Charge virale de l'hépatite C

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Le diagnostic moderne de l'hépatite nécessite non seulement d'identifier la cause, mais également de déterminer le stade de la maladie, l'intensité des dommages au foie. Cela est nécessaire pour sélectionner l'option de traitement optimale, prédire la vie du patient.

La charge virale de l’hépatite C est l’un des moyens les plus informatifs de résoudre un problème et de répondre aux questions du médecin. Il est basé sur l'analyse qualitative et quantitative de la composition en acides ribonucléiques (ARN) du virus dans le sang d'une personne malade. Selon les indicateurs obtenus, on peut juger de manière fiable du taux de progression de la pathologie hépatique.

Quelles méthodes déterminent les indicateurs de qualité?

Le diagnostic de l'hépatite virale C est effectué à l'aide de tests sensibles spécifiques. L'analyse qualitative confirme ou nie la présence d'un virus dans les cellules sanguines du patient. Le résultat est donné sous la forme de (+) ou (-), "oui" ou "non". Indique la maladie même à un stade précoce, mais ne permet pas d'établir l'intensité du développement de lésions hépatiques, la "force" du virus.

Réaliser un test rapide suffisamment spécial et une goutte de sang. Il vous permet de détecter des anticorps contre le virus. Peut être acheté à la pharmacie. Il consiste en un ensemble de bandes en plastique, une pipette et un dispositif à aiguille pour perforer un doigt. Le sang est prélevé à la pipette et placé dans le compartiment indiqué.

Le résultat est obtenu après 10-15 minutes. L’apparition de deux bandes indique "oui", l’un - "non". On peut voir une autre tache faible. Cela peut être considéré comme une faible concentration d'anticorps.
Après avoir reçu une réponse positive, le patient doit être examiné pour un diagnostic précis.

Les troubles qualitatifs dans le corps avec l'hépatite C sont confirmés par des études cliniques et biochimiques. Les résultats suivants indiquent des dommages importants aux cellules hépatiques et une altération du fonctionnement des organes:

  • croissance de l'ESR, hémoglobine;
  • détection d'urobiline et de bilirubine dans l'urine;
  • augmenté de plusieurs fois la transferase (alanine et aspartique);
  • diminution de l'indice de prothrombine et de l'albumine;
  • la croissance de la fructose-1-phosphataldolase F-1-FA, test au thymol; une augmentation significative du cholestérol sérique, des triglycérides, de la bilirubine.

Les preuves de l’altération de la fonction hépatique sont les enzymes suivantes:

  • phosphatase alcaline;
  • sorbitol déshydrogénase;
  • la lactate déshydrogénase;
  • la gammaglutamine transpeptidase;
  • la gammaglutamyltransférase.

Ils sont étudiés dans des laboratoires biochimiques polycliniques. Un écart important de la composition nécessite des tests quantitatifs supplémentaires pour la charge virale.

Moyens de quantifier la charge virale

Le virus de l'hépatite C, contrairement à d'autres, possède de nombreuses souches (génotypes). Plus de 9 variétés ont été identifiées, chacune étant encore subdivisée en 3-4 sous-types. Cela permet au virus de muter.

Tout le matériel génétique est enfermé dans l'ARN et situé dans les structures nucléaires de la cellule du microorganisme. La méthode quantitative est utilisée dans le diagnostic incontesté identifié, lorsqu'il est nécessaire d'établir la forme de la maladie et le stade du processus inflammatoire.

Le comptage est effectué sur le nombre de cellules virales dans 1 ml de sang du patient. Plus l'ARN du virus de l'hépatite C est important, plus l'activité de la lésion est importante. Cela indique la menace de progression de la maladie, qui se propage aux cellules hépatiques saines. Si le nombre de cellules n’est pas beaucoup plus élevé que la normale, le résultat est toujours considéré comme une charge virale.

Des méthodes immunologiques sont utilisées pour déterminer la quantité d'ARN dans les cellules «malades». Ils consistent en l'identification d'anticorps spécifiques ou, à l'inverse, d'antigènes lorsqu'ils sont exposés à un réactif connu.

Dans la méthode de dosage immunoenzymatique (ELISA), des anticorps standard marqués avec des enzymes sont introduits dans le sérum du patient. Si le sang contient des structures antigéniques du virus de l'hépatite C, les complexes antigène + anticorps modifient la couleur de la matière colorante. Le comptage quantitatif est basé sur l’alignement proportionnel des molécules d’antigène.

La méthode d'immunoblot est plus sensible, elle combine ELISA et séparation préliminaire du plasma par électrophorèse. Vous permet d'identifier les marqueurs de l'hépatite C (anticorps et immunoglobulines). Pour l'étude utilisant l'ARN blot, protéine blot. Le temps d'analyse de trois heures à deux jours.

L'analyse radioimmunologique (RIA) est caractérisée par l'utilisation d'isotopes marqués pour quantifier les composants de la réaction. La radiométrie ultérieure donne le chiffre final. La méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) n’est pas immunologique. Son importance est difficile à surestimer.

Le fait est que même avec un contenu extrêmement limité d'informations géniques spécifiques provenant de l'ARN, une réplication (copie) de la chaîne d'acides aminés est effectuée, ce qui augmente la masse totale du substrat. Par conséquent, l'étude du génome est considérée comme la plus fiable. Il présente un résultat positif lorsqu’il est infecté dès le cinquième jour, bien avant l’apparition des symptômes cliniques. Chez une personne en bonne santé, le résultat sera négatif.

L'une des recommandations de l'OMS est un test PCR en trois étapes pour la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C. L'analyse est appelée "test 321".

Les experts ont conclu que seule une confirmation triple de la charge virale d'au moins 60 UI / ml est considérée comme un signe diagnostique fiable, même en l'absence d'autres marqueurs.

Généralement, le sang pour la PCR est prélevé pour la première fois avant le traitement, puis après les première, quatrième, douzième et vingt-quatrième semaines. Une étude après trois mois de traitement (12 semaines) est considérée comme un indicateur de l'efficacité des médicaments utilisés.

La méthode de l'ADN fourchu (R-DNK). Considéré moins cher, mais moins efficace. Convient aux établissements médicaux publics. Vous permet de mener des recherches immédiatement sur de grands groupes de personnes. Capable de donner un résultat négatif en présence d'un virus. Plus rationnellement, il est recommandé d’utiliser cette méthode comme examen supplémentaire.

La méthode d'amplification transcriptionnelle (TMA). Le plus simple et pas cher avec une efficacité suffisante. Convient pour le diagnostic de l'hépatite C. Le critère de pathologie et le degré d'infectiosité d'un patient atteint de R-DNK sont considérés comme un niveau supérieur à 500 ME, avec un TMA - de 5 à 10 ME.

La concentration du virus

Plus le contenu du virus dans le sang humain est important, plus il est dangereux pour les autres à cause de son caractère infectieux. L'efficacité du traitement dépend de la manière dont vous pouvez réduire la quantité de virus. Ce critère est pris en compte pour la prédiction de récupération.

Le contenu de l'agent pathogène est vérifié en dynamique. S'il est possible de réduire la charge virale, alors les médicaments sont considérés comme efficaces, vous pouvez transférer le patient à des doses d'entretien. Avec une analyse négative de la dynamique d'un ajustement de la dose ou du remplacement d'un médicament. Une évaluation générale de l’état du patient est fournie par comparaison simultanée avec les résultats des tests cliniques et biochimiques.

Pour la première étude nécessite une semaine. La dynamique des analyses répétées est réalisée après un mois. Avec un test d'anticorps positif chez les personnes ne présentant pas de symptômes, il est nécessaire de répéter le test de charge virale chaque année.

Comment se passe l'interprétation des résultats de recherche?

Selon les résultats, des résultats de qualité générale sont émis (négatifs ou positifs). Lorsqu'un virus est détecté, une valeur quantitative est spécifiée en détail avec une caractéristique du degré d'infection.

L’explication de la charge virale dans l’hépatite C est réalisée en unités internationales (UI / ml):

  • un indicateur élevé est considéré - plus de 800 000 UI / ml;
  • faible charge virale - moins de 800 000.

En même temps, dans le premier cas, plus de 2 millions de copies / ml sont pris en compte, dans le second, moins. Avec une charge élevée, ils parlent d'un processus inflammatoire actif. Le tableau contient une interprétation plus détaillée du degré de charge.

Hépatite B (B) virale: symptômes et traitement

La maladie "hépatite virale B" est considérée comme la cause la plus fréquente de maux de foie. C'est une infection de l'organe. Selon des études récentes, plus de cent millions de personnes sont infectées ou sont porteuses de cette maladie. En raison de sa prévalence et de son niveau élevé de dommages, cette maladie du foie est un problème réel de la médecine moderne. Dans de nombreux cas, la période d'incubation se termine avec le passage à la forme chronique, en contournant la manifestation aiguë de la maladie. Il existe également une prévention spécifique de l'hépatite B.

Ce qui est considéré comme un agent causal et ses caractéristiques et symptômes

L'hépatite B est un virus contenant de l'ADN qui appartient au genre Orthohepadnavirus. La structure du virus ressemble à une formation sphérique comportant une coque externe et une partie interne. Last pénètre dans les hépatocytes.

Chez les personnes infectées par cette maladie, vous pouvez trouver l’un des trois types de cellules de l’hépatite dont les caractéristiques morphologiques diffèrent. Les virus ayant une structure sphérique ou filamenteuse de la forme ne sont pas pathogènes. Les particules bicouches de forme ovale ou ronde (particules de Dane) sont considérées comme infectieuses. Leur quantité dans le sang ne dépasse pas dans la plupart des cas 7%.

Le virus est résistant aux influences environnementales. Dans les préparations de sang, il manifeste sa viabilité pendant plusieurs années. La période d’existence sur du linge, des articles d’hygiène personnelle, des instruments médicaux avec le respect des indicateurs de température normaux peut atteindre plusieurs mois. La perte d'activité des particules se produit lorsqu'elles sont exposées à des températures élevées (jusqu'à 120-180 ° C) pendant une heure ou à des désinfectants.

L'hépatite B est transmise par les malades ou par les personnes porteuses du virus.

De plus, l'environnement biologique d'une personne infectée est déjà dangereux pendant la période d'incubation, lorsque les symptômes de la maladie ne se sont pas encore manifestés. En outre, chez certains patients, dont le nombre est d’environ 10%, la maladie peut évoluer sans se manifester, et évoluer vers un état de porteur asymptomatique.

L'hépatite B est transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé avec:

  • tous les composants sanguins;
  • la salive;
  • l'urine;
  • lait maternel;
  • le sperme

Par conséquent, il est presque impossible de contracter l'hépatite B en étreignant, en embrassant ou en nourrissant un bébé avec du lait maternel.

La transmission du virus se produit pendant la période périnatale:

  • procédures de transfusion;
  • manipulations médicales effectuées par un instrument mal désinfecté;
  • procédures médicales en dentisterie.

Également dans la pratique, de nombreux cas d’infection virale par des virus, par exemple un perçage, un tatouage, une manucure ou une pédicure. Le virus peut également avoir une voie d'infection par contact. En même temps, il pénètre dans le corps par des microfissures sur les muqueuses et la peau. Cela se produit lors du partage d’articles d’hygiène (tampons à récurer, brosses à dents, serviettes), de contacts sexuels. Pendant la grossesse, le virus ne peut être transmis au fœtus que lorsque le placenta est déchiré. Il est incapable de passer à travers la barrière placentaire.

Le corps humain est très sensible à cette infection. Il se développe dans 90% des cas lorsqu’il est transmis par les liquides de transfusion. Un indicateur quantitatif du virus, ainsi que du système immunitaire humain, devient dans de nombreux cas essentiel pour la probabilité de développer la maladie. Mais après avoir souffert d’une maladie, une personne développe une immunité suffisamment stable pour la réinfection. Par conséquent, le pourcentage de récurrence de la maladie est très faible.

On pense que les personnes âgées de 15 à 30 ans sont les plus susceptibles à la maladie. Il existe également un pourcentage élevé d’infections parmi les toxicomanes, les travailleurs du sexe et les travailleurs du secteur médical qui sont en contact permanent avec le biomedia humain.

Le virus de l'hépatite de type B se manifeste sous deux formes:

  1. L'hépatite virale B chronique peut évoluer de deux manières: en raison du passage de la phase aiguë (absence de traitement) et de façon indépendante, en l'absence de signes d'évolution aiguë de la maladie. Il s'agit d'une maladie indépendante caractérisée par des modifications diffuses du foie pendant au moins six mois. Les symptômes d’un tel processus chronique peuvent être très différents, allant de l’absence de ce processus au développement rapide de l’hépatite en cirrhose.
  2. L'hépatite virale aiguë B apparaît après l'admission et présente des symptômes prononcés. Cela peut être dangereux lors du passage à une forme assez sévère, caractérisée par un développement très rapide de la maladie. Dans ce cas, la maladie présente des symptômes vifs. Cette maladie s'appelle l'hépatite fulminante. Grâce à une aide opportune au patient dans 95% des cas, l'hépatite B aiguë est guérie. Les 5% restants peuvent suivre un cours chronique. Si une telle hépatite est observée chez un nouveau-né, elle devient chronique dans 90% des cas.

Il a déjà été mentionné que l’immunité d’une personne joue un rôle important dans le développement d’une maladie qui provoque certains symptômes lorsqu’elle est infectée par cette hépatite. La maladie n'apparaît pas toujours immédiatement. Dans la plupart des cas, il y a une période d'incubation. Cela peut durer en moyenne jusqu'à 3 mois. Parfois, il est prolongé à 180 jours.

Après une période d'incubation, apparaissent les premiers symptômes de l'évolution aiguë d'une affection virale, qui se manifestent par des signes très similaires à l'apparition du rhume viral:

  • malaise général;
  • nausée vomissant parfois;
  • la température peut augmenter;
  • manifestation de douleur dans les muscles et les articulations.

Certains patients signalent également des symptômes tels qu'un mal de gorge, une congestion nasale et une légère toux. À l'avenir, la maladie acquiert la période ictérique au cours de laquelle un assombrissement important de l'urine (jusqu'à une teinte brune) apparaît pour la première fois.

Ensuite, la sclérotique, la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaunâtre. La jaunisse se caractérise par une diminution de la manifestation des premiers signes, mais le patient est sévère et douloureux du côté droit sous les côtes. On observe souvent une augmentation de la palpation d'un organe. Dans cette phase de la maladie, on note également des démangeaisons qui, chez certains patients, peuvent entraîner des grattements importants.

Caractéristiques du diagnostic

Il est à noter que la couleur jaune et la décoloration de l'urine n'indiquent pas toujours la présence de l'hépatite B. Il peut s'agir d'autres maladies du foie et des organes, y compris d'autres souches de l'hépatite (A, C, D). Les premiers symptômes de la maladie qui apparaissent devraient diriger le diagnostic ultérieur du médecin, mais ne sont pas définitifs pour le diagnostic. Pour différencier la maladie, des tests de laboratoire spéciaux sont effectués pour détecter la présence dans le sang d'antigènes spécifiques de ce type de virus et d'immunoglobulines.

À l'aide de tests sanguins utilisant la méthode PCR, l'ADN de l'hépatite B peut être isolé.

Les plus accessibles au stade initial sont les indicateurs de l’ALT et de l’AST dans l’analyse biochimique du sang. Leur taux indique l'absence de processus inflammatoires dans le foie.

Mais les taux élevés ne parlent pas d'hépatite. Cela ne peut qu'indiquer sa présence possible. Et un tel patient nécessite une étude plus approfondie (la recherche de la présence d’ARN, la charge virale est également importante).

Toujours dans le traitement ultérieur, l'état fonctionnel du foie est important, ce qui est effectué dans la dynamique. Pour ce faire, une analyse biochimique du sang et de l'urine est prélevée sur un patient à une certaine fréquence et une échographie du foie est réalisée. Selon certaines indications, une biopsie du foie peut être réalisée sur le patient, ce qui permet de différencier une éventuelle tumeur.

La charge du virus sur une personne sert dans la plupart des cas à différencier les stades de développement et les lésions de la maladie. Sa définition aide le médecin à détecter la présence de cellules virales dans le corps du patient et leur indicateur quantitatif. La charge virale en virus de l'hépatite B est un test au caractère particulier qui a ses propres normes. Le comptage est effectué sur l'ARN du virus.

La charge peut être deux indicateurs:

La première consiste à déterminer la quantité d'ARN viral dans 1 ml de sang du patient. Plus l'indicateur quantitatif est bas, mieux c'est, car un indicateur élevé indique un degré d'infection élevé. Une charge réduite et un indicateur quantitatif accru indiquent également une activation possible de la maladie. Norm est le taux le plus bas, qui ne nécessite pas de traitement.

La charge virale est nécessaire pour un diagnostic plus détaillé de l'infection du corps et pour un traitement ultérieur approprié. Et si un indicateur qualitatif ne mentionne que la présence de cellules virales dans le corps du patient, un indicateur quantitatif indique alors le degré et l'ampleur du développement de la maladie. Il existe une certaine norme, au-dessus de laquelle il est important de commencer le traitement.

C'est une sorte d'indicateur de limite. C’est cette norme et son respect est un élément important de la prévision. Cela aide également à déterminer la multiplication du virus. Le taux est de 800 000 UI / ml de sang. Si cet indicateur est dépassé, la maladie commence son développement actif. Si le résultat est légèrement inférieur à l'indicateur de limite, des procédures préventives visant à réduire les indicateurs peuvent être nécessaires.

Pour déterminer l'étendue de la défaite par le virus de l'hépatite B et la désignation d'une méthode thérapeutique efficace, des tests de marqueurs sont également effectués. Vous trouverez ci-dessous une transcription des tests de laboratoire pour l’hépatite B.

  1. HBsAg est un antigène de surface de l'hépatite B. Il est déterminé dans le sérum sanguin pendant la période d'incubation 15 jours après l'infection et disparaît complètement au début de la période aiguë. Si le transcript révèle la présence d'un tel antigène, le patient est référé pour un traitement et un examen plus approfondi.
  2. Anti-HBs est un anticorps contre l’antigène de l’hépatite B. Son apparition dans le sérum du patient indique que la période d’incubation et la période aiguë ont disparu depuis longtemps. Et le processus infectieux a un développement positif avec plus de secours et de récupération. C’est la norme, si plusieurs années après avoir souffert de la maladie, elle est déterminée dans le sang du patient. Ces indicateurs (de 0 à 10 mMe / ml) indiquent la présence d'une immunité à la maladie.

Un tel déchiffrement est également nécessaire au cours du traitement de l'hépatite, afin d'observer l'effet des médicaments sur les cellules virales, que la charge virale sur le corps du patient soit réduite ou non.

Mesures thérapeutiques et préventives

Les patients dont l'évolution de la maladie est aiguë, lorsqu'il existe des symptômes évidents de la maladie, confirmés par des tests de laboratoire, sont soumis à une hospitalisation urgente. Le traitement de l'hépatite virale B ressemble à de nombreux égards aux mesures thérapeutiques prises pour Botkin (hépatite A). La base du traitement est une diminution de la toxicité de l'organisme. Les préparations d'interféron sont également prescrites par voie intraveineuse pour lutter contre le virus.

Une hospitalisation peut être nécessaire pendant la période d'incubation, lorsque les symptômes évidents de la maladie ne sont pas visibles, mais l'analyse montre qu'il existe une charge virale dans le corps. Si le patient voit une forme et une évolution assez graves de la maladie, la prednisone peut être prescrite. Si le patient présente une cholestase prononcée, le traitement comprend des agents à base d’acide ursodésoxycholique.

Les patients suivent un régime spécial numéro 5, qui exclut la consommation d'aliments "lourds". La charge sur le foie est ainsi réduite, ce qui contribue au traitement global.

L'étiologie virale de l'hépatite B peut être fatale. Le pourcentage de ces cas est proche de un. Cela se développe souvent dans le contexte du développement rapide de la maladie. En outre, le traitement peut ne pas donner les résultats souhaités pendant une longue période si la charge virale du foie est augmentée en raison de la présence d'autres maladies du foie, y compris d'autres marqueurs de l'hépatite. L'évolution chronique de la maladie, caractérisée par le développement d'une cirrhose ou de processus oncologiques, peut entraîner la mort.

La prévention des maladies est une réduction importante de la possibilité que le virus se transmette à une personne en bonne santé par le biais du sang et d’autres milieux biologiques. Depuis le début des années 90 du siècle dernier, le sang du donneur est soumis à un contrôle obligatoire de la présence d'un marqueur de l'hépatite B. Cela permet d'identifier la maladie, même si elle passe une période d'incubation. Dans le même temps, les personnes ayant eu cette maladie sont considérées comme des donneurs inappropriés.

La prévention de l'hépatite B implique également l'utilisation d'instruments médicaux à usage unique (seringues, systèmes, scalpels) et leur stérilisation. L’interruption des voies de transmission est également au cœur de l’hygiène dans les lieux publics et familiaux.

Étant donné que le virus de l'hépatite B a plusieurs modes de transmission, la prévention par la vaccination est considérée comme la meilleure. De tels effets sur le corps sont considérés comme le principal et le meilleur moyen de prévenir l’infection par ce virus chez le nouveau-né. La prévention de la maladie par la vaccination ayant déjà donné des résultats positifs, l’OMS a donc qualifié l’hépatite B de maladie pouvant être régulée par l’être humain. Mais cette immunisation n’est encore obligatoire que pour les personnes à risque (personnels médicaux, nouveau-nés de porteurs). Norm est une vaccination pour le personnel et les enfants d’orphelinats.

Le taux de prévention de l'hépatite B reste imparfait et le risque d'infection reste élevé chez une personne non vaccinée. Par conséquent, le seul moyen de réduire cette possibilité est le respect des règles de conduite.

Détermination de la charge virale dans l'hépatite C

L'hépatite C, qui est de nature virale, est considérée comme l'une des maladies du foie les plus graves. Le traitement de cette maladie ne sera efficace que si le diagnostic est opportun et si le niveau de charge virale dans le corps du patient est déterminé. Lors de tests spécialisés, la concentration du virus dans le sang est déterminée. Selon les résultats de ces analyses, une conclusion est formulée sur la gravité de la maladie, ainsi que sur le taux de progression.

Comment cela se manifeste-t-il?

Il existe plusieurs types d'hépatite, mais le plus dangereux d'entre eux est considéré comme étant du type désigné par la lettre C. Il s'agit d'une maladie qui se développe suite à la pénétration de particules virales dans le corps. L'infection survient le plus souvent par contact avec le sang d'une personne infectée. Cela se produit pendant les transfusions sanguines, les injections avec une aiguille non stérile et les procédures de manucure utilisant des instruments contaminés. Le virus commence à se multiplier activement, ce qui entraîne la destruction des cellules du foie.

La période d'incubation peut durer jusqu'à 160 jours. Pendant ce temps, la maladie ne se manifeste pas, ce qui complique grandement le diagnostic. Dans ce cas, la personne devient un porteur d’infection dangereux et ne le soupçonne pas. Si l'hépatite est aiguë, les symptômes suivants sont observés:

  • Nausées suivies de vomissements;
  • L'homme refuse de manger;
  • Maux de tête;
  • Il y a une toux et pas de rhinite passagère;
  • Le patient se plaint de fatigue constante, de somnolence.

Les hépatites B et C sont souvent associées à l’apparition de la jaunisse. Un tel symptôme n'apparaît que si les cellules du foie sont endommagées, ses fonctions sont altérées. En même temps, la couleur de l'urine change, il devient saturé et sombre. Arrêter un tel processus est déjà extrêmement difficile, mais possible.

Comme la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen médical. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de détecter rapidement la présence de l'agent pathogène dans le corps, d'évaluer la charge virale et de développer une stratégie de traitement adéquate pour la maladie.

Le concept de charge virale

La charge virale est une analyse spécialisée qui vous permet d'identifier la présence et la concentration du virus dans l'échantillon. Le sujet de l'étude est le virus de l'acide ribonucléique (ARN).

Les tests sont effectués à l'aide de techniques spécialisées. Ils vous permettent d'obtenir des résultats en peu de temps. Tous les tests peuvent être divisés en deux grandes catégories:

  • Qualité. Vous permet de déterminer la présence d'un virus dans le sang. Lorsque des virus sont détectés dans un échantillon de virus à ARN, un résultat positif est obtenu et, en l'absence de tels virus, un résultat négatif est obtenu.
  • Quantitatif. Cette technique n'est prescrite que lorsqu'une concentration sanguine virale élevée dépasse l'indicateur de 500 UI / ml. Il est souvent utilisé aux derniers stades de la maladie pour adapter les méthodes de traitement choisies. Les résultats des tests permettent de tirer des conclusions sur les périodes de rémission et d'exacerbation (forte concentration - exacerbation de l'infection, période de faible récession).

Avec l'hépatite C, la charge virale devient le seul moyen de choisir un traitement compétent. Le type spécifique de procédure est choisi par le spécialiste individuellement pour chaque patient.

Méthodes de détermination

La charge virale de l'hépatite C peut être déterminée par trois méthodes principales:

  • Réaction en chaîne de la polymérase.
  • ADN ramifié.
  • Amplification transcriptionnelle.

Ces techniques de diagnostic sont utilisées pour détecter une quantité importante d'anticorps dans le sang. Avec leur aide, il est possible de calculer la présence d'ARN viral avec une probabilité absolue.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

Une telle analyse permet de détecter la présence d'un virus même à de très faibles concentrations. La haute sensibilité du test a conduit à sa popularité. Si une personne n'est pas infectée, le résultat est garanti négatif.

Pour comprendre ce qu'est la PCR, vous devez savoir comment la recherche est menée. Il se compose de plusieurs étapes principales:

  • L'ADN est extrait du matériel biologique recueilli chez le patient. Il est placé dans un mélange spécial de certaines substances.
  • La composition préparée est placée dans l'amplificateur. Dans cet appareil, la température ambiante varie jusqu'à 40 fois. En raison de l'évolution des cycles, le nombre de virus augmente activement.
  • L'identification est effectuée. La technique d'électrophorèse est utilisée pour cela. Il vous permet de calibrer l’ADN en taille. La présence de fragments hétérogènes permet de juger de l'évolution de la maladie. Il est possible d'obtenir le résultat en utilisant des «amorces» étiquetées. Un colorant spécial est ajouté au matériau ayant traversé l'amplificateur. Si l'échantillon change de couleur, il est conclu qu'il y a une hépatite.

Une charge virale élevée associée à l'hépatite C suggère que le traitement doit être démarré immédiatement. Pour une sélection plus précise des médicaments et de leurs dosages, une échographie supplémentaire du foie ou une biopsie de ses tissus est réalisée.

Méthode de l'ADN ramifié

Il est utilisé assez souvent sous forme de prix relativement bas. Avec cette technique, vous pouvez identifier rapidement la présence de la maladie chez un grand nombre de personnes. Le principal inconvénient de cette méthode est le manque de sensibilité. Dans certains cas, cela peut donner un faux résultat négatif. Par conséquent, cette analyse est utilisée uniquement dans les cas où le spécialiste ne doute pas de la présence de la maladie. La méthode vous permet enfin de confirmer le diagnostic et de choisir la bonne stratégie de traitement.

Cette méthode de détermination de la charge virale dans l'hépatite est réalisée à l'aide de deux sondes oligonucléotidiques. L'un s'hybride avec l'ADN du virus et la molécule synthétisée, qui agit comme activateur de la réaction. La deuxième sonde est ajoutée à la molécule et à la substance signal étiquetée. Le signal généré par ce processus est capturé par chimioluminescence.

Amplification transcriptionnelle

Cette analyse vous permet de déterminer rapidement la présence dans l’échantillon d’ARN du virus de l’hépatite. Cette méthode est peu coûteuse, elle est donc souvent utilisée. Il est suffisamment sensible pour détecter même de petites concentrations de virus.

Cette procédure diffère de la précédente en ce que l'ARN des virus n'est pas soumis à la procédure d'amplification, mais à l'ADN. Les résultats du test sont fixés à l'aide d'un luminomètre. La procédure est effectuée à des températures relativement basses. L'analyse ne prend pas plus de 40 minutes.

Principes généraux d'analyse

Le diagnostic opportun de la maladie joue un rôle clé dans le maintien de la santé. Si une faible charge virale est détectée, l'hépatite en est à un stade précoce et sa progression peut être stoppée. Analyses recommandées à effectuer pendant le traitement. Cela aide à déterminer comment les indicateurs changent et quelle est l'efficacité de la thérapie.

Parfois, les experts sur les résultats des tests peuvent mettre une marque de "ARN détecté", et en dessous, une gamme de paramètres. C'est normal Les virus à ARN sont présents, mais leur nombre est si petit qu’il ne peut certainement pas être identifié. Il est nécessaire de prendre au plus vite des mesures pour réduire la charge virale. En outre, vous devrez effectuer des techniques de diagnostic supplémentaires.

Plus la concentration du virus dans le sang du patient est élevée, plus le danger qu'il représente pour les autres est grand. Si le nombre de cellules malveillantes est proche ou inférieur à la moyenne, le patient peut compter sur la récupération.

Les experts estiment que tout en réduisant la charge virale, même de plusieurs unités, nous pouvons parler d’un pronostic réussi. Si vous suivez toutes les recommandations seront en mesure d'arrêter le développement de la maladie.

Règles de décodage des résultats

Lors du contrôle de la charge virale dans les hépatites C et B, le décodage des tests joue un rôle clé. Interpréter correctement le résultat de la recherche ne peut que des professionnels qualifiés. Ils déterminent non seulement la concentration spécifique de virus dans le sang, mais également les écarts par rapport à la norme.

La charge virale de l'hépatite C est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 800 000 UI / ml. Le symbole ME désigne une unité de mesure du nombre de virus. Si l'indicateur est supérieur à cette valeur, la charge est considérée comme élevée.

Le plus souvent, une charge virale d'environ 1 100 000 UI / ml est retrouvée chez les patients présentant une suspicion d'hépatite. Avec un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations d'un spécialiste, ce chiffre va changer à la baisse.

Une analyse ne suffira pas. Pendant le traitement, les experts prescrivent des études supplémentaires. Cela permettra de retracer la dynamique de la maladie. En cas de diminution de la charge virale, le traitement est développé correctement. Par la suite, le patient est transféré à un régime de traitement économe. En cas de dynamique négative, le médecin modifie d'urgence le médicament prescrit.

Les résultats peuvent-ils être erronés?

En cas de violation de la méthodologie de recherche, il est possible d'obtenir des résultats incorrects. Cela peut se produire dans les cas suivants:

  • Violation des normes d'échantillonnage et de stockage de matériel biologique humain.
  • Contamination des protéines sanguines ou des composés chimiques.
  • Spécialiste des erreurs pendant la recherche ou la lecture des résultats

À cet égard, les experts recommandent de passer des tests à plusieurs reprises. C'est le seul moyen de déterminer le diagnostic exact. Un changement de performance est également observé après le début du traitement. Pour suivre la dynamique, il est nécessaire de passer des tests dans le même laboratoire. Parfois, des études simultanées dans différentes institutions donnent des résultats différents.

Les experts identifient un certain nombre de personnes dont les recherches donnent plus souvent des résultats erronés. Ceux-ci comprennent:

  • Agents de santé dont les activités sont liées aux patients infectés.
  • Les personnes qui ont déjà été en contact avec des patients infectés.
  • Souffrant d'hépatite sous forme bénigne.
  • Les gens qui mènent un style de vie asocial.

De tels patients doivent être testés à plusieurs reprises. Ce n’est qu’ainsi qu’il sera possible d’identifier la maladie en temps voulu.

Principes de base de la thérapie

Mais après avoir reçu des résultats positifs pour l'hépatite C, il est nécessaire de commencer le traitement. Pour cela, les experts prescrivent les médicaments suivants:

  • Ribavirine. Il s’agit d’un médicament antiviral dont l’efficacité contre le virus de l’hépatite C a été prouvée à la suite d’essais cliniques. Disponible sous forme de comprimés et de capsules. La dose quotidienne est déterminée par le médecin. La durée du traitement est choisie individuellement et peut aller de 6 à 12 mois.
  • Remantin Il est considéré comme un équivalent moins cher de la ribavirine. Une journée suffit pour prendre 400 mg du médicament. Des améliorations sont notées quelques semaines après le début du traitement.
  • Lamivudin. L'utilisation de cet outil est recommandée en cas d'intolérance individuelle à la ribavirine. Une journée suffit pour utiliser 300 mg du médicament.

Avec les médicaments ci-dessus, les experts prescrivent des médicaments à base d'interféron. Ils aident à stimuler le système immunitaire.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux médicaments modernes avec lesquels l'hépatite C est guérie avec succès dans la plupart des cas. Parmi eux: Sofosbuvir et Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir et autres.

Pour certaines personnes, la consommation de drogues est contre-indiquée:

  • Patients en traitement pour maladie thyroïdienne.
  • Les personnes souffrant de diabète grave.
  • En présence d'insuffisance cardiaque, d'hypertension, de maladie rénale.
  • Patients subissant une transplantation d'organes internes.
  • Période de grossesse et d'allaitement.
  • La présence d'une réaction allergique à des médicaments.

En plus de l'utilisation de médicaments, le patient doit maintenir un mode de vie adéquat. Cela contribuera au rejet de la malbouffe, des aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait prévaloir des plats de légumes, ainsi que de la viande, cuit à la vapeur. Les patients ont besoin, autant que possible, de marcher au grand air, de faire du sport.

Prévention des infections

L'hépatite C est une maladie dangereuse dont le traitement nécessite beaucoup d'argent et de temps. Plus facile de le prévenir à l'avance. Pour ce faire, vous devez suivre les règles de prévention:

  • Surveiller attentivement l'hygiène personnelle. Ne jamais utiliser les dispositifs d'hygiène d'autres personnes.
  • Ne jamais injecter avec des seringues non stériles.
  • En cas de traitement dans des établissements médicaux, veillez si possible à ne pas utiliser d'instruments non stériles pendant les procédures.
  • N'utilisez pas les accessoires de manucure, les rasoirs ou autres objets de quelqu'un sur lesquels des traces de sang du propriétaire pourraient rester. Lorsque vous visitez le bureau de cosmétologie, surveillez le traitement préliminaire des instruments.
  • Les experts notent qu'il existe une probabilité d'infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, il est nécessaire d'éviter les relations sexuelles imprudentes.
  • L'usage de drogues intraveineuses est strictement interdit. C'est ainsi que l'infection se produit le plus souvent.

Les médicaments qui seraient utilisés avec succès pour la prévention de l'hépatite C n'existent pas. Le fait est que la maladie a de nombreux génotypes. S'assurer contre tous est impossible. Le seul moyen d'éviter la maladie est de prendre toutes les précautions.

Déterminer la charge virale est le seul moyen de détecter la présence et le comportement de l'hépatite C dans l'organisme. Cette analyse n’est nécessaire que dans des laboratoires éprouvés. Si vous n'êtes pas sûr des résultats, assurez-vous de refaire le test. En cas de détection de cette maladie dangereuse, commencer immédiatement le traitement et suivre scrupuleusement toutes les prescriptions du spécialiste.

Charge virale de l'hépatite

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La charge virale dans l'hépatite C est déterminée afin d'établir la concentration de microorganismes pathogènes dans le sang. L'infection virale peut être asymptomatique, l'analyse montre la dynamique des corps viraux et la probabilité de rémission. La charge vous permet de suivre la réaction du corps et d’attribuer un autre traitement. L'hépatite C est aiguë et chronique, mais pour chaque affection, la maladie nécessite une attention particulière.

La charge virale, pourquoi est-elle déterminée dans l'hépatite?

La charge virale est la détermination de la concentration en acides ribonucléiques viraux dans le sang, il est très important de contrôler le niveau de charge. En pratique médicale, plusieurs tests sont utilisés pour le déterminer. Les virus sont des microorganismes défectueux, ils sont intégrés à la structure cellulaire et commencent à les détruire. Il en va de même pour les cellules du foie en cas de maladie. C'est pourquoi un diagnostic rapide vous évitera des processus irréversibles.

Comment est-ce déterminé?

Si des anticorps d'ARN contre l'hépatite C sont détectés dans le corps du patient, il devient nécessaire d'établir leur nombre. Le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun, les fumeurs devraient s'abstenir de fumer 40 minutes avant de prélever des échantillons. Pour le diagnostic utilisant 3 tests communs:

  • Méthode de l'ADN. Vise à établir la charge, avec un indicateur non inférieur à 5000 unités internationales par millilitre. Malheureusement, il a peu de sensibilité, mais il est accessible à tous et facile à transporter.
  • Détermination de la charge virale par amplification de la transcription. La méthode est basée sur la détection de matériel génétique. Le principal avantage est une sensibilité élevée, même aux indicateurs non essentiels.
  • Réaction en chaîne de la polymérase. Également appelé série de tests d'hypersensibilité, il aide à identifier la maladie à ses premiers stades de développement. Si l'ARN se trouve dans le sang, le traitement avance dans la bonne direction. Après l’étude, une échographie du foie et la collecte du biomatériau sont nécessaires.

Au total, il existe deux types de détermination de la charge: qualitative et quantitative. Qualitative visant à détecter la présence d'une infection virale. En conséquence, la réponse sera reçue positive ou négative. Le quantitatif est utilisé pour produire des résultats en unités, utilisées dans les derniers stades de la maladie. Ceci est nécessaire pour ajuster le traitement et identifier l'image globale.

Résultats de décodage

La norme chez les adultes en ce qui concerne la charge virale est l’absence d’ARN dans le sang. S'ils ont été identifiés, l'échantillon est soumis à nouveau. Un taux élevé indique des troubles structurels et fonctionnels du foie. Un indicateur négatif indique un contenu insuffisant ou un stockage incorrect du matériel. Il est recommandé de réaliser le test au même endroit, afin d’éviter des résultats très différents.

Plus la concentration du virus de l'hépatite C est élevée, plus la personne est dangereuse pour son entourage. La concentration moyenne permet une thérapie adéquate, ce qui conduit à un rétablissement rapide.

A la réception du formulaire avec les résultats, un tableau avec des données quantitatives sera affiché:

Pourrait-il y avoir une erreur dans les tables?

L'erreur minimale est permise si l'analyse a été effectuée dans deux laboratoires différents, mais il existe souvent des cas avec des résultats erronés ou leur absence. Des erreurs se produisent lorsqu'une attitude négligente à l'égard des biomatériaux est un stockage inapproprié, une contamination par des composés protéiques ou le non-respect des conditions de stockage. Pour obtenir le résultat souhaité, le médecin envoie périodiquement le patient à l’étude. Si le résultat diminue, il indique que le traitement donne une réponse virologique positive. Il est très important que les résultats avec les tableaux explicatifs correspondent à la réalité.

Conditions d'analyse et limites

Une fois le premier échantillon soumis, les résultats seront prêts dans une semaine. Si le virus est détecté, la deuxième analyse avec la charge aura lieu au plus tôt dans un mois. Une procédure unique est effectuée pour les patients pour lesquels des anticorps ont été détectés. Dans la plupart des cas, la réponse à la première analyse est donnée sous la forme d'une confirmation du diagnostic ou d'une réfutation, et sous la forme d'un tableau numérique à haute cadence lorsqu'un changement de traitement est requis.

Les limites de l'ARN sont importantes pour le traitement. Plus la concentration est élevée, plus le processus de récupération sera difficile et long. Sous sa forme active, le virus continue à s’enraciner et à détruire des cellules non seulement du foie, mais également des organes voisins. Lorsque les données du test indiquent une diminution du virus, ce qui peut se produire au bout de 3 jours, le patient est transféré en traitement d'entretien. Il convient de prêter attention à tous les résultats des analyses et d’en tirer les conclusions appropriées.

L'hépatite C a récemment commencé à tomber sous l'effet de la pharmacothérapie. Un nouveau médicament coûteux a été mis au point et coûte 84 000 dollars pour un traitement de 3 mois.

Comment réduire la charge virale?

Il est extrêmement difficile de ramener les chiffres à la normale, c'est-à-dire de se débarrasser du virus, mais il est possible de passer de la forme aiguë à la forme latente. Parfois, cela se produit tout seul et parfois, vous devez recourir à un traitement médical. Pour ce faire, vous devez d'abord déchiffrer le génotype du virus, connaître toutes les contre-indications des médicaments et établir la présence de maladies associées. La diminution de la concentration est influencée par de nombreux facteurs allant du sexe et de l'âge du patient à l'âge de l'infection. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, l'efficacité varie de 40 à 90%. Même une diminution insignifiante des indicateurs ralentit le processus de dénaturation des cellules et des tissus. À des fins de prévention, vous pouvez contacter le centre médical pour la vaccination. De plus, n'oubliez pas de maintenir le tonus corporel, des examens réguliers ne permettront pas à une infection virale de provoquer une cirrhose du foie.

Hépatite B chronique

L'hépatite B chronique est une maladie hépatique chronique, non inflammatoire, de gravité variable, qui se développe au cours d'une infection par le virus de l'hépatite B durant plus de 6 mois.

Selon la CIM-10, il est enregistré sous les codes:

  • B 18.1 - «Hépatite B chronique sans agent delta».
  • B 18.0 - «Hépatite B chronique avec un agent delta».

Environ un tiers de la population mondiale possède des marqueurs de l'infection à VHB et environ 350 millions de personnes sont des marqueurs de l'infection chronique actuelle au VHB, caractérisée par un large éventail d'options cliniques et d'évolution de la maladie - des porteurs inactifs du VHB à faible taux de virémie à l'hépatite B chronique avec une activité marquée et une possibilité de transition dans la CPU et HCC.

Des conséquences indésirables de l'hépatite B chronique (cirrhose et CHC), environ 1 million de personnes meurent chaque année dans le monde. Les derniers stades de la CHB progressive sont responsables de 5 à 10% des greffes du foie effectuées chaque année.

L'évolution naturelle de l'infection chronique par le VHB

Des études sur l'observation à long terme de l'évolution naturelle de l'hépatite B chronique ont montré qu'après diagnostic, l'incidence cumulée de la PC au cours des cinq prochaines années était de 8 à 20%, de sa décompensation au cours des cinq prochaines années de 20% et de la probabilité de survie du patient avec une cirrhose compensée pendant cinq ans. années - 80–86%.

Chez les patients atteints de PC décompensée, le pronostic de survie à 5 ans est extrêmement défavorable (14–35%). L'incidence annuelle du carcinome hépatocellulaire chez les patients présentant un diagnostic établi de cirrhose dans l'issue du CHB est de 2 à 5% et varie dans un certain nombre de régions géographiques.

L’évolution et l’évolution de la maladie du foie causée par le virus de l’hépatite B sont largement déterminées par la relation entre le système immunitaire du corps humain et le virus. Au cours de l'évolution naturelle de l'infection chronique par le VHB, plusieurs phases ne se succèdent pas nécessairement. Les phases de la maladie sont caractérisées par

  • la présence ou l'absence dans l'AgHBe du sang du patient (variants de l'HCB positifs et négatifs),
  • le degré d’activité de l’AlAT et le niveau de virémie,
  • image histologique de la maladie -
    • phase de tolérance immunitaire
    • phase immunoactive
    • état de transporteur inactif
    • phase de réactivation.

La phase de tolérance immunitaire, généralement enregistrée chez les jeunes infectés dans l’enfance et d’une durée moyenne de 20 à 30 ans, entre dans la phase immunoactive de l’hépatite chronique HBe-positive, qui peut se développer selon trois scénarios.

  • Le premier est la séroconversion spontanée, enregistrée chez 25 à 50% des patients de moins de 40 ans, et le passage de la maladie à la phase inactive de portage d'HBsAg.
  • La seconde est l'évolution continue de l'hépatite B chronique HBe-positive avec un risque élevé de développer une PC.
  • La troisième est la transformation de l'hépatite HBe-positive en hépatite chronique HBe-négative en raison du développement de mutations dans la zone centrale du VHB, l'arrêt subséquent de la production de «HBeAg classique», une augmentation progressive de la population de formes mutantes du VHB avec une prédominance encore plus complète de cette variante du virus.
    Avec les tests dynamiques, le niveau de virémie varie entre 10 4 et 10 10 copies / ml (200 UI / ml - 200 000 UI / ml), et le processus inflammatoire actif se poursuit dans le foie.

Selon les phases de l’évolution de l’infection chronique par le VHB, le diagnostic du patient est formulé à un moment précis, mais il faut savoir qu’une phase de la maladie peut passer à une autre.

Pendant le VHB, il est possible d'arrêter la production d'AgHBe de manière spontanée et liée au traitement et, par la suite, d'enregistrer de manière persistante la présence d'anticorps anti-HBe (anti-HBe), diagnostiquée comme une «séroconversion AgHBe».

La séroconversion spontanée ou liée au traitement de l’HBiAg entraîne généralement:

  • réduire le niveau d’ADN du VHB à un niveau minimum voire indétectable (5 copies / ml) s’élève à environ 20 000 UI / ml (2x10 4 UI / ml).

Au stade actuel, la méthode la plus prometteuse pour détecter l’ADN du VHB dans le sang est l’utilisation de systèmes de test basés sur la PCR et la détection par PCR en temps réel. En règle générale, ces systèmes de test possèdent des caractéristiques analytiques optimales: la plage de mesure linéaire la plus large (pour quantifier la charge virale) de 10 à 100 UI / ml à 10 8 à 10 10 UI / ml, une sensibilité analytique élevée (10 à 100 UI) / ml) et spécificité.

Diagnostic morphologique (histologique) de l'hépatite B chronique

Biopsie de ponction hépatique (PBP)

Les indications de PBP chez un patient atteint d'hépatite B chronique sont le niveau détectable de virémie à VHB, la présence d'ARN de HDV (VHB avec un agent delta) et d'ARN de VHC dans le sang (hépatite mixte chronique: B + C ou B + C + D). Une biopsie est réalisée pour clarifier le diagnostic (le degré d'activité de l'hépatite et le stade de fibrose), pour déterminer les indications du traitement.

L'activité du processus inflammatoire et la sévérité de la fibrose sont deux caractéristiques histologiques principales qui sont prises en compte pour décider de la nécessité d'un traitement antiviral chez un patient atteint d'hépatite B chronique.

En termes de morphologie, «HBsAg porteur inactif» peut être défini comme une infection persistante par le VHB avec un processus inflammatoire-nécrotique minimal dans le foie et l'absence de fibrose, une «hépatite chronique» - comme un processus nécro-inflammatoire au-dessus de l'activité minimale avec la formation de l'un ou l'autre stade de la fibrose et de la «cirrhose». foie "- comme le 4ème stade de la fibrose.

Le degré d'activité et le stade de l'hépatite sont étudiés selon trois systèmes d'évaluation semi-quantitatifs principaux - METAVIR, Knodell et Ishak (Tableaux 5 et 6).

Tableau 5 Diagnostic morphologique du degré d'activité nécro-inflammatoire de l'hépatite

* Indication pour le traitement de CHB.

Tableau 6 Diagnostic morphologique du stade de fibrose hépatique

* Indication pour le traitement avec.
** Indication pour le traitement du CHB ou du CHC.

En l'absence de possibilité de réaliser du PBS, un diagnostic précis et des indications pour la prescription d'un traitement spécifique sont établis en tenant compte des données d'un examen clinique, de laboratoire et instrumental complet - le niveau d'activité ALT, le nombre de plaquettes sanguines, les indicateurs du spectre protéique, l'échographie hépatique, les résultats de méthodes de recherche non invasives sur la fibrose et le niveau d'ADN. VHB dans le sang (niveau de charge virale).

Critères de diagnostic pour diverses formes d'infection chronique par le VHB

Pour les critères de diagnostic comprennent.

  • paramètres biochimiques sanguins (niveau d'activité de AlAT, AsAT, etc.);
  • les résultats de la détermination de l'ADN du VHB dans le sang (en utilisant la méthode qualitative et quantitative de la PCR);
  • résultats d'une étude morphologique de la biopsie du foie.

Transport asymétrique de HBsAg:

  • persistance de l’AgHBs pendant 6 mois ou plus en l’absence de marqueurs sérologiques de la réplication du VHB dans le sang (AgHBe, IgM anti-HBcore), valeurs normales de AlAT et AsAT.
  • l'absence de modifications histologiques dans le foie ou l'image d'une hépatite chronique avec une activité nécro-inflammatoire minimale - l'indice d'activité histologique (IGA) 0–3.
  • taux indétectable d’ADN du VHB dans le sang (analyse qualitative de la PCR).

Hépatite B chronique:

  • le niveau d'AlAT est supérieur à la normale ou augmenté en ondulation;
  • charge virale de 10 4 copies / ml (2000 UI / ml) et plus;
  • changements mologicheskie dans le foie (IGA est égal à 4 points ou plus sur Knodell).

Cirrhose du foie à l'issue du CHB:

  • signes d'hypertension portale confirmés par des données échographiques (échographie) - expansion de la veine porte ou de la veine splénique et œsophagogastroduodénoscopie (EGD) - varices œsophagiennes (ARV);
  • symptômes cliniques et de laboratoire (signes extrahépatiques, ascite, thrombocytopénie, coefficient de Ritis (AST / AlAT)> 1, etc.);
  • caractéristiques morphologiques de la biopsie du foie (fibrose du 4ème stade).

Surveillance de laboratoire et instrumentale

HBsAg porteurs inactifs

Les porteurs inactifs d'HBsAg ne nécessitent pas de traitement antiviral en raison de lésions hépatiques minimes. La surveillance en laboratoire a pour but de surveiller le niveau de virémie, l'activité de l'ALT et le dépistage de la présence de marqueurs de croissance tumorale (alpha-fœtoprotéine), ce qui permet de contrôler l'évolution de l'infection chronique par le VHB.

Hépatite B chronique

Les patients atteints de CHB ont besoin d'un traitement antiviral associant certains paramètres de laboratoire et les résultats d'une étude morphologique de la biopsie du foie. La surveillance des paramètres de laboratoire et l’examen instrumental ont pour but d’identifier, parmi les patients atteints d’hépatite B, les candidats au traitement et d’évaluer l’efficacité et la sécurité de ce dernier, le cas échéant.

Cirrhose du foie à la suite d'une hépatite B chronique

Tous les patients atteints de cirrhose à l'issue du CHB ont besoin d'un traitement antiviral et d'un greffon du foie en présence d'un CPU décompensé. La surveillance des paramètres de laboratoire et des résultats de l'examen au moyen d'instruments a pour objectif d'évaluer l'efficacité du traitement, d'identifier les candidats à la transplantation hépatique et au dépistage du CHC. Les tests de diagnostic recommandés et la fréquence d'examen des patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B sont indiqués dans le tableau. 7

Tableau 7 Tests et fréquence des recherches chez les patients infectés par le virus de l'hépatite B chronique

Surveillance de laboratoire dans des groupes spéciaux de patients infectés par le VHB chronique

Dans le traitement des patients atteints d'hépatite B chronique avec un agent delta, le contrôle des paramètres de laboratoire a pour objectif d'identifier les indications du traitement (présence d'ARN du HDV dans le sang), d'évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement antiviral, de dépistage du CHC. Lors de la prise en charge de patients atteints d'hépatite B chronique avec présence de marqueurs de l'infection par le VHC ou d'hépatite B chronique avec un agent delta, une surveillance a été effectuée pour déterminer les indications du traitement (présence d'ARN du HDV et du VHC dans le sang) et pour évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement antiviral. Les tests de diagnostic recommandés et la multiplicité des examens de laboratoire et instrumentaux des patients atteints d'hépatite B chronique avec un agent delta et des patients présentant une hépatite chronique d'étiologie mixte (B + C ou B + C + D) sont répertoriés dans le tableau. 8

Tableau 8 Tests et fréquence des recherches chez les patients atteints d'hépatite B chronique avec Delta-agents et d'étiologie mixte de la maladie


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