Types d'hépatite

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Parmi toutes les maladies du foie connues, les plus courantes sont l'hépatite et leurs types. Chaque année dans le monde, ils meurent environ 2 millions de personnes.

L'hépatite est une inflammation aiguë ou chronique du foie, qui résulte dans la plupart des cas de la destruction d'un organe par un virus.

Les principales formes et types d'hépatite

Répondant à la question sur le type d'hépatite qui peut survenir, les experts notent que, dans la médecine moderne, il existe plusieurs classifications de la maladie.

Il existe deux formes principales d'hépatite - aiguë et chronique.

La forme aiguë se caractérise par un tableau clinique brillant et bien défini, caractérisé par une nette détérioration de l’état du patient, une intoxication grave du corps, une jaunisse des sclérotiques des yeux et de la peau, une violation des fonctions essentielles du foie. La forme aiguë est la plus caractéristique de l'étymologie virale.

La forme chronique (inactive) se caractérise par un tableau clinique effacé et, dans de nombreux cas, est asymptomatique. Il peut se développer indépendamment et devenir une complication de la forme aiguë de la maladie. Dans les formes chroniques, il y a une augmentation significative de la taille du foie, perceptible même avec la palpation de l'organe malade, une douleur sourde dans l'hypochondre droit, des nausées. Lorsque le traitement tardif des formes chroniques de la maladie entraîne des complications dangereuses, notamment la cirrhose et le cancer du foie.

Selon la cause de l'hépatite, il y a:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

Conventionnellement, tous ces types peuvent être combinés en deux groupes - les espèces infectieuses et les espèces non infectieuses.

Virale

C'est la cause la plus courante d'inflammation du foie.

La classification de l'hépatite virale vous permet de sélectionner deux groupes principaux de la maladie - avec des mécanismes d'infection entérale et parentérale. Les hépatites A et E peuvent être incluses dans le premier groupe, qui peut être infecté «par la bouche», c.-à-d. par des aliments infectés, de l’eau sale ou des mains non lavées. Le deuxième groupe comprend les hépatites B, C, D et G, qui sont transmises par le sang.

L'hépatite A, connue sous le nom de maladie de Botkin, est l'une des formes les plus bénignes de la maladie. En fait, il s’agit d’une infection alimentaire qui affecte le foie sans toucher le tube digestif. L'agent causal de l'infection est un virus à ARN qui pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et de l'eau contaminées, ainsi qu'avec des articles ménagers infectés.

Il existe trois formes principales de la maladie:

  • ictérique (aigu);
  • anicterique;
  • subclinique (asymptomatique).

La méthode de diagnostic principale est un test sanguin dans lequel les anticorps de la classe IgM sont déterminés.

Les personnes qui ont déjà eu l'hépatite A ont une immunité à vie contre cette forme de la maladie.

L'hépatite B est de nature virale et constitue l'une des maladies les plus courantes et les plus contagieuses. Il a deux formes:

  • aigu, qui dans 10% des cas devient chronique;
  • chronique, ce qui conduit à de nombreuses complications.

Il existe deux manières principales de transmettre le virus: artificielle et naturelle. Dans le premier cas, la transmission du virus est possible par le sang infecté, qui pénètre dans le corps d’une personne en bonne santé lors de diverses manipulations (transfusion sanguine, transplantation d’organes de donneur), lors de sa visite au cabinet dentaire, dans un salon de beauté, ainsi que lorsqu’il utilise des seringues et des aiguilles non stérilisées. Parmi les modes naturels de transmission de l'infection figure le mode sexuel le plus courant. L'infection dite verticale, qui se produit lors de l'accouchement d'une mère malade à son enfant, est également possible.

Le traitement de la maladie est complexe et nécessite une approche intégrée, qui dépend du stade et de la forme de la maladie. Cependant, un rétablissement complet est presque impossible.

La vaccination en temps opportun aidera à vous protéger et à prévenir l'infection par l'hépatite B.

L'hépatite C dans les milieux médicaux est connue sous le nom d'infection par le VHC.

Répondant à la question de savoir quelle est l'hépatite la plus dangereuse, les médecins spécialistes des maladies infectieuses affirment qu'il s'agit de l'hépatite C.

À l'heure actuelle, 11 génotypes du virus du VHC sont connus, mais ils sont tous unis par une caractéristique: ils ne sont transmis que par le sang infecté.

Le tableau clinique de l'hépatite B est similaire. Il se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Dans ce cas, selon les statistiques, la forme chronique se terminera dans 20% des cas par une cirrhose ou un cancer du foie. Un risque particulièrement élevé de telles complications est typique chez les patients qui sont en contact avec les hépatites A et B.

Malheureusement, le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas.

La durée du traitement et son issue dépendent du génotype, de la forme et du stade de l'hépatite, ainsi que de l'âge du patient et de son mode de vie. Le moyen le plus efficace de traiter une maladie est le traitement antiviral à l'aide de médicaments de nouvelle génération, parmi lesquels le plus efficace est l'interféron alpha. Selon des études modernes, un résultat positif est obtenu dans 40 à 60% des cas.

L'hépatite D, également appelée hépatite delta, survient lorsqu'une personne est infectée par le virus HDV. Elle se caractérise par des lésions hépatiques aiguës, dévorantes, et est difficile à traiter. Par conséquent, de nombreux experts la classent comme l’hépatite la plus dangereuse.

Contrairement à tous les types d'hépatite, le virus HDV n'a pas sa propre membrane et ne peut se développer seul dans le corps humain. La présence du virus de l'hépatite B est une condition préalable à sa reproduction dans le corps humain, raison pour laquelle seules les personnes atteintes de l'hépatite B peuvent contracter l'hépatite delta.

Il existe deux formes d'hépatite delta: aiguë et chronique. Pour la forme aiguë de la maladie est caractérisée par la présence de tels symptômes:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • fièvre
  • couleur sombre de l'urine;
  • des nausées et des vomissements;
  • saignements de nez;
  • ascite

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes peuvent être absents ou ne pas se manifester pendant une longue période.

L'hépatite E est un dommage viral hépatique qui se produit par voie fécale-orale. Comme la maladie de Botkin, ces dommages au foie se transmettent principalement par de l'eau et des aliments contaminés. Vous pouvez également être infecté par le sang.

Les symptômes de la maladie ressemblent aux signes de la maladie de Botkin. La maladie débute par un trouble du système digestif et une augmentation de la température corporelle, à la suite de laquelle se produisent un jaunissement de la peau et une sclérotique des yeux.

Dans la plupart des cas, le pronostic pour les patients est assez favorable. Cependant, en cas d'infection au troisième trimestre de la grossesse, la maladie est très difficile et se termine avec la mort du fœtus et parfois la mort de la mère.

La principale différence entre l'hépatite E et d'autres types de maladies est que ce virus affecte non seulement le foie, mais également les reins.

L'hépatite F est un type de maladie mal compris. Des études de laboratoire visant à étudier l'étymologie du virus et les principales méthodes de transmission du virus sont toujours en cours dans le monde entier. Comme le tableau clinique du virus n’est pas complètement compris, il est très difficile de poser un diagnostic exact.

Cependant, il est certain que cette infection se transmet par le sang et comporte les phases suivantes:

  • période d'incubation;
  • phase préicterique;
  • phase ictérique;
  • convalescence;
  • période d'effets résiduels.

L'hépatite G a été découverte assez récemment chez un patient infecté par l'hépatite C. C'est pourquoi le concept d'une telle infection désigne souvent l'un des types d'hépatite C.

Actuellement, ce type d'hépatite est mal compris. Cependant, il existe des méthodes connues de contracter l'hépatite G: il a été établi qu'elle est transmise par le sang lors des rapports sexuels ainsi que de la mère à l'enfant lors de l'accouchement.

Toxique

Survenir à la suite de l'impact négatif sur le foie humain de produits chimiques, poisons industriels, ainsi que de poisons d'origine végétale, d'alcool et de certains médicaments.

En fonction de la source d'infection, ces types d'inflammation toxique du foie sont libérés:

  • Alcoolique - résulte de l’effet toxique de l’alcool sur le foie, entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes et leur remplacement par le tissu adipeux.
  • Médicament - apparaît lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (ibuprofène, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Méthyldopa, etc.).
  • Professionnel - se produit lorsque des poisons industriels (phénols, aldéhydes, pesticides, arsenic, etc.) et d'autres substances nocives sont exposés au corps humain.

Il est possible de contracter l'hépatite toxique par les voies respiratoires, le tube digestif et également par la méthode tactile.

Auto-immune

Considéré comme l'une des maladies les plus rares. Selon les statistiques, ils se retrouvent dans 50 à 100 cas pour 1 million d'habitants, alors que les femmes sont principalement malades à un jeune âge.

Les causes du développement de la maladie ne sont pas connues avec certitude, mais il a été établi qu’elle se produit en raison d’une altération des fonctions du système immunitaire, caractérisée par de graves lésions du foie et de certains autres organes (par exemple, le pancréas).

Cette maladie se caractérise par un certain nombre de symptômes spécifiques et non spécifiques. En particulier:

  • jaunisse grave;
  • couleur sombre de l'urine;
  • faiblesse et malaise prononcés;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • prurit;
  • ascite;
  • fièvre
  • polyarthrite.

Il est impossible de diagnostiquer l'hépatite et ses types uniquement par des signes extérieurs. Répondant aux questions sur le fait de savoir si l’hépatite est visible à l’échographie et s’il existe une analyse précise, les experts soulignent que toute une série d’études sont nécessaires pour formuler le diagnostic. Nous parlons en particulier de tests sanguins biochimiques, d’échographies des organes abdominaux, de tomodensitométrie et de biopsie du foie.

Il est difficile de déterminer quelle hépatite est la plus terrible pour une personne, puisque chacun des types connus de la maladie peut provoquer des processus irréversibles dans le foie et entraîner la mort. Et bien qu’aujourd’hui, il existe de nombreux types d’hépatite, on découvre chaque année de nouvelles sous-espèces qui peuvent être encore plus dangereuses pour les humains. Par conséquent, afin de prévenir l’infection virale de l’une des maladies les plus dangereuses au monde, il convient de respecter les règles d’hygiène personnelle, d’éviter les rapports sexuels accidentels et de procéder à la vaccination en temps voulu.

Les principaux génotypes et sous-types du virus de l'hépatite C

Cette maladie est souvent appelée le «tueur sucré» et le diagnostic posé par le médecin devient un choc pour la plupart des patients. Le fait est que dans la plupart des cas, cette maladie est invisible pour une personne, asymptomatique, souvent découverte par hasard, généralement lorsqu'elle a le temps de causer des dommages irréparables au corps.

L’infection se transmettant par le sang, y compris sexuellement, beaucoup de gens pensent que l’hépatite C est le lot des toxicomanes et des prostituées. En effet, parmi ces catégories, il y a beaucoup de porteurs malades et cachés, mais le virus n'est pas sélectif et affecte toutes les personnes à risque. Et vous pouvez avoir de nombreuses façons dont le sang apparaît.

Causes et signes de l'hépatite C

L'hépatite C est une forme grave et dangereuse d'hépatite virale.

Le danger du virus est son instabilité. Il subit constamment des mutations, de sorte que le corps lui-même ne peut pas développer d'immunité contre celui-ci et que les scientifiques ne peuvent pas produire de vaccin efficace. Cependant, il est prouvé que dans environ 15% de toutes les infections, le corps parvient toujours à supprimer indépendamment le virus et à faire face à la maladie.

Mais d'autres patients risquent de développer une cirrhose du foie ou même une lésion cancéreuse de cet organe vital à la suite d'une exposition prolongée au virus.

L'hépatite C est provoquée par les flavivirus. Ils sont instables en dehors du corps humain, dans l'environnement, sujets à des mutations constantes. Dans le corps, le virus peut avoir une période d’incubation extrêmement diverse, mesurée en nombre de jours - de 20 à 140 jours. Elle dépend de nombreux indicateurs et facteurs, notamment l’état de santé, la force de l’immunité et l’âge. Le principal danger de cette maladie est l'instabilité du virus, qui rend impossible l'obtention d'un vaccin universel, ainsi que l'extrême complexité de son élimination complète.

Dans un ensemble de circonstances favorables, le pourcentage de récupération est de 70 à 80%, mais le risque de transformation en cirrhose et même en cancer du foie est élevé.

Bien que la cause principale du développement de la maladie soit l'entrée du virus dans le sang, cela peut se produire de différentes manières:

  • Transfusion sanguine C'est le moyen le plus courant.
  • Les injections avec une seringue non stérile ou courante, dans un très grand nombre de cas, se produisent dans un environnement de toxicomanie, lorsque plusieurs personnes dépendantes s'injectent à la fois.
  • Stérilisation inadéquate de l'instrumentation dans les établissements médicaux, notamment en dentisterie.
  • Stérilisation insuffisante ou de mauvaise qualité des outils de manucure et de pédicure dans les salons.
  • Sexe non protégé, y compris le sexe homosexuel.
  • Quand la grossesse. L'enfant peut être infecté par la mère malade ou pendant le travail.
  • Bodimification de divers types, y compris les piercings et les tatouages.

Le plus souvent, la maladie se manifeste par des symptômes généraux imputables uniquement à l'hépatite. Le patient se plaint de faiblesse générale, d’inconfort et de douleur dans l’hypochondre droit, de manque d’appétit, entraînant parfois une aversion pour la nourriture, des nausées, une diarrhée, une perte de poids, parfois même des indicateurs critiques. Plus souvent que d’autres, on détecte 1, 2 et 3 génotypes du virus de l’hépatite C lors du diagnostic.

Diagnostics

L'analyse PCR révèle la maladie à un stade précoce.

Les symptômes et les signes externes de la maladie ne présentent pas de caractéristiques pouvant directement indiquer le type de maladie du patient.

Afin d'identifier la véritable nature de la maladie et de déterminer les génotypes existants du virus de l'hépatite C, le patient est envoyé pour les examens et analyses suivants:

  1. Diagnostic échographique Sur l'écran du moniteur, on peut voir les modifications cicatricielles du foie qui surviennent lors d'une hépatite, ainsi que la stéatose qui en est caractéristique, entrecoupées de cellules graisseuses dans les tissus organiques.
  2. Test sanguin Elle est réalisée sur des anticorps anti-virus et sur l'isolement de l'ARN du virus.

La principale méthode de détection du virus est l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme. Les anticorps anti-virus peuvent être détectés dans le sang du patient pendant une longue période après la guérison, mais pendant cette période, son ARN n’est plus localisé, car le virus lui-même est mort.

Les principaux types et sous-types de génotypes du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C étant extrêmement mutagène, il en existe de nombreuses variétés, appelées génotypes du virus de l'hépatite C. Actuellement, ils sont au nombre de 11. Chaque sous-type comporte des sous-types, indiqués par des lettres de l'alphabet latin:

L’identification du génotype du virus est importante pour la sélection et l’administration appropriées des médicaments.

Quelle est la différence entre les génotypes 1, 2 et 3?

Le génotype est important pour déterminer la méthode et le déroulement du traitement.

Les génotypes du virus de l'hépatite C sont différents. Le plus commun 1b entre habituellement dans le corps par transfusion. Ce génotype est distribué en Russie avec le 4ème type de virus. Les consommateurs de drogues ont plus souvent 3a et 10% des patients ont deux génotypes du virus - 1b et 3a.

Le génotype 1b réagit moins bien que d’autres au traitement, mais avec une sélection adéquate des agents, la réponse du corps est de 51%. Le premier génotype affecte également la durée du traitement. C'est habituellement 48 semaines et dans les cas graves jusqu'à 72 semaines ou plus.

À titre de comparaison: les génotypes 2 et 3 nécessitent un traitement pendant 24 semaines et le niveau de réponse au traitement atteint 80%. Il y a aussi des différences dans la quantité de drogue utilisée. On utilise 800 mg de ribavirine par jour avec 2 et 3 génotypes et avec le génotype 1, la dose doit être calculée en fonction du poids du patient. La stéatose, c'est-à-dire l'augmentation de la quantité de graisse dans le foie, est plus caractéristique et prononcée avec le génotype 3 de l'hépatite C.

Distribution des génotypes

Par la distribution des sous-types caractéristiques, il apparaît clairement comment le virus infecte certaines populations. Son évolution a pris plusieurs millénaires, et il est possible de retracer la migration de certaines masses humaines par les zones de répartition:

  • 1a - Australie, Amérique du Nord et du Sud.
  • 1b - Europe, Asie.
  • 2a - Chine, Japon.
  • 2b - Europe du Nord, États-Unis d'Amérique.
  • 2c - Europe méridionale et occidentale.
  • 3a - Europe, Australie, Asie du Sud.
  • 4a - Egypte.
  • 4c - Afrique centrale.
  • 5a - Afrique du Sud.
  • 6a - Hong Kong, Macao, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thaïlande.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonésie.

Plus d'informations sur l'hépatite C peuvent être trouvées dans la vidéo:

Pour les pays européens, la distribution habituelle des virus est la suivante: 1b, 3a, 2a, 2b. L’identification du génotype du virus est extrêmement importante et nécessaire au bon choix d’un traitement efficace de la maladie.

Génotypes mixtes

On pense que différents génotypes du virus de l'hépatite C peuvent exister dans le corps d'une personne.Bien que cette affirmation présente peu de preuves documentaires, la plupart des scientifiques ont tendance à penser qu'une personne peut être infectée par plusieurs génotypes à la fois, par exemple, 1b et 3a. Leur identification revêt une grande importance car elle influe sur le choix du traitement et son efficacité.

Caractéristiques du traitement

Le traitement dépend de l'état du foie et de la nature de l'évolution de la maladie.

Il n’existe pas de vaccin contre le virus et le traitement est long (à vie) et assez compliqué. Un bon effet ne donne qu’une approche intégrée, qui comprend une sélection individuelle de plusieurs médicaments par un médecin, un régime alimentaire strict et un mode de vie approprié.

Les patients atteints d'hépatite C doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes, en particulier boire de l'alcool et fumer. Les drogues et les stupéfiants dont la consommation est incontrôlée entraînent une progression rapide de la maladie, ainsi que des tentatives d’auto-traitement, l’utilisation de remèdes populaires non testés.

Dans le traitement du foie est soutenu par des médicaments spéciaux - hépatoprotecteurs. Avec l’arrivée de médicaments antiviraux spécifiques tels que le télaprévir ou le Bocevrivir, le taux de guérison de cette maladie extrêmement grave et dangereuse a atteint 70 à 80%.

Pour les patients atteints d'hépatite C, il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire assez strict.

Cela inclut l’utilisation de grandes quantités d’eau propre pour éliminer les toxines - au moins 1,5 à 2 litres par jour, une prise alimentaire fractionnée - 5 à 6 fois par jour, un rejet complet des aliments à grasse, frits, fumés, épicés et épicés. Il est nécessaire d’exclure de votre menu les plats à base de poisson et de viande gras, les bouillons épais et les soupes riches et riches, une variété d’épices et d’épices, le cacao et l’oseille, quelles que soient leurs formes.

Il est recommandé de faire plus attention à la nutrition, d'essayer d'équilibrer votre menu, de ne pas mourir de faim et de ne pas trop manger, de manger le moins possible de bonbons, préférant les fruits et légumes frais, et aussi d'utiliser des protéines végétales sous forme de légumineuses, ajoutez régulièrement à votre régime des noix en quantités raisonnables.

Étant donné que l’alcool détruit le foie et qu’il est utilisé sous toutes ses formes, même faible et dans des cocktails, la bière peut causer des dommages irréparables à la santé du patient et aggraver l’évolution de la maladie sous-jacente. Les patients alcooliques atteints d'hépatite C développent beaucoup plus souvent une cirrhose dans des formes très sévères et la formation de tumeurs malignes est également possible. Lors du traitement de l'hépatite C, le temps nécessaire pour consulter un médecin est d'une importance capitale. Plus tôt le traitement est commencé, meilleurs sont les résultats, car la maladie n'a pas le temps de causer de graves dommages au foie.

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Hépatite C de génotype 1b et 1 quel type de virus?

Lorsque l'hépatite C survient, le foie est gravement endommagé. Ce virus n'a pas encore été complètement étudié, de sorte que la pathogenèse de la pathologie est complètement inconnue.

Des études sur ce virus ont montré qu'il existe environ onze génotypes, dont six seulement sont devenus les plus courants.

L’un des génotypes de l’hépatite C, présenté sous la forme 1b, est plus courant dans des pays tels que le Japon, la Chine et l’Asie. Ce virus a une longue histoire et, pendant ce temps, les types 1b et 1a ont appris à s’adapter aux changements dans différentes conditions.

Pathogenèse du virus

Pour l’infection, il suffira d’une goutte de sang du patient, qui peut rester sur des instruments mal traités ou sur une aiguille.

S'il entre dans une plaie ouverte, le virus pénètrera rapidement dans le corps.

Facteurs causaux

Le génotype de l'hépatite C 1b n'est pas différent des autres virus et l'infection se produit de la même manière. Auparavant, ce type était assez courant et souvent transmis lors de la transfusion de sang. Aucune mesure de précaution n’a été observée, car le virus 1b n’était pas commun à cette époque.

Risque d'infection par un virus de génotype 1b (1c) et 1a:

  • les personnes qui consomment des drogues et les injectent.
  • ainsi que les enfants nés de mères malades, porteurs de ce virus.

Le virus de l’hépatite C de génotype 1 consiste en une base de virus complète et comprend divers sous-types, tels que 1b (1c) et 1a. Ces sous-types sont connus sous le nom de virus mutables susceptibles d'être mutés.

Ainsi, les types 1b (1c) et 1a peuvent interférer avec l'immunité humaine et inhiber les effets des médicaments destinés à éliminer le virus.

Ainsi, le génotype 1 du virus de l'hépatite C est subdivisé en sous-types 1b (1c) et 1a. Ils sont complètement différents et agissent sur le corps du patient de manière très différente.

Le génotype 1b, considéré comme un virus japonais, se retrouve aujourd'hui presque partout.

Il diffère des autres types par certaines caractéristiques distinctives:

  • Ce type se trouve chez les patients atteints d'hépatite C qui ont subi une procédure de transfusion sanguine. Selon les recherches, le type 1b survient chez près de 80% des patients.
  • Dans le génotype 1b, une forte résistance aux schémas thérapeutiques est suffisamment prononcée et peut, dans une plus grande mesure, se manifester à la fin du traitement avec des préparations spéciales.
  • Le tableau clinique 1b est très prononcé, il peut provoquer une sensation de fatigue, une faiblesse et une somnolence.
  • En tant que développement de complications de type 1b, il peut contribuer à l’apparition d’une tumeur dans le foie.

Symptômes de la maladie

Ce type de maladie peut se manifester de différentes manières, mais elle se déroule selon un certain schéma et passe par plusieurs phases:

  1. Cette phase infectieuse aiguë, quand il y a un processus inflammatoire aigu du foie. Les symptômes des types 1a et 1b apparaissent différemment, ils peuvent être soit suffisamment prononcés, soit suffisamment effacés. Il peut être complété avec un rétablissement complet ou une transition vers la forme chronique.
  2. Il existe également une phase porteuse du virus. C'est-à-dire que la personne ne sait pas à propos de sa présence et ne présente aucun symptôme. Il peut se comporter différemment: soit aller tout seul, soit entrer dans la phase d'activation. La période d'infection peut durer de six mois à un an.
  3. Il y a une phase dite latente, elle est complètement asymptomatique. Le patient ignore complètement le virus, alors qu'il continue de détruire le foie. Cette maladie a des manifestations extrahépatiques prononcées très difficiles à tolérer.
  4. La phase clinique peut survenir plusieurs mois ou années après l’infection. Mais combien de personnes vivent avec ce génotype 1b, cela dépend principalement de l'immunité et d'autres maladies chroniques.

Traitement principal

Le génotype 1 du virus de l'hépatite C nécessite un traitement qui aura lieu selon certaines normes. Les spécialistes sont divisés en groupes: agents antiviraux permettant de déterminer les schémas thérapeutiques nécessaires et individuels.

  • Pour les patients qui n’ont pas encore été traités pour le génotype 1, il est nécessaire de combiner les moyens et de les prendre pendant environ un mois pour obtenir des améliorations visibles.
  • S'il n'y a pas de charge virale spécifique sur le corps du patient, le schéma thérapeutique peut être légèrement ajusté. Il existe des outils standard qui sont prescrits à tous les patients atteints de ce type de maladie, ce peginterféron et ribavirine.
  • Si le patient a suivi une double thérapie avec ces médicaments et qu’il a eu une rechute, il convient alors de les répéter et de les supplémenter en bocéprévir ou en télaprévir.

Bien sûr, le patient ne doit pas oublier son régime alimentaire, généralement les médecins prescrivent le tableau numéro 5. Et il vaut la peine de renoncer à l'alcool pour toujours.

Que signifie le génotype 1b du virus de l'hépatite C?

Les virus sont la forme de vie la plus inexplorée sur la planète. À l'heure actuelle, environ 5 000 virus ont été décrits, mais on suppose que leur nombre total est supérieur à celui indiqué par plusieurs ordres de grandeur.

On sait de manière fiable que la population de chaque virus n’est pas hétérogène (homogène), mais est représentée par divers isolats, communément appelés génotypes. L'un de ces isolats est l'hépatite C de génotype 1 b.

Au sein de la population du virus de l'hépatite C, il existe différents types (désignés par un nombre compris entre 1 et 11), qui sont à leur tour subdivisés en sous-types plus petits (indiqués par une lettre latine minuscule). Considérez ce que c'est: l'hépatite C de génotype 1, quelles sont les caractéristiques de son traitement.

Qu'est-ce que l'hépatite C signifie génotype 1?

L'hépatite C se distingue par une étonnante capacité à modifier sa structure antigénique. Entrer dans une personne, il mute constamment.

Ce processus de variabilité naturelle du virus sur des milliers d'années lui a permis de se développer en plusieurs populations virales présentant des différences significatives dans la structure de l'ARN.

Aujourd'hui, 11 types de virus ont été isolés (par exemple, l'hépatite C de génotype 1, le génotype 2, etc.), chacun contenant environ 30% d'ARN variable. Ces différences dans le matériel génétique nous permettent d'isoler chacune d'elles dans un groupe isolé (les soi-disant isolats).

Il est divisé en 2 sous-genres:

  • A - qui s'appelle "américain";
  • B - qui s'appelle "japonais".

Les noms donnés sont plutôt relatifs et reflètent la prévalence des sous-génotypes du virus dans les Amériques et au Japon, respectivement. Néanmoins, l'hépatite C de type 1 est très répandue. Par exemple, en Europe occidentale et centrale, ainsi qu'aux États-Unis, l'option 1a est principalement représentée et dans les pays de la Méditerranée et de l'Europe de l'Est, le génotype 1b.

Pour une meilleure compréhension de la signification du génotype 1 de l'hépatite C, établissons une analogie simplifiée avec les tulipes. Une variété de tulipe peut avoir une couleur de pétales différente - rouge ou, par exemple, jaune - c'est-à-dire qu'elle peut avoir des types et des sous-types variables dans la même variété. Ainsi, avec l'hépatite C: le génotype 1a, par exemple, présente des différences mineures par rapport au type 1b.

Caractéristiques du sous-génotype 1 b

Étant donné que, pour l’Europe de l’Est, y compris sa partie russophone, l’hépatite avec le sous-génotype 1 b est plus pertinente, nous la décrivons alors, bien que, s’agissant du traitement, il existe des différences entre celui-ci et 1 a.

Quelles sont les caractéristiques du génotype 1 b de l'hépatite C:

  • probabilité élevée (jusqu'à 85%) de la chronisation du processus infectieux;
  • élevée par rapport à d'autres génotypes, la probabilité (jusqu'à 30%) de développement d'une cirrhose du foie;
  • élevée par rapport à d'autres génotypes, la probabilité (jusqu'à 15%) de développement d'un carcinome hépatocellulaire;
  • risque de complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique);
  • faible réponse aux schémas thérapeutiques d'interféron (environ 60% d'une réponse virologique persistante - ITS).

Les symptômes

Le tableau clinique de l'hépatite C de type 1B ne présente aucune différence par rapport aux autres génotypes. Dans presque 100% des cas, la maladie se développe de manière asymptomatique. Toute plainte qu'une personne fait 10 à 20 ans après l'apparition de la maladie.

Hépatite C génotype 1 b - qu'en est-il des symptômes manifestés dans le processus fibreux ou cirrhotique dans le foie:

  • douleur ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit ou dans la région épigastrique après un repas ou un effort physique;
  • nausée, vomissement, gaz, diarrhée;
  • fatigue
  • léthargie générale, faiblesse;
  • prurit;
  • goût amer dans la bouche, mauvaise haleine.

Caractéristiques du traitement du génotype 1b

Jusqu'en 2015, l'efficacité du traitement de l'hépatite C de génotype 1 laissait beaucoup à désirer, car les patients dans la moitié des cas présentaient une tolérance au traitement par interféron. Dans le même temps, le traitement par interféron + ribavirine a duré jusqu'à 48 semaines et a parfois été prolongé à 1,5 ans.

Aujourd'hui, pour le traitement du génotype 1 de l'hépatite C, les schémas thérapeutiques à base d'interféron et de ribavirine continuent d'être associés à des médicaments antiviraux directs - avec des inhibiteurs de protéase (siméprévir, asunaprevir, etc.) ou des inhibiteurs de la polymérase (sofosbuvir, daclatasvir, etc.). Cependant, atteindre le SVO dans le traitement de l'hépatite C de génotype 1 en utilisant des schémas thérapeutiques à l'interféron, et dans ce cas, c'est loin d'être toujours possible.

La thérapie combinée selon les schémas suivants a montré de bons résultats dans les études menées, y compris celles avec une réponse nulle après l'interféron et la ribavirine, ainsi que chez les patients atteints de fibrose et de cirrhose.

  • Daclatasvir + Asunaprevir (12 semaines);
  • daclatasvir + sofosbuvir (12 semaines).

Les mêmes schémas thérapeutiques, en association avec la ribavirine, sont recommandés chez les patients ayant déjà reçu un traitement avec des antiviraux directs, mais n'ayant pas atteint le SVO.

Vidéo utile

Dans la vidéo suivante, vous pourrez vous familiariser avec les réponses concernant le traitement des patients atteints du génotype 1b de l'hépatite C chronique:

Hépatite C génotype 1

L'infection virale est la forme de vie la plus inexplorée. Les scientifiques ont décrit environ cinq mille virus différents, mais on suppose que leur nombre total dépasse de loin ce chiffre.

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus graves qui affectent le foie. L'agent responsable de la maladie est un virus contenant de l'ARN qui contient diverses quasi-espèces. Si l'un est détruit, il est remplacé par un autre, plus résistant, c'est-à-dire résistant au traitement.

Déterminer le type de virus en utilisant le génotypage est la première étape avant le traitement. La première variante génétique est difficile à traiter. Il est à son tour subdivisé en génotypes 1a et 1b.

La population virale de l’hépatite C a des types distincts, qui, à leur tour, sont divisés en sous-types plus petits. Considérez ce qu’est l’hépatite de génotype 1 et quelles sont les caractéristiques de son traitement.

Caractéristiques 1 inflammation génotype du type C du foie

Le mécanisme de développement d'un virus contenant de l'ARN n'est pas complètement compris. Les quasi-espèces du premier type sont de véritables adaptateurs, ce qui signifie qu'elles s'adaptent facilement aux conditions changeantes et s'habituent rapidement aux effets des drogues. Le virus contenant l’ARN change facilement de structure antigénique. Après avoir pénétré dans le corps humain, il commence à muter.

La première variante génétique est divisée en deux sous-types principaux, à savoir:

  • Et - ça s'appelle aussi américain;
  • B - s'appelle japonais.

Malgré ces noms, les sous-types sont courants non seulement en Amérique et au Japon, mais dans le monde entier. Afin de mieux comprendre ce que sont les génotypes du premier groupe, établissons une analogie avec les tulipes. Ces belles fleurs peuvent avoir différentes couleurs: rouge, jaune, rose. Autrement dit, dans la même variété, il existe différents sous-types. Le même principe s'applique au virus à ARN.

Parmi les habitants des pays européens, le sous-type 1b est plus commun, réfléchissez-y un peu plus en détail:

  • risques élevés de transition d'un processus aigu à un processus chronique;
  • environ trente pour cent des cas développent une cirrhose du foie;
  • Quinze pour cent des cas développent un carcinome hépatocellulaire;
  • la probabilité de développer des complications extrahépatiques, en particulier une inflammation des parois des vaisseaux sanguins et des processus tumoraux du système lymphatique;
  • dans plus de la moitié des cas, une réponse virologique persistante est observée.

Caractéristiques de la transmission de la maladie

Un virus contenant de l'ARN peut pénétrer dans le corps humain de la manière suivante:

  • transfusion sanguine;
  • matériel non stérile;
  • contact sexuel;
  • pendant le travail de la mère à l'enfant.

Les toxicomanes sont à risque. L'hépatite C est dans une plus grande mesure une infection transmissible par le sang, c'est-à-dire que le sang du patient est nécessaire à l'infection. Après la pénétration d'une infection virale dans une plaie, sa propagation rapide dans tout le corps se produit. En conséquence, l'agent causal de la maladie provoque la mort des cellules du foie. Les agents pathogènes inhibent le système immunitaire et inhibent l'action de nombreux médicaments.

Caractéristiques

Les symptômes cliniques du premier génotype ne présentent aucun symptôme caractéristique qui le distinguerait d'autres variantes génétiques. La plupart de la maladie est asymptomatique. Les patients peuvent se plaindre dix ou même vingt ans après l’infection.

À mesure que le processus pathologique se développe, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleur dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit, qui augmente après les repas et l'activité physique;
  • flatulences;
  • la diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • haute température;
  • perte d'appétit;
  • épuisement du corps dans le contexte de la perte de poids;
  • diminution de la résistance aux activités physiques;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • léthargie, faiblesse, baisse de performance;
  • démangeaisons de la peau;
  • mauvaise haleine, changement de goût dans la bouche.

Le tableau clinique peut différer selon la phase du processus d'infection:

  • Étape primaire. Ceci est un processus aigu qui survient après une exposition à une infection virale. Les symptômes peuvent être effacés ou prononcés. On observe souvent des signes végéto-végétatifs, dans lesquels le patient se sent faible, étourdi et augmente de fatigue. La phase primaire dure environ six mois. Dans trente pour cent des cas, la récupération a lieu.
  • Transporteur. Cela signifie que le corps est infecté, mais il n'y a pas de manifestations cliniques. Il y a un risque d'auto-guérison lorsque le virus quitte le corps. Sinon, le porteur du virus devient une source d’infection pour d’autres personnes. Cette étape infectieuse peut durer plusieurs années.
  • Phase latente On l'appelle aussi la forme asymptomatique. C’est à cause d’elle que l’hépatite C est aussi appelée un tueur doux. Le virus à ARN infecte les hépatocytes et même une personne ne le soupçonne même pas. La maladie se caractérise par des complications extrahépatiques.
  • Stade clinique Cela peut se produire plusieurs années après l’infection. Combien de personnes vivent avec l'hépatite C? La réponse à cette question dépend en grande partie de l'état du système immunitaire et de la présence de complications associées.

Diagnostics

En utilisant la définition des marqueurs pour la présence d'un virus, vous pouvez effectuer un diagnostic précis. L'identification de la variante génétique est nécessaire pour la sélection des tactiques thérapeutiques. Le sondage comprend les éléments suivants:

  • test sanguin biochimique;
  • dosage immunoenzymatique;
  • analyses d'urine et de sang;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • diagnostic échographique de la cavité abdominale;
  • biopsie pour exclure la cirrhose.

L'hépatite peut-elle guérir?

Le choix du traitement thérapeutique incombe au médecin traitant. L’auto-traitement peut avoir des conséquences graves. La question de savoir comment traiter l'hépatite C sera traitée par un spécialiste après les résultats de l'étude.

Les patients qui n'ont pas encore reçu de traitement pour l'hépatite C doivent prendre une combinaison des médicaments suivants: interféron pégylé, ribavirine, un inhibiteur de la protéase (bocetrivir, télaprévir).

Des études cliniques ont montré qu'en l'absence d'effet après l'utilisation d'interféron et de ribavirine, ainsi qu'en présence de cirrhose et de fibrose, de tels traitements pour l'hépatite C donnaient de bons résultats: daclatasvir + asunaprevir (pendant trois mois), daclatasvir + sofosbuvir (pendant 12 semaines).

Le génotype 1 de l'hépatite C est un processus pathologique à long terme, associé à une évolution asymptomatique prolongée. La maladie peut causer une cirrhose et des tumeurs malignes. Il peut même être fatal en raison de complications extrahépatiques.

Le traitement du génotype 1 de l'hépatite C n'est pas une tâche facile. L'efficacité du traitement dépend de l'âge du patient, de l'état général du corps, de la race, de la quantité d'agent viral, de l'ampleur des dommages au foie et des complications.

Il existe des cas de disparition spontanée du virus. Dans dix à vingt pour cent des cas, la guérison est observée sans traitement. Dans de nombreux cas, une personne est porteuse du virus. L'agent causal de l'hépatite ne nuit pas à l'organisme, mais la personne elle-même peut être une source d'infection.

Malheureusement, dans 70% des cas, la maladie devient chronique. Si vous pouvez obtenir une rémission, une personne peut vivre longtemps. Bien qu’à l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen de se débarrasser complètement du virus à ARN, un diagnostic précoce et un traitement antiviral aideront à enrayer le développement de l’infection et à prévenir le développement de complications dangereuses. La thérapie combinée aidera à prolonger la vie et à améliorer sa qualité.

Comment et pourquoi déterminer le génotype du virus de l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie. La forme de la pathologie peut être aiguë et chronique, la durée de la maladie varie de plusieurs mois à la vie du porteur de ce type de virus. Il existe plusieurs génotypes du virus de l'hépatite C. Il est à noter que le corps humain peut contenir simultanément plusieurs de ces types. Il est important de savoir quels sont les génotypes de l'hépatite C, quelles sont leurs différences et le danger qu'ils présentent pour mener à bien le traitement le plus efficace.

Concept et classification

Les génotypes sont différentes variantes du groupe C de l'hépatite. génotype 6a ou 5b).

La difficulté réside dans le fait que le virus mute constamment et se transforme en de nouveaux types de souches. De tels processus compliquent considérablement l’opposition de l’immunité au virus - alors que l’immunité humaine cherche les moyens de s’attaquer au virus, elle mute et tous les efforts pour la combattre sont vains.

Prévalence des génotypes du virus de l'hépatite C

Un changement permanent du virus de l'hépatite C rend le traitement beaucoup plus difficile. Les scientifiques doivent trouver de nouvelles formes de vaccin. Cependant, ce n’est pas un fait que jusqu’à ce qu’un tel vaccin soit mis au point, il sera toujours demandé.

L'hépatite C affecte des personnes partout dans le monde. Quant aux génotypes, ils se répartissent comme suit:

  1. Génotypes 1, 2, 3. Les formes les plus actives de l'hépatite C touchent des personnes partout dans le monde.
  2. Génotype 4. Ce type de souche affecte activement les populations d'Afrique et du Moyen-Orient.
  3. Génotype 5. Plus commun chez les résidents d'Afrique du Sud.
  4. Génotype 6. Le territoire de son influence - Asie du Sud-Est.

Les résidents de Russie sont davantage accompagnés par l'hépatite C du premier type. Le sous-type le plus courant est 1b.

Le plus dangereux

Chacun des génotypes existants a ses propres caractéristiques - signes, degré d’influence sur le corps du patient, conséquences du développement et thérapie thérapeutique nécessaire. Cependant, ils ont aussi des caractéristiques communes:

  1. Tous les types d'hépatite C ont une résistance élevée et la capacité de survivre même avec un effet thérapeutique puissant.
  2. Pénétrant dans le corps humain, le virus commence à travailler activement, créant une quasi-espèce - il s’agit de copies du virus créé par le virus. Une quasi-espèce peut avoir une certaine différence par rapport au génotype principal. Cela complique grandement la lutte contre l'immunité face aux invasions virales.

Le plus dangereux est le génotype 1. Et le plus grand danger est le sous-type 1b, qui se trouve souvent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Cela peut entraîner de graves complications, notamment l'apparition d'une cirrhose, d'une insuffisance hépatique et de tumeurs cancéreuses. En outre, avec l'hépatite C de ce type, une intoxication grave de tout le corps du patient se produit. Il est très difficile à traiter, il n’est possible de s’en occuper que dans la moitié des cas.

L'hépatite C du premier type s'appelle "tueur affectueux". Cela est dû au fait que la pathologie est presque asymptomatique. Dans la plupart des cas, le patient ne sait même pas qu'il existe un virus dangereux dans son corps, mais le foie subit déjà un effet dévastateur.

L'hépatite C peut être infectée par le premier type par contact sexuel non protégé, par transfusion sanguine, par tatouage. Les toxicomanes qui s'injectent des drogues constituent une catégorie particulière de cas. En outre, le génotype 1 peut être transmis d'une mère infectée à un enfant.

Les génotypes restants sont plus bénins pour le patient. Elles se déroulent très lentement, sous une forme relativement douce, ont un effet moins négatif sur un corps affaibli et sont mieux traitables.

Procédures de diagnostic

Si une infection est suspectée, le patient est envoyé pour examen. Tout d'abord, un test sanguin cytologique est effectué pour détecter la présence d'anticorps. Si le résultat du test est négatif, cela signifie que le diagnostic d'hépatite C n'est pas confirmé.

Mais dans le même temps, un résultat positif ne garantit pas qu'une personne est atteinte de l'hépatite C. Une analyse positive ne peut qu'indiquer que le patient avait déjà souffert d'une forme de maladie virale. Y compris les cas ne sont pas exclus, que l'organisme auto-récupéré (le phénomène rare, mais scientifiquement prouvé).

Algorithme d'examen recommandé avant de commencer le traitement de l'hépatite C

Pour un résultat plus précis, des recherches supplémentaires sont menées. Elle est effectuée en utilisant la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Cette méthode d'enquête vous permet de déterminer avec précision la présence de virus de l'hépatite. La même méthode est utilisée pour déterminer le génotype de l'hépatite C.

L'étude de la réaction en chaîne de la polymérase est réalisée pour déterminer l'ARN (acide ribonucléique) du virus de l'hépatite C. Cela permet de reconnaître le degré de charge virale. En outre, la PCR est réalisée au moment du traitement direct.

Si la concentration virale est inférieure à 8 × 10 ^ 5 UI / ml, cela signifie que le traitement a un résultat positif. Si les chiffres sont supérieurs à ce paramètre, le médecin doit immédiatement prescrire un autre traitement au patient.

La définition de l'ARN ainsi que la détermination du génotype de l'hépatite C constituent l'indicateur le plus informatif et le plus précis du développement de la maladie du patient. Cependant, pour brosser un tableau complet de la maladie, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires:

  • test sanguin biochimique;
  • échographie;
  • biopsie.

La biopsie est l'une des étapes les plus difficiles et les plus douloureuses de l'examen d'un patient. Une aiguille spéciale est insérée dans le foie, après quoi un morceau de tissu est retiré. Ensuite, le matériel résultant est envoyé pour examen histologique. Cette méthode vous permet de déterminer avec précision l'état du corps, les changements pathologiques qui s'y produisent. En outre, un diagnostic final est fait par biopsie.

Méthodes de thérapie

En outre, sur la base des données obtenues par le médecin, un traitement thérapeutique est prescrit. L'interféron et la ribavirine constituent la base de tous les génotypes. Aujourd'hui, des médicaments de nouvelle génération du type Sofosbuvir sont également proposés. Ils sont toujours en cours de test et ne sont pas facilement disponibles. Il ne faut pas oublier que les médicaments contre l'hépatite B ont non seulement un effet puissant sur le virus, mais également un effet négatif sur tout le corps.

La pharmacothérapie doit être accompagnée de plusieurs recommandations supplémentaires:

  • abandon complet des boissons alcoolisées;
  • respect d'un régime alimentaire sain (à l'exception des aliments gras, frits, épicés et salés);
  • interdiction des gros efforts physiques.

Le patient doit effectuer régulièrement des tests sanguins de contrôle afin que le médecin puisse surveiller l'action / l'inaction du traitement médical prescrit. La présence de l'un ou l'autre génotype a un impact direct sur la durée du traitement, sur la posologie requise ainsi que sur la réponse de l'organisme au traitement.

Réponse du corps

Connaître le génotype du patient atteint d'hépatite C est extrêmement important. Cela est nécessaire en premier lieu pour déterminer la réponse positive du corps au traitement thérapeutique. Séparément, il convient de noter qu’au moment où une réponse négative au traitement standard est le plus souvent observée en présence du génotype 1. Les génotypes 2 et 3 ont les meilleurs indicateurs, ils se prêtent au traitement traditionnel à l’interféron, au peginterféron et à la ribavirine.

Les méthodes de traitement innovantes, les médicaments les plus modernes et les plus avancés tels que le Sofosbuvir, font face au génotype 1. Cependant, leur inconvénient est leur prix extrêmement élevé. Améliorer la thérapie ne reste pas immobile.

Les nouvelles formes d'interféron en association avec la ribavirine donnent des résultats de plus en plus élevés. Selon les statistiques, environ 51% de tous les cas d’infection ont aujourd’hui une évolution positive du traitement.

En ce qui concerne les génotypes restants de l'hépatite C, dans 80% des cas, le traitement a eu un résultat positif. Cependant, cela ne se produit que si la thérapie est réalisée avec des médicaments modernes puissants, dans le strict respect du dosage et du déroulement du traitement.

En outre, la réponse au traitement dépend de:

  • l'âge du patient - plus le jeune est âgé, plus la probabilité d'une dynamique positive est élevée;
  • sexe du patient - selon les statistiques, le traitement des femmes a des résultats supérieurs à celui des hommes porteurs de l'hépatite C;
  • état général du foie - les patients présentant une atteinte hépatique minime sont mieux tolérés par un traitement médical;
  • poids - la maladie chez les patients en surpoids est moins facile à traiter même avec des médicaments puissants;
  • charge virologique - plus elle est basse, plus le traitement est efficace.

Dans certains cas, plusieurs génotypes de l'hépatite C peuvent affecter immédiatement le corps du patient. Ceci est assez rare, mais cette situation peut affecter de manière significative la qualité du traitement et la durée du traitement. Les médecins disent que les patients avec plusieurs génotypes sont moins susceptibles de tolérer un traitement.

Avec l'hépatite C, le risque de stéatose est élevé - il s'agit d'une dégénérescence graisseuse pathologique du foie. Dans la plupart des cas, les patients porteurs du génotype 3 sont exposés à cette pathologie.Il a été prouvé qu'avec un traitement thérapeutique général efficace, il était possible de réduire à plusieurs reprises le risque de formation de stéatose hépatique.

Avec les dépôts de graisse existants, la prise de médicaments vous permet d’arrêter la progression de la pathologie. Il existe des cas où il est possible de se débarrasser complètement de cette addition désagréable à l'hépatite C.

La durée du traitement et le choix du dosage

Le calcul de la dose de médicaments dépend également du génotype. En présence de génotypes, on prescrit 800 mg de ribavirine par jour à 2 ou 3 patients. Et la posologie du médicament pour les patients atteints d'hépatite C du premier génotype est déterminée individuellement par le médecin, en fonction du poids du patient.

En ce qui concerne la durée du traitement, les patients atteints d'hépatite C du premier génotype subissent le traitement le plus long. En moyenne, le traitement dure un an. La thérapie des patients avec 2 et 3 génotypes - environ six mois, est exactement deux fois moins.

En établissant le traitement et en déterminant sa durée, le médecin doit prendre en compte des facteurs supplémentaires accompagnant la maladie. Par exemple, avec le génotype 1 avec une charge virale prononcée, le traitement est effectué en moyenne sur un an et demi.

Des études cliniques sont en cours pour réduire la charge en médicaments des patients atteints d'hépatite C et les génotypes 2 et 3 pourraient être plus rapides. Les médecins cherchent à réaliser un traitement de qualité du patient sur une période plus courte, ne dépassant pas trois mois.

Après s'être familiarisé avec la nature des génotypes de l'hépatite C, il est évident que la détermination du type de virus est extrêmement nécessaire. Elle affecte directement la préparation d'un traitement médical et la réponse du corps à la thérapie. Cependant, en présence de tout génotype, il est important de se rappeler que l'hépatite C n'est pas une phrase, elle peut et doit être combattue et, dans la plupart des cas, le traitement est efficace.

Hépatite: types d'hépatite, facteurs de risque, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Vidéo sur l'hépatite

Le contenu

L'hépatite est le nom commun pour les maladies du foie inflammatoires aiguës et chroniques d'étiologies diverses ou simplement pour l'inflammation du foie. Il s’agit d’une maladie dans laquelle des virus ou d’autres mécanismes provoquent une inflammation des cellules du foie, entraînant des lésions ou la mort de ces cellules.

Le foie est le plus grand organe interne du corps et occupe la partie supérieure droite de la cavité abdominale. Il remplit plus de 500 fonctions vitales. Certains rôles clés du foie sont:

- le foie traite tous les nutriments dont le corps a besoin, y compris les protéines, le glucose, les vitamines et les graisses;
- Le foie est la «fabrique» du corps, où de nombreuses protéines importantes sont synthétisées. L'albumine de sang est un exemple de protéine souvent insuffisante chez les patients atteints de cirrhose du foie;
- le foie produit de la bile - un liquide verdâtre qui est stocké dans la vésicule biliaire et facilite la digestion des graisses;
- L'une des principales fonctions du foie est la neutralisation de substances potentiellement toxiques, notamment l'alcool, l'ammoniac, la nicotine, les drogues et les sous-produits nocifs de la digestion.

L'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin - par l'intermédiaire du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas - transforment les composants nutritionnels des aliments en énergie et libèrent des composants non caloriques dans les déchets.
Les dommages au foie peuvent perturber ces processus et de nombreux autres. L'hépatite varie en gravité, allant d'un état spontanément résolutif et du rétablissement complet à une maladie mortelle ou permanente.

Causes de l'hépatite


Dans la forme la plus générale d'hépatite (hépatite virale), des virus spécifiques endommagent les cellules du foie et le corps active le système immunitaire pour lutter contre l'infection. Certains facteurs immunitaires qui causent l'inflammation et les blessures deviennent superflus.

L’hépatite peut également résulter d’une affection auto-immune dans laquelle des facteurs immunitaires anormalement ciblés attaquent les cellules de l’organe par le biais du foie. L'inflammation du foie peut également résulter de problèmes de santé, de drogues, d'alcoolisme, de produits chimiques et de toxines environnementales.

Types d'hépatite

Tous les virus de l'hépatite B peuvent provoquer une forme hépatique aiguë (à court terme). Certains virus de l'hépatite (B, C et D) et certaines formes d'hépatite non virales peuvent entraîner une maladie du foie chronique (à long terme). Dans le même temps, les virus de l'hépatite A et E ne provoquent pas de maladie chronique. Dans certains cas, l'hépatite aiguë évolue en maladie chronique, mais l'hépatite chronique peut se développer sans phase aiguë. Bien que l'hépatite chronique soit généralement une maladie plus grave, les patients atteints de n'importe quelle forme d'hépatite peuvent avoir cette maladie de gravité variable.

- Hépatite aiguë. L'hépatite aiguë peut commencer soudainement ou progressivement, mais elle a un cours limité et dure rarement plus de 1 ou 2 mois, bien qu'elle puisse parfois durer jusqu'à 6 mois. En règle générale, dans les cas d'hépatite aiguë, les cellules hépatiques sont peu endommagées et le système immunitaire est peu développé. Rarement, une hépatite aiguë due à la forme B peut entraîner des lésions hépatiques graves, voire mortelles.

- Hépatite chronique. Si l'hépatite n'est pas guérie dans les 6 mois, elle est considérée comme chronique. Les formes chroniques d'hépatite surviennent longtemps. Les médecins classifient généralement l'hépatite chronique en fonction de leur gravité:

- L'hépatite chronique persistante est généralement une forme bénigne qui ne se développe pas ou se développe lentement, entraînant une atteinte hépatique limitée;
- hépatite active chronique - inclut des lésions hépatiques progressives et souvent étendues ainsi que des lésions cellulaires.

Hépatite virale

La plupart des cas d'hépatite B sont causés par des virus qui infectent les cellules du foie et commencent à se multiplier. Ils sont désignés par des lettres de A à D.

- Les hépatites A, B et C sont les formes les plus courantes d'hépatite virale.

- Les hépatites D et E sont des virus de l’hépatite moins courants. L'hépatite D est une forme grave d'hépatite, qui peut être chronique. Cela est dû à l'hépatite, car le virus D dépend de la réplication (renouvellement, répétition, doublage) du virus B (ainsi, l'hépatite D ne peut pas exister sans le virus B présent au même moment). L'hépatite E, une forme d'hépatite aiguë, se transmet par contact avec de la nourriture ou de l'eau contaminées.

Les chercheurs étudient d’autres virus susceptibles d’être impliqués dans l’hépatite, virus inexplicables à l’heure actuelle.

Le nom de chaque type d'hépatite virale correspond au virus qui le provoque. Par exemple, l'hépatite A est causée par le virus de l'hépatite A, l'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B et l'hépatite C est causée par le virus de l'hépatite C.
Les scientifiques ne savent pas exactement comment ces virus provoquent l'hépatite - comment le virus se multiplie dans le foie, combien d'autres protéines et enzymes se fixent à la surface de la protéine virale. Certaines études indiquent que l'inflammation et les lésions du foie sont la cause de ces processus.

Hépatite non virale

- Hépatite auto-immune. L'hépatite auto-immune est une forme rare d'hépatite chronique. Sa cause exacte, comme d'autres maladies auto-immunes, est inconnue. L'hépatite auto-immune peut se développer seule ou être associée à d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire et les cellules propres de l'organisme entier et des organes individuels (dans ce cas, le foie) ne fonctionnent pas correctement.

- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) affecte 10 à 24% de la population. Il couvre plusieurs conditions, notamment la stéatohépatite non alcoolique (NASH).
La NAFLD présente des similitudes avec l'hépatite alcoolique, en particulier le foie gras, mais cela se produit chez les personnes qui boivent peu ou pas d'alcool. L'obésité sévère et le diabète sont des facteurs de risque majeurs pour le développement de la NAFLD et augmentent également le risque de complications associées à la NAFLD. La NAFLD est généralement bénigne et progresse très lentement. Chez certains patients, cependant, cela peut entraîner une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique ou un cancer du foie.

- Hépatite médicamenteuse. Comme le foie joue un rôle important dans le métabolisme (métabolisme, transformations chimiques se produisant à partir du moment où les nutriments pénètrent dans un organisme vivant jusqu'au moment où les produits finaux de ces transformations sont libérés dans l'environnement), des centaines de médicaments peuvent provoquer des réactions similaires à celles des virus viraux aigus. l'hépatite. Les symptômes peuvent apparaître à tout moment après le début du traitement de la toxicomanie. Dans la plupart des cas, ils disparaissent lorsque le médicament est arrêté, mais dans de rares cas, il peut se transformer en une maladie grave du foie. Les médicaments les plus connus dans le traitement du foie sont: l'halothane, l'isoniazide, la méthyldopa, la phénytoïne, l'acide valproïque et le sulfonamide. De très fortes doses d’acétaminophène (Tylenol) sont reconnues pour causer de graves lésions du foie, voire la mort, en particulier lorsqu’elles sont utilisées avec de l’alcool.

- Hépatite toxique. Certains types de plantes et de toxines chimiques peuvent provoquer une hépatite. Ils comprennent les toxines présentes dans les champignons toxiques et les produits chimiques industriels tels que le chlorure de vinyle.
Troubles métaboliques associés à l'hépatite. Les troubles métaboliques héréditaires tels que l'hémochromatose (accumulation de fer dans le corps) et la maladie de Wilson (accumulation de cuivre dans le corps) peuvent provoquer une inflammation et des lésions du foie.

Facteurs de risque et modes de transmission de l'hépatite


Selon le type de virus de l'hépatite, les personnes peuvent contracter cette maladie de différentes manières.

Les principaux moyens de contracter l'hépatite sont les suivants:

- Hépatite A. Le virus de l'hépatite A est excrété dans les matières fécales et se transmet par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. Une personne infectée peut transmettre l'hépatite à d'autres personnes si celles-ci n'appliquent pas des précautions sanitaires strictes: par exemple, se laver soigneusement les mains avant de cuisiner.
Les personnes peuvent contracter l'hépatite A dans les conditions suivantes:

- des aliments ou de l'eau contaminés par le virus de l'hépatite A. Les fruits contaminés par le virus, les légumes, les crustacés, les glaces et l'eau sont des sources courantes de transmission de l'hépatite A;
- avoir des relations sexuelles non protégées (par exemple, un contact oral-anal).

Les personnes à haut risque de contracter l'hépatite A sont:

- les voyageurs internationaux. L'hépatite A est une souche nationale d'hépatite, que l'on peut facilement rencontrer lors de visites internationales dans des pays en développement.
- personnel de garderie. De nombreux cas d’hépatite A se produisent chez les travailleurs fréquentant les jardins d’enfants. Cependant, les risques peuvent être réduits si des précautions hygiéniques sont prises - en particulier lors du changement et de la manipulation des couches;
- les personnes vivant dans une famille avec une personne atteinte d'hépatite A;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les utilisateurs de drogues illégales (non prescrites par le médecin).

- Hépatite B. Le virus de l'hépatite B se transmet par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales. Situations pouvant entraîner la transmission de l'hépatite B:

- contact sexuel avec une personne infectée (l'utilisation d'un préservatif peut aider à réduire le risque);
- échange de seringues et d’outils pour l’injection de drogues;
- l'échange d'articles de toilette (brosses à dents, rasoirs, coupe-ongles, etc.) avec une personne infectée;
- contact direct avec le sang d'une personne infectée, par contact avec une plaie ouverte ou une aiguille;
- lors de l'accouchement, une mère infectée peut transmettre le virus de l'hépatite B à son bébé.

Le dépistage du virus de l'hépatite B chronique (VHB) est recommandé pour les groupes à haut risque suivants:

- les personnes nées dans des régions avec une forte hépatite. L'hépatite B est très répandue dans les pays insulaires d'Asie et du Pacifique. Autres régions à prévalence élevée d’hépatite: Afrique, Moyen-Orient, Europe de l’Est, Amérique du Sud et Centrale, Caraïbes;
- les personnes qui s'injectent des drogues ou utilisent les mêmes aiguilles avec une personne infectée;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les personnes recevant une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur pour certaines maladies, notamment le cancer, les greffes d'organes ou des troubles rhumatologiques ou intestinaux;
- donneurs de sang, d'organes ou de sperme;
- patients hémodialysés;
- toutes les femmes enceintes et les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite B;
- les personnes ayant des relations sexuelles avec une personne infectée ou vivant dans la même maison qu'une personne infectée;
- les travailleurs de la santé et les autres personnes qui entrent en contact avec du sang, des produits sanguins et des aiguilles;
- personnes infectées par le VIH.
- les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels;
- les voyageurs internationaux dans les pays présentant des taux élevés d'hépatite B;
- les personnes qui ont effectué une transfusion sanguine ou qui ont reçu des produits de coagulation du sang avant 1987, année où la prochaine génération de vaccin contre le virus de l'hépatite B a remplacé le vaccin plasmatique.

- Hépatite C Le virus de l'hépatite C se transmet par contact avec du sang humain infecté.
La plupart des personnes ont été infectées par l’échange d’aiguilles et d’autres équipements destinés à l’injection de drogues.
Plus rarement, l'hépatite C est transmise par contact sexuel, par le partage d'articles d'hygiène domestique - rasoirs ou brosses à dents, ou par une mère infectée par l'hépatite C à son enfant à naître.

Recommandé pour le test du virus de l'hépatite C (VHC):

- personnes nées entre 1945 et 1964. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent le dépistage unique pour toute personne née ces années-là. La plupart des personnes atteintes d'hépatite C chronique ne comprennent pas qu'elles sont infectées. Les personnes d'âge moyen sont plus à risque de développer des formes graves d'hépatite et meurent d'un cancer du foie et d'autres maladies graves du foie. Les progrès en matière de traitement médical aident maintenant de nombreuses personnes atteintes du VHC à enrayer la progression de la maladie. Pour ces raisons, le dépistage du VHC est recommandé pour les personnes de cette génération d'après-guerre (le dépistage est une stratégie dans l'organisation des soins de santé visant à identifier les maladies chez les individus cliniquement asymptomatiques de la population; l'objectif est de détecter les maladies le plus tôt possible, en permettant un traitement précoce soulager les patients et réduire la mortalité);
- actuels et anciens consommateurs de drogues injectables. Même si une personne a injecté des drogues il y a de nombreuses années, elle devrait être testée;
- les personnes qui ont effectué des transfusions sanguines avec transfusion sanguine ou qui ont subi une greffe d'organe jusqu'en 1992, année où le dépistage sanguin a été utilisé pour rechercher des patients atteints d'hépatite C;
- les personnes ayant reçu une coagulation sanguine avant 1987;
- les personnes atteintes d'une maladie du foie ou dont les résultats des tests hépatiques sont anormaux;
- patients en hémodialyse (méthode de nettoyage extrarénal du sang en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique au cours de laquelle des produits métaboliques toxiques sont éliminés de l'organisme, normalisation des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique);
- travailleurs médicaux susceptibles d'être exposés aux aiguilles;
- personnes infectées par le VIH;
- les personnes tatouées ou transpercées avec des instruments non stériles;
- les enfants nés de mères infectées par l'hépatite C.

Symptômes de l'hépatite

- Symptômes de l'hépatite A. Les symptômes sont généralement légers, surtout chez les enfants, et apparaissent généralement entre 2 et 6 semaines après le contact avec le virus. Chez les patients adultes, la fièvre, le jaunissement de la peau et des yeux, les nausées, la fatigue et les démangeaisons, qui peuvent durer plusieurs mois, sont plus probables. La chaise peut être grise ou crayeuse, l’urine assombrie.

- Symptômes de l'hépatite B.

- Hépatite B aiguë. Beaucoup de personnes atteintes d'hépatite B aiguë présentent peu ou pas de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils apparaissent généralement 6 semaines à 6 mois (plus souvent - 3 mois) après avoir été infectés par un virus. Ils sont bénins et ressemblent à ceux de la grippe. Les symptômes peuvent inclure une fièvre légère, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, de la fatigue, des douleurs dans les muscles ou les articulations. Chez certains patients, l'urine devient sombre et la peau devient ictérique (jaunâtre). Les symptômes de l'hépatite aiguë peuvent durer de plusieurs semaines à six mois. Cependant, il est important de noter que même si les personnes atteintes d'hépatite B ne présentent aucun symptôme, elles peuvent transmettre le virus et infecter d'autres personnes.

- Hépatite B chronique Bien que certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique présentent des symptômes similaires à ceux de l'hépatite B aiguë, de nombreuses personnes peuvent présenter une forme chronique pendant des décennies, voire sans aucun symptôme. Des dommages au foie peuvent éventuellement être détectés lorsqu'un test sanguin est effectué pour la fonction hépatique.

- Symptômes de l'hépatite C. La plupart des patients atteints d'hépatite C ne présentent aucun symptôme. L'hépatite C chronique peut être présente dans le corps humain pendant 10 à 30 ans, tandis qu'une cirrhose ou une insuffisance hépatique peut se développer et que les patients peuvent ne pas voir leurs symptômes. Les signes d'atteinte hépatique peuvent être détectés initialement lorsqu'un test sanguin de la fonction hépatique est effectué à temps.

Si les premiers symptômes apparaissent, ils sont généralement très légers et ressemblent à ceux de la grippe. Il s’agit de symptômes tels que: fatigue, nausée, perte d’appétit, fièvre, maux de tête et douleurs abdominales. Les personnes peuvent présenter des symptômes, généralement environ 6 à 7 semaines après le contact avec le virus. Certaines personnes peuvent ne pas avoir de symptômes jusqu'à 6 mois après l'infection. Les personnes atteintes d'hépatite C peuvent toujours transmettre le virus à d'autres personnes, même si elles ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic de l'hépatite


Les médecins diagnostiquent l'hépatite sur la base d'un examen physique et des résultats de tests sanguins. En plus des tests spécifiques pour les anticorps anti-virus de l'hépatite B, les médecins ordonnent à d'autres types de sang à la banque de sang d'évaluer la fonction hépatique.

Il existe plusieurs types de tests spéciaux pour les hépatites A, B et C, notamment des tests permettant d'identifier les types génétiques et la charge virale.

- Biopsie du foie. Une biopsie du foie peut être réalisée sur une hépatite virale aiguë à un stade avancé ou dans les cas graves d'hépatite chronique. Une biopsie aide à déterminer les options de traitement, l’ampleur des dommages et les conséquences à long terme.

La biopsie du foie peut être utile à la fois pour le diagnostic et pour prendre la bonne décision concernant le traitement de l'hépatite. Seule une biopsie peut déterminer l'étendue des dommages au foie. Certains médecins recommandent une biopsie uniquement aux patients ne présentant pas les génotypes 2 ou 3 (ces génotypes répondent généralement bien au traitement). Une biopsie du foie chez des patients présentant d'autres génotypes peut aider à clarifier le degré de risque de progression de la maladie et permettre aux médecins de préparer le traitement des patients présentant des cicatrices du foie modérées à sévères (fibrose). Même chez les patients présentant des enzymes hépatiques normales à l'alanine aminotransférase (ALT), une biopsie du foie peut révéler des dommages importants.

- Tests sanguins. Chez les personnes suspectes d'hépatite virale, les médecins contrôlent certaines substances dans le sang:

- Bilirubine. La bilirubine est l’un des facteurs les plus importants de l’hépatite. C'est un pigment jaune-rouge qui est généralement métabolisé dans le foie puis excrété dans l'urine. Chez les patients atteints d'hépatite, le foie est incapable de traiter la bilirubine, ce qui entraîne une augmentation du niveau de cette substance dans le sang (des taux élevés de bilirubine entraînent des tons jaunâtres, appelés ictère);

- Enzymes hépatiques (aminotransférases). Des enzymes connues sous le nom d'aminotransférases, notamment l'aspartate (AST) et l'alanine (ALT), sont libérées lorsque des lésions hépatiques se produisent. La mesure de ces enzymes, en particulier de l’ALT, est l’analyse la plus importante pour la détermination de l’hépatite et le suivi de l’efficacité du traitement. Cependant, les taux de ces enzymes varient et les indicateurs de l'activité de la maladie ne sont pas toujours précis (ils ne permettent par exemple pas de détecter le développement de la cirrhose);

- Phosphatase alcaline (ALP). Un niveau élevé d'ALP peut indiquer un canal biliaire obstrué.

- La concentration en albumine sérique (l'albumine est la principale protéine sanguine produite dans le foie humain, sa définition est utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie et des reins, les maladies rhumatismales et les maladies oncologiques). Une albumine basse indique une insuffisance hépatique.

Temps de prothrombine (PT). Le test PT en quelques secondes est nécessaire à la formation de caillots sanguins (plus le risque de saignement est long, plus il est long).

Traitement de l'hépatite

- Traitement de l'hépatite A. L'hépatite A disparaît généralement d'elle-même et ne nécessite pas de traitement. Les patients doivent se reposer davantage, suivre un régime, prendre des hépatoprotecteurs et éviter l'alcool, au moins jusqu'à ce qu'ils soient complètement rétablis.

- Traitement de l'hépatite B. Aucun médicament n'a encore été trouvé pour le traitement de l'hépatite B aiguë. Les médecins recommandent généralement le repos au lit, beaucoup de liquide et une nutrition adéquate aux patients. Il existe de nombreux types d'antiviraux pour le traitement de l'hépatite B chronique, mais tous les patients atteints d'hépatite B chronique ne doivent pas nécessairement prendre de médicaments. Les patients doivent consulter un médecin généraliste ou un autre spécialiste (gastro-entérologue, hépatologue ou spécialiste des maladies infectieuses) ayant l'expérience du traitement de l'hépatite B.

Les patients atteints d'hépatite B chronique doivent faire l'objet d'une surveillance régulière pour évaluer l'un des signes de progression de la maladie - dommages au foie, cancer du foie. Il est également important que les patients atteints d'hépatite chronique s'abstiennent de l'alcool, car l'alcool accélère les dommages au foie. Les patients doivent consulter leur médecin avant de prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance, des suppléments à base de plantes. Certains médicaments (par exemple, de fortes doses d'acétaminophène) et les produits à base de plantes peuvent augmenter le risque de lésions hépatiques.

Si la maladie évolue vers une insuffisance hépatique, une greffe du foie peut être une option. Cependant, cela ne garantit pas une fiabilité totale et le salut de l'hépatite B. Chez les patients atteints d'hépatite B après une greffe, le virus se manifeste souvent dans un nouveau foie. Cependant, des injections régulières d'immunoglobulines tout au long de la vie peuvent réduire le risque de réinfection par l'hépatite B après une greffe de foie.

- Traitement de l'hépatite C. La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C développent des formes chroniques de la maladie. Le traitement standard de l'hépatite C chronique est une combinaison d'un double médicament antiviral, le PEG-interféron et la ribavirine. Pour les patients atteints du génotype 1 du VHC, un inhibiteur de protéase (télaprévir ou Bosseprevir) peut être ajouté à cette association en trithérapie. Ces nouveaux médicaments améliorent considérablement les taux de guérison.
D'autres types de médicaments peuvent également être utilisés. Les médecins recommandent généralement des médicaments en l'absence de contre-indications médicales.

Les patients atteints d'hépatite C chronique devraient être testés pour déterminer l'approche de leur traitement. Il existe six types de génotype de l'hépatite C et les patients réagissent différemment aux médicaments en fonction de leur génotype. L'évolution et la durée du traitement recommandées dépendent également du génotype.

Les patients sont considérés comme guéris lorsqu'ils ont une «réponse virologique soutenue» et il n'y a aucune preuve d'hépatite C dans les tests de laboratoire. Une réponse virologique soutenue (RVS) signifie que le virus de l'hépatite C n'est pas détecté dans le sang pendant le traitement et qu'il ne l'est pas avant au moins six mois après la fin du traitement. La RVS indique que le traitement a réussi et que le patient a guéri de l'hépatite C. Pour la plupart des patients ayant une réponse de RVS, il reste à détecter la charge virale. Cependant, certains patients (en particulier ceux appartenant à des groupes à risque) peuvent à nouveau être infectés, notamment une autre souche d'hépatite.

Les patients qui ont développé une cirrhose ou un cancer du foie et les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent être les principaux candidats à une greffe du foie en bonne santé. Malheureusement, l'hépatite C et après la transplantation réapparaissent généralement, ce qui peut entraîner une nouvelle cirrhose chez au moins 25% des patients dans les 5 ans suivant la transplantation. Par conséquent, la question de la retransplantation pour les patients présentant une hépatite C récurrente fait l’objet d’un débat.

Articles connexes:

Les patients atteints d'hépatite C chronique doivent absolument s'abstenir de boire de l'alcool, car cela peut accélérer le développement agressif de la cirrhose ou le stade terminal de toute autre maladie du foie grave et mettant la vie en danger. De plus, avant de prendre des suppléments en vente libre, en vente libre ou à base de plantes, les patients doivent consulter leur médecin. Il est également important que les patients infectés par le VHC subissent un test de dépistage du VIH, car les patients atteints à la fois du VIH et de l'hépatite présentent une progression plus rapide de la maladie hépatique grave.

Transplantation hépatique

Une transplantation hépatique peut être indiquée chez les patients présentant une cirrhose sévère du foie ou chez les patients présentant un cancer du foie ne s'étant pas propagé au-delà du foie (non métastasé).

La survie actuelle à 5 ans après une transplantation hépatique est de 55 à 80%, en fonction de divers facteurs. Les patients après une greffe de foie informent les médecins de l'amélioration de leur qualité de vie et de leur fonctionnement mental.

Médicaments pour le traitement de l'hépatite B chronique

Les médicaments suivants sont actuellement approuvés pour le traitement de l'hépatite B chronique:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Le peginterféron alpha-2a (Pegasys) a été approuvé en 2005 pour le traitement de l'hépatite B chronique. Ce médicament empêche la copie du virus de l'hépatite B et contribue également à stimuler le système immunitaire. Il est fourni sous la forme d'injections hebdomadaires. Le peginterféron est parfois prescrit en association avec la lamivudine (Epivir-HBV). Contrairement aux autres médicaments utilisés pour traiter l’hépatite B chronique, le Peginterféron alfa-2a résistant aux médicaments présente moins de problèmes.

- Interféron alfa-2b (Intron A). L'interféron alpha-2b est le médicament de référence pour le traitement de l'hépatite B. Depuis de nombreuses années, les médicaments de deuxième intention sont généralement administrés par injection chaque jour pendant 16 semaines. Malheureusement, le virus de l'hépatite B récidive dans presque tous les cas, bien que cette mutation répétée puisse être plus faible que la souche d'origine. L'utilisation du médicament sur une longue période peut conduire à une rémission stable des patients et en même temps, il est sans danger. L'interféron est également efficace chez les enfants, même si les effets à long terme de ses prescriptions ne sont pas encore clairs. Comme le Peginterferon Alfa-2a, ce médicament peut augmenter le risque de dépression.

- Lamivudin, Entecavir et Telbivudin. Ces médicaments sont classés comme analogues nucléosidiques. La lamivudine (Epivir-HBV) est également utilisée pour traiter le virus du VIH. Environ 20% des patients prenant Lamivudin développent une pharmacorésistance. La lamivudine, avec l'interféron alfa-2b, est le seul médicament approuvé pour le traitement de l'hépatite B chronique chez les enfants. Entecavir (Baraklud) et Telbivudin (Tizeka) sont approuvés pour le traitement des adultes atteints d'hépatite B chronique.

Si les patients développent une résistance à l'un de ces nucléosides, des nucléotides (médicaments analogues tels que l'adéfovir ou le ténofovir) peuvent être ajoutés en association. La lamivudine est associée au plus haut niveau de résistance aux médicaments. L'entécavir et le ténofovir ont la plus faible résistance aux médicaments.
Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent les maux de tête, la fatigue, les vertiges et les nausées.

Tous ces médicaments bloquent la réplication du virus de l'hépatite B dans le corps et peuvent également aider à prévenir l'apparition de maladies hépatiques avancées (cirrhose et insuffisance hépatique) et l'apparition d'un cancer du foie.
Le médecin décidera du médicament à prescrire en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et d'autres facteurs. Des médicaments combinés peuvent être prescrits. Le peginterféron alfa-2a, l'entécavir et le ténofovir sont les médicaments de première intention préférés pour le traitement à long terme.

On ne sait pas toujours quels patients atteints d'hépatite B chronique devraient recevoir un traitement médicamenteux et quand commencer le traitement. Il est généralement indiqué chez les patients présentant une détérioration rapide de la fonction hépatique ou les patients atteints de cirrhose et de complications telles qu'une ascite et des saignements.
Les patients qui reçoivent un traitement immunosuppresseur pour d'autres affections médicales ou qui ont réagi à l'hépatite B chronique sont également des candidats appropriés pour un tel traitement.

Après l’arrêt du traitement antiviral, les patients courent un risque élevé de complications graves et une forte détérioration de l’état de santé de l’hépatite. Ces patients doivent faire l’objet d’une surveillance étroite pendant plusieurs mois après l’arrêt du traitement. Si nécessaire, la restauration du traitement médical peut être nécessaire.
L'acidose lactique (accumulation d'acide lactique dans le sang) est une complication grave des nucléosides / nucléotides. Signes et symptômes d'acidose lactique, sensation de fatigue, douleurs musculaires inhabituelles, essoufflement, douleurs abdominales, nausées et vomissements, sensation de froid (surtout dans les bras et les jambes), vertiges ou battements de coeur rapides et irréguliers.

L'hépatotoxicité (dommages au foie) est une autre complication grave. Les signes et les symptômes comprennent un jaunissement de la peau ou de la partie blanche des yeux (jaunisse), une urine foncée, des selles claires, des douleurs à l'estomac.

Médicaments contre l'hépatite C chronique


- L’interféron pégylé, associé à des nucléosides analogues (ribavirine), est la référence en matière de traitement de l’hépatite C chronique chez l’adulte et l’enfant. Pour les patients atteints du génotype 1 de l'hépatite C, cette combinaison de traitement dure 48 semaines. Un nouveau plan de traitement incluant l'inhibiteur de protéase donne les meilleurs résultats en 24 semaines seulement.

Les patients atteints d'hépatite C de génotype 2 ou 3 qui ne présentent pas de cirrhose sont généralement traités par Peginterferon-Ribavirin pendant 24 semaines. Cette combinaison de médicaments traite jusqu'à 70% des patients infectés par les génotypes 2 ou 3 et seulement environ 45% des patients infectés par le génotype 1 du virus de l'hépatite C.

- Interféron pégylé en injection une fois par semaine. La ribavirine est administrée sous forme de comprimé deux fois par jour. L'interféron pégylé devrait normalement être réservé aux patients qui ne tolèrent pas la ribavirine.
Deux types de peginterféron sont disponibles pour le traitement de l'hépatite C chronique:

- Peginterféron alfal-2a (Pegasys)
- Peginterféron alfa-2b (Peg-Intron).

Le traitement est généralement recommandé aux patients atteints d'hépatite C chronique, âgés de moins de 18 ans, présentant:

- les niveaux de virus détectés par l'ARN du VHC;
- risque accru de développer une cirrhose du foie;
- indication de cicatrisation du foie (fibrose), détectée par une biopsie du foie;
- taux anormal d'ALAT, indication de lésions des cellules du foie.

Le traitement n'est généralement pas recommandé aux personnes qui ont:

- cirrhose avancée ou cancer du foie;
- la dépression incontrôlable, surtout si c'est dans le passé avec le suicide;
- hépatite auto-immune ou autres maladies auto-immunes (telles que l'hyperthyroïdie);
- organes donneurs issus de greffes: moelle osseuse, poumons, cœur ou reins;
- très haute pression sanguine, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, maladie rénale, autres troubles graves de la maladie du foie pouvant affecter la longévité;
- anémie grave (faible nombre de globules rouges) ou thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang);
- la grossesse

Les patients qui abusent activement de drogues ou d'alcool ne sont pas non plus des candidats appropriés pour ce traitement.

Les effets secondaires du traitement d'association comprennent tous les effets de l'interféron pégylé et de la ribavirine.

Nouveaux médicaments contre l'hépatite C chronique - télaprévir et bocéprévir

Le traitement médicamenteux standard de l'hépatite C chronique (Peginterferon alfa et Ribavirin) n'est pas efficace chez la moitié des patients de génotype 1.

Deux nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C - le télaprévir (Insivek) et le bocéprévir (Victreis) - appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéase, qui empêchent la reproduction du virus. Ni le télaprévir, ni le bocéprévir ne peuvent être utilisés séparément - ou l’un d’eux doit être associé au peginterféron et à la ribavirine.

Les patients qui répondent bien à cette triple association peuvent arrêter le traitement après 24 semaines et ne pas suivre un traitement complet de 48 semaines.

Le génotype 1 est le type le plus courant d'hépatite C, il est plus difficile à traiter que les génotypes 2 et 3, de sorte que l'introduction de ces nouveaux médicaments représente une réelle avancée pour le traitement de l'hépatite C.
Le patient doit s’assurer que son médecin est au courant de tous les médicaments ou suppléments à base de plantes qu’il prescrit comme traitement. En aucun cas, des herbes telles que le millepertuis ne doivent être prises avec ces préparations.

Le télaprévir peut provoquer des éruptions cutanées graves et potentiellement fatales (son effet secondaire). Les patients doivent immédiatement arrêter le traitement avec ce médicament s'ils développent une éruption cutanée.

Prévention de l'hépatite A


- La vaccination. L'hépatite A peut être prévenue par la vaccination. Les deux vaccins les plus disponibles, sûrs et efficaces - Havriks et Vakta. Ils ont lieu sous la forme de deux injections pendant 6 mois. Le vaccin Twirix contenant Khavriks et Engerix-B (vaccin contre l'hépatite B) est également recommandé pour les personnes âgées de 18 ans et plus - avec à la fois l'hépatite B et l'hépatite A. Il est administré en trois injections - également pour une période de 6 mois..

Calendrier de vaccination contre l'hépatite A:

- enfants de 1 an (12 à 23 mois);
- les voyageurs se rendant dans des pays où l'hépatite A est la plus fréquente - ils devraient recevoir le vaccin contre l'hépatite A au moins 2 semaines avant le départ;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les consommateurs de drogues illicites (seringues, aiguilles, etc.) - en particulier ceux qui s'injectent des drogues;
- les personnes atteintes de maladies chroniques du foie, telles que l'hépatite B ou C;
- les personnes qui ont d'autres maladies chroniques du foie;
- les personnes recevant un concentré de facteur de coagulation (un groupe de substances contenues dans le plasma sanguin et les plaquettes qui assurent la coagulation du sang) pour le traitement de l'hémophilie ou d'autres troubles de la coagulation;
- personnel militaire;
- personnel de jardin d'enfants, etc.

- Avertissement après contact avec l'hépatite A. Les personnes non vaccinées récemment exposées au virus de l'hépatite A peuvent prévenir l'hépatite A si elles reçoivent une injection d'immunoglobuline ou un vaccin contre l'hépatite A.

- Mode de vie Il est important de se laver les mains fréquemment après être allé aux toilettes ou après avoir changé une couche chez un enfant pour prévenir la transmission de l'hépatite A. Les voyageurs des pays en développement ne devraient utiliser que de l'eau embouteillée ou bouillie pour se brosser et boire et éviter d'utiliser des glaçons. Il est préférable de ne manger que des aliments bien cuits et chauffés, ainsi que de bien nettoyer les fruits et les légumes crus.

Prévention de l'hépatite B


- La vaccination. L'hépatite B peut également être prévenue par la vaccination. Il existe plusieurs vaccins viraux inactivés, dont le vaccin Recombiniv Enzyrix HB-B. Le vaccin Twinriks (contre les hépatites A et B) contenant Havriks et Enzheriks-B (vaccin contre l'hépatite B) est également efficace. Le vaccin contre l'hépatite B est généralement administré en une série de 3 à 4 injections pendant 6 mois.

La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour:

- tous les enfants (première dose) à la naissance. La série de vaccinations se termine 6-18 mois après la naissance d'un enfant. Les enfants de moins de 19 ans non vaccinés doivent recevoir une dose de «rattrapage»;
- les personnes qui vivent dans la même famille ou qui ont des relations sexuelles avec une personne atteinte d'hépatite B chronique;
- les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels;
- les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les personnes qui partagent des drogues injectables, des aiguilles et autre matériel;
- les agents de santé risquant d'être en contact avec du sang contaminé;
- les personnes atteintes de diabète;
- les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale sous dialyse;
- personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique;
- personnes infectées par le VIH;
- les résidents et le personnel des établissements pour handicapés mentaux;
- les voyageurs se rendant dans des régions présentant des niveaux modérés ou élevés d’hépatite B.

- Avertissement après le contact avec une infection à l'hépatite B. Un vaccin contre l'hépatite B ou une injection d'immunoglobuline peut aider à prévenir l'infection à l'hépatite B - dans les 24 heures suivant l'exposition.

- Mode de vie Précautions à prendre pour prévenir la transmission de l'hépatite B et de l'hépatite C:

- pratique des préservatifs et rapports sexuels protégés;
- éviter les articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, brosses à dents);
- refus de drogue;

Les virus de l’hépatite B et C ne peuvent pas se transmettre et se transmettre à d’autres personnes par contact occasionnel - tenir la main, échanger la vaisselle, allaiter, embrasser, étreindre, tousser ou éternuer.

Prévention de l'hépatite C


Il n'y a toujours pas de vaccin pour la prévention de l'hépatite C. Les modes de vie et les mesures de précaution sont similaires à ceux de l'hépatite B. Les personnes infectées par le virus de l'hépatite C devraient éviter l'alcool car cela pourrait accélérer les dommages au foie associés à l'hépatite C. Les personnes infectées par l'hépatite C devraient également être vaccinées. pour l'hépatite A et B.

Pronostic de l'hépatite


- Hépatite A. L'hépatite A est le virus le moins dangereux des virus de l'hépatite courants. Il ne s'agit que d'une forme aiguë (à court terme) pouvant durer de plusieurs semaines à 6 mois et qui n'a pas de forme chronique. La plupart des personnes atteintes d'hépatite A se rétablissent complètement et sans rechute. Une fois que les personnes ont récupéré, elles sont immunisées contre le virus de l'hépatite A.

Dans de très rares cas, l'hépatite A peut entraîner une insuffisance hépatique (insuffisance hépatique fulminante), mais elle survient généralement chez les personnes déjà atteintes d'autres affections hépatiques chroniques, telles que l'hépatite B ou C.

- Hépatite B. L'hépatite B peut être aiguë ou chronique. La très grande majorité (95%) des personnes infectées par l'hépatite B se rétablissent dans les 6 mois et développent également une immunité à ce virus. Les personnes qui développent une immunité ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas transmettre le virus à d’autres. Cependant, les banques de sang n'acceptent pas les dons de sang de personnes séropositives pour le test anti-VHB.

Environ 5% des personnes développent une forme chronique d'hépatite B. Ces personnes ont toujours une infection et sont considérées comme des porteurs de cette maladie, même si elles ne présentent aucun signe le confirmant.

L'infection par l'hépatite B chronique augmente considérablement le risque de lésions hépatiques, notamment de maladies graves telles que la cirrhose et le cancer du foie. En fait, l'hépatite B est la principale cause de cancer du foie dans le monde. Les maladies du foie, en particulier le cancer du foie, sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes d'hépatite B chronique.

Les patients atteints d'hépatite B qui ont également une infection virale par l'hépatite D peuvent développer une forme d'infection aiguë plus sévère que ceux qui ne présentent que l'hépatite B. dans la plupart des cas, c'est fatal. Les patients atteints d'hépatite B chronique qui développent une hépatite D chronique courent également un risque élevé de développer une cirrhose. L'hépatite D ne se rencontre que chez les personnes déjà infectées par l'hépatite B.

- Hépatite C. L'hépatite C peut avoir des formes aiguës et chroniques, mais la plupart des personnes infectées par le virus C (75-85%) développent une hépatite chronique C. L'hépatite C chronique présente un risque de développer une cirrhose du foie ou un cancer du foie. et autre.
Environ 60 à 70% des patients atteints d'hépatite C chronique développent éventuellement une maladie hépatique chronique.
Environ 5 à 20% des patients atteints d'hépatite C chronique développent une cirrhose dans les 20 à 30 ans. Plus le patient est porteur de l'infection, plus le risque est grand. Les patients qui ont l'hépatite C depuis plus de 60 ans ont 70% de chances de développer une cirrhose du foie. Environ 4% de ces patients développent un cancer du foie (le cancer du foie se développe rarement sans cirrhose). 1-5% des personnes atteintes d'hépatite C chronique meurent d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.
Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent également présenter un risque plus élevé d'autres maladies du foie, y compris très graves.


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