Vikeyra Pak - application dans le traitement de l'hépatite C (1er génotype)

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Le principal danger de l'hépatite C est que la maladie conduit souvent à une cirrhose du foie et à la mort. En outre, l'évolution de la maladie elle-même nuit considérablement à la qualité de vie des patients, car les symptômes sont assez difficiles à tolérer. Les sociétés pharmaceutiques travaillent depuis de nombreuses années à la création d’un médicament qui montrerait non seulement une efficacité suffisante, mais ne ferait pas de mal au patient. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron (traitement standard de l'hépatite C) ont toujours été couronnés de succès à 50% et ont également de nombreux effets secondaires. Les médicaments antiviraux d'action directe ont été une véritable découverte et sauvetage. L'un d'eux est Vikeyra Pak.

Action contre la drogue

Viekira Pak consiste en un ensemble de comprimés de différentes couleurs. Le marron clair contient dans sa composition 3 composants:

  1. Ombitasvir. Détruit la protéine dans la structure du virus de l'hépatite C, ce qui rend sa reproduction ultérieure impossible.
  2. Paritaprévir. Inhibe l'activité de l'enzyme impliquée dans la reproduction du virus.
  3. Ritonavir Augmente la concentration du composant précédent dans le sang et réduit également l'activité des enzymes du VIH - un virus que l'on retrouve souvent chez les patients atteints d'hépatite.

Le deuxième comprimé (rose) contient un seul ingrédient actif, le dasabuvir. Il inhibe l'action d'une autre enzyme, qui est également nécessaire pour que le virus puisse se multiplier activement et se propager dans le corps humain.

Différents mécanismes d'action visant un seul objectif expliquent la grande efficacité du médicament. Médicaments, de composition similaire, no.

Vikeyra Pak est une préparation d’une nouvelle génération, dont le mécanisme d’action est radicalement différent de celui de l’interféron. L'action antivirale directe montre une efficacité plus élevée et permet de refuser l'utilisation d'interférons, ce qui a provoqué un très grand nombre d'effets secondaires et été mal toléré par les patients.

Combinaison avec la ribavirine

Malgré la composition complexe, la ribavirine peut parfois être administrée en plus de Vikeyra Pak. En règle générale, ce schéma est utilisé pour les patients chez qui la maladie est accablée par la cirrhose du foie. Il est également ajouté si le virus identifié présente un sous-type A. La durée de la ribavirine correspond à la durée du traitement par le médicament principal.

La dose de ribavirine est calculée en fonction du poids du patient: si elle pèse moins de 75 kg, la dose est de 1 000 mg, plus de 75 kg à 1 200 mg. Ce sont des quantités quotidiennes qui sont prises en une ou deux doses, en fonction de l'objectif médical.

Effets secondaires

Des réactions indésirables lors de la prescription de Vikeyra Pak se produisent rarement. Fondamentalement, ils se produisent lorsque la ribavirine est ajoutée au régime. L'absence presque complète d'effets secondaires est l'un des principaux avantages des médicaments antiviraux à action directe. Parfois, les patients se sont plaints de:

Dans certains cas, lorsque des effets indésirables apparaissent, le traitement est arrêté. Cependant, le nombre de manifestations indésirables et leur gravité dans le traitement de Vikeyra Pak sont nettement moindres que dans le cas du traitement aux interférons.

Régime

Le médicament est pris par voie orale pendant les repas. Le matin, prenez 2 comprimés de composition combinée et 1 comprimé de dasabuvir. Le soir, prenez seulement 1 comprimé de dasabuvir. Lorsque vous oubliez de prendre la première pilule, vous devez la prendre dans les 12 prochaines heures. Si vous oubliez de prendre du dasabuvir, la dose doit être reconstituée dans les 6 heures. Avec une période d'admission plus longue, Vikeyra Pak continue de respecter le calendrier habituel.

Un traitement de courte durée est un autre avantage de Vikeyra Pak. La durée du traitement est de 12 ou 24 semaines.

L'efficacité

Viekira Pak est un médicament de nouvelle génération. Il agit comme un agent antiviral, agissant directement sur l'agent responsable de l'hépatite C. Lors des essais cliniques, le médicament a donné de bons résultats. L’efficacité du traitement est de 98%, soit près du double de celle du traitement par interféron.

Le coût du médicament dans les pharmacies en Russie peut varier. Le prix moyen est de 275 000 roubles par boîte, contenant 112 comprimés. Les pharmacies ukrainiennes proposent d'acheter Vikeyra Pak pour 165 000 hryvnia.

En achetant des médicaments dans les pharmacies en Russie, vous pouvez économiser beaucoup, car le prix est plusieurs fois inférieur à celui de l'Europe et des États-Unis.

Vikeyra Pak est un traitement extrêmement efficace pour le génotype 1 de l'hépatite C. La composition du médicament est unique et nommée à juste titre souvent par des médecins. Malgré le coût élevé, les patients doivent suivre les recommandations du médecin et commencer le traitement le plus tôt possible. Le médicament est pratique à prendre, car il se présente sous forme de comprimés, par opposition aux schémas thérapeutiques à base d'interféron. Le processus de traitement lui-même est facilement toléré et la probabilité de récupération complète est de 98%, ce qui est considéré comme un très bon résultat. Vikeyra Pak est vraiment capable de donner une nouvelle vie au patient.

Nouveaux traitements contre l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie virale presque asymptomatique, mais elle se transforme à 70-80% en une forme chronique sous laquelle elle ne se manifeste pratiquement pas non plus. Cependant, ce sont les CHC (hépatite C chronique) qui provoquent le plus souvent des complications graves telles que la cirrhose du foie et le HCR (carcinome hépatocellulaire).

Le fait est que le virus de l'hépatite C (VHC) provoque une fibrose tissulaire, c'est-à-dire que les cellules hépatiques saines commencent à être remplacées par du tissu conjonctif. Même si vous n’appliquez pas de nouveaux traitements contre l’hépatite C, le foie assume encore certaines fonctions et est capable de renouveler les tissus en dégénérescence. Mais au fur et à mesure que la zone de lésion organique augmente, sa capacité de régénération commence à diminuer fortement. En fin de compte, le foie, perdant complètement la capacité d'accomplir ses fonctions, meurt.

Tour d'histoire

Pour la première fois, les médecins ont commencé à parler de cette maladie insidieuse dès 1970, mais cette maladie a été considérée comme incurable pendant plusieurs décennies. Son aide visait uniquement à atténuer les souffrances des patients décédés des suites de complications graves. L'agent causal du VHC n'a été isolé que dans les années 90 du siècle dernier. Dans le même temps, les premiers programmes de traitement efficaces des CHC ont été développés. Mais aujourd'hui, selon les scientifiques et les hépatologues, ils savent absolument tout sur le virus du VHC, ce qui a permis de développer de nouveaux moyens efficaces pour lutter contre cette maladie grave. Les méthodes modernes de traitement permettent non seulement de guérir complètement le CHC, mais également, à certains stades de la maladie, de récupérer complètement le tissu hépatique endommagé.

De nouvelles méthodes de traitement de l'hépatite C permettent d'éliminer le virus de 55 à 98%. Un "fork" assez significatif: 55% et 98% sont dus aux caractéristiques individuelles de chaque organisme et au fait que des méthodes différentes sont encore utilisées dans différents pays du monde.

Symptômes de l'hépatite virale C

Même sous forme aiguë, la maladie ne présente pas de symptômes évidents, et ceux qui sont infectés pensent souvent qu'ils ont «attrapé» l'ARVI. De plus, la période d'incubation de la maladie peut aller de 2 à 12 semaines. Dans la phase aiguë de la maladie se manifeste:

  • perte d'appétit;
  • maux de gorge et maux de gorge;
  • toux et nez qui coule;
  • des nausées et des vomissements.

Très rarement chez les patients à ce stade est marqué le jaunissement de la peau. Ce symptôme apparaît beaucoup plus tard, une fois la maladie devenue chronique, si vous n'utilisez pas de nouveaux médicaments efficaces pour traiter l'hépatite C. Parce que si vous parvenez à identifier la maladie à son stade aigu, le traitement est rapide et sans problème. Dans 5% des cas, il existe des cas où le corps gère seul le VHC. Sans l'aide de drogues. Cependant, si les mesures nécessaires ne sont pas prises et si le corps n’a pas la force de lutter de manière indépendante contre le VHC, la maladie devient chronique.

A ce stade, l'identification de la maladie est encore plus difficile. Les patients sont concernés uniquement par:

  • fatigue
  • irrégularités périodiques dans l'estomac, accompagnées de nausées et de ballonnements;
  • perturbation du sommeil la nuit et somnolence pendant le jour.

Une personne atteinte du VHC chronique peut vivre pendant de nombreuses années, ressentir un malaise général sans en connaître les causes. En soi, le CHC ne mène pas à la mort. Les complications sont mortelles. Bien que les nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C permettent d'éviter une fin triste.

À propos des schémas thérapeutiques des CHC

Jusqu'en 2000, les interférons standards étaient utilisés pour lutter contre le virus du VHC. On a prescrit au patient des injections intraveineuses et intramusculaires. Dans le même temps, la durée du traitement était de 12 mois et la probabilité de guérison complète était extrêmement faible.

L’émergence de la ribavirine a permis d’augmenter l’efficacité du traitement. À cette époque, de nouvelles méthodes de traitement de l’hépatite C avec son utilisation, ainsi que des médicaments à base d’interféron et de ribavirine, permettaient de sauver la vie de dizaines et de centaines de milliers de patients. En conséquence, ils ont cessé de parler de CSC en tant que phrase et 50 à 70% des patients pouvaient compter sur une guérison complète. Après cette victoire, les scientifiques étaient encore plus enthousiastes à l'idée de trouver de nouvelles thérapies plus efficaces.

Drogues nouvelle génération

Toute une série de découvertes récentes dans le domaine de la biologie moléculaire a permis d’en savoir plus sur les spécificités de la structure de l’ARN du virus VHC, qui ont fourni les conditions nécessaires à la création de toute une série de préparations fondamentalement nouvelles d’action antivirale directe (AAD).

Les nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C sont capables de lutter avec un agent pathogène dangereux avec une grande efficacité. Ainsi, parallèlement aux méthodes conservatrices utilisant des injections d'interféron et de ribavirine, des médicaments fondamentalement nouveaux tels que le sofosbuvir et le daclatasvir ont commencé à être utilisés, ce qui a permis de lutter contre le virus 1, 2, 3, 4, 5, 6 du génotype avec une efficacité de 99% même à un stade avancé maladies compliquées par la cirrhose.

De plus, de nombreuses études ont montré que, à de rares exceptions près, le sofosbuvir et le daclatasvir (associés ou non à la ribavirine) peuvent être utilisés sans traitement simultané par interféron, ce qui entraîne souvent des complications assez graves. Le développement d'un médicament tel que le siméprévir est une autre étape importante dans la lutte contre l'infection.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak a été l'un des premiers médicaments DAA officiellement enregistrés dans notre pays. Ce remède efficace, qui n'a pratiquement aucun effet secondaire et fournit plus de 95% de succès dans la lutte contre le VHC, donne d'excellents résultats même chez les patients atteints de cirrhose. Si une hépatite virale chronique est détectée, le traitement par Vikeyra Pak peut résoudre le problème en seulement 12 semaines. Le médicament est utilisé activement par les médecins des États-Unis et de l’UE. Le médicament est fabriqué en Irlande, le titulaire du droit d'auteur du brevet original est la célèbre marque AbbVie.

Le médicament est disponible sous la forme d'un ensemble de comprimés marron clair et roses dans un emballage de 28 ampoules (4 comprimés chacune). Trois médicaments inhibiteurs modernes dont les profils de résistance ne se croisent pas sont utilisés en tant que principes actifs:

  • qui est un inhibiteur ns5a du virus du VHC - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, qui est un inhibiteur des protéases virales, le paritaprévir;
  • Le dasabuvir est un puissant inhibiteur non nucléosidique de la polymérase virale ns5b.

Et l'activateur pharmacocinétique d'action PPP - ritonavir.

Vikeira Pak est un outil innovant offrant un taux de récupération élevé pour les patients atteints du VHC, dont l'agent causal est les sous-types 1a et 1b du VHC. Aux États-Unis et dans l'UE Vikeyra Pak médicament pour le traitement de l'hépatite C
officiellement appliqué depuis 2014. En 2015, il était enregistré en Russie.

Le sofosbuvir

Le sofosbuvir - l'un des AAD les plus utilisés, est un puissant inhibiteur de l'ARN polymérase virale. Il est utilisé pour le traitement combiné de la forme chronique du VHC causée par le VHC de divers génotypes.

En tant que substance active, le médicament est inclus dans un certain nombre de médicaments modernes de lutte contre les CHC. Vous permet d'abandonner complètement les médicaments interféronovyh au cours de la lutte contre les CHC et de réduire considérablement la durée du cours. Il a été enregistré sur le territoire de la Fédération de Russie en tant que moyen efficace de traitement d'association contre l'hépatite C chronique causée par les génotypes du virus 1-4.

Disponible sous le nom commercial Sovaldi. Il peut être utilisé en parallèle avec des préparations d'interféron et de ribavirine. Par exemple, pour le traitement de patients atteints de CHC infectés par le VIH.

En association, sofosbuvir + ribavirine peut être recommandé chez les patients atteints d'hépatite C chronique et se préparant pour une greffe du foie.

Daclatasvir

Le Daklatasvir est un inhibiteur pangenotypique des complexes de réplication du VHC des sous-types 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Disponible en tablettes. Le principe actif est le dichlorhydrate de daclatasvira. Il est utilisé dans les cours de traitement de l'hépatite C chronique chez les patients souffrant de maladies du foie indemnisées. Remède efficace contre les CHC causés par les sous-types 1b et 1a du VHC.


Le médicament est prescrit - une fois par jour sans être lié à la prise de nourriture.

Ledipasvir

Le lédipasvir est un puissant inhibiteur de la phosphoprotéine virale NS5A. Il est activement utilisé dans le traitement du VHC causé par le VHC du premier génotype, ainsi que dans les 4,5 et 6 génotypes, en présence d'une charge virale importante et dans les cas de traitement des patients atteints d'hépatite C chronique infectée par le VIH.

Il peut être utilisé pour améliorer l'efficacité du traitement par interféron. C'est un élément important lorsque le traitement de l'hépatite C avec le médicament Harmony est prescrit.

Harvoni

Harvoni est un outil innovant utilisé dans les formes chroniques du VHC du premier génotype. Des médecins des États-Unis, d'Israël et de l'UE ont déjà une expérience très positive avec Harmony. Dans notre pays, le médicament le plus couramment utilisé provient d’Allemagne.

Harvoni est disponible en comprimés orange en forme de losange, à prendre 1 fois par 24 heures avec les repas. Ingrédient actif sont:

  • le lédipasvir, qui inhibe la réplication virale en inhibant la phosphoprotéine NS5A;
  • Le sofosbuvir est un inhibiteur de l'ARN polymérase.

Le traitement de l'hépatite avec Harvoni est utilisé par les spécialistes des principaux centres médicaux de renommée mondiale et permet à 99% des cas de vaincre complètement l'infection. Le seul inconvénient de ce médicament est peut-être son prix plus que significatif, qui s'élève à 25 000 dollars par mois.

Génériques

Heureusement, aujourd’hui, pratiquement chacun des nouveaux produits énumérés contient ce qu’on appelle des «jumeaux» - des génériques, dans la production desquels le même principe actif est utilisé et dans les mêmes proportions. La seule différence est que les analogues de médicaments sont produits dans les pays du tiers monde et que leur coût est plusieurs fois inférieur à celui des moyens d'origine. Il convient de noter que la production de génériques est réalisée sous la supervision de l'OMS. L'Inde est devenue l'un des plus grands fabricants de génériques aujourd'hui.

C’est sur son territoire que s’est établie la production d’analogues bien connus de la cher Harvoni, tels que: «Lezovir-C» et «Twinvir», qui produisent le même effet thérapeutique que le traitement de l’hépatite C à Harvoni, les critiques du réseau sont confirmées de manière frappante.

En Russie, qui fait partie des pays à forte et moyenne richesse, la vente et la production de génériques d'AAD de cette catégorie ne sont pas effectuées à la demande des sociétés détentrices du brevet pour la production de médicaments originaux. Ainsi, l'achat de génériques n'est possible que dans le cadre privé lorsque vous effectuez personnellement vos achats dans l'un des pays où ils sont fabriqués ou commandés sur des sites spécifiques où ces produits sont livrés directement de l'Inde.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Vikeyra Pak - traitement de l'hépatite C avec une probabilité de 99%

Vikeyra Pak - un médicament efficace pour le traitement de l'hépatite C

Acheter Vikeyra Pak signifie vaincre l'hépatite C. L'hépatite C chronique est une maladie humaine très insidieuse et très dangereuse qui, pendant longtemps, ne provoque pratiquement aucun symptôme.

Les patients atteints d'hépatite C chronique depuis de nombreuses années et même des décennies ignorent complètement leur maladie et constituent une source dangereuse d'infection par le VHC pour leurs proches.

Faits sur l'hépatite C

Après la fin de la phase aiguë de la maladie, qui dure 6 mois, l'hépatite se développe secrètement et devient presque toujours chronique.

Chez les patients atteints de cirrhose à VHC, le processus pathologique dans le foie progresse encore plus rapidement. Au stade de la cirrhose, il est très difficile de guérir complètement la maladie.

Les signes cliniques suivants sont caractéristiques de l'hépatite C chronique active et de la cirrhose du foie:

  • faiblesse et lourdeur dans le foie;
  • démangeaisons de la peau et manque d'appétit;
  • jaunissement de la peau et des urines foncées;
  • œdème des jambes et ascite;
  • veines d'araignée sur la peau.

Les patients atteints d'hépatite C chronique et de cirrhose du foie causée par le VHC ont besoin d'un traitement antiviral. Les conséquences graves, y compris la mort, sont inévitables sans traitement.

Comment les sous-types d'hépatite chronique C 1a et 1b du 1er génotype du VHC peuvent-ils être définitivement guéris?

À ce jour, le traitement le plus efficace pour les patients atteints d'hépatite chronique C 1a et 1b des sous-types du 1er génotype du VHC est la thérapie antivirale totalement orale sans interféron, principalement Viqueira Pak.

La principale caractéristique du régime sans aucune interféron entièrement oral est que le patient n'a pas besoin d'introduire de l'interféron standard ou pégylé par voie sous-cutanée ou intramusculaire, il suffit de prendre 12 fois par jour quotidiennement et de prendre par voie orale pendant les repas deux types spéciaux de comprimés.

Qu'est-ce que Vikeyra Pak?

Le complexe Vikeira Pak comprend 3 médicaments antiviraux à action antivirale directe modernes et efficaces: l’Ombitasvir (un inhibiteur NS5A du virus VHC), le Paritaprevir (un inhibiteur de la protéase NS3 / 4A du virus HCV) et le Dasabuvir (un inhibiteur non nucléosidique de la NS5B polymérase du HCV), ainsi qu’un pharmaco-syndrome. Inhibiteur du CYP3A).

Ainsi, la méthode totalement orale de traitement des patients atteints d'hépatite chronique C 1a et 1b de génotypes du VHC est un complexe antiviral Vikeira Pak / Viekira pak. Fabricant: Ebbby et Ireland NL B.V (Irlande); développeur, emballeur et contrôle de la qualité: AbbVie Inc. (USA).

Fig. 1. Mode de traitement Vikeyra Pak avec l'hépatite C 1a et 1b des génotypes du VHC

Vikeyra Pak est un complexe médicamenteux innovant qui a fait ses preuves au cours de nombreuses études précliniques, d'essais cliniques et d'utilisation active en pratique hépatologique.

Le 19 décembre 2014, le médicament Vikeira Pak a été homologué aux États-Unis, puis en Europe, et a déjà commencé à être utilisé avec succès pour traiter les patients atteints d'hépatite chronique C 1a et 1b des sous-types du 1er génotype du VHC. En Russie, le complexe antiviral Viqueira Pak est officiellement enregistré le 21 avril 2015 (certificat d'enregistrement LP-002965 du 21/04/2016).

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Vidéo sur le traitement de l'hépatite C à la clinique EXCLUSIVE

Attention! Maintenant, l'hépatite C peut être guérie en seulement 8 semaines!

En Fédération de Russie, un traitement de courte durée de 8 semaines par Vikeyra Pak est officiellement autorisé

Pour toutes questions, appelez la Hotline au +7 (905) 252-55-77, le professeur Sulima Dmitry Leonidovich

Traitement Vikeyra Pak dans une clinique EXCLUSIVE - pour la première fois à Saint-Pétersbourg

Pour éliminer complètement le virus de l'hépatite C, un traitement de 12 semaines par Vikeyra Pak est nécessaire. Les effets secondaires du traitement sont très rares.

Le coût de la consultation initiale du chef de département spécialisé en hépatologie innovante, le professeur D.L. Sulima est 5.000 roubles. Après un examen approfondi du foie, un patient avec le génotype 1a ou 1b du VHC se verra attribuer l’un des quatre schémas thérapeutiques possibles de Vikeyra Pak sans interféron et des consultations au cours du traitement seront convenues.

Le médicament Viekira Pak peut être acheté librement à Saint-Pétersbourg et dans d'autres villes russes. Le prix du médicament pour un traitement complet de 12 semaines en pharmacie varie considérablement et peut aller de 645 000 (six cent quarante-cinq) milliers de roubles à 720 000 (sept cent vingt mille) roubles. Le prix est évidemment très élevé, mais le traitement de Vikeyra Pak est aujourd'hui l'un des moyens les plus efficaces de se débarrasser de manière permanente de l'hépatite C insidieuse et de rétablir sa santé. Veuillez noter que le prix de Vikeyra Pak en Russie, y compris Saint-Pétersbourg, est nettement inférieur à celui des États-Unis, où le coût de Vikeyra Pak s'élève aujourd'hui à environ 85 000 USD.

On peut obtenir d’excellents résultats de traitement chez les patients qui n’ont jamais été traités auparavant et chez ceux qui ont eu une mauvaise expérience de l’interféron et de la ribavirine. Même les patients atteints de cirrhose compensée obtiennent des résultats impressionnants avec le traitement de Vikeyra Pak.

Pas besoin de traiter l'hépatite C par vous-même!

Étant donné que n'importe qui peut contracter le virus de l'hépatite C et que, malheureusement, le maintien d'un mode de vie sain et le comportement sexuel puritain ne constituent pas une garantie à 100% de la protection contre l'infection, vous devez toujours être conscient de la nécessité de consulter un hépatologue en temps utile, même si détection d'anticorps anti-virus de l'hépatite C chez le patient - en d'autres termes, si un anticorps anti-VHC anti-VHC (+) est détecté.

Et en aucun cas, on ne peut se soigner soi-même et se prescrire des médicaments largement annoncés dans les médias et sur Internet, qui ont une réputation douteuse qui, au mieux, ne servira à rien, et au pire, ils peuvent causer un préjudice irréparable à la santé. Et le temps perdu à prendre de tels médicaments sera irrémédiablement perdu.

Les statistiques étrangères montrent de manière convaincante que les patients traités avec Vikeyra Pak obtiennent des résultats remarquables. Les résultats de nombreuses études cliniques à l'étranger auxquelles ont participé des patients atteints des sous-types d'hépatite chronique C 1a et 1b du 1er génotype du VHC, notamment des patients atteints d'une cirrhose hépatique compensée de la classe fonctionnelle Child-A (5-6 points sur une échelle évaluant la sévérité de la cirrhose hépatique ) et les patients après transplantation (transplantation) du foie, ont montré une guérison complète dans 96 à 100% des cas! Jusqu'ici, les premiers résultats encourageants du traitement de la cirrhose «instable» du foie avec le médicament Vikeira Pak.

Les premiers résultats du traitement avec Vikeyra Pak en Russie

La clinique EXCLUSIVE présente les résultats de l'examen d'un patient âgé de 52 ans souffrant du sous-type chronique C 1b du VHC (fiche médicale du patient n ° 001_2015_VP_1000 en consultation externe). Selon les résultats de l’élastométrie indirecte (FibroScan), on a diagnostiqué à la patiente au stade F_3 des modifications fibreuses du foie selon l’échelle METAVIR avant le début du traitement de 12 semaines dans un Vikeira Pak sans interféron. Faible charge virale de 122 000 UI / ml. L'hyperfermentémie AlAT et AsAT, respectivement, 102 U / l et 91 U / l, témoigne du processus inflammatoire actif dans le foie et de la perméabilité accrue des membranes cellulaires des principales cellules hépatiques des hépatocytes. Dans l'analyse clinique du sang, une thrombocytopénie et une leucopénie mineures attirent l'attention. Les résultats de l’étude complexe en laboratoire de FibroMax indiquent que le patient présente un 3ème stade de fibrose «avancé» (F_3; 0,67 unités de conv.) Et un processus inflammatoire hépatique prononcé (A_3; 0,79 conv.).

Le début de la thérapie 25.09.2015

10/03/2015 - résultats après la 1ère semaine de traitement

Selon les résultats de l'examen de laboratoire du patient après la première semaine de traitement, il se produit une réponse biochimique précoce - une diminution rapide du niveau d'activité des enzymes AlAT (102 U / l → 24 U / l) et AsAT (91 U / l? 21 U / l). ) dans le sérum. Cela indique la stabilisation des membranes cellulaires des hépatocytes en raison de la régression du processus inflammatoire dans le foie. Dans l'analyse clinique du sang, neutropénie relative non significative (neutrophiles, total, 42%), lymphocytose relative (lymphocytes, 41%) et éosinophilie (éosinophiles, 7%) avec une numération leucocytaire totale normale (leucocytes, 4.63 mille / µl).

10/09/2015 - résultats après la 2e semaine de traitement

D'après les résultats de l'examen de laboratoire, le patient conserve, après la deuxième semaine de traitement, les valeurs normales d'activité des enzymes AlAT (13 U / l) et AsAT (20 U / l), ce qui indique une réponse biochimique stable au traitement et l'absence de signes d'inflammation au laboratoire. le foie. Y compris la prise en compte des valeurs normales des niveaux d’activité des enzymes phosphatases alcalines et des enzymes GGTP, respectivement, 49 U / l et 24 U / l. L'ARN du virus VHC après 2 semaines continue d'être déterminé dans le sérum, ce qui, selon les informations fournies par le fabricant, Vikeira Pak, est assez caractéristique des patients atteints de modifications fibreuses du foie aux stades «avancés» F3 et F4. Les taux normaux de bilirubine totale, directe et indirecte, de 11,5 μmol / L, de 4,9 μmol / L et de 6,6 μIol / L sont maintenus. L'attention est attirée sur le fait que, dans l'analyse clinique du sang du patient, la neutropénie relative (neutrophiles, nombre total, 38%), la lymphocytose relative (lymphocytes, 41%) et l'éosinophilie (éosinophiles, 11%) restent inchangées, valeur normale du nombre total de leucocytes ( leucocytes, 5,08 mille / ul).

16/10/2015 - résultats après la 3ème semaine de traitement - le virus de l'hépatite C (ARN du VHC) n'a pas été détecté dans le sang

23/10/2015 - résultats après la 4ème semaine de traitement

Il est important de noter qu'après quatre semaines de traitement antiviral dans le mode sans interféron de Viqueira Pak, l'ARN du virus de l'hépatite C n'est pas détecté dans le sérum du patient. Il n'y avait pas non plus de changement significatif dans la formule sanguine par rapport aux indices d'hémogramme avant le début du traitement. Seule la difficulté à expliquer l'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) est retenue. Ainsi, on peut parler sans risque d'absence de modifications hématologiques indésirables chez le patient (leucopénie, thrombocytopénie et anémie), qui sont très caractéristiques chez les patients recevant un traitement combiné à base d'interféron alpha pégylé et de ribavirine.

11/06/2015 - résultats après la 6ème semaine de traitement

Il convient de noter le fait important que la réponse virologique persiste depuis la troisième semaine: après la sixième semaine de traitement par Viqueira Pak, des résultats sériques négatifs pour l'ARN du VHC ont été obtenus (analyse qualitative avec une sensibilité analytique du système de test à partir de 47 UI / ml). De plus, il est impossible de ne pas noter un autre point positif - le fait de la normofermentémie persistante qui persiste dès la 1ère semaine de traitement - les niveaux d'activité des enzymes ALT et AST restent normaux et constituent respectivement 16 U / l et 13 U / l. Ainsi, on peut supposer que, dès le début du traitement par Vikeyra Pak, le processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique régresse et que les membranes cellulaires des hépatocytes se stabilisent.

20/11/2015 - résultats après la 8ème semaine de traitement

Après huit semaines complètes de traitement totalement sans interféron avec le complexe Viqueira Pak, le patient a toujours des résultats négatifs en testant le sérum pour l’ARN du VHC (PCR, analyse qualitative), ainsi que les valeurs normales des niveaux d’activité des enzymes «hépatiques» et «canalaires» AlAT, AsAT, ALP et GGTP. respectivement 12 U / l, 19 U / l, 58 U / l et 21 U / l. Les taux de bilirubine totale, de bilirubine directe (conjuguée, liée) et de bilirubine indirecte (non conjuguée, non liée), ainsi que le niveau d'activité de l'enzyme alpha-amylase se situent également dans les valeurs normales, respectivement 16,9 µmol / l, 6,6 µmol / l, 10,3 µmol / l et 77 U / l. Dans l’analyse clinique du sang, la neutropénie restante (neutrophiles, 32% au total), la lymphocytose relative (lymphocytes, 42%) et l’éosinophilie marquée (éosinophiles, 18%) avec une numération leucocytaire totale normale (leucocytes, 5 600)./mcl).

12/05/2015 - résultats après la 10ème semaine de traitement

Les résultats de l'examen de laboratoire du patient à la fin des dix semaines de traitement indiquent une absence stable de virémie - l'ARN du VHC ne sera pas détecté (PCR, analyse qualitative). Les résultats des études biochimiques nous permettent d’indiquer de manière raisonnable que le patient ne présente aucun signe biologique de processus inflammatoire dans le foie. Ainsi, les niveaux d'activité des enzymes hépatocellulaires et «canalaires» AlAT, AsAT, phosphatase alcaline et GGT étaient respectivement de 11 U / l, 19 U / l, 55 U / l et 20 U / l. Les taux de bilirubine totale, de bilirubine directe (liée) et de bilirubine indirecte (non liée), ainsi que le niveau d'activité de l'enzyme alpha-amylase pancréatique sont maintenus dans les limites de la normale. En conséquence, 10,3 µmol / l, 3,1 µmol / l, 7,2 µmol / l et 94 U / l. Une tendance positive a été observée dans l'hémogramme (analyse clinique du sang) - neutropénie relative régressée (neutrophiles, nombre total de 41%), lymphocytose relative complètement régressée (lymphocytes, 36%), tendance à la régression de l'éosinophilie relative (éosinophiles, 13%). Les valeurs normales du nombre total de leucocytes sont préservées (leucocytes, 5,62 K / μL).

Le traitement de 12 semaines est terminé le 18 décembre 2015.

19/12/2015 - résultats après la 12ème semaine de traitement

Selon les résultats de l'enquête après la fin des 12 semaines de traitement par Vikeyra Pak, on peut affirmer avec certitude que le patient maintient une réponse biochimique stable - les niveaux d'activité des enzymes hépatocellulaires AlAT et AsAT restent dans les valeurs normales, respectivement 12 U / l 20 U / l, ainsi que les niveaux d'enzymes «canalaires» GGTP et membrane alcaline, respectivement 19 U / l et 61 U / l. Ainsi, le patient ne présente aucun signe biologique du processus inflammatoire hépatique actuel (hépatite). En d’autres termes, le patient ne présente aucun symptôme d’hépatite après 12 semaines de traitement. Immédiatement après la fin du traitement, le patient maintient des taux normaux de bilirubine totale, bilirubine directe (conjuguée) et indirecte (non conjuguée), respectivement de 12,1 μmol / l, 4,5 μmol / l et 7,6 μmol / l, ainsi que des valeurs normales. le niveau d'activité de l'alpha-amylase (75 U / l) et du glucose (4,8 mmol / l) dans le sérum. Les résultats de l'examen virologique de contrôle indiquent l'absence de virémie - l'ARN du VHC n'est pas détecté (PCR, analyse qualitative). Les résultats de l'examen du patient à la fin des 12 semaines de traitement suggèrent l'obtention d'une réponse virologique intermédiaire et le soulagement complet des manifestations de l'hépatite.

Avec d’autres exemples cliniques tout aussi remarquables de traitement de patients atteints des sous-types d’hépatite chronique C 1a et 1b du 1er génotype du VHC et différents stades de modifications fibrotiques dans le foie de F_1 à F_4 selon l’échelle METAVIR de l’intercepteur Vikeira Pak ou Ribavirin ”vous pouvez vous trouver sur cette page du site.

Analyse sur le médicament Vikeyra Pak

Vikeyra Pak - informations et instructions pour les patients en images

Il est à noter que la prise de Vikeyra Pak, bien que très rarement, peut néanmoins être accompagnée d’apparition d’effets secondaires mineurs ou dits indésirables, tels que fatigue, nausée et parfois des troubles du sommeil (voir les informations ci-dessus dans les illustrations).

Vous devez admettre que cela est incomparablement petit comparé à la garantie de guérison totale de l’hépatite C presque totale à 100%. Pas plus de 5% des patients prenant le médicament Vikeyra Pak ne subissent aucun effet indésirable. L'apparition d'événements indésirables ne nécessite pas l'arrêt du médicament ni la réduction de la dose du médicament. C'est très important.

Comment prendre Vikeyra Pak?

Les règles pour prendre les pilules, qui font partie du complexe combiné Vikeira Pak, sont simples et directes (voir Fig. 3).

Trois comprimés doivent être pris le matin avec les repas du petit-déjeuner et un comprimé le soir avec les repas du dîner, en buvant beaucoup de liquide afin d’accélérer le processus d’absorption des médicaments dans le sang. Ne sautez pas de prendre des pilules.

Fig. 3. Vikeyra Pak - comment prendre des pilules

Où acheter Vikeyra Pak à Saint-Pétersbourg

La clinique multidisciplinaire EXCLUSIVE, qui comprend un département spécialisé en hépatologie innovante, conformément au certificat n ° 958 du 30/07/2013 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur l’accréditation du droit de conduire des essais cliniques de médicaments à usage médical constitue une base clinique pour les essais cliniques et le traitement. patients recevant des médicaments innovants, y compris le viekira pak, pour le traitement le plus efficace VHC ronicheskogo 1a et 1b sous-types 1er génotype viral du VHC.

Si vous voulez acheter Vikeyra Pak à Saint-Pétersbourg, vous pouvez contacter notre clinique. Nous acceptons les demandes préliminaires d'enregistrement des ordonnances d'achat du médicament Vikeyra Pak.

L'achat du médicament est possible directement auprès du pharmacien représentant de la clinique EXCLUSIVE. Pour obtenir une ordonnance d'un médicament pour acheter Vikeyra Pak à Saint-Pétersbourg, vous pouvez vous rendre à notre clinique sur accord préalable.

Fig. 4. Emballage d'origine de Vikeyra Pak pour une semaine de traitement par HCG

Vous pouvez déposer une demande préliminaire d'ordonnance pour l'achat de Vikeyra Pak à Saint-Pétersbourg directement auprès du représentant en pharmacie de notre clinique 24 heures sur 24 en envoyant une lettre de cette page du site à [email protected]

Dans la lettre, vous devez spécifier l'adresse électronique de retour et le numéro de téléphone du contact. Peu de temps après avoir reçu votre lettre, le conservateur du programme scientifique et clinique Vikeira Pak contre l'hépatite C vous contactera par téléphone, courrier électronique ou Skype, répondra à toutes vos questions et clarifiera la procédure à suivre.

Vikeyra Pak dans le traitement de l'hépatite C chronique

Actuellement, la création de médicaments antiviraux directs offre une réelle chance de guérison à de nombreux patients atteints d'hépatite C chronique. Dans l'article, nous examinerons en détail Vikeira Pak, enregistré en Russie en avril 2015, et son efficacité pour traiter cette maladie virale.

Pourquoi la résistance aux virus est-elle un problème?

C'est le virus de l'hépatite C qui se caractérise par une variabilité particulière. Chaque jour, un nombre considérable de copies du virus sont synthétisées dans le corps humain, qui portent des informations génétiques différentes. Cette fonctionnalité permet au virus d’éluder l’action du système immunitaire de la personne et crée également les conditions préalables à la formation d’une résistance au traitement antiviral.

Le développement d'une résistance aux antiviraux constitue un obstacle sérieux et parfois insurmontable à la guérison complète. Les mécanismes de sa formation ne sont pas complètement compris. Le profil génétique du patient, les caractéristiques d’un virus particulier et le non-respect des recommandations médicales jouent un certain rôle.

Chaque patient doit comprendre que la violation de la régularité ou l'omission d'un médicament antiviral, l'interruption non autorisée du traitement, le remplacement de la substance active - tout cela contribue au développement d'une résistance du virus aux médicaments antiviraux. La résistance à l'agent responsable de l'hépatite C ne permet pas l'utilisation ultérieure des médicaments précédemment prescrits. Il devient nécessaire de rechercher et d'appliquer de nouvelles substances actives.

Le médicament "Vikeyra Pak" - une nouveauté parmi les nombreux médicaments antiviraux, présente de nombreux avantages. Ceci est une combinaison de médicaments contenant 4 principes actifs. Ces substances ont été synthétisées assez récemment, de sorte que la probabilité de leur résistance initiale au virus de l'hépatite C est minime. La combinaison de 3 + 1 (trois ingrédients actifs dans un comprimé et un dans l’autre) dans un emballage contribue à l’observance des recommandations médicales par le patient. Tout cela conduit à une efficacité accrue du traitement antiviral.

Substances actives et leurs caractéristiques

Vikeyra Pak comprend:

Le paritaprévir est un nouvel agent antiviral appartenant à la première génération d'inhibiteurs de la sérine protéase NS3-4A. Il se caractérise par un niveau moyen de résistance, c'est-à-dire que plus de la moitié des cas de traitement de l'hépatite C avec ce médicament ont donné des résultats positifs. Cas d'inefficacité dus à certaines mutations génétiques du patient et à l'agent responsable de l'hépatite virale.

Son inconvénient majeur réside dans les fortes fluctuations de la concentration sanguine. Il est donc nécessaire de l’associer au ritonavir. Le paritaprévir, ainsi que d’autres représentants de ce groupe pharmacologique, n’a une efficacité antivirale sélective que pour certains génotypes du virus de l’hépatite C.

Le ritonavir est un représentant d'un vaste groupe de médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter les différents stades cliniques de l'infection par le VIH. Cette substance n’a pas d’effet direct sur le virus de l’hépatite C, son utilité n’est pas justifiée. Cette substance est capable d'inhiber l'activité de l'enzyme, qui intervient dans le métabolisme d'autres inhibiteurs de protéase. Cette fonctionnalité contribue à une plus grande efficacité Paritaprevir, augmente son exposition, stabilise la concentration dans le sang périphérique.

Ombitasvir est un inhibiteur des structures protéiques de NS5A. Le dasabuvir inhibe l'enzyme NS5B. Ainsi, l’utilisation combinée du dasabuvir et de l’ombitasvir empêche la formation de nouveaux ARN du virus de l’hépatite C, c’est-à-dire qu’elle en empêche la réplication. L’absence de nouvelles copies du virus de l’hépatite C est l’objectif du traitement antiviral.

La combinaison de médicaments antiviraux dotés de différents mécanismes d’action dans Vikeyra Pak contribue à une efficacité élevée du traitement antiviral, à la réduction du risque de contracter le virus et de la résistance du patient aux médicaments prescrits, ainsi qu’au renforcement de l’observance du traitement prescrit par le patient.

Forme de libération et pharmacocinétique

Un comprimé de Vikeyra Pak contient 50 mg de ritonavir + 75 mg de paritaprévir + 12,5 mg d'ombitasvir, et l'autre - seulement 250 mg de dasabuvir. La composition des deux comprimés contient également des composants stabilisants supplémentaires.

Pour atteindre la concentration optimale des substances actives dans le sang du patient, une double dose de Vikeyra Pak est recommandée. Lorsque la concentration en principes actifs de la première pilule (Parataprevir + Ombitasvir) commence à diminuer, le patient doit prendre la deuxième pilule (Dasabuvir). Cela crée les conditions d'un effet antiviral permanent.

Toutes ces substances actives sont absorbées relativement lentement, la concentration maximale dans le sang est notée 4 à 5 heures après l'administration. Ils sont activement métabolisés, mais leurs métabolites ne possèdent pas d'activité antivirale. Tous proviennent d’urine et de selles. Une hépatotoxicité modérée est seule chez le ritonavir, pouvant nécessiter un ajustement de la posologie ou une modification du schéma d'utilisation.

Dans la plupart des cas, l’ajustement de la posologie de Vikeyra Pak n’est pas nécessaire chez les patients âgés, ainsi que chez les patients insuffisants rénaux.

Une caractéristique importante du médicament "Vikeyra Pak" est sa meilleure absorbabilité pendant les repas. Prendre à jeun entrave l'absorption des principes actifs et réduit le taux de déclenchement de l'effet antiviral. Les types d'aliments (gras, maigres, riches en glucides), leur mode de cuisson n'ont pas d'impact significatif sur la dynamique d'absorption de Vikeyra Pak.

Indications d'utilisation et schéma d'utilisation

Les instructions de Vikeira Pak indiquent que seule l'hépatite C chronique (génotype 1) est une indication d'utilisation. Dans d'autres variantes du génotype de l'agent pathogène, les ingrédients actifs de la préparation ne sont pas efficaces.

Un avantage important du médicament "Vikeyra Pak" est la possibilité d'appliquer et d'obtenir un effet positif dans les premiers stades de la cirrhose.

Le traitement par Vikeyra Pak est prescrit sur une base individuelle, mais les schémas d'application suivants sont le plus souvent utilisés:

Nouvelles recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) pour le traitement de l'hépatite "C" avec des médicaments antiviraux directs

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le test de diagnostic de l'hépatite C consiste à déterminer les anticorps anti-virus par ELISA (anti-VHC). Si des anticorps anti-VHC sont détectés, il est nécessaire de déterminer l'ARN du VHC par une méthode de diagnostic moléculaire sensible.
Dans le cas d'un résultat positif pour les anticorps et d'un résultat négatif de la détermination de l'ARN-VHC, il est nécessaire d'effectuer des études répétées pour confirmer la récupération.

Le but du traitement de l'hépatite virale C

Le traitement vise à éliminer complètement le virus et à prévenir les maladies du foie et les maladies extrahépatiques, y compris les lésions inflammatoires et dégénératives, la fibrose, la cirrhose, le cancer du foie et les manifestations extrahépatiques sévères.

Indice d'efficacité du traitement

Réponse virologique soutenue (RVS) - absence de virus (défini par ARN-VHC) 12 et 24 semaines après la fin du traitement. L'étude doit être réalisée selon une méthode de diagnostic moléculaire sensible avec un seuil de détection inférieur à 15 UI / ml ou moins.

Les résultats d'études d'observation à long terme ont montré que la RVS correspond à la guérison finale de l'hépatite dans 99% des cas.

Chez les patients atteints de cirrhose et de fibrose grave, l’étude ARN-VHC doit être poursuivie après réception de la RVS.

Examen avant de commencer le traitement (plus.)

Exclusion d'autres causes de dommages au foie

Tout d’abord, il faut exclure d’autres facteurs influant sur l’évolution de la maladie: la présence de virus hépatotropes - hépatite B, VIH, alcoolisme, maladie hépatique auto-immune, lésions hépatiques dues à des maladies génétiques et métaboliques: hémachromatose, diabète sucré ou obésité, lésions hépatiques toxiques et autres.

Évaluation du degré de dommages au foie.

Comme la probabilité de guérison dépend du stade de la fibrose, il est tout d'abord nécessaire de détecter une cirrhose ou une fibrose marquée. À l'heure actuelle, la possibilité d'évaluer le degré de fibrose par des méthodes non invasives a été démontrée de manière convaincante: élastométrie (sur un appareil à fibroscope), fibromax et fibrotest (en fonction de paramètres sanguins). Le plus informatif est la détermination conjointe du degré de fibrose (par le sang et sur l'appareil de fibroscan), qui remplace complètement la biopsie.
Les patients atteints de cirrhose doivent exclure le carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie), ainsi que la complication de la cirrhose - hypertension portale sévère avec varices de l'œsophage et de l'estomac. À cette fin, il est important de commencer une EGD (gastroscopie) avant de commencer le traitement.
Pour évaluer l'état du foie, un examen biochimique du sang est effectué avec la définition des paramètres structurels (ALT, AST, GGT) et fonctionnels (albumine, protéines totales, fractions protéiques, fractions lipidiques), ainsi qu'un test sanguin clinique général.

Caractérisation du virus.

Pour attribuer un traitement antiviral, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le génotype du virus.
La détermination quantitative du virus doit être effectuée par une méthode sensible.
Les génotypes sont établis par des méthodes qui déterminent de manière fiable le sous-type d'un virus (par exemple, 1a et 1c), car ils influencent le choix du traitement.

Détermination des caractéristiques génétiques du patient.

La définition du génotype de l'interleukine 28B n'a pas perdu sa valeur pronostique.

Contre-indications pour l'utilisation de médicaments action antivirale directe.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation de médicaments à action antivirale directe.
Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients recevant du sofosbuvir présentant une maladie rénale ou cardiaque.

Les patients atteints de cirrhose décompensée de classe B et C sont une combinaison de médicaments contre-indiqués Vikeyra Pak.
L'étude d'innocuité du médicament siméprévir chez les patients atteints de cirrhose décompensée se poursuit.

Indications de traitement: qui doit être traité?

Tous les patients atteints d'hépatite C chronique compensée et décompensée sont candidats au traitement s'ils ne présentent aucune contre-indication.

Peu importe qu'ils aient reçu un traitement préalable ou non.

La priorité du traitement est déterminée par le stade de la fibrose. Tout d'abord, le traitement doit être prescrit aux patients atteints de fibrose F3-F4 selon l'échelle METAVIR.

Pour les patients atteints de cirrhose décompensée (classes B et C sur l’échelle de Child-Pugh), le traitement doit être prescrit immédiatement. Il est conseillé de le mener dans les conditions du département de transplantologie.

Le groupe hautement prioritaire comprend également les patients co-infectés par le VIH et l'hépatite B, ainsi que des manifestations extrahépatiques cliniquement significatives, telles que la vascularite, accompagnée d'une cryoglobulinémie.

Le traitement des patients présentant une fibrose F2 modérée est justifié, mais peut être différé si nécessaire (par exemple, pour des raisons matérielles).

Le moment du début du traitement chez les patients sans ou avec une maladie bénigne (F0-1) et sans symptômes extrahépatiques est déterminé individuellement.

Médicaments antiviraux directs disponibles en Europe.

SOFOSBUVIR - doit être pris à raison de 400 mg (1 comprimé) une fois par jour.

Le sofosbuvir est principalement excrété (80%) par les reins dans les urines, de sorte que son administration nécessite une prudence chez les patients présentant une maladie rénale.

Les interactions entre médicaments avec de nombreux médicaments sont possibles. Vous devez donc être attentif aux comorbidités et ajuster l'utilisation des médicaments prescrits pour le traitement de ces maladies.

LEDIPASVIR est disponible en association avec le sofosbuvir (400 mg de sofosbuvir et 90 mg de Ledipasvir). La dose pour la réception - 1 comprimé par jour indépendamment du repas.

Comme le lédipasvir peut interagir avec d'autres médicaments, des précautions doivent être observées, avec une surveillance fréquente de la fonction rénale. En outre, il est important de considérer le patient prenant des statines et des médicaments dans le schéma de traitement antirétroviral.

SIMEPREVIR - doit prendre 1 capsule à 150 mg 1 fois par jour. Certains médicaments, y compris les antirétroviraux, sont contre-indiqués chez les patients prenant du siméprévir.

DAKLATASVIR - 1 comprimé 60 mg 1 fois par jour. De nombreuses interactions médicamenteuses du daclatasvir nécessitent une attention particulière lors de sa nomination et, par conséquent, un contrôle de son utilisation.

VIKAIRA PAK est une préparation complexe comprenant 4 principes actifs (le ritonavir, qui renforce l'action du paritaprévir, de l'ombitasvir et du dasabuvir).

La posologie recommandée 1 fois par jour avec les repas 2 comprimés de ritonavir / paritaprévir / omnitasvir, ainsi que du dasabuvir 2 fois par jour. Lors de la nomination, il est nécessaire d’envisager de nombreuses interactions médicamenteuses et une classe de cirrhose.

Options de traitement pour différents groupes de patients.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique avec des antiviraux à action directe, il existe plusieurs schémas thérapeutiques dont l'efficacité et la sécurité ont été testées dans de nombreux essais cliniques.

Le choix des combinaisons de médicaments est effectué par un médecin et dépend du génotype et du sous-type du virus, de la gravité de l’atteinte hépatique, des résultats du traitement précédent.

La durée du traitement dépend du degré d'atteinte hépatique et de la présence d'une cirrhose compensée ou décompensée. Le traitement standard est de 12 semaines, la cirrhose peut être portée à 24 semaines.

Il peut être prescrit en complément du schéma thérapeutique de la ribavirine chez les patients atteints de cirrhose et de facteurs pronostiques négatifs de la réponse au traitement, par exemple lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 75 x 10 ^ 3 / µl.

Pour le traitement des patients de génotype 1 (1a et 1c), il existe 4 schémas thérapeutiques recommandés pour les médicaments à action antivirale directe:

Pour le traitement des patients de génotype 2, il n'existe qu'un seul schéma thérapeutique sans interféron: le sofosbuvir + daclatasvir pendant 12 semaines.

Les patients atteints de cirrhose qui ont déjà reçu ou n’ont pas reçu de traitement doivent également être traités pendant 12 semaines.
Pour le traitement des patients infectés par le VHC de génotype 3, il n'existe qu'un seul schéma thérapeutique sans interféron: le sofosbuvir + daclatasvir. Le Ledipasvir par rapport au génotype 3 du VHC est significativement moins efficace que le daclatasvir; par conséquent, les schémas utilisant le Ledipasvir pour ce génotype ne sont pas recommandés.

Les patients présentant un cvrhose de génotype 3 avec une cirrhose, recevant ou non un traitement préalable, doivent prescrire ce schéma thérapeutique en ajoutant de la ribavirine et au cours d'une période de 24 semaines.

Traitement de contrôle.

En cours de traitement, il est nécessaire de surveiller l'efficacité et la sécurité (effets secondaires indésirables).

Le suivi de l’efficacité du traitement repose sur la détermination régulière du taux d’ARN du VHC à l’aide de méthodes quantitatives sensibles.

L'ARN du VHC doit être déterminé avant le début du traitement, après 2 semaines, puis après 4, 8 et 12 semaines, et également après 12 et 24 semaines après la fin du traitement.

L’arrêt du traitement en raison de sa futilité dans le traitement par des médicaments à action antivirale directe n’est PAS prévu par les règles.

Traitement Sécurité Contrôle

Les schémas thérapeutiques utilisant des antiviraux directs sont bien tolérés. Les cas d'événements indésirables prononcés nécessitant l'arrêt du traitement sont rarement signalés.

Cependant, au cours du traitement, il est nécessaire de contrôler les manifestations de la toxicité d'autres médicaments utilisés pour traiter les comorbidités, ainsi que les manifestations des interactions médicamenteuses. Lors du traitement de régimes contenant du sofosbuvir, il est nécessaire de surveiller l’état des reins.

La fatigue et les maux de tête sont les plus courants.

Le traitement doit être rapidement arrêté avec une exacerbation de l'hépatite (l'ALAT est 10 fois plus élevée que la normale).

Tactiques de traitement des patients atteints d'obésité et de syndrome métabolique

Lors de la détection de lésions hépatiques concomitantes chez les patients infectés par le VHC en raison du syndrome métabolique (stéatose hépatique non alcoolique), il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire des indicateurs de troubles métaboliques et hormonaux caractéristiques de cette maladie.

Il est recommandé d’évaluer le degré de lésion hépatique à l’aide d’un test sanguin - Fibromax, qui permet d’évaluer séparément l’ampleur des lésions hépatiques du virus et du syndrome métabolique.

La tactique du traitement dépend du degré d'atteinte hépatique en général et de chaque facteur dommageable séparément. Un traitement avec des médicaments antiviraux peut être prescrit immédiatement et un traitement supplémentaire du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré d'atteinte hépatique du virus est nettement inférieur à celui du syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de maladies du foie concomitantes, il est nécessaire de définir l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie affecté par d'autres facteurs pathologiques.


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