dans l’hémochromatose primaire dans les cellules:

+ b) le pancréas

+ c) cellules endocrines

d) neurones du cerveau

29. Accumulation de cuivre dans la maladie du fer de Wilson-Konovalov:

+ b) noyaux lenticulaires du cerveau

d) pancréas

30. Signes histologiques de la maladie de Wilson-Konovalov:

+ b) zones de nécrose des hépatocytes

+ c) hépatite active

+ d) fibrose progressive

31. tumeurs bénignes du foie:

+ a) adénome hépatocellulaire

b) carcinome hépatocellulaire

+ c) adénome des voies biliaires intrahépatiques

32. tumeurs hépatiques malignes:

a) adénome hépatocellulaire

+ b) carcinome hépatocellulaire

+ c) cancer cholangiocellulaire

33. Formes de cancer du foie:

34. Types de structure du carcinome hépatocellulaire:

+ a) carcinome trabéculaire

+ d) compacte (solide)

35. Variantes de la structure histologique de l'hépatoblastome:

36. Des lésions métastatiques secondaires du foie sont associées à des tumeurs:

+ a) tube digestif

c) système nerveux

+ d) glandes mammaires

d) tissu osseux

37. Types de calculs de la vésicule biliaire:

38. Modifications de la paroi de la vésicule biliaire dans les cas de cholécystite aiguë:

+ b) exsudat fibrineux

+ c) infiltration de neutrophiles

d) sclérose de la propre plaque

39. Modifications de la paroi de la vésicule biliaire dans la cholécystite chronique:

+ a) épaississement de la paroi fibreuse

+ b) hypertrophie musculaire

+ d) sclérose de la propre plaque

e) gonflement prononcé

40. Complications de la cholécystite aiguë:

+ a) empyème de la vésicule biliaire

b) cirrhose biliaire

c) hépatite chronique

+ d) rupture de la paroi de la vessie avec développement de péritonite

41. Complications de la cholécystite chronique calculeuse:

+ a) empyème de la vésicule biliaire

+ b) cirrhose biliaire

c) hépatite chronique

+ d) rupture de la paroi de la vessie avec développement de péritonite

42. Dans la pathogenèse de la pancréatite aiguë, l’importance de:

+ a) cholélithiase

+ c) ischémie des tissus acineux

d) lipomatose du parenchyme

+ e) lésion médicamenteuse

43. Changements morphologiques dans la pancréatite aiguë hémorragique:

a) hyperplasie des petits canaux

+ b) stéatonécrose de la fibre parapnécréatique

+ c) foyers de nécrose imbibés de sang

+ g) infiltration neutrophile à la périphérie des zones de nécrose

+ d) nécrose des parois des vaisseaux sanguins

44. Complications locales de la pancréatite aiguë:

+ b) le développement des abcès du pancréas

+ c) la formation d'un pseudokyste

g) le développement de DIC

45. complications fréquentes de la pancréatite aiguë:

d) développement d'abcès du pancréas

d) la formation d'un pseudokyste

46. ​​Caractéristiques cliniques et morphologiques du cancer du pancréas:

+ a) occupe la 2e place parmi les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal

+ b) survient principalement chez les hommes de plus de 60 ans

+ c) la tête du pancréas est le plus souvent touchée

+ d) adénocarcinome histologiquement mal différencié

d) taux de survie élevé

47. Habitat Opistorhis felineus dans le corps du propriétaire final:

+ a) voies biliaires intrahépatiques

+ b) canaux biliaires extrahépatiques

+ d) canaux pancréatiques

48. L'invasion de l'opisthorchose est un facteur de risque de développement:


Articles Connexes Hépatite