Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse? Est-il possible de continuer le traitement des formes chroniques?

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Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles

Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque de contracter l'hépatite B chez un enfant de la part de la mère?

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donnent-ils naissance à l'hépatite B?

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter l'infection de l'enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • n'utilisez que des instruments stériles pour les interventions médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment l'hépatite D est-elle transmise?

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au cours du troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, néanmoins, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale en raison de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de l'œstrogène, les démangeaisons de la peau peuvent s'intensifier, ce qui peut être traité par une correction hormonale individuelle, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est diagnostiquée extrêmement rarement et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment l'hépatite E est-elle transmise? Est-il possible de transférer l'enfant de la mère?

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques de l'hépatite E chez les femmes enceintes

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Symptômes de l'hépatite E pendant la grossesse

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de l'utérus et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement de l'hépatite E pendant la grossesse

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Quel est le danger de l'hépatite C pendant la grossesse?

L'hépatite C pendant la grossesse est dangereuse et présente un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. L'infection peut survenir lors du passage de l'enfant dans le canal utérin. L'urgence du problème de l'hépatite est en augmentation constante, car le nombre de personnes infectées augmente chaque année. La maladie chez une femme enceinte est plus grave.

Stades de l'hépatite C

La période d’incubation dure de 7 à 8 semaines et peut aller jusqu’à six mois dans certains cas. L’infection virale se déroule en 3 étapes:

La jaunisse survient chez un cinquième malade. Des anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs mois après l’introduction du virus dans le corps. L'évolution de la maladie a deux options: l'infection aiguë se termine avec le rétablissement ou devient chronique. Le patient peut même ne pas être au courant de la présence de l'hépatite C.

La phase de réactivation dure 10 à 20 ans, après quoi elle se transforme en cirrhose ou cancer du foie. Identifier la maladie permet une analyse particulière. Si des anticorps sont détectés au cours de l'étude, une hépatite est suspectée. Cela signifie que la personne a été infectée. Ensuite, un test sanguin est effectué sur l'ARN du pathogène. Quand il est détecté, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le type d'hépatite.

L'analyse biochimique du sang aide à choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Évolution de la maladie

Si, pendant la période où vous portez un enfant dans le sang d'une femme, des anticorps anti-hépatite C sont détectés, examinez leur fréquence. Si plus de 2 millions de répliques sont détectées, la probabilité que le fœtus soit également infecté approche les 30%. Avec une faible charge virale, le risque d'infection sera minime. L'hépatite C chronique pendant la grossesse donne rarement des complications. L'infection de l'enfant se produit pendant l'accouchement, en particulier avec le développement d'un saignement chez la mère.

Un enfant est né en bonne santé si des anticorps ont été détectés dans le sang d’une femme et qu’aucun virus à ARN n’a été détecté. Les anticorps présents dans le corps de l’enfant sont présents en moyenne jusqu’à l’âge de deux ans. Par conséquent, l'analyse de l'hépatite C jusqu'à présent n'est pas informative. Si les deux anticorps et l'ARN de l'agent infectieux ont été trouvés chez une femme, le bébé devrait être soigneusement examiné. Les médecins recommandent le diagnostic à l'âge de 2 ans. Lors de la planification de la grossesse et de l'accouchement, une femme doit réussir les tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C. Après un traitement antiviral, vous devrez attendre au moins six mois.

Traitement des femmes enceintes

Si un virus est détecté dans le corps d'une femme, il devrait être examiné. Tout d'abord, faites attention à la présence de symptômes de dommages au foie. Un examen détaillé est effectué après la naissance de l'enfant. Le porteur du virus doit être informé de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Vous devez avoir des articles d'hygiène personnelle:

La thérapie antivirale ne peut commencer qu'avec l'autorisation d'un médecin. Le risque d'hépatite C est accru en cas d'infection par le VIH.

Comme la maladie affecte négativement la grossesse, il est nécessaire de déterminer régulièrement la charge virale. Une analyse similaire est effectuée aux 1er et 3ème trimestres. Il aide à évaluer le risque d'infection du fœtus. Certaines méthodes de diagnostic ne peuvent pas être utilisées en raison du risque élevé d'infection intra-utérine. La durée du traitement thérapeutique pendant la grossesse est de 6 à 12 mois. Récemment, des médicaments du groupe des interférons linéaires à faible efficacité ont été utilisés:

  1. La ribavirine a été mise au point dans les années 90. Elle était administrée en association avec des interférons. Cela a augmenté le nombre de résultats favorables.
  2. Les interférons pégylés sont devenus les plus efficaces. L'action prolongée des médicaments permet pendant longtemps de maintenir la charge virale au niveau requis.
  3. La société pharmaceutique américaine a mis au point un nouvel agent antiviral, le Botseprevir. Le traitement de la maladie avec son aide se termine par la guérison, mais l'effet tératogène ne permet pas son utilisation pendant la grossesse.
  4. L'hépatite C chez les femmes enceintes peut être traitée avec du télaprévir. Le médicament a un effet direct sur l'agent pathogène, réduisant la charge virale. Le schéma de traitement dans la période de port d'un enfant ne devrait être choisi qu'après un examen approfondi.

Tactiques de gestion du travail chez les patients atteints d'hépatite

Le mode optimal d'accouchement des femmes infectées est controversé. Certains experts estiment que les conséquences dangereuses pour l'enfant ne se produisent pas pendant la césarienne. Selon les statistiques, l'opération réduit le risque d'infection périnatale à 6%. Alors qu'avec l'accouchement naturel, il approche les 35%. Dans tous les cas, la femme prend sa propre décision. Il est important de déterminer la charge virale. Les professionnels doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection de l’enfant.

La théorie concernant la possibilité d'infection du nouveau-né pendant l'allaitement n'a pas encore été confirmée officiellement. Cependant, il convient de rappeler que d'autres infections, telles que le VIH, peuvent être transmises par le lait maternel. L'enfant d'une femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C doit être surveillé en permanence. Les analyses sont effectuées à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. Si le virus à ARN est détecté dans le sang, l'enfant sera considéré comme infecté. Il est nécessaire d’exclure les formes chroniques d’hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pour une femme enceinte? Même si l'enfant n'est pas infecté par la mère, l'infection affaiblit son corps. Le traitement de l'hépatite C est souhaitable avant l'accouchement. Le risque d'hépatite chronique est la survenue de complications graves. En outre, la maladie viole les fonctions du foie et cet organe est en fait impliqué dans le métabolisme entre les organismes de la mère et de l'enfant. Les complications les plus courantes sont:

  • la cholestase;
  • toxicose tardive (prééclampsie);
  • hypoxie fœtale;
  • avortement spontané.

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité du test et du suivi (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%.
Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres.

Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité du test et du suivi (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%. Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Complète

Hépatite C sur le site Web hepatitis.com. Diagnostic, traitement, prévention

Infection intra-utérine

L'infection fœtale de l'enfant ou la transmission «verticale» du virus de l'hépatite C (VHC) d'une femme enceinte à son enfant à naître est un problème de santé très important. En moyenne, la prévalence des anticorps anti-VHC chez les femmes enceintes est de 1% et varie de 0,5% à 2,4% dans différentes zones géographiques. Environ 60% des femmes enceintes dont le test d’anticorps contre le VHC est positif présentent des signes de réplication du virus (c’est-à-dire qu’elles détectent l’ARN du VHC).

Examens de traitement de l'hépatite C doctortai.ru

Il existe deux aspects importants de cette maladie chez les femmes enceintes:

Les résultats des recherches scientifiques dans ce domaine sont quelque peu controversés. Cependant, la plupart d’entre eux témoignent du fait que le VHC n’a pas d’influence négative sur le déroulement de la grossesse ou la naissance d’un enfant. D'après les résultats d'une série d'observations de l'auteur, pendant la grossesse, le taux de transaminases sériques diminue chez la femme et la quantité de virus en circulation diminue. Ceci est probablement dû à une modification de la réactivité immunologique chez la femme enceinte et à une augmentation de la concentration plasmatique en hormones sexuelles féminines (œstrogènes).

La grossesse n’affecte pas l’évolution de l’hépatite, ni l’état de la mère et du fœtus. Dans les formes chroniques, il est possible d’augmenter l’incidence du syndrome de retard de croissance fœtal et de naissance prématurée.

Comment savoir que le virus de l'hépatite C a été transmis de la mère au nouveau-né?

Pendant la grossesse et l'accouchement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C peuvent atteindre le bébé par le placenta. En règle générale, ils circulent dans son sang pendant les 12 à 15 premiers mois (parfois? 18), puis disparaissent.

Pour prétendre que la mère a réellement infecté le nouveau-né, les conditions suivantes sont nécessaires:

1) les anticorps anti-VHC devraient circuler dans le sang d'un nourrisson plus de 18 mois après sa naissance;

2) L'ARN du virus de l'hépatite C doit être déterminé dans le sang d'un nourrisson âgé de 3 à 6 mois; de plus, ce test doit être positif pour des mesures répétées au moins deux fois;

3) l'enfant doit augmenter le nombre de transaminases sériques (enzymes qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique);

4) le génotype du virus (son type) doit être identique pour la mère et l'enfant.

En moyenne, le risque d'infecter un enfant de la mère est de 1,7% si seuls des anticorps anti-VHC sont détectés chez la mère. Si la mère fait circuler l'ARN du VHC dans le sérum sanguin, le risque d'infection de l'enfant est en moyenne de 5,6%. Cet indicateur varie selon les zones géographiques. Un exemple est une étude clinique menée en Italie. Il comprenait 2447 femmes enceintes, dont 60 avaient des anticorps et de l'ARN du virus de l'hépatite C. Ces femmes ont infecté leurs enfants dans 13,3% des cas, mais après 2 ans d'observation seulement dans 3,3% des cas, les enfants avaient un ARN du virus de l'hépatite C. le taux d'infection réel n'était que de 3,3%.

Informations tirées de http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, différents taux de transmission étant indiqués (de 0 à 41%). En général, on estime que 5% des mères infectées qui ne sont pas infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né.

La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est supérieure à 106-107 copies par ml. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale inférieure à 106 copies par ml.

Si le patient est infecté par le VIH en même temps, le risque de transmission de l'hépatite C augmente (de 3,7% chez les patients atteints d'hépatite C à 15,5% chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience), probablement en raison d'une augmentation du taux d'ARN de l'hépatite C les mères. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la charge virale de la mère, probablement aux premier et troisième trimestres.

Cela permettrait une évaluation plus précise du risque de transmission possible au nouveau-né. Si possible, l'utilisation de techniques de diagnostic prénatal devrait être évitée en raison du danger potentiel de transmission intra-utérine. Leur mise en œuvre doit être pleinement justifiée et la femme informée en conséquence à ce sujet. Parallèlement, rien n'indique que pendant la grossesse, lors d'une infection aiguë ou chronique par l'hépatite C, le risque de complications obstétricales, notamment l'avortement, la mortinatalité, la naissance prématurée ou les malformations congénitales soit accru. Le rapport sur le cas documenté d'hépatite C aiguë au cours du deuxième trimestre de la grossesse ne contenait aucune information sur la transmission mère-enfant.

Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par le biais des ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.).

En ce qui concerne l’opportunité, le centre américain de contrôle des maladies des États-Unis ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais propose aux partenaires d’un patient infecté de se soumettre au moins une fois à la recherche d’un antihépatite C. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Traitement de grossesse

Le rôle du traitement antiviral pendant la grossesse nécessite des études complémentaires. En théorie, réduire la charge virale de l'hépatite C devrait réduire le risque de transmission verticale. Dans le même temps, l'interféron et la ribavirine n'étaient pas utilisés pour le traitement des femmes enceintes, bien que l'a-interféron ait été utilisé pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique chez les femmes enceintes. Ces patients atteints de maladies malignes hématologiques tolèrent bien l'a-interféron et les enfants naissent normaux. Il est possible que, dans le futur, des thérapies chez les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentant un titre viral élevé soient effectuées.

Tactiques de gestion du travail chez les femmes atteintes d'hépatite virale C

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées n’est pas définitivement déterminé. Selon des scientifiques italiens, le degré de transmission par césarienne est moins important à la naissance que dans le cas du canal de naissance (6% contre 32%). Selon une autre étude, 5,6% des bébés nés après une césarienne étaient infectés par l'hépatite C, contre 13,9% des naissances.

Cette information devrait être fournie aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C, qu'elle choisisse ou non une césarienne? Il est important que cela soit fait sur une base volontaire. Cela aidera à prévenir la transmission à l'enfant. Lors de la prise de décision, il est important de connaître la charge virale de l'hépatite C chez la mère. Pour les femmes dont la charge virale est supérieure à 106-107 copies par ml, une césarienne est recommandée comme méthode d'accouchement optimale. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des recherches menées par des scientifiques japonais et allemands, l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté dans le lait maternel. Dans un autre article, 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel.

Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé.

Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

Selon les résultats de la plupart des études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, les traumatismes des mamelons de la mère et le contact avec son sang augmentent ce risque, en particulier dans les situations où la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude.

Quand est-il nécessaire de dépister l'hépatite chronique chez les femmes enceintes?

2) usage de drogues (au passé ou au présent);

3) un partenaire sexuel (passé ou présent) utilisant ou utilisant des drogues par voie intraveineuse;

4) transfusion de sang ou de ses substituts jusqu'en 1992;

5) hémodialyse dans le passé ou le présent;

6) perçage ou tatouage dans le passé ou le présent;

7) taux sériques élevés de transaminases.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter.

Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté.

Cependant, l'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec beaucoup de précaution: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection à l'hépatite C chronique et séronégative. C n'est pas guéri et, par conséquent, l'hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À l'heure actuelle, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C et envisagez une grossesse, consultez votre médecin. La grossesse ne vous est pas contre-indiquée. L'examen des femmes enceintes, sauf en cas de risque accru, n'est pas effectué.

Des analyses de sang négatives ne signifient pas l'absence d'hépatite C

Les patients présentant une fonction hépatique anormale, même sans modification sérologique, peuvent être atteints d'hépatite chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Le médecin espagnol Vicente Carreno a examiné 100 patients présentant des taux anormalement élevés d’enzymes hépatiques. - l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) et les tests sérologiques et cliniques de routine normaux pour l'hépatite virale. Un examen approfondi utilisant une biopsie chez 70% de ces patients a permis de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C.

Ainsi, des modifications suffisamment persistantes des paramètres biochimiques de la fonction hépatique devraient servir de signal à des recherches plus approfondies pour détecter une infection masquée causée par le VHC. (www.docguide.com/news/ Tests de fonction hépatique anormalement persistants réalisés par la Infectious Diseases Society of America)

Virus HÉPATITE C ET SEXE (transmission sexuelle)

Selon une étude sur le virus de l'hépatite C (VHC), on pense actuellement que la transmission par voie sexuelle est possible, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec la transmission sexuelle du virus de l'hépatite B (VHB) ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Si vous soupçonnez que votre partenaire sexuel a contracté le VHC, vous devez tout d'abord examiner attentivement si cela pourrait se produire autrement: quelqu'un a-t-il utilisé votre brosse à dents, vos ciseaux, votre rasoir? as-tu fait des tatouages ​​(où et comment); si le partage de seringues était en cause si vous utilisiez de la drogue. Il est nécessaire de se rappeler si vous avez subi une chirurgie, des transfusions sanguines, etc.

Les études scientifiques sur la fréquence et, par conséquent, sur la pertinence de la transmission sexuelle du VHC s'accompagnent également de certaines difficultés.

1) la nécessité d’exclure une autre forme d’infection du partenaire sexuel;

2) la nécessité de prouver que les partenaires sexuels sont infectés par la même sous-espèce du virus.

La transmission sexuelle du virus a été étudiée chez divers groupes de personnes infectées par le VHC. Cela nous a permis d'identifier le groupe à haut risque de transmission du VHC par voie sexuelle et le groupe le moins à risque de transmission du VHC par voie sexuelle.

Les groupes à haut risque incluent les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels, y compris les prostituées et les homosexuels.

Ils courent également un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles.

Le groupe présentant le moins de risques de transmission sexuelle du VHC comprend les personnes ayant des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant de nombreuses années. La fréquence à laquelle les marqueurs du VHC sont détectés est très différente parmi les groupes énumérés ci-dessus.

Selon des recherches effectuées aux États-Unis, les anticorps anti-VHC en moyenne chez les prostituées sont déterminés à 6%, chez les homosexuels? dans 4%; parmi les patients fréquentant des cliniques de la peau et vénériennes et infectés par le VIH? à 4%. Dans ces études, il a été noté que ces personnes sont plus susceptibles de détecter le virus de l'hépatite B et le VIH que le virus de l'hépatite C.

La fréquence de propagation des anticorps anti-VHC chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles constantes diffère selon les zones géographiques et est la plus faible en Europe du Nord (0,0-0,5%), puis en Amérique du Nord (2,0 à 4,8%), en Amérique du Sud? 11,8% d’Afrique (5,6-20,7%) et le plus grand? en Asie du Sud-Est (8,8-27%).

Comment l'infection par le virus C se produit-elle pendant la transmission sexuelle?

La transmission sexuelle du virus se produit lorsqu'un secret infecté (toute substance sécrétée par le corps humain) ou du sang infecté pénètre dans l'organisme sain du partenaire par la membrane muqueuse. Cependant, un secret infecté ne suffit pas pour qu'une infection se produise. Des facteurs prédisposants doivent être présents: une grande quantité de virus dans les sécrétions sécrétées par le corps, l'intégrité de la membrane muqueuse avec laquelle il entre en contact, la présence d'autres infections sexuellement transmissibles (virales ou bactériennes).

Des études sur le contenu du VHC dans le sperme masculin, les sécrétions vaginales et la salive indiquent qu'elles sont rarement présentes dans le virus et qu'elles sont contenues dans de faibles titres, ce qui sous-tend probablement la faible fréquence d'infection par le VHC lors des rapports sexuels.

Quels facteurs augmentent le risque d'infection sexuelle par le VHC?

Les facteurs de risque chez les personnes ayant des comportements sexuels associés à une augmentation du nombre de blessures sont:

? maladies sexuellement transmissibles (virus de l'herpès simplex, trichomonase, blennorragie);

? relations sexuelles avec un risque de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, anal).

Ainsi, on peut noter que, bien que le risque d’infection sexuellement transmissible par le VHC existe, il est faible.

1. Afin de réduire le risque déjà très faible d’infection par le VHC chez les partenaires sexuels réguliers, vous pouvez utiliser des méthodes de barrière contraceptive (préservatifs). Il est conseillé d’examiner périodiquement (1 fois par an) les marqueurs du VHC.

2. Pour les personnes infectées par le VHC et ayant plusieurs partenaires sexuels ou diverses relations sexuelles à court terme, il est recommandé d'utiliser des préservatifs.

3. Il est conseillé d'utiliser des préservatifs, s'il existe d'autres infections sexuellement transmissibles, lors des relations sexuelles pendant la menstruation, ainsi que lors des relations sexuelles avec un risque accru de lésions de la membrane muqueuse (relations sexuelles anales, etc.).

4. Il est déconseillé d'utiliser les effets personnels d'un partenaire sexuel infecté, susceptibles de contenir des traces de sang (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.).

Une fois encore, nous notons que la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C n'est pas essentielle pour cette infection. Le virus pénètre dans le corps principalement avec du sang infecté.


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